第九章水療法

1、第九章 水療法第一節(jié)概述第二節(jié)水療法的分類與設(shè)施第三節(jié)操作技術(shù)第四節(jié)臨床應(yīng)用內(nèi)容水療法（hydrotherapy）以水為媒介，利用不同溫度、壓力、成分的水，以不同的形式作用于人體，以預(yù)防和治療疾病、提高康復(fù)效果的方法一、分類1、按溫度劃分 冰水?。?4；冷水?。?25；低溫水浴：2632；不感溫水?。?335；溫水浴：3638；熱水?。?942；高熱水?。?3。 2、按水的成分劃分 海水浴、淡水浴、溫泉浴、藥物?。ㄎ魉幵〖爸兴幵。⒌V泉浴、氣水浴。 3、按治療方式劃分 擦浴、沖洗浴、浸浴、淋浴、濕包裹以及其他特殊浴療法。4、按作用部位分：全身浴、局部浴（其中包括半身浴、手浴、足浴、坐浴等）；5

2、、按運(yùn)動(dòng)形式劃分：泳浴和水中訓(xùn)練等。二、水的物理特性 水具有較大的熱容量（比熱為1）并有較大的熱傳導(dǎo)性，約為空氣的33倍。易于散熱和吸取熱量，故水對于機(jī)體易產(chǎn)生溫度刺激溫?zé)峄蚝浯碳ぁ６?、水的物理特?為液體可與身體各部分密切接觸，是傳遞刺激的理想物質(zhì)二、水的物理特性 水具有較大的可塑性，可任意改變其形態(tài)，所以可利用水進(jìn)行各種方法的治療。二、水的物理特性 水是最常用的良好溶媒，可溶解多種藥物，故可用以進(jìn)行各種自然的和人工礦泉，氣水及藥水浴療，增強(qiáng)水療法的化學(xué)刺激作用二、水的物理特性 水有對流現(xiàn)象，溫度低的水向下沉，高的向上浮，水療時(shí)水與皮膚接觸不斷進(jìn)行溫度交換，因而有明顯的溫度刺激二、水的物理

3、特性 水的機(jī)械力的刺激：浮力、壓力，通過人工加壓產(chǎn)生的沖擊力。二、水的物理特性 水廣泛存在于自然界，取用方便，為治療提供了方便的條件。二、水療的作用原理 水療法對人體作用的實(shí)質(zhì)是以水這個(gè)媒介物作為一種外因刺激來改變外界環(huán)境，并通過神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)機(jī)制，引起體內(nèi)器官功能變化。其作用機(jī)制主要有以下3個(gè)方面決定：二、水療的作用原理1、對循環(huán)系統(tǒng)的影響 水療對心血管系統(tǒng)的作用與水溫、治療時(shí)間、部位及刺激強(qiáng)度有密切關(guān)系。心臟局部冷敷時(shí)，能使心臟收縮次數(shù)減少，但收縮力加強(qiáng)，脈搏有力，血壓下降。心臟部熱敷時(shí)，使心搏加速，在適當(dāng)情況下也可能增加心肌張力；但如溫度超過39 或治療時(shí)間長，心臟張力即行減低。（一）溫

4、度作用 當(dāng)實(shí)性心動(dòng)過速時(shí)，心臟部冷敷可獲良好效果。但若是心臟本身疾病如心肌炎、內(nèi)膜炎所致的心搏增快，則須長時(shí)間的局部冷敷，每日 2-3次，每日 2-3 小時(shí)，可使心臟本身溫度降低而使心搏次數(shù)減少。 作全身冷水浴時(shí)，因初期血管收縮，可增強(qiáng)心臟工作，心搏加速，血壓上升；但不久則血管擴(kuò)張，故減輕了心臟負(fù)荷，血壓下降，心搏變慢，舒張期的延長，故心臟能獲得更好的休息。 應(yīng)用40以上的溫度時(shí)，血管會(huì)短暫收縮，血壓上升，之后則血管擴(kuò)張，血壓稍下降。但隨即又出現(xiàn)第二次上升，這可能是由于心臟收縮力量的增強(qiáng)而引起，因此時(shí)心搏加速，由心臟輸出的血量增加。由于心搏加速時(shí)，舒張期就變短，因而能使心臟疲乏，故40 以上的

5、熱水浴能增加心臟工作。不感溫度對心臟的影響不大。 2、對呼吸的影響 水療對呼吸次數(shù)和深度的影響是通過神經(jīng)性反射，瞬間的冷刺激使吸氣加深，甚至有短暫的呼吸停止和深吸氣，溫度越低，刺激越突然，呼吸停止得越快越急劇。繼之，從一系列深呼吸運(yùn)動(dòng)變?yōu)楹粑?jié)律更快更深。如受到熱刺激時(shí)，所見到的情況與冷刺激一樣，但不十分急劇，進(jìn)而呼吸節(jié)律變得快，而且較為表淺。3、對骨骼肌的影響 在短促的寒冷作用下，肌肉緊張度增高，增加肌肉力量，減少疲勞，尤其伴隨有機(jī)械刺時(shí)更明顯。但長時(shí)間治療時(shí)，則會(huì)使組織內(nèi)的溫度降低，肌肉變僵直，使運(yùn)動(dòng)發(fā)生困難。短時(shí)間的溫水浴能提高肌肉的工作能力及緩解疲勞，較長時(shí)間的溫水浴會(huì)減低肌肉張力，減

