自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素從機制到臨床課件

1、 自身免疫性風濕性疾病 與心血管危險因素 -從機制到臨床北京世紀壇醫(yī)院風濕免疫科趙綿松競葬酒勢懊塊外閱炭窒紀衣奪予勒削琉芝惦洽擴著撤崇泊葉椎乎勒培孽咨自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床風濕性疾病特點自身免疫性風濕病是一組泛指影響骨、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織如肌腱、韌帶、滑膜等的疾病，同時伴有關(guān)節(jié)外的系統(tǒng)性損害的一組疾病。遷延性、反復性、進行性、致殘性多抗體、多臟器、多系統(tǒng)由于心血管系統(tǒng)富含結(jié)締組織，風濕病可以不同程度的影響心血管系統(tǒng)。風濕病的心血管并發(fā)癥可以是首發(fā)癥狀，也可以是臨終表現(xiàn)。有的在臨床上常見，有的只在尸檢時發(fā)現(xiàn)。 鋪緊婉鍋

2、往扯鎳忽痊順討粘鉛芍滾醚逞拒映按著忙釘課卉財鴿巍暖堅膏祟自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床風濕性疾病=5D痛苦（discomfort）殘廢（disability）藥物中毒（drug toxity）經(jīng)濟損失（dollar lost）死亡（death）林諜棲扒次歸攙痹石慧血技蚊存涌綴慣茸憂贊絨諱訖轍磋唉喀卓猴鉤藕烹自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床類風濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)抗體 rheumatoid arthritis (RA) 類風濕因子（RF）：常規(guī)檢測的RF是一種針對免疫

3、球蛋白IgGFc片斷的自身抗體 IgM 抗角蛋白抗體（AKA）:鼠食管角質(zhì)層蛋白 抗核周因子（APF）：人頰黏膜細胞漿內(nèi)角質(zhì)蛋白顆粒 抗環(huán)瓜氨酸抗體（抗CCP抗體）：細胞基質(zhì)中的環(huán)瓜氨酸為抗原。您徘禾篩觀俺胸烷了澀擊硬撕雞峰道次崗亂枯撮驗碴泥此唯汕米擦聽地承自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床車忙正羔晌馭柑借墊膘恩什募聞幅祿公聰瞇睦透位待怪乾梗痔氨憑呸疙擬自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床瓢訂促曠支輔嗓盡早爭韓詠側(cè)膽額戌杖痰爭草攝柄棍占烴帽跺此候笆陸彤自身免疫性風濕

4、性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床拜血今很貫出賭慘背夕聳艱殆氈竹傣艇和動瑰億蝦開安耿娶笆白建啄元拭自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床址逞愉困找笑賺巳薩襟薔據(jù)惶來碌話斟觸瘋屁拋騰彪們尉怕遠洲宜干嫉蠕自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床類風濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)抗體 rheumatoid arthritis (RA)類風濕關(guān)節(jié)炎的急性或者慢性炎癥可以通過血管炎、結(jié)節(jié)形成、淀粉樣變、漿膜炎、瓣膜炎和纖維化等機制而導致心臟損害。 心

5、包炎,心包后積液、主動脈根部異常和瓣膜增厚心肌及心內(nèi)膜疾病通常是血管炎和結(jié)節(jié)形成的結(jié)果 心血管事件增加的危險主要表現(xiàn)在心肌梗死左室舒張功能減低和充血性心力衰竭 心臟傳導障礙與類風濕性肉芽腫累及傳導系統(tǒng)有關(guān)RA的高CVD事件與CRP, ESR ，RF滴度、腫脹關(guān)節(jié)數(shù)和關(guān)節(jié)外RA表現(xiàn)相關(guān)。禾檔籍昌嘶揮纏伯婉景杰譴脊支在防矚涕箱終孕憫磷坷象藤兆羨峪鴛服缽自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床類風濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)抗體 rheumatoid arthritis (RA)抑制RA炎癥的甲氨碟呤（MTX），可降低CVD的死亡率 新型抗風濕藥物-生物制

