腎內科學練習題

1、腎內科學練習題 內科學泌尿系統(tǒng)試題一、填空題 1臨床上最常出現(xiàn)血尿疾病。2蛋白尿是指。3.蛋白尿（+）且以白蛋白為主時是- 。3 腎小球蛋白尿4. 尿中出現(xiàn)臘樣管型見于-。5臨床中大量蛋白尿是指尿中排出蛋白超過-。6. 目前認為多數(shù)腎小球疾病的事發(fā)機制是-。7腎小球疾病出現(xiàn)大量蛋白尿的主要原因是-。8急性腎小球腎炎水腫的主要發(fā)生機制是-。9腎臟活檢病理為50%以上腎小囊中有新月體形成，其最可能的診斷為10急性腎炎尿量甚少時慎用或不用的利尿劑- 。11急進性腎小球腎炎主要的病理改變?yōu)?。 12慢性腎炎水腫產生的主要因素是-。13腎病綜合征主要最臨床特點是-。14腎病綜合征出現(xiàn)大量蛋白尿其主要機制

2、是-。15腎病綜合征低蛋白血癥的主要原因是-。16微小病變型腎病綜合征出現(xiàn)大量蛋白尿的主要機制是-。17微小病變型腎病綜合征最主要治療是-。18IgA腎病的主要診斷依據(jù)是-。19急進性腎炎不同于急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)主要是-。20 男性，18歲，浮腫，蛋白尿（+），應用激素治療中突然出現(xiàn)有下肢疼痛，最可能的原因是-。21 女性，15歲，無原因出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫，查血壓100/70mmHg，心肺正常，尿蛋白（+），紅細胞0-1個/HP ,血漿白蛋白30g/L, 最可能的診斷是-22男性，18歲，診斷腎病綜合征，應用激素治療無效，改用環(huán)磷酰胺治療，總量不超過-。23引起腎盂腎炎最常見的致病菌是

3、-。 24急性腎盂腎炎的療程通常是-。25尿毒癥最早期的表現(xiàn)為-。26尿毒癥病人貧血的主要原因是-。 27慢性腎功能不全時，引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進的原因是-。28妊娠5個月以上婦女，引起腎盂腎炎最常見原因是-。 29慢性腎功能不全病人，突發(fā)抽搐、意識喪失、心臟驟停而死，其死亡原因可能是-。30惡心嘔吐伴腹瀉一個月，有關節(jié)炎腎絞痛史，尿比重1.015，尿蛋白+，紅細胞10-20 個/HP，血BUN20mmol/L，血尿酸739umol/L，血肌酐560umol/L，診斷是-。1. 腎小球腎炎2. 成人每日尿蛋白持續(xù)超過150mg，尿蛋白/肌酐比率200mg/g。3 腎小球蛋白尿4.慢性腎炎晚

4、期。5 3.5g/24h. 6 免疫機制。7 腎小球基膜結構的改變。8 腎小球濾過率降低。9 急進性腎小球腎炎。10. 安體舒通。11. 腎小囊有大量新月體形成。12. 腎小球濾過率下降。13. 尿蛋白多于3.5g/24h.14. 腎小球濾過膜的屏障作用受損。15. .腎小球毛細血管壁通透性增強大量白蛋白從尿中丟失。16. 腎小球基膜糖17. 糖皮質激素。18. 腎活檢免疫病理學檢查。19. 急行性腎功20. 右下肢血栓形成。21 . 腎病綜合征。22. 6-8g23. 大腸桿菌24. 2周。25. 胃腸道癥狀。26.促紅細胞生成素減少。27. 血磷升高血鈣降低。28.妊娠子宮壓迫輸尿管。29

5、. 高血鉀癥。30. 痛風腎腎功能不全。二、是非判斷題1臨床上鑒別腎小球性及非腎小球性血尿最簡單的方法是新鮮尿離心沉渣顯微鏡檢查。T2血管內溶血引起的血紅蛋白尿屬于生理性蛋白尿。3大量蛋白尿說明腎小管對蛋白的回吸收障礙。4正常尿中偶見透明管型。5當代腎臟病學臨床診斷治療及判斷預后的重要依據(jù)是腎活檢病理檢查。6引起急性腎小球腎炎的常見病因是溶血性鏈球菌。7急性腎炎臨床表現(xiàn)中消失或恢復最慢的是血尿及微量蛋白尿。8急性腎小球腎炎的主要治療是用激素與免疫抑制劑。9急性腎炎飲食中不限制食鹽攝入的時機是水中消退，血壓正常。10 急進性腎小球腎炎臨床主要特征是起病急、重癥血尿。11 臥床休息，避免過度勞累及

6、感染是急進性腎小球腎炎的主要治療原則。12 慢性腎炎與過敏性紫癜性腎炎的鑒別點是既往過敏性紫癜史。13 選擇延緩腎功能惡化具有腎保護作用的降壓藥用于治療慢性腎炎高 血壓。14 腎病綜合征出現(xiàn)大量蛋白尿主要原因是腎小球濾過膜的屏障作用受損。15 腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是感染。16 用激素治療腎病綜合征時，尿蛋白減少立即減量。17 女性25歲，突起浮腫，尿少，血尿即住院治療。3周后進入昏迷，尿蛋白（+），RBC10-15個/HP,WBC1-3個/HP,顆粒管型1-3個/HP,BUN25mmol/L,腎活檢大量新月體形成，診斷為急進性腎炎。18 腎病綜合征患者高度浮腫，尿量400-500，持續(xù)2周

7、，尿蛋白（+），血漿蛋白20g/L，肌酐清除率為100ml/min，本患者的主要治療是速尿。19 男性24歲，1年前診斷為腎病綜合征，應用激素治療4周，尿蛋白轉陰后減量，治療共8周，停藥半年，近一個月來又出現(xiàn)浮腫，尿蛋白（+），應首選環(huán)磷酰胺。20 男性30歲，反復發(fā)作性血尿，經腎組織活檢診斷為IgA腎病，首先選擇治療是雷公藤治療。21 急性腎炎常見于微小病變。22 急進性腎炎常見于毛細血管內增生性腎炎。23 慢性腎炎常見于系膜增生性腎炎。24 腎病綜合征常見于新月體腎炎。25 慢性腎盂腎炎患者經系統(tǒng)治療，尿常規(guī)已正常，還應做尿細菌培養(yǎng)以判斷診療效果。26 聯(lián)合輪換抗生素是慢性腎盂腎炎的有效治

8、療方法。27 孕婦急性腎盂腎炎首選慶大霉素。28 反復多次出現(xiàn)尿頻尿急尿痛是慢性腎盂腎炎的主要診斷依據(jù)。29 注射丙酸睪丸素和苯丙酸諾龍可用于治療尿毒癥性貧血。30 尿毒癥時藥物使用的原則是根據(jù)病人的尿量.1T 2F 3F 4T 5T 6T 7T 8F 9T 10F 11F 12T 13T 14T 15T 16F 17T 18F 19F 20T 21F 22F 23T 24F 25T 26T 27F 28F 29F 30F三選擇題：1根據(jù)血尿出血部位不同臨床上血尿分為（）A功能性血尿B器質性血尿C肉眼血尿，鏡下血尿D原發(fā)性血尿，繼發(fā)性血尿E腎小球及非腎小球性血尿2在腎臟疾病中出現(xiàn)血尿最常見的原

