艾滋病及性傳播疾病ppt

1、艾滋病及性傳播疾病ppt艾滋病概 述艾滋病獲得性免疫缺陷綜合征 ，人免疫缺陷病毒 ， 感染引起導(dǎo)致被感染者免疫功能的部份或完全喪失，4+細胞數(shù)目減少，繼而發(fā)生時機性感染、腫瘤等，臨床表現(xiàn)多種多樣乙類傳染病艾滋病的發(fā)現(xiàn)1 分型 逆轉(zhuǎn)錄病毒，單鏈病毒。 分1，2兩主型。1 至少有13種亞型。引起的病情重，全球廣泛流行。全世界各亞型的感染者總數(shù)的比例約是：A為23%；B16%；C36%；D13%；E7%其它型為5%。我國的主要流行亞型有B，C，E和A等。2 至少有7個亞型。引起的病情相對較輕，主要流行于西非。 可單獨或混合感染同一個體2 構(gòu)造 球形或卵形，直徑90140，外層為雙層脂類蛋白膜，有刺狀

2、突起。核心內(nèi)有兩條一樣的單鏈鏈和逆轉(zhuǎn)錄酶、整合酶等酶。3 體外存活能力 室溫下體液環(huán)境中，可存活15日。溫暖、潮濕及被含有大量的體液污染的物品外表，傳染性可長達3日或更長時間。 對外界抵抗力較弱。對熱敏感，5630分鐘或152547天，即可滅活,世界衛(wèi)生組織推薦100攝氏度持續(xù)20分鐘的方法。 一般消毒劑如75乙醇、0.5次氯酸鈉、0.1漂白粉、0.3雙氧水、0.5來蘇、乙醚、丙醚，5分鐘即可滅活，但對紫外線不敏感艾滋病肆虐全球南非470萬居首1/4的成年人受染印度650萬次之泰國、俄羅斯100萬，感染人數(shù)急劇上升 全球累計感染者6900萬，死亡2400萬2001年全球疾病負擔(dān)順位1 2 3

3、4 5 6 7 8 12 6.7 : 2000, % 000019 27 2000艾滋病流行已成為全球第四位死亡原因死因順位疾病占總死因百分比(%)死亡數(shù)(百萬/年)1缺血性心臟病 12.677.0892腦血管疾病 9.915.5443急性呼吸道感染. 7.083.9634 4.782.6735 4.752.6606腹瀉病 4.212.3567圍產(chǎn)期疾病 3.952.2138結(jié)核病 2.981.6699呼吸道腫瘤 2.201.23010交通事故 2.131.193 艾滋病流行情況次撒哈拉非洲仍然是全球艾滋病流行最嚴重的地區(qū)2006年，總數(shù)到達了2540萬人，230萬人死于城市中2529歲年齡組

4、產(chǎn)前孕婦感染率博茨瓦納55.6%斯威士蘭33.9津巴布韋40.1%資料來源： 靜脈吸毒 不平安性行為 暗娼人群 男性同性戀人群我國艾滋病的主要流行因素人口流動頻繁據(jù)統(tǒng)計中國每年流動人口的總量為0.8-1.2億，以農(nóng)村流向城市為主，多數(shù)為青壯年1998年以來，每年出國旅游數(shù)百萬人，國內(nèi)旅游人數(shù)6.6億人次。每年入境旅游二千萬人次我國艾滋病的主要流行因素我國艾滋病的主要流行因素群眾知識較缺乏 中國在2002年對13個省的公眾抽樣調(diào)查，對于的傳播和預(yù)防的平均知曉率在32.8-40.3之間由高危人群開場，傳播到一般人群全球共同模式同性戀注射毒品者 橋梁人群 吸毒者 源頭人群 同性戀 性工作者 一般人群

5、家庭兒童流行病學(xué)傳染源感染者及艾滋病患者人類是唯一的傳染源2 傳播途徑 傳播與體液交換有關(guān)。 感染者和病人的血液、精液、子宮頸分泌液陰道分泌物、乳汁、唾液、腦脊液、淚液、尿液、腦組織及淋巴結(jié)中可別離到。 蚊子等昆蟲叮咬不傳播病毒三大傳播途徑 1性接觸2血液及血液制品傳播3母嬰傳播前二種是水平傳播，后一種是垂直傳播 1性傳播 全球的傳播約7585因性交陰莖陰道、陰莖肛門，陰莖口腔傳播男女性行為 占全球感染者的7080。開展中國家以此為主，特別在非洲、印度等亞洲國家男男性行為 占全球感染者的510。興旺國家和南美國家以此為主 性接觸傳播目前全球的主要傳播途徑 未經(jīng)設(shè)防的性活動 相關(guān)危險因素 性伴數(shù)