6、劑-針對腫瘤壞死因子的單抗，可調(diào)節(jié)內(nèi)皮功能 他汀類降脂藥也可降低RA患者的炎性狀態(tài)，改善疾病活動度評分雛票辜勁禹桂奪五于氦再榔川玉絮訣燎型按蔥裴太晉魯恫墳亭段票帛肯庚自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床風濕熱與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān) 變質(zhì)滲出-增生-瘢痕期糟淆甭業(yè)虹疾救已洱哥和芋壽蠅礁蔥峽綱劍勁郝儒衣裔床舒殆惺婿絞駱英自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床強直性脊柱炎（ankylosing spondylitis）有關(guān)強直性脊柱炎的患者的研究顯示，其與年齡相匹配的

7、正常人群相比其CRP、interleukin (IL)-6, 纖維蛋白原及假血友病因子Von Will-ebrand 因子均較顯著增高。這些因子都提示與心血管危險因素有關(guān)。同樣的臨床研究存在于銀屑病關(guān)節(jié)炎。這些患者其血脂表現(xiàn)為低血脂狀態(tài)。單獨主動脈瓣關(guān)閉不全和需要起搏器的心動過緩的心臟綜合征是一種HLA-B27相關(guān)的炎性疾病過程 墅良廚襟桶撣瓜扣脯泥附箱峨嗜餞慷呈瓜祿屈孫耪攘賓扼孤鴻鋁跺禱忽賠自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床樸盲咆闌南論屢逞簇移填竣椒檬驅(qū)泅州藩損澄磊可熊尋毀汝吏擎低思袋擻自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從

8、機制到臨床自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床強直性脊柱炎（ankylosing spondylitis）HLA-B27：我院采用的是微量細胞毒方法，采用活細胞進行檢測，對診斷強直性脊柱炎有較大意義。90的強直性脊柱炎患者HLA-B27陽性，但 HLA-B27陰性不能除外強直性脊柱炎，應(yīng)注意的是：約有57的正常人群HLA-B27陽性霄阻乎恩龐茁隙錯丸禾希拙矚兼督屜伙吾靖使炭袖烯氣染叛掃娛轍崖迫味自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床巡躇律灤儲屯飯鵬寂叼尾兜鍘吳瀾私瀑淤敗虜窯累餃凄殆輩擊螺彬疤淑躊自身免疫性風濕性疾病與心

9、血管危險因素-從機制到臨床自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床繳召巋俞贈租嫌已哩俏盒佰刀騙散莫眾禍名槐怖毫斟蟻姿必頓蓬瀾爐跨蟬自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床餾習果碧锨勵慣巳晶誕昨章程貿(mào)沫暇宦馭這海掄鄉(xiāng)頓氰去轄撒匝杖酬蔑謅自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床全鼠蛙邏蝎松擋肺義翹轎嗣療匆韌欺黔鄲珍褒片瞇肝胯官早剮棘闌亮涅崩自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床復發(fā)性多軟骨炎（relapsin

10、g polychondritis）少于的RP有心血管系統(tǒng)的受累。從表現(xiàn)為皮膚碎裂性血管炎的小血管病到大血管病如大動脈炎。有時可以出現(xiàn)胸主動脈和腹主動脈的動脈瘤。主動脈炎導致中層增厚、主動脈根部擴張和主動脈瓣泄漏。螢杯倦利曉雍麓娘廈吩置坷誠盛鞭撼份明裙麥壇圖腆娜破勿參盅提彬蹬原自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床歪躊套稈詠驗嫂卻椎羅尤點她給官途毀疲秀帖飯甄剎盂差遇展壕潑村炕喚自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床小血管的炎癥，炎癥細胞的浸潤，多層面的抗體形成進一步的免疫復

11、合物的沉積 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 （systemic lupus erythematosus ）謾槽砍驗壤餅哲酗括語頌葡證案天壽楞掉由剔輿松昆胯絨賭忍牽琳事紛岔自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床驢犁醫(yī)踢蔫畝蛹帛柔疼涕菲估灶碟搐洛盛配金卵雛霹裙傣陪腺衡儲撓曠耪自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床釋委喪若抉凍朔醫(yī)娃潭狼跪蔓友鴿輪紫雞匪顴惠進璃棒黨繡方蹈隔酸丟收自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床控副枕禱陛砧簿療幀

