艾滋病性病的健康教育與行為干預(yù)

1、艾滋病性病的健康教育與行為干預(yù)主要內(nèi)容宣傳教育行為干預(yù)宣傳教育我國艾滋病宣傳教育的開展歷程以“恫嚇為主的宣傳教育 貼有“道德標簽的艾滋病宣傳教育 以“高危人群干預(yù)為主的宣傳教育 針對“高危行為的宣傳教育反歧視與促進感染者積極生活的宣傳教育 宣傳教育以“恫嚇為主的宣傳教育時間：上世紀80年代初期流行特點：沒有有效治療藥物，病人死亡率很高，艾滋病僅在男同性戀等少數(shù)特定人群中傳播。宣傳策略：恫嚇戰(zhàn)術(shù)，將艾滋病描述成“超級癌癥 宣傳效應(yīng)：公眾視艾滋病為洪水猛獸或妖魔，心存恐懼、迷惘，并對如何預(yù)防無所適從；艾滋病病人受到親友和社會的疏遠乃至敵視。 宣傳教育貼有“道德標簽的艾滋病宣傳教育時間：上世紀80年

2、代中期-90年代初期流行特點：艾滋病主要在同性戀、靜脈吸毒和“賣淫嫖娼人群中傳播宣傳策略：遵紀守法、遵守性道德、“不性亂等說教式宣傳為主，并將艾滋病與道德敗壞、行為不檢點及違法密切聯(lián)系在一起。宣傳效應(yīng)：人們認為“艾滋病是對不道德行為的懲罰，“是那些道德不好的人才會得的病，促使社會對一些邊緣人群(注射吸毒者、暗娼、男男同性戀)的歧視和社會恥辱，造成了人們對病毒感染者普遍的歧視，給艾滋病防治工作帶來很大的難度。 宣傳教育以“高危人群干預(yù)為主的宣傳教育時間：上世紀80年代中期-90年代初期流行特點：艾滋病的流行還局限在可以劃定某類人群“特殊身份的所謂“高危人群階段，如吸毒人群、性工作者、長卡司機等，

3、或政府的宣傳教育重點放在“高危人群干預(yù)方面。宣傳策略：將“高危人群與一般人群區(qū)別對待，重點突出“高危人群干預(yù)工作，并在宣傳中突出“高危人群與艾滋病流行的關(guān)系，無視普通人群艾滋病危險認知的宣傳。宣傳效應(yīng)：把艾滋病視作某一類人特有的疾病，公眾普遍認為：“我不是高危人群或“我不接觸高危人群，所以我沒有感染艾滋病的危險，特別是青少年人群艾滋病防護意識差。 宣傳教育針對“高危行為的宣傳教育時間：90年代末期現(xiàn)在流行特點：艾滋病的流行不局限在所謂的“高危人群，開場擴散到社會各階層，人們觀念中的“非高危人群，如家庭婦女、嬰兒、青少年也出現(xiàn)了感染。 宣傳策略：以大力宣傳“平安性行為及平安套推廣運動為標志，注重

4、如何讓人們認識到感染艾滋病的危險及可能感染艾滋病的“高危行為方式，而不是強調(diào)“高危人群在艾滋病傳播中的作用。宣傳效應(yīng)：普通公眾認識到每個人都有感染艾滋病的可能，多性伴不使用平安套是艾滋病感染的主要危險行為，普遍在婚前性伴為及多性伴性行為中使用平安套。 宣傳教育反歧視與促進感染者積極生活的宣傳教育時間：21世紀初現(xiàn)在 流行特點：艾滋病開場在人群廣泛擴散，廉價而有效的治療藥物的大面積提供成為了可能。社會迫切需要為感染者建立一個反歧視及平等關(guān)愛的社會環(huán)境，以促進檢測、干預(yù)及治療工作的開展。宣傳策略：注重引導(dǎo)公眾從科學(xué)、正面的角度認識艾滋病及艾滋病病毒感染者，不以文化、道德、價值取向判定感染者“有辜或

