《中藥學(xué)》教學(xué)課件講課稿

1、Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。中藥學(xué)教學(xué)課件-中藥學(xué)教學(xué)課件第一章中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展什么是中藥？中藥：中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下應(yīng)用的藥物。傳統(tǒng)藥物總稱，相對概念，近百余年大部分產(chǎn)于中國大部分為天然產(chǎn)物中醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，有獨特理論體系產(chǎn)品形式：藥材：產(chǎn)地采集、初加工后的產(chǎn)品。飲片：藥材經(jīng)炮制加工，降毒、增效，供調(diào)劑、制劑。成藥：療效突出的經(jīng)驗處方，按嚴格方法制成一定的劑型。本草：大部分來源于植物常用：500種左右；文獻：3000多種；目前：12800種以上；80%以上來源于植物。草藥、中草藥：中藥混稱民族藥：理論體系不同中藥學(xué)：（本草學(xué)

2、）基本理論具體藥物：來源、產(chǎn)地、采集、炮制、性能、功效及臨床應(yīng)用國外相關(guān)：漢方、韓藥、Herbs、Botanic原始社會藥物的起源口嘗身受，藥、食同源無意誤食有意試驗積累藥物經(jīng)驗“神農(nóng)嘗百草”長期生活、醫(yī)療實踐結(jié)果夏商周時代酒、湯劑的運用酒：“百藥之長”湯液：方便服用、提高療效、降低毒副作用促進復(fù)方發(fā)展?？诙鄠魑淖钟涊d鐘鼎文：“藥”，治病之草，從草，樂音詩經(jīng)：植物、動物300多種山海經(jīng)：100余種藥：動物、植物黃帝內(nèi)經(jīng)：藥性理論基礎(chǔ)：四氣、五味升降浮沉、歸經(jīng)五十二病方：藥物240余種，炮制、制劑用法、禁忌秦漢時期神農(nóng)本草經(jīng)(本經(jīng))作者：不詳年代：東漢末年載藥：365種版本：原書早佚，明清學(xué)者

3、整理內(nèi)容、價值：現(xiàn)存最早的藥學(xué)專著記載中藥基本理論?！靶蚶保核臍馕逦队卸緹o毒“三品分類法”：上、中、下三品，養(yǎng)身延年與祛邪治病。總結(jié)秦漢以前的藥學(xué)成就。各藥歷用不衰，現(xiàn)教材：204種。兩晉南北朝時期本草經(jīng)集注作者：陶弘景年代：梁代（公元500年左右）載藥：730種內(nèi)容、價值：補充藥物理論和操作原則。首創(chuàng)藥物自然屬性分類方法：玉石、草木蟲獸、果、菜、米食、有名未用，各類又分三品。首創(chuàng)諸病通用藥，80余種疾病。朱書本經(jīng)，墨書別錄，小字作注總結(jié)梁代以前的主要藥學(xué)成就，綜合本草模式初步確立標志。其他本草著作雷公炮炙論：南朝劉宋雷斅300種藥物炮制方法。第一部藥物炮制專著。分支學(xué)科產(chǎn)生標志。吳普本草李

4、當之藥錄名醫(yī)別錄徐之才藥對隋唐時期新修本草(唐本草)作者：蘇敬、李勣主持，23人參與。年代：唐顯慶四年(公元659年)。載藥：844種。特點、價值：第一部官修本草（藥典）。圖文并茂，增加藥物圖譜、圖經(jīng)。總結(jié)唐代以前藥學(xué)成就。對中外后世藥學(xué)發(fā)展影響深遠。其他本草著作本草拾遺陳藏器、開元年間(公元731741年)增補大量民間藥物，辨識品類極審慎。十劑分類法為中藥按臨床功效分類的發(fā)端宣、通、補、瀉、輕、重、滑、澀、燥、濕。食療本草孟詵：總結(jié)唐以前營養(yǎng)、食治經(jīng)驗，食療專著。海藥本草李珣：海外輸入藥物及南藥。藥性論（藥性本草）甄權(quán)藥性理論專著。蜀本草五代韓保昇：增加新藥，撰寫圖經(jīng)，繪圖精致，后人常引用。

5、宋金元時期證類本草(經(jīng)史證類備急本草)作者：唐慎微年代：1082年載藥：1558種，增加476種，附方3000余首版本：原稿未刊行大觀本草大觀2年（1108年）。政和本草政和6年（1116年）。紹興本草紹興29年（1159年）。大全本草金元時期（1302年）。價值：總結(jié)宋代以前藥學(xué)成就?，F(xiàn)存最早最完整本草著作。首創(chuàng)附列大量方藥。保存大量本草學(xué)史料。國家藥局1076年，熟藥所，國家經(jīng)營修合藥所(和劑局)、出場藥所(惠民局)促進藥材檢驗、成藥生產(chǎn)發(fā)展。帶動炮制、制劑技術(shù)提高制定制劑規(guī)范：太平惠民和劑局方藥性理論進一步完善：升降浮沉、歸經(jīng)理論基本成形官修本草開寶本草，公元973974年。嘉祐本草，1

6、060年。本草圖經(jīng)（圖經(jīng)本草），1061年其他本草著作：飲膳正要元代、忽思慧，1330年飲食療法專著養(yǎng)生避忌、妊娠食忌、高營養(yǎng)物的烹調(diào)法營養(yǎng)療法、食物衛(wèi)生、食物中毒?；?、蒙食療方法。藥性理論專著：本草衍義寇宗奭。湯液本草王好古。醫(yī)學(xué)啟源、珍珠囊張元素。明代本草綱目作者：李時珍年代：初稿1578年，定稿1592年出版1596年載藥：1892種，新增374種。內(nèi)容、體例：52卷，200萬字附圖1100多幅，附方11000余首各論：16部、60類。成就、貢獻：全面總結(jié)明代以前藥學(xué)成就。完善藥物自然屬性分類法。醫(yī)藥科技百科全書。訓(xùn)詁、語言文字、歷史、地理植物、動物、礦物、冶金。其他本草：本草品匯精要劉

7、文泰：收藥1815種1385幅精美彩色藥圖和制藥圖封建社會最后一部大型官修本草。炮炙大法繆希雍，炮制專著。救荒本草朱橚，災(zāi)荒時食用之物414種滇南本草蘭茂現(xiàn)存內(nèi)容最豐富的古代地方本草。本草原始李中立，偏重生藥學(xué)研究。清代本草綱目拾遺作者：趙學(xué)敏年代：1765年載藥：921種，新增716種。成就：新增大量民間藥和外來藥。補綱目不足、糾綱目之誤。保存大量今已散失的方藥書籍內(nèi)容。清代本草研究的特色：補充修訂本草綱目不足。節(jié)要性本草：擷取本草綱目精粹。重輯神農(nóng)本草經(jīng)；注釋發(fā)揮本經(jīng)。大批草藥專著。專題門類齊全：炮制、辨藥、藥理、食療。民國時期中醫(yī)學(xué)校中藥學(xué)講義，充實各藥功用主治。中國藥學(xué)大辭典(1935