9、因是（）A多囊腎B腎結核C腎小球腎炎D腎血管病變E腎挫傷3選擇性蛋白尿的特點是（）A24小時尿蛋白少于150mgB運動后出現(xiàn)一過性蛋白尿C每日尿蛋白超過3.5gD僅有白蛋白濾過增多E少量的球蛋白4臨床上何種疾病最早出現(xiàn)白細胞管型（）A腎小球腎炎B急性腎小管壞死C腎移植后急性排異D腹膜炎E腎盂腎炎5男性25歲，反復檢查尿蛋白陽性，尿液分析以白蛋白為主，此種蛋白尿屬于（）A溢出性蛋白尿B組織性蛋白尿C腎小管蛋白尿D選擇性蛋白尿E腎小球蛋白尿6下列哪項是加劇腎小球硬化的主要原因（）A三高現(xiàn)象B中性粒細胞C血小板D補體E內皮細胞7有關慢性腎炎，下列哪項是正確的（）A發(fā)病與鏈球菌感染有明確關系B大部分與

10、急性腎炎之間有明確的因果關系C發(fā)病機制的起始因素為免疫介導性炎癥D不同的病例其腎小球的病變是相同的E可發(fā)生于任何年齡，其中女性居多8下列哪項對診斷急性腎小球腎炎最有價值（）A血沉增快B抗“O”增高C尿沉渣可見紅細胞管型D血清C3下降E蛋白尿9鏈球菌感染后急性腎小球腎炎的主要治療措施是（）A休息和對癥抗炎B激素和免疫抑制劑C限制鈉鹽和水的攝入D抗凝劑E利尿劑10 急性腎小球腎炎的診斷依據(jù)中哪一項是關鍵（）A全身水腫B高血壓C尿少D血尿及紅細胞管型尿E蛋白尿及通明管型尿11 急進型腎炎的病理不正確的是（）A腎小球新月體形成B腎小球內皮細胞和系膜細胞增生C肺部毛細血管基底膜可同時受累D免疫變態(tài)反應損

11、傷IgG及C3呈光滑線條狀沿腎小球毛細血管壁分布E腎小管上皮細胞中有大量類脂質沉著12 成年人引起腎性高血壓最常見的疾病是（）A腎動脈狹窄B慢性腎盂腎炎C腎動脈硬化D急性腎小球腎炎E慢性腎小球腎炎13 慢性腎炎臨床表現(xiàn)錯誤的是（）A中等程度蛋白尿B輕、中度水腫C高血壓D不導致腎功能不全E貧血14 慢性腎炎治療的主要目的（）A消除蛋白尿B消除血尿C控制感染D應用血小板解聚藥E防止或延緩腎功能衰竭15 急性腎炎，浮腫高血壓，并發(fā)左心衰竭，腎功能不全時應選（）A噻嗪類利尿藥B氨苯蝶啶C滲透性利尿劑D利尿合劑E速尿16 以下哪組診斷為腎病綜合征所必須的（）A大量蛋白尿和血尿B大量蛋白尿和低蛋白血癥C低

12、蛋白血癥和貧血D水腫和高脂血癥E水腫和高血壓17 貧血出現(xiàn)最早的是（）A微小病變病B膜性腎病C局灶性節(jié)段性腎小球硬化D系膜增生性腎炎E系膜毛細血管性腎炎18 最適合應用腎上腺皮質激素的是（）A慢性腎炎B急性腎炎C腎盂腎炎D腎靜脈血栓形成E腎病綜合征19 關于腎病綜合征治療錯誤的是（）A只要血肌酐不高，應給予正常量優(yōu)質蛋白飲食B限制食鹽和水的攝入C免疫抑制劑與糖皮質激素可以應用D可應用抑制血小板凝集藥物E因血漿膠體滲透壓低，尿量雖少有不能用利尿劑20 對激素治療最敏感的是（）A微小病變型B膜性腎病C局灶性、節(jié)段性腎小球硬化D系膜增生性腎炎E系膜毛細血管西腎炎21 糖皮質激素最適用于（）A急性腎炎

13、B慢性腎炎C糖尿病腎病D微小病變病E膜性腎病22 男性15歲，少尿浮腫5天，咳嗽氣短不能平臥1天，起病前2周曾有喉痛3天，血壓170/100mmHg，端坐呼吸，兩肺底有散在濕啰音，尿比重1.022，尿蛋白（+），紅細胞30-90個/HP,血補體C3降低，診斷為（）A急性腎炎合并左心功能不全B慢性腎炎急性發(fā)作C高血壓合并左心功能不全D急進性腎炎合并左心功能不全E腎病綜合征合并左心功能不全23女性18歲，因上呼吸道感染2天后出現(xiàn)尿少，頭暈，腰痛入院，血壓140/100mmHg,血紅蛋白120g/L,血清蛋白40g/L,尿蛋白（+），白細胞3-4個/HP,紅細胞10-15個/HP，血尿素氮8.3mm

14、ol/L,血肌酐178umol/L,最可能的診斷是（）A急性腎盂腎炎B急性腎炎C腎病綜合征D慢性腎炎E急進性腎炎24男性18歲，3周前咽痛，近1周面部浮腫尿少，尿蛋白（+），尿紅細胞10-20個/HP，紅細胞管型0-1個/HP，顆粒管型0-1個/HP，診斷為（）A急性腎盂腎炎B慢性腎炎急性發(fā)作C急性腎炎D隱匿性腎炎E急性前列腺炎25急性腎炎2周，血壓160/100mmHg，尿紅細胞散在滿視野，首先選用應用（）A降壓對癥治療B抗炎治療應用抗菌藥物C應用止血藥物D強的松E中藥治療26男性15歲，全身高度浮腫，尿蛋白（+），管型少許，血漿白蛋白15g/L，血膽固醇10mmol/L,用強的松60mg/

15、d治療1周，病情無好轉，此時應采用的措施是（）A停用強的松B使用地塞米松C繼續(xù)用強的松原劑量D加用ACTHE加用環(huán)磷酰胺27不能引起腎病綜合征的疾病是（）A過敏紫癜性腎炎B糖尿病腎病C急性腎盂腎炎D腎淀粉樣變性E系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎28某病人周身高度水腫伴腹水，檢查尿蛋白（+），24小時尿蛋白3.5g,合并高脂血癥，血漿蛋白3.5gE血漿清蛋白30g/L29某腎病綜合征病人應用強的松1mg/(kg.d),治療1周，臨床醫(yī)生判斷此病人對激素治療有效的主要根據(jù)是（）A病人尿量明顯增多，浮腫消退B病人食欲增加C病人尿中紅細胞減少D血常規(guī)紅細胞增加E血鉀降低30男性75歲，腎病綜合征，血壓130/70