6、 性伴的感染階段 和生殖器局部的損害程度 性交方式及保護措施2 血液傳播 占全球感染者的510；共用針具 共用針具濫用依賴性藥物毒品。違規(guī)采供血 特別是有償采供血漿單采漿時，違反一人一針一管、一人一套一次性血漿采集器的原那么輸入含的血液及血制品 職業(yè)性醫(yī)源性感染 被攜有“污血針頭刺破皮膚感染其它 如人工授精和器官移植、腦脊液造成的傳播，與醫(yī)療有關(guān)的非損傷性感染如病人的體液接觸未感染者的眼結(jié)膜所致感染 3母嬰傳播在胎兒期、分娩、哺乳期由母親傳染給嬰兒。嬰幼兒感染后發(fā)病急、療效差、死亡率高高危人群男性同性戀及雙性戀靜脈吸毒血友病患者、屢次承受輸血及血制品者感染母親所生嬰兒臨床表現(xiàn)1 、 的臨床分期

7、： 從感染到出現(xiàn)臨床病癥，一般分急性感染期、臨床潛伏期、期 三個時期。1急性感染期 進入體內(nèi)的16周發(fā)生。 多數(shù)感染者在窗口期出現(xiàn)急性感染病癥，如發(fā)熱、頭痛、口腔念珠菌病等，不具備特異性。一般持續(xù)12周，無需治療即自行消失。 50 75%的感染者會出現(xiàn)上述病癥。 窗口期進入機體后，通常需經(jīng)過一段時間多4-8周才會產(chǎn)生抗體，這段時間叫窗口期。95%以上1感染者產(chǎn)生抗體的時間是在感染后3個月以內(nèi)，極個別情況到6個月才可檢測。在流行病學(xué)上更具危險性，是危險的傳染源。2 臨床潛伏期 這一階段絕大多數(shù)人無任何臨床病癥和體征，但少數(shù)人除腹股溝淋巴結(jié)外，有兩處或更多處主要是頸部、腋下淋巴結(jié)持續(xù)性無痛性腫大。

8、腫大的淋巴結(jié)直徑大于1，不固定，無壓痛。 多種因素影響此期長短，一般血源傳播感染者25年；性接觸傳播感染者710年，甚至更長。 抗陽性，血液中的病毒載量穩(wěn)定在較低水平，但4緩慢地進展性減少。 感染的自然史 4細胞(3800400 急性感染期 無病癥期 艾滋病前期和艾滋病期 4 病毒載量抗 的抗體3期 感染后，由于大量復(fù)制，機體免疫功能嚴重受損、出現(xiàn)種種臨床病癥的階段，如發(fā)熱持續(xù)不退，原因不明的體重減輕，腹瀉淋巴結(jié)腫脹等全身病癥。臨床指征分兩類，即時機性感染和惡性腫瘤；實驗室檢查以抗陽性，4200l為特征 常見時機性感染有：單純皰疹V、巨、念珠菌、卡氏肺孢子蟲、結(jié)核桿菌。另：、隱球菌、弓形蟲、隱

9、孢子蟲、鳥分枝桿菌。最常見繼發(fā)腫瘤：卡波齊 肉瘤和非霍奇金淋巴瘤。另：浸潤性宮頸癌，免疫母細胞性淋巴瘤，原發(fā)性腦淋巴瘤其它 相關(guān)性消瘦綜合征，復(fù)發(fā)性肺炎， 相關(guān)性腦病，進展性多灶性腦白質(zhì)病 常見時機性感染的病原體病毒 細菌感染 真菌感染 原蟲性感染 巨細胞病毒 結(jié)核分支桿菌 白色念珠菌 卡氏肺孢子蟲 單純皰疹病毒 鳥型分支桿菌 新型隱球菌 鼠弓形體 帶狀皰疹病毒 鼠傷寒分支桿菌 曲霉類菌 藍(白)氏賈第蟲 乳頭多瘤空泡病毒 弗氏志賀菌 粗球孢子菌 痢痢阿米巴 淋巴瘤病毒 單核細胞增多性李氏菌 癬菌類 貝氏孢子球蟲類 病毒 實驗室檢測關(guān)鍵的化驗有四種：初篩試驗、確證試驗：用于判斷是否感染者應(yīng)提供

