腎內(nèi)科三病區(qū)品管圈課件

1、腎韻圈成果匯報(bào) 鄭大一附院腎臟內(nèi)三科 輔導(dǎo)員：姬永輝 圈 長(zhǎng)：劉 璐 一、圈員組成輔導(dǎo)員圈長(zhǎng)圈員圈員圈員圈員圈員圈員圈員一、圈員簡(jiǎn)介姓名學(xué)歷職稱圈內(nèi)職務(wù)分工姬永輝本科主管護(hù)師輔導(dǎo)員監(jiān)督、指導(dǎo)、培訓(xùn)劉 璐本科護(hù)士圈長(zhǎng)計(jì)劃、領(lǐng)導(dǎo)、組織李楚陽(yáng)本科主管護(hù)師圈員記錄、整理、交流姚 嵐本科護(hù)師圈員記錄、整理、交流王海榮本科護(hù)師圈員文字輸入薛丹丹本科護(hù)士圈員表格制作李小靜大專護(hù)士圈員組織實(shí)施李 丹大專護(hù)士圈員組織實(shí)施劉 曉大專護(hù)士圈員信息采集二、圈名的意義腎：先天之本，藏有先天之精，為臟腑陰 陽(yáng)之本，生命之源；韻：雅致含蓄，富于內(nèi)蘊(yùn)，是一種人化的 自然境地，是醫(yī)患和諧的內(nèi)在詮釋；關(guān)愛腎臟，醫(yī)患和諧，呵護(hù)生命

2、。圈 徽？ 三、主題選定小組成員發(fā)言：簡(jiǎn)要介紹在臨床護(hù)理過程 中發(fā)現(xiàn)的問題，提煉主題并闡述；開放式討論：頭腦風(fēng)暴；民主投票方式確定主題。三、主題選定主題評(píng)價(jià)上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總分順序選定提高護(hù)理評(píng)估記錄單的完整率333.672.5612.233降低血糖監(jiān)測(cè)的漏測(cè)率4.56454.7818.341提高臨時(shí)醫(yī)囑及時(shí)簽字率4.334.114.72114.162提高血透置管患者的舒適度2.332.561.781.448.114降低血糖監(jiān)測(cè)的漏測(cè)率降低血糖監(jiān)測(cè)的漏測(cè)率 選題理由血糖漏測(cè)增加患者安全隱患及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)影響患者住院進(jìn)程提高患者滿意度提高護(hù)理人員的安全意識(shí)四、計(jì)劃擬定書五、現(xiàn)狀把握實(shí)施血糖

3、監(jiān)測(cè)可以更好地掌控血糖變化對(duì)患者生活規(guī)律、活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、飲食以及合理用藥具有重要意義血糖漏測(cè)會(huì)增加患者的安全隱患不能及時(shí)指導(dǎo)對(duì)病情的全面掌握五、現(xiàn)狀把握2013年腎內(nèi)科三病區(qū)8月?lián)t(yī)囑需測(cè)血糖2129次，實(shí)測(cè)1798次，漏測(cè)331次，漏測(cè)率15.5%。主體 患者 護(hù)士其他原因外出拒測(cè)遺忘進(jìn)餐時(shí)間未做好宣教交接班不嚴(yán)格延遲監(jiān)測(cè)其他合計(jì)例數(shù)16479329132311331比例49%24%10%3%4%7%3%100%五、現(xiàn)狀把握柏拉圖六、目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定值=現(xiàn)狀值-改善值 =現(xiàn)狀值-(現(xiàn)狀值X圈能力X改善重點(diǎn)) =15.5%-(15.5% X 0.6 X 0.8 ) =8%改善幅度= (15.5%

4、- 8%) / 15.5% =48.4%六、目標(biāo)設(shè)定血糖監(jiān)測(cè)漏測(cè)率七、解析八、對(duì)策擬定對(duì)策一對(duì)策名稱加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，制定血糖監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)化流程主要原因部分護(hù)士責(zé)任心不夠，患者外出次數(shù)多改善前：部分護(hù)士未向患者詳細(xì)宣教；由于患者進(jìn)餐不同步、夜間請(qǐng)假回家、不知下一次血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間，離開病房，導(dǎo)致血糖漏測(cè)。對(duì)策內(nèi)容：嚴(yán)格交接班制度；對(duì)進(jìn)食不同步者，護(hù)士設(shè)定鬧鐘提醒；加強(qiáng)請(qǐng)假制度的管理；設(shè)計(jì)血糖監(jiān)測(cè)提醒卡；對(duì)策實(shí)施：腎臟內(nèi)三科醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)人：李小靜 李 丹對(duì)策處置：1. 經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策；2. 制定血糖監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)化流程。對(duì)策效果確認(rèn)：1. 護(hù)士責(zé)任心增強(qiáng)；2. 患者請(qǐng)假、外出的次數(shù)減少；3. 血糖

