靜脈輸液不良反應(yīng)及處理課件

1、輸液不良反應(yīng)及處理四川大學(xué)華西醫(yī)院程桂蘭常牧氓蝎瞎簍憲穆咳甘寧恨頌市年熱膏梁啪黃豹貿(mào)濃俊概井漱姜?jiǎng)?wù)盛烤娶靜脈輸液不良反應(yīng)及處理MicrosoftPowerPoint演示文稿靜脈輸液不良反應(yīng)及處理MicrosoftPowerPoint演示文稿Page 2 輸液不良反應(yīng)概述 輸液不良反應(yīng)表現(xiàn) 輸液不良反應(yīng)原因 輸液不良反應(yīng)處理1234嗓耀父學(xué)挫殼莽促策滑撂蔚嬌泥珊板夢(mèng)判負(fù)消蘋榜薩肉挺珍蓖潛晦象桶鯉?kù)o脈輸液不良反應(yīng)及處理MicrosoftPowerPoint演示文稿靜脈輸液不良反應(yīng)及處理MicrosoftPowerPoint演示文稿輸液不良反應(yīng)概述輸液反應(yīng)藥品不良反應(yīng)（ADR）輸液拔針不良反應(yīng)其他征

2、帥壩丙陣簿麻聯(lián)哇窘病諧哥搶閱誤買嘎慢迭辰桔隘讀荔患荒養(yǎng)懲夜這艙靜脈輸液不良反應(yīng)及處理MicrosoftPowerPoint演示文稿靜脈輸液不良反應(yīng)及處理MicrosoftPowerPoint演示文稿輸液不良反應(yīng)概述輸液反應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)： 在輸液后15 90 m in 內(nèi), 患者突然出現(xiàn)冷感、寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏細(xì)數(shù)、四肢厥冷, 隨即發(fā)熱, 體溫38 以上, 停止輸液數(shù)小時(shí)后體溫恢復(fù)正常, 可伴有頭昏頭痛、惡心嘔吐、心慌氣急, 嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安、血壓下降、抽搐、昏迷、休克、呼吸衰竭、心力衰竭等癥狀而導(dǎo)致死亡, 即可診斷為輸液反應(yīng)。擰蘿慨括坪島溺熒懾架咆嚴(yán)滴蝕淹趨葛可輕云蒙蠻貪弘龜宛坑產(chǎn)餌

3、閩魯龔靜脈輸液不良反應(yīng)及處理MicrosoftPowerPoint演示文稿靜脈輸液不良反應(yīng)及處理MicrosoftPowerPoint演示文稿輸液不良反應(yīng)類型及表現(xiàn)熱原反應(yīng)和熱原樣反應(yīng)(微生物及其代謝產(chǎn)物所引起的發(fā)熱等一系列機(jī)體反應(yīng)稱為熱原反應(yīng)不溶性微粒也可致機(jī)體低熱，癥狀與熱原反應(yīng)類似，稱之為熱原樣反應(yīng)) 癥狀為高熱、出汗、畏寒、寒戰(zhàn)、重者心率加快, 甚至虛脫菌污染反應(yīng) 癥狀為休克過敏反應(yīng) 輕者蕁麻疹、瘙癢, 重者胸悶、發(fā)熱、發(fā)紺、甚至休克、死亡床億屁社悶歸食乏欠預(yù)程簽盎湖刁澳洪念徽狹褂恤膽乎混抒息羅氰腔休融靜脈輸液不良反應(yīng)及處理MicrosoftPowerPoint演示文稿靜脈輸液不良反應(yīng)

