中醫(yī)、中西醫(yī)_臨床答辯(70題)

1、11/11中醫(yī)、中西醫(yī)臨床答辯：1、胃痛飲食停滯的臨床表現(xiàn)、病機(jī)、治法和方劑？答案：表現(xiàn)：胃脘痛，脹滿拒按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，矢氣與便后稍舒，吐后痛減。兼癥：不思飲食，大便不爽，脈滑舌苔厚膩。病機(jī)：飲食停滯，胃氣阻塞。治法：消導(dǎo)和中。方劑：保和丸。2、胃炎的處理原則答：(一)一般治療：調(diào)控情緒，勞逸結(jié)合，戒煙忌酒，飲食避免粗糙、濃烈香辛和過熱，避免長期使用對胃粘膜有損害的藥物，去除口腔與呼吸道慢性感染病灶，治療能引起慢性胃炎的其他疾病。(二)對癥治療：腹痛時(shí)，可給予解痙止痛藥；有消化不良癥狀者，可給予胃粘膜保護(hù)劑；有腹脹、惡心、嘔吐者可給予胃腸動(dòng)力藥；有高酸癥狀者，可給予抑

2、酸劑，但A型萎縮性胃炎者不宜用抑酸劑；膽汁返流者，可給予硫糖鋁與胃腸動(dòng)力藥中和膽鹽，防止返流。(三)抗菌治療：門螺旋桿菌陽性者，應(yīng)給予根除。(四)中醫(yī)辨證治療3、胃痛的辨證？答案：寒邪客胃證；飲食傷胃證；肝氣犯胃證；濕熱中阻蒸；瘀血停胃證；胃陰虧虛證；脾胃虛寒證4、胃痛肝胃郁熱的主癥、治法、代表方劑是什么？答案：主癥：胃脘灼痛，痛勢急迫，煩躁易怒，口苦而干，脈弦數(shù)。治法：疏肝理氣，泄熱和胃。方劑：丹梔逍遙散5、胃痛肝氣犯胃的主癥、治法和方劑什么？答案：主癥：胃脘脹滿，攻撐作痛，痛連兩脅，噯氣頻作，喜長嘆息，得矢氣、噯氣則舒，脈弦。治法：疏肝理氣，和胃止痛。方劑：柴胡疏肝散6、哮與喘的鑒別？答案

3、：哮證是指聲響言，為喉中又哮鳴聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥，是一種反復(fù)發(fā)作的疾病；喘證是指氣息言，為呼吸氣促困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥，口唇發(fā)紺，是多種急慢性疾病的一個(gè)癥狀。一般來說，哮必兼喘，喘未必兼哮。7、瀉泄與痢疾的鑒別？答案：兩者多發(fā)于夏秋季節(jié)，病位在胃腸，皆由外感時(shí)邪，內(nèi)傷飲食而發(fā)病，癥狀都有大便次數(shù)增多，然而具體在臨床癥狀和病機(jī)方面實(shí)有不同之處。痢疾大便次數(shù)雖多而量少，排出赤白膿血便，里急后重感明顯，便而不爽，甚則滯澀難下。而泄瀉大便溏薄，或如水樣，和完谷不化，瀉而不爽，甚則滑脫不禁，而惡赤白膿血便，亦無里急后重感。痢疾為濕熱、痰毒、飲食壅滯于腸中，與氣血相搏結(jié)，

4、病位在腸。泄瀉為濕邪內(nèi)停，脾虛濕盛，運(yùn)化失職，濕濁內(nèi)生，混雜合污而下，病機(jī)關(guān)鍵在于脾胃功能障礙，病位在脾胃。8、中風(fēng)與癇證的鑒別？答案：中風(fēng)：昏迷時(shí)可見口眼渦斜，半身不遂，清醒后多有后遺癥。癇證：昏迷時(shí)四肢抽搐，多吐涎沫，后發(fā)出異常叫聲，醒后一如常人。9、驚悸與怔忡的鑒別？答案：怔忡每由內(nèi)因引起，并不外驚，自覺心中惕惕，稍勞即發(fā)，病來雖漸，但全身狀況稍差，病情較為深重；驚悸則相反，常由外因而引起，偶受外界刺激，或因驚恐，或因腦怒，均可發(fā)病，發(fā)則心悸，時(shí)作時(shí)止，病來雖速，但全身狀況好，病勢淺而短暫。驚悸與怔忡的病因，病情程度上有明顯的差異，但二者亦有密切的聯(lián)系。一方面，驚悸日久可發(fā)展為怔忡；另一

