深圳市社區(qū)健康服務(wù)管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革工作方案

1、深圳市完善社區(qū)健康服務(wù)管理體制工作方案為進(jìn)一步發(fā)展和完善我市社區(qū)健康服務(wù)體系，落實(shí)深圳市社 區(qū)健康服務(wù)改革實(shí)施方案，按照“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的總體 要求，推進(jìn)社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行屬地一體化管理，建立社區(qū)健康 服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)院分工協(xié)作、雙向轉(zhuǎn)診的上下聯(lián)動(dòng)機(jī)制，形成“院辦院 管、雙向轉(zhuǎn)診、聯(lián)網(wǎng)運(yùn)營(yíng)”的服務(wù)模式，切實(shí)提高社區(qū)健康服務(wù)能力 和水平，滿足居民基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生的服務(wù)需求，特制定本 工作方案。一、工作目標(biāo)通過(guò)在社區(qū)健康服務(wù)體系建立高效精簡(jiǎn)、權(quán)責(zé)清晰、相對(duì)獨(dú)立 的管理體制，健全專(zhuān)賬管理、成本核算、科學(xué)規(guī)范的財(cái)務(wù)核算體系， 完善有激勵(lì)、有約束、人盡其才的用人與分配機(jī)制，實(shí)施理念先進(jìn)、

2、運(yùn)作高效、互聯(lián)互通的物流與信息系統(tǒng)，鞏固社區(qū)首診、功能落實(shí)、 健康管理的服務(wù)模式，使社區(qū)健康服務(wù)的政策保障落實(shí)到位、人員 素質(zhì)明顯提高、服務(wù)能力顯著增強(qiáng)，達(dá)到完善社區(qū)健康服務(wù)管理體 制和創(chuàng)新社區(qū)健康服務(wù)運(yùn)行機(jī)制的改革目標(biāo)。二、工作內(nèi)容理體（一）完善管理體制1、管理架構(gòu)（1）完善“院辦院管”的社康管理體制，構(gòu)建相對(duì)獨(dú)立的社區(qū)健 康服務(wù)管理體系。實(shí)行區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)-舉辦醫(yī)院-醫(yī)院社區(qū)健康 服務(wù)管理中心-社區(qū)健康服務(wù)中心組織管理體系。社區(qū)健康服務(wù)中 心數(shù)量較少和舉辦醫(yī)院較分散的行政區(qū)和功能區(qū)可以結(jié)合實(shí)際，探 索實(shí)行區(qū)級(jí)一體化管理模式。（2 ）建立舉辦醫(yī)院與社區(qū)健康服務(wù)管理中心二級(jí)管理架構(gòu)。舉 辦社區(qū)

3、健康服務(wù)中心數(shù)量在8家以上的醫(yī)院必須組建“醫(yī)院社區(qū)健康 服務(wù)管理中心”（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“醫(yī)院社管中心”），并按所轄社區(qū)健康服務(wù)中 心的數(shù)量來(lái)配備相應(yīng)的管理人員。在現(xiàn)有“院辦院管”體制下，舉辦醫(yī) 院為法人單位，醫(yī)院社管中心為舉辦醫(yī)院下屬的非法人分支機(jī)構(gòu)。 醫(yī)院社管中心主任在醫(yī)院院長(zhǎng)的委托和授權(quán)下全面負(fù)責(zé)社管中心的 工作，享有獨(dú)立的人、財(cái)、物的管理權(quán)，重大決策須由院長(zhǎng)會(huì)同醫(yī) 院社管中心正副主任集體研究決定后執(zhí)行。（3）醫(yī)院社管中心主任由區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)會(huì)同相關(guān)部門(mén)公開(kāi)選 拔、擇優(yōu)聘任，原則上由舉辦醫(yī)院分管副院長(zhǎng)兼任，實(shí)行任期目標(biāo) 責(zé)任制。醫(yī)院社管中心副主任由醫(yī)院提名，區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)考核聘 任。醫(yī)院社管中心