10、檢測前后咨詢4細胞計數(shù)和病毒載量檢測：用于判斷病情嚴重程度和指導(dǎo)治療 1初篩 主要依靠法酶聯(lián)免疫吸附試驗。如初篩陰性且不處于窗口期一般通過問病史確認，嚴格需經(jīng)3個月后復(fù)查后確認，那么排除感染。2確證試驗 由國家指定的實驗室采用蛋白印跡法進展。初篩陽性時必須做確證試驗，如果確證陽性，才可確認。通常需數(shù)日后，才能出確證試驗結(jié)果報告。3血漿檢測 直接確認血中有無的，可用于在窗口期即確診感染44計數(shù) 用于檢測對4損毀程度。在期，單純的4數(shù)量按標準為200l，美國標準為350l1l1。但凡4下降到這一數(shù)值，即應(yīng)開場治療5病毒載量測定 用于檢測血漿中的數(shù)量。凡血漿10 000拷貝，即應(yīng)給予治療診斷1. 急

11、性感染1流行病學(xué)史 包括：不平安性生活史，靜脈注射毒品史，輸入未經(jīng)抗體檢測的血液和血液制品史，抗體陽性者所生子女，其他如職業(yè)暴露或醫(yī)源性感染史2臨床表現(xiàn) 包括：發(fā)熱、頭痛、乏力、咽痛、全身不適等病癥，傳染性單核細胞增多癥，頸、腋及枕部有腫大淋巴結(jié)，腦膜腦炎或急性多發(fā)性神經(jīng)炎，皮疹，肝脾腫大 3實驗室檢查 抗體由陰性轉(zhuǎn)陽性經(jīng)確認試驗證實，在感染初期抗體陰性，但多在26周左右抗體轉(zhuǎn)陽，極少數(shù)可能延長至36個月才出現(xiàn)陽性。血漿陽性確診標準 近期內(nèi)有流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)中的現(xiàn)象，加上實驗室檢查中任何一項即可確診，僅具備抗體陽性一項也可確診 2 無病癥感染1流行病學(xué)史 同急性感染2臨床表現(xiàn) 常無任何病癥

12、,但可有淋巴結(jié)腫大3實驗室檢查 抗陽性，經(jīng)確認試驗證實, 血漿中陽性 確診標準：有流行病學(xué)史或臨床表現(xiàn)中的現(xiàn)象，并有實驗室檢查中任何一項可確診 3 ：1流行病學(xué)史 2臨床表現(xiàn) 1原因不明的持續(xù)不規(guī)那么低熱1個月 2原因不明的全身淋巴結(jié)腫大1個月 3慢性腹瀉35次日，且3個月內(nèi)體重下降104口腔或內(nèi)臟的白色念珠菌感染5卡氏肺孢子蟲肺炎6巨細胞病毒感染7弓形體腦病8新型隱球菌腦膜炎或隱球菌肺炎9真菌感染10敗血癥11反復(fù)發(fā)生的細菌性肺炎12皮膚黏膜或內(nèi)臟的卡波濟肉瘤13淋巴瘤14活動性結(jié)核病或非結(jié)核分枝桿菌病15反復(fù)發(fā)作的皰疹病毒感染16中青年患者出現(xiàn)癡呆癥推薦：感染者兩項主征+1項次征可斷為.

