基訓(xùn)練習(xí)題集-7風(fēng)濕免疫科

1、第七章風(fēng)濕免疫科一、名詞解釋1、抗核抗體：是一組針對核內(nèi)多種成分的自身抗體的總稱，是篩選結(jié)締組織病的主要試驗。2、類風(fēng)濕因子：是抗人或動物IgG分子Fc片斷上抗原決定簇的特異性抗體。3、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)：在20%75%類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者皮下、幾件或骨膜上出現(xiàn)結(jié)節(jié)，也可見于肺、胸膜、心肌等內(nèi)臟深層，是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，提示關(guān)節(jié)炎活動。4、抗磷脂抗體：指與體內(nèi)不同磷脂成分發(fā)生反應(yīng)的抗體。5、抗磷脂抗體綜合征：是指由抗磷脂抗體引起的一組臨床征象的總稱，主要表現(xiàn)為血栓形成、習(xí)慣性流產(chǎn)、血小板減少等。6、抗CCP抗體：抗環(huán)瓜氨酸肽抗體，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷有較高的特異性。7、抗ENA抗體：為抗可提取的核糖

2、核蛋白抗體。8、中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）：是指與中性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞的胞漿中溶酶體酶發(fā)生反應(yīng)的抗體，分為胞漿型（cANCA）和核周型（pANCA）。與血管炎的發(fā)病有關(guān)。9、光過敏：暴露于日光或紫外光源下，可見面部蝶狀紅斑加重或出現(xiàn)新的皮膚損害，甚至可使全身病情加重。10、皮膚狼瘡帶試驗：皮膚表皮、真皮交界處有免疫球蛋白沉積。11、賴特綜合征：以關(guān)節(jié)炎、結(jié)膜炎、尿道炎為特征的感染反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。12、筆帽征：是銀屑病關(guān)節(jié)炎的典型X光改變，近斷指骨變尖，末節(jié)指骨近端增生變寬。13、未分化脊柱關(guān)節(jié)病：有脊柱關(guān)節(jié)病的某些臨床特點，又不能分類為某種明確的脊柱關(guān)節(jié)病的臨床狀態(tài)。14、干燥綜合征：是一組

3、侵犯外分泌腺，特別是唾液腺、淚腺為特征的自身免疫性疾病。15、Gottron征：四肢關(guān)節(jié)伸側(cè)面可見紅斑性鱗屑性皮疹，常見于皮肌炎。16、CREST綜合征：是系統(tǒng)性硬化癥的一個亞型，主要表現(xiàn)為鈣鹽沉積、雷諾現(xiàn)象、食管功能障礙、指（趾）硬化及毛細(xì)血管擴張。17、雷諾現(xiàn)象：指患者在寒冷或緊張刺激后，肢端小動脈間歇性痙攣引起的周圍血管病變，表現(xiàn)為肢端陣發(fā)性發(fā)白、發(fā)紺、發(fā)紅，伴局部發(fā)冷、感覺異常和疼痛的臨床表現(xiàn)。18、Heberden結(jié)節(jié)：遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)骨肥大，發(fā)生于骨關(guān)節(jié)炎。19、Bouchard結(jié)節(jié)：近端指間關(guān)節(jié)骨肥大，發(fā)生于骨關(guān)節(jié)炎。20、Felty綜合征：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎并有中性粒細(xì)胞減少及脾腫大的綜

4、合征。21、RS3PE:又稱血清陰性滑膜炎綜合征，是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特殊類型，多見于老年男性，多累及腕、屈肌腱鞘和手的小關(guān)節(jié)，起病突然，呈對稱性分布，伴手背明顯的可凹性水腫。類風(fēng)濕因子一般為陰性，對小劑量激素反應(yīng)良好。對非甾體抗炎藥不敏感。22、系統(tǒng)性血管炎：是一組原發(fā)性、異質(zhì)性的以血管壁炎性細(xì)胞浸潤或壞死為基本病變的全身性結(jié)締組織病，可引起相應(yīng)的組織器官炎癥、缺血、壞死或栓塞。23、間歇性跛行：因下肢動脈痙攣或狹窄、缺血引起該側(cè)下肢行走時無力、發(fā)麻、酸痛，行走至一段距離后被迫停下休息，待肢體血供恢復(fù)后才可重新行走。24、白塞病：是以復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼色素膜炎及皮膚膿皰疹為臨床特征的