5、漏測(cè)率下降。九對(duì)策實(shí)施對(duì)策二對(duì)策名稱加強(qiáng)患者的健康教育主要原因患者對(duì)血糖監(jiān)測(cè)不了解、不重視改善前：患者因懼痛而拒測(cè)；患者對(duì)血糖監(jiān)測(cè)的重要性缺乏認(rèn)識(shí)；患者經(jīng)常忘記護(hù)士的告知。對(duì)策內(nèi)容：和患者多交流，讓其認(rèn)識(shí)到血糖監(jiān)測(cè)重要性；引導(dǎo)患者積極參加健康知識(shí)講座；定期召開公休會(huì)；責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)；對(duì)策實(shí)施：腎臟內(nèi)三科醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)人：李小靜 李 丹對(duì)策處置：1. 經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策；2. 將患者的健康教育納入標(biāo)準(zhǔn)化流程。對(duì)策效果確認(rèn)：1. 患者認(rèn)知度增強(qiáng)；2. 血糖漏測(cè)率下降。九對(duì)策實(shí)施對(duì)策三對(duì)策名稱強(qiáng)化環(huán)節(jié)管理，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)控小組的職能主要原因質(zhì)控小組監(jiān)管力度不夠改善前：部分護(hù)士對(duì)血糖監(jiān)測(cè)

6、認(rèn)識(shí)不夠；醫(yī)療質(zhì)控小組未充分發(fā)揮其職能。對(duì)策內(nèi)容：實(shí)行績(jī)效考核制度；加強(qiáng)對(duì)年輕護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)；彈性排班；對(duì)策實(shí)施：腎臟內(nèi)三科醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)人：姬永輝 劉 璐對(duì)策處置：1. 經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策；2. 將對(duì)護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)納入流程。對(duì)策效果確認(rèn)：1. 護(hù)士業(yè)務(wù)知識(shí)增加；2. 血糖漏測(cè)率下降。九對(duì)策實(shí)施十、效果確認(rèn)2013年腎臟內(nèi)三科9月?lián)t(yī)囑需測(cè)血糖1981次，實(shí)測(cè)1862次，漏測(cè)119次，漏測(cè)率6%。主體 患者 護(hù)士其他原因外出拒測(cè)遺忘進(jìn)餐時(shí)間未做好宣教交接班不嚴(yán)格延遲監(jiān)測(cè)其他合計(jì)例數(shù)5427164387119比例45%23%13%3%3%7%6%100%十、效果確認(rèn)十、效果確認(rèn)達(dá)成率= (改善后數(shù)據(jù)-改善前數(shù)據(jù)) / (目標(biāo) 設(shè)定值-改善前數(shù)據(jù)) X 100% =(6% - 15.5%) / (8% - 15.5%) = 127%十、效果確認(rèn)十、效果確認(rèn)雷達(dá)圖十一、標(biāo)準(zhǔn)化流程醫(yī)生開血糖監(jiān)測(cè)醫(yī)囑責(zé)任護(hù)士向患者做好宣教提醒患者下一次血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間對(duì)離院或外出患者做好登記并交班合理安排外出檢查時(shí)間，避免與監(jiān)測(cè)血糖時(shí)間重疊十二、檢討與改進(jìn) 項(xiàng)目 優(yōu)點(diǎn) 今后努力方向主題選定選題應(yīng)貼近臨床實(shí)際，需迫切解決的問題注重科學(xué)時(shí)效性和護(hù)理研究方面現(xiàn)狀把握制作柏拉圖、魚骨圖對(duì)采集的資料分析，客觀正確把握增加更科學(xué)的理論依據(jù)，再進(jìn)行透徹分析目標(biāo)