5、方面，怔忡患者又易受外驚所擾，而時(shí)驚悸加重。10、風(fēng)水泛濫水腫的主癥、治法與代表方劑？答案：主癥：眼瞼浮腫，繼而四肢與全身皆腫，來勢迅速，多有惡風(fēng)、發(fā)熱、肢節(jié)痠楚，小便不利等癥。舌苔薄白，脈浮滑或緊。如水腫較甚，亦可見沉脈。治法：疏風(fēng)清熱，宣肺行水。方劑：越婢加術(shù)湯主癥，治法，方藥？11、淋證分幾種？鑒別要點(diǎn)？答案：淋證分為石淋、膏淋、血淋、氣淋、熱淋、勞淋。共同點(diǎn)：小便頻數(shù)短澀、滴瀝刺痛、欲出未盡、小腹拘急、痛引腰腹。鑒別要點(diǎn)：石淋 小便排出砂石為主證。膏淋 小便渾濁如米泔水或滑膩如脂膏。血淋 溺血而痛。氣淋 少腹賬滿較為明顯，小便艱澀疼痛，尿有余瀝。熱淋 小便灼熱刺痛。勞淋 小便淋瀝不已，

6、遇勞即發(fā)。12、熱淋的主癥，治法，方藥？答案：主癥：小便短數(shù)，灼熱刺痛，溺色黃赤；腰痛拒按，寒熱起伏，口苦，嘔惡，便秘，苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱利濕通淋。方劑：八正散。13、吐血三要法？答案：胃熱雍盛、肝火犯胃、氣虛血溢14、何謂真心痛？答案：真心痛是胸痹的進(jìn)一步發(fā)展，癥見心痛劇烈，甚則持續(xù)不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青直節(jié)、脈微細(xì)或結(jié)代等危重證候。15、簡述腎虛腰痛的臨床表現(xiàn)、治法與代表方劑。臨床表現(xiàn)：主癥：以痠軟為主，喜揉喜按，腿膝無力，遇勞更甚。兼癥：偏陽虛者，少腹拘急，手足不溫，少氣乏力；偏蔭虛者，心煩失眠，口燥咽干，面色潮紅，手足心熱。舌脈：舌淡，脈沉細(xì)或舌紅少苔，脈弦細(xì)

7、數(shù)。治法：陽虛者，宜溫補(bǔ)腎陽；陰虛者，宜滋補(bǔ)腎陰。代表方劑：陽虛右歸丸；蔭虛左歸丸。16、如何區(qū)分感冒的風(fēng)寒證與風(fēng)熱證？與各自的治法、代表方劑？一樣點(diǎn)：惡寒、發(fā)熱、鼻賽、流涕。不同點(diǎn)：風(fēng)寒證：感風(fēng)寒之邪。惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，鼻流清涕，舌苔薄白，脈浮緊。辛溫解表，宣肺散寒。荊防敗毒散。風(fēng)熱證：感風(fēng)熱之邪。發(fā)熱重，惡寒輕，有汗，鼻流濁涕，口渴，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。辛涼解表，宜肺清熱。銀翹散。17、外感頭痛與內(nèi)傷頭痛的鑒別？外感頭痛：起病急，病程短，或伴有表癥；痛勢劇烈，痛無休止，屬實(shí)；以重痛、跳痛、灼痛、脹痛、刺痛或掣痛為主。內(nèi)傷頭痛：起病緩慢，病程較長；頭痛反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重。多屬虛實(shí)夾雜；以昏

