護(hù)理-應(yīng)急演練腳本（參考新版）

1、 23/23 第一節(jié)護(hù)理全院性突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案演練參考腳本一、化療藥物外滲應(yīng)急處置流程及演練參考腳本場景：護(hù)士甲在巡視病房時發(fā)現(xiàn)12床紅正在輸注化療藥物柔紅霉素的手出現(xiàn)約1cm的輸液外滲，局部皮膚呈紅色。角色扮演：護(hù)士甲(組織者)、醫(yī)生、病人護(hù)士甲：紅，你的輸液有些外滲，你先別動，我馬上來處理。(關(guān)閉輸液調(diào)節(jié)器，通知醫(yī)生，報告護(hù)士長，回治療室準(zhǔn)備用物)醫(yī)生：利多卡因O1g加地塞米松5mg扇形封閉，半小時后冰敷。病人：醫(yī)生，這怎么辦啊，會不會爛掉啊?醫(yī)生：你別急，我們會處理的。護(hù)士甲：紅，我現(xiàn)在先來給你抽回血，做個封閉，會有一點疼，堅持一下，我會盡量輕一點，你別緊啊。(由原部位抽取35ml血液，

2、拔針，局部行利多卡因地塞米松放射狀封閉。)病人：醫(yī)生，那我的藥沒打到血管里去怎么辦，藥量不夠會影響治療嗎?醫(yī)生：別擔(dān)心，根據(jù)外滲的面積估計你的藥量損失不足lO，不會影響治療的。護(hù)士甲：(將病人的患肢用繃帶懸吊抬高)紅，封閉已經(jīng)做完了，這只胳膊吊起來，恢復(fù)會快一些，你先休息，待會兒我再來看你。病人：好，你們。半小時后護(hù)士甲：紅，你的外滲處好一些了，現(xiàn)在再給你做個冰敷，冰敷可以使局部血管收縮，減輕因化療藥物刺激而引起的水腫，醫(yī)生已經(jīng)給你開了一支歐萊凝膠，冷敷6小時后我再來給你擦。病人：你，我的手會爛掉嗎?護(hù)士甲：紅，你別太緊，我們對你藥物滲漏的地方已經(jīng)做了積極的處理，我們會密切觀察并及時針對你滲漏

3、處的恢復(fù)情況進(jìn)行治療、護(hù)理的，別擔(dān)心!病人：好的，!護(hù)士甲：不客氣，你先休息，待會兒我再來看你。 (回護(hù)士站記錄，向護(hù)理部報告，詳細(xì)交接班)急性溶血性輸血反應(yīng)應(yīng)急處置流程及演練參考腳本場景：12床病人在輸血過程中突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，全身多處疼痛角色扮演：護(hù)士甲(組織者)、護(hù)士乙、醫(yī)生、病人、家屬家屬：護(hù)士，12床紅不停的喊冷，全身多處疼痛，我摸她的額頭有點燙，你快幫忙看看吧。護(hù)士甲：紅，你怎么昵?病人；護(hù)士，我輸血后一直感到不舒服，現(xiàn)在全身燥熱、疼痛護(hù)士甲：輸血后才出現(xiàn)的嗎?紅，你別急，我們馬上處理。（立即關(guān)閉輸血器活塞）先量體溫麗(護(hù)士乙)，快叫醫(yī)生，拿輸血器，生理鹽水，帶病歷!紅，你知道你

4、的血型嗎?病人：我以前沒查過，剛才輸血的那個護(hù)士告訴我是A型。守士乙：(更換輸血器換以生理鹽水輸注，繪予吸氧，心電監(jiān)護(hù)，與護(hù)士甲雙人來邊對盤液再次進(jìn)行三查十對，確認(rèn)無誤)醫(yī)生(問病人)：紅，你哪里不舒服?病人；我寒戰(zhàn)、全身發(fā)熱、疼痛，特別是我的腰部酸脹、疼痛得厲害。醫(yī)生(問護(hù)士)：體溫測了嗎?護(hù)士甲：405，病人身份和血袋已經(jīng)核對過了，沒有錯誤。醫(yī)生：地塞米松5mg靜脈推注，5碳酸氫鈉125ml靜脈滴注，頭部冰敷。護(hù)士乙：（復(fù)述無誤并執(zhí)行）護(hù)士甲：紅，解小便嗎？家屬：我叫你的時候剛解，大概有500ml。醫(yī)生：小便什么顏色？家屬：很深，像茶水一樣。醫(yī)生：雙側(cè)腎區(qū)熱水袋熱敷。抽血重新做血型鑒定。護(hù)

5、士甲：紅，你別緊，你的這種反應(yīng)時輸血反應(yīng)引起的一種反應(yīng)，我們已經(jīng)給你做了多項處理，現(xiàn)在你的生命體征穩(wěn)定，接下來我們會密切觀察病情的，你閉上眼睛好好休息，我們會隨時再來看你的。（將余血和患者血標(biāo)本送輸血科重新鑒定，記錄病情變化。）半小時后護(hù)士甲：紅，再量個體溫好嗎？你現(xiàn)在覺得怎樣了？病人：我覺得好一些了，你。護(hù)士甲：你現(xiàn)在的體溫39.2，比剛才降低了一些，心電監(jiān)護(hù)上的生命體征都是正常的，你安心休息一會兒，我待會再來看你。病人：好。護(hù)士甲：（回治療室記錄，詳細(xì)交接班，并將事件上報護(hù)理部，填寫“輸血不良反應(yīng)登記表”，24小時送輸血科保存。）第二節(jié) 護(hù)理重點環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案及演練參考腳本一、藥物錯誤處置演

6、練參考腳本場景：某病房121床勇家屬到護(hù)士站反映其現(xiàn)在輸液的袋子上寫的是122床。角色扮演：護(hù)士甲(組織者)、護(hù)士長、醫(yī)生、家屬病人家屬：護(hù)士，我們121床輸液的袋子上怎么寫的是122床，你們是不是輸錯藥了?護(hù)士甲：(到床邊立即關(guān)閉輸液活塞)，再次核對腕帶上患者、院號及輸液袋上患者、住院號藥物，發(fā)現(xiàn)確實出現(xiàn)了藥物錯誤。護(hù)士甲：(立即更換液體和輸液器)勇，非常抱歉，我們錯把122床藥掛至您床上了，我現(xiàn)在馬上把藥換下來，很對不起，122床的這袋液體是樂維他，是一種維生素類藥物，您別緊，我讓醫(yī)生來看看你好嗎?家屬：你們把別人的藥用在了我的身上，會不會對我們身體造成傷害啊?你們做事怎么這么不負(fù)責(zé)任昵?

7、找你們領(lǐng)導(dǎo)來!護(hù)士甲：(打護(hù)士長，管床醫(yī)生)。喂，護(hù)士長，您好!剛才換藥時，我不小心錯把122床的樂維他輸在了121床身上，現(xiàn)在我已將液體更換了?！拔梗t(yī)生，我是護(hù)士甲，剛才換藥時，我不小心錯把122床的，樂維他輸在了121床身上，現(xiàn)在我已將液體更換了。麻煩您過來看病人并向他解釋一下好嗎?護(hù)士甲：測量患者生命體征(邊等待醫(yī)生、護(hù)士長到達(dá))（護(hù)士長、管床醫(yī)生到)護(hù)士長：紅，你好，我是這個科的護(hù)士長，發(fā)生這樣的用藥錯誤是我們的疏忽，我們一定會好好分析自己工作中存在的問題并改進(jìn)?，F(xiàn)在，您的管床醫(yī)生大夫特地過來看你，讓她給你檢查一下好嗎?病人：好的醫(yī)生：(聽診體檢，觀察患者病情后)紅，你病情恢復(fù)得不錯

8、，還有幾天可以考慮出院了。家屬：剛才護(hù)士給她打錯藥了，把122床藥輸?shù)轿覀儾∪松砩狭?，會不會對我們身體造成損害啊?出了問題，我要找你們負(fù)責(zé)的!醫(yī)生：122床的這袋藥是樂維他，這是一種維生素類藥，正常人也需要補(bǔ)充的，我剛才已給她做了體檢，生命體征正常，別緊，我們會注意觀察她的病情的。護(hù)士長：紅，我們讓你受驚了，非常對不起。我一定會批評教育今天換錯藥的護(hù)士，并且嚴(yán)格加強(qiáng)管理以杜絕此類事件再發(fā)生，希望您和家屬能原諒。家屬：算了，只要病人沒事，我就不找你們了，以后一定要小心，人命關(guān)天啊!病人：你們以后一定要特別小心，馬虎不得的 護(hù)士長、護(hù)士甲：您們的理解和原諒。好好休息，我們隨時來看你!護(hù)士甲：(回護(hù)