8、年)，陳存仁藥學(xué)辭典類大型工具書200萬字，收錄詞目4300條現(xiàn)代研究起步：品種調(diào)查及確定，化學(xué)及藥理研究。新中國成立后本草古籍整理刊行。中藥新著將本草學(xué)提高到嶄新的水平。中華人民共和國藥典、中藥大辭典、中藥志、全國中草藥匯編、中國本草彩色圖鑒中華本草：（1999年）涵蓋中藥學(xué)幾乎全部內(nèi)容?？偨Y(jié)兩千多年來中藥學(xué)成就。載藥8980種。三次全國性資源普查：12807余種（1999年）現(xiàn)代研究在深度和廣度上取得矚目成就。完整的教育體系：中專、大專、本科、碩士、博士。完備的產(chǎn)業(yè)體系。第一節(jié)產(chǎn)地道地藥材(地道藥材)歷史悠久、產(chǎn)地適宜、品種優(yōu)良、產(chǎn)量宏豐炮制考究、療效突出、地域性。道地藥材的形成生態(tài)環(huán)境的

9、不同。臨床療效的長期總結(jié)。道地藥材的確定臨床療效產(chǎn)地品種質(zhì)量常見道地藥材四川：黃蓮、川芎、附子、川貝母、續(xù)斷江蘇：薄荷、蒼術(shù)廣東：藿香、陳皮、砂仁東北：人參、細辛、五味子云南：茯苓、三七河南：地黃、山藥、牛膝、菊花山東：阿膠浙江：白術(shù)、白芍、浙貝母、杭白菊、延胡索、玄參、麥冬、郁金第二節(jié)采集采集與藥效的關(guān)系藥效物質(zhì)質(zhì)、量、效的差異采集季節(jié)、時間、方法植物類藥材全草、莖：植物充分生長、枝葉茂盛的花前或剛開花時。如：益母草、小薊、薄荷、桑寄生葉：花蕾將放或正在盛開時。如：枇杷葉特定品種須深秋或初冬霜后。如：桑葉花：含苞待放或初開時。如：菊花、辛夷花粉：盛開時。如：蒲黃果實、種子：成熟時。如：枸杞、

10、車前子特殊：未成熟時。如：枳實根、根莖：秋末、春初（農(nóng)歷二、八月）。如：天麻例外：半夏樹皮：春、夏時節(jié)(清明-夏至)。如：黃柏根皮：秋后苗枯，或早春萌發(fā)前。如：牡丹皮動物類藥物的采收因品種不同，采收各異。具體時間，以保證藥效及容易獲得為原則。礦物類藥材：隨時采收。第三章中藥的炮制炮制：藥物調(diào)劑、制劑前必要的加工處理過程（炮炙、修治、修制、修事）藥材（生藥）炮制飲片方法的精確運用、程度的精確控制。第一節(jié)炮制目的降毒：消除、降低毒性、副作用、烈性；增效：增強藥物功能，提高療效；改性：改變藥物性能，適應(yīng)病情需要；便用：便于調(diào)劑、制劑、貯藏、煎服；純凈：去除雜質(zhì)和非藥用部位。第二節(jié)炮制方法修治純凈：挑

11、、篩、簸、刷、刮、挖、撞。粉碎：搗、碾、研、磨、鎊、銼。切制：片、段、絲、塊。水制：洗、淋、泡、漂、浸、潤、水飛火制：炒：清炒：炒黃、炒焦、炒炭。固體輔料拌炒：土炒、麩炒、米炒。炙：液體輔料拌炒。蜜、酒、醋、姜汁、鹽水、童便。燙：砂石、滑石、蛤粉。煅：直接煅：明煅間接煅：密閉煅或燜煅煨：面裹煨、紙裹煨、直接煨。烘焙水火共制煮蒸：清蒸、輔料蒸。燉潬：淬其他制法制霜：壓榨去油、重結(jié)晶、熬膠后殘余骨骼發(fā)酵發(fā)芽精制藥拌第四章藥性理論中藥治病的基本原理：以偏糾偏致病因素臟腑經(jīng)絡(luò)機能失常陰陽平衡陰陽偏盛偏衰（正常機體）（疾病狀態(tài)）藥物偏性祛邪扶正協(xié)調(diào)臟腑經(jīng)絡(luò)機能糾正陰陽偏盛偏衰中藥性能（偏性、藥性）：四氣

12、、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性第一節(jié)四氣四氣、四性：寒、熱、溫、涼四種藥性。（傾向）性質(zhì)：寒、熱程度：涼與寒，溫與熱四氣的確定依據(jù)：用藥反應(yīng)基準：病證寒熱功用：寒涼：清熱瀉火、涼血解毒、滋陰除蒸、瀉熱通便、清熱利尿、清化熱痰、清心開竅、涼肝息風(fēng)。陽證、熱證：實熱煩渴、溫毒發(fā)斑、血熱吐衄、火毒瘡瘍、熱結(jié)便秘、熱淋澀痛、黃疸水腫、痰熱喘咳、高熱神昏、熱極生風(fēng)。溫?zé)幔簻乩锷⒑?、暖肝散結(jié)、補火助陽、溫陽利水、溫經(jīng)通絡(luò)、引火歸源、回陽救逆。陰證、寒證：中寒腹痛、寒疝作痛、陽萎不舉、宮冷不孕、陰寒水腫、風(fēng)寒痹證、血寒經(jīng)閉、虛陽上越、亡陽虛脫。臨床意義：基本原則：寒者熱之、熱者寒之。程度恰當。寒熱錯雜：寒熱并

13、用區(qū)別寒熱真假。注意季節(jié)。第二節(jié)五味含義：藥物具有辛、甘、酸、苦、咸五種味道淡附于甘、澀附于酸確定：口嘗味功效味功用：辛：散、行、潤發(fā)散、行氣、活血、滋潤。表證、氣滯、血瘀、燥證。甘：補、和、緩補益、和中、和藥、緩急虛證、痛證、中毒淡：滲、利，附于甘滲濕利水水濕內(nèi)停酸：收、澀澀：收、澀，附于酸收斂，固澀滑脫不禁證苦：泄、燥、堅通泄、降泄、清泄、燥濕、堅陰腑實、血瘀、氣滯、上逆、實熱、寒濕、濕熱、陰虛火旺咸：下、軟瀉下、軟堅大便燥結(jié)、痰核瘰疬、癥瘕痞塊性味合參角度不同、性味合參、認識藥性氣味相同，功效相近氣味相異，功效相異：味同氣異、氣同味異結(jié)合具體功效，全面認識藥物。第三節(jié)升降浮沉含義：藥物作

14、用于人體的四種不同趨向。臨床意義：同病位、逆病勢特殊：諸花皆升，旋覆花獨降諸子皆降，蒼耳子、蔓荊子獨升趨向的改變：炮制、配伍第四節(jié)歸經(jīng)含義：藥物對于機體某部分的選擇性作用。確定：理論基礎(chǔ)：臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說確定依據(jù)：所治具體病證臨床意義：辨證用藥區(qū)別功效相似藥物，精準用藥第五節(jié)毒性概念：廣義：（古代）偏性毒藥：一切藥物的總稱毒性偏性。“藥證相符，大黃也補；藥不對證，參茸亦毒。”狹義：（現(xiàn)代）不良反應(yīng)毒性：對人體的損害作用副作用：治療目的以外的反應(yīng)。臨床意義：藥不對證：產(chǎn)生毒、副作用?？刂贫拘裕核幾C相符、控制劑量、加工炮制、合理配伍正確對待古籍論述，借鑒古代經(jīng)驗注意臨床報道，重視現(xiàn)代研究一.配伍的概念

