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文檔簡介

1、孕婦實(shí)用手冊(7)分娩分娩流程第一分娩流程腹部出現(xiàn)規(guī)律性陣痛,宮口開始擴(kuò)張,當(dāng)擴(kuò)展到10厘米時為宮口開全。這一階段在整個分娩過程中歷時最長,因越來越頻繁的陣痛而最為痛苦,大約812小時。進(jìn)展特點(diǎn)原本腹部僅是不定時地出現(xiàn)發(fā)脹、發(fā)硬,逐漸開始出現(xiàn)腹痛,這是子宮在收縮,以此來擴(kuò)展宮口,為胎寶寶娩出打開第一通道。初起時,每次疼痛間隔較長。持續(xù)時間也較短,宮口在進(jìn)行性地開大,在前8小時進(jìn)展較慢而且宮口只開到3厘米左右。隨著宮縮加緊,表現(xiàn)為疼痛間隔縮短而腹部疼痛加劇,規(guī)律性的宮縮開始出現(xiàn)即每5分鐘就出現(xiàn)宮縮痛,每次都持續(xù)30秒以上,此時,宮口開大速度隨之迅速加快,大約4小時左右宮口完全開全,可以讓胎兒通過

2、了。生產(chǎn)媽媽的感受由于子宮收縮,子宮下段被拉長、宮口進(jìn)行性擴(kuò)展,子宮韌帶強(qiáng)烈牽拉,所以形成強(qiáng)烈的刺激信號,它沿子宮及陰道痛覺感受器,經(jīng)盆腔內(nèi)臟神經(jīng)傳入大腦,疼痛特點(diǎn)為疼痛彌散但部位不明顯,因此不僅覺得腹痛,還同時感到背、肩、腰部都很酸痛,很多人有“我的腰怎么快折了”的感覺,這種痛感讓人很難適從和忍受,不像身體有傷口時,那是一種定位明確的銳痛。因此生產(chǎn)的媽媽備加緊張、恐懼,并且因疼痛時間過久而焦慮不安。胎寶寶配合情況當(dāng)子宮出現(xiàn)規(guī)律性收縮時,每一次收縮雖然給生產(chǎn)的媽媽帶來陣痛,但是它卻以此壓迫胎兒,使胎寶寶一點(diǎn)點(diǎn)往下降。然而,產(chǎn)道并不是直形的,而是由呈彎曲幸得骨盆、子宮口、陰道、外陰組成,為了適應(yīng)

3、這種曲線,使胎寶寶的身體中最大的部位胎頭通過,胎寶寶自然會在里面回旋體委。第一次旋轉(zhuǎn)體位是胎頭向下進(jìn)入骨盆時。因胎寶寶的頭部以上下為最長,為了適應(yīng)骨盆的寬度,胎寶寶擺出一種方便生產(chǎn)的樣子,即下巴靠近胸部,兩只小手交叉放在胸前,一副縮肩抱團(tuán)的姿勢,朝向左或右的正側(cè)面前進(jìn);當(dāng)胎兒寶寶進(jìn)入了骨產(chǎn)道時,頭部因受擠壓而變?。^骨自然重疊使頭部呈細(xì)長形),胎寶寶頭部最長的部分又為適應(yīng)骨盆中央的寬度,會由正側(cè)面向斜轉(zhuǎn)向,臉部朝向媽媽身體的后方,這是胎寶寶第二次旋轉(zhuǎn)體位。此時大多產(chǎn)媽媽由于胎頭不斷地推擠,使胎膜破損,羊水流出。隨著羊水越來越少,胎寶寶直接承受陣痛壓迫,會讓胎寶寶不舒服。容易出現(xiàn)的問題因疼痛使生

4、產(chǎn)的媽媽產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮感,而這些不良的情緒又會使疼痛感加重,從而影響子宮有效收縮,使產(chǎn)程延長,或發(fā)生難產(chǎn)。制痛對策對待疼痛要有積極的心態(tài),不必害怕和焦慮,要進(jìn)行積極的自我暗示和自我安慰,反復(fù)對自己說:“我不感到痛,一切會很順利。我每痛一次就是向目的地前進(jìn)了一步,我馬上就可以見到寶寶了。”而不要總想著自己還得忍受多久這討厭的疼痛。在宮縮痛開始時,均勻地做腹式呼吸,即深深地吸氣,然后慢慢呼氣。疼痛持續(xù)且劇烈時,按摩肩背后、腰骶部等處的肌肉。洗溫水浴,或用熱毛巾濕敷腰腹部。分散注意力,可以與人交談、聽音樂、唱歌、呻吟、看電視節(jié)目等。在陣痛早期,盡可能多走動,促使胎頭下降,以縮短產(chǎn)程。多變換體位

5、,如站、蹲、走,避免平臥位,因?yàn)檫@是最不理想的體位。鼓勵丈夫或其他陪伴者在旁,握住產(chǎn)媽媽的手,給予撫摸,并稱贊和鼓勵她,不讓她感到孤立無援,隨時在情感和心理上給以支持。專家叮囑在宮縮陣痛間歇,要多進(jìn)飲料及易消化的食物,如牛奶、巧克力、雞蛋、面湯等。勤于排尿,抓緊時間休息,以保持充沛的體力和精力。第二分娩流程從宮口開全到胎寶寶娩出,這一階段大約12小時,雖然時間較短,但卻是最為關(guān)鍵的時刻。進(jìn)展特點(diǎn)這時,大約12分鐘子宮收縮一次,每次持續(xù)4050秒,甚至的分鐘以上。雖然宮口已經(jīng)開全,但由于產(chǎn)道外側(cè)被骨盆的骨頭保衛(wèi),寬度只能讓胎寶寶勉強(qiáng)通過,所以產(chǎn)婦必須做有效的用力,才能幫助胎兒順利通過。成為產(chǎn)道的

6、陰道及外陰已做好了充分伸展的準(zhǔn)備,借著生產(chǎn)媽媽適度的用力胎寶寶的頭部會從子宮口下降到陰道內(nèi),然后沿著陰道逐漸接近外陰出口,此時,會陰部已被拉成極薄的樣子,狹窄的引導(dǎo)口由于具備充分的伸展性而能擴(kuò)大,最后以待胎寶寶一口氣滑出。生產(chǎn)媽媽的感受由于宮口完全開全,產(chǎn)道充分?jǐn)U張,宮縮痛減輕,但由于胎頭壓迫直腸,使生產(chǎn)的媽媽在宮縮時有不由自主的排便感,這會使她們很擔(dān)心,也很不安,但這直腸受刺激引起的,并非真要排便,只管安心用力。當(dāng)胎頭就要出來之時,由于外陰部強(qiáng)烈的緊張,生產(chǎn)的媽媽會感到肛門、牽拉和撕裂引起刺激,上傳導(dǎo)到大腦,形成“軀體痛”。疼痛的特點(diǎn)為定位明確,集中在陰道、直腸 、會陰部,如刀割樣的銳痛。胎