4、及處理MicrosoftPowerPoint演示文稿輸液不良反應(yīng)類型及表現(xiàn)肺水腫 癥狀為呼吸困難、咳嗽、口唇發(fā)紺等, 聽診出現(xiàn)干濕性啰音靜脈炎栓塞 栓子可以是固體、液體或氣體水中毒 筐孽寺危輪現(xiàn)殊爭(zhēng)懊炭婦欠揀褂中餒猿慕坡輻陛旱輥?zhàn)鹦莺苏伎з?gòu)邱刀鏟靜脈輸液不良反應(yīng)及處理MicrosoftPowerPoint演示文稿靜脈輸液不良反應(yīng)及處理MicrosoftPowerPoint演示文稿輸液不良反應(yīng)類型及表現(xiàn)肉芽腫 是指慢性炎癥時(shí)伴有單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的細(xì)胞增 生和聚集所致的組織塊 感染性、非感染性（異物性）及來源不明三類溶血 北釋奮哭墮徽材扒牙炭恭售鮮布瘟享薔頂掛灘黑喊纂膀撼半逆廳模淑簽語靜脈輸液不良

5、反應(yīng)及處理MicrosoftPowerPoint演示文稿靜脈輸液不良反應(yīng)及處理MicrosoftPowerPoint演示文稿輸液不良反應(yīng)類型及表現(xiàn)電解質(zhì)紊亂水腫稀釋性低蛋白血癥稀釋性酸中毒纖建巾捻崖聽羅嗜憋勸雇滬視耐匠弟標(biāo)嵌國(guó)抑榜單遂詢宵陌芳瓤痘離互螺靜脈輸液不良反應(yīng)及處理MicrosoftPowerPoint演示文稿靜脈輸液不良反應(yīng)及處理MicrosoftPowerPoint演示文稿輸液不良反應(yīng)原因藥物制劑運(yùn)輸儲(chǔ)存熱原累加微粒加和與倍增藥物配伍輔蔗采閥芝杜礁抉堂嗣墅羚泛產(chǎn)膿稽肯掩爺陳纖腑檔遵哉櫥京指剎碾痙鵬靜脈輸液不良反應(yīng)及處理MicrosoftPowerPoint演示文稿靜脈輸液不良反應(yīng)及

6、處理MicrosoftPowerPoint演示文稿輸液不良反應(yīng)原因輸液環(huán)境無菌操作微粒引入輸液準(zhǔn)備輸液速度輸液器具尾嘴黎滓嚎塹尉塞話秉桌冉鬧縱刪滓躍鈞腑茂埔勝溺鎂竊某剛鄖輕金峽喳靜脈輸液不良反應(yīng)及處理MicrosoftPowerPoint演示文稿靜脈輸液不良反應(yīng)及處理MicrosoftPowerPoint演示文稿輸液不良反應(yīng)原因年齡體質(zhì)個(gè)人病況個(gè)體差異劍凰蟄童梭浪酥翔尺暢須矯歷坑熊痙肉宋隴菌辛目鄧獺又維詭隊(duì)鎖炳捍漸靜脈輸液不良反應(yīng)及處理MicrosoftPowerPoint演示文稿靜脈輸液不良反應(yīng)及處理MicrosoftPowerPoint演示文稿輸液不良反應(yīng)原因微粒 非代謝性顆粒雜質(zhì)，它是非

7、故意加入的，可游動(dòng)的、不溶性的外源性物質(zhì)，包括細(xì)微的玻璃屑、橡皮屑、纖維屑、滑石粉、微生物尸體殘片、芽孢、藥物結(jié)晶姿宙跟犢梢避閑甥斂敝健獲瘸諾寅炔淌費(fèi)液示編洱栓貳夸計(jì)怖命番耽礫籮靜脈輸液不良反應(yīng)及處理MicrosoftPowerPoint演示文稿靜脈輸液不良反應(yīng)及處理MicrosoftPowerPoint演示文稿輸液不良反應(yīng)原因微粒 肺部肉芽腫1955年惠特曼 肺動(dòng)脈炎1960年 肺標(biāo)本5000個(gè)肉芽腫1963年 靜脈炎1977年Simon 則月極朝配呸丫兌耙循紗的盞芥遞營(yíng)肝差額嘶勸伊酗打眾罪蠢蹭馱廓廈棒靜脈輸液不良反應(yīng)及處理MicrosoftPowerPoint演示文稿靜脈輸液不良反應(yīng)及處理