5、系統(tǒng)性血管炎病。25、混合結(jié)締組織?。∕CTD）：類似于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬化癥、多發(fā)性肌炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)，但又不能滿足其中任何一種診斷，且伴血清高滴度抗RNP抗體診斷MCTD。26、未分化結(jié)締組織?。║CTD）：結(jié)締組織病早期僅有較少癥狀，如雷諾現(xiàn)象、關(guān)節(jié)痛、肌痛和手腫脹，尚不足診斷，可稱為未分化結(jié)締組織病。二、單項選擇題1、下列有關(guān)彌漫性結(jié)締組織病特點的敘述中，錯誤的是：（d）A、自身免疫異常是結(jié)締組織病的發(fā)病基礎(chǔ)B、血管炎和結(jié)締組織慢性炎癥是該病的病理基礎(chǔ)C、病變累及多系統(tǒng)，臨床個體差異大D、均需糖皮質(zhì)激素治療E、療效與早期診斷、合理治療有關(guān)2、下列關(guān)于風(fēng)濕病的分類，正確的

6、一項是：（b）A、系統(tǒng)性血管炎屬彌漫性結(jié)締組織病B、RA不屬彌漫性結(jié)締組織病C、風(fēng)濕熱與RA均屬彌漫性結(jié)締組織病D、AS與RA屬同一類別E、銀屑病關(guān)節(jié)炎與HLAB27無關(guān)，與AS不屬同類3、下列發(fā)病因素中，與自身免疫性疾病無明顯關(guān)系的是：（e）A、遺傳因素B、感染因素C、性激素D、心理、神經(jīng)、免疫效應(yīng)E、氣候與季節(jié)4、下列有關(guān)MHC分子功能的敘述，錯誤的是：（）A、與自身抗原結(jié)合，在胸腺進行T細(xì)胞選擇B、與異體抗原結(jié)合，提成給成熟T細(xì)胞，引起免疫反應(yīng)C、決定抗原的免疫表型，使不同個體生成相同的免疫反應(yīng)D、刺激自身和同種異體混合淋巴細(xì)胞反應(yīng)E、與自身免疫病的發(fā)病明顯有關(guān)5、下列對于抗核抗體（AN

7、A）的描述，錯誤的是：（b）A、ANA是結(jié)締組織病的篩選項目B、ANA陽性就代表結(jié)締組織病存在C、ANA陽性也可見于慢性感染者D、ANA是針對細(xì)胞核抗原成分的抗體E、ANA低滴度陽性常無臨床意義6、有關(guān)抗核抗體（ANA）是抗細(xì)胞核成分的抗體的總稱，以下說法錯誤的是：（a）A、健康人ANA均陰性B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡ANA的滴度常大于1:80C、干燥綜合征可以出現(xiàn)ANA陽性，多呈斑點型D、硬皮病患者ANA可以高滴度陽性E、ANA可出現(xiàn)于慢性感染性疾病，如結(jié)核、SBE7、下列關(guān)于類風(fēng)濕因子（RF）的說法，正確的是：（b）A、RF陽性是診斷RA的必備條件B、慢性感染、惡性腫瘤者可檢出陽性C、正常人群不能

8、測出陽性D、SLE、SS不出現(xiàn)陽性E、RF特異性高，可作為鑒別診斷的重要依據(jù)8、下列有關(guān)抗可提取核抗原抗體的臨床意義中，錯誤的是：（a）A、抗Sm抗體是SLE特異性抗體，并與病情活動性相關(guān)B、抗SSA、抗SSB抗體在干燥綜合征中有較高陽性率C、抗jo抗體出現(xiàn)在多發(fā)性肌炎、皮肌炎及合成酶綜合征D、高滴度U1RNP抗體陽性常出現(xiàn)于混合結(jié)締組織病E、抗ScL-70抗體是硬皮病的特異性抗體9、下列關(guān)于風(fēng)濕病的病理表現(xiàn)的說法中，錯誤的是：（c）A、骨關(guān)節(jié)炎以軟骨損害為主要病理改變B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以滑膜炎為主伴血管炎C、SLE以漿膜炎癥為主要病理改變D、干燥綜合征以小唇腺淋巴細(xì)胞灶性增生為主要表現(xiàn)E、強直