15、根據(jù)病情、藥物性能，有選擇地將兩種以上的藥物配合使用。二.配伍的意義增效減毒適應(yīng)復(fù)雜病情三.配伍的內(nèi)容配伍七情：單味藥應(yīng)用、藥與藥之間的配伍關(guān)系。單行：單味藥治療疾病。相須：性能相似的兩藥合用，增強原有療效相使：主、輔藥合用，部分性能相似，輔藥增強主藥療效。相畏：一藥毒副作用被另一藥抑制。相殺：一藥消除另一藥毒副作用。相惡：一藥降低、破壞另一藥功效。相反：兩藥同用產(chǎn)生毒副作用。臨床意義協(xié)同：相須、相使。常用降毒：相畏、相殺。選用拮抗：相惡。避免產(chǎn)毒：相反。禁忌第六章中藥的用藥禁忌用藥禁忌內(nèi)容：配伍禁忌證候禁忌妊娠用藥禁忌服藥飲食禁忌一.配伍禁忌含義：藥物合用產(chǎn)生毒副作用、降低和破壞藥效，應(yīng)避免

16、。內(nèi)容：相反、相惡“十八反”：烏頭反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白及甘草反海藻、甘遂、大戟、芫花藜蘆反人參、沙參、玄參、苦參、丹參、細辛、芍藥“十九畏”：硫黃樸硝，水銀砒霜，狼毒密陀僧，巴豆牽牛，丁香郁金，牙硝京三棱，川烏、草烏犀角，人參五靈脂，官桂赤石脂“十九畏”與“相畏”的區(qū)別正確對待“十八反”、“十九畏”歷代遵信居多，亦持不同意見。決定取舍尚早，有待深入研究。無充分根據(jù)和經(jīng)驗，不應(yīng)使用。二.證候禁忌藥性各異，適應(yīng)不同證候。注意各藥的“使用注意”。三.妊娠用藥禁忌含義：婦女妊娠期治療用藥的禁忌。對母體不利對胎兒不利對產(chǎn)程不利分類：慎用：盡量避免?；钛铕鏊?、行氣藥、攻下藥、部分溫里藥、性質(zhì)滑利

17、之品。禁用：絕對禁止。劇毒藥，作用峻猛墮胎力強。不能用于墮胎應(yīng)從禁忌藥的角度來認識、對待。不可靠，不安全。四.服藥飲食禁忌又稱食忌、忌口病證食忌：根據(jù)病情，忌食某些食物，以利早愈。一般：生冷、辛熱、油膩、腥膻、刺激。服藥食忌：服某些藥時，不可同吃某些食物，以免降低療效，甚或毒性反應(yīng)。第一節(jié)劑量含義：用量每味藥的成人一日量。方劑中每味藥間的相對劑量。計量單位：歷代各異明清-59年：十六兩制，1斤16兩160錢現(xiàn)在中藥計量：公制，1kg1000g劑量依據(jù)：藥物：質(zhì)量、質(zhì)地、性味、有毒無毒劑型、配伍年齡、性別、體質(zhì)、病程、病勢、職業(yè)、生活習(xí)慣地區(qū)、季節(jié)、居處一般：5-10g，大劑量：15-30，鮮品

18、：30-60g。第二節(jié)用法煎煮法器具、用水、水量、浸泡煎煮火力、時間、次數(shù)特殊煎法先煎：質(zhì)地堅硬、成分不易煎出，毒性藥物后下：氣味芳香、成分受熱易破壞的藥物包煎：粘性、粉末、帶絨毛的藥物另煎：另燉，貴重藥烊化：溶化，膠類、粘性大的藥物泡服：焗服，成分易溶于水、久煎易破壞藥效的藥物沖服：貴重藥、提高藥效、高溫易破壞、成分不溶水、入水即化、液體藥煎湯代水：易混濁、質(zhì)輕量大的藥物服藥法：服藥時間服藥次數(shù)服藥冷熱第八章解表藥含義：以發(fā)散表邪、治療表證為主的藥物。性能功效：辛、輕揚入肺、膀胱經(jīng)發(fā)汗解表兼：利水消腫、止咳平喘、透疹、止痛、消瘡適應(yīng)證：表證：（太陽經(jīng)證、溫病衛(wèi)分證）惡寒發(fā)熱、頭身痛、噴嚏、鼻

19、塞、流涕、咽痛、微咳、氣喘、舌淡、苔薄、脈浮。兼：水腫、咳喘、麻疹、風(fēng)疹、風(fēng)濕痹痛、瘡瘍初起，兼表證。配伍方法：寒熱不同，藥性須合。季節(jié)不同，相應(yīng)配伍。正虛邪實，配補虛藥。溫病衛(wèi)分證，配清熱解毒藥。使用注意：不宜過量、久用，免耗氣傷津。忌用：自汗、盜汗。慎用：失血、淋證、瘡瘍?nèi)站谩Ｒ驎r因地而宜。不宜久煎。分類：發(fā)散風(fēng)寒藥發(fā)散風(fēng)熱藥第一節(jié)發(fā)散風(fēng)寒藥性能特點：辛，溫。發(fā)散風(fēng)寒適應(yīng)證：風(fēng)寒表證：惡寒重、發(fā)熱輕無汗口不渴，苔薄白脈浮緊麻黃麻黃：辛、微苦，溫。歸肺、膀胱經(jīng)。發(fā)汗解表：風(fēng)寒表實證。宜喘咳者，配桂枝發(fā)汗解表第一要藥宣肺平喘：喘咳證。辛散苦降風(fēng)寒咳嗽：杏仁、甘草寒痰咳喘：干姜肺熱咳嗽：石膏利水

20、消腫：風(fēng)水水腫。桂枝桂枝：辛、甘，溫。歸心、肺、膀胱經(jīng)。發(fā)汗解?。猴L(fēng)寒表證。發(fā)汗之力較緩，善溫通衛(wèi)陽。表實證：麻黃表虛證：白芍陽虛外感：附子、細辛溫通經(jīng)脈：寒凝血滯痛證。胸陽不振、心脈瘀阻，胸痹。枳實心陽不振、心悸。炙甘草陰寒內(nèi)盛、寒水上沖，奔豚氣。肉桂中焦虛寒，脘腹冷痛。白芍、飴糖經(jīng)寒血滯，月經(jīng)不調(diào)。當歸癥瘕積聚，風(fēng)寒濕痹、肩臂疼痛助陽化氣：痰飲、蓄水證。茯苓麻黃、桂枝共同點：發(fā)汗解表：風(fēng)寒表證不同點：麻黃：發(fā)汗力強，表實證宣肺平喘：咳嗽氣喘利水消腫：風(fēng)水水腫桂枝：發(fā)汗力緩，表實、表虛皆可溫通經(jīng)脈：寒凝血滯諸痛證助陽化氣：痰飲、蓄水證紫蘇、生姜紫蘇：辛，溫。歸肺、脾經(jīng)。生姜：辛，溫。歸肺、脾