9、士站記錄事件經(jīng)過，護(hù)士長將此事件報護(hù)理不良安全事件上報系統(tǒng))。護(hù)士長：(組織科室護(hù)士進(jìn)行差錯討論，分析原因，提出改進(jìn)措施)。二、患者發(fā)生輸液反應(yīng)演練參考腳本場景：12床患者紅在輸注氨基酸的過程中突然出現(xiàn)寒顫，發(fā)熱。角色扮演：護(hù)士甲（組織者） 醫(yī)生 家屬 病人家屬：護(hù)士，12床紅剛換了現(xiàn)在輸?shù)囊黄克幒缶筒煌５陌l(fā)抖，喊冷，你們快去看看吧!護(hù)士甲(至床邊)：(見病人全身寒戰(zhàn))立即關(guān)掉輸液活塞。并按鈴呼叫另一護(hù)士：麗，請叫12床紅的管床醫(yī)生到床邊來，病人出現(xiàn)了輸液反應(yīng)。另請幫我拿生理鹽水和輸液器，并帶支體溫表來!護(hù)士乙：(將用物送到病床邊)護(hù)士甲：(更換輸液器及藥液，為患者加蓋一床棉被保暖)紅，藥和輸

10、液器已經(jīng)換了，你先量個體溫。醫(yī)生：紅，還是很冷是嗎?讓我檢查一下看看有沒有皮疹?(檢查后未發(fā)現(xiàn)皮疹)家屬：醫(yī)生，怎么回事啊?醫(yī)生：沒有什么大問題，是輸液反應(yīng)引起的。(轉(zhuǎn)向護(hù)士問)體溫量了嗎?剛才輸?shù)氖鞘裁此?護(hù)士甲：395c，剛才打的是氨基酸，已經(jīng)換下來了。病人：護(hù)士，我現(xiàn)在覺得好熱。護(hù)士甲：那我?guī)湍阆饶玫粢淮脖蛔影?，紅，再量個體溫好嗎?病人：。(夾體溫表)醫(yī)生(拿著病歷開出醫(yī)囑)：非那根25mg肌注，雙氯芬酸鈉13粒塞肛。護(hù)士甲：(取出病人夾的體溫表)紅，你現(xiàn)在體溫40C了，我馬上為你肌注抗過敏藥物及使用退熱藥，你稍等，我馬上去準(zhǔn)備。護(hù)士甲：(回治療室準(zhǔn)備用物，并執(zhí)行醫(yī)囑)護(hù)士甲：紅，抗過敏

11、及退熱藥已經(jīng)給你用上了，你可以適當(dāng)多喝些水，暫時不要下床，注意休息。遵醫(yī)囑這瓶氨基酸不再繼續(xù)打了，我把它撤走。(保留余下氨基酸藥物和輸液器，通知藥物不良反應(yīng)監(jiān)測室，填藥物不良反應(yīng)網(wǎng)絡(luò)上報信息。)(清理用物，詳細(xì)記錄護(hù)理記錄單)三、患者發(fā)生藥物過敏性休克演練參考腳本場景：12床紅口服*藥后突然出現(xiàn)面色蒼白，呼吸急促，出冷汗四肢濕冷。角色扮演：護(hù)士甲(組織者)、醫(yī)生、病人(紅)護(hù)士甲：紅，紅，你怎么了?(取休克臥位) 麗，快通知醫(yī)生! 小田，快推急救車來! 紅，我給你吸點氧氣，你別緊。 醫(yī)生：01腎上腺素lmg皮下注射 護(hù)士甲：01腎上腺素lmll皮下注射(復(fù)述，確認(rèn)后執(zhí)行)。 (開放靜嗽通路上心

12、電監(jiān)護(hù))紅，針已經(jīng)打上了，我?guī)湍惆咽址诺奖蛔永锩妫@樣會暖和一些。 紅：你，我覺得好多了。 護(hù)士甲：你暫時還需要繼續(xù)進(jìn)行病情監(jiān)測，請不要下床，我們會隨時來看你的，請閉上眼睛休息一下。回護(hù)士站記錄搶救過程并執(zhí)行其他醫(yī)囑)四、輸血不良反應(yīng)演練參考腳本 場景：病人12床紅正在輸血，家屬到護(hù)士站找護(hù)士覺很冷。 角色扮演：護(hù)士甲(組織者)、護(hù)士乙、醫(yī)生、病人 病人家屬：護(hù)士，我們12床紅現(xiàn)在正在輸血，但她全身發(fā)冷，你們快去看看吧! 護(hù)士甲(至病床邊)：(見病人寒戰(zhàn)，立即關(guān)閉輸血器活塞)“紅，您別緊!我先給你暫停輸血，馬上請醫(yī)生來床邊看你。（更換輸液器?給以生理鹽水靜滴按床邊鈴呼叫醫(yī)生，并請護(hù)士站護(hù)士聯(lián)系

13、輸血科并告知護(hù)士長)。 護(hù)士甲：來，請讓我跟您量下體溫。 (繪病人測量體溫并蓋上棉被。) 醫(yī)生(至床邊)：紅，你怎么不舒服?病人：醫(yī)生，我好冷。 醫(yī)生：輸血后出現(xiàn)的嗎? 病人：嗯，是的! 醫(yī)生：可能是輸血反應(yīng)，不要慌，給她吸氧準(zhǔn)備5地塞米松靜脈滴注。護(hù)士甲：地塞米松5 m g靜推!（護(hù)士乙為患者吸氧并測體溫護(hù)士甲給病人靜推藥物)醫(yī)生：還有非那根2 5m g肌注。護(hù)士甲：非那根2 5 m g肌注。（護(hù)士甲復(fù)述醫(yī)囑并給病人肌注藥物）(安慰患者)紅，你不要緊，你的這個反應(yīng)可能是輸血引起的，我們已經(jīng)為你注射了抗過敏的藥物及各種積極的處理，相信病情會逐漸緩解的，你可以閉上眼睛休息一下。 護(hù)士乙(拿出體溫

14、計) 385度。 醫(yī)生：繼續(xù)觀察體溫及病情變化，特別注意有無溶血反應(yīng)。 (護(hù)士甲到床邊觀察病情并記錄。) (護(hù)士長到病來邊觀察并安慰病人后指導(dǎo)護(hù)士甲將未輸完的血液和輸血器材，立即送輸血科低溫保存，懷疑溶血反應(yīng)時兩位護(hù)士一起立刻核對血型、血液質(zhì)量、交叉配血單等并將來輸完的血液、同抽取患者的血標(biāo)本一起送輸血科及檢驗科進(jìn)行相關(guān)檢查?并進(jìn)行對癥處理) 15分鐘后 護(hù)士甲：紅，您好點沒有，現(xiàn)在還感覺冷嗎? 病人：不冷了。! 護(hù)士甲：我現(xiàn)在再幫您量下體溫吧(再次為病人測量體溫) 護(hù)士甲(5分鐘后取出體溫表)：您體溫已降到37.2，度，還有什么其他不舒服嗎? 病人：沒有。 護(hù)士甲：那您好好休息，有什么不適隨

15、時按鈴叫我。(護(hù)士甲處理結(jié)束后詳細(xì)記錄患者病情變化，填寫輸血不良反應(yīng)登記表24小時送交輸血科保存)（護(hù)士長組織護(hù)士們分析輸血不良反應(yīng)原因，預(yù)防措施）五、圍手術(shù)期病情變化應(yīng)急處置流程 場景：胰腺外科ICU2床紅，術(shù)后l小時，護(hù)士甲發(fā)現(xiàn)患者心電監(jiān)護(hù)儀顯示血壓8045mmHg，心率130次min，腹腔引流管引流出鮮紅色血性液體400ml。角色扮演：護(hù)士甲(組織者)、醫(yī)生、護(hù)士乙、家屬護(hù)士甲：(巡視病房過程中發(fā)現(xiàn)患者心電監(jiān)護(hù)儀顯示血壓8045mmHg心率130 次min，腹腔引流管引流出鮮紅色血性液體400m1)，立即按床邊鈴，呼叫護(hù)士站護(hù)士：麗，快推急救車!叫2床紅的管床醫(yī)生，通知家屬！(調(diào)快現(xiàn)有通