5、“無辜，通過大量積極、正面的感染者生活工作實例報道，消除公眾對感染者的恐懼與懼怕心理。 宣傳效應(yīng)：普通公眾對艾滋病有了較全面的認識，消除了恐懼心理，對感染者更加理解與寬容。有利于建立一個反歧視及平等關(guān)愛的社會環(huán)境，有效促進檢測、干預(yù)及治療工作的開展。 艾滋病宣傳教育通過采取多種有效宣傳教育形式提高廣闊人民群眾對艾滋病性病的知曉率建立安康的行為，改變不安康的行為反對社會歧視，倡導(dǎo)相互關(guān)愛的道德風氣為艾滋病感染者和病人營造良好的社會環(huán)境。 艾滋病宣傳教育的原那么與策略 以治本為主，突出標本兼治 政府領(lǐng)導(dǎo)，多部門合作，全社會參與，大力開展全民艾滋病防治宣傳教育活動 對一般人群以普及知識為主，對高危人

6、群以結(jié)合干預(yù)措施的宣傳教育為主 經(jīng)常性的宣傳教育活動與重要時段集中性的宣傳教育活動相結(jié)合 認真把握艾滋病防治宣傳教育內(nèi)容的科學(xué)性、準確性和政策性 艾滋病宣傳教育的原那么與策略以治本為主，突出標本兼治 治本: 依法強化禁毒、禁娼、正面宣傳治標：推廣平安套、清潔針具交換、美沙酮替代治療等艾滋病宣傳教育的原那么與策略政府領(lǐng)導(dǎo)，多部門合作，全社會參與，大力開展全民艾滋病防治宣傳教育活動 艾滋病宣傳教育的原那么與策略對一般人群以普及知識為主，對高危人群以結(jié)合干預(yù)措施的宣傳教育為主 一般人群：普及知識為主，有方案、經(jīng)常性宣傳高危人群：結(jié)合干預(yù)措施，采取有針對性的宣傳，如熱線 、咨詢、同伴教育等 艾滋病宣傳

7、教育的原那么與策略經(jīng)常性的宣傳教育活動與重要時段集中性的宣傳教育活動相結(jié)合 經(jīng)常性宣傳：保證常年的覆蓋性集中性宣傳：突出宣傳教育的深度和強度艾滋病宣傳教育的原那么與策略認真把握艾滋病防治宣傳教育內(nèi)容的科學(xué)性、準確性和政策性 注重宣傳內(nèi)容的通俗性和趣味性艾滋病宣傳教育的措施 大力提高群眾媒體的宣傳頻度，擴大宣傳教育工作覆蓋面 加大農(nóng)村地區(qū)的宣傳力度，充分發(fā)揮基層宣傳網(wǎng)的作用 加強學(xué)校的艾滋病宣傳教育工作 經(jīng)營性娛樂場所的艾滋病宣傳教育 針對青少年、婦女、流動人口、高危行為人群和脆弱人群的特點，開展廣泛的和深入細致的宣傳教育工作 對旅客的艾滋病宣傳教育 推動大中城市主要路段的公益廣告牌建立 加強監(jiān)

8、管場所的艾滋病宣傳教育工作 艾滋病宣傳教育要點 根本知識 艾滋病是一種病死率極高的嚴重傳染病，目前還沒有治愈的藥物和方法，但可以預(yù)防。艾滋病主要通過性接觸、血液和母嬰三種途徑傳播 與艾滋病病人及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接觸不會感染艾滋病 潔身自愛、遵守性道德是預(yù)防經(jīng)性途徑傳染艾滋病的根本措施 正確使用避孕套不僅能避孕，還能減少感染艾滋病、性病的危險 及早治療并治愈性病可減少感染艾滋病的危險 共用注射器吸毒是傳播艾滋病的重要途徑，因此要拒絕毒品，珍愛生命 防止不必要的輸血和注射，使用經(jīng)艾滋病病毒抗體檢測的血液和血液制品 關(guān)心、幫助和不歧視艾滋病病人及艾滋病病毒感染者是預(yù)防與控制艾滋病的重