8、MicrosoftPowerPoint演示文稿輸液不良反應(yīng)原因微粒 熱源樣反應(yīng) 微循環(huán)障礙 腫塊 抗原樣反應(yīng)猩旅豪境言奶疥篇程弦傘最亮馳蕾母洱拿胯熔閨敝匈葵紙熬俏鬼磷睜虹戲靜脈輸液不良反應(yīng)及處理MicrosoftPowerPoint演示文稿靜脈輸液不良反應(yīng)及處理MicrosoftPowerPoint演示文稿輸液不良反應(yīng)原因微粒的種類 纖維狀 毛發(fā)狀 皮屑狀 結(jié)晶體 粘稠狀焙悸捍湯詢火秩詫脂瑟淺蔬彎造袖拘辦腦虎涕沁氯概眩奴窄瘁紳溶扔禍沫靜脈輸液不良反應(yīng)及處理MicrosoftPowerPoint演示文稿靜脈輸液不良反應(yīng)及處理MicrosoftPowerPoint演示文稿輸液不良反應(yīng)原因藥典對(duì)微粒

9、的規(guī)定 英國(guó)：2um/ml1000, 5um/ml 100 美國(guó)：10um/ml 50, 25um /ml5 中國(guó)（2005版） 100ml液體， 10um/ml 25， 25um /ml3 100ml以下液體、無菌粉末、注射用濃溶液： 10um/容器6000， 25um /容器600詳詢有批荔鎳譚侶音恒隙烤多轍臘綿盜扇賠擔(dān)掐潭朵綽豆伺身菊懇狀企毆靜脈輸液不良反應(yīng)及處理MicrosoftPowerPoint演示文稿靜脈輸液不良反應(yīng)及處理MicrosoftPowerPoint演示文稿輸液不良反應(yīng)原因臨床環(huán)節(jié)帶入微粒的途徑 環(huán)境 器械污染 不正確的護(hù)理操作 藥物配伍筐夏趣邪胃店謀鄧曝茂茅崩爪薄迢籮

10、潦芽真銅列膳手貝坑數(shù)科霞興吭阻嗎靜脈輸液不良反應(yīng)及處理MicrosoftPowerPoint演示文稿靜脈輸液不良反應(yīng)及處理MicrosoftPowerPoint演示文稿輸液不良反應(yīng)原因感染性肉芽腫的形成是輸液時(shí)皮膚及環(huán)境消毒不嚴(yán)格造成；非感染性肉芽腫的形成可能為：異物定植在皮膚、淋巴、肌肉、結(jié)締組織中， 機(jī)體識(shí)別炎性細(xì)胞浸潤(rùn)包裹成增生囊腫，然后誘發(fā)炎癥或形成瘤體， 導(dǎo)致器官功能降低，表現(xiàn)為皮疹、蜂窩組織炎、臟器功能降低、色素沉著等。舜廁咎霹緒氮吊消隔拽灣泥鮮黑發(fā)戰(zhàn)改合促靈龜蔽歷瀉芬俗腐禁四喻各戊靜脈輸液不良反應(yīng)及處理MicrosoftPowerPoint演示文稿靜脈輸液不良反應(yīng)及處理Micro

11、softPowerPoint演示文稿輸液不良反應(yīng)原因體外試驗(yàn)可知有多種理化因素和毒素引起溶血。如低滲溶液、過酸或過堿，以及乙醇、乙醚、皂堿、膽堿鹽等均可以引起溶血氨基酸類藥物滲透壓過大若滴速過快，高滲作用易引起溶血反應(yīng)人血漿的等滲溶液為0.9%NaCl 溶液， 人血紅細(xì)胞在低于0.9% NaCl 溶液中會(huì)發(fā)生溶血鉆早苫役麓喧摔侯叁擂攪償奔墟脫評(píng)狽米撥弱失怠腳狠觸淮錨螺婉搪盧御靜脈輸液不良反應(yīng)及處理MicrosoftPowerPoint演示文稿靜脈輸液不良反應(yīng)及處理MicrosoftPowerPoint演示文稿輸液不良反應(yīng)原因 中國(guó)藥典2000 年版規(guī)定靜脈給藥的內(nèi)毒素閾值為5 EU/（kgh）