16、路的液體滴速，迅速開放另一條靜脈通路，采血備血，協(xié)助患者保暖)醫(yī)生：止血芳酸0.6G加250ML生理鹽水靜滴，代斯500ML快速靜滴，多巴胺200mg加生理鹽水30ml以5mlh泵入，備血護(hù)士乙(麗)：止血芳酸06g加250m!生理鹽水靜滴，代斯500ML快速滴注，多巴胺200mg加生理鹽水30ml以5mlh泵入。(復(fù)述并執(zhí)行)護(hù)士甲：血已經(jīng)備了。家屬：醫(yī)生，我是紅的家屬，她怎么樣了? 醫(yī)生：紅現(xiàn)在術(shù)后出血量比較大，病情危重，隨時可能發(fā)生意外，這是病危通知單，請您簽字。 家屬：(簽字)醫(yī)生，求求你，救救她吧，她才30歲啊。 醫(yī)生：你放心，我們會盡力的，你先在外面等一下，有事我會通知你。IO分鐘

17、后護(hù)士甲：醫(yī)生，2床紅現(xiàn)在血壓8246mmHg，心率132次/分，引流液大約又增加了100ML，鮮紅色。醫(yī)生；聯(lián)系手術(shù)室，準(zhǔn)備急診手術(shù)!(請家屬簽手術(shù)同意書)護(hù)士甲：(聯(lián)系手術(shù)室，完善患者術(shù)前準(zhǔn)備，聯(lián)系手術(shù)梯)(送患者手術(shù)后，詳細(xì)記錄搶救經(jīng)過，聯(lián)系血庫將血送到.第三節(jié)病人緊急狀態(tài)下應(yīng)急預(yù)案及演練參考腳本一、病人有自殺傾向時演練參考腳本場景：12床紅家庭經(jīng)濟(jì)困難，今天下午知道自己得了腫瘤后情緒低落，向責(zé)任護(hù)士咨詢化療的費用、預(yù)后，說自己活著拖累了家人夜間反復(fù)在走廊徘徊，值班護(hù)士評估其具有自殺傾向。 角色扮演：護(hù)士甲、病人紅、家屬護(hù)士甲：紅，這么晚了怎么不睡呀，哪里不舒服嗎? 病人：睡不著。 護(hù)士

18、甲：紅，我聽說你有個5歲的兒子，一定很可愛吧。 病人：(跟眶發(fā)紅含淚)恩，可惜護(hù)士甲：紅，病已經(jīng)得了，是改變不了的，但是你知道嗎，樂觀的心態(tài)是可以延長腫瘤病人的存活期的，自己要有信心，孩子需要媽媽的。護(hù)士甲：這樣吧，我扶你先回床上休息，明天叫兒子來看你好嗎?(扶患者回病房，關(guān)閉門窗，移除危險物品)，并給家屬打：“你好，請問您是紅的愛人嗎?我是協(xié)和醫(yī)院護(hù)士甲，今天紅病理檢查報告出來是惡性腫瘤，她現(xiàn)在的精神狀況非常不好，感覺有自殺傾向，請你立即來醫(yī)院陪伴并開導(dǎo)她吧!現(xiàn)在家庭的關(guān)心對她精神上是最大的支持。家屬：好，你，我馬上就來醫(yī)院。護(hù)士甲：（密切觀察患者情緒及去向）（家屬來后）向家屬交待：“紅知道

19、病情后情緒很消極，請多與她溝通以穩(wěn)定其情緒，她現(xiàn)在需要24小時陪護(hù)，希望您家屬能24小時陪伴她，同時請不要把危險物品帶進(jìn)病房，如剪刀，水果刀等，防止意外發(fā)生。我們也會隨時觀察的，需要幫助時請隨時告訴我們。（做好記錄及向下班進(jìn)行詳細(xì)的床邊交接）二、病人自殺后的演練參考腳本場景：清晨3：00，樓下傳來一聲巨響，聽到有人喊“有人跳樓了”。角色扮演：護(hù)士甲(組織者)、護(hù)士乙、家屬、自殺病人紅、搶救醫(yī)生、心電圖醫(yī)生 “有人跳樓了”護(hù)士乙：立即向窗外望去，發(fā)現(xiàn)跳樓者落地的地方正對1號房立即往1號房察看，發(fā)現(xiàn)12床紅不在床上，廁所也沒人。護(hù)士乙：(拍醒家屬)你好，你是紅的家屬吧，你知道病人去哪了嗎?家屬：睡

20、覺的時候還在啊。鈴響，護(hù)士甲接，物業(yè)通知跳樓者腕帶提示為該病房12床紅。護(hù)士甲：(迅速推急救車下樓)，并吩咐其他人：“麗(護(hù)士乙)，2床紅自殺了，快通知醫(yī)生及科主任，護(hù)士長，總值班，保安!(下樓后檢查確認(rèn)正是12床紅)家屬：紅，你怎么這么想不開啊 護(hù)士甲：(簡單安慰并拉開家屬)，(推開旁人)：“請大家向后站一點，這里要搶救病人!另請大家不要在此區(qū)域走動，盡可能保護(hù)好現(xiàn)場。(檢查病人已無頸動脈搏動，時間：3：05，立即行心肺復(fù))保安到達(dá)，封鎖現(xiàn)場，協(xié)助維持秩序并報警。護(hù)士乙：(建立靜脈通路) 醫(yī)生：腎上腺素1mg靜脈推注，通知心電圖。護(hù)士乙：(腎上腺素1mg靜脈推注，復(fù)述后執(zhí)行)，打79719請

21、求急診心電圖醫(yī)生：(檢查瞳孔：己散大，行心電圖檢查示：全心停搏。)宣布臨床死亡。家屬：紅啊(痛哭)護(hù)士甲(安慰家屬)：您別太傷心了，家里還有老人和孩子需要你照顧，你自己一定要保重身體，病人善后還有許多事情需要你操心，還有要通知的親屬嗎? 家屬：我現(xiàn)在通知紅娘家的人來見她最后一面(警察到后進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，通過其同意后，護(hù)士進(jìn)行尸體料理并通知太平間家屬：大哭護(hù)士甲：您節(jié)哀!(攙扶家屬)(護(hù)士甲回病房記錄搶救經(jīng)過)(護(hù)士長將此事件上報護(hù)理部并填寫護(hù)理不良安全事件登記本及網(wǎng)絡(luò)上報系統(tǒng)第二天組織科護(hù)理人員進(jìn)行不良安全事件原因分析_提出改進(jìn)錯施)三、病人發(fā)生墜床、跌倒演練參考腳本場景(輕傷)：12床患者某某

22、，40歲，因確診乳腺癌，行第一次化療，身體較虛弱。角色扮演：護(hù)士甲(組織者)、護(hù)士長、患者、家屬 家屬：姐，中午想吃點什么?患者：隨便吧，反正沒什么胃口。家屬：姐，沒胃口也要吃點，醫(yī)生說要少量多餐，吃點易消化的食物。患者：好吧，我想吃點清淡的面條。家屬：好吧，我這就去買，你躺著休息，我馬上就回來?；颊撸?上廁所走到門口滑了一跤)護(hù)士甲：（巡視病房發(fā)現(xiàn)患者摔倒)12床某某，你怎么樣啦?患者：沒事，我才上完廁所，走到門口不小心摔倒了護(hù)士甲：您別緊，我來幫您檢查一下。覺得那里不舒服?患者：腳有點疼。護(hù)士甲：把腳抬一下，可以嗎?患者：可以護(hù)士甲：活動一下疼不疼?患者：還好。護(hù)士甲：還好，僅腳擦破點皮，