6、輕疼痛和痙攣，故常配合按摩及體療，對治療關(guān)節(jié)疾中層得有良好效果。 冷刺激可引起平滑肌收縮，而熱刺激可使收縮的平滑肌舒展，此種現(xiàn)象以腸的平滑肌為最明顯；如冷可使腸蠕動(dòng)顯著增加，而熱則可減緩或解除痙攣。 4、對精神的影響 適當(dāng)?shù)睦渌。芘d奮神經(jīng)，民間常用冷水噴灑頭和面部，以幫助昏迷患者蘇醒。多次施行不感溫水浴，能使從周圍神經(jīng)到大腦皮質(zhì)的沖動(dòng)減少，神經(jīng)興奮性降低，加強(qiáng)大腦皮質(zhì)的抑制功能，起著鎮(zhèn)靜催眠的作用。40以上熱水浴，先是興奮，繼則出現(xiàn)疲勞、軟弱、欲睡。1、靜水壓力作用 在普通盆浴時(shí)，靜水壓力為4060g/cm2。這種靜水壓力有一定的臨床意義，它可壓迫胸廓、腹部，使呼吸有某種困難的程度，從而使

7、病人不得不用力呼吸來代償，這就加強(qiáng)了呼吸運(yùn)動(dòng)和氣體代謝。同時(shí)，靜水壓力還作用于血液循環(huán)，壓迫體表的血管和淋巴管，使體液回流量增加，引起體內(nèi)的體液再分配。（二）機(jī)械作用2、水流沖擊作用 此為機(jī)械刺激的另一種作用形式。23個(gè)大氣壓的定向水流沖擊人體，即應(yīng)用直噴浴、針狀浴，均具有很大的機(jī)械刺激性，此種刺激作用較溫度作用占優(yōu)勢。盡管使用的水溫很低，卻見到明顯的血管擴(kuò)張，和引起神經(jīng)系統(tǒng)的興奮作用。 在水療法的應(yīng)用中，為了加強(qiáng)機(jī)械刺激作用，我們常常要把水溫度降低一些，這是因?yàn)闄C(jī)械刺激對周圍血管的擴(kuò)張作用，如與水的低溫相結(jié)合，則更加提高它的臨床效果。3、浮力作用 根據(jù)阿基米得原理，身體沉入水中的部分，將減輕

8、重量，此重量等于該體積所排出水的重量。人體在水中失去的重量約等于體重9/10，這在醫(yī)療上具有重要意義。例如對褥瘡、燒傷、多發(fā)性神經(jīng)炎的患者，浸浴可以免去身體的壓力，還可以使關(guān)節(jié)強(qiáng)直的人容易活動(dòng)些。借助水的浮力進(jìn)行水中體操活動(dòng)，肌肉所消耗的力量，較在空氣中要小的多。 水能溶解各種礦物鹽類、液體及微量的氣體，所以在施行水療時(shí)，可以加入各種礦物鹽類、藥物和氣體。這些化學(xué)物質(zhì)的刺激可加強(qiáng)水療法的作用，并能使機(jī)體獲得特殊的反應(yīng)。（三）化學(xué)作用三、水療室設(shè)施（一）水療室設(shè)計(jì)1、采光水療室應(yīng)有足夠的自然光線，窗戶應(yīng)高于地面以上，窗戶浴房間面積的比例為1:5以上。裝置人工光源，燈光要裝置在側(cè)面，以免光線直接刺

9、激眼睛。光線對觀察水療反應(yīng)和效果有一定意義。2、通風(fēng) 要有良好的通風(fēng)設(shè)備，這在進(jìn)行硫化氫浴、二氧化碳浴時(shí)尤其重要。通風(fēng)設(shè)備的規(guī)格依據(jù)房間面積而定。3、溫度 盆浴室、淋浴室、濕布包裹療法溫度應(yīng)在2223，更衣室溫度1920。4、濕度 保持一定的濕度可增加空氣的導(dǎo)熱性。但濕度一般不要高于75%，最好安裝濕度計(jì)測量。5、墻壁與地面 墻壁最好鑲嵌白瓷磚，天花板要制成屋脊式，以乳白或淺天藍(lán)色防水油漆粉刷。地面制成一定坡度的光滑水磨石面，以利排水和清潔。治療浴池輔助設(shè)備包括電動(dòng)懸吊裝置：用于轉(zhuǎn)移病人出入治療池治療床或椅：為患者提供在水中的固定位置步行訓(xùn)練用雙杠：其規(guī)格與地面上的相同治療浴池輔助設(shè)備包括漂浮

