《中藥學(xué)》課件溫里藥

1、第七章 溫里藥 概說【含義】溫里祛寒治療里寒證又名祛寒藥【功效】溫里祛寒溫里散寒部分藥物尚能助陽、回陽【主治】里寒證（寒邪直中臟腑，或陽氣虛弱之證）【配伍】外寒已入里，表寒仍未解者，當(dāng)與辛溫解表藥同用；寒凝經(jīng)脈、氣滯血瘀者，配以行氣活血藥；脾腎陽虛者，宜配溫補脾腎藥；亡陽氣脫者，宜與大補元氣藥同用?！臼褂米⒁狻勘绢愃幬锒嘈翢嵩锪遥缀年巹踊?，凡熱證、陰虛證忌用；孕婦慎用。附 子 功效主治1.回陽救逆亡陽證。2.補火助陽陽虛證。上助心陽以通脈，中溫脾陽以散寒，下補腎陽益火。凡腎、脾、心諸臟陽氣衰弱者均可應(yīng)用。3.散寒止痛寒凝疼痛之證。尤善治寒痹痛劇者。運用特點：本品既能追復(fù)散失之亡陽，又能峻補不

2、足之元陽，凡寒實、陽虛、亡陽之證咸宜。本品有毒，經(jīng)炮制后方可入藥，故一般不用“附子”作為處方用名，當(dāng)用“附片”、“熟（制）附子”等。先煎久煎3060分鐘，或口嘗無麻辣感為度。孕婦忌用。反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白及。本品附烏頭而生，故名。干 姜 運用1.溫中散寒為溫中散寒之至藥。用于脾胃寒證（無論外寒內(nèi)侵之寒實證，或陽氣不足之虛寒證）。2.回陽救逆通脈亡陽證。3.溫肺化飲寒飲喘咳。本品系生姜之宿根（老根）干燥而成。生姜、干姜同出一物，均能溫中、溫肺。生姜偏于發(fā)散風(fēng)寒，長于走表；干姜優(yōu)于回陽救逆，偏于走里。干姜、附子均能回陽救逆、溫里散寒。附子主要作用于心、脾、腎，以溫腎為主；干姜主要作用于肺、

3、脾，以溫中為主。肉 桂 功效主治1.補火助陽為治命門火衰之要藥。用治腎陽不足證。2.散寒止痛寒凝疼痛之證。無論寒凝氣滯或寒凝血瘀疼痛借宜。3.溫經(jīng)通脈用于血寒經(jīng)閉、痛經(jīng)、陰疽。4.引火歸元用治元陽虧虛，虛陽上浮的面赤、虛喘、汗出、心悸、失眠、脈微弱等（本品能使因下元虛衰所致上浮之虛陽回歸故里，故曰引火歸源）。5.鼓舞氣血生長氣血虧虛的病證（本品無補氣補血作用；能溫化陽氣，助氣血生化之源；在補氣血方中作佐使藥用）。運用煎服，14.5g，宜后下或焗音ju，利用蒸氣使密封容器中的食物變熟服；研末沖服，每次12g。畏赤石脂。陰虛火旺，里有實熱，血熱妄行出血及孕婦忌用。肉桂與桂枝同出一物，能散寒止痛、溫

4、經(jīng)通脈。桂枝長于散表寒，又能助陽化氣；肉桂長于溫里寒，又能補火助陽，引火歸元，鼓舞氣血生長。 吳茱萸 運用1.散寒止痛長于散厥陰肝經(jīng)上行巔頂，下繞陰器之寒邪而止痛，善治寒凝肝脈諸痛。用于厥陰頭痛，寒疝腹痛等。2.降逆止嘔長于疏肝降逆而止嘔，兼能制酸止痛。主治肝寒犯胃之嘔吐吞酸。3.助陽止瀉脾腎陽虛之五更瀉。本品辛熱燥烈，易耗氣動火，故不宜多用、久服。大劑量使用可引起視力障礙（復(fù)視）。黃連、生姜、吳茱萸均能止嘔。黃連清胃，主治胃中濕熱之嘔苦；生姜溫中，主治胃寒上逆之嘔水苦；吳茱萸下氣，主治肝寒犯胃之嘔酸。高良姜 丁 香 鑒別用藥小茴香運用1.散寒止痛長于暖肝溫腎而止痛，用于寒疝腹痛，睪丸偏墜脹痛，少腹冷痛，痛經(jīng)。2理氣和胃中焦虛寒氣滯證。 八角茴香又名大茴香、八角。性味、功效與小茴香相似，但功力較弱，主要用作食物調(diào)味品。【學(xué)習(xí)要點】1.掌握溫里藥的含義、功效及主治。2.功效比較：附子與肉桂、附子與干姜、干姜與生姜、肉桂與桂枝3.掌握溫里藥的特點。附子心、脾、腎肉桂腎干姜肺、脾吳茱萸肝【學(xué)習(xí)要點】3.特殊用法：肉桂