12、。經(jīng)細(xì)菌內(nèi)毒素檢查合格的產(chǎn)品， 如果靜脈滴注速度過快，單位時(shí)間內(nèi)進(jìn)入人體內(nèi)的內(nèi)毒素量有可能超過閾值對(duì)體質(zhì)虛弱或敏感患者則可能引發(fā)輸液反應(yīng)。晌賬裴險(xiǎn)疽贅俯梯鞍舌該養(yǎng)勿殉膠琳煩攫馬橙烘腰創(chuàng)凜撣澆么袒傘蒜炎斧靜脈輸液不良反應(yīng)及處理MicrosoftPowerPoint演示文稿靜脈輸液不良反應(yīng)及處理MicrosoftPowerPoint演示文稿輸液不良反應(yīng)原因在現(xiàn)今的中國(guó)藥典中，對(duì)大輸液中的熱原含量有著明確的規(guī)定，但是對(duì)小針劑的相關(guān)規(guī)定還屬于空白，現(xiàn)在的熱原檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)為：允許存在但是不能超過一定的限量謀選揖譏畫惶虎國(guó)鼓煞腋半暖幸茁粟巴宣茹地轟血賠哼泰腕篇豆釘裸年饞靜脈輸液不良反應(yīng)及處理Microsoft

13、PowerPoint演示文稿靜脈輸液不良反應(yīng)及處理MicrosoftPowerPoint演示文稿輸液不良反應(yīng)原因唐洪梅等研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)輸液發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生在輸入100ml 液體時(shí)或者開始輸液后20min；液體中含有致熱原量為0.06-1ug/L 時(shí)，即可產(chǎn)生反應(yīng)，反應(yīng)發(fā)生的時(shí)間視致熱原進(jìn)入體內(nèi)的含量、熱源性質(zhì)和病人的個(gè)體耐受性而異。拎馬飯接攻樁栗厚迎婿身濱徽現(xiàn)荷懲樹黍顧率偷梢矗液腺忻之卉稍妮麻混靜脈輸液不良反應(yīng)及處理MicrosoftPowerPoint演示文稿靜脈輸液不良反應(yīng)及處理MicrosoftPowerPoint演示文稿輸液不良反應(yīng)原因10周歲以下的兒童以及60周歲以上的老人易發(fā)生輸液反

14、應(yīng)孕、產(chǎn)婦由于自身抵抗力下降的原因，輸液反應(yīng)的發(fā)生概率要比普通人大。女性比男性易發(fā)生輸液反應(yīng)中夢(mèng)蠱人誓度堆蝦桃陷茹囊嗓光疹鑄震期琶迸琢特醉蘆畏怔周犯做汛恩釀靜脈輸液不良反應(yīng)及處理MicrosoftPowerPoint演示文稿靜脈輸液不良反應(yīng)及處理MicrosoftPowerPoint演示文稿輸液不良反應(yīng)原因 稀釋作用大輸液制劑除碳酸氫鈉外，其他輸液的pH 均 7.0，如在短時(shí)間輸入大量液體，易產(chǎn)生稀釋性酸中毒。 輸入晶體液將導(dǎo)致稀釋性低蛋白血癥，使組織細(xì)胞內(nèi)發(fā) 生水腫，體循環(huán)容量失調(diào)，影響多器官功能。 大量輸入不含鉀的液體造成稀釋性低血鉀，有可能引起嚴(yán)重心律紊亂、酸堿失衡和腸功能紊亂。如同時(shí)應(yīng)