9、要方面 艾滋病威脅著每一個人和每一個家庭，預(yù)防艾滋病是全社會的責任 行為干預(yù)行為干預(yù)相關(guān)概念艾滋病高危行為是指極易導(dǎo)致感染性病、艾滋病的危險行為包括男男性行為、多性伴、頻繁更換性伴、不使用或不堅持正確使用平安套等、共用針具靜脈吸毒、不平安用血及血液制品等。行為干預(yù)相關(guān)概念艾滋病行為干預(yù)是指針對個體與群體的、與感染有關(guān)的危險行為及其影響因素，采取的一系列促使干預(yù)對象改變、減少和防止危險行為，保持低?；蚱桨残袨榈拇胧┖托袆?行為干預(yù)目的利用艾滋病干預(yù)活動，減少他們的高危行為，遏制艾滋病在該人群中傳播和向一般人群擴散 提高高危人群艾滋病性病預(yù)防知識水平，提高他們預(yù)防艾滋病性病技能。提高高危人群平安套

10、的使用率，戒毒、藥物替代或平安注射，促進他們采取或保持低?；蚱桨残袨?。降低或預(yù)防高危人群感染艾滋病性病的危險。預(yù)防和控制艾滋病性病在高危人群人群中及社會上的傳播與流行。行為的決定因素 外部因素態(tài)度 社會影響 自我目的和意圖行為障礙能力行為改變與形成的過程個體大眾媒體人際渠道無知識無意識擁有相關(guān)危險和應(yīng)采納新行為的知識，知道該做什么對新行為有了積極的態(tài)度，產(chǎn)生動機決定嘗試新的行為嘗試新的行為鞏固和繼續(xù)新 的行為提供信息勸服、示范技能同伴交流社會支持行為改變的步驟確信不安康行為是有害的；多性伴行為有感染艾滋病的危險知道其他可供替代的行為選擇； 減少性伴數(shù)、使用平安套、實施其他危險度較低的性行為能夠

11、將學(xué)到的知識用于行為改變中；學(xué)會其他生活技能、固定性伴、會用平安套、協(xié)商技能、會采用其他低危性行為能夠獲得必要的支持以保證持續(xù)性的行為改變。 技能培訓(xùn)、易獲得平安套、同伴支持等行為改變的根底提供信息提高知識增加技能提供角色模范創(chuàng)造支持性環(huán)境干預(yù)的主要步驟包括 建立支持性環(huán)境：應(yīng)充分利用各地已有的性病艾滋病防治協(xié)調(diào)委員會，召開多部門協(xié)調(diào)會，并制定由當?shù)卣I(lǐng)導(dǎo)牽頭、專人負責的協(xié)調(diào)機制。工程實施過程中，可通過簡短碰頭會、 溝通或者是工作簡報的形式向各部門通報工作進展，與他們進展溝通與交流，解決工程中可能碰到的困難和問題。需求評估：通過需求評估，獲得當?shù)馗呶Ｈ巳旱囊?guī)模、分布、根本特征、主要危險行為；

12、當?shù)嘏c行為干預(yù)工作有關(guān)的相關(guān)政策和法律、法規(guī)；當?shù)匕滩×餍懈艣r；開展行為干預(yù)的優(yōu)勢人群以及可利用的衛(wèi)生和人力資源等數(shù)據(jù)和信息。制定并實施干預(yù)方案：根據(jù)需求評估結(jié)果制定苻合當?shù)貙嶋H情況的行為干預(yù)策略和實施方案。總結(jié)和反響：工程負責人要及時對干預(yù)工程進展效果評估并將結(jié)果反響到相關(guān)部門，并向公眾公布。同時根據(jù)干預(yù)效果對干預(yù)策略和實施方案進展及時的調(diào)整和修改。人群干預(yù)吸毒人群美沙酮針具交換與營銷女性性工作者平安套推廣使用男男母嬰阻斷流動人口吸毒人群干預(yù)美沙酮維持治療 美沙酮維持治療就其本質(zhì)而言屬替代治療，與糖尿病和高血壓等慢性疾病的治療一樣，長期或終生用藥是其主要特征。美沙酮維持治療是指較長時間或長