7、寶寶配合情況宮口開全后,隨著一次次陣痛擠推,頭會被逐漸推到骨盆最下方,從此進(jìn)入軟產(chǎn)道。這時,在宮縮時從外面可見到胎頭,但宮縮停止時就看不到了。這種狀態(tài)稱為“排臨”。很快,在強(qiáng)烈的宮縮力對胎頭的推擠下,會陰打開并伸展開來,即使宮縮停止胎頭也再不回縮,這種狀態(tài)稱為“先露”。胎頭先露之后,大約再經(jīng)23次宮縮陣痛,胎寶寶的腦后部先娩出,然后胎頭仰伸臉,下頜娩出。接下來要娩出的是肩部。此時胎寶寶再度旋轉(zhuǎn)體位,呈左肩在下、右肩在上姿勢。助產(chǎn)士輕輕向下壓胎頭,右肩隨即娩出;再向上抬,左肩直至全身娩出,一般講,只要胎頭與骨盆大小相稱,在產(chǎn)力的推動下,胎寶寶都會順利娩出。當(dāng)吸出新生寶寶口、鼻中的羊水和血液后,一

8、聲哭啼宣告新生命的開始。容易出現(xiàn)的問題當(dāng)胎頭即將娩出時,生產(chǎn)的媽媽如果用力不當(dāng),會使胎頭快速從陰道口滑出,造成會陰嚴(yán)重撕傷。防護(hù)對策進(jìn)入第二產(chǎn)程后,由于子宮強(qiáng)烈收縮使生產(chǎn)的媽媽自然向下用力。這時,她們應(yīng)該用雙手拉住床邊的扶手或陪伴者的手,聽從助產(chǎn)士的指示正確屏氣,屏氣時間越長越好,同時使勁往下用力,不必在意自己的樣子是否難看。而當(dāng)先露部要出來時,再次聽從并配合助產(chǎn)士的指示,屏氣并立即將手交叉放在胸前,改屏氣為張嘴哈氣,方法為“哈!哈!”短促地呼吸,千萬不可用力,即便是輕微用力或發(fā)出聲音都會使胎頭快速滑出而給會陰帶來意想不到的傷害。專家叮嚀生產(chǎn)的媽媽開始用力后,特別容易口渴,可以喝一些紅茶、果汁

9、等飲料。第三分娩流程從胎寶寶娩出到胎盤娩出為止,一般經(jīng)歷1020分鐘。進(jìn)展特點(diǎn)胎寶寶娩出,后子宮收縮變小、變硬。不久,伴著輕微的腹痛,胎盤從子宮壁剝離并娩出陰道外。子宮隨后強(qiáng)烈收縮,變得十分堅(jiān)硬,以便胎盤剝離面的出血停止。生產(chǎn)媽媽的感受胎寶寶娩出,媽媽頓覺腹內(nèi)空空,產(chǎn)道也如釋重負(fù),由于整個過程消耗了極大的精力和體力媽媽身心疲憊不堪,但內(nèi)心充滿幸福與喜悅:“我終于順利地把寶寶帶到這個世界。”寶寶情況娩出后隨著第一聲啼哭,建立了自主呼吸,輸送母體血液的臍帶再無用處,因此被剪去。產(chǎn)后處理在胎盤娩出后,如果會陰部有傷,醫(yī)生會馬上進(jìn)行縫合。按醫(yī)生所示體位繼續(xù)配合并忍耐,因會陰在分娩時受到極大的壓迫,所以

10、不會太疼痛。產(chǎn)后2小時左右,如果沒有問題,產(chǎn)媽媽就會被送回休息處。新型產(chǎn)時服務(wù)幫助母親順利把新生命帶到這個世界。為使發(fā)展中國家孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率下降,保證母嬰安全,世界衛(wèi)生組織與我國中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會婦女保健學(xué)會從2000年5月開始,率先在我國的幾大城市醫(yī)院開展了新的產(chǎn)時服務(wù),提出“分娩時應(yīng)知情選擇,每一個產(chǎn)婦享有分娩鎮(zhèn)痛方法”的行動口頭。一次充分發(fā)揮產(chǎn)婦的主觀能動作用,使產(chǎn)婦充滿信心、產(chǎn)力充足,從而保護(hù)和支持自然分娩這一生理過程順利展開。臨產(chǎn)前何時應(yīng)該到醫(yī)院為了保障產(chǎn)婦的健康,在妊娠早期應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行圍產(chǎn)期保健,定期到醫(yī)院做產(chǎn)前檢查,特別是對有并發(fā)癥的產(chǎn)婦,如合并心臟病、糖尿病或并發(fā)妊娠高血壓綜

11、合癥,應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)護(hù),必要時提前住院。對一般產(chǎn)婦來說,臨近預(yù)產(chǎn)期,什么時間應(yīng)到醫(yī)院,這是產(chǎn)婦非常關(guān)心的問題。胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成熟后,臨產(chǎn)前就會出現(xiàn)分娩先兆,如陰道有血性分泌物,腹部子宮收縮及陰道流水,都應(yīng)及時到醫(yī)院就診。子宮收縮:產(chǎn)婦于妊娠期常有不規(guī)則宮縮,特別是分娩前2至3最為明顯。但一般宮縮不超過半分鐘,每小時不超過二次,常在夜間出現(xiàn),也不伴血性分泌物及陰道流水。發(fā)生這些情況,產(chǎn)婦一般不用急于去醫(yī)院。如每次宮縮持續(xù)超過半分鐘,兩次間隔小于十分鐘,且宮縮逐漸增強(qiáng),應(yīng)及時去醫(yī)院就診。陰道見紅:臨產(chǎn)前,由于子宮頸擴(kuò)張,使宮頸附近胎膜與子宮壁分離,造成毛細(xì)血管破裂,出現(xiàn)少量陰道出血。如與宮頸