10、物：用于支撐患者頭頸部或肢體，或作為在水中進(jìn)行抗阻力運(yùn)動(dòng)以及促進(jìn)運(yùn)動(dòng)的輔助工具水過濾與消毒裝置水療法的分類與設(shè)施第二節(jié) 一、分類按作用部位分類：局部水療法、全身水療法按治療作用分類：鎮(zhèn)靜、興奮、退熱、發(fā)汗、強(qiáng)烈刺激、柔和刺激及鍛煉等作用按溫度分類：冷水?。ǖ陀?5）、低溫水?。?532）、不感溫水浴（3335）、溫水?。?638）、熱水?。?9以上）按水的壓力分類：低壓淋浴、中壓淋浴、高壓淋浴等按水的成分分類：海水浴、淡水浴、溫泉浴、藥物?。ㄎ魉幵〖爸兴幵。?、礦泉浴、氣水浴按水的形態(tài)分類：水浴、汽浴按水療的方法分類溫?zé)岑煼?，機(jī)械療法，化學(xué)療法，運(yùn)動(dòng)療法其他療法：噴淋、沖洗、氣泡浴、人工碳酸浴、

11、沙浴、藥浴、腸洗浴、刷洗浴、電水浴、蒸氣浴、蒸氣噴淋等1、濕布熱敷 濕布熱敷是用熱水浸透某些吸水性強(qiáng)的物質(zhì)，如毛巾、絨布等，敷于患部，直接將水的溫度傳入人體的治療方法。二、傳統(tǒng)水療法 主要是通過溫?zé)嵝?yīng)，緩解肌肉緊張，減輕炎癥反應(yīng)部位對末梢神經(jīng)的壓迫，降低交感神經(jīng)興奮性而止痛；同時(shí)，熱能擴(kuò)張皮下毛細(xì)血管，使血液循環(huán)加速，白細(xì)胞活性增加，促進(jìn)炎癥吸收、消散，熱能提高組織溫度，促進(jìn)新陳代謝，促進(jìn)病理代謝產(chǎn)物排出體外。 1、物品準(zhǔn)備治療盤內(nèi)盛小盆熱水，敷布2塊，鑷子2個(gè)，凡士林，紗布，棉簽，油布治療巾，大毛巾，熱水袋。 2、操作方法（1）備齊用物攜至床旁，向患者做解釋。（2）露出熱敷部位，將油布治療

12、巾墊在熱敷部位正面，局部涂凡士林（范圍要大于熱敷面積），蓋上一層紗布。 （3）用鑷子擰干敷布，以不滴水為宜，抖開敷布用手腕掌側(cè)試溫，不燙手即可敷在患處，上面蓋棉墊，并放置水袋，以維持溫度，用大毛巾包裹。如患者感到燙熱，可揭開敷布一角以散熱。 （4）酌情更換敷布，濕敷20min后，取下敷布，用紗布擦去凡士林，蓋好治療部位，清理用物，歸還原處。 3、注意事項(xiàng)（1）面部熱敷者，敷后數(shù)小時(shí)方能外出，以防受涼。（2）注意觀察熱敷部位皮膚狀況，尤其對老、幼和危重患者使用時(shí)須嚴(yán)防燙傷。 （3）對有傷口的部位做熱敷時(shí)，應(yīng)按無菌操作進(jìn)行，熱敷前擦凈傷口，敷后按換藥法處理傷口。 （4）急性炎癥和損傷，應(yīng)避免使用此

13、方法。4、適應(yīng)證與禁忌證 適用于神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、風(fēng)濕痛、關(guān)節(jié)扭挫傷、肌腱和腱鞘損傷為炎癥、腱鞘囊腫、骨折后恢復(fù)、注射后吸收不良等。 對于出血、化膿性炎癥、發(fā)熱等均應(yīng)禁忌。2、濕布包裹療法 用一定溫度的水浸濕被單，按照一定方式包裹全身，再用毛毯包裹保溫。 所用水的溫度和治療時(shí)間，依據(jù)治療目的、患者體質(zhì)強(qiáng)弱和病情來決定。 有退熱、發(fā)汗、鎮(zhèn)靜等作用。 分為全身包裹和局部包裹兩種。1、物品準(zhǔn)備治療床、大被單（用粗布制成，寬，長2）、毛毯、毛巾、定時(shí)鐘、水桶和一定溫度的水等。2、操作方法 （1）準(zhǔn)備 先在治療床上橫鋪兩條毛毯，一條稍稍壓在另一條上。毯子上放置用水浸濕的被單（水溫2535），左邊應(yīng)稍多于右