13、期服用美沙酮來解決阿片類藥物成癮問題的一種治療措施，結(jié)合心理治療、行為干預(yù)等綜合措施，以最終到達減少毒品危害和減少毒品需求的目的。美沙酮維持治療也是一種有效控制因共用針具注射毒品而導(dǎo)致艾滋病病毒傳播的有效方法。吸毒人群干預(yù)美沙酮維持治療美沙酮副作用小，在使用適量口服美沙酮時不會產(chǎn)生過度鎮(zhèn)靜和快感，且有維持作用時間長，可有效控制戒斷病癥達2436小時。美沙酮可降低吸毒者對毒品的渴求感，可有效減少吸毒者非法用藥的頻度和用量，減少覓藥和反復(fù)用藥行為，依從性較好，從而降低注射吸毒者為尋求毒資而采取的偷竊、搶劫、賣淫、非法藥物交易等違法犯罪行為。提供美沙酮維持治療可與注射吸毒者保持聯(lián)系，及時向他們提供預(yù)

14、防疾病的知識、社會支持及心理輔導(dǎo)，鼓勵他們逐漸戒除毒品。吸毒人群干預(yù)美沙酮維持治療美沙酮維持治療門診的建立門診行醫(yī)資格認定 門診設(shè)置 門診需要配置的辦公設(shè)施 門診的規(guī)章制度 維持治療與受治者管理 藥物供給、使用及管理 吸毒人群干預(yù)美沙酮維持治療組織管理 國家級工作組 省級工作組 地市級工作組 吸毒人群干預(yù)美沙酮維持治療工作人員的能力建立 根本培訓(xùn)內(nèi)容當?shù)厮幬餅E用和艾滋病流行現(xiàn)狀；美沙酮維持治療的根本概念、開展情況、重要性、方法、心里咨詢、相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度；美沙酮的藥理學(xué)根底、副作用及處理、可能出現(xiàn)的意外情況及其應(yīng)對；阿片類物質(zhì)過量的搶救；尿液嗎啡檢測技術(shù)。 拓展培訓(xùn)的內(nèi)容包括吸毒者的心理

15、和行為特征；針對吸毒人群的生活技能訓(xùn)練；針對吸毒人群開展艾滋病干預(yù)的技術(shù)，如同伴教育、行為改變交流、自愿咨詢檢測、外展效勞、轉(zhuǎn)介效勞和減少危害等；吸毒人群干預(yù)美沙酮維持治療臨床適應(yīng)證 年齡在1 8歲以上；使用阿片類物質(zhì)病史1年以上；兩次脫毒治療失敗，間隔在一個月以上。吸毒人群干預(yù)美沙酮維持治療美沙酮維持治療中需要關(guān)注的幾個問題 偷吸毒品的問題 醫(yī)患關(guān)系 知情同意 為患者的家庭提供咨詢和轉(zhuǎn)介效勞 對門診工作人員的支持 門診平安問題 吸毒人群干預(yù)清潔針具交換 針具交換工程的實施包括以下幾個步驟 繪制吸毒者聚集地分布圖和針具銷售網(wǎng)分布圖；進展需求評估；制定針具交換方案和實施方案，選擇適當?shù)尼樉呓粨Q方

16、法；營造支持性環(huán)境；建立針具交換點；發(fā)動社區(qū)中的注射吸毒者以志愿者或同伴教育者的身份參與針具交換工作；工程工作人員的能力建立活動；開展針具交換工作；與自愿咨詢檢測和轉(zhuǎn)介效勞等于預(yù)措施相結(jié)合；督導(dǎo)和評估。女性性工作者行為干預(yù)對開展行為干預(yù)的措施營造支持性環(huán)境 現(xiàn)狀分析與需求評估 制定實施方案 組織培訓(xùn) 實施干預(yù)適宜的小媒體宣傳 同伴教育 外展效勞 有關(guān)場所的干預(yù) 女性性工作者行為干預(yù)對開展行為干預(yù)的策略 開展宣傳與安康教育促進平安套的使用提供性病與生殖安康效勞 病癥處理 咨詢與安康教育相結(jié)合 性伴追蹤 可承受的、可負擔的提供艾滋病自愿咨詢檢測效勞不用或不正確使用知識的缺乏或錯誤；不知道如何正確