16、mmHg,尿蛋白（+），尿紅細胞2-4個/HP，應用激素治療2周突然出現(xiàn)發(fā)熱及右下肢劇烈疼痛這時要考慮（）A全身感染B下肢靜脈血栓形成C淋巴管炎D股骨頭壞死E下肢靜脈栓塞31慢性腎衰按腎功能程度分為（）A代償期、失代償期、尿毒癥期B氮質血癥期、尿毒癥期C氮質血癥期、尿毒癥前期、尿毒癥期D腎貯備能力下降期、氮質血癥期、腎衰竭期、尿毒癥期E代償期、氮質血癥期、尿毒癥期32導致慢性腎衰進行性惡化的主要機制是（）A泌尿系及全身的感染B貧血加重C大量蛋白尿D腎小球毛細血管的高灌注、高壓力和高濾過E高度水腫33有關慢性腎功能不全的治療錯誤的是（）A高磷血癥氫氧化鋁凝膠B末梢神經炎腎上腺皮質激素C高鉀血癥鈉

17、交換樹脂D貧血輸濃縮紅細胞E充血性心衰減量應用地高辛34慢性腎炎5年，近來出現(xiàn)衰弱無力，尿少，浮腫較前加重，并有輕度貧血，BP160/100mmHg,下列檢查哪項中最先出現(xiàn)異常（）A尿濃縮實驗B PSP排泄實驗C肌酐清除率D血尿素氮濃度E血肌酐濃度35男性26歲，1年前眼瞼水腫，近3天少尿，水腫加重。檢查：貧血，呼吸增快，血壓BP170/110mmHg,血紅蛋白60g/L,尿比重1.010,蛋白(+),BUN23mmol/L,二氧化碳11.25mmlo/L,診斷（）A急性腎炎腎功能不全B急進性腎炎腎功能不全C慢性腎炎腎功能不全D隱匿性腎炎腎功能不全E急進型高血壓36男性28歲，血壓升高，反復浮

18、腫4年，近年牙齦出血，夜尿增多，口渴氣促，血紅蛋白60g/L,昨起排稀水及柏油便逐漸昏迷，半年前患急性肝炎，已愈，為盡快確診，下列哪項是首選檢查（）A骨髓穿刺涂片B肝功能C血尿素氮D血糖及尿糖E血肌酐測定37男性35歲，頭暈乏力，血壓160/110mmHg，無浮腫，血紅蛋白80g/L,尿比重1.012,尿蛋白(+),顆粒管型0-1/HP,血BUN20mmol/L.可能最大的診斷是（）A慢性腎小球腎炎，慢性腎功能不全 氮質血癥期B高血壓II期C慢性腎小球腎炎，慢性腎功能不全期 尿毒癥期D急進性高血壓E慢性腎盂腎炎38慢性腎炎腎功能不全病史數(shù)年，因再次出現(xiàn)尿毒癥中毒住院。尿量少，利尿效果不好，出現(xiàn)

19、呼吸困難，肺底水泡音，心率120次/分，此時進一步處置（）A 5%碳酸氫鈉B 改用利尿合劑C 給強心擴血管藥物治療D 吸氧E 應用乳酸鈉39男性26歲，上感4天后出現(xiàn)水腫加重，牙齦出血，呼吸困難不能平臥，檢查：血壓230/120mmHg,尿蛋白(+)，紅細胞810個/HP,BUN40mmol/L,血肌酐1300umol/L,二氧化碳結合力18mmol/L，緊急措施是（）A靜點抗感染藥物B應用止血藥物C應用強的松治療感染D應用速尿減輕水腫E應用血管擴張藥物降壓強心利尿40慢性腎盂腎炎患者尿培養(yǎng)為變形桿菌，尿沉渣白細胞為510個/HP,經嚴格內科治療，癥狀可暫時緩解，但選用敏感抗生素后實驗室檢查結

20、果均未改善，應采取哪種方法處理（）A病毒檢查B結核菌培養(yǎng)C高滲培養(yǎng)D再次做藥敏實驗，選擇敏感抗生素E做靜脈腎盂造影了解是否有尿路梗阻答案1E 2C 3D 4E 5D 6A 7C 8D 9A 10D11E 12E 13D 14E 15E16B 17E 18E 19E 20A21D 22A 23D 24C 25A26C 27C 28D 29A 30B31D 32D 33B 34C 35C36E 37A 38C 39E 40E腎內科試題一、A1型題：題干在前，選項在后。有A、B、C、D、E五個備選答案其中只有一個為最佳答案，其余選項為干擾答案?？忌氃?個選項中選出一個最符合題意的答案（最佳答案），

21、并按考試規(guī)定的方式將相應的位置上的字母涂黑。第1題乙肝病毒相關性腎炎最常見為腎臟病理類型為A.系膜增生性腎小球腎炎B.微小病變型腎病C.局灶性節(jié)段性腎小球硬化D.膜性腎病E.系膜毛細血管性腎小球腎炎正確答案是：D第2題大部分慢性腎臟疾病伴有腎功能不全和高血壓的病人，血壓上升的機制大多是由于A.腎素水平明顯增高B.血管緊張素I增高C.血管緊張素增高D.水鈉潴留E.以上都不是正確答案是：D第3題急性腎小球腎炎水腫的主要機制為A.腎小球濾過率下降，水鈉潴留B.大量蛋白尿引起低蛋白血癥C.繼發(fā)性醛固酮增多癥D.抗利尿激素增加E.心功能不全正確答案是：A第4題女性，30歲。腰痛、尿頻、尿急，血壓2131

22、33kPa（160100mmHg），尿蛋白（+），紅細胞810個HP，白細胞1520個HP，靜脈腎盂造影右腎縮小，腎盞擴張，最可能的診斷是A.慢性腎炎B.慢性腎盂腎炎C.多囊腎D.腎結核E.腎盂積水正確答案是：B第5題關于急性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A.常有全身感染癥狀（發(fā)熱、白細胞增多）B.尿路刺激征C.大量蛋白尿D.有膿尿或血尿E.腎區(qū)叩擊痛與壓痛正確答案是：C第6題急性腎炎與急進性腎炎的相同點為A.腎功能急劇惡化B.早期出現(xiàn)少尿、無尿C.慢性進展D.急性腎炎綜合征E.使用腎毒性藥物為誘因正確答案是：D第7題非少尿型急性腎衰竭，尿量為A.30005000ml天B.大于400ml天

23、C.大于1000ml天D.小于400ml天E.小于500ml天正確答案是：B第8題男性，56歲。因上消化道出血住院，血壓530kPa（40gOmmHg），心率140次分，血紅蛋白35gL，經輸液治療后，血壓恢復至13393kPa（10070mmHg），心率100次分，但病人三天來少尿，查血鉀64mmolL，BUN.285mmolL（80mgdl）。以下處理原則哪項正確A.加大輸液量B.緊急腹膜透析C.繼續(xù)輸血D.口服氨苯蝶啶+雙氫克尿噻E.西地蘭04mg靜脈緩慢推注正確答案是：B第9題急性腎盂腎炎首選抗生素是A.青霉素B.紅霉素C.四環(huán)素D.土霉素E.羧芐青霉素正確答案是：E第10題診斷尿路感

