醫(yī)院提高手衛(wèi)生的依從性品管圈PPT

1、提高手衛(wèi)生的依從性匯報(bào)人：某某某目 錄CONTENTS品管圈PART 01醫(yī)護(hù)人員洗手依從性PART 02對(duì)策擬定PART 0301品管圈品管圈品管圈（QCC）工作性質(zhì)相近或相關(guān)的人組圈，針對(duì)部門內(nèi)的問題，以自動(dòng)自發(fā)精神，結(jié)合群體智慧，通過團(tuán)隊(duì)力量，運(yùn)用各種改善手法，解決工作中問題。品管圈品管圈的特點(diǎn)同一工作場所，工作性質(zhì)相近或相關(guān)的基層人員（510人）組圈。-群眾性針對(duì)部門內(nèi)部的問題。 -目的性以自動(dòng)自發(fā)的精神，結(jié)合群體智慧。 -自主性 -民主性品管圈圈輝品管圈問題的書寫格式動(dòng)詞 + 名詞 + 評(píng)價(jià)基準(zhǔn) 提高 手衛(wèi)生 依從性 抬高 ICU床頭 依從性 降低 靜脈注射 重打率 縮短 門診領(lǐng)藥

2、等候時(shí)間 降低 問題病歷 發(fā)生率 降低 病房對(duì)講機(jī) 使用次數(shù)品管圈QCC基本步驟1.主題選定3.現(xiàn)狀把握4.解析5.目標(biāo)設(shè)定8.效果確認(rèn)10.檢討及改進(jìn)計(jì)劃 Plan實(shí)施 Do處置 Action 2.活動(dòng)計(jì)劃擬定6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討9.標(biāo)準(zhǔn)化確認(rèn) Check有、無品管圈步驟 周期2013年12月2014年1月2014年2月2014年3月2014年4月2014年5月1w2w3w4w1w2w3w4w1w2w3w4w1w2w3w4w1w2w3w4w1w2w3w4w主題選定-計(jì)劃擬定-現(xiàn)狀把握-目標(biāo)設(shè)定-解析-對(duì)策擬定-對(duì)策實(shí)施檢討-效果確認(rèn)-標(biāo)準(zhǔn)化-檢討改進(jìn)-成果發(fā)表-02醫(yī)護(hù)人員洗手依從

3、性醫(yī)護(hù)人員洗手依從性現(xiàn)狀把握XXX年XX月XX日至XX月XXX日總共應(yīng)洗手人次數(shù)2680次（假設(shè)為X），未規(guī)范洗手人次數(shù)(含未洗手，假設(shè)為Y)未規(guī)范洗手率=YX100 =22602680 100 =84醫(yī)護(hù)人員洗手依從性現(xiàn)狀把握醫(yī)護(hù)人員洗手依從性要 因 解 析解析是品管圈活動(dòng)的重要一環(huán)，需要圈員通過對(duì)問題產(chǎn)生原因進(jìn)行分析，找出關(guān)鍵所在，圈員要開闊思路，集思廣益。 問題 原因 要因 真因醫(yī)護(hù)人員洗手依從性為什么洗手依從性差?文化因素2個(gè)人因素4制度因素1設(shè)施因素3醫(yī)護(hù)人員洗手依從性認(rèn)識(shí)醫(yī)護(hù)人員群體醫(yī)護(hù)人員洗手依從性“提燈女神” 南丁格爾南丁格爾通過改善衛(wèi)生條件，采取對(duì)感染患者進(jìn)行隔離、病房通風(fēng)、

4、洗手、帶手套等措施，僅用了4個(gè)月的時(shí)間，使傷病員的死亡率從42%下降到2.2%。 醫(yī)護(hù)人員洗手依從性事故中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生 2008年西安發(fā)生新生兒嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，導(dǎo)致9名新生兒發(fā)病，其中8名死亡。通報(bào):感染控制工作薄弱,諸多環(huán)節(jié)存在隱患醫(yī)務(wù)人員沒有規(guī)范地進(jìn)行手衛(wèi)生醫(yī)療環(huán)境中的污染無處無時(shí)不在所有的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)均離不開手的服務(wù)手的污染隨時(shí)隨地發(fā)生不衛(wèi)生的手可能是“罪惡”之手手衛(wèi)生不良的雙重傷害害人害己醫(yī)護(hù)人員洗手依從性實(shí)例手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手！事實(shí)上，如果醫(yī)護(hù)人員能仔細(xì)清洗雙手，理論上沒有絕對(duì)必要用手套因大部分的醫(yī)護(hù)人員洗手都不是執(zhí)行得很徹底，為預(yù)

5、防手部的致病菌散播而帶手套。雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對(duì)沒有穿透性。手套在隔絕細(xì)菌與病毒上的功能有限手套帶給護(hù)理人員一種安全感的假象：戴手套時(shí)間過長，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細(xì)菌的滋長，且致病菌可能會(huì)經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時(shí)污染雙手醫(yī)護(hù)人員洗手依從性醫(yī)務(wù)人員洗手的意義1、能使醫(yī)療機(jī)構(gòu)更好地落實(shí)與執(zhí)行國家現(xiàn)有法規(guī)2、提高“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的執(zhí)行力3、對(duì)醫(yī)務(wù)人員的安全防護(hù)具有重要作用益與成本效果4、對(duì)控制醫(yī)院感染、耐藥菌的感染和流行以及防控醫(yī)院感染暴發(fā)至關(guān)重要：5、“手衛(wèi)生規(guī)范”的頒布與實(shí)施將產(chǎn)生很好的成本效醫(yī)護(hù)人員洗手依從性手易被細(xì)菌污染某位護(hù)士的手印培養(yǎng)24小時(shí)后培養(yǎng)皿顯示： 醫(yī)務(wù)人員