12、粘液混在一起,由陰道排出,所以說“見紅”是分娩先兆。有規(guī)則宮縮,伴胎下降,既是產(chǎn)程正式開始,初產(chǎn)婦一般要經(jīng)812小時,經(jīng)產(chǎn)婦需經(jīng)46小時宮口才開全,從有規(guī)則宮縮即要住院。陰道流水:胎膜在產(chǎn)程開始前破裂,稱胎膜早破,產(chǎn)婦突然感到有水自陰道內(nèi)流出,時多時少,持續(xù)不斷,此時無論有無宮縮,均應(yīng)到醫(yī)院住院。如產(chǎn)出檢查為胎位不正,潑水后產(chǎn)婦應(yīng)平臥,即用車送醫(yī)院,以防臍帶脫出。同時還要注意,孕末期如陰道流血超過月經(jīng),胎動減少或胎動過多,均應(yīng)立即到醫(yī)院檢查。和憂郁說再見若想生一個健康、樂觀的寶寶,你就要設(shè)法克服產(chǎn)前憂郁癥。做好你該做的檢查,其余的,就是快快樂樂地面對懷孕生活!懷孕的準(zhǔn)媽媽自然會有復(fù)雜多變的心情

13、,也會有不同的情緒表現(xiàn),有時高興,有時憂郁。而對于大多數(shù)的準(zhǔn)媽媽而言,總是正面多于負(fù)面,解決問題多于存在問題,程度上也屬輕微的煩惱。至于這些負(fù)面的情緒有哪些呢?比如沮喪、生氣、傷心、難過、憤怒。那么,這些負(fù)面情緒對于胎兒的影響有多大呢?由于煩惱、沮喪、生氣、擔(dān)心及憂愁的結(jié)果,會造成母體血中腎上腺素分泌增加,繼而經(jīng)由胎盤進(jìn)入胎兒,結(jié)果也會影響胎兒情緒、活動力及腦部發(fā)育。若是負(fù)面的情緒表現(xiàn)過多,結(jié)果對下一代的影響也是負(fù)面多于正面;相反地,若是孕婦能克服困難,并以喜悅、歡欣的情緒度過這一時期,往往對下一代的影響也是正面居多。臨產(chǎn)前11項(xiàng)準(zhǔn)備與假分娩分娩前容易忽視的軟準(zhǔn)備工作對多數(shù)孕婦來講,從老人、長

14、者、同事、朋友以及鄰居那里都會聽到,有時家里的親人也會代為做好準(zhǔn)備。準(zhǔn)備越充分,越周密,越有利于分娩或母嬰生活。但除了那些已經(jīng)成為經(jīng)驗(yàn)之談的所謂“硬件”準(zhǔn)備工作外,還應(yīng)做好如下“軟件”準(zhǔn)備工作:1)應(yīng)該什么時候給醫(yī)生打電話;2)醫(yī)生和護(hù)士下班后如何能找到他們;3)是先給醫(yī)生打電話還是直接去醫(yī)院;4)家離醫(yī)院有多遠(yuǎn);5)乘什么交通工具去醫(yī)院;6)是否有人時刻守護(hù)在孕婦身邊;7)在上下班時間交通擁擠時,從家大約需多長時間到達(dá)醫(yī) 院;8)最好預(yù)先演練一下去醫(yī)院的路程和時間;9)尋找一條備用的路,以便當(dāng)?shù)谝粭l路堵塞時能有另外一條路供選擇,盡快到達(dá)醫(yī)院;10)是否將家里的事情安排好,請人幫助照顧孩子、寵

15、物和料理家務(wù);11)工作的事情是否安排好了,應(yīng)該讓上司和同事知道你的預(yù)產(chǎn)期。分娩前容易忽視的征兆多數(shù)產(chǎn)婦能預(yù)測預(yù)產(chǎn)期是那一天,但卻無法預(yù)測是什么時刻。一般說,即將分娩時子宮會以固定的時間周期收縮。收縮時腹部變硬,停止收縮時子宮放松,腹部轉(zhuǎn)軟。另外還有一些變化也許不為人們所重視,舉例如下:1)產(chǎn)婦感覺好象胎兒要掉下來一樣,這是胎兒頭部已經(jīng)沉入產(chǎn)婦骨盆。這種情況多發(fā)生在分娩前的一周或數(shù)小時。2)陰道流出物增加。這是由于孕期粘稠的分泌物累積在子宮頸口,由于粘稠的原因,平時就象塞子一樣,將分泌物堵住。當(dāng)臨產(chǎn)時,子宮頸脹大,這個塞子就不起作用了,所以分泌物就會流出來。這種現(xiàn)象多在分娩前數(shù)日或在即將分娩前

16、發(fā)生。3)水樣液體的涓涓細(xì)流或呈噴射狀自陰道流出。這叫做羊膜破裂或破水。這種現(xiàn)象多發(fā)生在分娩前數(shù)小時或臨近分娩時。4)有規(guī)律的痙攣或后背痛。這是子宮交替收縮和松弛所致。隨著分娩的臨近,這種收縮會加劇。由于子宮頸的脹大和胎兒自生殖道中產(chǎn)出,疼痛是必然的。這種現(xiàn)象只是發(fā)生在分娩開始時。真假分娩的辨別有的產(chǎn)婦會時而出現(xiàn)分娩的假相,或子宮無規(guī)律的收縮。一般來講,真假分娩是難以辨別的。通常假分娩宮縮無規(guī)律,且宮縮程度不如真分娩劇烈。辨別的辦法是檢查陰道,看子宮頸的變化。還有就是進(jìn)行宮縮計(jì)時,計(jì)算連續(xù)兩次開始宮縮間的時間間隔,持續(xù)記錄一小時。鑒別類型:假分娩、真分娩宮縮時間無規(guī)律,時間間隔不會越來越小,有

17、固定的時間間隔,隨著時間的推移,間隔越來越小,每次宮縮約持續(xù)3070秒宮縮強(qiáng)度 通常比較弱,不會越來越強(qiáng)。有時會增強(qiáng),但然后又會轉(zhuǎn)弱。 宮縮強(qiáng)度穩(wěn)定增加。宮縮疼痛部位通常只在前方疼痛 先從后背開始疼痛,而后轉(zhuǎn)移至前方。運(yùn)動后的反應(yīng)產(chǎn)婦行走或休息片刻后,有時甚至換一下體位后都會停止宮縮。不管如何運(yùn)動,宮縮照常進(jìn)行。若出現(xiàn)下列情況,請馬上去醫(yī)院或請醫(yī)生:1)即便在沒有發(fā)生宮縮的情況下,羊膜破裂,羊水流出。2)陰道流出的是血,而非血樣黏液。3)宮縮穩(wěn)定而持續(xù)的加劇。4)產(chǎn)婦感覺胎兒活動減少。臨產(chǎn)征兆臨產(chǎn)前夕,會出現(xiàn)一些生產(chǎn)的先兆,表明就要臨產(chǎn)了:見紅臨產(chǎn)前水量帶血的粘液從陰道流出即為見紅。這是因不規(guī)