23、(扶患者臥床躺下)您先躺下來休息一下吧，我來幫你處理一下傷口。 患者：我真是沒用啊!家屬：沒事，沒事，以后注意點就可以了，下次沒人陪伴記得叫我啊患者：總覺得上廁所是件簡單的事，我自己可以的。護(hù)士甲：我知道您是可以的，但您才上完化療，身體較虛弱，故一定要注意安全，防止跌倒。 家屬：（買午餐回到病房）怎么了?怎么了?護(hù)士甲：您別緊，她剛剛在廁所門口摔了一跤，現(xiàn)在沒什么事情，你不用太擔(dān)心，但是以后你出去的時候及時告訴我們，我們也可以多巡視。患者：好的，.護(hù)士甲：（）護(hù)士長，12床剛才在病房門口摔倒了，腳擦破點皮，我們都已經(jīng)做過對癥處理。護(hù)士長：（）好的，我會把事情經(jīng)過按流程上報護(hù)理部，你們要再向患者

24、及家屬講解預(yù)防跌倒的方法，措施。場景（重傷）12床，患者某某，40歲，因確診乳腺癌，行第一次化療，身體較虛弱。角色扮演：護(hù)士長、護(hù)士1，醫(yī)生，患者、家屬家屬：姐，中午想吃點什么?患者：隨便吧，反正沒什么胃口。家屬：姐，沒胃口也要吃點，醫(yī)生說要少量多餐，吃點易消化的食物。患者：好吧，我想吃點清淡的面條。家屬：好吧，我這就去買，你躺著休息，我馬上就回來。患者：(上廁所走到門口滑了一跤)護(hù)士長：（巡視病房發(fā)現(xiàn)患者摔倒)12床某某，你怎么樣啦?患者：（聲音低沉）我摔了一跤。護(hù)士長：快來人呀，快叫醫(yī)生，推急救車。醫(yī)生：某某怎么了，你聽到我說話么？患者：能醫(yī)生：有沒有哪里不舒服？患者：頭疼。醫(yī)生：給氧，建

25、靜脈通道，心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測生命體征。護(hù)士1：（建立靜脈通道，給氧）心率120次/分，呼吸30次/分，血壓90/50mmhg護(hù)士長：你放松，我會陪著您的。家屬：怎么了怎么了，怎么回事？護(hù)士長：你別緊，她剛剛在廁所門口摔了一跤，我們正在急救，請你配合我們。醫(yī)生：（體檢中）患者未見明顯外傷，我們先把患者抬到床上。護(hù)士長：好的。(將患者安全搬運到床上)我們先把患者抬到床上。醫(yī)生：現(xiàn)在好些了嗎?還有哪里不舒服?患者：還好，頭還是有點疼?醫(yī)生：有沒有胸悶、氣促。患者：有點醫(yī)生：您現(xiàn)在身體很虛弱，一定要好好休息，我們隨時會的病情變化的，你不要太擔(dān)心了。一小對后護(hù)士1：(測量生命體征)心率100次分，呼吸25次分

26、，血壓110/85mmhg醫(yī)生：（對家屬說）你姐現(xiàn)在身體仍很虛弱，血壓也偏低，我們經(jīng)過這一個小時觀察，暫時未出現(xiàn)有其它并發(fā)癥的發(fā)生，我們也會持續(xù)觀察患者的病情變化的。護(hù)士長：病人一定要有人陪護(hù)，如果您有事情要外出，一定要及知我們，我們會持續(xù)觀察患者的病情變化的，您請放心，如果有任何的事情，您可以隨時按呼叫鈴找我們好嗎?家屬：好的，!護(hù)士長：沒事，這是我們應(yīng)該做的。護(hù)士長把這件事情的經(jīng)過上報給護(hù)理部備案填寫護(hù)理不良安全登記本及網(wǎng)絡(luò)上報系統(tǒng)，)(護(hù)士l將事件經(jīng)過及處理詳細(xì)記錄護(hù)理記錄單)四、病人出走后演練參考腳本場景：護(hù)士在給72床勇送口服藥時發(fā)現(xiàn)其不在，問鄰床病人也不知其去向角色扮演：護(hù)士l、護(hù)

27、士2、病人1、病人2、家屬護(hù)士2(給72床勇送口服藥時卻發(fā)現(xiàn)其不在) 便向鄰床病人王爺爺，您看見72床勇了嗎?病人2：咦，我剛睡覺前還看見的，怎么睡了一覺就沒看見他了。護(hù)士2：我去找找他，您要是看見他回來就通知一下我，好嗎?病人2：好，沒問題護(hù)士2（尋找未果記錄護(hù)理記錄單并通知其家屬)：“您好，請問您是勇家屬嗎?我是某某護(hù)士，請問病人回家來了嗎? 9點我發(fā)藥時，發(fā)現(xiàn)患者不在病房，鄰床也不知道他去哪里了，我在病房找了一下均未發(fā)現(xiàn)，故和您確認(rèn)一下是否回家了。家屬：沒有，患者一直沒有回來護(hù)士2：那麻煩您配合我們一起共同尋找他，有消息我們互相及時通知。護(hù)士2接下來分別向總值班、護(hù)士長及科護(hù)士長告知）護(hù)

28、士2：您好，總值班，我是某某科，我們72床病人勇，男，9PM住院號123456，其于發(fā)現(xiàn)走失了，向您備案。護(hù)士2：護(hù)士長，您好，我是某某，我們72床病人勇于發(fā)現(xiàn)走失了，已經(jīng)通知總值班，我們也正在盡力尋找。護(hù)士2：您好，保衛(wèi)處值班吧，我是某某科，我們72床病人勇，住院號123456，于9PM發(fā)現(xiàn)走失，身高1米68左右，體型微胖，著藍(lán)色夾克上衣灰色褲子，請您調(diào)派人員協(xié)助找一下吧，!護(hù)士2：(將整個過程記錄護(hù)理記錄單)IOPM：保衛(wèi)處工作人員找到病人并送回科室護(hù)士2：(將病人送至病床睡下)通知并交待家屬：“您好，我是某某護(hù)士，現(xiàn)在病人己找到，請您不要擔(dān)心，從目前病人的情況看，他需要24小時有人陪伴，

29、請您家屬現(xiàn)在來醫(yī)院陪伴他。在您未到之前，找們會照顧好他的。五、患者發(fā)生誤吸時的演練參考腳本場景一：12床患者紅家屬在給患者喂飯時，患者突然發(fā)生誤吸面色青紫，嗆咳。角色扮演：護(hù)士甲(組織者)、病人、家屬家屬：護(hù)士，護(hù)士，救命呀，我們病人突然面色發(fā)烏?護(hù)士甲：你先別急，(迅速評估患者)后判斷，可能是喂飯后引起誤吸了。而時按鈴呼明醫(yī)生護(hù)士立即角背部啄壓法)紅，你試著咳嗽。病人：咳咳咳（咯出部分食物)護(hù)士，我覺得還有東西卡在里面。護(hù)士甲：好，你別怕，我用吸引器幫你吸出來。病人：好。護(hù)士甲：(使用吸引器器吸出食物殘渣和痰液)現(xiàn)在感覺怎樣?病人：好了，你。護(hù)士甲：不客氣，下次吃飯的時候注意不要躺著，不要講

30、話啊。家屬：好的，護(hù)士!護(hù)士甲：不客氣。(回護(hù)士站記錄事件經(jīng)過)場景二：12床患者紅家屬在給患者喂飯時，患者突然發(fā)生誤吸面色青紫，嗆咳。角色扮演：護(hù)士甲(組織者)、醫(yī)生、病人、家屬家屬：護(hù)士，護(hù)士，救命呀，我們病人突然面色發(fā)烏?護(hù)士甲：你先別急，（迅速評估患者），可能是喂飯后引起誤吸了。（立即用背部叩擊法）紅，你試著咳嗽。病人：咳咳咳未咳出異物，病人仍無法發(fā)聲，（并用手指著自己氣管插管接頭）護(hù)士甲：好，你別怕，我用吸引器幫你吸出來。（使用吸引器仍未吸出異物）現(xiàn)在感覺怎樣?患者 (出現(xiàn)氣急、不能咳不能說話)護(hù)士甲：哎呀，可能氣道完全阻塞了，（立即準(zhǔn)備用物協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行環(huán)甲膜穿刺通氣）醫(yī)生：王護(hù)士，