14、邊，被單頭端距離毯子邊緣為510cm，要求鋪得平展而無皺褶。（2）被單包裹法患者脫去衣服，先將頭部浸濕，裸體仰臥于被單上，被單之頭端在耳輪中間，患者雙臂伸直，向上舉起。操作者迅速用被單兩端把患者包起。自被單較窄的一邊開始，從腋下將軀干和足部包起，在兩足之間插入被單之褶裥。此后，讓患者把手接近頭部。較寬的被單邊緣要塞到患者身體下面。（3）治療時(shí)間和療程一般治療時(shí)間為3045min，按病情可以1h以上，每日或隔日治療1次，1520次為1個(gè)療程，療后用雨樣淋浴沖洗。3、注意事項(xiàng)（1）因治療時(shí)間持續(xù)較長，治療前應(yīng)讓患者排便。（2）治療室應(yīng)保持安靜、空氣新鮮。（3）操作過程要迅速、準(zhǔn)確，包裹要緊密，不能

15、有任何的空隙。（4）注意仔細(xì)觀察患者呼吸、脈搏（顳動(dòng)脈）的變化和對包裹療法的耐受情況。（5）患者在治療中應(yīng)逐漸感到溫暖、發(fā)熱，不然整個(gè)治療即無效。對操作正確但不發(fā)熱的患者，可讓患者喝些熱飲料或摩擦全身，或在四周放置熱水袋，可使包裹發(fā)生良好效果4、適應(yīng)證與禁忌證 適應(yīng)于神經(jīng)衰弱、失眠癥、腎炎、早期高血壓、尿中毒、肥胖癥、痛風(fēng)性及慢性關(guān)節(jié)炎。 禁忌證：肺結(jié)核、多汗癥、皮膚病和心腎功能代償失調(diào)者。3、局部浸浴法 1、手盆浴 將臉盆放在椅子上或盆架上，倒入4050水?；颊呙撊ネ庖?，將衣袖挽至兩肘以上69cm部位?；颊咦谝巫由?，面對臉盆將一側(cè)或雙側(cè)手腕與前臂浸泡于盆內(nèi)。每次治療時(shí)間為30分鐘，為保持水

16、溫，需不斷加入熱水或更換熱水。治療結(jié)束后，應(yīng)擦干皮膚，用棉衣或棉被包裹保溫。 (1)冷水手浴 水溫10-20，時(shí)間2-10分鐘，適用于手部急性炎癥、急性扭、挫傷。(2)溫水手浴 水溫37-38，時(shí)間20-30分鐘，多用于止痛或反射性地作用于呼吸系統(tǒng)疾患，如支氣管哮喘，急性支氣近炎，急性肺炎等。 (3)熱水手浴 水溫40-43，時(shí)間10-20分鐘，適用于手部扭挫傷恢復(fù)期和手部外傷手術(shù)后關(guān)節(jié)功能障礙。 (4)冷熱水交替手浴 用兩個(gè)手浴盆，一盆水溫為42-44，另一盆15-20。浴時(shí)，患者將手先放入熱水中浸泡1-2分鐘，取出后再浸于冷 水中10-15秒鐘，重復(fù)數(shù)次，最后以熱水浴結(jié)束。也有主張應(yīng)用較長

17、時(shí)間，按先熱后冷的順序，治療時(shí)間為7:5，5:2，4:1(分鐘)等適用于血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能紊亂，如多汗癥、肢端紫紺癥。 2、足浴 可用特制的或一般相宜的足浴盆。分高位足浴，浴水浸至膝關(guān)節(jié)以下；低位足浴，浴水浸至踝關(guān)節(jié)附近。(1)冷水足浴 水溫10-20，時(shí)間10秒-10分鐘，適用于足部急性炎癥、足部多汗癥、足部持久發(fā)涼。在糖尿病，血栓閉塞性脈管炎，腹部及盆腔炎癥時(shí)禁用。 (2)熱水足浴 水溫40-30，時(shí)間10-30分鐘，適用于頭部充血，頭痛，失眠，神經(jīng)痛，月經(jīng)期痙攣，足及踝關(guān)節(jié)扭、挫傷恢復(fù)期及關(guān)節(jié)功能障礙。于熱足浴水中加入芥茉可用于治療急性鼻炎及急性喉炎。 (3)冷熱交替足浴 水溫及治療時(shí)間同

18、手浴。適用于足部血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能紊亂，如多汗沔，肢端紫紺癥。疑有腦血管硬化時(shí)，冷、熱足浴均禁用。 4、漸加溫浴(弗氏浴) 是一種逐漸提高溫度的局部熱水浴?？捎糜谝粋€(gè)肢體或四肢，須用特制的浴盆。浴中置有溫度表，以觀察水溫。 此法具有明顯反射作用，可改善心臟功能，減少心跳次數(shù)，降低血壓和加強(qiáng)物質(zhì)代謝?？芍委煾哐獕翰∫约鞍橛袆?dòng)脈硬化的高血壓病，支氣管哮喘，心肌疾病，失眠等疾病。操作方法： 患者脫衣服，將手和足部放在相應(yīng)水浴槽中。浴槽有蓋，蓋上有一小孔，插入水溫計(jì)?；颊咦谝巫由?，用被單及毛毯蓋好，頭上包冷毛巾。開始水溫為3637，710分鐘內(nèi)，水溫上升到4445。 讓患者出汗，先面部后全身。操作人員