8、痛、隱痛、空痛，遇情志刺激或勞累易發(fā)作或加重。18、外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽的區(qū)別？外感咳嗽，多為新病，起病急，病程短，常伴惡寒、發(fā)熱、頭痛等肺衛(wèi)表證。屬于邪實(shí)。內(nèi)傷咳嗽，多為久病，常反復(fù)發(fā)作，病程長，可伴它臟見證。多屬邪實(shí)正虛。19、什么原因?qū)е碌外浹Y？鉀鹽攝入不足：長期低鉀飲食，禁食或厭食等。鉀丟失過多：常見于嚴(yán)重嘔吐、腹瀉或胃腸減壓，大量應(yīng)用排鉀利尿劑與腎上腺皮質(zhì)激素等；腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥或醛固酮增多癥；某些慢性消耗性疾病(如惡性腫瘤)，由于細(xì)胞分解過多，大量鉀從尿液中排出；代謝性堿中毒時(shí)腎臟排鉀增多等。（6分，7.5分）鉀在體內(nèi)分布異常：常見于心功能不全、腎性水腫或大量輸入無鉀鹽的液體，

9、使細(xì)胞外液稀釋，血清鉀降低；大量應(yīng)用胰島素時(shí)，細(xì)胞外鉀大量轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)，使血清鉀降低。20、六郁是哪些？何為六郁之先？答案：六郁即氣郁、血郁、痰郁、濕郁、熱郁、食郁六種，其中以氣郁為先。21、胸痹瘀血痹阻的主癥、治法與代表方劑？主癥：疼痛劇烈如刺，痛有定處，日久不愈，可因暴怒而加重；舌質(zhì)暗紅或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脈弦澀或結(jié)、代、促。治法：活血化瘀，通脈止痛。代表方劑：血府逐瘀湯。22、胸痹痰濁雍塞的主癥，治法，方藥？主癥：胸悶重而心痛輕，肥胖，痰多氣短，遇蔭雨天而易發(fā)作或加重，伴乏力；納呆、便溏、惡心、嘔吐痰涎；苔白膩或白滑，脈滑。治法：通陽泄?jié)?，豁痰開結(jié)。代表方劑：栝蔞薤白半夏湯加

10、味。23、頭痛肝陽證治療頭痛如何選擇引經(jīng)藥？主癥：頭脹痛而眩，心煩易怒，睡眠不寧，或兼脅痛，面紅口苦，舌苔薄黃，脈弦有力。治法：平肝潛陽。代表方劑：天麻鉤藤飲。24、治療頭痛如何選擇引經(jīng)藥？太陽頭痛，選羌活、防風(fēng)；少陽頭痛，選川芎、柴胡；陽明頭痛，選白芷、葛根；厥陰頭痛，選吳茱萸、蒿本；太陰頭痛，選蒼術(shù)；少陰頭痛，選細(xì)辛。25、中風(fēng)氣虛血瘀證主癥，治法，方藥？主癥：肢體偏枯不用，肢軟無力，面色萎黃，色質(zhì)淡紫或有瘀斑，苔薄白，脈細(xì)澀或細(xì)弱。治法：益氣養(yǎng)血、化瘀通絡(luò)。方藥：補(bǔ)陽還五湯中風(fēng)閉證脫證的辨證？答案：閉證的主要癥狀是突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開，兩手握固，大小便閉，肢體強(qiáng)痙。脫證

11、的主要癥狀是突然昏仆，不省人事，目合口張，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遺，肢體軟癱，舌痿，脈細(xì)弱或脈微欲絕。26、脅痛肝膽濕熱的主癥，治法，方藥？主癥：脅肋脹痛或灼熱疼痛，口苦口粘，脘腹痞悶，脅痛牽與后背，或惡心，厭食油膩，或有黃疸，小便黃赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。治法：清熱利濕方藥：龍膽瀉肝湯27、上消的主癥，治法，方藥？主癥：煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)。治法：清熱潤肺、生津止渴。方藥：消渴方28、行痹痛痹著痹的病因病機(jī)，主癥，治法，方藥？行痹: 感受風(fēng)寒濕邪，但以風(fēng)邪為甚，風(fēng)性多動(dòng)善變，故關(guān)節(jié)癥狀游走不定，不拘上、下、左、右肢體關(guān)節(jié)，急起時(shí)關(guān)節(jié)亦紅亦腫，