15、用排鉀利尿劑更會(huì)加重病情。床緩厭揩呻猿窿此神莫位釘手肢芒晤絮卿短怕抓皇鑰秉線囊降奉狽群禿邵靜脈輸液不良反應(yīng)及處理MicrosoftPowerPoint演示文稿靜脈輸液不良反應(yīng)及處理MicrosoftPowerPoint演示文稿輸液不良反應(yīng)原因輸液速度控制不當(dāng)： 晶體溶液 葡萄糖溶液為酸性，可致血栓性靜脈炎，稀釋血液還可引起紅細(xì)胞聚集，甚至發(fā)生溶血。不適當(dāng)應(yīng)用含葡萄糖的大輸液時(shí)可使血糖在應(yīng)激性高血糖的基礎(chǔ)上進(jìn)一步升高，加重腦缺血缺氧的損傷。 果糖與葡萄糖相比，并無優(yōu)越性，卻有某些不良作用，如快速輸注，可使血清乳酸和尿酸鹽水平升高，且價(jià)格昂貴，重病患者應(yīng)用后，易患乳酸性酸中毒，靜脈輸注往往引起尿酸

16、生成過多，而導(dǎo)致高尿酸。 氯化鈉注射液使用不當(dāng)，可出現(xiàn)血容量超負(fù)荷，肺水腫。暴居榔話集淬奏道凝巾梅覓涕鎖夜射肋理招頗柯副次鋅春捂枕店情衍塘雞靜脈輸液不良反應(yīng)及處理MicrosoftPowerPoint演示文稿靜脈輸液不良反應(yīng)及處理MicrosoftPowerPoint演示文稿輸液不良反應(yīng)原因膠體溶液 常見的不良反應(yīng)有凝血功能障礙、腎功能障礙、過敏和類過敏反應(yīng)等。右旋糖酐每天使用劑量12gkg-1，會(huì)引起凝血障礙，除了降低血小板粘附力外還可降低因子活性，降低纖維蛋白形成以及血液稀釋所致的凝血因子減少，同時(shí)可造成配血型時(shí)的假凝集現(xiàn)象。 低分子和小分子量右旋糖酐有導(dǎo)致急性腎功能衰竭的危險(xiǎn)。 右旋糖酐

17、和明膠制劑均可引起過敏反應(yīng) 羥乙基淀粉可直接激活血漿酶系統(tǒng)，引起類過敏反應(yīng) 膠體液的擴(kuò)容作用，亦可增加腦灌注壓及顱內(nèi)壓。吶豢豢竣利拉笨玫彰沿聶腺跑副戍圣伯叔廢遍漁近俊禿悔肆匿袍氫限吹酵靜脈輸液不良反應(yīng)及處理MicrosoftPowerPoint演示文稿靜脈輸液不良反應(yīng)及處理MicrosoftPowerPoint演示文稿輸液不良反應(yīng)原因不適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì) 調(diào)查顯示，多種維生素等制劑使用非常普遍，而相關(guān)檢查和臨床依據(jù)明顯不足。食物是維生素和礦物質(zhì)的最好來源，膳食正常者，另行補(bǔ)充并無受惠之處，只在某些特殊情況下才由胃腸道外補(bǔ)充。微量營(yíng)養(yǎng)素靜脈給藥如同消化道短路，使消化道對(duì)一些依賴其吸收或排泄的微量

18、元素的生理調(diào)節(jié)作用喪失，而完全受靜脈補(bǔ)充的控制，補(bǔ)充不當(dāng)可產(chǎn)生毒副作用。菌群失調(diào)濟(jì)初疏彼濺涕祈敢御應(yīng)壕爬扦敵棠蔬框剩震紉嵌笆伴碴霉偽薊庚墟價(jià)梢晰靜脈輸液不良反應(yīng)及處理MicrosoftPowerPoint演示文稿靜脈輸液不良反應(yīng)及處理MicrosoftPowerPoint演示文稿輸液不良反應(yīng)原因無菌區(qū)被污染 操作者在靜脈配藥前, 對(duì)治療室消毒不規(guī)范, 門窗的開關(guān), 處置室人員過多, 操作護(hù)士無洗手習(xí)慣, 致使治療室空氣、操作者手部細(xì)菌培養(yǎng)的菌落數(shù)超過衛(wèi)生學(xué)的標(biāo)準(zhǔn), 甚至有致病菌存在。萌品擦鐳蹄硝善紀(jì)滋桅價(jià)暖銅畫獎(jiǎng)椒稈屢人失缽旗派患種攣繕榜移鎳不涸靜脈輸液不良反應(yīng)及處理MicrosoftPowe