21、、胃經(jīng)。共同點：發(fā)汗解表：風(fēng)寒表證。力緩宜輕證。止嘔：嘔吐。解魚蟹毒：魚蟹中毒，腹痛吐瀉。不同點：紫蘇：兼行氣、化痰：表證兼氣滯胸悶、咳喘痰多行氣寬中、安胎：脾胃氣滯，胸悶嘔吐氣滯胎動不安痰凝氣滯，梅核氣證生姜：溫中止嘔：脾胃寒證，脘腹冷痛多種嘔吐，嘔家圣藥，宜胃寒溫肺止咳：肺寒咳嗽。解半夏、天南星毒性。麻黃、香薷香薷：辛，微溫。歸肺、脾、胃經(jīng)。麻黃：辛、微苦，溫。歸肺、膀胱經(jīng)。共同點：發(fā)汗解表：風(fēng)寒表證。利水消腫：水腫。不同點：香薷：發(fā)汗、散寒力緩，化濕和中：外感風(fēng)寒，內(nèi)傷暑濕，腹痛吐瀉?！跋脑侣辄S”。麻黃：發(fā)汗、散寒力強：表實證宣肺平喘：喘咳證荊芥、防風(fēng)荊芥：辛，微溫。歸肺、肝經(jīng)。防風(fēng)：辛

22、、甘，微溫。歸膀胱、肝、脾經(jīng)。共同點：常相須為用祛風(fēng)、解表：風(fēng)寒、風(fēng)熱表證。風(fēng)疹瘙癢。不同點：荊芥：發(fā)汗力強。透疹：麻疹不透。消瘡：瘡瘍初起兼表證。止血：吐衄下血。防風(fēng)：祛風(fēng)力強，“風(fēng)藥潤劑”外風(fēng)、內(nèi)風(fēng)均治。兼祛濕：風(fēng)寒挾濕表證勝濕止痛：風(fēng)寒濕痹。止痙：破傷風(fēng)。羌活、白芷、細辛、藁本羌活：辛、苦，溫。歸膀胱、腎經(jīng)。白芷：辛，溫。歸肺、胃、大腸經(jīng)。細辛：辛，溫。有小毒。歸肺、腎、心經(jīng)。藁本：辛，溫。歸膀胱經(jīng)。共同點：解表散寒、祛風(fēng)除濕、止痛：風(fēng)寒表證，風(fēng)寒挾濕表證、頭痛。風(fēng)寒濕痹。白芷、細辛：宣通鼻竅：鼻淵不同點：羌活：較強，太陽經(jīng)頭痛、上半身風(fēng)濕痹痛白芷：陽明經(jīng)諸痛：頭額痛、牙痛。燥濕止帶：帶

23、下，寒濕、濕熱消腫排膿：瘡瘍腫毒，初起、膿成細辛：少陰頭痛，牙痛散寒力強，表寒、里寒均可陽虛外感溫肺化飲：外感、肺寒、寒飲喘咳注：“細辛不過錢”煎服，13g；散劑0.51g反藜蘆藁本：善達巔頂：太陽經(jīng)巔頂頭痛。蒼耳子、辛夷蒼耳子：辛、苦，溫。有毒。歸肺經(jīng)。辛夷：辛，溫。歸肺、胃經(jīng)。共同點：發(fā)散風(fēng)寒、宣通鼻竅：鼻淵，頭痛、鼻塞流涕、不聞香臭。風(fēng)寒表證不同點：蒼耳子：鼻淵良藥祛風(fēng)濕止痛：風(fēng)濕痹痛、四肢拘攣辛夷：上行頭面，善通鼻竅，鼻淵要藥注：包煎。蔥白、鵝不食草、胡荽、檉柳共同點：發(fā)散風(fēng)寒：風(fēng)寒表證。發(fā)表力弱。不同點：蔥白：散寒通陽：陰盛格陽鵝不食草：通鼻竅：鼻塞化痰止咳：寒痰咳喘解毒消腫：瘡癰腫

24、毒胡荽：透疹：麻疹不透開胃消食：飲食不消，納食不佳檉柳：透疹：麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢祛風(fēng)濕：風(fēng)濕痹痛第二節(jié)發(fā)散風(fēng)熱藥性能特點：辛，涼。發(fā)散風(fēng)熱，發(fā)散力緩兼：清頭目、利咽喉、透疹、止癢、止咳適應(yīng)證：風(fēng)熱表證，溫病初起、邪在衛(wèi)分惡寒輕、發(fā)熱重有汗、無汗目赤、咽痛咽干，口渴，苔薄黃脈浮數(shù)兼：頭昏、咽痛、麻疹、風(fēng)疹、肺熱咳嗽薄荷、牛蒡子、蟬蛻薄荷：辛，涼。歸肺、肝經(jīng)。牛蒡子：辛、苦，寒。歸肺、胃經(jīng)。蟬蛻：甘，寒。歸肺、肝經(jīng)。共同點：疏散風(fēng)熱：風(fēng)熱表證，溫病初起。配金銀花、連翹利咽：風(fēng)熱上攻，咽喉腫痛。透疹：麻疹不透。風(fēng)疹瘙癢。不同點：薄荷：兼發(fā)汗，宜風(fēng)熱無汗者。清利頭目：頭痛、目赤。疏肝行氣：肝郁氣滯胸悶

25、脅痛、月經(jīng)不調(diào)注：后下。牛蒡子：兼宣肺祛痰，宜風(fēng)熱咳痰咽痛。宣肺祛痰：肺熱咳嗽、咯痰不暢。解毒消腫：癰腫瘡毒，丹毒，痄腮喉痹。性寒滑利，宜兼熱結(jié)便秘者。注：氣虛便溏慎用。蟬蛻：發(fā)汗不如薄荷，清熱不及牛蒡子善利咽開音：咽痛音啞。明目退翳：目赤腫痛、翳膜遮睛。息風(fēng)止痙：急慢驚風(fēng)，破傷風(fēng)。桑葉、菊花桑葉：甘、苦，寒。歸肺、肝經(jīng)。菊花：辛、甘、苦，微寒。歸肺、肝經(jīng)。共同點：疏散風(fēng)熱：風(fēng)熱表證、溫病初起。平抑肝陽：肝陽上亢，頭暈?zāi)垦?。清肝明目：目赤、昏花風(fēng)熱上攻肝火上炎肝腎不足不同點：桑葉：疏散風(fēng)熱較強。清肺潤燥：肺熱、燥熱，咳嗽。涼血止血：血熱吐衄。菊花：平肝、清肝較強。清熱解毒：瘡癰腫毒。品種：黃菊

26、花：善疏散風(fēng)熱白菊花：善平肝、清肝蔓荊子蔓荊子：辛、苦，微寒。歸膀胱、肝、胃經(jīng)。功效應(yīng)用：疏散風(fēng)熱、清利頭目風(fēng)熱表證，頭昏頭痛風(fēng)熱上攻，目赤腫痛清陽不升，耳鳴耳聾柴胡、升麻、葛根柴胡：苦、辛，微寒。歸肝、膽經(jīng)。升麻：辛、微甘，微寒。歸肺、脾、胃、大腸經(jīng)葛根：甘、辛，涼。歸脾、胃經(jīng)。共同點：發(fā)表：表證，風(fēng)寒、風(fēng)熱均可。升陽：清陽不升。柴胡、升麻：舉陷氣虛下陷，食少便溏、久瀉脫肛、臟器脫垂葛根：止瀉濕熱瀉痢，脾虛泄瀉。升麻、葛根：透疹麻疹初起、透發(fā)不暢。不同點：柴胡：善清半表半里，少陽證要藥。配黃芩退熱、截瘧。高熱、瘧疾寒熱疏肝解郁：肝郁氣滯，脅肋脹痛，月經(jīng)不調(diào)。升麻：清熱解毒：善清胃熱，齒痛口瘡