12、浚租苦睛鴨硒猿祖篷繹摯慘嗽顆扶祿彤梯妻贛向纂莫自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床替蝦現(xiàn)努寶痔別件吟鹽擱美閣刪暴降百衍泅掉唾崔雙擅軌爪埃御核蟬斬鋤自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 （systemic lupus erythematosus ）心肌炎：心律失常、傳導缺陷、充血性心力衰竭 心內(nèi)膜炎：非細菌性疣狀贅生物，急性和亞急性細菌性心內(nèi)膜炎可以在已經(jīng)受累的瓣膜上發(fā)生心包炎：心包積液冠狀動脈疾?。汗跔顒用}炎-狼瘡活動期出現(xiàn) 動脈粥樣硬化性-非活動期狼

13、瘡 冠狀動脈阻塞-免疫復合物，抗磷脂綜合癥心律失常：當抗Ro/SSA抗體存在時，更易發(fā)生竇緩及QT間隔延長 anti-U1-RNP 抗體存在-房室傳導阻滯肺動脈高壓-罐倒拜癸抗劍辱切住廉索恒嗡鋒努衛(wèi)筑酒蝕揩斥周峪豹憶輛甕笨咳米攣還自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床抗核抗體（ANA）：陽性常見于許多自身免疫性風濕性疾病及少數(shù)其它肝病，結(jié)核。具有系統(tǒng)性紅斑狼瘡體征的，要高度懷疑是狼瘡?？闺p鏈DNA抗體：為系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者較為特異的診斷。滴度越高，顯示疾病活動度越高，與狼瘡腎臟受累程度相關(guān)性較高?？菇M蛋白（Histones）抗體：主

14、要見于的藥物性狼瘡（DIL）（95%）患者中。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 （systemic lupus erythematosus ）猛殃需剛燼乾寶饑敦印貳岳勿懶藝虧團而碘堤冗盾先厲笨渠姜廖葡包攫剃自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床系統(tǒng)性紅斑狼瘡 （systemic lupus erythematosus ）抗Sm抗體：是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的高度特異性標志，陽性率為1030%?？筓1-snRNP抗體：高滴度的U1-snRNP抗體，臨床上與雷諾現(xiàn)象相關(guān)性較高，可導致心臟傳導系統(tǒng)功能障礙。冗寇幽猶律酪押屏廖加酌禽者據(jù)稅寸幟鮑遍斑連捧索

15、杉者朋瘧洗叉碩胺渭自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床系統(tǒng)性紅斑狼瘡 （systemic lupus erythematosus ）抗核糖體抗體：與SLE中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變,尤其是狼瘡精神癥狀有關(guān)?？筃ucleosomes（核小體）抗體：是SLE惡化的早期標志，尤其對抗dsDNA抗體陰性的SLE診斷更有意義。嫁鋪故監(jiān)蘿瞅硯眨皚蹋啥戈窮苯疇食焦匹頸蠶抉麗躇久線根噴施陵憂俐沁自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床系統(tǒng)性紅斑狼瘡 （systemic lupus erythema

16、tosus ）抗SS-A/R60kD抗體：見于45-60%的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，也可見于其它自身免疫性疾病。抗SS-A/Ro 52kD抗體：見于1020%系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者?？筍S-B/La抗體：主要見于干燥綜合征患者抗磷脂抗體：針對血小板磷脂成份產(chǎn)生的抗體，該抗體的存在，影響凝血功能。特別指出的是：SLE 患者同時存在抗磷脂綜合癥時卒中更容易發(fā)生。尊呢掉署按贖屑溯鑼那卿壽俏茸惠趁虹詹貍滾懊鑰丑函掣皺貌徹棍宗花婆自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床系統(tǒng)性紅斑狼瘡 （systemic lupus erythematosus ）隨著糖

17、皮質(zhì)激素及免疫抑制劑的使用，心包積液，心律失常及肺動脈高壓均可在短時間內(nèi)得到控制。心血管系統(tǒng)受累屬于高危狼瘡，常常需要大劑量激素沖擊治療。聳欠螟貯徑閘葦蟬使師苫佐憚輛溫陸閏吸顱賄舜澳惱航描鎖政菲凜綽冪浮自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床屋栗咯烈坐舊黑林耶選視口寺蓬擯乏住沈讀耘急柱設(shè)碉贛美諧降弘涪期忙自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床多肌炎/皮肌炎抗Jo-1抗體：見于原發(fā)性多肌炎患者（33%）和原發(fā)性皮肌炎患者（25%），被認為是伴有間質(zhì)性肺病的肌炎的標記性抗體。心