24、染下列哪項最有意義A.畏寒、發(fā)熱、白細胞增高B.尿頻、尿急、尿痛C.清潔中段尿白細胞5個HPD.尿培養(yǎng)菌落計數(shù)105個mlE.尿亞硝酸鹽還原試驗陽性正確答案是：D第11題懷疑急性腎小球腎炎應及時作腎活檢的指征為A.高血壓B.大量蛋白尿C.明顯浮腫D.腎小球濾過率進行性下降或病情于2個月尚未見全面好轉者E.肉眼血尿正確答案是：D第12題體位性蛋白尿常見于A.青春發(fā)育期青少年B.生育年齡已婚女性C.兒童D.青壯年E.中老年正確答案是：A第13題尿沉渣顯微鏡檢低倍視野下見到3個透明管型能確診管型尿嗎A、不能確診B、疑似管型尿C、如是細胞管型能確診D、能確診E、生理性管型無意義正確答案是：D第14題哪

25、種藥物所致的急性間質性腎炎可見IgG及C3沿腎小球基膜呈線樣沉積A、新型青霉素B、喹諾酮類C、西咪替丁D、非甾體抗炎藥E、呋塞米正確答案是：A第15題某男19歲，學生，參加學校運動會5000米長跑后出現(xiàn)泡沫尿，乏力，尿蛋白10gL透明管型24個LP休息1天后尿常規(guī)正常，蛋白尿應為A、功能性蛋白尿B、組織性蛋白尿C、分泌性蛋白尿D、溢出性蛋白尿E、腎小管性蛋白尿正確答案是：A第16題急性腎炎綜合征患者需進行腎活檢以明確診斷時，下列哪項不作為腎活檢的指征A、伴腎病綜合征者B、少尿一周以上者C、病程超過兩個月而無好轉趨勢者D、嚴重高血壓者E、進行性尿量減少伴腎功能惡化者正確答案是：D第17題對于復雜

26、性急性腎盂腎炎病人如未得到致病菌的藥物敏感試驗結果之前，常選用的抗生素，不包括A、部分合成青霉素類B、大環(huán)內酯類C、氨基甙類D、喹諾酮類E、頭孢菌素類正確答案是：B第18題患者男性，25歲，發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿1個月，伴乏力、食欲不振，既往慢性乙肝病史2年。最可能的診斷是A、IgA腎病B、慢性腎小球腎炎C、乙肝病毒相關性腎炎D、原發(fā)性小血管炎腎損害E、狼瘡性腎炎正確答案是：C第19題患者，女，63歲，冠心病史多年，反復浮腫，尿少10年，查HB70gL血壓20133kPa，尿蛋白（+），尿紅細胞610個HP，尿白細胞23HP，尿比重10101012，臨床診斷為慢性腎小球腎炎，血BUN31mmolL，

27、Cr407molL，Ccr40mlmin，該患者功能分期應屬于哪項A、腎功能不全代償期B、尿毒癥期C、腎功能正常期D、腎功能不全失代償期E、腎功能不全衰竭期正確答案是：D第20題臨床上為增加腹膜透析的超濾量常采用A、延長腹透液在腹腔內保留時間B、在腹透液中加入適量的白蛋白C、提高腹透液葡萄糖濃度D、采用腹膜透析機操作E、增加腹透液交換次數(shù)正確答案是：D第21題下列哪項指標提示患者是腎性急性腎衰A、腎衰指數(shù)500C、濾過鈉分數(shù)1D、尿比重1018E、尿鈉濃度20正確答案是：C二、A3型題：以下提供若干案例，每個案例設若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道題下面的A、B、C、D、E五個備選答

28、案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應字母的所屬方框涂黑。第1-3題患者男性，75歲，非胰島素依賴型糖尿病史30年，近6年出現(xiàn)蛋白尿及高血壓，近2年來腎功能逐漸減退。3個月前開始出現(xiàn)惡心，嘔吐，伴雙下肢浮腫。近日化驗血K+55mmolL，CO2CPl65mmolL，Cr830molL，Hb6.5gdl，血糖16mmolL.腹部曾行胃大部切除術1、該患者的腎功能目前為A、腎儲備能力下降期B、氮質血癥期C、腎衰竭期D、尿毒癥期E、腎衰竭代償期2、本例病人最佳治療措施是A、血液灌流B、血液濾過C、血液透析D、腹膜透析E、腎與胰島聯(lián)合移植3、下列哪項糾正貧血措施最得當A、輸注全血B、輸注紅細胞C、促

29、紅細胞生成素D、促細胞生成素+鐵劑E、促細胞生成素+葉酸正確答案是：DCD第4-5題男性，69歲，4個月前患者雙下肢水腫，血色素150gL，尿常規(guī)蛋白陽性，24小時尿蛋白定量59g，血漿白蛋白192gL，血肌酐108molL現(xiàn)患者雙下肢無水腫，但腹水明顯增加，血色180gL，24小時尿蛋白定量48g，血漿白蛋白167gL，血肌酐268molL1、首先考慮的并發(fā)癥是A、肝硬化B、腹膜炎C、血吸蟲病D、腸穿孔E、下腔靜脈血栓栓塞2、為明確病因，檢查首選A、肝臟B超B、腹水培養(yǎng)C、大便蟲卵檢查D、腹部X光檢查E、下腔靜脈彩超正確答案是：EE第6-8題男性，40歲，浮腫、少尿1周，BP160100mm

30、Hg，尿蛋白定量2g24h，尿RBC2030HP，血肌酐600molL，血CIC（+），腎臟病理：光鏡下可見11個腎小球，部分毛細血管狹窄，6個細胞新月體形成、3個纖維新月體，IgG、C3呈顆粒樣沉積于毛細血管壁和系膜區(qū)1、該患者的診斷是A、毛細血管內增生性腎炎B、新月體性腎炎型C、新月體性腎炎型D、系膜增生性腎炎E、系膜毛細血管性腎炎2、其發(fā)病機制主要是A、與抗腎小球基膜抗體有關B、與抗中性粒細胞胞漿抗體有關C、與細胞免疫有關D、與免疫復合物有關E、與原位免疫有關3、下一步治療方案首選A、強化血漿置換療法 B、給予強的松龍沖擊治療C、給予強的松龍沖擊治療+細胞毒類藥物D、給予強的松龍沖擊治療