12、治療則以疏風(fēng)通絡(luò)為主，佐以散寒祛濕。方藥：防風(fēng)湯痛痹：感受風(fēng)寒濕邪，但以寒邪為甚，故關(guān)節(jié)癥狀緊痛不移，局限一處，遇寒則痛甚，得熱則痛緩，皮色不紅不腫，觸之不熱，治療以溫經(jīng)散寒為主，佐以和營之品。方藥：烏頭湯著痹：感受風(fēng)憾事邪，但以濕邪為甚，除關(guān)節(jié)疼痛外，伴有肢體沉重、酸脹，甚則關(guān)節(jié)腫脹，重著不移，但不紅，甚至四肢活動(dòng)不便，舌苔膩，治療以滲濕通經(jīng)活絡(luò)為主，佐以健脾之品。方藥：意以仁湯29、陽黃、陰黃與急黃如何鑒別？答案：陽黃為濕熱蘊(yùn)蒸所致；急黃為熱毒壅盛，內(nèi)陷心包所致；陰黃為寒濕困脾，陽氣不宣所致。在病性上，陽黃、急黃為實(shí)熱證，陰黃為虛寒證。在病勢上，急黃病程短，最為兇險(xiǎn)；陽黃病情較急，病程較短

13、；陰黃病勢較緩，病程較長。在顏色上，急黃其色如金；陽黃其色鮮明，陰黃色澤晦暗或如煙熏，且三者的伴隨癥狀也有所不同。30、風(fēng)濕熱痹的主癥，病機(jī)，治法，方藥？答案：主癥：肢體關(guān)節(jié)疼痛，痛處灼熱，腫脹疼痛劇烈，得冷稍舒，筋脈拘急，日輕夜重，患者多有發(fā)熱、口渴、心煩、喜冷惡熱、煩悶不安等癥狀。治法：清熱通絡(luò)、祛風(fēng)除濕方藥：白虎湯加桂枝湯31、梅核氣的表現(xiàn)，治法，方藥？表現(xiàn)：咽中不適，如有物阻，精神抑郁，苔白膩，脈弦滑。治法：行氣開郁，化痰散結(jié)。方藥：半夏厚樸湯32、血淋與尿血的鑒別？答：血淋是以小便夾血,淋漓澀痛,其痛難忍為主癥；尿血是指小便中混有血液，或伴有血塊夾雜而下，多無疼痛，為其特征。故一般以

14、痛為血淋，不痛為尿血。33、如何判斷少尿、無尿、血尿？有何意義？多尿：尿量超過2500ml24小時(shí)者稱為多尿。生理性多尿見于大量飲水或進(jìn)食有利尿作用的食物(茶、咖啡)；病理性多尿見于糖尿病、尿崩癥、有濃縮功能障礙的慢性腎炎與精神性多尿等。少尿或無尿：尿量少于400ml24小時(shí)(或少于17ml小時(shí))者稱少尿；尿量少于100ml24小時(shí)者稱無尿或尿閉。見于下列情況：腎前性：如各種原因所致的休克、嚴(yán)重脫水、心力衰竭與腎動(dòng)脈栓塞等。 腎性：如急性腎小球腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作、急性腎功能不全少尿期與慢性腎功能不全等。腎后性：如各種原因所致的尿路梗阻。34、肺癰成膿期的主癥，治法，方藥？主癥：身熱轉(zhuǎn)甚，時(shí)

15、時(shí)振寒，繼則壯熱，汗出煩躁，咳嗽氣急，胸滿作痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利，咳吐濁痰，呈黃綠色，自覺喉間有腥味，口干咽燥。治法：清肺化瘀消癰方藥：葦莖湯合如金解毒散35、胃潰瘍與十二指腸潰瘍的區(qū)別？胃潰瘍與十二指腸潰瘍的疼痛節(jié)律性表現(xiàn)胃潰瘍常在劍突下或偏左，胃潰瘍疼痛多在餐后1/22小時(shí)發(fā)作，經(jīng)12小時(shí)胃排空后緩解，其規(guī)律是：進(jìn)食疼痛緩解。十二指腸潰瘍多在劍突下偏右，十二指腸潰瘍多在空腹時(shí)疼痛，一般在餐后34小時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后緩解，其規(guī)律是進(jìn)食緩解疼痛。36、氣胸的主要X線表現(xiàn)是什么?胸腔內(nèi)氣體將肺壓縮，使被壓縮肺與胸壁間出現(xiàn)透明的含氣區(qū)；見不到肺紋理；被壓縮肺的邊緣呈纖細(xì)的線狀致密影，呼氣時(shí)清楚；大量氣胸時(shí)，肺