9、性脊柱炎有附著點炎為病理特點10、糖皮質(zhì)激素抗炎作用機制不正確的是：（b）A、抑制中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞向炎癥部位聚集B、通過細(xì)胞膜受體影響細(xì)胞膜的通透性C、殺傷T、B淋巴細(xì)胞，減少抗體合成D、抑制磷脂酶A2，減少花生四烯酸產(chǎn)生E、抑制前列腺素、白三烯和炎性因子產(chǎn)生11、下列關(guān)于抗風(fēng)濕慢作用藥的描述，錯誤的是：（d）A、曾被稱為病情緩解藥B、包括多種作用機制不同的藥物C、聯(lián)合使用可以增加療效D、均抑制B淋巴細(xì)胞，減少抗體產(chǎn)生E、各自有相關(guān)副作用，選擇不同副作用的藥聯(lián)合應(yīng)用，可避免副作用增加12、下列關(guān)于RA的臨床表現(xiàn)的描述中，錯誤的是：（d）A、晨僵時間與病情活動有關(guān)B、受累關(guān)節(jié)以對稱性腕、掌指

10、、近端指間關(guān)節(jié)為主C、可出現(xiàn)類風(fēng)濕小結(jié)D、不侵犯膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)E、晚期常出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形13、RA的典型病理改變有：（e）A、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)中心為干酪樣壞死B、一般不出現(xiàn)血管炎C、急性期滑膜肥厚D、血管炎應(yīng)局限在滑膜及其周圍E、血管翳是最典型改變14、下列關(guān)于RA的全身表現(xiàn)的描述中，錯誤的是：（b）A、血管炎可發(fā)生在任何系統(tǒng)B、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)可發(fā)生在關(guān)節(jié)部位，與疾病活動無關(guān)C、肺纖維化是常見的肺病變D、可有心臟受累，以心包炎最常見E、可引起周圍神經(jīng)病變15、下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷依據(jù)，不包括：（e）A、對稱性腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)疼痛腫脹6周B、X線改變C、RF陽性D、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)E、抗核

11、抗體陽性16、下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)癥狀的描述，正確的是：（a）A、以對稱性、多關(guān)節(jié)、指腕關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鰾、以肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鰿、以中軸關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鱀、以膝、踝關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鱁、以游走性大關(guān)節(jié)病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)17、下列關(guān)于類風(fēng)濕因子的描述，正確的是：（b）A、是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷的必備條件B、是類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的一種表現(xiàn)C、只有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人才出現(xiàn)類風(fēng)濕因子D、是針對變性IgGFc端的自身抗體E、IgA的免疫復(fù)合物18、下列關(guān)于早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的說法中，錯誤的是：（e）A、非甾體藥物和慢作用藥物聯(lián)合治療B、非甾體藥物治療C、慢作用藥物治療D、多關(guān)節(jié)病變及多系統(tǒng)損傷時用腎上腺糖皮質(zhì)激素E、關(guān)節(jié)置換1

12、9、甲氨喋吟（MTX）的作用機制是：（c）A、抑制二氫葉酸的合成B、抑制四氫葉酸的合成C、可抑制二氫葉酸還原酶，阻止尿嘧啶轉(zhuǎn)變成胸腺嘧啶D、抑制四氫葉酸還原酶，從而抑制DNA的合成E、抑制B淋巴細(xì)胞的合成20、非甾體藥物治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要作用機制是：（d）A、控制關(guān)節(jié)炎進展B、促進軟骨修復(fù)C、降低RF滴度D、抑制前列腺素的合成E、預(yù)防關(guān)節(jié)變形21、下列系統(tǒng)性紅斑狼瘡的自身抗體中與活動有關(guān)的是：（b）A、抗核抗體（ANA）B、抗雙鏈DNA抗體（ds-DNA）C、抗Sm抗體D、抗U1RNP抗體E、抗SSA抗體22、重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療首選：（b）A、心理治療B、腎上腺糖皮質(zhì)激素C、非甾體藥