31、十血液透析E、口服強的松十細胞毒類藥物正確答案是：CDC三、B1型題：是一組試題（2至4個）公用一組A、B、C、D、E五個備選。選項在前，題干在后。每題只有一個正確答案。每個選項可供選擇一次，也可重復選用，也可不被選用?？忌恍铻槊恳坏李}選出一個最佳答案。第1-2題B1型題A、指骨內側骨膜下皮質吸收與顱骨斑點狀脫鈣B、關節(jié)面出現(xiàn)蟲鑿樣破壞C、脊柱竹節(jié)樣改變D、骨皮質增厚，骨小梁增多，變粗E、股骨頭囊腫樣變1、對診斷原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥有價值的X線表現(xiàn)是2、對診斷類風濕關節(jié)炎有價值的X線表現(xiàn)是正確答案是：AB第3-4題B1型題A、代償性呼吸性酸中毒B、失代償性呼吸性酸中毒C、代謝性酸中毒D、

32、呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒E、利尿劑引起的代謝性酸中毒1、靜脈點滴5碳酸氫鈉用于治療2、靜脈點滴氯化鉀用于治療正確答案是：CE第5-6題B1型題A、OGTT2小時血糖78mmol且111，空腹血糖61mmolLB、空腹血糖61mmolLC、空腹血糖400 mOsm(kg.H20)B500 mOsm(kg.H2 O)C500600 mOsm(kg.H20)D6001 000 mOsm(kg.H20)E800 mOsm(kg.H20)2腎小球源性血尿為： ( )A影型 B多形型C混合型 D均一型E以上都是 3下列不是腎穿刺活檢術的禁忌證的是： ( )A嚴重不能控制的高血壓 B多囊腎C腎移植 D獨腎

33、E腎實質感染4.致密斑由遠端小管上皮細胞演變而來，可調節(jié)球旁細胞分泌：( )A促紅細胞生成素 B腎素 C前列腺素 D甲狀旁腺素 E血管緊張素5.檢查腎小球濾過功能最恒定且靈敏的方法是： ( )A血肌酐測定 B菊粉清除率 C尿素清除率 D BUN測定 E內生肌酐清除率6尿滲透壓改變可反映： ( ) A腎小管排泄功能減退 B腎小球濾過功能減退 C腎血流量減少 D腎臟濃縮和稀釋功能減退 E以上都不是7.腎遠曲小管的功能是： ( ) A重吸收水 B重吸收Na+ C向管腔分泌K、H和氨 D維持血液的酸堿平衡 E以上都是8.腎性骨病可有的表現(xiàn)是： ( )A纖維性骨炎 B腎性骨軟化癥 C骨質疏松癥 D腎性骨

34、硬化癥 E以上都是9.腎小管濃縮功能的檢測指標有： ( jACcr B尿滲透壓 C尿酸化功能 D尿NAGE以上都是10以下是_關于急性腎小球腎炎的描述，錯誤的是： ( )A常因溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”感染所致B由鏈球菌直接感染腎實質引起C多見于兒童，男性多于女性D常于上呼吸道感染、猩紅熱、皮膚感染后13周起病E以急性腎炎綜合征為主要表現(xiàn)11下列選項不符合急性腎小球腎炎的治療原則的是： ( )A急性期應臥床休息低鹽飲食B反復發(fā)作的慢性扁桃體炎待病情穩(wěn)定后可考慮做扁桃體摘除C根據(jù)病情可給予利尿消腫、降血壓等對癥治療D應積極給予糖皮質激素抑制炎癥反應，同時加用抗菌藥物預防感染E發(fā)生急性腎衰竭者，如

35、有透析指征，應及時透析治療12下列選項不符合急進性腎小球腎炎的特征： ( )A絕大多數(shù)患者臨床上表現(xiàn)為腎病綜合征B常伴中度貧血C早期出現(xiàn)少尿性急性腎衰竭D病理呈新月體腎小球腎炎EB超提示雙腎體積增大13下列關于急進性腎小球腎炎的免疫學檢查正確的一項是： ( )A型患者多出現(xiàn)抗腎小球基底膜(；BM)抗體陽性BI型患者的血循環(huán)免疫復合物常常陽性C冷球蛋白陽性應考慮為型D型患者的m清補體C3升高E型患者可出現(xiàn)ANCA陽性14對于隱匿性腎小球腎炎的患者可以采取以下措施，除外： ( )A避免腎損害因素，保護腎功能B每36個月檢查一次，監(jiān)測尿沉渣、腎功能、血壓C與血尿、蛋白尿發(fā)作密切相關的慢性扁桃體炎，可

36、擇期行扁桃體摘除術D隱匿性腎小球腎炎本身就不是疾病，因此不需任何治療E中醫(yī)藥辨證施治15中老年患者出現(xiàn)腎病綜合征時，需要考慮的繼發(fā)性病因是： ( )A糖尿病腎病B腎淀粉樣變性C骨髓瘤性腎病D淋巴瘤或實體腫瘤性腎病E以上疾病均應考慮16以下哪一條符合腎病綜合征一般治療的原則： ( )A給予很少量的優(yōu)質蛋白飲食B多進食富含飽和脂肪酸的飲食c應臥床休息，但也應保持適度的床上及床旁活動D水腫時應嚴格限鹽，最好不吃鹽E因尿中丟失大量蛋白，應進高蛋白飲食，同時減少碳水化合物的攝入17以下是關于尿路感染時實驗室檢查的描述，錯誤的一項是： ( )A尿沉渣內白細胞多顯著增加，常有膿尿B白細胞管型有助于腎盂腎炎的

37、診斷C急性腎盂腎炎的患者可有血白細胞升高并有中性粒細胞 核左移D尿沉渣中不會出現(xiàn)紅細胞E尿中可出現(xiàn)少量蛋白18以下關于尿路感染治療原則的描述，哪一條是正確的：( )A急性膀胱炎口服抗菌藥物的療程為14天B急性腎盂腎炎患者用藥后如顯示有效，就不必按藥物敏感試驗結果換藥C急性膀胱炎為下尿路感染，因此口服抗菌藥物3天即可判定治愈與否D重癥急性腎盂腎炎患者未獲得藥物敏感試驗時切不可用藥，以免誘導耐藥E急性腎盂腎炎為上尿路感染，必須靜脈應用抗菌藥物19以下是糖尿病腎病(DN)的治療措施，錯誤的是： ( )A對早期DN和臨床DN，應盡可能將血糖控制接近正常 B對已有大量尿蛋白、水腫和腎功能不全者，應對蛋白

38、質攝入采取限量保質的原則C對于已有腎功能不全者，應盡早使用胰島素，并經常監(jiān)測血糖D口服降糖藥首選糖適平，可用于DN r臨床期和腎功能不全者E水腫嚴重者，應限鹽20狼瘡性腎炎的患者如腎功能突然惡化，應考慮： ( )A病理轉型 B病變活動C急性腎小管壞死 D急性間質性腎炎E以上情況均應考慮21以下是狼瘡性腎炎的治療原則，錯誤的是： ( )A糖皮質激素具有許多副作用，因此病情好轉的患者應盡快將激素減量B急性暴發(fā)性的危重病例，可采用激素沖擊療法C如大劑量激素未見效，應盡早加用細胞毒藥物D血漿置換療法可用于彌漫增生型狼瘡性腎炎的活動期E抗凝治療可選用低分子肝素皮下注射22.以下不符合遠端腎小管性酸中毒(