6、的手很容易受到暫居菌的污染。每進(jìn)行一個(gè)操作,可能增加100-1000個(gè)細(xì)菌醫(yī)護(hù)人員洗手依從性醫(yī)務(wù)人員洗手的意義手是醫(yī)務(wù)人員工作中最常使用的“工具”，90的醫(yī)療護(hù)理工作需經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的手來完成。醫(yī)院的環(huán)境是一個(gè)大的貯菌庫。外環(huán)境中有各種環(huán)境造成微生物污染。醫(yī)務(wù)人員在這種環(huán)境中工作，手部會(huì)沾上各種微生物（致病菌、條件致病菌、病毒、支原體等）。10月 15日是“國際洗手日”醫(yī)護(hù)人員洗手依從性手在工作和生活中是如何起作用的？XXXXXXXX醫(yī)護(hù)人員洗手依從性大部分確實(shí)是用白大褂的背部擦干白大褂是首選甩手運(yùn)動(dòng)第二重復(fù)毛巾是擺樣子 醫(yī)護(hù)人員洗手依從性2014年手衛(wèi)生調(diào)查結(jié)果2014-1-172014-2-1

7、7應(yīng)洗手總?cè)舜螖?shù)：2680項(xiàng)目規(guī)范性洗手未規(guī)范洗手未洗手備注：未洗手人員多為外來醫(yī)務(wù)人員及探視人員人次數(shù)4206901570百分比16%26%58%醫(yī)護(hù)人員洗手依從性影響洗手依從性的原因皮膚剌激；人員短缺；缺乏科學(xué)資料顯示支持 醫(yī)務(wù)人員；手池位置不佳；與患者的關(guān)系；洗手池位數(shù)量不足優(yōu)先滿足患者，認(rèn)為經(jīng)患者獲得感染的危險(xiǎn)性較低佩帶手套相信使用手套后無需進(jìn)行 手部清潔 遺忘、時(shí)間緊迫忽視操作指南或?qū)Υ顺植煌庖?03對(duì)策擬定對(duì)策擬定目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值 =現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值改善重點(diǎn)圈能力） =84%-（84% 59% 60% ） =34%對(duì)策擬定目標(biāo)設(shè)定的內(nèi)容表達(dá)方式完成期限目標(biāo)項(xiàng)目目標(biāo)值在某某年某月某日

8、前將未規(guī)范洗手率由84降至34對(duì)策擬定對(duì)策針對(duì)真因來思考改善對(duì)策評(píng)價(jià)改善對(duì)策(可行,經(jīng)濟(jì),效益性)對(duì)策內(nèi)容應(yīng)為永久有效對(duì)策,而非應(yīng)急臨時(shí)對(duì)策考慮對(duì)策相互關(guān)系,擬訂實(shí)施順序及期間并進(jìn)行工作分配對(duì)策擬訂后,需獲得上級(jí)核準(zhǔn)方可執(zhí)行本科室手衛(wèi)生知識(shí)宣教。床頭貼上品管圈圈輝，實(shí)時(shí)提醒我們洗手?？剖易呃仍O(shè)置手衛(wèi)生宣傳欄及宣傳資料，促進(jìn)探視者對(duì)患者生命的保護(hù)。每天早晨交班前進(jìn)行七步洗手演示。對(duì)策擬定對(duì)策對(duì)策擬定對(duì)策對(duì)策擬定對(duì)策對(duì)策擬定對(duì) 策 擬 定1.有改善的效果2.能達(dá)到預(yù)期的改善目標(biāo)3.能合乎品質(zhì)、成本、效率的要求4.對(duì)圈員、同事的工作不會(huì)造成負(fù)擔(dān)5.絕對(duì)安全與可靠對(duì)策擬定效 果 確 認(rèn)一.把實(shí)施結(jié)果與

9、改善目標(biāo)加以比較二.注意衍生的效果,尤其負(fù)效果應(yīng)采取因應(yīng)措施三.列舉出直接的,定量的,經(jīng)過確認(rèn)的效果四.列舉出間接的,衍生的或無形的效果對(duì)策擬定效 果 確 認(rèn)對(duì)策擬定有行成果現(xiàn)在未規(guī)范洗手率 =70670100% =10.45%目標(biāo)達(dá)成率=（改善后-改善前)/(目標(biāo)值-改善前) =（10.45%-84%）/(34%-84%) =168%對(duì)策擬定無形成果編號(hào)評(píng)價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前活動(dòng)后成長值正負(fù)向負(fù)合計(jì)平均合計(jì)平均1解決問題能力393.0584.51.52溝通協(xié)調(diào)能力352.7604.61.93自信心463.6644.91.34團(tuán)隊(duì)合作能力443.4644.91.55品管手法110.8483.72.96職業(yè)成就