護(hù)理研究學(xué)課件：第1章 總論

1、護(hù)理研究Nursing research第一章 總論 護(hù)理研究的概述 護(hù)理研究的基本過程 護(hù)理研究中的倫理原則 教學(xué)目標(biāo) 掌握護(hù)理研究的概念、意義。描述護(hù)理研究的基本步驟，熟悉在護(hù)理研究中應(yīng)遵循的倫理原則。了解護(hù)理研究的發(fā)展歷史和發(fā)展趨勢(shì)。護(hù)理研究概述科學(xué)和科學(xué)研究的基本概念護(hù)理研究的發(fā)展趨勢(shì)護(hù)理學(xué)和護(hù)理研究的概念量性研究和質(zhì)性研究護(hù)理研究的發(fā)展歷史科學(xué)研究 是一種系統(tǒng)地探索和解決自然現(xiàn)象、社會(huì)現(xiàn)象中問題，或揭示事物本質(zhì)和相互關(guān)系，或探索客觀規(guī)律，從而產(chǎn)生新知識(shí)或新思想，闡明實(shí)踐與理論之間關(guān)系的活動(dòng)?？茖W(xué)研究本質(zhì) 創(chuàng)新和發(fā)展科學(xué)精神 實(shí)事求是科學(xué)研究的發(fā)展 對(duì)自然現(xiàn)象的描述和分類；對(duì)自然界運(yùn)行

2、機(jī)制和規(guī)律的認(rèn)識(shí)；對(duì)人類社會(huì)和人類本身的認(rèn)識(shí)。科學(xué)研究的特點(diǎn) 創(chuàng)新性、系統(tǒng)性、普遍性、社會(huì)性。科學(xué)方法和科學(xué)程序1 方法論、研究方法、具體方式和技術(shù) 2 通過對(duì)理論的演繹建立研究假設(shè)；將研究分解為可操作化的步驟；開展觀察或?qū)嶒?yàn)；利用歸納的方法推理獲得研究結(jié)論。醫(yī)學(xué)研究1. 實(shí)驗(yàn)研究2. 臨床研究3. 流行病研究護(hù)理研究 通過系統(tǒng)的科學(xué)探究解釋護(hù)理現(xiàn)象的本質(zhì)，探索護(hù)理活動(dòng)的規(guī)律，產(chǎn)生新的護(hù)理思想和護(hù)理知識(shí)，解釋護(hù)理實(shí)踐、護(hù)理教育、護(hù)理管理中的問題，為護(hù)理研究決策提供可靠的有價(jià)值的證據(jù)，以提升護(hù)理學(xué)科重要性的系統(tǒng)過程。護(hù)理研究目的形成、提煉或擴(kuò)展護(hù)理領(lǐng)域的知識(shí)，從而提高護(hù)理實(shí)踐的科學(xué)性、系統(tǒng)性和有

3、效性。護(hù)理研究的范疇評(píng)估健康需求，針對(duì)生命各階段的照顧提供，減輕痛苦，提高生存質(zhì)量，健康促進(jìn)。護(hù)理研究的特點(diǎn)研究對(duì)象的復(fù)雜性、測量指標(biāo)的不穩(wěn)定性、護(hù)理研究的倫理要求。護(hù)理研究的意義提升學(xué)術(shù)性，豐富知識(shí)體系，構(gòu)建結(jié)構(gòu)清晰、邏輯嚴(yán)密的專業(yè)理論體系。護(hù)士需要運(yùn)用科學(xué)研究的結(jié)果促進(jìn)患者的恢復(fù)、提升照護(hù)質(zhì)量，保證護(hù)理措施是有臨床意義的，節(jié)約成本讓患者獲益。量性研究和質(zhì)性研究問題的類型實(shí)證主義專業(yè)范圍建構(gòu)主義專業(yè)范式 特征 本體論的問題：事物的本質(zhì)是什么？現(xiàn)代主義，決定論，事物的因果關(guān)系是注定的，尋找因果關(guān)系。又稱自然主義專業(yè)范式，后現(xiàn)代主義對(duì)現(xiàn)象結(jié)構(gòu)再重建。現(xiàn)實(shí)是存在的，并有因果關(guān)系現(xiàn)實(shí)是多樣的、主觀的

4、，并無因果關(guān)系。研究者與被研究者有互動(dòng)，研究結(jié)果是互動(dòng)的產(chǎn)物質(zhì)性研究質(zhì)性研究、扎根理論研究、人種學(xué)研究、行動(dòng)研究等 認(rèn)識(shí)論的問題：研究者如何與研究對(duì)象建立關(guān)系？相對(duì)應(yīng)在的研究類別相應(yīng)的研究方法研究目的研究者獨(dú)立于要研究的事物，研究結(jié)果不應(yīng)受研究者影響量性研究描述性研究、相關(guān)性研究、類實(shí)驗(yàn)性研究、實(shí)驗(yàn)性研究等認(rèn)識(shí)、描述、探索、解釋、預(yù)測和控制事物認(rèn)識(shí)、理解、深描、引發(fā)共鳴護(hù)理研究的哲學(xué)啟源巴門尼德認(rèn)為存在是永恒的，是不動(dòng)的，是真實(shí)的，可以被思想；感性世界的具體事物是非存在，是假相，不能被思想。他第一次提出了“思想與存在是同一的”命題。著有哲學(xué)詩論自然。實(shí)證主義又稱實(shí)證論，其中心論點(diǎn)是：事實(shí)必須是