39、I型)的一項是： ( ) A低鉀血癥 B代謝性酸中毒C高氯血癥 D尿中可滴定酸及銨離子(NH4)增加 E鈣磷代謝障礙23下列關于急性腎小管壞死病因和病理的敘述，錯誤的是：( )A各種原因導致有效循環(huán)血容量減少，腎灌注不足，可導致急性腎小管壞死B腎缺血可導致腎前性急性腎衰竭，不會引起急性腎小管壞死C血紅蛋白可作為一種內源性毒素引起急性腎小管壞死D常見的外源性毒素有抗菌藥物、造影劑E腎毒素引起者，病變主要在近曲小管；腎缺血所致者，小管髓袢升段和遠端小管的病變最為明顯24下列選項中，不能提示腎后性ARF的可能的是： ( )A突然無尿、腰痛、血尿B無尿與多尿交替出現(xiàn)C影像學檢查未發(fā)現(xiàn)尿路梗阻D有前列腺

40、肥大史E有盆腔腫瘤史25在ARF的鑒別診斷中，出現(xiàn)以下情況支持腎前性ARF，哪一條除外： ( )A發(fā)病前攝人過少，液體丟失B休克，交感神經過度興奮C高血壓，尿量較多 D補液后血壓升至正常，尿量增加E皮膚黏膜干燥，體位性低血壓26以下是尿毒癥繼發(fā)性甲旁亢的處理措施，錯誤的是： ( )A羅鈣全口服B甲狀旁腺瘤體局部注射無水乙醇C甲狀旁腺全切加異體前臂移植術D必要時羅鈣全沖擊治療E監(jiān)測血PTH27以下是慢性腎衰竭患者的非透析治療，錯誤的是： ( )A有代謝性酸中毒時，常常合并呼吸性堿中毒，因此均不需補堿B明顯貧血時應用EPOC有鐵缺乏時，應在用EPO時補充鐵劑D蛋白質攝入量O306 gkg，以優(yōu)質蛋

41、白為主E開同46片，每日3次三、是非題1腎臟可分泌一些重要的內分泌激素，如腎素、促紅細胞生成素、前列腺素、甲狀旁腺激素. ( )2血BUN作為判斷腎小球濾過功能的指標，比Cr可靠.( )3一次性尿滲量檢測可用于鑒別腎前性少尿與急性腎小管壞死導致的少尿. ( )4尿NAG是檢測腎小管功能的指標. ( )5Ang可以使人球小動脈和出球小動脈收縮，但對入球小動脈的收縮作用強于出球小動脈. ( )6內生肌酐清除率常用于臨床，作為判斷腎小管濾過功能、指導治療的最簡便而有效的方法. ( )7急性腎小球腎炎的患者，血清補體C.和總補體表現(xiàn)為進行性下降，長期不恢復. ( )8血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)

42、可使血肌酐值升高，慢性腎小球腎炎的患者均應禁用. ( )9慢性腎小球腎炎的患者大多有蛋白尿，因此日常飲食中必須盡量增加蛋白質的攝人. ( )10應用血漿或白蛋白靜脈輸注可以提高腎病綜合征患者的血漿膠體滲透壓，促進組織中水分重吸收而利尿，因而應頻繁大量輸注以增加療效. ( )11ACEI和ARB具有不依賴降低全身血壓的減少尿蛋白作用. ( )12尿路感染可分為上尿路感染和下尿路感染，最常見的致病菌是革蘭陰性桿菌，70以上是大腸桿菌. ( )13急性腎盂腎炎患者尚無藥物敏感試驗結果時，應先選用對革蘭陰性桿菌有效的抗菌藥物. ( )14有臨床癥狀的尿路感染以絕經期后的老年婦女為最多見. ( )15糖

43、尿病腎病是指與糖尿病代謝異常有關的腎動脈硬化癥，為糖尿病全身性中等血管并發(fā)癥之一. ( )16狼瘡性腎炎隨著病程進展出現(xiàn)大量蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等，晚期發(fā)生尿毒癥，是SLE的常見死因. ( )17SIE是一種累及多系統(tǒng)、多器官，具有多種自身抗體的自身免疫性疾病，男女發(fā)病率之比為9：1. ( )18所有-腎小管性酸中毒的患者均會出現(xiàn)代謝性酸中毒和低鉀【缸癥. ( )19尿毒癥合并高磷血癥時應將磷的攝入控制在600900 mgd，同時選用磷結合劑，如碳酸鈣口服. ( )20當慢性腎衰竭的患者GFR降至10 mlmin時，其腎功能已達尿毒癥期，需要腎替代治療. ( )21慢性腎衰竭合并腎性貧血

44、的患者除了積極輸血外，沒有什么有效措施可糾正貧血. 、 四、填空題1原發(fā)性腎小球疾病分為5型，分別為 , , , , .2腎小球高濾過學說指殘余腎臟存在 的血流動力學狀態(tài).3腎活檢的絕對禁忌證為 .4腎性骨營養(yǎng)不良癥依常見順序排列為： ， .5血氣分析常選擇 或 為穿刺點.6經皮腎活檢一般選擇 .7目前已經公認，抗體沉積于腎小球主要由兩大類體液免疫機制所致，即 .8經皮腎活檢的常用方法有 和 .9中心靜脈置管常用的方法為 及 .10原發(fā)性急進性腎炎根據(jù)免疫病理可分為三型：I型： 型；型： 型；型： 型.近年來，根據(jù)患者血清ANCA又將本病分為五型：原I型中約有30患者ANCA陽性，歸為 型；原

45、型中有2050患者ANCA陰性，歸為 型.11慢性腎小球腎炎是以 、 、 、 為基本臨床表現(xiàn)的一組疾病，患者多有不同程度的腎功能減退.其常見病理類型有 、 、 、 .12根據(jù)腎病綜合征患者對激素的治療反應，可將患者分為三類： 型：用藥8周內腎病綜合征緩解； 型： 激素減少到一定程度即復發(fā)； 型：激素治療無效.13腎病綜合征的診斷標準是： ； ； ； .其中 、 兩項為診斷所必需.14清潔中段尿細菌定量培養(yǎng)：尿含菌量 為陽性； 為可疑，需復查； 多為污染.15糖尿病腎病的主要病理變化，光鏡檢查分兩型： ； .16狼瘡性腎炎病理分六型：I型 ；型 ；型 ；型 ；V型 ；型 .17急性腎衰竭是由于各

46、種病因引起的腎功能在短期內急劇下降臨床綜合征，包括 、 和 急性腎衰竭.18任何破壞腎的正常結構和功能的泌尿系統(tǒng)病變，均可引CRF.在我國最常見的病因依順序為： 、 、 、 、 、 等.19CRF進行性惡化機制的學說有： 、 、 、 等.五、問答題1簡述腎穿刺活檢術的適應證.2簡述腎穿刺的并發(fā)癥.3簡述深靜脈置管術的適應證.4簡述急進性腎炎的治療原則.5簡述慢性腎小球腎炎的治療原則.6簡述腎病綜合征的診斷要點.7簡述治療腎病綜合征時，糖皮質激素的使用原則.8簡述糖尿病腎病的臨床與病理分期.9簡述高鉀血癥的搶救措施.10簡述慢性腎衰竭并發(fā)急性左心衰竭的治療.腎臟內科考核試題1、血尿三杯試驗有何臨