4、內(nèi)設(shè)職能科室主任由醫(yī)院社管中心領(lǐng)導(dǎo)班子研究 討論后報(bào)醫(yī)院院長(zhǎng)審定，有關(guān)聘任條件、方式和程序參照醫(yī)院業(yè)務(wù) 科室中層干部系列管理辦法執(zhí)行。各社區(qū)健康服務(wù)中心主任由醫(yī)院 社管中心提名并考核，報(bào)醫(yī)院院長(zhǎng)審定。醫(yī)院社管中心職能科室主 任和社區(qū)健康服務(wù)中心主任均由社管中心統(tǒng)一聘任。醫(yī)院社管中心 內(nèi)設(shè)職能科室及所管轄的社區(qū)健康服務(wù)中心工作人員由醫(yī)院社管中 心獨(dú)立管理，人員進(jìn)出由醫(yī)院社管中心提出，報(bào)醫(yī)院同意后執(zhí)行。2、醫(yī)院社管中心的職責(zé)醫(yī)院社管中心負(fù)責(zé)本醫(yī)院舉辦的社區(qū)健康服務(wù)中心的行政管理 和綜合協(xié)調(diào)工作，具體組織實(shí)施社區(qū)健康服務(wù)各項(xiàng)任務(wù)，評(píng)估考核 全科團(tuán)隊(duì)的運(yùn)行績(jī)效，發(fā)放社區(qū)健康服務(wù)工作人員的工資、待遇，

5、并對(duì)具體工作進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)及技術(shù)培訓(xùn)。醫(yī)院社管中心與醫(yī)院本 部之間的權(quán)責(zé)劃分由各區(qū)根據(jù)具體情況制定相應(yīng)的實(shí)施辦法。3、醫(yī)院社管中心的組織架構(gòu)醫(yī)院社管中心設(shè)主任1名，副主任1名。社管中心下設(shè)四個(gè)職 能科室，分別為辦公室（包括行政辦公、人事管理，物資供應(yīng)與后 勤保障等X社區(qū)基本醫(yī)療管理辦公室（包括全科診療、護(hù)理感控、 質(zhì)控、科教信息等、社區(qū)公共衛(wèi)生管理辦公室、財(cái)務(wù)辦公室（包括 財(cái)務(wù)、醫(yī)保物價(jià)等）。（二）規(guī)范財(cái)務(wù)制度1、設(shè)置財(cái)務(wù)專(zhuān)賬各社康舉辦醫(yī)院要建立健全獨(dú)立的社區(qū)健康服務(wù)財(cái)務(wù)核算體 系，并根據(jù)實(shí)際運(yùn)行情況進(jìn)行全面測(cè)算，實(shí)施總量控制、全額預(yù)算 制管理的預(yù)算模式。在醫(yī)院總賬下建立社康財(cái)務(wù)分賬戶(hù)，各級(jí)政

6、府 投入及社康中心收入直接劃撥到社康賬戶(hù)，社康收支實(shí)行統(tǒng)一管理， 其經(jīng)費(fèi)與醫(yī)院嚴(yán)格劃分，自主管理，獨(dú)立實(shí)行成本核算。2、實(shí)行全成本核算以社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)為核算單元，設(shè)置獨(dú)立的社康財(cái)務(wù)成本賬 簿，對(duì)社康中心進(jìn)行收支核算，按要求編制社康中心收支核算報(bào)表。 社康機(jī)構(gòu)的所有收入和支出均納入年度預(yù)算管理，按照成本核算的 要求分別核算各社康中心的各項(xiàng)收入及支出。對(duì)社康機(jī)構(gòu)與醫(yī)院之 間存在的業(yè)務(wù)聯(lián)系和財(cái)務(wù)來(lái)往，實(shí)行完全的成本核算，包括建設(shè)經(jīng) 費(fèi)與低值易耗品等各方面的成本核算。社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)全成本核 算辦法由各區(qū)根據(jù)實(shí)際情況制定并組織實(shí)施。3、加強(qiáng)監(jiān)督管理醫(yī)院社管中心配備專(zhuān)職會(huì)計(jì)與出納人員，負(fù)責(zé)統(tǒng)一核算與財(cái)