31、請作好氣管插管或氣管切開的準(zhǔn)備，我現(xiàn)在請耳鼻喉科醫(yī)生來會診。（耳鼻喉科醫(yī)生翔后協(xié)助其進(jìn)行氣管切開或氣管搖管：如患者出呼吸停止及心醯驟停立即行心肺復(fù))搶救結(jié)束護(hù)士詳細(xì)記錄搶救經(jīng)過.六、病人發(fā)生消化道大出血演練參考腳本場景：12床紅夜班20：00因消化道出血急診入院，給與吸氧心電監(jiān)護(hù)，補(bǔ)液處理，22：00時突然出現(xiàn)大量嘔血，為鮮紅色血液。角色扮演：護(hù)士甲(組織者)、護(hù)士乙、醫(yī)生、病人、家屬家屬：護(hù)士，快來啊，12床吐血了護(hù)士甲：(呼叫護(hù)士乙)麗，快叫醫(yī)生!(推急救車迅速至床邊)請家屬先向后站一點，紅，別緊，我先給你建立靜脈通路，醫(yī)生馬上到，上心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)護(hù)顯示患者血壓為7843mmHg，心率130

32、次分)護(hù)士乙：(協(xié)助患者取休克臥位，頭偏一側(cè)，床邊備靜脈切開包及吸引器)醫(yī)生：翰唯lmg靜推，洛賽克40mg 加生理鹽水100ml快滴，多巴胺200mg加生理鹽水30ml以5mlh泵入。備4u壓積紅。護(hù)士甲：翰唯|mg靜推，洛賽克40mg加生理鹽水lOOml快滴，多巴胺200mg加生理鹽水30ml以5mlh泵入。4U壓積紅。(復(fù)述并執(zhí)行)抽血送輸血科備血。(如為食管、胃底靜脈曲破裂引起大出血時，立即協(xié)助醫(yī)生上三腔二囊管壓迫止血)10分鐘后，病人血壓升至9860mmHg，家屬：醫(yī)生，她沒事吧?醫(yī)生：她是胃潰瘍出血，我們已經(jīng)做了處理，現(xiàn)在血壓也升起來了，待會血配好后再輸血，你們別緊，我們會繼續(xù)觀察

33、的。家屬：你，醫(yī)生。護(hù)士甲：紅，為了您的安全，請一直保持現(xiàn)在的臥位至病情穩(wěn)定，你現(xiàn)在一定不能吃東西，也不要喝水，想吐時頭要偏向一防止將嘔吐物誤吸。另外，我會密切觀察您的生命體征及尿量，但大小便需在床上解，絕對不能下床。您一定不要緊，緊情緒會引起血管痙加重出血，有什么不舒服請隨時告訴我。病人：你。（需手術(shù)者，積極做好各項術(shù)前準(zhǔn)備）（搶救結(jié)束，護(hù)士甲記錄搶救經(jīng)過）病人發(fā)生精神癥狀時演練參考腳本場景：護(hù)士子啊巡視病房時發(fā)現(xiàn)12床患者紅突然發(fā)生精神異常，有被害妄想角色扮演：護(hù)士甲(組織者)、醫(yī)生、病人、家屬護(hù)士甲：紅，你怎么了，哪里不舒服嗎? 病人：你是護(hù)士，護(hù)士，這里有人要害我。 護(hù)士甲：紅，別怕啊

34、，那我?guī)汶x開這里，給你換個單間好不好啊?病人：好，咱們快走!護(hù)士甲 (帶病人至隔壁單間，并請其他護(hù)士通知醫(yī)生，護(hù)士長)麗，快幫我通知醫(yī)生?；?，幫我向護(hù)士長，科主任匯報，并向總值班備案。(通知家屬，)你好，請問你是紅的家屬嗎?家屬：是的，她現(xiàn)在情況怎么樣?護(hù)士甲：她現(xiàn)在情緒不穩(wěn)定，非常激動，希望你們派兩個家屬24小時陪護(hù)她，同時要避免談一些會引起她情緒激動的話題，讓她保持安靜。另外，請把危險的物品如剪刀，水果刀，剃須刀片，開水瓶等收好，不要放進(jìn)病房，以免發(fā)生意外。家屬：好。醫(yī)生(到)：紅，我是醫(yī)生，你別怕，讓我給你作個體檢啊。（醫(yī)生檢查完畢指示)：護(hù)士(護(hù)士甲)，給她肌肉注射安定lOmg。護(hù)士

35、甲：好。（注射完畢）紅，你太累了，安心睡一會啊，我會經(jīng)常過來看你。（回治療室記錄事件及處理經(jīng)過)痛人(清醒后)：護(hù)士，我怎么在這里呀?護(hù)士甲：你今天早上情緒不穩(wěn)定，說有人要害你，紅，你怎么會有這樣的感覺呢?能告訴我為什么嗎?病人(回憶狀)：昨天晚上我看了一部兇殺片，會不會是?家屬：噢，一定是的，她曾經(jīng)也有過一次類似的情況，起因為看了一部殺人的片子后。護(hù)士甲：哦，紅，那你以后千萬再不要看這種恐怖電視了，它對你的身體、心理的傷害及影響太大。病人：好的，我記住了，!家屬：我們也會注意的，護(hù)士，她吃的+藥醫(yī)生說要持續(xù)吃，昨天我忘了給她吃，這會跟這次發(fā)病有關(guān)嗎?護(hù)士甲：是什么藥?我看看。這種藥是控制精神

36、癥狀的，不能漏服，以后一定要按時服用。家屬：我知道了，你。護(hù)士：不客氣。八、病人發(fā)生猝死時演練參考腳本場景：病房12床紅突發(fā)猝死。角色扮演：護(hù)士甲(組織者)護(hù)士乙、醫(yī)生、病人、家屬護(hù)士甲：(巡視病房中發(fā)現(xiàn)12床紅突然倒地)，立即拍打患者雙肩呼叫：“紅，紅，你怎么昵?患者無反應(yīng)。立即按床邊鈴呼叫醫(yī)生、并請護(hù)士乙?guī)Ъ本溶嚒⒊潈x。同時立即給患者進(jìn)行心肺復(fù)。護(hù)士甲：“患者大動脈搏動消失，現(xiàn)在時間14：05分?！敝没颊吲P于地上。仍繼續(xù)行心肺復(fù)，護(hù)士乙推急救車至床邊給患者吸氧，上心電監(jiān)護(hù)。醫(yī)生：“腎上腺素lmg靜脈推注!”，護(hù)士乙：(抽取藥物并復(fù)述)：“腎上腺素1mg靜脈推注!”醫(yī)生：“多巴胺100mg

37、、生理鹽水100m1靜脈滴注!護(hù)士乙：(抽取藥物并復(fù)述)“多巴胺lOOmg、生理鹽水100m1靜脈滴注”醫(yī)生：“尼可剎米0375g靜脈推注!護(hù)士乙(抽取藥物并復(fù)述“尼可剎米0375g靜脈推注!”醫(yī)生：(觀察患者意識轉(zhuǎn)清、擴(kuò)大的瞳孔縮小、心率及自主呼吸恢復(fù)、有眼球活動及四肢活動，血壓升至9060mmhg)后宣布：“復(fù)成功”。護(hù)士甲：(安撫家屬)紅家屬，讓你們受驚了，經(jīng)過搶救，患者目前呼吸心跳已經(jīng)恢復(fù)，但病情仍需密切監(jiān)測，我們一定會盡全力觀察及搶救的，目前你們不要過多打擾病人，以免對她情緒造成影響現(xiàn)在讓她安靜休息就可以了。 (搶救結(jié)束后，護(hù)士甲在護(hù)理記錄單上記錄事件及搶救經(jīng)過。)九、病人發(fā)生失竊時

38、演練參考腳本場景：12床患者紅在午休，家屬外出打開水，回到病室發(fā)現(xiàn)放在床頭的手機(jī)不見了。角色扮演：護(hù)上甲(組織者)、護(hù)士乙、家屬l、鄰床家屬家屬l：咦，我手機(jī)呢?(叫醒已睡的患者)，爸，你拿了我手機(jī)患者：沒有啊!家屬1：剛才我就放在這里的，我再找找。(尋找仍未見手機(jī))家屬：護(hù)士，護(hù)士，我手機(jī)不見了，剛才我到開水問打水，僅離開了一兩分鐘就不見了護(hù)士甲：有沒有放在別處呢?家屬l：沒有啊，就放在枕頭旁邊護(hù)士甲：其他地方找了沒有家屬1：找了，都沒有護(hù)士甲：那我們?nèi)ゲ》靠匆幌掳?，我再幫你到處找找。家?：都找了，我們治病花了那么多錢，現(xiàn)在手機(jī)又不見啦，我怎么這么倒霉啊!護(hù)士甲：您先別急，我會盡力幫您的。