17、和技巧地使用；可能是說服不了客人；使用了低質(zhì)量的平安套； 知識和技能培訓(xùn) 高質(zhì)量的平安套的可獲得性 集中培訓(xùn)利用外展效勞時機同伴教育 堅持正確使用平安套的促進在平安套使用方面存在的障礙對平安套的防病作用認識缺乏或存在誤區(qū)客人不愿用不掌握正確使用平安套的技巧經(jīng)濟障礙平安套質(zhì)量不理想打破小姐對平安性行為的不恰當觀念不知道平安套可防病，自己不可能得病熟客沒事，消除“隔膜 ，表達親近拉“生意或表達“職業(yè)道德有信心通過觀察來判斷對方是否有病傳播正確使用平安套的方法及使用技巧 看包裝，確認包裝完好，是正規(guī)廠家的而且沒有過期； 小心地翻開包裝，不要撕破平安套。防止剪刀、指甲將平安套弄破，不要使用已或損壞的平

18、安套；分清正反,捏住平安套頂端小囊擠出其中空氣，為貯存精液留出空間； 將 平安套套在勃起的陰莖上抹到根部，此時仍繼續(xù)捏緊平安套尖端儲精囊，排出其中的空氣； 射精后，在陰莖還沒有疲軟之前退出。退出時要用手把持好平安套以防滑脫；輕輕地取下平安套，注意不要讓精液漏出 使用過的平安套應(yīng)打結(jié)扔到垃圾桶中，不能扔進便池或抽水馬 桶內(nèi) 說服客人使用平安套 讓小姐學(xué)會如何區(qū)分和選擇高質(zhì)量的平安套 平安套分類小知識按厚度劃分：常規(guī)、超薄、加厚等，一般厚度為0.040.07，最薄0.03。按形狀：平面型、浮點型和螺紋型等。按顏色：無色和彩色平安套。其他：雙保險平安套平安套中放有殺精子藥物。情趣平安套添加麻醉劑的平

19、安套、香料型平安套、夜光型平安套等等。 按型號：按寬度分為大、中、小三型，標稱寬度分別為55、52、49，原國家標準按直徑標稱為35、33、31。怎么鑒別平安套的質(zhì)量用普通乳膠甚至是過期乳膠套加工，顏色不勻，發(fā)黃、發(fā)粘，薄厚不等，潤滑劑干澀顏色透亮，乳白色或略帶淡黃；柔軟度、拉伸度好，在拉伸回彈后無變形；薄厚均勻；潤滑劑潔凈；安全套非安全套專用鋁泊，壓制粗糙，不易撕，不潔凈，里外標志不一致鋁泊壓制整齊，有撕口，容易撕，光潔度好，里外標志一致內(nèi)觀外盒印制粗糙，無生產(chǎn)日期、有效期、制造批號、廠名、廠址或不清外盒印制精美，有優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品標志。有生產(chǎn)日期、有效期、制造批號（內(nèi)外包裝上應(yīng)統(tǒng)一）廠名、廠址外表

20、 劣 質(zhì) 優(yōu) 質(zhì)促進平安套的可獲得性支持性環(huán)境廣泛設(shè)立平安套銷售網(wǎng)點活動的娛樂場所老板處娛樂場所附近的商店、藥店市場自動售貨機性病門診診所采取多種形式發(fā)放平安套社會市場營銷外展效勞外展效勞是指工作人員“走出去，利用各種方法和技巧，接近和深入到活動和居住的場所或較為集中的地方，以各種適宜的方式，為她們提供性病艾滋病防治知識以及方便、有效的醫(yī)療和預(yù)防效勞，以到達促進她們降低危險行為，采取平安性行為的目的。外展工作的核心內(nèi)容與目標人群討論危險行為討論降低高危險行為的方法提供書面信息和資料轉(zhuǎn)診效勞同伴教育同伴教育是指具有一定影響力和工作能力的效勞小姐在她們自己的圈子當中向其同伴宣傳安康知識、促進平安性