13、主要病癥： 體重10； 發(fā)熱1月； 持續(xù)或間歇腹瀉1月。次要病癥： 咳嗽1月；全身騷癢性皮炎； 復(fù)發(fā)性單純皰疹； 口咽部白色念珠菌感染； 進展性播散性單純皰疹； 全身淋巴結(jié)腫大； 肉瘤；隱球菌腦膜炎。 3實驗室檢查 抗陽性經(jīng)確證驗證證實者， 4細胞數(shù)200l確診標準：抗確證陽性加臨床表現(xiàn)中任何一項 或4細胞數(shù)200l者即可確診 治療原那么營養(yǎng)支持對癥治療抗病毒治療時機感染及腫瘤的預(yù)防及治療是一種無法治愈的慢性傳染病，需終生服藥治療?？鼓孓D(zhuǎn)錄病毒療法 的目標：最大限度抑制的復(fù)制，降低病毒載量；重建和或維持免疫功能；減少的傳播；降低病死率，延長病人生命并提高生存質(zhì)量 的預(yù)防與控制 是乙類傳染病社會

14、影響勞動人口急劇減少，人才嚴重損失在南部非洲開展共同體14個成員國中，10的勞動人口被感染上艾滋病毒，因患艾滋病被迫停頓工作的人數(shù)要比興旺國家的人數(shù)高10倍烏干達，因為國內(nèi)1/3的勞動力是艾滋病病毒感染者，國民生產(chǎn)總值已下降了30社會影響人均期望壽命下降到2021年 贊比亞 65歲下降到33歲 津巴布韋 70歲下降到40歲 烏干達 59歲下降到31歲非洲過去30年中在生命質(zhì)量和平均壽命方面所取得的成績都被的流行所逆轉(zhuǎn)直接影響經(jīng)濟的開展泰國，由于艾滋病的嚴重流行，專家們估計，其經(jīng)濟損失達85億，國內(nèi)生產(chǎn)總值將降低20某些非洲國家因?qū)е罗r(nóng)產(chǎn)品損失估計已達50%，總體經(jīng)濟收入也降低了25%國際貨幣基

15、金組織認為，非洲國家今后15年里要保持每年7的經(jīng)濟增長率，才能實現(xiàn)非洲國家在2021 年減少一半貧困人口的目標據(jù)世界銀行估計，艾滋病發(fā)病率高的國家人均收入每年要為此少1經(jīng)濟影響經(jīng)濟影響加重國家的財政負擔(dān)全世界每年將為艾滋病花費5000億美元盧旺達90年代中期用于治療艾滋病的費用占所有衛(wèi)生費用的三分之二津巴布韋目前住院病人中的一半是艾滋病人。這個國家用于防治艾滋病的費用將達衛(wèi)生部預(yù)算的60 1、經(jīng)性傳播預(yù)防 1平安性行為安康性觀念 節(jié)欲() 固定(單一)性伴( ) 正確使用質(zhì)量可靠的平安套() 2娛樂場所推廣使用平安套2、經(jīng)血液傳播預(yù)防1平安用血行為 杜絕非法采供血 血血漿、血制品檢測 一人一針

16、一管一套輸血針具2 平安使用藥物毒品行為 美沙酮治療 一人一針一管；針具交換。3醫(yī)療效勞、日常生活/衛(wèi)生 預(yù)防職業(yè)暴露職業(yè)暴露及暴露后預(yù)防采取普遍性防護的原那么緊急局部處理暴露風(fēng)險評估及用藥事故的報告和保密3、經(jīng)母嬰傳播預(yù)防婚前與產(chǎn)前檢查陽性孕婦選擇不同阻斷方式知情同意前提下抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療人工喂養(yǎng)新生兒口服一次劑量的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物預(yù)防性治療：非100%，但可將感染率從30%以上降至35%。決定權(quán)在孕婦，醫(yī)護提供信息和醫(yī)療效勞4、其它 改進性病的治療和管理控制處理原那么臨床控制疫情報告在知情、保密的前提下，采取適當(dāng)?shù)姆绞介_展病人處置隔離原那么上不用隔離病人轉(zhuǎn)運原那么上不需要特殊的轉(zhuǎn)運防護隔離

17、措施；但是對于合并其他傳染病或可能發(fā)生體液接觸的感染者和病人，應(yīng)根據(jù)具體情況適當(dāng)防護控制處理原那么公共衛(wèi)生控制廣泛的宣傳教育加強監(jiān)測，及時掌握疾病的流行趨勢全面開展綜合性預(yù)防干預(yù)措施積極落實“四免一關(guān)心政策擴展咨詢檢測效勞奧運主要危險影響因素游客眾多性途徑導(dǎo)致艾滋病傳播的風(fēng)險將進一步加大耐藥毒株的傳播艾滋病職業(yè)暴露的時機可能加大性傳播疾病 淋病、梅毒、生殖器皰疹、非淋菌性泌尿生殖道炎 性傳播疾病是指經(jīng)性接觸而傳播的傳染病，主要包括淋病、梅毒、鋒利濕疣、生殖器皰疹等十幾種。流行病學(xué)概況據(jù)估計全球每年發(fā)生3.4億新發(fā)的性傳播感染奧運期間主要危險影響因素大批運發(fā)動、官員、記者、觀眾涌入；局部來自性病