13、物D、抗生素預(yù)防感染E、支持治療23、皮膚狼瘡帶試驗是指：（e）A、真皮下層補體沉積的免疫熒光帶B、真皮下層的免疫球蛋白沉積帶C、表皮上的免疫球蛋白沉積帶D、SLE患者皮膚破損區(qū)的免疫球蛋白沉積帶E、表皮和真皮交界處有免疫球蛋白和補體沉積的熒光帶24、下列有關(guān)狼瘡腎炎的典型病理改變的說法中，錯誤的是：（e）A、彌漫性系膜區(qū)增殖B、彌漫性系膜區(qū)增殖伴局灶節(jié)段性加重、節(jié)段壞死、透明栓子C、彌漫性系膜細(xì)胞增殖，新月體形成D、腎小球基底膜增厚E、腎小管透明變性25、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體胞漿型（c-ANCA）陽性者，對下列哪一種疾病的診斷有很高特異性：（d）A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、結(jié)節(jié)性多動脈炎C、干燥綜

14、合征D、Wegener肉芽腫E、Takayasu動脈炎26、下列抗體中，不屬于抗核抗體譜的是：（a）A、抗磷脂抗體B、抗單鏈DNA抗體C、抗雙鏈DNA抗體D、抗RNP抗體E、抗JO-1抗體27、下列臨床表現(xiàn)與抗磷脂抗體綜合征無關(guān)的是：（e）A、抗磷脂抗體陽性B、動靜脈血栓形成C、習(xí)慣性流產(chǎn)D、血小板減少E、抗核抗體陽性28、非甾體抗炎藥的作用機制是：（e）A、抑制膠原合成B、增加NK細(xì)胞活性C、抑制B細(xì)胞活化D、抑制T細(xì)胞增殖E、抑制前列腺素合成29、不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征的一項是：（b）A、近端指間關(guān)節(jié)腫脹B、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫脹C、掌指關(guān)節(jié)腫脹D、腕關(guān)節(jié)腫脹E、四肢關(guān)節(jié)對稱性腫脹30、不

15、屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的一項是：（d）A、皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B、Felty綜合征C、鞏膜炎D、面部對稱性水腫性紅斑E、下肢皮膚潰瘍31、女，70歲，雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛，以一側(cè)凸出較明顯。ESR：15mm/h,CRP：5mg/L,RF（-）。該患者最可能的診斷是：（b）A、強直性脊柱炎B、骨關(guān)節(jié)炎C、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡32、女，38歲，四肢大小關(guān)節(jié)腫痛10年，X線示雙手指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)有多處骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)檢查仍有多處關(guān)節(jié)腫痛，脾肋下2cm,質(zhì)地中等，查WBC：2X109/L,血小板：60X109/L,ESR：70mm/h，尿常規(guī)（-）,10年來一直服用非甾體抗炎藥。該

16、患者最可能的診斷是：（c）A、肝硬化脾亢B、類風(fēng)濕綜合征C、Felty綜合征D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、藥物性再障33、女，23歲，3個月來四肢關(guān)節(jié)腫脹，尤以雙手腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指關(guān)節(jié)腫痛明顯，如考慮為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，應(yīng)做哪些檢查：（e）A、血常規(guī)，尿常規(guī)B、雙手+雙足X線片C、抗核抗體譜檢查D、類風(fēng)濕因子E、以上均是34、女，36歲，指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫痛半年，晨僵約1h,血沉36mm/h,X線示雙手指間關(guān)節(jié)軟組織腫脹，關(guān)節(jié)兩端骨質(zhì)疏松。此時應(yīng)定為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的：（a）A、I期B、II早期C、II晚期D、III期E、W期35、早期活動期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者以下列方案治療，其中不包括的一項是：（a）A、

17、非甾體抗炎藥B、非甾體抗炎藥+羥氯喹C、非甾體抗炎藥+羥氯喹+甲氨蝶呤D、非甾體抗炎藥+羥氯喹+甲氨蝶吟+SASPE、非甾體抗炎藥+羥氯喹+甲氨蝶吟+金諾芬36、女，35歲，SLE病史10年，蛋白尿5年，長期服用激素及免疫抑制劑，蛋白尿無明顯下降，近2個月來肌酐快速上升，已達(dá)360umol/L，下一步將采取何種診治方案：（c）A、抗核抗體譜檢查B、C3、C4檢查C、腎臟穿刺病理檢查D、利尿等對癥處理E、中醫(yī)藥治療37、女，45歲，SLE病史20年，來門診復(fù)查病情，自覺癥狀好，無異常癥狀和體征。血沉正常，抗核抗體1:160（+）,U1RNP抗體（+）。對該患者的病情判斷是：（d）A、病情未控制B