7、務(wù) 管理。加強(qiáng)對(duì)經(jīng)費(fèi)核撥、使用等方面的監(jiān)督管理，政府各項(xiàng)政策性 投入要確保納入社區(qū)健康服務(wù)收入管理，并保證各項(xiàng)投入專(zhuān)款專(zhuān)用。 社康機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格遵守財(cái)務(wù)管理規(guī)范，接受區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一監(jiān)管， 并定期進(jìn)行公布，接受外部監(jiān)督。（三）創(chuàng)新運(yùn)行機(jī)制1、人事制度改革推行社區(qū)健康服務(wù)人事制度改革，實(shí)現(xiàn)競(jìng)爭(zhēng)上崗。社區(qū)健康服 務(wù)工作人員實(shí)行聘用聘任制，由醫(yī)院社管中心負(fù)責(zé)使用、考核、聘 任和管理，區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)指導(dǎo)與監(jiān)督。做好人員配置規(guī)劃， 實(shí)行人員定編定崗，按照市政府及上級(jí)行政部門(mén)有關(guān)文件精神落實(shí) 人員配置。2、分配機(jī)制改革改革社區(qū)健康服務(wù)中心工作人員的績(jī)效工資分配機(jī)制，建立社 區(qū)健康服務(wù)中心科學(xué)的分配制度。

8、完善激勵(lì)機(jī)制，逐步改善社區(qū)健 康服務(wù)中心工作人員的福利待遇和工作環(huán)境，穩(wěn)定社區(qū)人才隊(duì)伍。 探索實(shí)行以崗定薪的工資核算辦法。改變員工收入結(jié)構(gòu)，在編人員與聘用人員的績(jī)效工資與福利實(shí) 現(xiàn)同工同酬。績(jī)效工資與機(jī)構(gòu)的服務(wù)收入不直接掛鉤，由服務(wù)完成 的質(zhì)量與數(shù)量、服務(wù)對(duì)象滿意度等因素確定，從根本上切斷社區(qū)醫(yī) 務(wù)人員利益鏈，避免社康中心的趨利行為，有效保障社區(qū)健康服務(wù) 的公益性。工作績(jī)效考核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)由各區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)研究后確定。3、物流管理改革調(diào)整藥品、耗材及其它非核心性業(yè)務(wù)服務(wù)的采購(gòu)與配送辦法、 逐步建立并實(shí)行統(tǒng)一采購(gòu)、集中配送制度。按照深圳市社區(qū)基本 藥物目錄（2010版）及安全、有效、價(jià)廉的原則，確定

9、社區(qū)用藥的 品種、規(guī)格及價(jià)格等。在當(dāng)前階段，耗材、后勤物資等可充分利用 醫(yī)院原有的條件和資源進(jìn)行統(tǒng)一采購(gòu)，醫(yī)院與社區(qū)健康服務(wù)中心之 間實(shí)行全成本核算。逐步建立社康區(qū)域性醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心，實(shí)行“社區(qū) 取樣、中心檢測(cè)、結(jié)果返還”的檢驗(yàn)流程及遠(yuǎn)程影像學(xué)診斷，檢驗(yàn)結(jié) 果實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上傳送，以方便患者、節(jié)省資源，提高診斷質(zhì)量。（四）優(yōu)化服務(wù)模式1、完善雙向轉(zhuǎn)診，推進(jìn)聯(lián)網(wǎng)運(yùn)營(yíng)社區(qū)健康服務(wù)中心作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基層網(wǎng)底，要與區(qū) 域性醫(yī)療衛(wèi)生中心之間建立分工協(xié)作、雙向轉(zhuǎn)診的良性互動(dòng)機(jī)制。 按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)組團(tuán)聯(lián)網(wǎng)運(yùn)營(yíng)的要求，健全社區(qū)健康服務(wù)中心首診制 度，完善醫(yī)院與社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診制度，明確上轉(zhuǎn) 和下轉(zhuǎn)的