19、將患者的汗擦干，讓患者保持安靜。治療持續(xù)1015分鐘，出浴，擦干皮膚，臥床休息30分鐘。 4、全身浸浴法 是將患者全身浸入浴盆中進(jìn)行治療的一種方法。浴時(shí)要求患者取半臥位，水平面達(dá)患者乳頭為宜，頭頸及前胸露出水面，以減少水的機(jī)械壓力壓迫胸部、影響心臟功能?；颊哳^下墊毛巾枕于浴盆邊緣，兩腿伸直抵浴盆另一端。 治療中應(yīng)注意觀察患者反應(yīng)，如有頭暈、心悸、氣短、面色蒼白、全身無力等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)停止治療。 全身浸浴法包括以下幾種： 1、淡水浴：用不加任何物質(zhì)的普通水。（1）物品準(zhǔn)備浴盆、水溫計(jì)、浴巾、毛巾、拖鞋、水。（2）操作方法根據(jù)浴盆的大小，放入約200250L水，放水時(shí)用水溫計(jì)監(jiān)測水溫。調(diào)好水溫后，患

20、者入浴。 （3）種類及作用冷水浸浴 水溫低于20，時(shí)間為35min或更短。浸浴后用毛巾進(jìn)行摩擦身體。 有興奮神經(jīng)、強(qiáng)化心血管、提高肌張力作用。 適用于強(qiáng)體、鍛煉意志，治療肥胖、便秘等。 對于處于興奮狀態(tài)和心血管疾病患者禁用。 不感溫浸浴 水溫3436，時(shí)間為1015min，有鎮(zhèn)靜作用，甚至能使患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)。浴后進(jìn)行摩擦、干巾包裹。 適用于神經(jīng)衰弱、皮膚瘙癢癥、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛。 心力衰竭、腎衰竭、呼吸衰竭、肌膚破損出血者禁用。 熱水浸浴 水溫3940，時(shí)間為510min，有促進(jìn)血液循環(huán)、增強(qiáng)新陳代謝及消除疲勞、發(fā)汗、解痙、鎮(zhèn)痛的作用。 熱水浴后讓患者休息，出汗多者飲用鹽汽水，以補(bǔ)償體液的損耗

21、。適用于多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、肌炎、肌痙攣、運(yùn)動(dòng)器官疾患。 體虛、重癥高血壓、運(yùn)動(dòng)硬化、內(nèi)臟出血者禁用。 2、藥物浴在淡水中溶解礦物鹽類、芳香和有刺激性藥物，或中草藥以進(jìn)行水浴的方法。目的是用人工的方法，來代替天然的礦泉水浴，或補(bǔ)充天然的礦水成分含量之不足，以增強(qiáng)化學(xué)刺激作用，這一類方法多采用溫水浴。 （1）鹽水浴 把普通的海鹽或礦物鹽加入淡水浴中。每次浸浴加入25kg海鹽或礦物鹽，使含鹽量達(dá)到1%2.5%濃度，水溫3840，時(shí)間815min。此種高滲鹽溶液浸浴，能使皮膚充血增強(qiáng)，改善血液供應(yīng)及新陳代謝。鹽分與皮膚接觸，浴后的殘余部分有持續(xù)刺激作用。 鹽水浴可作為強(qiáng)壯全身和提高代謝的一種手段，對慢性關(guān)

22、節(jié)炎、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎和多發(fā)性神經(jīng)炎均有一定作用。 禁忌證同熱水浸浴。 （2）人工海水浴在浴盆中加入910g海鹽，使海鹽濃度達(dá)到4%的水浴稱為人工海水浴。方法及應(yīng)用同鹽水浴。 （3）松脂浴物品準(zhǔn)備 松脂浸膏（食鹽1000g，變性酒精15g，純松節(jié)油5g，白松油5g，熒光素，充分混合攪拌，裝入瓶中備用） 松脂粉（粉碎的海鹽10kg，松脂油50g，桉葉油50g，精制松節(jié)油50g，煅燒蘇打5kg，變性酒精150g，氨水150g，熒光素150g，充分混合攪拌，為黃色粉末，裝入廣口瓶中備用） 操作方法于淡水中浴中加入干燥的松脂粉或松脂浸膏5075g，使浴水呈晶瑩的黃綠色，并放出芳香氣味，給患者一種清新愉快的