18、、病情活動C、輕度活動D、病情穩(wěn)定E、以上都不是38、下列有關(guān)強直性脊柱炎的病因的敘述,正確的是：（e）A、血清特異性自身抗體B、與DR4基因有關(guān)聯(lián)C、與感染因素?zé)o關(guān)D、多基因遺傳，HLAB2、DR3、DR4、TNF基因E、寡基因致病模式，HLAB27關(guān)聯(lián)性最強39、下列病理改變對AS的診斷最有意義的是：（a）A、附著點炎B、滑膜炎C、虹膜炎D、皮下結(jié)節(jié)E、軟骨破壞40、對AS診斷最有意義的是：（d）A、HLAB27陽性B、腰背痛C、“4”字征陽性D、對稱骶髂關(guān)節(jié)炎II級以上E、血沉增高41、骶髂關(guān)節(jié)炎III級的放射學(xué)改變?yōu)椋海╞）A、骶髂關(guān)節(jié)面蟲蝕樣B、關(guān)節(jié)間隙寬窄不一C、局限性硬化D、纖維

19、素性強直E、骨侵蝕但關(guān)節(jié)間隙正常42、對于腰背痛腰椎活動受限患者診斷AS,正確的是：（b）A、伴HLAB27陽性B、伴骶髂關(guān)節(jié)炎III級C、伴脊柱局部硬化D、伴外周關(guān)節(jié)炎E、伴眼色素膜炎43、關(guān)于AS的治療說法,正確的是：（d）A、都應(yīng)盡早使用慢作用藥B、病情穩(wěn)定者以慢作用藥維持C、不使用慢作用藥D、對非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥敏感E、都不應(yīng)使用糖皮質(zhì)激素44、下列關(guān)于銀屑病關(guān)節(jié)炎的敘述正確的是：（d）A、不屬脊柱關(guān)節(jié)病B、病理改變可見滑膜炎C、與HLAB27無關(guān)D、對稱性侵犯近端指間關(guān)節(jié)E、與感染無關(guān)45、下列關(guān)于AS的臨床表現(xiàn)的描述,正確的是：（e）A、40歲以后發(fā)病為多見B、對稱性四肢小關(guān)節(jié)炎C、

20、都有脊柱強直D、受累外周關(guān)節(jié)以髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)相對較多E、不應(yīng)出現(xiàn)眼色素膜炎和主動脈炎46、患者男,26歲,有腰骶部疼痛6個月,夜間癥狀明顯,伴晨僵,活動后好轉(zhuǎn),用非甾體抗炎藥治療后癥狀顯著改善。無外傷史。查類風(fēng)濕因子陰性。首先應(yīng)考慮診斷為：（c）A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、感染反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎C、脊柱關(guān)節(jié)病D、腰椎間盤脫出E、腰肌勞損47、對上一題的病人進一步明確診斷,應(yīng)檢查的是：（c）A、HLAB27B、腰椎CTC、骶髂關(guān)節(jié)CTD、腰椎間盤CTE、風(fēng)濕三項、血沉48、下列關(guān)于銀屑病關(guān)節(jié)炎的臨床特點,錯誤的是：（e）A、關(guān)節(jié)受累非對稱性B、遠(yuǎn)端指關(guān)節(jié)炎C、殘毀型關(guān)節(jié)炎D、脊柱和骶髂關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎E、不侵犯眼色

21、素膜49、動脈炎經(jīng)常累及的動脈不包括：（d）A、頸動脈B、鎖骨下動脈C、腎動脈D、肋間動脈E、髂動脈50、對診斷大動脈炎50、價值最大的檢查是：（c）A、血沉明顯增快B、抗核抗體高滴度C、動脈血管造影D、血管多普勒超聲E、低補體51、常用的免疫抑制劑不包括：（b）A、環(huán)磷酰胺B、秋水仙堿C、甲氨蝶吟D、硫唑嘌吟E、長春新堿52、結(jié)節(jié)性多動脈炎常見的臨床表現(xiàn)中不包含：（d）A、血管性腎病B、腸系膜血管炎C、多發(fā)性單神經(jīng)炎D、肺結(jié)節(jié)E、疼痛性皮下結(jié)節(jié)53、下列血管炎中,最易引起腎損害的是：（d）A、結(jié)節(jié)性多動脈炎B、Wegener肉芽腫C、Churg-Strauss綜合征D、顯微鏡下多血管炎E、白