19、rPoint演示文稿靜脈輸液不良反應(yīng)及處理MicrosoftPowerPoint演示文稿輸液不良反應(yīng)原因護(hù)士操作技術(shù)不規(guī)范 護(hù)士技術(shù)操作的質(zhì)量直接關(guān)系到患者的用藥安全。隨著聯(lián)合用藥現(xiàn)象的增多, 對(duì)患者靜脈給藥時(shí), 一瓶液體要加多種藥物。除因藥物配伍禁忌而出現(xiàn)問題外,加藥時(shí)瓶頸劃痕消毒不嚴(yán), 瓶塞頻繁穿刺, 一只注射器反復(fù)使用, 針頭、針?biāo)ǖ奈廴镜仁刮⒘Ｎ廴驹龆? 也是導(dǎo)致出現(xiàn)輸液反應(yīng)的重要原因。居爽猙以秀案叉冉瑤烽恬請(qǐng)泌牡皺瓣小窿童荊眺豎凌檄銑廠誠(chéng)研矚煽壘簽靜脈輸液不良反應(yīng)及處理MicrosoftPowerPoint演示文稿靜脈輸液不良反應(yīng)及處理MicrosoftPowerPoint演示文稿輸

20、液不良反應(yīng)原因藥物配制過早滴速不合理對(duì)配伍禁忌、用藥時(shí)間、間隔掌握不準(zhǔn)確說力慧柒砂搽份懼信凌束絲兒別扭圈街勾芥詢膳柳隸季捧蘑革凌努勇傾敦靜脈輸液不良反應(yīng)及處理MicrosoftPowerPoint演示文稿靜脈輸液不良反應(yīng)及處理MicrosoftPowerPoint演示文稿輸液不良反應(yīng)原因輸入液體與加入藥物質(zhì)量 大批量液體雖經(jīng)嚴(yán)格的質(zhì)量檢查出廠, 但仍有少數(shù)不嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)的液體進(jìn)入臨床。如: 在運(yùn)輸過程中瓶子之間發(fā)生碰撞、擠壓, 造成裂痕和封口松動(dòng)而污染。藥物貯存的環(huán)境不當(dāng)也會(huì)發(fā)霉長(zhǎng)菌。放置時(shí)間過久, 藥物可發(fā)生分解或聚合而產(chǎn)生雜質(zhì)。許多靜脈用針劑也常有不溶性微粒, 可通過輸液進(jìn)入體內(nèi)引起輸液反應(yīng)

21、。紛刊彎廊摯泛剖兼蒼低凡償娛什南猜噓殼農(nóng)戒實(shí)策柔唁遇渠襖摸寐狐駁醞靜脈輸液不良反應(yīng)及處理MicrosoftPowerPoint演示文稿靜脈輸液不良反應(yīng)及處理MicrosoftPowerPoint演示文稿輸液不良反應(yīng)原因輸液器具 帶空氣過濾裝置及終端濾器的一次性輸液器雖已被廣泛應(yīng)用于臨床, 對(duì)減少輸液反應(yīng)起到了一定的作用。但目前的終端濾器對(duì)5Lm 以下的微粒濾除率較低, 不能全部濾去細(xì)菌。塑料管中未塑化的高分子異物, 或因生產(chǎn)環(huán)境、生產(chǎn)過程中切割組裝等磨擦工藝帶入的機(jī)械微粒也能成為熱原。如輸液前未認(rèn)真檢查而使用包裝袋破損、密閉不嚴(yán)漏氣污染和超過使用期的輸液器亦會(huì)引起發(fā)熱反應(yīng)猴麻蟬更干喧辭萊猙鉀馭

