醫(yī)院感染暴發(fā)處置預(yù)案(共7頁)

1、 PAGE 8天津市濱海新區(qū)塘沽安定(ndng)醫(yī)院(yyun)感染(gnrn)暴發(fā)處置預(yù)案為有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染暴發(fā)，最大限度減少醫(yī)院感染暴發(fā)對(duì)病人健康造成的危害，保障病人和醫(yī)務(wù)人員的安全，依據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范、醫(yī)院感染管理辦法、中華人民共和國(guó)傳染病防治法、國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等相關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合我院工作實(shí)際，特制定本預(yù)案。 一、總則目的：規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的管理。 （二）適用范圍：本預(yù)案適用于我院各科室及全體員工應(yīng)對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)的處理工作。 （三）處置工作原則：處置過程實(shí)行調(diào)查、救治與控制措施同步進(jìn)行的原則，以人為本，減少危害；統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，責(zé)任到人

2、；快速反應(yīng)，協(xié)同作戰(zhàn)。 二、應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)（一）組織機(jī)構(gòu)1.醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組： 由院領(lǐng)導(dǎo)、感染管理科、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、總務(wù)處、物資處以及藥劑科等有關(guān)部門主要負(fù)責(zé)人組成應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。組 長(zhǎng)：張玉海副組長(zhǎng)：楊少巖 孟廣鳳 畢文廣成 員：薛銘瑤 呂天博 張金香 陳巖 武少鵬2.感染專家救治組：由臨床主任、感染科醫(yī)生、檢驗(yàn)科組成專家救治組；組 長(zhǎng)：郝劍輝副組長(zhǎng)：焦寶炎成 員：杜秀生 劉延?xùn)| 張怡 陳海興 祁曉峰 王耀光3.感染控制(kngzh)及流行病調(diào)查組：由感染管理科、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、檢驗(yàn)科等人員組成。組 長(zhǎng)：楊少巖副組長(zhǎng)：薛銘瑤成 員：張金香 史晶晶(jn jn) 張?jiān)?焦寶炎（二）

3、各小組(xioz)職責(zé)1.醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)：負(fù)責(zé)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染爆發(fā)事件的應(yīng)急處置工作。發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件時(shí)，根據(jù)應(yīng)急處置工作的需要，成立現(xiàn)場(chǎng)指揮部，由主管院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任指揮。院領(lǐng)導(dǎo)：負(fù)責(zé)確定現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生應(yīng)急處置方案，指揮協(xié)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置工作。醫(yī)務(wù)處： 負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)各項(xiàng)工作的開展。護(hù)理部：負(fù)責(zé)消毒、隔離指導(dǎo)工作，防止院內(nèi)感染；負(fù)責(zé)病原學(xué)檢材采集、上報(bào)工作；制定消毒隔離預(yù)防細(xì)則。感染管理科：負(fù)責(zé)上報(bào)和流行病學(xué)調(diào)查工作及重大疫情的調(diào)查處理藥劑科：負(fù)責(zé)救治藥品的準(zhǔn)備及供應(yīng)。物資處、總務(wù)處： 負(fù)責(zé)救治設(shè)備、消毒隔離物品準(zhǔn)備。 （三）醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急事件專家組職責(zé)發(fā)生醫(yī)院感染流行

4、或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，負(fù)責(zé)對(duì)本院的醫(yī)院感染暴發(fā)事件的確定與否做出最終判斷；對(duì)感染病人及高危病人的醫(yī)療救治工作進(jìn)行指導(dǎo)。（四）感染控制及流行病調(diào)查組對(duì)醫(yī)院感染(gnrn)暴發(fā)事件衛(wèi)生處置進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)；負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)和消毒隔離的技術(shù)指導(dǎo)，協(xié)同(xitng)檢驗(yàn)室進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)標(biāo)本的采集及檢測(cè)，及時(shí)(jsh)準(zhǔn)確地做好醫(yī)院感染病原學(xué)檢測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查、公共場(chǎng)所及環(huán)境的消毒、水源的管理和醫(yī)療廢物的處理，防止醫(yī)院交叉感染和傳播。三、報(bào)告管理醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向病區(qū)負(fù)責(zé)人報(bào)告，病區(qū)負(fù)責(zé)人分析情況后必須及時(shí)向醫(yī)院感染管理科匯報(bào)。感染管理科初步調(diào)查后對(duì)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)及時(shí)報(bào)告主管院長(zhǎng)及相