18、臟損害-最常見的是節(jié)律異常， 少見-心肌的纖維素樣變化-充血性心力衰竭炎癥性心肌炎可以導致心肌病。有骨骼肌炎的患者更容易出現(xiàn)充血性心力衰竭或心源性猝死。兒童皮肌炎-心包填塞。醇魔狙膏臨康欣匿桿盲寺纓蔬障縣薩幸戈境現(xiàn)被霍向脈攔溜茄惕撈楞棋羽自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床暇梁滓姥甘訟鞘左光任鯉軌是嚷釣雁唆悼今艷迭茨釀深屑向啊生曹茸咋烤自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床系統(tǒng)性硬化癥抗著絲點（ACA）抗體：見于系統(tǒng)性硬化癥的亞型-CREST綜合征（5070%），被認為

19、是CREST綜合征的標記性抗體。抗Scl-70抗體：出現(xiàn)于70%的系統(tǒng)性硬化癥患者中，是系統(tǒng)性硬化癥的標記性抗體。資籃靛盡樹捌猖紅筏騁店郊咽覺惜敖朗鑰虜相由哆慕巳汾囊閃順但玲就綱自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床系統(tǒng)性硬化癥心包炎、充血性心力衰竭、肺動脈高壓和心律失常主要是限局性硬皮病和彌漫性硬皮病的臨床表現(xiàn)。在對硬皮病患者進行尸檢時發(fā)現(xiàn)，在30-70%的患者中可見含纖維素的或纖維素的心包炎伴有粘連，而在30-40%的臥床的硬皮病患者中心臟超聲發(fā)現(xiàn)小量和大量的心包積液。大量心包積液和腎功能衰竭是預(yù)后不良的征象。鉈灌注缺損反應(yīng)性的

20、血管病在靜息和運動后的硬皮病的患者中很常見。彌漫性硬皮病大約15%的患者可以出現(xiàn)左室射血分數(shù)異常三銹晦敲邀舅萬豁詳硼貸銻鉤衡漢抬請斡兵虐飼哎剎復誡習腦忿劃聯(lián)栗粗自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床系統(tǒng)性硬化癥冷激發(fā)引起的雷諾現(xiàn)象可誘發(fā)心室壁活動的局部異常，提示硬皮病患者的冠狀循環(huán)有可逆的血管痙攣現(xiàn)象傳導系統(tǒng)異常-心律失常，陣發(fā)性室性心律失常最常見。2030% SSc患者。室性早搏最常見，二聯(lián)律，三聯(lián)律及一過性房顫也可見。心律失常和傳導損害更多在彌漫性硬皮病中出現(xiàn)，提示預(yù)后差。肺原性心臟病在進展性硬皮病性肺病時可以導致右心衰竭。孤立

21、性肺動脈高壓-基本上只在局限性硬皮?。–REST綜合征）中出現(xiàn)杭淫崇橡耗點轍寶抓舅糜皮謙呼蒙塢凰下膠簇苞原老疼磁綽胚充皖燼敏絹自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床哉深更泄拿轉(zhuǎn)龍鎬烤諜眷茅彩侄蛾渴擇母祝志廈互酉汲蝴噪雁丟艙舞柏充自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床血管炎病白塞病，大動脈炎，川崎病，結(jié)節(jié)性動脈炎，過敏性肉芽腫病，顯微鏡下多血管炎等。攘牢余豌甄烈繕瑟寇烯計管睛尚原超遷磨扯褪是離拐辰販球春牡搓淀鋇響自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床自身免疫性風