27、咽痛痄腮，溫毒發(fā)斑。葛根：解?。罕碜C兼項背強痛。生津止渴：熱病煩渴，陰虛消渴淡豆豉淡豆豉：苦、辛、涼。歸肺、胃經(jīng)。解表：表證。力較緩，風(fēng)寒、風(fēng)熱皆可宣發(fā)郁熱，除煩：熱病煩悶。品種：桑葉、青蒿發(fā)酵：性寒，風(fēng)熱、熱病煩悶麻黃、紫蘇發(fā)酵：性溫，風(fēng)寒浮萍浮萍：辛，寒。歸肺、膀胱經(jīng)。發(fā)汗解表風(fēng)熱表證，無汗。風(fēng)寒表證，惡寒無汗。透疹止癢：麻疹不透風(fēng)疹瘙癢利尿消腫：水腫、小便不利。木賊木賊：甘、苦，平。歸肺、肝經(jīng)。疏散風(fēng)熱，明目退翳風(fēng)熱上攻，目赤翳障肝熱目赤止血：出血證，力弱。第九章清熱藥含義：清解里熱、治療里熱證為主的藥物性能功效：苦，寒、涼清解里熱：瀉火、燥濕、解毒、涼血、清虛熱適應(yīng)證：里熱證：表邪已解

28、、里熱熾盛，內(nèi)無積滯八綱辯證：實熱證、虛熱證病性辯證：火熱證、濕熱證、熱毒證溫病辯證：氣分實熱證、營血分熱證臟腑辯證：各臟腑熱證一般癥狀：身熱、面紅、煩燥、口渴、尿赤、舌紅、苔黃、脈數(shù)配伍應(yīng)用：熱易傷陰、苦燥傷陰：常配養(yǎng)陰生津藥內(nèi)有積滯、火熱上炎：配瀉下藥熱極生風(fēng)：配息風(fēng)止痙藥高熱神昏：配開竅藥口渴氣短：配益氣生津藥表邪未解：配解表藥脾虛便溏：配健脾益胃藥使用注意：藥證相符藥性寒涼，易傷脾胃苦燥傷陰分類：清熱瀉火藥：氣分實熱證高熱煩渴臟腑火熱證清熱燥濕藥：濕熱證瀉痢、黃疸清熱解毒藥：熱毒證癰腫瘡瘍清熱涼血藥：營血分熱證神昏、出血清虛熱藥：虛熱證熱邪傷陰、夜熱早涼陰虛發(fā)熱、骨蒸勞熱第一節(jié)清熱瀉火

29、藥性能特點：苦、甘，寒清熱瀉火適應(yīng)證：溫?zé)岵夥謱崯嶙C、陽明經(jīng)證：高熱、口渴、汗出、煩躁、神昏譫語、舌紅苔黃、脈洪數(shù)臟腑火熱證：肺熱、胃熱、心火、肝火石膏、知母石膏辛、甘，大寒。歸肺、胃經(jīng)。知母苦、甘，寒。歸肺、胃、腎經(jīng)。相同點：清熱瀉火，除煩：氣分實熱證，常相須為用。肺熱咳嗽。不同點：石膏：瀉火力強氣血兩燔熱病傷津重清肺胃實火：肺熱咳嗽。配麻黃胃火上炎，頭痛、牙痛、消渴生肌斂瘡（煅用）：潰瘍不斂、水火燙傷注：先煎。知母：滋陰潤燥力強重滋潤肺胃：肺燥咳嗽多用。配貝母生津潤燥：消渴，腸燥便秘滋腎降火：骨蒸潮熱、盜汗遺精。配黃柏蘆根、天花粉蘆根：甘，寒。歸肺、胃經(jīng)。天花粉：甘、微苦，微寒。歸肺、胃

30、經(jīng)。相同點：清熱生津、除煩止渴：熱病傷津，煩熱口渴、舌燥少津肺熱咳嗽不同點：蘆根：清熱力強清肺祛痰排膿：肺癰吐膿，配薏苡仁清胃止嘔：胃熱嘔吐、呃逆利尿：熱淋澀痛、小便短赤天花粉：生津為優(yōu)，陰虛內(nèi)熱、消渴多用清肺潤燥：燥熱咳嗽消腫排膿：癰腫瘡瘍注：反烏頭竹葉、淡竹葉竹葉：甘、辛、淡，寒。歸心、胃、小腸經(jīng)。淡竹葉：甘、淡，寒。歸心、胃、小腸經(jīng)。相同點：清熱瀉火、除煩：熱病傷津，煩熱口渴。心火上炎，口舌生瘡。利尿：心熱下移小腸，小便短赤、熱淋澀痛不同點：竹葉：清心除煩力強，兼生津，熱病煩渴、小兒驚熱多用竹葉卷心：清心火力更強。淡竹葉：長于清熱利尿，濕熱下注：小便不利、水腫、黃疸多用梔子梔子：苦，寒。

31、歸心、肺、三焦經(jīng)。清熱力強，善泄心、肺、胃、三焦之火既清氣分熱，又清血分熱瀉火除煩：熱病心煩，躁擾不寧要藥肝火上攻：目赤腫痛清熱解毒：火毒瘡瘍清熱利濕：濕熱黃疸濕熱淋證、血淋涼血止血：血熱吐衄消腫止痛：外傷腫痛（外敷）夏枯草、決明子夏枯草：辛、苦，寒。歸肝、膽經(jīng)。決明子：甘、苦、咸，微寒。歸肝、大腸經(jīng)。相同點：清肝明目：肝火上炎，目赤腫痛，眼科常用平抑肝陽：肝陽上亢。不同點：夏枯草：清肝力強。散結(jié)消腫：痰火郁結(jié)，瘰疬、癭瘤。配貝母、昆布乳癰腫痛。配蒲公英決明子：明目力強，明目佳品兼益肝陰，虛、實均可風(fēng)熱上攻、肝火上炎，目赤腫痛。肝腎陰虛，目暗昏花。潤腸通便：腸燥便秘寒水石、鴨跖草寒水石：辛、咸

32、，寒。歸心、胃、腎經(jīng)。鴨跖草：甘、淡，寒。歸肺、胃、小腸經(jīng)。相同點：清熱瀉火：熱病煩渴。解毒消腫：熱毒證。不同點：寒水石：清熱力強鴨跖草：亦治風(fēng)熱表證利水消腫：水腫谷精草、密蒙花、青葙子谷精草：辛、甘，平。歸肝、肺經(jīng)。密蒙花：甘，微寒。歸肝、膽經(jīng)。青葙子：苦，微寒。歸肝、脾經(jīng)。相同點：明目退翳：目赤翳障、羞明多淚。不同點：谷精草：疏散風(fēng)熱：風(fēng)熱上攻，目赤翳障火熱上炎，頭痛、牙痛、喉痹咽痛密蒙花：清肝、養(yǎng)肝，虛、實均可宜肝虛有熱、目昏翳障青葙子：清泄肝火力強平抑肝陽：肝陽化火，頭痛眩暈注：擴瞳，青光眼忌用第二節(jié)清熱燥濕藥性能功效苦，寒。清熱燥濕清熱瀉火適應(yīng)證濕熱證：濕溫、暑溫夾濕濕熱蘊結(jié)，氣機不