47、床意義在患者持續(xù)排尿過程中，用三只玻璃杯分別收集初、中、終各段尿液，然后行血尿檢查。初段血尿：前尿道疾病終末血尿：膀胱頸三角區(qū)、后尿道精囊或前列腺疾病全程血尿：腎臟、輸尿管或膀胱出血。2、血尿與血紅蛋白尿有何區(qū)別？血尿是泌尿系統(tǒng)疾病常見臨床表現(xiàn)，若紅細胞3個/HP，則稱血尿。表明腎或/和尿路有異常出血，出血量1ml/L，可呈肉眼血尿。內科常見于腎小球腎炎、遺傳性腎炎、薄基底膜腎病、泌尿系感染、結核、多囊腎等。外科常見泌尿系結石、腫瘤及創(chuàng)傷。全身出血性疾病及劇烈運動也常伴發(fā)血尿。血紅蛋白尿：血紅蛋白是一種含鐵的能與氧結合的呼吸蛋白，僅存于紅細胞內。正常情況不能從腎小球濾過。正常尿液中沒有血紅蛋白

48、。當血管內溶血，濃度15-25mg/dl，即可以或雙聚體形式從腎小球濾過。血紅蛋白分解后鐵將參與形成鐵蛋白和含鐵血黃素，故在慢性溶血時可出現(xiàn)含鐵血黃素尿和尿鐵排出增多，常見于紅細胞內在缺陷所致溶血，如G6PD血癥，獲得性，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿：紅細胞外因素所致溶血，免疫性溶血性貧血，化學毒物及藥物所致，物理因素。3、試述血尿常見原因（1） 泌尿生殖系統(tǒng)疾病感染性炎癥如腎盂腎炎、尿路感染，流行性出血熱等；非感染性炎癥如腎小球腎炎、間質性腎炎、IGA腎病等；結石、腫瘤、損傷、血管疾病、遺傳性疾病、多囊腎等；腎下垂。（2） 免疫性疾病 血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、白血病、多發(fā)性骨髓瘤（3）

49、全身性疾病 感染、敗血癥、傷寒（4） 心血管疾病 惡性高血壓、動脈粥樣硬化、心衰（5） 代謝性內分泌疾病 痛風、糖尿病、甲旁亢（6） 理化因素 過敏，魚膽中毒，抗凝劑（7） 尿路鄰近器官疾病 急性闌尾炎，直腸結腸腫瘤（8） 其他 特發(fā)性血尿，運動后血尿4、血尿伴腎絞痛、膀胱刺激征、高血壓、腰部包塊或皮膚粘膜出血可分別見于那些疾病血尿伴腎絞痛：泌尿系結石血尿伴膀胱刺激征：泌尿系感染血尿伴高血壓：腎小球腎炎、糖尿病腎病、惡性高血壓等血尿伴腰部包塊：泌尿系腫瘤血尿伴皮膚粘膜出血：過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等5、管型尿有何臨床意義管型由髓襻升支粗段及遠端小管分泌的Tamm-Horsf

50、all黏膜蛋白為基質在腎小管內鑄成的于鑄成的圓柱狀物質。透明管型 無臨床意義顆粒管型：常見于急慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎移植排異反應臘樣管型：腎功能不全晚期或腎淀粉樣變粗大管型：進展性慢性腎病或慢性腎盂腎炎白細胞管型：急慢性間質性腎炎及許多腎小球腎炎如在尿感中見到白細胞管型提示腎臟部位感染紅細胞管型：腎小球或腎血管病變，見于急性腎小球腎炎，急進性腎小球腎炎、溶血尿毒綜合征及過敏間質性腎炎腎小管細胞管型：急性腎小管壞死脂肪管型：與不含脂肪滴的其他管型有相同的病理意義6、腎臟疾病常見的臨床綜合征有那些？各有何特點？腎病綜合癥 各種原因所致的大量蛋白尿（3.5g/d），低蛋白血癥（30g/d），明

51、顯水腫和（或）高脂血癥的臨床綜合癥。腎炎綜合征 以蛋白尿、血尿及高血壓為特點的綜合征。按病程及腎功能的改變，可分為急性腎炎綜合征（指急性起病，病程不足一年）、急進性腎炎綜合癥（指腎功能急性進行性惡化，于數(shù)月內發(fā)展為少尿或無尿的腎功衰）慢性腎炎綜合征（病程一年以上）。Fanconi綜合征 由于近端腎小管對多種物質重吸收障礙，臨床可出現(xiàn)腎性糖尿、全氨基酸尿、磷酸鹽尿、尿酸鹽尿及碳酸氫鹽尿，并出現(xiàn)低磷血癥、低尿酸血癥及近端腎小管性算中毒，并可引起骨病。7、急進性腎炎與急性腎小球腎炎如何鑒別？急進性腎炎急性起病，有少尿、水腫、高血壓、蛋白尿、血尿，尤以嚴重血尿、突出的少尿及進行性腎功衰為特點，行腎活檢

52、有50腎小球有大新月體，診斷可成立。急性腎小球腎炎發(fā)病前720天有咽喉炎或皮膚感染史，腎炎綜合征表現(xiàn)，抗鏈球菌抗體增加，補體C3降低，可診斷。及時行腎活檢可明確診斷。8、慢性腎小球腎炎主要與那些疾病鑒別（1） 原發(fā)性高血壓繼發(fā)腎損害 高血壓繼發(fā)腎損害，尿蛋白量較少，一般11.5g/d，罕有持續(xù)性血尿，紅細胞管型，腎小管損害早于腎小球（2） 慢性腎盂腎炎 常有尿路感染史，多以腎小管損害為主，可有高氯酸中毒，而氮質血癥和尿毒癥較輕，且進展很慢，靜脈腎盂造影可發(fā)現(xiàn)二側腎損害不對稱（3） 狼瘡性腎炎 女性好發(fā)，為系統(tǒng)性疾病，可伴發(fā)熱、關節(jié)炎、皮疹等多系統(tǒng)受損表現(xiàn)，血細胞下降，ANA譜陽性，腎活檢免疫復

53、合物廣泛沉著于腎小球各部位，熒光滿堂亮表現(xiàn)。（4） 其他 過敏性紫癜性腎炎、糖尿病腎病、痛風腎、多發(fā)性骨髓瘤、腎淀粉樣變9、慢性腎炎與高血壓腎小動脈硬化如何鑒別？腎炎多發(fā)于青壯年，而高血壓繼發(fā)腎損害發(fā)生較晚。病史對鑒別非常重要，是高血壓在先還是蛋白尿在先對鑒別很重要。高血壓繼發(fā)腎小動脈硬化，尿蛋白量較少，一般2.近端腎小管多功能張障礙，出現(xiàn)糖尿，氨基酸鳥、磷酸鹽尿，高氯代謝性酸中毒，也可呈遠端腎小管功能障礙，尿酸化功能減少，出現(xiàn)等滲尿，失鈉腎病和排鉀障礙。17、慢性腎盂腎炎應如何合理使用抗菌藥物？（1） 選用對致病菌敏感的藥（2） 抗菌藥物在尿和腎內濃度高（3） 選用對腎損害小，副作用也小的藥