23、感覺。 水溫3638，時(shí)間為1520min。 適應(yīng)證與禁忌證 松脂能加強(qiáng)對皮膚的刺激作用，多用于鎮(zhèn)靜、催眠、神經(jīng)興奮過程占優(yōu)勢者、肌痛、多發(fā)性神經(jīng)炎、初期高血壓等。 禁忌證同一般水療法。 （4）芥末浴 取200500g芥末粉，先用少量水調(diào)成糊狀，直至出現(xiàn)芥子油氣味，加入浴鹽中，水溫3538，時(shí)間510min。 對皮膚有強(qiáng)烈的刺激作用，使皮膚血管擴(kuò)張、充血，有增強(qiáng)新陳代和減輕痛苦的作用。 浴畢沖洗，并用被單或毯子包裹。 多用于小兒支氣管炎、肺炎。應(yīng)用局部手足芥末浸浴，治療心絞痛、支氣管哮喘、感冒等。 禁忌證同一般水療法。 （5）碳酸氫鈉浴 又稱蘇打浴，于淡水中加入碳酸氫鈉75100g，攪勻。水溫

24、3638，時(shí)間815min，每日或隔日一次，20次為個(gè)療程。作用有脫脂、軟化角質(zhì)、止癢，用于多種皮膚病。 禁忌證同一般水療法。 3、氣水浴 即含有飽和氣體的水浴。 氣體在水中溶解度與壓力大小成正比，與水的溫度成反比。 作用除了溫度、機(jī)械的刺激外，還具有明顯的化學(xué)性刺激。 常用的氣水浴有二氧化碳浴、氧氣浴、硫化氫浴等。 （1）二氧化碳浴每升浴水中至少含有二氧化碳二氧化碳浴制備物理制備法：二氧化碳與水混合而成。簡易化學(xué)制備法：NaHCO3+HO+HCL 加HO稀釋=二氧化碳浴 操作方法 患者坐入水中，水面不超過乳頭，盆上覆蓋被單，以防二氧化碳進(jìn)入空氣中。 治療時(shí)患者身體表面可出現(xiàn)二氧化碳?xì)馀?，氣?/p>

25、漸增大至破裂，接著又有新的氣泡形成。皮膚可受到水和氣泡的交替作用。 浴水溫度從3632開始，逐漸降低至3228，治療時(shí)間由1520min逐漸減少至810min，隔日一次，1215次為1個(gè)療程。 二氧化碳浴可使心跳緩慢、舒張期延長，因而能使心臟得到休息，血流加速，代謝增高。 注意事項(xiàng) 治療室要有良好的換氣設(shè)備，溫度在20左右。 在飯后3040min進(jìn)行，飽食及空腹時(shí)不宜。浴后患者應(yīng)臥床休息，避免疲勞。浴中應(yīng)安靜臥于浴盆中，不宜攪動(dòng)以免二氧化碳丟失。做二氧化碳浴治療當(dāng)天，一般不宜再做其它治療。 適應(yīng)證與禁忌證 適用于早期心血管功能不全、內(nèi)分泌功能低下、神經(jīng)抑制過程占優(yōu)勢的神經(jīng)癥、周圍循環(huán)障礙、低血

26、壓、心臟神經(jīng)癥等。 對心力衰竭、重癥動(dòng)脈硬化、心絞痛、重癥高血壓、神經(jīng)興奮性增高、動(dòng)脈瘤、肺結(jié)核、妊娠6個(gè)月以上者禁用。 （2）氧氣浴 特點(diǎn)是氧氣堆積于盆浴面上，氧氣散發(fā)時(shí)被患者吸入。氧在水中的溶解度約等于二氧化碳的1/25，其熱容量及導(dǎo)熱性等于空氣。氧與水混合較二氧化碳差，氣泡也少，不會(huì)引起皮膚發(fā)紅，但可形成較強(qiáng)的溫?zé)岣小?制備方法同二氧化碳浴。 操作方法： 同二氧化碳浴，使用罐狀氧氣瓶，將氧氣注入盆底。 溫度3533，時(shí)間為1020min，隔日一次，2025次為一療程。 生理作用 對血液循環(huán)有良好影響，能降低血壓，降低神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，改善睡眠。 適應(yīng)證與禁忌證適應(yīng)于心律不齊、早期高血壓、中

27、等程度運(yùn)動(dòng)硬化、慢性冠狀動(dòng)脈供血不全、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、失眠等癥。禁忌證同一般水療法。5、步行浴 步行浴是步行訓(xùn)練的理想方法，目前國內(nèi)逐漸開展。 適用于低位痙攣截癱，骨性關(guān)節(jié)炎，下肢骨折，關(guān)節(jié)攣縮及強(qiáng)直，脊髓前角灰質(zhì)炎后遺癥，腰骶神經(jīng)根炎，坐骨神經(jīng)痛，腰椎間盤脫出癥。 由槽及油壓升降機(jī)兩部分組成。長，寬，水量2L，可進(jìn)行步行訓(xùn)練。具體操作方法： 檢查升降機(jī)設(shè)備狀況，準(zhǔn)備好后，先在步行浴槽內(nèi)放入2/3容量的水，水溫3839。 可進(jìn)行仰臥位訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、起立訓(xùn)練、站立平衡訓(xùn)練及步行訓(xùn)練。 治療中水可注入空氣，使步行浴有氣泡浴作用。治療時(shí)間1520分鐘。 6、渦流浴 以漩渦水流治療疾病的方法稱