33、暢蘊結(jié)脾胃脘腹脹滿、嘔吐、瀉痢壅滯大腸傳導(dǎo)失職：瀉痢、痔瘡蘊蒸肝膽黃疸尿赤，耳腫流膿濕熱下注熱淋澀痛，帶下色黃流注關(guān)節(jié)風(fēng)濕熱痹、紅腫熱痛浸淫肌膚濕疹、濕瘡火熱證：臟腑火熱證使用注意苦寒敗胃，性燥傷陰，不宜過量。脾胃虛寒，津傷陰虧慎用或配健胃、養(yǎng)陰藥。治火熱證、熱毒證配清熱瀉火、清熱解毒藥黃芩、黃連、黃柏黃芩：苦，寒。肺、膽、脾、胃、大腸、小腸經(jīng)黃連：苦，寒。心，脾、胃、膽、大腸經(jīng)黃柏：苦，寒。腎、膀胱、大腸經(jīng)共同點：常相須為用清熱燥濕：濕熱證泄瀉、痢疾、黃疸、帶下、濕疹、濕瘡瀉火解毒：火熱證，熱毒證、瘡瘍腫毒注：苦寒敗胃，脾胃虛寒忌用不同點：黃芩：善清上焦?jié)駸?、肺火濕溫、暑濕初起多用肺熱咳嗽?/p>

34、痰黃質(zhì)稠中上焦郁熱火毒上攻，咽喉腫痛傷寒邪在少陽，寒熱往來。配柴胡涼血止血：血熱出血吐血、衄血、便血、崩漏除熱安胎：懷胎蘊熱，胎動不安炮制：生用清熱炒用安胎炒炭止血酒炒清上焦熱商品：枯芩善清肺火子芩（條芩）善清大腸黃連：力最強，善清中焦?jié)駸?、心火、胃火濕阻中焦，脘腹痞滿。配紫蘇濕熱瀉痢要藥里急后重，常配木香心火亢盛，煩躁、神昏、口瘡血熱吐衄胃火熾盛，牙痛、嘔吐肝火犯胃，肝胃不和，配吳茱萸脅肋脹痛、嘔吐吞酸目赤腫痛、疔毒、耳痛流膿炮制：酒炙善清上焦火熱姜炙善清胃和胃止嘔吳萸炙善舒肝和胃止嘔黃柏：善清下焦?jié)駸帷⑾嗷饾駸嵯伦?，帶下黃濁穢臭腳氣、痿證退熱除蒸：骨蒸潮熱、盜汗遺精，配知母龍膽龍膽：苦，寒

35、。歸肝、膽經(jīng)清熱燥濕：善清下焦?jié)駸釢駸狳S疸，脅痛口苦、尿赤。配苦參，梔子、大黃濕熱帶下、陰腫陰癢配澤瀉、車前子濕疹瘙癢瀉肝膽火：肝經(jīng)火熱頭痛、目赤耳聾、脅痛口苦。配柴胡、梔子驚風(fēng)抽搐苦參、白鮮皮苦參：苦，寒。歸心、肝、胃、大腸、膀胱經(jīng)。白鮮皮：苦，寒。歸脾、胃、膀胱經(jīng)。共同點：清熱燥濕、殺蟲止癢：下焦?jié)駸嶙C陰腫陰癢、濕疹濕瘡、疥癬瘙癢黃疸尿赤不同點：苦參：力較強，燥濕止痢濕熱帶下濕熱瀉痢、便血、痔瘡利尿：熱淋澀痛，小便不利注：反藜蘆白鮮皮：清熱解毒，宜濕熱瘡毒祛風(fēng)通痹：風(fēng)濕熱痹秦皮秦皮：苦、澀，寒。歸肝、膽、大腸經(jīng)。清熱燥濕：收澀止?。簼駸釣a痢收澀止帶：濕熱帶下清肝明目：肝火上攻，目赤翳障苦豆

36、子、三棵針、馬尾連苦豆子：苦、寒。有毒。歸胃、大腸經(jīng)。三棵針：苦、寒。有毒。歸肝、胃、大腸經(jīng)。馬尾連：苦，寒。歸心、肺、肝、膽、大腸經(jīng)。共同點：清熱燥濕：濕熱證瀉火解毒：熱毒證不同點：苦豆子：止痛，殺蟲胃脘痛，吞酸頑癬三棵針：跌打損傷馬尾連：熱病煩躁肺熱咳嗽第三節(jié)清熱解毒藥性能功效寒、涼清熱瀉火，長于解毒適應(yīng)證：熱毒證：癰腫疔瘡、丹毒、咽喉腫痛、痄腮、熱毒下痢、瘟毒發(fā)斑、蟲蛇咬傷、癌腫、水火燙傷其他急性熱病配伍藥證相符熱毒在血分：配清熱涼血藥火熱熾盛：配清熱瀉火藥挾濕：配利濕、燥濕、化濕藥瘡癰、咽喉腫痛：配外用藥熱毒血痢、里急后重：配活血行氣藥瘡瘍體虛：配補氣養(yǎng)血托瘡藥使用注意藥性寒涼，易傷脾

37、胃金銀花、連翹金銀花：甘，寒。歸肺、心、胃經(jīng)。連翹：苦，微寒，歸肺、心、小腸經(jīng)。共同點：常相須為用溫病衛(wèi)氣營血各階段均可疏散風(fēng)熱：風(fēng)熱表證、溫病初起。常配薄荷、荊芥、牛蒡子清熱、解毒：熱毒瘡瘍，內(nèi)、外癰均可，瘡瘍要藥。配蒲公英、紫花地丁、野菊花熱入氣分，高熱煩渴熱入營血，舌絳神昏、心煩少寐不同點：金銀花：疏散力強暑溫?zé)┛蕸鲅沽。簾岫狙∵B翹：消腫散結(jié)力強，“瘡家圣藥”痰火郁結(jié)，瘰疬痰核。清心利尿：熱淋澀痛。連翹心：清心瀉火：熱入心包，高熱神昏譫語穿心蓮穿心蓮：苦，寒。歸心、肺、大腸、膀胱經(jīng)。清熱解毒、涼血消腫：外感風(fēng)熱，溫病初起肺熱咳喘，肺癰，咽痛癰腫瘡毒，蛇蟲咬傷燥濕：濕熱瀉痢、熱淋、濕疹