18、律的子宮收縮牽動宮頸,使宮頸內(nèi)口附近的胎膜與子宮壁分離而引起毛血管斷裂。少量的血液與宮頸粘液混合在一起,于是便從陰道流出。加宮縮臨產(chǎn)前,孕媽媽感到肚子一陣陣發(fā)脹、發(fā)硬、發(fā)緊;小腹部下墜、腰部酸痛;或伴有輕微的腹痛。但這種情況出現(xiàn)無規(guī)律,每次持續(xù)時間較短,而兩次間隔時候較長。常常在夜間出現(xiàn),白天就消失了,此即為加宮縮。專家提示:出現(xiàn)以上兩種情況時,只是預(yù)示著很快就要分娩了,并未進(jìn)入真正的臨產(chǎn),因?yàn)榇藭r子宮口還未開,只要胎動正常,不必驚慌趕往醫(yī)院。早期破水孕媽媽子宮內(nèi)有胎兒和羊水,如果在真正陣痛開始前胎膜破裂,會流出淡黃色或白色的羊水即為早期破水。專家提示:如果破水,不管是否等預(yù)產(chǎn)期,有沒有子宮收

19、縮,都應(yīng)立即去醫(yī)院就診。為了預(yù)防胎兒臍帶脫出,破水后,孕媽媽應(yīng)立即躺下,外陰墊上一片衛(wèi)生棉,不可再入浴。就是趕往醫(yī)院途中也需采取躺臥姿勢。一般破水2小時候可正式臨產(chǎn)。超過12小時不臨產(chǎn),需用抗生素預(yù)防感染。增加產(chǎn)力的幾個小食方分娩是一項(xiàng)重體力活,產(chǎn)婦的身體、精神都經(jīng)歷著巨大的能量的消耗。其實(shí),分娩前期的飲食很重要,飲食安排得當(dāng),除了補(bǔ)充身體的需要外,還能增加產(chǎn)力,促進(jìn)產(chǎn)程的發(fā)展,幫助產(chǎn)婦順利分娩。在中國,一直以來就有在分娩前進(jìn)補(bǔ)以幫助順利分娩的做法。在第一產(chǎn)程中,由于時間比較長,產(chǎn)婦睡眠、休息、飲食都會由于陣痛而受到影響,為了確保有足夠的精力完成分娩,產(chǎn)婦應(yīng)盡量進(jìn)食。食物以半流質(zhì)或軟爛的食物為

20、主,如雞蛋掛面、蛋糕、面包、粥等。快進(jìn)入第二產(chǎn)程時,由于子宮收縮頻繁,疼痛加劇,消耗增加,此時產(chǎn)婦應(yīng)盡量在宮縮間歇攝入一些果汁、藕粉、紅糖水等流質(zhì)食物,以補(bǔ)充體力,幫助胎兒的娩出。分娩時的食物,應(yīng)該選擇能夠快速消化、吸收的高糖或淀粉類食物,以快速補(bǔ)充體力。不宜吃油膩、蛋白質(zhì)過多、需花太久時間消化的食物。增加產(chǎn)力小方法:優(yōu)質(zhì)羊肉350克、紅棗100克、紅糖100克、1520克黃芪、1520克當(dāng)歸加1000毫升水一起煮,在煮成500毫升后,倒出湯汁,分成2碗,加入紅糖。在臨產(chǎn)前三天開始早晚服用。這個方法能夠增加孕婦的體力,有利于順利分娩。同時還有安神、快速恢復(fù)疲勞的作用。對于防止產(chǎn)后惡露不盡也有一

21、定作用。醫(yī)生分析:民間有產(chǎn)時吃桂圓雞蛋或桂圓湯增力氣、補(bǔ)氣血的風(fēng)俗,其實(shí)是缺乏科學(xué)依據(jù)的。桂圓進(jìn)入胃內(nèi),被消化、吸收有一個過程,不能在半小時內(nèi)馬上見效,起到補(bǔ)充體力的作用。從中醫(yī)角度來看,桂圓安胎,抑制子宮收縮,會減慢分娩過程,還有可能促使產(chǎn)后出血,所以分娩時不宜多吃桂圓。從孕婦體形看分娩難易程度自然生產(chǎn)的產(chǎn)程進(jìn)展有三個主要因素:第一:骨盆骨盆由兩側(cè)前方的無名骨(腸骨、坐骨及恥骨圍繞而成)、薦骨及尾骨相連接成一個通道,也就是“產(chǎn)道”。評估骨盆之產(chǎn)容量時,最重要的量度有:1.入口的產(chǎn)科直徑。2.坐骨棘之間的距離。3.恥骨下角與二結(jié)節(jié)間之距離。4.三平面(入口、中間及出口)之后矢徑。5.薦椎之屈度

22、和長度。這些客觀評估的尺度,必須藉助放射線骨盆攝影才能測知。但是放射線的照射,可能會增加將來幼兒得血癌的機(jī)率,所以并不廣泛被使用。一般而言,只在產(chǎn)程進(jìn)展遲滯時,才考慮采用這項(xiàng)檢查。或者依據(jù)臨床的判斷及超音波檢查,來決定是否有胎頭骨盆不對稱的問題,必須采用剖腹產(chǎn)術(shù)。由於女性的骨盆及每一骨盆之平面的變化極大,要將骨盆做硬性的分類實(shí)不可能。為了實(shí)際上的需要,依照骨盆入口的形態(tài),我們可將骨盆分為:1.女式,即圓形或橫卵圓形。2.男式,即心臟型或楔型。3.類人猿式,即長前后卵形。4.扁平式,即橫卵圓形,但前后徑很短。這四類的骨盆對分娩的影響,以“女式”及“類人猿式”較有利于生產(chǎn)。“男式”及“扁平式”都不

23、利于陰道式生產(chǎn)。當(dāng)然,骨盆的形態(tài)無法由肉眼透視,屁股大比較會生小孩的說法,也只是臆測。第二:胎兒舉凡胎兒的姿勢、產(chǎn)式、體態(tài)、位置、頭圍、胸圍,胎兒的數(shù)目及胎兒的健康狀況等,都可能影響產(chǎn)程的進(jìn)展及生產(chǎn)的方式。第三:子宮的收縮力目前我們?nèi)圆涣私獍l(fā)動分娩的真正機(jī)轉(zhuǎn)。正常狀態(tài)下,妊娠四十周左右可能是子宮伸張到某一程度、子宮頸周圍的神經(jīng)叢受刺激、胎盤產(chǎn)生特殊激素、血中動情素、機(jī)黃體素下降、生理或心理等因素影響分娩的發(fā)動。判斷生產(chǎn)難易度非肉眼可見臨床上,有些孕婦較易發(fā)生早產(chǎn)的現(xiàn)象,但卻找不出子宮、胎盤羊水或胎兒的異常因素,只能歸究于孕婦體質(zhì)的關(guān)系,顯然是她的子宮太容易敏感收縮。另外一類的孕婦則相反,超過預(yù)