22、塞綜合征三、是非題1、某關(guān)節(jié)疼痛患者門診查血清RF1:40陽性可診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。（y）2、抗角質(zhì)蛋白抗體、抗核周因子、抗Sa抗體、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期診斷有很重要的價值。（y）3、NSAIDs是非甾體抗炎藥的縮寫,DMARDs是慢作用藥物的縮寫。（y）4、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎應(yīng)常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素+NSAIDs+SAARDs。（n）5、兩種NSAID可聯(lián)合用藥以增加療效。（n）6、選兩種不同作用機制的DMARD聯(lián)合使用可增加療效,不增加副作用。（y）7、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不好發(fā)膝、肘關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)。（n）8、骨關(guān)節(jié)炎的好發(fā)部位是遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)。（y）9、脊柱關(guān)節(jié)病的關(guān)節(jié)受累以骶髂關(guān)

23、節(jié)及下肢不對稱性關(guān)節(jié)炎為特點。（y）10、賴特綜合征是感染后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，與泌尿道非淋球菌感染或腸道革蘭陰性桿菌感染有關(guān)。（y）11、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的關(guān)節(jié)癥狀與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相似，大多有關(guān)節(jié)毀損。（n）12、系統(tǒng)性紅斑狼瘡常常ANA陽性1：80,而干燥綜合征或系統(tǒng)性硬化癥患者ANA陰性。（n）13、多發(fā)性肌炎和皮肌炎累及橫紋肌，以機體近端肌群無力為特點，不侵犯咽部肌群及呼吸肌。（n）14、抗著絲點抗體和抗Scl70抗體是系統(tǒng)性硬化癥的特異性抗體（y）四、填空題1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因尚不清楚，可能和遺傳因素有關(guān)，人白細(xì)胞抗原被認(rèn)為是RA易感性的基礎(chǔ)。2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特征性病理改變是，脊柱關(guān)節(jié)病特

24、征性的病理改變有_附著點炎,骨關(guān)節(jié)炎的特征性病理改變是_軟骨變形。3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)癥狀最好發(fā)部位是，強直性脊柱炎的受累關(guān)節(jié)主要是；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的好發(fā)部位是第一拇趾關(guān)節(jié)一：骨性關(guān)節(jié)炎的受累關(guān)節(jié)主要有遠(yuǎn)端之間關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)禾口腰椎。4、病理性關(guān)節(jié)液分為非炎性關(guān)節(jié)液、炎性關(guān)節(jié)液、化膿性關(guān)節(jié)液和血性關(guān)節(jié)液四種。TOC o 1-5 h z5、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的目標(biāo)是改善腫脹疼痛癥、控制疾病發(fā)展、促進已破壞的關(guān)節(jié)和。6、非甾體抗炎藥的作用機制是。7、常用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的慢作用藥物有甲氨蝶吟、柳氮磺吡啶、金制劑、羥氯喹及來氟米特等。8、強直性脊柱炎的發(fā)病大部分病例（90%）與_HLA-B27_

25、相關(guān)。9、狼瘡腎炎分型：、彌漫增殖型、膜性病變型和腎小球硬化型六型。10、就自身抗體對SLE的診斷價值：ANA可作為SLE的篩選指標(biāo)，抗Sm抗體是_SLE特異性抗體，抗雙鏈DNA抗體既是，也是一反映病情活動性TOC o 1-5 h z的抗體。補體可提示病情活動。11、重型SLE常用的治療包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗凝治療、降壓降脂和補鉀以及補鈣等對癥治療等。12、大動脈炎根據(jù)受累血管部位與程度，臨床分為4型：頭臂動脈型、胸腹主動脈型、廣泛型和肺動脈型。13、大動脈炎引起的高血壓常由主動脈狹窄或腎動脈狹窄造成，臨床聽診分別在上腹正中或一側(cè)腹部.聽到血管雜音。14、巨細(xì)胞動脈炎臨床上常伴發(fā)，易累