38、大青葉、板藍根、青黛大青葉：苦、寒。歸心、胃經(jīng)。板藍根：苦，寒。歸心、胃經(jīng)。青黛：咸，寒。歸肝、肺經(jīng)。共同點：清熱解毒，涼血消斑：血熱毒盛，溫毒發(fā)斑、吐衄癰腫瘡毒，丹毒咽痛、喉痹、痄腮、口瘡大青葉、板藍根：疏散風(fēng)熱：外感風(fēng)熱、溫病初起不同點：大青葉：長于涼血消斑板藍根：長于解毒利咽散結(jié)青黛：長于清肝瀉火，息風(fēng)定驚：肝火犯肺，咳嗽胸痛、痰中帶血暑熱驚癇，驚風(fēng)抽搐注：入丸散，1.53g貫眾貫眾：苦，微寒。有小毒。歸肝、脾經(jīng)。清熱解毒：風(fēng)熱感冒痄腮、瘡癰、燒燙傷溫毒發(fā)斑涼血止血：血熱出血，尤宜崩漏殺蟲：蟲疾蒲公英、紫花地丁蒲公英：苦、甘，寒。歸肝、胃經(jīng)。紫花地?。嚎?、辛，寒。歸心、肝經(jīng)。共同點：清熱

39、解毒、消癰散結(jié)：外癰、內(nèi)癰蟲蛇咬傷清肝明目：肝熱目赤不同點：蒲公英：兼疏郁通乳，乳癰要藥利濕通淋：熱淋澀痛，濕熱黃疸注：量大易致腹瀉紫花地?。汗＝舛荆戎勿鄱疽熬栈?、重樓野菊花：苦、辛，微寒。歸肝、心經(jīng)。重樓：苦，微寒。有小毒。歸肝經(jīng)。共同點：清熱解毒：癰腫疔瘡，咽喉腫痛。不同點：野菊花：清瀉肝火：目赤腫痛、頭痛眩暈除濕止癢：濕疹、濕瘡、風(fēng)疹重樓：毒蛇咬傷要藥。涼肝息風(fēng)定驚：驚風(fēng)抽搐消腫止痛：跌打損傷土茯苓土茯苓：甘、淡，平。歸肝、胃經(jīng)。解毒、除濕、通利關(guān)節(jié)：梅毒要藥，楊梅毒瘡、梅毒服汞劑中毒，肢體拘攣。淋濁帶下，濕疹瘙癢。癰腫瘡毒。魚腥草魚腥草：辛，微寒。歸肺經(jīng)。清熱解毒、消癰排膿、善清肺

40、熱：內(nèi)癰、外癰，肺癰要藥肺熱咳嗽利尿通淋：熱淋澀痛。清熱止?。簼駸釣a痢。注：不宜久煎，肌注存在過敏反應(yīng)。大血藤、敗醬草大血藤：苦，平。歸大腸、肝經(jīng)。敗醬草：辛、苦，微寒。歸胃、大腸、肝經(jīng)。共同點：清熱解毒、消癰：內(nèi)、外癰均治，腸癰要藥活血止痛：瘀滯疼痛不同點：大血藤：善散腸中瘀滯。跌打損傷、經(jīng)閉痛經(jīng)祛風(fēng)止痛：風(fēng)濕痹痛。敗醬草：消癰排膿力強，腸癰首選肺癰吐膿。產(chǎn)后瘀阻腹痛。射干、山豆根射干：苦，寒。歸肺經(jīng)。山豆根：苦，寒。有毒。歸肺、胃經(jīng)。共同點：清熱解毒、利咽：咽喉腫痛，喉科常用不同點：射干：兼祛痰，宜痰熱壅盛者降氣消痰：痰盛咳喘，熱痰、寒痰均可山豆根：解毒消腫力強，咽喉腫痛要藥宜肺胃火毒熾盛

41、牙痛口瘡肺熱咳嗽濕熱黃疸癰腫瘡毒白頭翁白頭翁：苦，寒。歸胃、大腸經(jīng)。清熱解毒、涼血止?。荷魄逦改c濕熱、血分熱毒熱毒血痢要藥，濕熱瀉痢血熱出血熱毒瘡瘍瘧疾陰癢帶下白花蛇舌草白花蛇舌草：微苦、甘，寒。胃、大腸、小腸經(jīng)清熱解毒：癰腫瘡毒、咽喉腫痛、毒蛇咬傷、腸癰腹痛利濕通淋：熱淋澀痛、濕熱黃疸熊膽熊膽：苦，寒。歸肝、膽、心經(jīng)。清熱解毒、消散癰腫：癰腫瘡毒。息風(fēng)止痙：熱極生風(fēng)，驚癇抽搐清肝明目：肝熱目赤腫痛。注：0.250.5g，入丸、散馬勃、青果、錦燈籠、金果欖、木蝴蝶共同點：解毒利咽：咽喉腫痛不同點：馬勃：宣散風(fēng)熱：風(fēng)熱襲肺止血：血熱出血、外傷出血注：包煎青果：偏生津化痰：咽干口燥，煩渴音啞解毒醒

42、酒：魚蟹中毒、飲酒過度錦燈籠：化痰：痰熱咳嗽、咽痛音啞利尿通淋：小便不利，熱淋金果欖：止痛：胃脘熱痛、瀉痢腹痛木蝴蝶：兼清肺熱疏肝和胃：肝胃氣痛拳參、馬齒莧、鴉膽子、地錦草、委陵菜、翻白草共同點：清熱解毒、涼血止?。簾岫狙?、濕熱瀉痢血熱出血熱毒瘡瘍不同點：拳參：鎮(zhèn)肝息風(fēng)：小兒驚癇抽搐馬齒莧：熱淋血淋鴉膽子：截瘧，腐蝕贅疣：贅疣地錦草：兼散瘀利濕退黃：濕熱黃疸委陵菜：風(fēng)濕痹證翻白草：清泄肺熱：肺熱咳喘、肺癰漏蘆、金蕎麥、半邊蓮、山慈菇、千里光、白蘞、四季青、綠豆共同點：清熱解毒：癰腫瘡毒不同點：漏蘆：消癰散結(jié)：瘰疬惡瘡?fù)ń?jīng)下乳，舒筋通脈金蕎麥：消癰排膿：肺癰、瘰疬、咽喉腫痛半邊蓮：毒蛇咬傷利水

43、消腫：水腫、濕瘡濕疹山慈菇：消癰散結(jié)：瘰疬惡瘡、癥瘕痞塊千里光：清肝明目，清熱利濕白蘞：消癰散結(jié)、生肌止痛：水火燙傷注：反烏頭四季青：涼血解毒收濕：水火燙傷、濕疹濕瘡、淋證、瀉痢、咽喉腫痛、肺熱咳嗽收斂止血：外傷出血（外用）綠豆：解毒：藥食中毒消暑：暑熱煩渴利水：水腫，小便不利第四節(jié)清熱涼血藥性能功效甘、苦、咸，寒。歸心、肝經(jīng)。清營、血分熱。適應(yīng)證：營、血分熱證：灼傷營陰：身熱夜甚、舌絳、脈細數(shù)熱擾心神：躁擾不寧、神昏譫語熱迫血行：斑疹、出血血熱出血：抽搐、手足蠕動熱盛傷陰：夜熱早涼、舌紅少津配伍方法氣血兩燔：配清熱瀉火藥，氣血兩清生地黃、玄參生地黃：甘、苦，寒。歸心、肝、腎經(jīng)。玄參：甘、苦、