10、責(zé)任、指征、程序等，有效建立醫(yī)院和社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu) 之間的分級(jí)診療格局。2、落實(shí)社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)根據(jù)社區(qū)健康服務(wù)中心的服務(wù)能力，有針對(duì)性的制定社康中心 基本公共衛(wèi)生服務(wù)目錄，落實(shí)面向轄區(qū)居民的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。 完善公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社康中心之間的上下聯(lián)動(dòng)機(jī)制，以公共衛(wèi)生機(jī) 構(gòu)為技術(shù)支持、指導(dǎo)方，以社康中心為工作平臺(tái)，以網(wǎng)格化分片包 干的形式落實(shí)基本公共服務(wù)項(xiàng)目。3、推行家庭醫(yī)生服務(wù)擴(kuò)大家庭醫(yī)生責(zé)任制試點(diǎn)范圍，完善市民健康管理模式。以家 庭醫(yī)生責(zé)任制為基本制度架構(gòu)，以本市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和社 區(qū)慢病綜合防治項(xiàng)目為基本服務(wù)內(nèi)容，與基本公共衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政補(bǔ) 助制度、社會(huì)醫(yī)療保障補(bǔ)償機(jī)制有效銜接，

11、制定不同層次的“深圳市 民健康管理包”，為居民提供多層次的、套餐式的健康管理服務(wù)。（五）加快信息化建設(shè)加快社區(qū)健康服務(wù)信息化建設(shè)步伐。拓展、發(fā)揮信息化建設(shè)在 實(shí)現(xiàn)社區(qū)健康服務(wù)功能上的基礎(chǔ)性作用，提升“數(shù)字化衛(wèi)生”水平。建 立全市社區(qū)健康服務(wù)信息平臺(tái)，整個(gè)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)聯(lián)各社康中心，外聯(lián)各 醫(yī)院、專(zhuān)業(yè)公衛(wèi)機(jī)構(gòu)和管理部門(mén)，共享信息資源。配合“市民健康卡” 工程，建立居民及其家庭的數(shù)字化健康檔案，及時(shí)跟蹤服務(wù)，實(shí)時(shí) 咨詢(xún)交流，為群眾提供快捷、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)架起網(wǎng)絡(luò) 平臺(tái)。三、工作步驟（一）宣傳發(fā)動(dòng)與準(zhǔn)備階段2011年4月在寶安區(qū)召開(kāi)完善社區(qū)健康服務(wù)管理體制工作現(xiàn)場(chǎng) 會(huì)，在全市推廣寶安社區(qū)健康服務(wù)的

12、改革經(jīng)驗(yàn)。成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組， 正式啟動(dòng)本項(xiàng)工作。2011年4月至2011年5月完成社康機(jī)構(gòu)調(diào)整、人員配置、基 線調(diào)查。（二）全面實(shí)施階段2011年6月至2012年6月按照工作方案全面實(shí)施。各社區(qū)健 康服務(wù)舉辦醫(yī)院根據(jù)工作方案建立醫(yī)院社管中心，完成人員統(tǒng)一管 理、財(cái)務(wù)獨(dú)立核算、落實(shí)方案規(guī)定的改革各項(xiàng)措施，積極推進(jìn)改革 具體工作。各區(qū)開(kāi)展初期評(píng)估，制定醫(yī)院社管中心與醫(yī)院本部之間 的權(quán)責(zé)劃分、社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)全成本核算等相關(guān)實(shí)施辦法。（三）修正與調(diào)整階段2012年6月至2012年7月各區(qū)進(jìn)行中期評(píng)估與政策修正。（四）總結(jié)評(píng)價(jià)階段2012年8月進(jìn)行評(píng)估與總結(jié)，進(jìn)一步深化改革、鞏固改革成果。1、保障措施

13、完善社區(qū)健康服務(wù)管理體制工作涉及面廣、政策性強(qiáng)，時(shí)間緊、 任務(wù)重，各單位必須從講政治的高度，從大局出發(fā)，充分認(rèn)識(shí)這項(xiàng) 改革的重大意義，周密部署，統(tǒng)籌安排，扎扎實(shí)實(shí)并富有創(chuàng)造性地 把各項(xiàng)改革任務(wù)落實(shí)到位。（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)為了加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保改革成效，成立深圳市完善社區(qū)健康 服務(wù)管理體制工作領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室。工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員如下：組長(zhǎng)：江捍平副組長(zhǎng)：羅樂(lè)宣成員：張英姬陳廣欽王鵬飛林漢城周復(fù)廖慶偉 廖利平王躍平張國(guó)平曾忠銘蔡銓朗陳金喜段小貝 宋杰熊瑛領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在我委婦社處，辦公室主任由婦社處張英姬 處長(zhǎng)兼任。市完善社區(qū)健康服務(wù)管理體制工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指 導(dǎo)各區(qū)社區(qū)健