26、及顳淺動脈、眼視網(wǎng)膜動脈_、_下頜動脈與椎基底動脈等。15、ANCA相關(guān)性血管炎主要包括Wegener肉芽腫、churg-Strauss綜合征及顯微鏡下多血管炎等。16、c-ANCA陽性主要見于，p-ANCA陽性主要見于顯微鏡下多血管炎等。17、診斷白塞病的必備條件是_口腔潰瘍，其他條件包括陰部潰瘍、眼色素層炎、皮膚病變。其中針刺反應(yīng)陽性一是白塞病的特征性表現(xiàn)。五、問答題1、抗核抗體分哪幾類抗核抗體分為：抗DNA抗體，抗組蛋白抗體，抗非組蛋白抗體，抗可提取核抗原（ENA）抗體。2、風(fēng)濕性疾病的共同特點有哪些風(fēng)濕性疾病的共同特點有：（1）自身免疫反應(yīng)是結(jié)締組織病的發(fā)病基礎(chǔ)。（2）以血管和結(jié)締組織

27、慢性炎癥的病理改變?yōu)榛A(chǔ)。（3）病變累及多個系統(tǒng)，臨床個體差異甚大。（4）對糖皮質(zhì)激素的治療有一定反應(yīng)。（5）療效與早期診斷、合理治療有關(guān)，由于診治恰當(dāng)，近年來生存率明顯延長。3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)有哪些類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)有：對稱性多關(guān)節(jié)炎，好發(fā)在掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)，也可出現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)等，有晨僵、關(guān)節(jié)疼痛和壓痛、關(guān)節(jié)梭形腫脹、關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)功能障礙。4、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有哪些類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、類風(fēng)濕血管炎、漿膜炎、肺間質(zhì)改變或類風(fēng)濕肺、RA患者有脾大、中性粒細(xì)胞減少稱Felty綜合征、繼發(fā)性干燥綜合征等。5、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的

28、診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：（1）晨僵至少1h,發(fā)病6周或者6周以上。（2）3個或3個以上關(guān)節(jié)腫痛，發(fā)病6周或者6周以上。（3）腕、掌指、近端指間腫痛，發(fā)病6周或者6周以上。（4）對稱性關(guān)節(jié)腫痛，發(fā)病6周或者6周以上。（5）皮下結(jié)節(jié)。（6）手X線改變（至少有骨質(zhì)疏松及關(guān)節(jié)間隙的狹窄）。（7）類風(fēng)濕因子陽性（滴度32U/L）以上條件中具備4項或4項以上者，可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。6、治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物有哪幾類治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物分為：非甾體抗炎藥（NSAID）、慢作用抗風(fēng)濕藥（DMARD）、糖皮質(zhì)激素及生物制劑7、SLE常見臨床表現(xiàn)有哪些SLE常見臨床表現(xiàn)有：（1）全身癥狀：低熱

29、、疲倦、乏力、體重減輕。（2）皮膚黏膜表現(xiàn)：蝶形紅斑、盤狀紅斑、光過敏、口腔潰瘍、網(wǎng)狀青斑、脫發(fā)及雷諾現(xiàn)象等。（3）關(guān)節(jié)肌肉癥狀：不對稱性關(guān)節(jié)痛。（4）漿膜炎：胸腔積液、腹腔積液及心包積液。（5）腎損害：可表現(xiàn)為急性腎炎、隱匿性腎小球腎炎、慢性腎炎和腎病綜合征。（6）血液系統(tǒng)表現(xiàn)：貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少。（7）神經(jīng)系統(tǒng)損害：累及神經(jīng)系統(tǒng)任何部位，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)尤其是腦為多見，表現(xiàn)為癲癇、精神障礙、脊髓病變等。消化系統(tǒng)受累：食欲不振、黃疸、轉(zhuǎn)氨酶增高等。8、SLE常見的皮膚黏膜病變有哪些SLE常見的皮膚黏膜病變有：皮膚病變：頰部紅斑、盤狀紅斑、亞急性皮膚型紅斑狼瘡、光過敏。黏膜病變：口腔潰