24、產(chǎn)期兩周,胎盤已至鈣化,羊水相對量少,但仍無任何子宮收縮的反應(yīng),必須藉助催生藥物的刺激,才能達(dá)到自然生產(chǎn)的目的者也不在少數(shù)。分娩的幾種方式自然陰道分娩:胎兒經(jīng)陰道自然娩出,稱為自然陰道分娩。自然陰道分娩是最理想、最母嬰最安全的分娩方式。與剖宮產(chǎn)相比,有其優(yōu)越性,如快捷、簡單。為搶救生命贏得了時間,而且合并癥少,產(chǎn)后恢復(fù)快。剖宮產(chǎn)術(shù):剖宮產(chǎn)術(shù)是經(jīng)腹部切開子宮,將胎兒取出,稱為剖宮產(chǎn)術(shù)。當(dāng)母親與胎兒或胎盤等出現(xiàn)異常情況,不宜陰道分娩,剖宮產(chǎn)是處理難產(chǎn)的重要手段,但剖宮產(chǎn)不是最理想的分娩方式。產(chǎn)鉗助產(chǎn):當(dāng)子宮收縮乏力,第二產(chǎn)程延長;或產(chǎn)婦患有某些疾病,不宜在第二產(chǎn)程過度用力;或胎兒在宮內(nèi)缺氧醫(yī)生建議

25、用產(chǎn)鉗助產(chǎn)。產(chǎn)鉗分為兩葉,兩葉之間形成胎兒頭大小,與胎兒頭形狀類似的空間。將胎兒頭環(huán)保保護(hù)之中,以免胎兒頭受擠壓。助產(chǎn)者手扶鉗柄,輕輕向外套拉,幫助將胎兒娩出。硬膜外鎮(zhèn)痛會對孩子有不利影響嗎:有非常詳盡的研究證實(shí),硬膜外鎮(zhèn)痛和麻醉對產(chǎn)婦和胎兒是安全的。但是這需要準(zhǔn)備的判斷、特殊的技術(shù)、相應(yīng)的預(yù)防措施和治療手段。需要有資格、有經(jīng)驗(yàn)的麻醉醫(yī)生來操作。和以往常用的鎮(zhèn)痛方法相比,分娩鎮(zhèn)痛的藥物要少得多。分娩鎮(zhèn)痛則將藥物直接送到鎮(zhèn)痛部位,只需以往藥物的幾十分之一。當(dāng)不能忍受產(chǎn)痛時如何申請分娩鎮(zhèn)痛:如果產(chǎn)婦已經(jīng)決定采用硬膜外鎮(zhèn)痛,應(yīng)向忽視提出這種要求,最好早些時提出而不要過晚提出要求,通常在子宮口開到34

26、厘米的時候比較合適。經(jīng)醫(yī)生檢查后決定能否使用。要求鎮(zhèn)痛和麻醉醫(yī)生能給產(chǎn)婦進(jìn)行硬膜外麻醉之間有一段時間(麻醉醫(yī)生可能還進(jìn)行其他的醫(yī)療活動),醫(yī)生需1020分鐘進(jìn)行操作。還能用力生產(chǎn)嗎:硬膜外阻滯使產(chǎn)婦在最需要休息、時間最長的第一產(chǎn)程得到休息成為可能,當(dāng)宮口開全想用力時,產(chǎn)婦因積攢了體力而更有力量。如果有些產(chǎn)婦沒有向下用力的感覺,她可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下用力,并且產(chǎn)婦有能力做到。這種方法可以接觸分娩過程的疼痛,并同時保留向下用力的感覺。硬膜外鎮(zhèn)痛有危險嗎:每年全球有幾千萬患者使用硬膜外方法解除疼痛、治療疾病,安全性很好。美國麻醉醫(yī)師協(xié)會統(tǒng)計(jì),在剖宮產(chǎn)和分娩鎮(zhèn)痛時,由硬膜外麻醉本身引起的產(chǎn)婦死亡率是1.

27、7/1000000。盡管麻醉醫(yī)生會采取措施預(yù)防、避免各種意外的必勝,但硬膜外技術(shù)畢竟是復(fù)雜的治療方法,麻醉意外仍可能發(fā)生。要正確認(rèn)識,無痛分娩是存在一定的風(fēng)險的。哪種方式分娩更合適對于產(chǎn)婦自身而言,是否需要行剖宮產(chǎn),臨床深嚴(yán)格的指征。根據(jù)有關(guān)規(guī)定,剖宮產(chǎn)對象的自身適應(yīng)癥為:(1)產(chǎn)道方面,如骨盆狹窄、骨盆畸形、軟產(chǎn)道阻塞(盆腔及陰道腫瘤、陰道瘢痕粘連)、宮頸硬化不易擴(kuò)張。(2)產(chǎn)力異常,如宮縮無力、產(chǎn)程延長經(jīng)多方處理無效,對母子雙方帶來嚴(yán)重危害者;(3)有妊娠并發(fā)癥,如中重度高血壓綜合癥經(jīng)治療無效,妊娠合并心臟病必須訓(xùn)練分娩而無陰道分娩提出等;(4)35歲以上的高齡初產(chǎn)婦。不具備上述指征者(除

28、胎兒適應(yīng)癥外),完全可以經(jīng)產(chǎn)道分娩。分娩本是瓜熟蒂落的事,產(chǎn)婦若過度恐懼反而會加重疼痛,而剖宮產(chǎn)也并不能真正減輕疼痛之苦。那么,產(chǎn)婦怎樣年輕分娩時的疼痛呢?一般說來,當(dāng)產(chǎn)程開始時,可采用以下方法。深呼吸當(dāng)子宮收縮開始時,做腹式深呼吸,并隨收縮加強(qiáng)并加深呼吸,直至收縮暫停為止。腹壁按摩在第一產(chǎn)程加速期,當(dāng)子宮收縮時,用雙手輕輕按摩腹部,并與呼吸相配合做按摩動作。壓迫法子宮口快開全的時候,在子宮收縮時,用手或拳頭壓迫腰部,恥骨聯(lián)合上方等。迸氣法進(jìn)入第二產(chǎn)程后,在醫(yī)生指導(dǎo)下,用腹壓向下迸氣,以加速產(chǎn)程進(jìn)展,縮短產(chǎn)程,減輕疼痛。產(chǎn)道分娩對嬰兒是否有益產(chǎn)道分娩對胎兒是否有好處,不是絕對的,應(yīng)當(dāng)與剖宮產(chǎn)分