18、高發(fā)地區(qū)，對其感染情況不知；性活潑人群淋 病淋病()是指由淋病奈瑟菌( )引起的泌尿生殖系統(tǒng)的化膿性感染也包括淋菌性眼炎、咽炎、直腸炎、盆腔炎()和播散性淋球菌感染()流行病學(xué)淋病患者是主要傳染源有無病癥者，均可傳播在性病中發(fā)病居首位傳播途徑性接觸傳播 成人淋病幾乎都是通過不潔性交感染，是最主要的傳染方式，占90%以上。非性接觸傳播 通過污染的衣褲、床上用品、毛巾、浴盆、馬桶等間接感染。如幼女淋病醫(yī)源性感染 通過醫(yī)務(wù)人員的手和器具引起感染診斷要點大多有婚外性生活或配偶感染史。潛伏期平均3-5天。男性主要為尿道炎病癥，表現(xiàn)為尿道口紅腫，溢膿，尿頻，尿痛及排尿困難。子宮頸腫脹，有少量膿性分泌物、少

19、量膿性白帶，無任何自覺病癥診斷要點女性急性淋病性尿道炎尿道口及周圍有少許黃色膿性分泌物，尿道口周圍和小陰唇內(nèi)側(cè)潮紅、腫脹，自覺輕度尿頻、尿急、尿痛。 幼女淋病性外陰炎外陰潮紅、浸漬，陰唇外側(cè)及前庭潮紅腫脹，處女膜破破壞消失，少許白色膿性分泌物。自覺外陰瘙癢，尿頻，輕度尿痛。 診斷要點淋病眼炎結(jié)膜充血水腫，大量膿性分泌物 淋病性肘關(guān)節(jié)炎肘關(guān)節(jié)明顯潮紅、腫脹，在紅腫根底上形成豆大膿皰數(shù)個。 治療原那么早期診斷，早期治療；及時、足量、規(guī)那么的用藥原那么；對性伴侶同查同治；注意有無其他性病感染。病原治療壯觀霉素、頭孢三嗪、頭孢氨噻肟鈉、氟嗪酸、環(huán)丙氟哌酸等。治愈標準治療完畢后兩周內(nèi)，在無性病接觸史情況

20、下，病癥和體征全部消失；在治療完畢后4天內(nèi)從患病部位取材，作涂片和培養(yǎng)均陰性者為治愈。梅毒一種全身性傳染病，病原體為蒼白螺旋體由于不潔性交或胎盤傳播，發(fā)生后天及先天梅毒 流行病學(xué)傳染源患者或隱性帶菌者是唯一的傳染源感染一、二期的梅毒患者的生殖器和其他部位的皮膚粘膜外表；唾液、精液、乳汁、尿液和血液等體液最具傳染性。傳播途徑性接觸傳播 占95%。主要通過性交由破損處傳染在感染后的1-2年內(nèi)最具有傳染性，因為患者的皮膚或粘膜損害內(nèi)(或滲出液)含有大量梅毒螺旋體隨著病期延長，傳染性越來越小，到感染后4年，通過性接觸一般無傳染性。胎盤傳播 產(chǎn)道傳播 其他傳播 哺乳、輸血或血液制品、接觸梅毒患者污染的衣