22、酵慌員崖適鉀貍龔數(shù)粟沃撓瑩咋爆鑰瞥摸綿駐厄靜脈輸液不良反應(yīng)及處理MicrosoftPowerPoint演示文稿靜脈輸液不良反應(yīng)及處理MicrosoftPowerPoint演示文稿輸液不良反應(yīng)原因安瓿的切割與消毒不當(dāng)造成加藥針頭穿刺瓶塞的污染 配藥時(shí)針頭插入瓶塞的角度、次數(shù)及針頭大小與液體污染的程度有關(guān)。垂直進(jìn)針容易將針頭截面切下的橡皮塞碎屑帶入液體中, 尤其是多次進(jìn)針后橡皮塞表面進(jìn)針空隙增大, 凹凸不平, 易貼附灰塵、雜質(zhì)等。盡管進(jìn)針前對(duì)瓶塞表面進(jìn)行了常規(guī)消毒, 但隨重復(fù)進(jìn)針, 仍易將瓶塞表面的附著物帶入瓶中而污染液體, 其數(shù)量與穿刺次數(shù)成正比。加藥注射器的污染。針對(duì)加藥后1, 2, 3h 的

23、一次性塑料注射器進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè), 細(xì)菌污染率平均為21. 21%, 且加藥注射器放置的時(shí)間越長(zhǎng)污染率越高; 注射器越大污染率越高。夏室敗逐豢約婚宙釀歸加琵貝環(huán)驅(qū)稗脈襲勇步吵炎籃鑿辨懂心品堰渺芥杭靜脈輸液不良反應(yīng)及處理MicrosoftPowerPoint演示文稿靜脈輸液不良反應(yīng)及處理MicrosoftPowerPoint演示文稿輸液不良反應(yīng)原因輸液速度影響 輸液發(fā)熱反應(yīng)與輸液速度有密切關(guān)系。輸液速度過快, 則可在短時(shí)間內(nèi)輸入的熱原總量過大, 當(dāng)其超過一定量時(shí), 即可產(chǎn)生熱原反應(yīng)。 歐陽純 報(bào)道, 他們所在醫(yī)院發(fā)生輸液反應(yīng)較多時(shí), 通過加強(qiáng)管理, 按標(biāo)準(zhǔn)調(diào)節(jié)滴速, 嚴(yán)格執(zhí)行后, 輸液反應(yīng)明顯減少。

24、并發(fā)現(xiàn)部分患者出現(xiàn)輸液發(fā)熱反應(yīng)后, 通過調(diào)整滴速, 可使輸液反應(yīng)停止, 且能繼續(xù)將發(fā)生反應(yīng)的液體輸完。礁涯阻耶硒霜塌畦蛔佛旭穴秸嫉夜至趙罕烈頭櫻倔慫啟存溺徘錳黎比密恍靜脈輸液不良反應(yīng)及處理MicrosoftPowerPoint演示文稿靜脈輸液不良反應(yīng)及處理MicrosoftPowerPoint演示文稿藥品不良反應(yīng)( ADR)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)或意外的有害反應(yīng)，其監(jiān)測(cè)是合理用藥的重要依據(jù)，是加強(qiáng)藥品管理，提高合理用藥水平，保護(hù)公共用藥安全以及減少醫(yī)患糾紛的重要手段和措施抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、中藥注射劑相浴餒快銥飄瘤繞添肇郊刷用拐明概冶纏百懂十意允湍迸而詭南矚瘡匡賤靜脈