16、門出現(xiàn)密度均勻的軟組織影，縱隔向健側(cè)移位，患側(cè)膈下降，肋間隙增寬；張力性氣胸可發(fā)生縱隔疝，健側(cè)肺可有代償性肺氣腫，發(fā)生粘連，可見條狀粘連影。37、簡述急性支氣管炎的診斷依據(jù)？臨床表現(xiàn)：常見于寒冷季節(jié)或氣候突變時(shí)節(jié)。起病較急，常先有急性上呼吸道感染癥狀。癥狀主要癥狀是咳嗽和咳痰。先為干咳或少量粘液性痰，隨后可轉(zhuǎn)為粘液膿性或膿性，痰量增多，咳嗽加劇，偶可痰中帶血。咳嗽、咳痰可延續(xù)23周才消失，如遷延不愈，日久可演變成慢性支氣管炎。如支氣管發(fā)生痙攣，可出現(xiàn)程度不等的氣促，伴胸骨后發(fā)緊感。全身癥狀一般較輕，可有發(fā)熱，38左右，多于35天降至正常。體征體征不多，呼吸音常正常，可以在兩肺聽到散在干、濕性啰

17、音。啰音部位不固定，咳嗽后可減少或消失。輔助檢查血常規(guī)周圍血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類多無明顯改變。細(xì)菌感染較重時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)和嗜中性粒細(xì)胞增高。痰培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。X線胸片大多數(shù)表現(xiàn)正常或僅有肺紋理增粗。38、急性腎小球腎炎的診斷依據(jù)與臨床表現(xiàn)是什么？1.診斷依據(jù)：(1)鏈球菌等感染后13周起病；(2)臨床表現(xiàn)：水腫，少尿，血尿等。(3)尿常規(guī)檢查：可見紅細(xì)胞、尿蛋白、管型。2.臨床表現(xiàn)：(1)發(fā)病前1520天常有呼吸道或皮膚感染史，如急性咽炎，扁桃體炎，皮膚感染，猩紅熱，水痘或麻疹等。(2)常伴有血尿，為鏡下和肉眼，可有蛋白尿。(3)又不同程度的水腫、少尿，嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸、腹水與心包積液。(4)血

18、壓升高可見頭痛、頭暈、惡心、嘔吐。(5)當(dāng)出現(xiàn)尿少、無尿，血壓持續(xù)升高時(shí)，可并發(fā)心力衰竭、肺水腫。少數(shù)患者可伴有少尿性氮質(zhì)血癥，可發(fā)展成急性腎功能衰竭。中醫(yī)實(shí)踐技能臨床答辯之25個(gè)必會(huì)題目1、舌苔的望診包括什么內(nèi)容？黃膩苔主何證？舌質(zhì)舌形舌苔、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、食積化腐、痰飲化熱2、 按肌膚的主要內(nèi)容有哪些？寒熱、潤燥滑澀、腫脹、疼痛、瘡瘍3、 如何按虛里?病人取坐位或仰臥位，醫(yī)生居病人之惻或?qū)γ妫槐┞缎夭?；按部位：左乳下第四、五肋間，乳頭下稍內(nèi)側(cè)，心尖橫動(dòng)處；感覺動(dòng)氣的強(qiáng)弱；感覺動(dòng)氣的至數(shù)和聚散。4、 如何望舌下脈絡(luò)?讓病人張口，將舌體向上顎方向翹起，舌尖輕抵上顎，勿用力太過，使舌體自然放松，舌下絡(luò)

19、脈充分暴露。首先觀察舌系帶兩側(cè)大絡(luò)脈的長短。粗細(xì)、顏色、有無怒張。彎曲等異常改變，然后觀察周圍細(xì)小絡(luò)脈的顏色、形態(tài)有無異常。5、 如何進(jìn)行望舌質(zhì)？自然光下，自然緩慢伸舌，觀察舌色、舌的形質(zhì)、形態(tài)以與舌下絡(luò)脈四個(gè)部分。6、 試述胸痹心血瘀阻的主癥、治法與方劑。疼痛劇烈如刺，痛有定處，日久不愈，可因暴怒而加重;舌質(zhì)暗紅或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脈弦澀或結(jié)、代、促。以心胸疼痛，甚則心痛徹背，背痛徹心，而且痛引肩背為主癥?；钛?，通脈止痛。血府逐瘀湯加減.7、 消渴上消的主癥，治法、方劑。主癥：煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)。治法：清熱潤肺、生津止渴。方藥：消渴方8、