21、 被、毛巾、食具或污染的醫(yī)療器械等引起間接傳播 臨床表現(xiàn)一期梅毒 硬下疳：于入侵部位發(fā)生的炎癥反響，潛伏期平均為3周， 90發(fā)生在外生殖器。 硬下疳特點： 甲蓋大小 單個損害 軟骨硬度 外表清潔 不痛不癢 不治而愈 傳染性強。位于恥骨聯(lián)合上方硬下疳臨床表現(xiàn) 二期悔毒約發(fā)生在硬下疳出現(xiàn)后612周病原體血行播及全身的病癥病損主要見于皮膚及粘膜，表現(xiàn)主要為多形態(tài)皮疹臨床表現(xiàn) 三期悔毒早期悔毒未加治療，或治療不充分，發(fā)生于感染后2年，經(jīng)一定潛伏過程，開場出皮膚粘膜病變，亦可侵犯骨骼。感染1020年可侵犯心血管及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等重要器官，損害的毀壞性甚大。對他人的傳染性小。 臨床表現(xiàn) 三期梅毒皮膚梅毒主要

22、分兩型：結(jié)節(jié)性梅毒疹、樹膠樣腫 臟器梅毒 心臟血管系梅毒：梅毒性主動脈炎、主動脈瓣閉鎖不全、主動脈瘤、梅毒性冠狀動脈炎、心肌炎。 神經(jīng)系梅毒：可引起脊髓疹及全身麻痹性癡呆。結(jié)節(jié)性梅毒疹面部及額部見到黃豆大到豌豆大深紅色結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)上覆痂皮，去掉痂皮后可見到潰瘍。節(jié)結(jié)無痛。 梅毒性樹膠腫 皮損 潰瘍 特點 圓形或橢圓形，邊緣清楚、整齊 鞍鼻 皮損 鼻梁呈馬鞍狀 特點 鼻中隔部樹膠腫破壞骨膜及骨質(zhì)，形成鼻中隔穿孔所致梅毒主動脈瘤 皮損 暗紅色浸潤性斑塊，外表潰瘍，流出粘稠樹膠狀膿汁 特點 圓形或橢圓形，潰瘍邊緣清楚、整齊 先天梅毒哈欽森牙部位 牙齒 特點 切牙切緣中央呈半月狀缺損，上寬下窄，牙體短而

23、厚呈圓柱狀，牙間隙增寬 先天性梅毒角膜炎皮損特點 角膜周圍炎癥， 角膜渾濁 梅毒血清試驗非梅毒螺旋體抗原血清試驗：敏感性高而特異性較低，易發(fā)生假陽性。早期患者經(jīng)充分治療后，或局部晚期病人可以減少或消失。一般作為篩選和定量試驗，觀察療效、復(fù)發(fā)及再感染。性病研究實驗室試驗 快速血漿反響素試驗梅毒螺旋體抗原血清試驗：敏感性和特導(dǎo)性均高，一般用作證實試驗。 可長期存在，甚至終身不消失，血清反響仍持續(xù)陽性，因此，不能用于觀察療效。 熒光梅毒螺旋體抗體吸收試驗一 梅毒螺旋體血凝試驗梅毒螺旋體珠法凝集試驗治療原那么 早診斷、早治療；劑量必須足夠，療程必須規(guī)那么；治療后要追蹤觀察；對性伴侶應(yīng)同時進展檢查和治療

24、。藥物青霉素為各期梅毒的首選抗生素，對青霉素過敏時可選用頭孢曲松。治愈標準臨床治愈 梅毒損害愈合消退，病癥消失血清治愈 抗梅治療后2年以內(nèi)梅毒血清學(xué)反響由陽性轉(zhuǎn)變?yōu)殛幮裕X脊液檢查陰性 生殖器皰疹生殖器皰疹( )是由單純皰疹病毒( )侵犯生殖器皮膚粘膜，引起炎癥、水皰、糜爛、潰瘍的性傳播疾病。流行病學(xué)傳染源主要是患者和無病癥的病毒攜帶者。傳播途徑 人群中感染較為普遍，大多是在與性伴的性接觸中感染。1常由飛沫和唾液傳播，而2幾乎都是性接觸傳播易感人群普遍易感臨床表現(xiàn)：原發(fā)性生殖器皰疹：潛伏期1-45天，外生殖器或肛門周圍有群簇或散在的小水皰，2-4天后破潰形成糜爛或潰瘍，自覺疼痛。腹股溝淋巴結(jié)腫大壓痛。常有發(fā)熱、頭痛等病癥，病程約2-4周。復(fù)發(fā)性生殖器皰疹：皮疹反復(fù)發(fā)作，皮疹和全身病癥較原發(fā)性輕，病程較短7-10天。生殖器皰疹部位 龜頭 皮損 小