胸腔閉式引流護(hù)理課件(同名)

1、胸腔閉式引流護(hù)理 護(hù)理程序概述 護(hù)理程序概述 胸腔閉式引流的原理 2 胸腔閉式引流的護(hù)理 3 1 護(hù)理程序概述1 復(fù)習(xí)胸膜腔有關(guān)知識(shí) 1目 錄胸膜腔有關(guān)知識(shí)胸膜腔是由臟胸膜與壁胸膜之間形成的封閉腔隙。腔內(nèi)呈負(fù)壓，有助于肺組織膨脹、維持肺的通氣和換氣功能；增加上下腔靜脈的回心血量。負(fù)壓，是胸膜腔獨(dú)特的生理特征胸膜腔負(fù)壓是維持肺氣體交換的重要條件氣體進(jìn)入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)，稱為氣胸任何原因?qū)е滦啬で粌?nèi)出現(xiàn)過(guò)多的液體稱胸腔積液，俗稱胸水。按照胸腔積液的特點(diǎn)分類，可以將胸腔積液分為漏出液、滲出液（漿液性或血性）、膿胸、血胸、乳糜胸。 氣胸與胸腔積液 復(fù)習(xí)胸膜腔有關(guān)知識(shí) 胸腔閉式引流的原理 2 胸腔閉

2、式引流的護(hù)理 3 1胸腔閉式引流的目的與原理排除胸膜腔內(nèi)積液排除胸膜腔內(nèi)積氣恢復(fù)和保持胸膜腔負(fù)壓，維持縱隔的正常位置，促使術(shù)側(cè)肺迅速膨脹發(fā)現(xiàn)胸膜腔內(nèi)活動(dòng)性出血，支氣管殘端瘺等當(dāng)胸膜腔內(nèi)因積液或積氣形成高壓時(shí),胸膜腔內(nèi)的液體或氣體可排至引流瓶?jī)?nèi)。當(dāng)胸膜腔內(nèi)恢復(fù)負(fù)壓時(shí)，水封瓶?jī)?nèi)的液體被吸至引流管下端形成負(fù)壓水柱,阻止空氣進(jìn)入胸膜腔。原 理：目 的：負(fù)壓0.981.47Kpa長(zhǎng)管水柱高1015cm胸腔閉式引流的目的與原理引流氣體一般選在鎖骨中線第2肋間或腋中線第3肋間插管 引流液體選在腋中線和腋后線之間的第68肋間插管胸腔閉式引流的目的與原理 復(fù)習(xí)胸膜腔有關(guān)知識(shí) 胸腔閉式引流的原理 2 胸腔閉式引流

3、的護(hù)理 3 1胸腔閉式引流的護(hù)理一、體位與呼吸道管理術(shù)后常置病人予半臥位，以利呼吸和引流鼓勵(lì)病人進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸運(yùn)動(dòng)，利于積液排除，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺擴(kuò)張二、妥善固定將留有足夠長(zhǎng)度的引流管固定在床緣上病人下床活動(dòng)時(shí)，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，并保持密閉搬運(yùn)病人前，雙鉗夾閉引流管，將引流瓶放在病床上以利搬運(yùn)胸腔閉式引流的護(hù)理下床活動(dòng)中搬運(yùn)病人前三、保持通暢水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60cm定時(shí)擠壓引流管，12小時(shí) 1 次避免引流管受壓、折曲、阻塞、滑脫胸腔閉式引流的護(hù)理四、密切觀察與準(zhǔn)確記錄觀察水柱波動(dòng)范圍觀察并準(zhǔn)確記錄引流液量、顏色、性狀胸腔閉式引流的護(hù)理水柱靜止不動(dòng)：提示管道打折

4、、受壓或肺已復(fù)張水柱波動(dòng)過(guò)大：超過(guò)610cmH2O，提示肺不張或殘腔大出現(xiàn)氣泡：提示有氣胸或殘腔內(nèi)積氣多 注意活動(dòng)性出血 每小時(shí)100ml，持續(xù)3小時(shí)乳糜胸胃內(nèi)容物，提示食管-胃吻合口瘺【護(hù) 理】五、無(wú)菌操作無(wú)菌操作更換水封瓶更換水封瓶后做好標(biāo)識(shí)部位：留置硅膠管末端與引流袋連接處上方5cm要求：用黑色記號(hào)筆標(biāo)注置管部位、置管時(shí)間，字跡清晰工整 1.水封瓶損壞或連接處脫落： 立即用2把血管鉗夾閉軟質(zhì)的引流管 立即更換新的無(wú)菌引流裝置 2.引流管脫落 應(yīng)及時(shí)用手指捏壓傷口，消毒后以凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)一步處理 絕不可擅自將脫出的引流管再插入胸膜腔內(nèi)，以免造成污染或損傷脫管的緊急處理注 意拔 管 指 征患者生命體征穩(wěn)定，無(wú)呼吸困難引流瓶?jī)?nèi)無(wú)氣體溢出24h后24h引流量小于50ml，膿液小于10ml聽(tīng)診肺呼吸音清晰，胸片示傷側(cè)肺復(fù)張良好可以拔管啦拔管后注意觀察：1.觀察病人有無(wú)胸憋、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