39、護(hù)士甲：我們問一下其他病友，看看剛才有沒有可疑人進(jìn)來過?鄰床家屬：剛才有個小伙子，個頭挺高的到他床邊來過，我還以為是他家屬呢！護(hù)士甲：你記不記得他長得什么樣子啊鄰床家屬：挺年輕的，個子180cm左右，瘦瘦的。護(hù)士甲(轉(zhuǎn)向被盜家屬)：我明白了，你的手機(jī)很可能是被盜了，我現(xiàn)在就打保衛(wèi)處，請他們幫忙協(xié)助查找。(打66140)您好，保衛(wèi)科嗎，我是某某科，我們科12床病人紅家屬的手機(jī)不見了，麻煩你們過來調(diào)查下行嗎?好，。護(hù)士甲：等會我院警務(wù)人員會過來協(xié)助你調(diào)查、請稍等片刻，不要著急。家屬1：好好，你們一定要幫我找到啊。護(hù)士甲(疏散圍觀人群)：各位病友及家屬，現(xiàn)在還是午休時間，請大家回房休息，不要影響其他

40、病人午休。同時，請各位提高安全防意識，貴重物品隨身攜帶，注意自身財產(chǎn)安全。十、病人燙傷后 演練參考腳本場景： 12床紅的家屬把打來的開水放在床邊轉(zhuǎn)身去接恰好病人下床不小心踢翻熱水瓶而致燙傷角色扮演：護(hù)士甲(組織者)、病人紅、醫(yī)生家屬：護(hù)士，快來，12床腳被燙!護(hù)士甲：(迅速至床邊，扶病人坐在床上)紅，你先忍一下，讓看看(病人皮膚發(fā)紅，暫無水泡，破潰)，(請家屬幫忙打盆冷水)，并按鈴呼叫醫(yī)生!將患者雙腳浸入冷水中浸泡。家屬(醫(yī)生到后)：醫(yī)生，我們病人腳燙得嚴(yán)不嚴(yán)重啊?都怪我不小心。醫(yī)生(查看皮膚后)：還好，表皮一度燙傷，先冷水浸半小時，再涂點燙傷膏。護(hù)士甲：紅，現(xiàn)在為你冷水泡腳的目的是進(jìn)行燙傷局

41、部皮膚的冷卻處理，需要30分鐘；等會醫(yī)生還將為你開些燙傷膏，等你腳泡好，藥到后我再給你涂擦?，F(xiàn)在請安靜泡腳，有什么需要隨時叫我。（轉(zhuǎn)向家屬)您也別太自責(zé)了，吃一暫長一智，以后一定要將開水這些危險物品放在穩(wěn)妥的地方。病人及家屬：好的，太了，我以后會注意的。30分鐘后護(hù)士甲：紅，浸泡時間到了，讓我再看看你燙傷部位的皮膚吧 (觀察燙傷皮膚)還疼嗎?病人：疼痛比剛才好多了。護(hù)士甲：現(xiàn)在我給你涂點燙傷膏，以后你就按照我的這種涂擦方法每日涂擦3次。病人：好的，你。護(hù)士甲：不，好好休息，有需要隨時告訴我。(記錄，將燙傷事件報告護(hù)士長，按照護(hù)理不良事件事件上報流程上報護(hù)理部)第四節(jié)醫(yī)院或病區(qū)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案及

42、演練腳本一、突然停電時應(yīng)急處置流程場景：下午4點，消化科12樓病房突然停電，此時12床患者紅正在使用心電監(jiān)護(hù)，停電后發(fā)出報警聲。角色扮演：護(hù)士甲(組織者)、病人、家屬家屬：護(hù)士，怎么回事啊!怎么監(jiān)護(hù)儀報警了?護(hù)士甲：您別急，是停電了，我馬上來處理。(拔下電源插頭重新啟動監(jiān)護(hù)儀并觀察其是否正常運轉(zhuǎn))紅，你放心，這臺監(jiān)護(hù)儀有蓄電池，我現(xiàn)在已啟動蓄電池工作大概可以維持2個小時左右，我先跟你測個血壓好嗎?病人：好。護(hù)士甲：你現(xiàn)在的血壓足12090mmhg，監(jiān)護(hù)儀顯示都是正常的你先休息一會兒，我待會再來看你。病人：好的。護(hù)士甲：(回護(hù)士站打66243，詢問停電原因及持續(xù)時間，知是線路問題，正在維修，約3

43、0min后恢復(fù)供電。30min后病房來電護(hù)士甲：紅，電已經(jīng)來了，我再幫你調(diào)一下監(jiān)護(hù)好嗎?病人：好。護(hù)士甲：(關(guān)閉監(jiān)護(hù)儀電源開關(guān)，接上電源插頭，重新啟動監(jiān)護(hù)儀并調(diào)好各項報警參數(shù))紅，現(xiàn)在監(jiān)護(hù)儀已經(jīng)為你調(diào)好，且其工作正常，目前你各項牛命體征穩(wěn)定，請好好休息，有事按鈴，我會隨時來看你的。 病人：你。 二、火警時應(yīng)急處置流程疏散方法：門診疏散方法：(1)按就近原則，指揮就診、檢查患者分別從五條全通道，迅速撤離至樓前安全地帶；(2)對于正在搶救或輸液行走不便的患者及老人，由所在診(檢查)室同一樓相鄰科室工作人員協(xié)助將其從就近通道撤離至安全地帶。住院部大樓發(fā)生火災(zāi)疏散法；（1)指揮患者及家屬從就近的消防通

44、道撤離：(2)如病區(qū)中部發(fā)生火災(zāi)，可引導(dǎo)患者及家屬向兩邊的安全通道疏散：如病區(qū)的一側(cè)發(fā)生火災(zāi)時，可引導(dǎo)患者及家屬向另“一側(cè)的安全通道疏散；(3)如安全通道被大火堵住，應(yīng)采取緊急措施，用繩子或連接床單等方法，將患者從陽臺或窗口疏散(4)如樓層太高，用繩子無法疏散時，則引導(dǎo)患者向有水源的地方(如衛(wèi)生間疏散)，并及時報告人員停留位置，等待救援人員救援。(5)對于術(shù)后不能行走且無生命危險的患者，由病區(qū)工作人員或醫(yī)院義務(wù)消防隊員負(fù)責(zé)與其家屬將該患者撤離至安全地帶。(6)對于各病區(qū)搶救室或重癥病房正在搶救的患者，遵守以下原則：當(dāng)火災(zāi)對該患者空間未構(gòu)成威脅時，負(fù)責(zé)搶救的醫(yī)務(wù)人員必堅守崗位，繼續(xù)搶救。當(dāng)火災(zāi)對

45、患者空間構(gòu)成威脅時，負(fù)責(zé)搶救的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者及家屬講明撤離的重要性，并交待撤離帶來的風(fēng)險，攜帶簡單的救護(hù)設(shè)備將該患者撤離至安全地帶繼續(xù)救治。滅火注意事項1“滅火要順風(fēng)，逃生要逆風(fēng)”。2滅火時在離火焰2m的距離對準(zhǔn)火焰根部噴射。3干粉滅火器一經(jīng)開啟不能保存，要重新灌氣裝粉才能使用。場景：下午四點，某樓兒科二病區(qū)，12床病人家屬慌慌到護(hù)士站告訴護(hù)士走廊盡頭的雜物間著火了。角色扮演：護(hù)士甲、護(hù)士長、醫(yī)生、家屬、消防人員家屬：護(hù)士，護(hù)士，不好了，你們雜物間那邊起火了，我聞到了很濃的煙昧。護(hù)士甲：你先回病房照顧好孩子，我們馬上組織滅火。(撥66119及66140，您好，這里是某樓兒科二病區(qū)，雜物問發(fā)現(xiàn)