28、為渦流浴，又稱漩渦浴。用特制的浴盆（分為上肢用、上下肢兩用及全身用渦流裝置），其中裝一馬達(dá)帶動(dòng)的攪動(dòng)器，以一定的壓力在浴盆內(nèi)旋轉(zhuǎn)，使浴水呈旋渦式流動(dòng)，并與空氣充分混合，將全身或部分肢體浸入水中，使攪動(dòng)器的水流射向治療部位以達(dá)到治療作用。借助于水的浮力，患肢在水療池中可以自由輕松的活動(dòng)。 水溫40-42，時(shí)間20-30分鐘。 操作方法 池內(nèi)水高及水溫調(diào)至合適。水溫保持37-38，水膏應(yīng)沒過治療部位。如患者為開放性傷，池內(nèi)水應(yīng)予以消毒。常用消毒藥物為：稀釋濃度為200ppm的次氯酸鈉（漂白粉）；4ppm的聚維酮碘；100-200ppm的氯胺T等。 在污染區(qū)尤其是污染的水可能噴濺到的區(qū)域工作的醫(yī)務(wù)人

29、員，應(yīng)做好自身保護(hù)如穿好隔離衣，戴口罩、護(hù)目鏡、手套等。 幫助患者將身體或肢體浸入水中。 調(diào)節(jié)水壓，使患者感覺舒適，以減少對血管、神經(jīng)的壓迫。池外備毛巾。 調(diào)整水?dāng)噭?dòng)器至合適位置。 打開噴水開關(guān)，調(diào)整水流的強(qiáng)度、方向、深度和充氣量。 觀察患者在水中的反應(yīng)。 治療結(jié)束，拭干皮膚，并檢查皮膚狀況。治療作用 加壓的渦流噴射于人體，可產(chǎn)生較強(qiáng)的機(jī)械刺激、按摩作用，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收、消散，改善組織營養(yǎng)及代謝、消除水腫等。加壓的水流和空氣混雜形成氣泡，可對人體體表起到微細(xì)按摩作用，改善血液循環(huán)，消除炎癥，緩解疼痛。 多用于運(yùn)動(dòng)支持器官疾患，如四肢關(guān)節(jié)，肌肉的慢性風(fēng)濕疾病，扭、挫傷，早期關(guān)節(jié)功

30、能障礙，疤痕，粘連神經(jīng)炎，腱鞘炎，廢用性肌萎縮，癔病性癱瘓等。注意事項(xiàng)1、每次使用前后應(yīng)用消毒液消毒浴槽，尤其是噴嘴處。2、至少每周1次做細(xì)菌培養(yǎng)檢查。3、注意水流噴射方向，嚴(yán)禁水流噴射頭、面、心臟、脊柱、生殖器部位等。4、避免水溫過高，以防患者出現(xiàn)暈倒或其他不適。7、氣泡浴 氣泡浴是將浴水中的氣泡作用于人體，對人體產(chǎn)生細(xì)微按摩作用及冷熱溫度差的作用方法。適用于周圍血液循環(huán)障礙、肢體癱瘓、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎等。 禁忌證同一般水療法。檢查氣泡裝置是否完好。 將氣泡發(fā)生器放在浴盆底部，放入2/3容量的浴水，水溫為3638，開動(dòng)氣泡發(fā)生器，使浴水中充滿足夠量氣泡。 讓患者脫去衣服，進(jìn)入水中，水面不超過劍突

31、部，治療時(shí)間1020分鐘。 治療后讓患者出水，擦干皮膚，穿衣，休息20分鐘離去。8、水中運(yùn)動(dòng)療法 1、概述 水中運(yùn)動(dòng)療法為水療的一種形式，最初用于垂直耐力訓(xùn)練如站立、行走、主動(dòng)訓(xùn)練、上下肢功能訓(xùn)練及平面漂浮運(yùn)動(dòng)等。常用運(yùn)動(dòng)水療設(shè)備為游泳池、步浴池（有或無踏車）等。 2、治療原則 利用水的浮力，可以較輕松的做水中平面運(yùn)動(dòng)及向上運(yùn)動(dòng)（主動(dòng)助力訓(xùn)練）。體弱患者可以借助于水中的漂浮物或其它裝置活動(dòng)。（輔助、支托運(yùn)動(dòng)） 反浮力方向的運(yùn)動(dòng)比較困難，此時(shí)可借助于漂浮物或漿等以增加阻力。 抗阻訓(xùn)練的強(qiáng)度可由運(yùn)動(dòng)速度來控制。運(yùn)動(dòng)速度增加時(shí)，由于湍流和內(nèi)聚力的存在，運(yùn)動(dòng)阻力增大；反之，速度越慢，阻力越小。借助于漿