30、瘍、脫發(fā)。血管性皮膚病變：甲周紅斑、雷諾現(xiàn)象、血管炎性皮膚病變及網(wǎng)狀青斑。9、SLE的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么SLE的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：頰部紅斑。盤狀紅斑。光過敏。口腔潰瘍。(5)關(guān)節(jié)炎。漿膜炎胸膜炎，心包炎。腎臟損害。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：癲癇、精神癥狀。血液學(xué)異常：溶血性貧血、白細(xì)胞減少(4X109/L)、淋巴細(xì)胞減少(X109/L)、血小板減少(1：80)。在上述11項中，如果有三4項陽性，則可診斷為SLE。10、SLE的治療原則是什么SLE的治療原則是：正確認(rèn)識疾??；活動期休息，積極治療；緩解期適當(dāng)學(xué)習(xí)和工作；心理治療。個體化治療方案：輕型和重型治療原則，初發(fā)病例和復(fù)發(fā)病例治療方案不同。(3)根據(jù)臨床癥狀及實

31、驗室檢查評價療效，調(diào)整治療。(4)長期隨訪治療11、SLE的治療藥物有哪些SLE的治療藥物有：糖皮質(zhì)激素：有潑尼松、潑尼松龍、甲基潑尼松龍。其他免疫抑制劑：常用的有環(huán)磷酰胺、硫唑嘌吟、甲氨蝶吟、環(huán)孢素A及雷公藤多苷等。12、SLE治療中糖皮質(zhì)激素應(yīng)如何應(yīng)用對于輕型狼瘡(僅有皮膚、關(guān)節(jié)、漿膜病變時)，口服潑尼松mg/(kgd)。重癥SLE(合并腎損害、血液系統(tǒng)損害、神經(jīng)系統(tǒng)損害)，口服潑尼松1mg/(kgd)。對危重型狼瘡可給甲基潑尼松龍5001000mg沖擊治療，共3天后改為潑尼松1mg/(kgd)013、狼瘡腎炎的治療有哪幾方面狼瘡腎炎的治療有以下方面：糖皮質(zhì)激素：相當(dāng)于潑尼松1mg/(kg

32、d),68周開始減量。免疫抑制劑：環(huán)磷酰胺1g/(m2體表面積月)或驍悉12g/d?？鼓委煟喊⑺酒チ?、低分子肝素。對癥治療：ACEI及ARB、補鉀、補鈣等。14、干燥綜合征的腺體癥狀和腺體外癥狀有哪些(1)腺體癥狀：口干、齲齒或猖獗齒，反復(fù)發(fā)生腮腺腫大；眼干，角膜糜爛及潰瘍，反復(fù)結(jié)膜炎；鼻黏膜干燥等。(2)腺體外癥狀：關(guān)節(jié)肌肉癥狀；高球蛋白血癥所致皮膚紫癜；腎小管間質(zhì)病變所致低血鉀I型腎小管酸中毒、腎結(jié)石；外周神經(jīng)炎；消化系統(tǒng)可有肝損害、原發(fā)性膽汁性肝硬化、萎縮性胃炎、胰腺炎；間質(zhì)性肺炎；貧血及白細(xì)胞減少等。15、多發(fā)性肌炎的診斷要點是什么多發(fā)性肌炎的診斷要點是：(1)對稱性四肢近端肌、肩帶

33、肌無力，可有聲帶肌、呼吸肌受累。皮膚癥狀：眼瞼及眶周紫色水腫性紅斑、上胸部V字區(qū)紅斑、Gottron征。(3)肌酶譜升高。(4)肌電圖示肌源性改變。肌活檢異常：早期為肌纖維腫脹，橫紋消失，炎性細(xì)胞浸潤，晚期為肌纖維分離斷裂、變性、壞死，或肌結(jié)構(gòu)完全消失，代之以纖維組織。16、系統(tǒng)性硬化癥的內(nèi)臟損害有哪些系統(tǒng)性硬化癥的內(nèi)臟損害有：(1)胃腸道：表現(xiàn)為吞咽食物后有發(fā)噎感。反流性食管炎，飯后脹氣、腹脹伴腹痛。鋇餐示食管蠕動減弱、消失以至整個食管擴張。(2)肺：胸膜炎、胸腔積液、肺動脈高壓、肺間質(zhì)纖維化及限制性肺病。腎：硬皮病腎危象表現(xiàn)為急性高血壓、頭痛、視物模糊、蛋白尿、血尿、少尿、無尿及腎臟衰竭。17、簡述強直性脊柱炎的主要臨床癥狀。強直性脊柱炎的主要臨床癥狀有：(1)脊柱癥狀：腰背痛、晨僵、腰椎活動受限，病變自下而上發(fā)展。外周關(guān)節(jié)：髖、膝、踝受累多見，髖關(guān)節(jié)者病情重