20、試述腎虛腰痛的主癥、治法、方劑。主癥：腰部隱隱作痛.酸軟無力，纏綿不愈。偏陽虛者，喜溫喜按，少腹拘急，面色咣白，肢冷畏寒，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)無力。偏陰虛者，心煩少寐.日燥咽干.面色潮紅.手足心熱，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。治法：偏陽虛者，宜補(bǔ)腎壯陽，溫煦經(jīng)脈;偏陰虛者，宜滋補(bǔ)腎陰，濡養(yǎng)筋脈。代表方劑：偏陽虛者，右歸丸加減;偏陰虛者，左歸丸加減。9、 簡述驚悸與怔忡的鑒別。驚悸發(fā)病，多與情緒因素有關(guān)，可由驟遇驚恐，憂思惱怒，悲哀過極或過度緊張而誘發(fā)，多為陣發(fā)性，病來雖速，病情較輕，實(shí)證居多，病勢輕淺，可自行緩解，不發(fā)時(shí)如常人。怔忡多由久病體虛，心臟受損所致，無精神等因素亦可發(fā)生，常持續(xù)心悸，心中惕惕，不能

21、自控，活動(dòng)后加重，多屬虛證，或虛中夾實(shí)，病來雖漸，病情較重，不發(fā)時(shí)亦可兼見臟腑虛損癥狀。心悸日久不愈，亦可形成怔忡。10、簡述氣滯痰郁郁證型的主癥、治法與代表方劑是什么?咽中不適，如有異物梗塞，咯之不出，吞之不下，但飲食自如，并隨情志變化或輕或重，胸脅脹悶。苔白膩，脈弦滑。治法 化痰利氣解郁。方藥主方半夏厚樸湯11、簡述外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽的區(qū)別。外感咳嗽，多為新病，起病急，病程短，常伴惡寒、發(fā)熱、頭痛等肺衛(wèi)表證。屬于邪實(shí)。內(nèi)傷咳嗽，多為久病，常反復(fù)發(fā)作，病程長，可伴它臟見證。多屬邪實(shí)正虛12、胃痛肝氣犯胃的臨床主癥，治法和代表方劑是什么?主癥：胃脘脹滿，攻撐作痛，痛連兩脅，噯氣頻作，喜長嘆息，

22、得矢氣、噯氣則舒，脈弦。治法：疏肝理氣，和胃止痛。方劑：柴胡疏肝散13、簡述風(fēng)濕熱痹的主癥、治法、方劑。主癥：肢體關(guān)節(jié)疼痛，痛處灼熱，腫脹疼痛劇烈，得冷稍舒，筋脈拘急，日輕夜重，患者多有發(fā)熱、口渴、心煩、喜冷惡熱、煩悶不安等癥狀。治法：清熱通絡(luò)、祛風(fēng)除濕。方藥：白虎湯加桂枝湯14、試述胃痛飲食停滯的主癥、治法和方劑。胃脘痛，脹滿拒按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，矢氣與便后稍舒，吐后痛減。兼癥：不思飲食，大便不爽，脈滑舌苔厚膩。治法：消導(dǎo)和中。方劑：保和丸。15、治療頭痛如何選擇引經(jīng)藥?太陽頭痛：選用羌活、蔓荊子、川芎（疼痛部位：頭后部） 陽明頭痛：選用葛根、白芷、知母（前額部與眉間）

23、 少陽頭痛：選用柴胡、黃芩、川芎（頭兩側(cè)連耳部） 厥陰頭痛：選用吳茱萸、藁本（頂部）16、舌質(zhì)的望診包括什么內(nèi)容？齒痕舌主何證？觀察舌色、舌的形質(zhì)、形態(tài)以與舌下絡(luò)脈四個(gè)部分。脾虛、水濕內(nèi)盛。17、根據(jù)脈診部位可將脈診分為哪幾種診法？切脈的部位可分為遍診法、三部診法、寸口診法三種，其中常用的是寸口診法。遍診法：頭、手、足三部，每一部各有天、人、地三候，合為三部九候。因?yàn)閼?yīng)用不便，后世不多用。 三部診法：即頸部以人迎，雙上肢的寸口和雙足背的趺陽三脈，分候胃氣與十二經(jīng)之氣。亦有加診太溪以候腎氣。 寸口診法： 即目前廣泛使用的方法。由于寸關(guān)尺配屬臟腑歷代說法不一，目前臨床常用為：左寸候心；右寸候肺；左