5、關(guān)醫(yī)療管理部門，并同時(shí)指導(dǎo)采取防控措施，防止事件進(jìn)一步擴(kuò)大。（一）臨床醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告時(shí)限1.臨床做好日常醫(yī)院感染病例的監(jiān)測(cè)，對(duì)散發(fā)的醫(yī)院感染病例應(yīng)于2天內(nèi)上報(bào)感染管理科；2.有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，應(yīng)于24小時(shí)之內(nèi)報(bào)告感染管理科；（某科室感染率、某部位感染率、某種病原體感染率超過本底感染率的2-3倍。）3.疑似醫(yī)院感染暴發(fā)及感染爆發(fā)（某病室出現(xiàn)3例及3例以上同種或同源感染（包括2例或以上的輸液反應(yīng)），特別是有高度傳染性的感染性疾病、多重耐藥菌感染等）應(yīng)立即報(bào)告感染管理科，并采取有效措施，防止擴(kuò)散。(二)經(jīng)調(diào)查及醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置專家組會(huì)診證實(shí)為醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí)，且為5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)

6、；3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向?yàn)I海新區(qū)衛(wèi)生局及濱海新區(qū)疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。 報(bào)告流程非行政工作時(shí)間感染管理科科主任、護(hù)士長(zhǎng)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)上報(bào)總值班行政工作時(shí)間立 即確認(rèn)暴發(fā)3例及以上或疑似暴發(fā)5例及以上核實(shí)情況、請(qǐng)專家組確認(rèn)非暴發(fā)或疑似暴發(fā)報(bào)告醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部傳染病排除報(bào)告主管院長(zhǎng) 網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并電話報(bào)告所在區(qū)衛(wèi)計(jì)委、感染質(zhì)控中心報(bào)告院長(zhǎng)報(bào)告疾控中心 四、醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理(chl)措施出現(xiàn)可疑醫(yī)院感染爆發(fā)時(shí)，在進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查的同時(shí)采取(ciq)醫(yī)院感染控制措施，防止感染源傳播和感染范圍的擴(kuò)大。同時(shí)，隨著調(diào)查不斷獲得新的發(fā)現(xiàn)，及時(shí)調(diào)整控制措施。具體處置措施為：（一

7、）控制感染(gnrn)源：對(duì)感染病人積極實(shí)施醫(yī)療救治，立即將感染病人、暴露病人、非暴露病人進(jìn)行分別隔離。原則同種感染病人有條件單間或沒條件同種感染病人放在一起，對(duì)可疑病人應(yīng)單間隔離，及時(shí)排除或確診1. 分組隔離病人：新入院患者或未與感染患者接觸過，應(yīng)安置在獨(dú)立區(qū)域內(nèi)。感染組未暴露組暴露組感染就地隔離，有條件采用單間隔離，無條件可同病同室。注意床間距應(yīng)1米。雖沒有出現(xiàn)感染癥狀，但與感染患者在同室或有接觸者，應(yīng)移出感染患者房間，最好單間隔離。及時(shí)排除或確診。隔離病人2. 分組護(hù)理：對(duì)隔離病人(bngrn)的治療、護(hù)理盡量實(shí)施專人護(hù)理，防止交叉感染。（二）切斷感染途徑：在確定感染暴發(fā)的傳播途徑后，采