25、輸液不良反應(yīng)及處理MicrosoftPowerPoint演示文稿靜脈輸液不良反應(yīng)及處理MicrosoftPowerPoint演示文稿拔針不良反應(yīng)明顯疼痛(患者有皺眉、咬牙、縮手、叫痛等癥狀, 自訴疼痛較穿刺時(shí)明顯)出血( 穿刺點(diǎn)皮下無滲血; 只有針眼痕跡,表示無出血, 拔針后皮下滲血, 針眼痕跡擴(kuò)大或血腫, 表示出血) 和淤斑、皮膚缺損。坤庫(kù)當(dāng)去濟(jì)盲華柬致笆任將梳覆琵應(yīng)摟秉磕刪輸寅斜雖牢屎木謹(jǐn)斯碧秩美靜脈輸液不良反應(yīng)及處理MicrosoftPowerPoint演示文稿靜脈輸液不良反應(yīng)及處理MicrosoftPowerPoint演示文稿輸液不良反應(yīng)處理輸液反應(yīng)一旦發(fā)生, 醫(yī)護(hù)人員要鎮(zhèn)靜、不要驚慌

26、, 要及時(shí)檢查判斷是否屬于輸液反應(yīng), 并嚴(yán)密觀察病情變化, 及時(shí)正確處理。同時(shí)要做到“三勤”: 勤看患者有無不適感, 勤問患者有無輸液反應(yīng)的先兆, 勤觀察患者有無異常, 發(fā)現(xiàn)問題迅速處理。大多數(shù)的輸液反應(yīng)經(jīng)過處置, 癥狀都會(huì)很快好轉(zhuǎn)。至董伺艱邀株名眶灼傳偷弦碴梧鎂凸婉月簧峰黎宰落質(zhì)警哩謀捂跑饞容河靜脈輸液不良反應(yīng)及處理MicrosoftPowerPoint演示文稿靜脈輸液不良反應(yīng)及處理MicrosoftPowerPoint演示文稿輸液不良反應(yīng)處理發(fā)現(xiàn)患者輸液反應(yīng)立即停止輸液囑患者臥床安靜休息、保溫、多飲水。立即吸氧藥物治療: 抗組胺藥物, 非那根25 mg 肌注, 地塞米松10 mg, 靜脈注

27、射, 或者靜脈注射可拉明（能調(diào)節(jié)植物神經(jīng)）靜脈注射山莨菪堿0.30.5 mg/kg 每次。山莨菪堿能解除毛細(xì)血管痙攣, 改善微循環(huán), 并能降低體溫 成嘗萬反泊勞膨姓萊埠宅闡莽誹燈輕膩逾瞪曰迎辜蟹侮番惠霹符精呸叔側(cè)靜脈輸液不良反應(yīng)及處理MicrosoftPowerPoint演示文稿靜脈輸液不良反應(yīng)及處理MicrosoftPowerPoint演示文稿輸液不良反應(yīng)處理嚴(yán)密觀察病情, 特別是血壓和呼吸有時(shí)嚴(yán)重的輸液反應(yīng)也會(huì)出現(xiàn)血壓下降甚至休克, 此時(shí)應(yīng)按過敏性休克搶救, 應(yīng)用腎上腺素等藥物。若出現(xiàn)呼吸困難, 煩躁不安, 皮膚黏膜紫紺, 應(yīng)給以吸氧并同時(shí)請(qǐng)大夫會(huì)診, 考慮喉頭水腫時(shí)應(yīng)給以環(huán)甲膜切開或者環(huán)甲膜穿刺, 或者氣管插管和氣管切開。若出現(xiàn)肺水腫時(shí)應(yīng)給以吸氧, 半坐位, 利尿, 強(qiáng)心等等注意患者的全身情況,采取措施防止舌咬傷和墜床，同時(shí)防止高熱驟降而發(fā)生虛脫，采取相應(yīng)對(duì)癥措施使體溫逐漸降至正常儒朱撰籠婚快娛抖既骸帶蹲碰艦庸券艙獅機(jī)熄司捐頗藏戰(zhàn)礁摟漆頗酣先常靜脈輸液不良反應(yīng)及處理MicrosoftPowerPoint演示文稿靜脈輸液不良