29、娩進(jìn)行比較來看。如果臨產(chǎn)期產(chǎn)婦無剖宮產(chǎn)手術(shù)特征,因不能忍受分娩的疼痛,要求剖宮產(chǎn),對胎兒來講,此時娩出過快,沒有經(jīng)過產(chǎn)道充分?jǐn)D壓,出生后肺內(nèi)殘存液體較多,可形成“濕肺”。“濕肺”雖然能在2-4天內(nèi)自愈,但如果并發(fā)感染,可發(fā)生新生兒肺炎。相反,陰道分娩的胎兒經(jīng)過產(chǎn)道充分?jǐn)D壓,肺內(nèi)殘存液體很少,上述情況較少出現(xiàn)。減輕孕婦分娩痛苦分娩對女性來說是生命的一個里程碑,也是最激動人心的時刻。但是,分娩是一種享受痛苦的歡樂。解除分娩時的陣痛,是每個產(chǎn)婦的愿望,醫(yī)生們也一直在為此努力。分娩為什么那么痛分娩的疼痛其實(shí)主要來自于以下幾個因素:(1)子宮收縮。(2)肌肉緊張。(3)畏懼-緊張-疼痛的循環(huán)有些女性害怕

30、分娩的原因是疼痛,由于缺乏分娩的經(jīng)驗(yàn),加之周圍親朋好友對分娩疼痛的夸大,使她們對分娩充滿了恐懼。這種恐懼會引起肌肉緊張,導(dǎo)致宮縮加劇和時間延長,這反過來又會加重疼痛。分娩前的思想準(zhǔn)備分娩是婦女特有的生理過程,正所謂“瓜熟蒂落”,女性的分娩能力是天生具有的,所以不要把分娩看得太可怕。當(dāng)然分娩時子宮收縮會引起陣痛,這是自然現(xiàn)象,與疾病、受傷引起的疼痛有本質(zhì)上的區(qū)別。人感覺到疼痛是大腦皮層中樞神經(jīng)的作用,產(chǎn)婦的精神狀態(tài)和產(chǎn)痛有很大的關(guān)系。如果思想上對分娩懷著緊張、恐懼的心理,疼痛就會更厲害。所以,孕婦在分娩前應(yīng)該充分了解分娩的相關(guān)知識,樹立起對分娩的信心,學(xué)習(xí)并掌握分娩時如何減輕疼痛的技巧,保持平靜

31、的心態(tài)來迎接分娩的到來。拉美茲分娩鎮(zhèn)痛法為了減輕女性在分娩時的痛苦,首先,分娩的環(huán)境要盡量家庭化,舒適、溫馨、寧靜、安全。產(chǎn)婦身著棉質(zhì)、寬大、舒適的睡袍;墻邊的桌子上,還可以擺放鮮花、可口食品和孕婦喜歡的玩具等。這樣,會使產(chǎn)婦達(dá)到心理上的放松,起到減痛效果。當(dāng)前廣為應(yīng)用的“拉美茲分娩鎮(zhèn)痛法”是由巴甫洛夫的“條件反射”原理推演出來的,而將此原理運(yùn)用到分娩中,則是當(dāng)陣痛來臨時,將原本疼痛時立即出現(xiàn)的“肌肉緊張”,經(jīng)過多次練習(xí)轉(zhuǎn)化為“主動肌肉放松”,而使疼痛減少?!袄榔澐置滏?zhèn)痛法”分為以下幾個部分。一、呼吸放松專心的呼吸可轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力,并且可使氧氣與二氧化碳濃度在體內(nèi)保持平衡。1.分娩第一階

32、段的呼吸。腹式呼吸:腹式呼吸可以增強(qiáng)腹部肌肉,用于分娩第一期的陣痛發(fā)作時,具有緩和痛苦的作用。具體方法:仰臥。兩腿輕松分開,膝蓋稍微彎曲。雙手拇指張開,其余四指并攏,放在下腹部。兩手拇指約位于肚臍的正下方。深深地吸氣,使下腹部膨脹般的鼓起。當(dāng)腹部膨脹到最大限度時,再慢慢的吐氣,使下腹部恢復(fù)原狀。如此反復(fù)的“膨脹”、“吐氣”。2.分娩第二階段的呼吸。胸式呼吸:宮縮接近時,用胸式呼吸法往胸里吸滿八成的氣,當(dāng)宮縮最劇烈時,屏氣3-4秒鐘,向肛門方向用勁。接下來,邊用勁邊將吸入的氣呼出。短促的呼吸:這是分娩第二期終了之際,放松腹部,使胎兒頭部緩緩露出所需要的呼吸法。二、音樂放松音樂可以緩解焦慮,減少去

33、甲腎上腺素的釋放,所有這一切都有助于加速分娩的進(jìn)程。產(chǎn)婦在產(chǎn)程中利用音樂作為吸引注意力的工具將會取得非常好的效果。如果你聽到的音樂是你平時進(jìn)行放松訓(xùn)練時一直使用的曲子,那么你無論何時聽到它,你的身心都會獲得自動的放松。三、想象放松在分娩中進(jìn)行積極的想象可以大大加強(qiáng)放松效果。想象當(dāng)你呼氣時,疼痛通過你的嘴離開你的身體;想象你的子宮頸變得柔軟而有彈性,這樣有利于分娩的順利進(jìn)行。四、觸摸放松這種方式需要準(zhǔn)爸爸的配合,他應(yīng)當(dāng)能夠確定你身體正在用力的部位,并且觸摸這一緊張區(qū)域,使你的注意力集中在那兒。例如按摩下腹部和腰骶部并與深呼吸配合,效果就非常好。五、按摩放松在分娩過程中,所需要的按摩方式將會不斷地