14、康服務(wù)綜合改革工作。各區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)要按照屬地 管理原則，切實(shí)增強(qiáng)責(zé)任主體意識(shí)，高度重視，成立強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo) 機(jī)構(gòu)和工作班子，制定各區(qū)的工作方案，擔(dān)負(fù)起改革的組織推進(jìn)工 作。各區(qū)工作方案請(qǐng)于2011年5月31日前報(bào)我委備案。各社康舉辦 醫(yī)院要成立相應(yīng)的完善社區(qū)健康服務(wù)管理體制工作領(lǐng)導(dǎo)小組與實(shí)施小組。（二）加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)保障，強(qiáng)化資金管理各區(qū)要加大對(duì)社區(qū)健康服務(wù)的經(jīng)費(fèi)支持力度，切實(shí)保證改革所 需資金，確保各項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)按政策要求足額及時(shí)到位。為配合完善 社區(qū)健康服務(wù)管理體制工作的實(shí)施，各舉辦醫(yī)院要給予相應(yīng)的經(jīng)費(fèi) 保障，要從本單位事業(yè)基金中按社區(qū)健康服務(wù)工作人員總量占全院 人員總量（含聘用人員）比例劃撥相應(yīng)

15、的社區(qū)健康服務(wù)事業(yè)基金至 社區(qū)健康服務(wù)賬戶(hù)進(jìn)行專(zhuān)賬管理，以確保社區(qū)健康服務(wù)體系能夠平 穩(wěn)運(yùn)營(yíng)。建立健全社區(qū)健康服務(wù)中心財(cái)務(wù)公開(kāi)制度，確保資金分配 使用規(guī)范、安全、有效，嚴(yán)禁擠占、截留、挪用。（三）加強(qiáng)監(jiān)督檢查，嚴(yán)格責(zé)任追究市衛(wèi)生行政部門(mén)為改革工作提供政策與業(yè)務(wù)指導(dǎo)，開(kāi)展改革工 作成效的監(jiān)測(cè)與評(píng)估，加強(qiáng)信息溝通，組織現(xiàn)場(chǎng)觀摩，推廣先進(jìn)經(jīng) 驗(yàn)，并把完善社區(qū)健康服務(wù)管理體制的實(shí)施工作作為醫(yī)院質(zhì)量管理 體系評(píng)估的重要內(nèi)容，納入全市醫(yī)療服務(wù)整體管理與質(zhì)量控制評(píng)估； 作為評(píng)價(jià)社區(qū)健康服務(wù)績(jī)效的重要依據(jù)，納入全市社區(qū)健康服務(wù)年 度整體管理評(píng)估。各區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)具體負(fù)責(zé)改革工作的實(shí)施和質(zhì)量控制，列入 年度目標(biāo)責(zé)任合約考核，定期組織對(duì)改革進(jìn)展情況進(jìn)行檢查和督導(dǎo)， 對(duì)業(yè)務(wù)用房、人員編制、專(zhuān)賬管理和資金投入等情況進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查 并進(jìn)行通報(bào)。建立工作項(xiàng)目評(píng)估專(zhuān)家組，由專(zhuān)家組負(fù)責(zé)制定不同階 段的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)工作成效進(jìn)行全方位的政策評(píng)估，發(fā)現(xiàn)并解決工 作中存在的問(wèn)題。實(shí)行目標(biāo)責(zé)任管理，實(shí)行責(zé)任追究制，對(duì)工作落 實(shí)不到位的單位，要責(zé)令限期整改，嚴(yán)肅追究責(zé)任。（四）加強(qiáng)人才保障，提高隊(duì)伍素質(zhì)落實(shí)市政府關(guān)于發(fā)展社區(qū)健康服務(wù)的實(shí)施意見(jiàn)相關(guān)要求， 出臺(tái)相應(yīng)的政策以吸引優(yōu)秀人才進(jìn)入社區(qū)健康服務(wù)隊(duì)伍，提高社區(qū) 健康服務(wù)人員的整體水平。各區(qū)已