46、火警，請立刻前來滅火)護(hù)士長：麗(護(hù)士乙)，跟我去查看火情，其他護(hù)士請通知醫(yī)生并馬上去病房照顧好病人，請大家不要緊!護(hù)士長長與護(hù)士乙趕往雜物間，評估火情為可撲滅火，附近無貴重物品及危瞼物品?立即用干火滅火器對推火源根部噴撒滅火：醫(yī)生：(馬上趕往火情處，見火已基本撲滅，便到附近病房與護(hù)士們一起安慰患者及家屬)各位家屬請不要驚慌，照顧好孩子，火勢不大，我們已經(jīng)基本控制住。”（ 病房責(zé)任護(hù)士在各自分管病房安撫病人）2分鐘后，醫(yī)院消防部門人員到達(dá)。消防人員：護(hù)士，哪里著火了?護(hù)士甲：雜物間。(帶領(lǐng)專業(yè)人員到達(dá)雜物間)消防人員：查看火情發(fā)現(xiàn)仍有燃物，再次使用滅火器滅火。消防人員(圍好警戒標(biāo)志)：保護(hù)現(xiàn)場

47、調(diào)查火警原因，經(jīng)詳細(xì)調(diào)查此次火警原因系一支煙頭引燃旁邊的紙盒而導(dǎo)致。(護(hù)士乙及保潔員待火警原困查明后清理現(xiàn)場)(護(hù)士長與消防部門一起召開全科人員會議分拆火警原因提出預(yù)防改進(jìn)措施)備注：請各科自行模擬演練火勢蔓延，無法撲滅時的應(yīng)急處置流程，特別要正確做好有序疏散的組織安排。三、停水或突然停水時演練參考腳本場景：上級部門通知，今晚9點到10點將要停水角色扮演：護(hù)士長(組織者)、護(hù)士l、護(hù)士2護(hù)士長：接到上級部門通知，今晚9點到10點將要停水。各組責(zé)任護(hù)士，請負(fù)責(zé)馬上將此消息通知患者及家屬，讓大家在9點之前完成洗漱并儲各好必要的生活用水。另外，請將儲水器接滿水備用。責(zé)任護(hù)士1：各位病友，大家好!現(xiàn)在

48、接到上級部門的緊急通知，今天晚上9點鐘到10點鐘將會停水，請大家在9點之前完成洗漱并做好必要的生活用水的儲備。在停水期間，暫停洗衣服和沐浴等活動，衛(wèi)生間及淋浴間的水龍頭一定要關(guān)閉，防止突然恢復(fù)供水時引起水災(zāi)或水資源浪費。停水給您造成的不放便，敬請原諒!護(hù)士長或主班護(hù)士向中班護(hù)士2交接：某某，你好!接到上級通知，晚上9點鐘到10點將停水，我們已將儲水器備好水以備停水時用。請9點鐘停水時再次確認(rèn)開水房熱水器電源和水龍頭總閥均關(guān)閉，檢查全病房各水龍頭均已關(guān)好。停水期間洗手盡量采用快速手消毒劑洗手，必須用水時請在儲水器中取水。護(hù)士2：好的，!放心吧，我一定按要求做好停水的各項工作。四、淹水時演練參考腳

49、本場景：*區(qū)*科室7號病房衛(wèi)生問漏水，家屬向護(hù)士反應(yīng)角色扮演：護(hù)士l(組織者)、護(hù)士2、家屬病人家屬：護(hù)士，你快看啊，7號病房的衛(wèi)生間怎么回事，到處都是水啊，水都淹到病房了!護(hù)士1(查看淹水情況后)：哎呀，真的好多水!您的及時報告。7號房的全體病友，大家好，現(xiàn)在不知什么原因，病房淹水了，_我會馬上通知后勤部門來查找淹水原因及搶修，在水未退之前，請大家不要慌及下床走動，以免滑倒。護(hù)士1：撥打66243：“喂，您好!我是*區(qū)一科室，現(xiàn)在7號病房衛(wèi)生間淹水了，水迅速漫延到了整個病房，需要立即查找原因及搶修，請您馬上來”。護(hù)士l(調(diào)派護(hù)士2)：胡潔老師，請你立即關(guān)掉七號房低位處的電源，并和我一起協(xié)助家

50、屬將床下的物品轉(zhuǎn)移至高處，將貴重儀器、物品轉(zhuǎn)椅至安全的地方。護(hù)士2：好的，馬上執(zhí)行!護(hù)士l(向病友及家屬們交待)：各位病友及家屬，大家好!現(xiàn)在物品己協(xié)助大家轉(zhuǎn)移至安全地方了，我還有一點要特別提醒大家：現(xiàn)在路面淹水，我將防滑警示牌放在病房門口，請各位病友及家屬不要在此區(qū)走動，防止滑倒。(后勤維修人員查明淹水原因及搶修成功后，護(hù)士及時清理現(xiàn)場并請衛(wèi)生員采用消毒液擦拭地面及消毒淹水區(qū)域物品。)處理完畢后護(hù)士l再次告知、安慰患者：親愛的各位病友，現(xiàn)在淹水原因已排除，水也退了，此事讓大家受驚了，非常對不起，再次感您的配合。最后我還要提醒大家：目前地面仍然潮濕，請大家盡量不要在此區(qū)走動，防止滑倒。第五節(jié)

51、醫(yī)護(hù)人員安全緊急狀態(tài)時應(yīng)急預(yù)案及演練參考腳本護(hù)理人員發(fā)生職業(yè)暴露演練參考腳本場景：護(hù)士甲為12床病人紅抽血后進(jìn)行用物處置時，不小心被彎盤翹起的采血針扎到。角色扮演：護(hù)士甲、護(hù)士乙護(hù)士甲：(立即回治療室擠壓手指，盡可能擠出損傷處的血，用肥皂和流動水沖洗傷口)護(hù)士乙：麗(護(hù)士甲)，怎么了?護(hù)士甲：我的手被采血針扎到了。護(hù)士乙：我來幫你消一下毒。(局部用75酒精或o5碘伏消毒抱扎)。麗，知道是給哪一床采血的針扎的嗎?護(hù)士甲：是12床紅。護(hù)士乙：哦，她的情況我知道，沒有血液傳染病，你別太擔(dān)心了。護(hù)士甲：我上周才查的乙肝三系，有抗體，不過她沒病就更好了，你。(職業(yè)暴露后向護(hù)士長報告并填寫職業(yè)暴露登記表上

52、報醫(yī)院感染化療藥物不慎傾倒演練參考腳本場景：化療藥物不慎傾倒時角色扮演：護(hù)士甲、護(hù)士乙護(hù)士甲：(呼叫護(hù)士乙)麗，我不小心將化療藥碰倒傾倒出來了麻煩給我拿雙橡膠手套。護(hù)士乙：(將手套遞于護(hù)士甲)，藥液濺到你衣服上或身上某個地方了嗎?我來幫你一起處理。護(hù)士甲：藥物沒濺到我衣服及身上，僅灑在了治療臺上。我自己處理就夠了，!護(hù)士甲(本已帶好口罩)：戴橡膠手套，用濕布將藥液搽凈，并立即放入膠袋，包扎好集中處理。 (如藥液沾染皮膚，立即用肥皂及清水徹底洗凈，切勿用消毒溶液，如藥物濺入眼睛，立即用生理鹽水沖洗并請醫(yī)生診治。如化療藥物沾染衣物時，將衣物脫下用有標(biāo)記的袋子裝好，通知洗衣房!)病房發(fā)生沖突演練參考

53、腳本情景：72床勇因為治療效果不好，家屬來到護(hù)士站打鬧角色扮演：護(hù)士I(組織者)、護(hù)士2、家屬l、家屬2病人家屬l：喂，護(hù)士，你們領(lǐng)導(dǎo)呢?護(hù)士1：怎么了，阿姨?有什么事，能先跟我說說嗎?病人：跟你講沒用，先叫你們領(lǐng)導(dǎo)來。家屬2：去把你們領(lǐng)導(dǎo)叫過來，我們病人一星期前是走著進(jìn)來的，治療了一星期，現(xiàn)在反而越來越糟糕，發(fā)熱持續(xù)不退，下床的力氣也沒有，錢都花了二萬多，連原因到現(xiàn)在都未查出來。你們知道賺錢，不管病人死活。家屬說完開始砸護(hù)士站的花瓶及電腦護(hù)士1：各位家屬，您們別激動，有什么事情請冷靜下來告訴我，我一定將您的意見轉(zhuǎn)達(dá)到您的醫(yī)生和我們的領(lǐng)導(dǎo)。來，請隨我到辦公室坐下來喝杯水，然后將您的問題告訴我好