5、透過觀察或感覺經(jīng)驗(yàn)，去認(rèn)識(shí)每個(gè)人身處的客觀環(huán)境和外在事物。雖然每個(gè)人接受的教育不同，但他們用來驗(yàn)證感覺經(jīng)驗(yàn)的原則，并無太大差異。實(shí)證主義的目的，在建立知識(shí)的客觀性?？椎陆?gòu)主義的最早提出者可追溯至瑞士的皮亞杰(J.Piaget)，是一種關(guān)于知識(shí)和學(xué)習(xí)的理論，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者的主動(dòng)性，認(rèn)為學(xué)習(xí)是學(xué)習(xí)者基于原有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)生成意義、建構(gòu)理解的過程，而這一過程常常是在社會(huì)文化互動(dòng)中完成的。要指導(dǎo)價(jià)值。國外情況國內(nèi)情況護(hù)理研究的發(fā)展歷史 國外概況1854年南丁格爾寫出第一篇控制細(xì)菌感染的研究報(bào)告。1959年護(hù)理筆記出版1860年在倫敦圣托馬斯醫(yī)院建立了第一所南丁格爾護(hù)士學(xué)校。四個(gè)階段。1980年美國100多所

6、護(hù)理學(xué)院培養(yǎng)護(hù)理碩士生，20多所學(xué)院培養(yǎng)護(hù)理博士生。1998有276所護(hù)理項(xiàng)士研究生院，60所護(hù)理博士研究生院。2005美國國家衛(wèi)生研究院（NIH)投入護(hù)理的研究基金超過1.4億美元。第一章 概論國內(nèi)概況1954年中華護(hù)理雜志創(chuàng)刊，1985年后護(hù)士進(jìn)修雜志護(hù)理學(xué)雜志等。1984年全國12所高等院校成立護(hù)理系，護(hù)理研究課程納入教學(xué)計(jì)劃。1992年創(chuàng)立了護(hù)理碩士學(xué)位的教育。2004年護(hù)理學(xué)博士學(xué)教育。2010年版中國科技期刊引證報(bào)告醫(yī)學(xué)部分 “影響因子總排序”(1200)序號(hào) 排名 代碼 期刊名稱 總被引頻次 影響因子3 49 G146 中華護(hù)理雜志 5913 1.47332 157 G417 中

7、國護(hù)理管理 587 0.94659 233 G336 護(hù)理管理學(xué)雜志 1156 0.07981 296 G503 護(hù)理學(xué)雜志 3504 0.701194 616 G305 中國實(shí)用護(hù)理雜志 4380 0.463指該期刊自創(chuàng)刊以來所登載的全部論文在統(tǒng)計(jì)當(dāng)年被引用的總次數(shù)。這是一個(gè)非?？陀^實(shí)際的評(píng)價(jià)指標(biāo)，可以顯示該期刊被使用和受重視的程度以及在科學(xué)交流中的作用和地位。 總被引頻次這是一個(gè)國際上通行的期刊評(píng)價(jià)指標(biāo)，可公平地評(píng)價(jià)各類期刊。通常期刊影響因子越大，它的學(xué)術(shù)影響力和作用也越大。影響因子=該刊前兩年發(fā)表論文在統(tǒng)計(jì)當(dāng)年被引用的總次數(shù)/該刊前兩年發(fā)表論文總數(shù)影響因子第一章 概論吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院概況

8、中專教育（1977-2001）大專教育（1996-2005）本科教育（2000- ）碩士學(xué)位教育(2002-)博士學(xué)位教育(2012-） 護(hù)理研究的發(fā)展趨勢(shì)1.注重詢證實(shí)踐 2.通過多中心的、證實(shí)性的方式形成牢固的研究基礎(chǔ)3.強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)評(píng)價(jià)的作用4.強(qiáng)調(diào)多學(xué)科合作研究5.擴(kuò)展研究結(jié)果的傳播范疇6.關(guān)注文化因素和健康缺陷的狀況7.患者參與醫(yī)療照護(hù)決策中護(hù)理研究的基本過程提出問題和形成假設(shè)確定研究對(duì)象文獻(xiàn)檢索收集研究資料撰寫研究報(bào)告研究結(jié)果推廣和應(yīng)用分析資料選擇研究設(shè)計(jì)護(hù)理研究中的倫理原則護(hù)理研究中倫理原則的重要性護(hù)理研究的倫理審查護(hù)理研究的倫理原則科學(xué)研究中的不端行為問題 在科研中尊重人的生命、權(quán)利和尊嚴(yán)，當(dāng)科學(xué)和倫理產(chǎn)生沖突時(shí)，遵守倫理原則指導(dǎo)護(hù)理研究維護(hù)患者的合法權(quán)利。護(hù)理研究中倫理原則的重要性尊重人的尊嚴(yán)有益的原則公正的原則 知情同意護(hù)理研究的倫理原則尊重人的尊嚴(yán)自主決定權(quán)隱私權(quán)匿名權(quán)保密權(quán)有益的原則評(píng)估利益評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)衡量利益-風(fēng)險(xiǎn)比例無預(yù)測的影響暫時(shí)不舒適較嚴(yán)重的暫時(shí)不舒服永久性傷害的可能確定的永久性傷害 要評(píng)估受試者在試驗(yàn)中可能經(jīng)受的風(fēng)險(xiǎn)類型、程度和數(shù)量等。 類型 評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)公正的原則公平