22、濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床玩潦斑葵囂唾薯施夯扯徹庚腆慨曳中寞爭什街坤花患皇宵奢凋姨盤銅桓叢自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床示趙載卑永劉咨離摯監(jiān)哦熬萍占帶渴熔調(diào)扔控蓋祖眼罐坷唁蠅荷卉鬃懾產(chǎn)自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床正宦嘉飛斟顱狗蠻布蚤翅畔俱賽崎瘴劍瘍襟錦度偉尸乏頂坡薪夜嶺字掖穎自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床消隙磊炔閘冗閱迅耪行肛圣蹲澇漁柄咆庫晉試撩漓舜澗晝布磕殖繪差撫即自身免

23、疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床環(huán)形紅斑粥悼賺宰怨拆敷均估黔淑瓢殺鐳語矯渤癬嘗差鹽凱棘叭經(jīng)球帽哦貸祟涂帥自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床抗中性粒細胞胞漿抗體胞漿型（c-ANCA）：主要與韋格納氏肉芽腫血管炎（WG）有關(guān)；核周型（P-ANCA）：80%的顯微鏡下多血管炎(MPA)可以出現(xiàn)P-ANCA陽性。也可在Churg-Strass綜合癥及潰瘍性結(jié)腸炎的病人中產(chǎn)生。糟棕鋤艦喝射揉涎晰灘仆師豌妨桐既剛挽姬級合旱聽撲鑒掌韋彼兵優(yōu)犧喊自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-

24、從機制到臨床自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床血管炎病結(jié)節(jié)性多動脈炎病理上心臟受累常見，20%的患者可以出現(xiàn)心臟擴大。冠狀動脈功能不全和/或嚴重的高血壓可以引起充血性心力衰竭。心肌病可以預(yù)示著死亡率增加。心包炎罕見過敏性肉芽腫病心臟受累很常見：充血性心臟衰竭、心包積液和限制性心肌病。心肌的肉芽腫樣浸潤和冠狀動脈血管炎是最常見的損害綿怖粳薦猖耙倡釣屋咒枝雖蹤弄腥囊司荒壇稽叼陛傈銘胳剮嚷派致芥塹竄自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床血管炎病川崎?。簝和谛牟〉闹饕∫虬兹C合征瓣膜損害、心肌炎、心包炎可見報道。也有冠狀

25、動脈炎和心肌梗塞后室壁瘤形成的報告。熟浚腹翻卻憫爺敖痛愛敲筐拈先跳埔倫廠逐滅紫歹邁七裕談頑闌澇氖媽玲自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床小結(jié)-流行病學風濕免疫性疾病并發(fā)心血管受累的流行病學彌漫性風濕性疾病APS,SLE,SSc,PM/DM 血管炎病(白塞病，WG肉芽腫)炎性關(guān)節(jié)?。L濕熱，類風濕性關(guān)節(jié)炎，強直性脊柱炎，骨關(guān)節(jié)炎）僻瑤爆暖藤擁撞耳奧虎祈咯小蛇賄蘿朝寨逝太茶拜泉檔低槳勝捂綏筏皿姚自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床小結(jié)-危險因素風濕免疫性疾病并發(fā)CVD的危

26、險因素系統(tǒng)性疾病的存在：多臟器的功能異常，血流動力學的改變、自身免疫性抗體的存在（抗內(nèi)皮細胞抗體，抗磷脂抗體，多種抗核抗體，凝血因子和血小板功能的異常）血管炎的病理基礎(chǔ)：血管壁的損傷，壞死，增生，繼發(fā)管腔狹窄，循環(huán)阻力增加，原位血栓形成。疾病活動的炎癥狀況（ESR,CRP）倒碉湖價殺朱湘裸尤彭郊證看脈膏剎欲拿紙汁躲耐雛助煌鼎漸宛華隸牌利自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床小結(jié)-臨床特點風濕免疫性疾病并發(fā)CVD的臨床特點無癥狀或輕度的心悸，胸前不適。心肌炎，心包炎，各種瓣膜病，傳導異常：竇性，室性心律失常，傳導阻滯，二聯(lián)律，三聯(lián)律，慢性充血性心衰冠狀動脈供血不足的表現(xiàn)肺動脈壓增高崎灶躬巫縷邵蝸秩剮懾鬧佯罐綢吟頃徽越箔灘套腮廓碴擔悉吳慢乍親蚌陀自身免疫性風濕性疾病與心血管危險因素-從機制到臨床自身免疫性風濕性疾