8、取相應(yīng)的控制措施。實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，為病人治療、護(hù)理、檢查等各項(xiàng)操作中，做好個(gè)人防護(hù)。（口罩、帽子、必要時(shí)戴防護(hù)鏡、隔離(gl)衣及手套），對(duì)感染源污染的環(huán)境必須采取正確有效的消毒處置措施，去除和殺滅病原體。（三）對(duì)易感人群實(shí)施保護(hù)措施：必要(byo)時(shí)對(duì)易感病人隔離治療，甚至?xí)和＝邮招虏∪?。有條件時(shí)可對(duì)易感病人采取必要的個(gè)人防護(hù)技術(shù)。（四）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時(shí)，除上述措施外，應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，積極查找病原體，加強(qiáng)消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)措施；明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實(shí)施相應(yīng)的消毒隔離措施，確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。（五）協(xié)助疾控人員開展標(biāo)本的采集、流行病學(xué)調(diào)查

9、工作。及時(shí)向區(qū)衛(wèi)生局和疾控中心報(bào)告事件進(jìn)展情況。（六）對(duì)于傳染性疾病，應(yīng)根據(jù)上級(jí)部門要求，轉(zhuǎn)運(yùn)病人。（七）運(yùn)送路線：根據(jù)病人的病室位置，使用近距離的污染電梯運(yùn)送。（八）轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)加強(qiáng)工作人員及病人的防護(hù)，病人配戴帽子及一次性醫(yī)用口罩，穿潔凈衣褲或防護(hù)衣。工作人員應(yīng)穿防護(hù)衣或隔離衣，配戴帽子及一次性醫(yī)用口罩或N95口罩，必要時(shí)戴防護(hù)鏡 。（九）轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)對(duì)途中無關(guān)人員進(jìn)行疏散，并配備消毒人員，必要時(shí)對(duì)沿途(ynt)的空氣、物體表面進(jìn)行即時(shí)消毒。（十）轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束后對(duì)運(yùn)輸工具及病室進(jìn)行(jnxng)嚴(yán)格終末消毒。 （十一）在調(diào)查處置(chzh)結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定今后的防范措施。調(diào)查結(jié)束后

10、應(yīng)盡快將調(diào)查處置過程整理成書面材料，記錄暴發(fā)經(jīng)過、調(diào)查步驟和所采取的控制措施及其效果，并分析此次調(diào)查的經(jīng)驗(yàn)與不足。 五、醫(yī)院感染暴發(fā)的預(yù)防措施 （一）認(rèn)真開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，完善日常醫(yī)院感染上報(bào)制度，及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行暴發(fā)趨勢(shì)，及時(shí)采取控制措施； （二）加強(qiáng)醫(yī)院消毒滅菌質(zhì)量的管理及監(jiān)測(cè)；（三）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員無菌技術(shù)操作，強(qiáng)化手衛(wèi)生； （四）加強(qiáng)醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測(cè)和管理，認(rèn)真做好消毒滅菌與隔離等工作；（五）加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、高危人群與主要感染部位的醫(yī)院感染管理；（六）加強(qiáng)臨床抗菌藥物合理使用的管理；（七）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)的宣傳教育。 天津市濱海新區(qū)塘沽安定(ndng)醫(yī)院(yyun) 2015年1月14日醫(yī)院(yyun)應(yīng)上報(bào)的信息1.醫(yī)院感染暴發(fā)信息報(bào)告系統(tǒng)工作平臺(tái)用戶名： 暫未申請(qǐng) 2.區(qū)、縣衛(wèi)生局更新后密碼（必須是4位數(shù)的阿拉伯?dāng)?shù)字）： 3.聯(lián)系人：每個(gè)區(qū)、縣衛(wèi)生局設(shè)2名上報(bào)醫(yī)院感染暴發(fā)信息報(bào)告工作聯(lián)系人，為了便于溝通，請(qǐng)?zhí)顖?bào)（必須2名）聯(lián)系人的真實(shí)姓名、手機(jī)電話、電子郵箱。單位名稱聯(lián)系人手機(jī)電話電子郵箱1.天津市濱海新區(qū)塘沽安定醫(yī)