54、嗎?護(hù)士2見家屬很激動趕快到僻靜處報告保衛(wèi)越、醫(yī)務(wù)處及科主任、護(hù)士長：護(hù)士2：喂，保衛(wèi)處嗎?我是*區(qū)*科室，現(xiàn)在72床勇家因治療效果不好在護(hù)士站打鬧，請您立即派人協(xié)助解決糾紛。(自此逐一報告保衛(wèi)處、醫(yī)務(wù)處、科主任、護(hù)士長)醫(yī)務(wù)處、科主任、護(hù)士長來后分別向家屬做好解釋、安慰，協(xié)助解決家屬的問題。保衛(wèi)處來后評估、觀察沖突的現(xiàn)場、態(tài)勢，發(fā)現(xiàn)未出現(xiàn)人員損傷，做好現(xiàn)場記錄及現(xiàn)場拍照。護(hù)士2與保衛(wèi)處人員一起疏散圍觀人群：“各位病友及家屬，為了保證大家的安全，請大家都回房休息，不要在此圍觀，合作。待保衛(wèi)處取證記錄完畢，護(hù)士1、護(hù)士2立即清理好現(xiàn)場。并在交接班本上詳細(xì)記錄事情經(jīng)過。四、遇暴徒時應(yīng)急處置流程場景

55、：一天中午，一個陌生人來到病房，趁病人72床勇正在睡覺，準(zhǔn)備行竊時被病人發(fā)現(xiàn)，此人拿出刀來恐嚇患者角色扮演：護(hù)士甲(組織者)、護(hù)士乙、暴徒、病人病人：“你是誰?你干什么?(按鈴)護(hù)士，快來，有歹徒!”（護(hù)士甲聽到報警聲立即趕到病房并通知護(hù)士乙打到保衛(wèi)處）護(hù)士乙：喂，保衛(wèi)處嗎?我是*區(qū)*科室，有位患者遭暴徒挾持請立即過來救援。護(hù)士甲(勸患者冷靜)：小伙子，別激動，他們是病人，千萬不要傷著病人，有什么困難能告訴我嗎?一定不要做傻事，先放下刀來好嗎？護(hù)士乙：暗示房間其他人員疏散。暴徒：你們都給我閃開，否則我動刀子了，別逼我!護(hù)士甲(與之周旋勸慰，拖延時間)：小伙子，把刀放下，你還這么年輕，你的父母把

56、你養(yǎng)大不容易，出了事，大人怎么辦?你現(xiàn)在收手還來得及，沒有造成什么傷害后果， 如果傷到人，那是要判刑坐牢的呀。放下刀，我?guī)湍阕髯C末傷到人，相信我好不好?病人：就是就是，我也不會怪你，我知道你一定是遇到了難處只要你不傷害我，我一定不會追究的。暴徒：漸漸放下了刀撤離病房（多位警察趕翻現(xiàn)場，兩人帶走暴徒，一人留下調(diào)查現(xiàn)場）護(hù)士甲安撫病人：爺爺，讓您受驚了。您先躺著別動，我給您測量血壓、心率。護(hù)士乙 ：疏散圍觀人群，保護(hù)好現(xiàn)場，協(xié)助警察進(jìn)進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查取證。護(hù)士甲：（確認(rèn)病人安全)后協(xié)助警察完成筆供等五、病人出現(xiàn)過激行為的演練參考腳本場景：在一個炎熱的下午，兩位病人在病房因為是否開空調(diào)而日起了爭吵。角色

57、扮演：護(hù)士甲(組織者)、護(hù)士乙、病人阿姨、病人阿姨家屬家屬：護(hù)士，快去7號病房看看吧，兩個病人因為開關(guān)空調(diào)的事情吵起來了，現(xiàn)在兩人開始動手了。護(hù)士甲立即來到病房：哎呀，阿姨、阿姨，你們倆怎么打起來了?到底發(fā)生什么事了，你們冷靜一下，坐下來好好跟我說說，別傷著了自己。來，阿姨家屬，麻煩您現(xiàn)在和我起扶阿姨到我們會議室坐坐。(護(hù)士甲同時按鈴呼叫護(hù)士站另一護(hù)士)小王，請到7號房來查看一下73床阿姨有無傷著，我現(xiàn)在陪阿姨去會議室（護(hù)士甲。乙分別查看兩位病A的傷情并作相應(yīng)處理）護(hù)士甲：阿姨。您安靜一下，我先查看一下您的傷情：嗯，還好，只是擦破了小塊皮，我?guī)湍咎幚硪幌?。護(hù)士甲乙查完及處理傷情后分別誘導(dǎo)患

58、者說出自己的想法及感受：“阿姨，今天是什么事情讓您發(fā)這么大的火，能給我講講嗎?”病人阿姨：這么熱的天，我要開空調(diào)，73床卻偏不讓，我熱得實在受不了了，所以就和她吵起來了。護(hù)士甲：原來是空調(diào)惹的禍呀，您別生73床阿姨的氣了，這二天她白細(xì)胞低、畏寒，吹空調(diào)身體受不了，所以才沒讓開空調(diào)的。大家都是病人，互相體諒一下。病人阿姨：哦，原來這樣，我還以為她非要和我對著干了。護(hù)士甲：她怎么會針對您了，主要是她身體目前太弱了受不了空調(diào)。病房不開空調(diào)是會熱些，您如果實在受不了，要不要我給您調(diào)換一下房問?病人阿姨：算了，我已經(jīng)習(xí)慣了這個房間；我讓家里給我?guī)б粋€小風(fēng)扇來就好了。放心吧，我不會再和73床吵架了，人家也

59、不容易，都是因為我們生病了身體弱啊!我現(xiàn)在回病房，和她去道歉，以后我們耍友好相處、互相幫助。第六節(jié)、常用儀器設(shè)備和搶救物品在使用中出現(xiàn)的意外情況的處理及預(yù)案演練參考腳本一、輸液泵或微量泵使用中意外情況處理練參考腳本場景：12床紅正輸液泵以41ML/H輸注善寧，突然輸液泵報警。角色扮演：護(hù)士甲、家屬、病人家屬：護(hù)士，護(hù)士，12床的泵滴滴滴只報警啊!護(hù)士甲：好，我馬上來。(護(hù)士到達(dá)后查看輸液泵，報警提示：管路堵塞，檢查留置針回血正常，無腫脹滲漏)護(hù)士甲：紅，請把胳膊抬起來讓我看看輸液器的管道好嗎?病人：好。(抬起胳膊)護(hù)士甲：(發(fā)現(xiàn)輸液管反折壓在病人胳膊下，將反折處打開并調(diào)節(jié)輸液泵)紅，是管道折住

60、了引起的報警，我已經(jīng)都處理好了，您再活動的時候注意不要壓住輸液器，如果再出現(xiàn)報警請隨時叫我，我待會兒再看你。病人：好的，你。二、心電圖機(jī)使用中意外情況應(yīng)急處理措施1心電圖機(jī)發(fā)生故障時，應(yīng)更換備用心電圖機(jī)。無備用心電圖機(jī)應(yīng)告知患者到醫(yī)院心電圖室行心電圖檢查，危重或特殊患者可以申請來邊心電圖。2及時將故障心電圖機(jī)送設(shè)各處維修并登記。3日常工作中要定時檢查及保養(yǎng)儀器。演練參考腳本 場景：醫(yī)生向護(hù)士反映其正在給12床紅行心電圖檢查時機(jī)器現(xiàn)了故障。 角色扮演：護(hù)士甲、醫(yī)生、病人 醫(yī)生：胡護(hù)士，我正在給12床紅行心電圖檢查時機(jī)器突然不工作了，你幫忙看看出了什么問題? 護(hù)士甲：(插上電源試圖重啟心電圖機(jī)無效