32、葉來進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)時(shí)可使水的阻力進(jìn)一步加大，而翻轉(zhuǎn)漿葉使之與水平行滑動(dòng)時(shí)，阻力下降（抗阻運(yùn)動(dòng)）。 直立狀態(tài)時(shí)，水的深度決定下肢的承重量。水位越深，下肢的承重越小。 3、方法（1）一般訓(xùn)練 利用水中設(shè)備的各種器械，如池邊扶手、水中肋木、治療床椅、平等杠等作為患者身體的支撐物，進(jìn)行各種訓(xùn)練的方法。固定體位 躺在治療床上、坐在治療椅上、患者抓欄桿、用帶子固定肢體。 利用器械輔助訓(xùn)練 利用橡皮掌增加阻力、利用雙杠練習(xí)平衡和行走、利用水中肋木訓(xùn)練肩和肘關(guān)節(jié)、利用水球做游戲訓(xùn)練臂的推力等。 水中步行訓(xùn)練 讓患者進(jìn)入水中，站在雙杠內(nèi)，水面齊頸，雙手抓住雙杠，可減輕下肢負(fù)重，適用于負(fù)重關(guān)節(jié)疼痛的骨性關(guān)節(jié)炎、下肢

33、骨折恢復(fù)期及肌力差的患者。 水中平衡訓(xùn)練 患者站在步行雙杠內(nèi)，水深以患者能站穩(wěn)為準(zhǔn)，治療者從不同方向向患者身體推水浪，或用水流沖擊干擾患者的平衡。 水中協(xié)調(diào)性訓(xùn)練 游泳是協(xié)調(diào)訓(xùn)練的最好方法。開始可先在固定位置進(jìn)行，然后再過濾到患者完全獨(dú)立進(jìn)行。 4、水中運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng) 在餐后12h進(jìn)行。 肺活量在1500mL以下者不宜進(jìn)行水中運(yùn)動(dòng)。 水中運(yùn)動(dòng)易致眼疾，浴水消毒不充分，易引起流行性角（結(jié)）膜炎等感染性疾??；若使用氯制劑消毒，因刺激性強(qiáng)也會(huì)引起角（結(jié)）膜炎。對于不能控制身體的水中姿態(tài)者，需要先將患者可靠地固定在水池邊扶手與欄桿或水中治療床或治療椅上，再進(jìn)行有關(guān)訓(xùn)練水深一般不超過乳頭水平。治療師有時(shí)需

34、要陪同下水，可直接保護(hù)。肺功能很差者不宜在深水進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。水池邊應(yīng)有監(jiān)護(hù)急救人員，水療室應(yīng)有急救藥品和設(shè)備應(yīng)注意預(yù)防耳、鼻疾患，防止中耳炎、鼻竇炎的發(fā)生。熱水浴不利于心血管疾病患者 5、臨床應(yīng)用 適應(yīng)癥：站立不穩(wěn)、部分承重步態(tài)、有氧訓(xùn)練、主動(dòng)助力訓(xùn)練及抗阻訓(xùn)練等。 禁忌癥：尿路感染、大不便失禁、發(fā)熱、重度癲癇、未保護(hù)的開放性傷、血壓不穩(wěn)、重度心肺功能衰竭等。 1、作用于機(jī)體的冷熱刺激越突然，則反應(yīng)越強(qiáng)。 2、水溫與皮溫的差距越大則反應(yīng)越強(qiáng)。 3、被作用的面積越大，刺激越強(qiáng)。 4、同一溫作用時(shí)間的長短不同，其反應(yīng)將發(fā)生質(zhì)的變化，如寒冷刺激，短時(shí)間為興奮，長時(shí)間可致麻痹。三、影響人體對水療溫度刺激反應(yīng)的因素 5、水溫作用的次數(shù)有關(guān)，反復(fù)作用可使反應(yīng)可能減弱，這時(shí)必須逐漸增加刺激強(qiáng)度。 6、作用人體體表部位不同反應(yīng)也不同。 7、與機(jī)體反應(yīng)能力的強(qiáng)弱有關(guān)。在水療時(shí)應(yīng)根據(jù)不同情況選擇適當(dāng)?shù)臏囟?、方法和治療時(shí)間。 1、明確疾病的診斷。 2、患者身體功能評(píng)價(jià)一般情況、心肺功能、運(yùn)動(dòng)功能、感覺能力等。 3、是否存在并發(fā)癥、傳染病、皮膚損傷、鼻竇炎、二便失禁等。 4、需除外水療禁忌癥。四、掌握患者情況 1、出汗情況 在熱的情況下汗液分泌可達(dá)12L或更多，造成氯化鈉大量損失，患者有衰弱感。 2、預(yù)防眼耳等疾患 由于浴水消毒不充分，