34、發(fā)生變化。在分娩的初期可能需要輕柔的指尖觸摸。分娩第一期,大腿和腰部會產(chǎn)生酸痛或慵懶無力的現(xiàn)象,此時用拇指壓髂前上棘或恥骨聯(lián)合,或雙手握拳壓迫腰骶部,就會顯得較為輕松。在分娩的中晚期冷敷以及熱敷都會使疼痛的信號在通往大腦的傳遞途中受到抑制或消弱。六、伸展訓(xùn)練通過在產(chǎn)前鍛煉骨盆四周及骨盆底的肌肉力量,有助于增加骨盆四周、骨盆底的關(guān)節(jié)韌帶的彈性,更利于胎兒通過產(chǎn)道。對孕婦產(chǎn)后康復(fù)和體形恢復(fù)也非常有益。不過并非所有的孕婦都適合做拉美茲運(yùn)動,凡是有自然流產(chǎn)史、多胞胎、胎位不正、前置胎盤或已有不規(guī)則出血的人,不適合做此項(xiàng)運(yùn)動。當(dāng)然減輕疼痛的方法還有很多,比如自由體位:當(dāng)產(chǎn)程開始時,不要像病人似的很早就躺

35、在床上。在不同的時間可以采用坐、走、站、蹲、跪等姿勢,只要自己認(rèn)為舒服就行。這樣既能減痛,又有利于胎頭下降,可加速產(chǎn)程進(jìn)展。此外,洗溫水澡、與人交談等等,這些方法也會讓媽媽們的感覺好很多。一般藥物鎮(zhèn)痛在疼痛難忍時,也可配合應(yīng)用藥物鎮(zhèn)痛,如使用硬膜外麻醉或笑氣吸入。鎮(zhèn)痛效果較為理想的是硬膜外麻醉,在產(chǎn)婦腰背部硬膜外腔放置導(dǎo)管,這導(dǎo)管中麻醉藥的濃度大約相當(dāng)于剖宮產(chǎn)的1/5,即淡淡的麻藥。當(dāng)產(chǎn)婦的宮口開到三指時,通過已經(jīng)放置的導(dǎo)管給藥,大約在給藥10分鐘后,產(chǎn)婦就覺不到宮縮的強(qiáng)烈陣痛了,但仍能感覺到宮縮的存在。人際支持的巨大作用提供導(dǎo)樂導(dǎo)樂是指一個有生育經(jīng)驗(yàn)的婦女在產(chǎn)前、產(chǎn)時及產(chǎn)后給產(chǎn)婦持續(xù)的生理上

36、的支持和幫助,以及精神上的安慰和鼓勵,她們不僅有生育經(jīng)驗(yàn),而且富有愛心、同情心和責(zé)任心,并具有良好的人際交流技能,能給產(chǎn)婦安全和依賴感,因此是減輕產(chǎn)痛和消除產(chǎn)婦緊張情緒的一種很好的方法。丈夫的作用在產(chǎn)程過程中,鼓勵丈夫積極參與,他們給予產(chǎn)婦心理及精神上的支持是其他人不能替代的,并在促進(jìn)夫妻感情上也有一定的積極意義。丈夫陪伴產(chǎn)婦具有獨(dú)特的作用。他們能夠知道妻子的愛好,可以在她們疼痛不安時給予愛撫、安慰及感情上的支持。產(chǎn)婦在得到丈夫親密無間的關(guān)愛與體貼時,又減少了孤獨(dú)感。而且,丈夫可在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下幫助產(chǎn)婦做一些事情,如握手、撫摩、按摩、擦汗等,使產(chǎn)婦感受到親情的溫暖。分娩十大險情化險為夷分娩是

37、既痛苦又幸福的時刻,每一位媽媽在揮灑著汗和淚水迎接心愛的寶貝之時,常會因一些突發(fā)情況而致使生產(chǎn)過程陷入困境。如果能在分娩前對這些意外發(fā)生的事件有一定的了解和心理準(zhǔn)備,不僅可在生產(chǎn)中多加防范,而且還會在緊急關(guān)頭放松精神和心情,作出明知抉擇,與醫(yī)生充分配合,使危情化險為夷。前置胎盤危情真相正常妊娠時,胎盤應(yīng)附著于子宮體上段的前壁、后壁或側(cè)壁上,如果胎盤附著于子宮體下段或覆蓋在子宮頸內(nèi)口上,則為胎盤前置??赡苁怯嘘P(guān)受精卵發(fā)育遲緩,在到達(dá)子宮腔時尚未發(fā)育著床的階段,仍繼續(xù)下行而植入子宮體下段,并在此生長發(fā)育;也可能與子宮內(nèi)膜受損有關(guān),如多次刮宮。根據(jù)胎盤遮蓋子宮頸內(nèi)口的多少不同,可分為完全性、部分性前

38、置及低置體盤?!半U”要表現(xiàn)1.在妊娠晚期或分娩開始時沒有誘因地出現(xiàn)陰道出血,而且這種出血常常是突然發(fā)生,有些孕媽媽夜里醒來,發(fā)現(xiàn)自己已躺在血泊中,但與其他陰道出血不同的是腹部并不疼痛,而且腹肌柔軟,也無子宮收縮。2.陰道出血發(fā)生的時間早晚、反復(fù)發(fā)作的次數(shù)及出血量與胎盤所在的位置密切相關(guān)。完全性前置胎盤出血時間早,大約在妊娠28周后出現(xiàn),出血量多且反復(fù)發(fā)生;低置性胎盤出血時間多發(fā)生在妊娠3740周或分娩開始,出血量較少;部分性前置胎盤的出血時間及出血量介于這兩者之間不良結(jié)局1.前置胎盤的最大危險在于失血。一開始出血量可能并不多,而且有可能自行停止,但是流血將會反復(fù)發(fā)生,并且出血量一次比一次增多,

39、甚至大量流血而使孕媽媽陷入休克,如不及時搶救將會有生命危險。2.分娩時阻礙胎兒在子宮內(nèi)倒轉(zhuǎn),同時影響胎頭下降,引起胎位不正或胎頭高浮,從而發(fā)生難產(chǎn);并可因胎盤前置部分剝離,使得胎兒與母體的營養(yǎng)供應(yīng)和氧氣交換減少,很有可能造成胎死宮內(nèi)?;U為夷法方法1孕媽媽一定要定時做產(chǎn)前檢查,因此,通過做B超可診斷出90的前置胎盤。方法2在人身晚期出現(xiàn)事先毫無異樣感覺的無痛性陰道出血時,首先要考慮到前置胎盤的可能,孕媽媽及家人不要緊張,盡量靜臥,并盡快平穩(wěn)地送往醫(yī)院,以便及早診治。方法3如果出血量不多,子宮口已開大,胎兒先露部也已壓迫胎盤,估計(jì)在短時間內(nèi)能以陰道分娩,要接受人工破膜從陰道分娩。方法4果出血量不