54、（4） 聯(lián)合用藥限于嚴重感染，主要指征：單一用藥失敗：嚴重感染；混合感染；耐藥菌株出現(xiàn)18、慢性腎功衰的飲食療法一般原則要根據(jù)CRF患者腎功能水平，不同病因，營養(yǎng)狀態(tài)，攝食及消化能力、飲食習慣等，盡量做到個體化。原則上應有利于患者保持良好營養(yǎng)狀況或使營養(yǎng)不良得到改善。對透析前病人應考慮到有利于控制腎臟基礎疾病，保護腎功能，應首先保證患者蛋白質氨基酸的充分攝入，并兼顧維生素礦物質等營養(yǎng)素的攝入。一般Ccr20-40ml/min，蛋白質攝入量0.7-0.8g/kgod；Ccr：10-20ml/min，蛋白質攝入量0.6-0.7g/kgodCcr5個尿液顏色無改變而Addis計數(shù)1小時尿紅細胞5萬尿

55、液顏色無改變而Addis計數(shù)12小時尿紅細胞50萬尿液顏色無改變而Addis計數(shù)12小時尿紅細胞100萬尿液顏色無改變而Addis計數(shù)1小時尿紅細胞2.5萬7肉眼血尿時尿中含血量至少尿內含血量1ml 尿內含血量2ml 尿內含血量5ml尿內含血量10ml 尿內含血量20ml8鏡下膿尿是指鏡檢尿白細胞每高倍鏡下5個 尿白細胞每高倍鏡下10個尿白細胞每高倍鏡下102個 尿白細胞每高倍鏡下105個 尿白細胞滿視野9濃縮稀釋試驗主要測定腎小球濾過功能 遠曲小管的排泄功能 腎臟的血流情況遠端小管的重吸收功能 集合管的排泄功能10氯化銨負荷試驗主要用于診斷：近端腎小管性酸中毒 遠端腎小管性酸中毒 混合性腎小

56、管性酸中毒高鉀遠端腎小管性酸中毒 以上都不是11關于功能性蛋白尿，下述哪項是不正確的：多為小分子蛋白尿 尿蛋白量1.0/24h 可見于高熱包括直立性蛋白尿 可見于劇烈運動后12腎小球每日濾過的原尿可達L，其中以上的水和溶質被腎小管重吸收30， 90% 50， 90 90， 90 180，99 360，9913近端腎小管主要承擔腎小球濾液的重吸收功能，一般情況下濾過的葡萄糖和氨基酸被重吸收90% 95% 97% 99% 100%14男性，19歲，咽痛咽痛后12小時出現(xiàn)肉眼血尿，尿白蛋白0.8g/d，無水腫，BP 120/80mmHg，Scr 92mol/L。最可能的診斷為：急性腎小球腎炎 IgA

57、腎炎 局灶節(jié)段硬化性腎小球腎炎膜增殖性腎小球腎炎 腎結核15下述哪項是急性腎小球腎炎最典型的尿液改變？單純蛋白尿 蛋白尿和血尿 單純血尿 透明管型和紅細胞管型顆粒管型16下列哪項措施對急性腎炎活動期的治療最重要？休息和控制感染 低蛋白飲食 激素沖擊 透析治療 免疫抑制劑治療17男性，28歲，上呼吸道感染后2周出現(xiàn)肉眼血尿，血壓為2012 kPa，尿檢示：紅細胞100/HP，蛋白（+），當時腎功能正常。按急性腎小球腎炎保守治療施治，病情未見改善。復查血紅蛋白：Hb 130g/L，Scr 300mol/L，超示雙腎稍增大。臨床上首先應采取：激素治療 使用細胞毒藥物 對癥支持治療 腎穿刺 透析治療1

58、8男性，28歲。上呼吸道感染2周后出現(xiàn)顏面及下肢輕度水腫，無貧血，血壓125/80mmHg，尿檢示：Pr（+），紅細胞1520/HP，血清補體下降，Scr 120mol/L。按急性腎小球腎炎處理，1年后隨訪尿pro（+），RBC 20/HP，血清補體已恢復正常，Scr140mol/L，分析其可能的病理類型為：A急性鏈球菌感染后腎炎 B急進性腎炎 CIgA腎病 D系膜毛細血管性腎炎E非IgA系膜增生性腎小球腎炎19男性，25歲， 3月前發(fā)現(xiàn)顏面水腫，血壓140/95 mmHg，自覺疲乏、惡心、肌肉酸痛。尿檢：Pr（+）、紅細胞2025/HP，可見紅細胞管型，無顯著貧血，Scr 230mol/L，

59、B超示雙腎體積增大。病程中肌酐進行性升高至600mol/L，尿量亦逐漸減少。A急性腎小球腎炎 B急進性腎小球腎炎 C慢性腎小球腎炎急性發(fā)作D急性間質性腎炎 E急性腎小管壞死20急進性腎炎與急性腎小球腎炎在臨床表現(xiàn)上的主要不同點為：鏈球菌感染后3天內發(fā)生 蛋白尿、血尿更嚴重急速發(fā)展的腎功能不全 有顯著的高血壓及心臟并發(fā)癥對糖皮質激素的反應不佳21男性，59歲。因大量蛋白尿、鏡下血尿入院。血壓輕度升高，輕度氮質潴留。腎活檢結果為膜性腎病。其病理描述中應有：A彌漫性系膜基質增多B彌漫性腎小囊基膜增厚C毛細血管襻上皮下免疫復合物形成，基膜有釘突樣反應D毛細血管襻內皮下免疫復合物形成，見有駝峰狀電子致密

60、物沉積E毛細血管襻上皮下免疫復合物形成，見有駝峰狀電子致密物沉積22男性，28歲，體檢發(fā)現(xiàn)無癥狀性蛋白尿，24h尿蛋白定量0.7g，血壓、腎功能、血清補體和B超檢查均無異常發(fā)現(xiàn)。下列檢查中哪項對診斷最有幫助？A腎活檢術 B排泄性尿路造影 C腎區(qū)CT或MRID血清免疫球蛋白 E尿路X線平片23男性，62歲。因腎病綜合征入院作腎活檢，病理顯示膜性腎病。治療過程中突然出現(xiàn)雙側腎區(qū)疼痛，尿量減少，低熱，蛋白尿顯著增多伴肉眼血尿，下肢水腫加重，腎功能較前有減退。B超示雙腎大小較前有所增大。此時最可能的原因是：A伴發(fā)腎結石 B原有膜性腎病加重 C伴發(fā)泌尿系腫瘤所致D腎靜脈血栓形成所致 E長期免疫抑制劑治療