24、關(guān)候肝膽；右關(guān)候脾胃；左尺候腎與小腹；右尺候腎與大腹。18、試述濕熱痢的主癥、治法與方劑？腹部疼痛，里急后重，痢下赤白膿血，黏稠如膠凍，腥臭，肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。清腸化濕，調(diào)氣和血。芍藥湯。19、試述脾陽虛衰陰水水腫的主癥、治法和方劑。身腫，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復(fù)，脘腹脹悶，納減便溏，食少，面色不華，神倦肢冷，小便短少，舌質(zhì)淡，苔白膩或白滑，脈沉緩或沉弱。治法：溫陽健脾，化氣利水。方藥：實(shí)脾飲。20、試述心腎不交不寐的主癥、治法與方劑？心煩不寐，入睡困難，心悸多夢，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干少津，男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰降

25、火，交通心腎。代表方劑：六味地黃丸合交泰丸21、簡述中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)與中臟腑的鑒別？中經(jīng)絡(luò) 有半身不遂、口眼歪斜、語言不利，但意識清楚；中臟腑，昏不知人或神志昏胡、迷蒙，伴見肢體不用。邪在于絡(luò)。肌膚不仁。邪在于經(jīng)。即重不勝。（身體重倦）邪入于腑。即不識人。邪入于臟。舌即難言?？谕孪?2、簡述咳血與吐血的鑒別？病位不同：咳血在肺與氣道，吐血在胃與食道。血色不同：咳血鮮紅，常伴泡沫痰液；吐血紫暗，常混有食物殘?jiān)?。伴隨癥狀不同：咳血之前多伴有喉癢、胸悶，血隨咳嗽而出；吐血伴有胃脘不適、惡心等癥，血隨嘔吐而出。出血后癥狀不同：咳血常持續(xù)多日的痰中帶血，但大便不黑；吐血無痰中帶血，但大便黑色。舊疾不同:咳血常

26、有咳嗽、肺癆、喘證或心悸等舊疾；嘔血常有胃痛、脅痛、黃疸、臌脹等既往史。23、簡述暑濕感冒的主癥、治法、方劑。主癥：夏令感邪，身熱汗少，微惡風(fēng)，肢體酸重或疼痛，頭昏重脹痛兼癥：心煩口渴，小便短赤，口粘，渴不多飲，胸悶脘痞，泛惡苔脈：舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。清暑祛濕解表。代表方：新加香薷飲加減24、簡述陽黃與陰黃的辯證要點(diǎn)。陽黃以濕熱疫毒為主，身目俱黃，黃色鮮明。熱重于濕，伴見腹部脹悶、小便短少黃赤、大便秘結(jié)、舌苔黃膩。濕重于熱，伴見頭身困重，胸脘痞滿，舌苔厚膩微黃，脈象濡數(shù)。膽腑郁熱，伴見上腹、右脅脹悶疼痛，牽引肩背，身熱不退或寒熱往來，口苦咽干，苔黃脈弦滑數(shù)。疫毒熾盛，發(fā)病急驟，其色如金，皮膚瘙癢，神昏譫語，舌質(zhì)紅絳，苔黃而燥脈弦滑數(shù)。陰黃以脾虛寒濕為主，身目俱黃黃色晦暗。寒實(shí)阻遏證見脘腹痞滿，神疲畏寒，舌淡苔膩，脈濡緩或沉遲。脾虛濕滯伴見肢軟乏力，大便溏薄，舌淡苔薄，脈濡細(xì)。25、簡述數(shù)脈的脈象特征與臨床意義。脈來急促，一息五至以上不滿七至。見于熱證、里虛證?？键c(diǎn)1雙側(cè)胸腔積液的X線表現(xiàn)。（2015,2014，2011）1.游離性胸腔積液游離性胸腔積液最先積存在后肋膈角。（1）少