21、行為的一種方式。同伴教育是具有一樣背景、共同經(jīng)歷或由于某些原因使其具有共同語言的人在一起分享信息、觀念或行為技能，以實現(xiàn)教育目標的一種教育形式。同伴教育的優(yōu)點利用的是面對面人際傳播的方式，有利于接近隱秘人群。傳受雙方有共同語言、文化的適宜性和有理解上的共同根底。傳受雙方知識構(gòu)造、文化水平、承受能力相當。傳受雙方有好感、是“知心朋友和自己入。傳受雙方存儲共同的經(jīng)歷用以解釋共同的信息，容易有效溝通?？梢越鉀Q我們工作人員人力缺乏的問題。節(jié)省資源、不需要媒介 。對場地、時間、翻譯要求不高，不用太正式，象拉家常、講悄悄話一樣就已經(jīng)在進展時了。男性同性性行為人群干預(yù) 如何開展人群中危險性為的干預(yù) 現(xiàn)狀分析

22、與需求評估 制定方案、實施干預(yù) 針對不同人群的干預(yù) 針對特殊人群的干預(yù) 同性戀人群分布和活動特點網(wǎng)絡(luò)群體半公開的公共場所群體極少外出群體封閉群體網(wǎng)絡(luò)群體年輕人為主,中年人逐漸增多大局部人很少到公開場所活動主要功能:交友和會友 性活潑并且有平安措施的少半公開場所群體的特點大局部人很少到公開場所活動主要功能:交友和會友 性活潑并且有平安措施的少 半公開活動場所公園 綠地 海灘電影院 酒吧 飯店浴池 健身中心汽車站 火車站 地鐵 機場極少外出群體的特點家族式家庭式的男男性工作者()和客人伴侶式偶遇式封閉群體 個人拒絕與群體內(nèi)的人交往伴侶雙方拒絕與其他人交往人群艾滋病綜合干預(yù)策略設(shè)計針對人群不同層面的

23、干預(yù)活動改善衛(wèi)生公共衛(wèi)生和臨床效勞加大人群艾滋病干預(yù)力度發(fā)動群眾傳媒開展宣傳活動改善政策與法規(guī)適應(yīng)艾滋病干預(yù)需要人群艾滋病綜合干預(yù)策略設(shè)計針對人群不同層面的干預(yù)活動針對個體的干預(yù)活動遵循行為改變的規(guī)律 知識、態(tài)度、動機、技能進展根本的艾滋病知識教育平安性行為的知識和方法性交流的技巧對于行為改變給予鼓勵和支持提供安康咨詢包括熱線效勞和效勞改善性病檢測與治療效勞 個案的預(yù)防和治療管理人群艾滋病綜合干預(yù)策略針對性伴網(wǎng)絡(luò)和同伴網(wǎng)絡(luò)的干預(yù)活動招募和培訓(xùn)同伴宣傳員開展同伴教育活動促進性伴間的性交流強化平安性伴與平安性行為選擇建立志愿者組織由志愿者深入社群開展群組干預(yù)活動人群艾滋病綜合干預(yù)策略針對活動場所的干預(yù)活動培訓(xùn)志愿者開展外展活動同性戀酒吧的外展活動同性戀浴池的外展活動性效勞場所的外展活動室外場所的外展活動 街道、公園、公廁等在同性戀網(wǎng)頁和聊天室、群中開展外展活動人群艾滋病綜合干預(yù)策略改善衛(wèi)生效勞改善公共衛(wèi)生效勞的途徑重視和設(shè)計針對人群的干預(yù)活動開發(fā)針對人群的干預(yù)材料加強針對人群的效勞提高平安套和水性潤滑劑的可及性改善性病診療效勞改進性病診療效勞適應(yīng)人群的需要標準性病診療效勞加強人群的性伴通知和性伴治療人群艾滋病綜合干預(yù)策略加大人群艾滋病干預(yù)力度增加人力和資金投入廣泛發(fā)動社會力量參與干預(yù)活動 政府相關(guān)部門、志愿者加強人員培