40、多,但胎兒不足37周及為了考慮成活能力,可在一邊治療一邊嚴(yán)密觀察的情況下待產(chǎn)。方法5于流血量多且短期內(nèi)不可能結(jié)束分娩的孕媽媽,或者陰道大量流血已陷入休克狀態(tài),為了降低母嬰死亡率,趕快采取剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠。胎盤早期剝離危情真相通常,正常位置的胎盤是在胎兒娩出后才從子宮壁上剝離,但如果在妊娠晚期或分娩期,胎兒并未娩出前胎盤便部分或全部從子宮壁上剝離,則就是胎盤早剝了。它的發(fā)生與妊娠高血壓綜合癥和慢性腎炎有關(guān)。因?yàn)槎呔墒谷硇⊙墀d攣由此引起遠(yuǎn)端的毛細(xì)血管缺血、壞死、破裂、出血,因而使胎盤與子宮壁分離;此外,在妊娠晚期,如果腹部首先撞擊或摔倒、粗暴的性交、經(jīng)常處于仰臥位、飲食中缺乏葉酸、胎位異常進(jìn)

41、行外倒轉(zhuǎn)術(shù)矯正胎位,胎兒臍帶太短或繞頸造成臍帶過短,以及子宮內(nèi)壓力驟然下降,如過多的羊水在破膜時一下子大量流出,都可使胎盤從子宮壁上剝離?!半U”要表現(xiàn)胎盤早期剝離的最大特點(diǎn)為腹部劇烈疼痛,同時伴有陰道出血,然而出血量與胎盤剝離的大小并不成正比。如果剝離面在胎盤的邊緣,血就可以流出陰道,而若是剝離面不在邊緣,則可形成胎盤后血腫。這時,即使出血量很大,而陰道也只有少量流血或沒有流血,但腹部卻可發(fā)生劇烈的疼痛,甚至使孕媽媽休克。胎盤剝離面的大量出血使子宮比妊娠月份要大,并且變得硬梆梆的,用手摸就像板一樣,還有壓痛感。不良結(jié)局1.剝離面不太大時,胎兒仍可存活,但要是超過了1/2,胎兒則會因嚴(yán)重缺氧而窒

42、息死亡。2.子宮受胎盤剝離面血液的浸潤,在產(chǎn)后發(fā)生收縮乏力,因此出現(xiàn)產(chǎn)后出血。如果并發(fā)了凝血障礙,出血不容易被控制住,若未及時處理可發(fā)生致命的大出血。化險為夷法方法1孕媽媽要按時去做產(chǎn)前檢查,現(xiàn)在已經(jīng)可以通過做超聲波檢查和分娩監(jiān)視裝置早期發(fā)現(xiàn)胎盤早剝,積極預(yù)防妊高癥,有高血壓、水腫核蛋白尿癥狀的孕媽媽,一定要及早發(fā)現(xiàn),積極進(jìn)行治療,多去醫(yī)院做復(fù)查。方法2妊娠期要注意安全,避免使腹部受到撞擊和摔跤。方法3果在妊娠中、尤其出現(xiàn)腹痛伴有陰道出血,加之有外傷史或慢性病史即可能發(fā)生了胎盤早剝,應(yīng)立即去醫(yī)院看急診。方法4旦確定為胎盤早剝,即應(yīng)迅速終止妊娠,一般應(yīng)爭取在發(fā)生胎盤早剝后6小時內(nèi)結(jié)束分娩。終止妊

43、娠的方法通常采取陰道分娩和宮產(chǎn),陰道分娩多用于一般情況還好,若宮口已開大,估計(jì)胎兒在短時內(nèi)能娩出。然而,如果在產(chǎn)程中情況不斷惡化,應(yīng)馬上做剖宮產(chǎn);對于嚴(yán)重的胎盤早剝或一般情況差、估計(jì)短時間內(nèi)不能自行分娩的孕媽媽,也應(yīng)立即做剖宮手術(shù)。方法5盤早剝在產(chǎn)后或術(shù)后可能會發(fā)生大出血,所以應(yīng)密切觀察血壓變化和及早發(fā)現(xiàn)不適,以便控制病情。方法6后應(yīng)積極糾正貧血,給予抗生素預(yù)防感染,并可服中藥補(bǔ)氣益血,如歸脾湯、八珍湯等。臍帶先露和臍帶脫垂危情真相臍帶是媽媽向胎寶寶提供營養(yǎng)和氧氣的重要通道。通常在分娩時,應(yīng)該是胎寶寶的頭最先娩出,緊接著胎寶寶的身體順次娩出,直到最后,臍帶和胎盤才相繼娩出。如果在胎膜未破時,臍

44、帶就已經(jīng)位于胎寶寶最先露出部位的下面,稱為臍帶先露;如果胎膜已破,臍帶脫出子宮頸口或陰道口外,稱為臍帶脫垂。這是由于胎寶寶最先露出的部位沒有能與骨盆入口處銜接,或是銜接得不好,因而留有空隙。當(dāng)胎膜破裂時,臍帶便可隨著羊水從這個空隙先于胎盤而露脫出;除此,胎位不正時,如胎寶寶的雙腳在下,當(dāng)一只腳滑出時,臍帶通常也跟著滑落到子宮頸口外;另外,羊水過多、臍帶的附著處接近子宮頸口,也可引起臍帶先露或脫垂。“險”要表現(xiàn)在分娩的過程中,胎寶寶的心跳減慢并且變得不規(guī)律,連續(xù)每分鐘少到100次,胎兒監(jiān)護(hù)儀也顯示出胎寶寶在子宮內(nèi)缺氧的征象;此時,產(chǎn)媽媽應(yīng)該馬上變成頭低腳高位或變換身體姿勢,如從一側(cè)轉(zhuǎn)向另一側(cè),這時若是胎寶寶的心音有所好轉(zhuǎn),可以說明發(fā)生了臍帶脫垂,臍帶如果尚有搏動,表示胎寶寶還活著,要是搏動小時,說明胎寶寶已經(jīng)不幸在宮內(nèi)遇難。還有一種情況為胎寶寶的心音迅速消失,但臍帶并沒有脫垂于胎寶寶最先露出的部分之下,而只是在最先露出部分的周圍。需要提醒的是人們常常不知道這是臍帶脫垂所致,因此,碰到這種情況時一定要多加注意。不良結(jié)局發(fā)生臍帶先露或臍帶脫垂時,臍帶往往被壓于胎寶寶最先露出的部分和骨盆壁之間,臍帶的血流循環(huán)因此受到阻礙,在3分鐘內(nèi),胎寶寶即可由于缺血缺氧而發(fā)生宮內(nèi)窘迫,甚至死亡,因此臍帶先露或臍帶脫垂是分娩時威脅胎寶寶生命的嚴(yán)重并發(fā)癥?;U為夷

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