44、咸，微寒。歸肺、胃、腎經(jīng)。共同點：清熱涼血、養(yǎng)陰生津：熱入營血。配牡丹皮、赤芍、水牛角。熱病傷陰、口渴多飲。傷陰劫液，腸燥便秘。配麥冬。陰虛潮熱、盜汗遺精，消渴。注：脾虛便溏不宜。不同點：生地黃：清熱涼血、養(yǎng)陰生津力強，涼血滋陰要藥。常治血熱出血。玄參：長于瀉火解毒，散結(jié)消癰：目赤咽痛、癰腫瘡毒、痰火瘰疬。注：反藜蘆。牡丹皮、赤芍牡丹皮：苦、辛，微寒。歸心、肝、腎經(jīng)。赤芍：苦、微寒。歸肝經(jīng)。共同點：常相須為用。清熱涼血：宜血熱瘀滯者。熱入營血。血熱出血?；钛铕觯貉鲎C。瘡瘍腫毒。不同點：牡丹皮：清熱涼血力強，善透血分伏熱。熱病傷陰、夜熱早涼、熱退無汗，無汗骨蒸要藥、配青蒿、鱉甲。陰虛潮熱，盜

45、汗遺精。消內(nèi)癰：腸癰腹痛。配大黃。赤芍：活血散瘀止痛力強，宜血滯諸證。清瀉肝火：肝火上炎，目赤翳障。注：反藜蘆。紫草、水牛角紫草：甘、咸，寒。歸心，肝經(jīng)。水牛角：苦，寒。歸心、肝經(jīng)。共同點：清熱涼血解毒：血熱毒盛、斑疹紫黑。不同點：紫草：偏涼血活血、解毒透疹：熱毒斑疹，麻疹不透。瘡瘍、濕疹、水火燙傷(外用)注：性寒滑利，脾虛便溏者忌服。水牛角：清熱涼血解毒力強，兼定驚：熱入營血；高熱驚厥。血熱出血。注：入湯劑銼碎先煎。第五節(jié)清虛熱藥性能功效寒、涼。清虛熱、退骨蒸。適應(yīng)證陰虛內(nèi)熱：骨蒸潮熱、午后發(fā)熱、手足發(fā)熱虛煩不寐、盜汗遺精、舌紅少苔脈細數(shù)。熱病傷陰：夜熱早涼、熱退無汗、舌紅絳、脈細數(shù)。配伍方

46、法常配清熱、涼血、養(yǎng)陰之品，以標本兼顧青蒿、白薇青蒿：苦、辛，寒。歸肝、膽經(jīng)。白薇：苦、咸，寒。歸胃、肝、腎經(jīng)。共同點：清虛熱、除骨蒸。熱病傷陰。陰虛發(fā)熱。陰虛外感，發(fā)熱咽干、口渴心煩。不同點：青蒿：力強，善透陰分伏熱，清虛熱要藥常配鱉甲、知母、生地解暑：外感暑邪，發(fā)熱頭痛口渴。截瘧：瘧疾寒熱往來。注：不宜久煎。白薇：清血分實熱：邪熱入營，產(chǎn)后血虛發(fā)熱。利尿通淋：熱淋血淋。解毒療瘡：瘡瘍、咽痛、毒蛇咬傷。清泄肺熱：肺熱咳嗽。地骨皮、銀柴胡、胡黃連地骨皮：甘，寒。歸肺、肝、腎經(jīng)。銀柴胡：甘，微寒。歸肝、胃經(jīng)。胡黃連：苦，寒。歸肝、胃、大腸經(jīng)。共同點：清虛熱，退骨蒸：陰虛發(fā)熱，骨蒸潮熱、盜汗心煩。

47、地骨皮、銀柴胡：骨蒸佳品。銀柴胡、胡黃連：除疳熱：小兒疳積發(fā)熱。不同點：地骨皮：有汗骨蒸要藥涼血止血：血熱出血清肺降火：肺熱咳喘。配桑白皮銀柴胡：清疳熱力強，疳熱要藥。胡黃連：清濕熱：濕熱瀉痢、痔瘡腫痛。第十章瀉下藥含義：引起腹瀉、潤滑大腸，促進排便的藥物性能功效沉降，歸大腸經(jīng)瀉下通便逐水退腫：通利大、小便清熱瀉火適應(yīng)證：里實證大便秘結(jié)、胃腸積滯、有害物質(zhì)（毒、瘀、蟲）水腫停飲實熱內(nèi)結(jié)配伍方法里實兼表邪：先表后里，表里雙解，免表邪內(nèi)陷里實而正虛：同用補益藥，攻補兼施使用注意奏效即止峻猛、有毒者，須嚴格炮制、控制用量峻猛、有毒者，易傷正氣、脾胃，年老體虛、脾胃虛弱慎用，胎前產(chǎn)后、經(jīng)期忌用分類攻下

48、藥：作用較強潤下藥：作用緩和峻下逐水藥：作用峻猛第一節(jié)攻下藥性能功效苦、寒，沉降，入胃、大腸經(jīng)瀉下通便清熱瀉火適應(yīng)證大便秘結(jié)、燥屎堅結(jié)常配行氣藥，加強瀉下、除脹實熱證。釜底抽薪，無論有無便秘?zé)岵「邿嵘窕杌馃嵘涎咨辖寡獰岢鲅篂a。通因通用，攻逐積滯，消除病因痢疾初起、下痢后重飲食積滯、瀉而不暢蟲積腹瀉大黃、芒硝大黃：苦，寒。歸脾、胃、大腸、肝、心包經(jīng)。芒硝：咸、苦，寒。歸胃、大腸經(jīng)。共同點：常相須為用瀉下攻積：積滯便秘，腹?jié)M脹痛、高熱神昏常配枳實、厚樸清熱解毒：癰腫瘡毒注：孕婦、哺乳期、月經(jīng)期忌用不同點：大黃：力強。善蕩滌胃腸積滯走而不守，如斬關(guān)奪門之勢尤宜熱結(jié)便秘，積滯便秘要藥。熱結(jié)而氣血虧虛

49、熱結(jié)陰傷脾陽不足、冷積便秘濕熱痢疾初起飲食積滯、瀉而不暢瀉火：火熱上炎。常配黃芩、黃連涼血：血熱吐衄解毒：腸癰腹痛，常配牡丹皮、桃仁燒燙傷逐瘀通經(jīng)：瘀血證清利濕熱：濕熱黃疸。配茵陳蒿、梔子熱淋澀痛。配木通、車前子、滑石芒硝：味咸，善潤燥軟堅，善治大便燥結(jié)清熱消腫（外用）：咽喉腫痛、口舌生瘡、目赤腫痛不同加工品種：皮硝（樸硝）：雜質(zhì)較多，多外敷用芒硝：質(zhì)地較純，內(nèi)服玄明粉（元明粉、風(fēng)化硝）：質(zhì)地純凈口腔病、眼病常用藥注：畏硫黃、畏三棱番瀉葉、蘆薈番瀉葉：甘、苦，寒。歸大腸經(jīng)。蘆薈：苦，寒。歸肝、胃、大腸經(jīng)。共同點：瀉下通便：熱結(jié)便秘、習(xí)慣性便秘注：孕婦、哺乳期、月經(jīng)期忌用不同點：番瀉葉：與大黃相

50、似小劑量緩下，大劑量攻下腹水臌脹（瀉下通便、排除水濕）蘆薈：清肝：肝經(jīng)火盛，頭暈頭痛、煩躁易怒、驚癇抽搐，兼見大便秘結(jié)者。殺蟲療疳：小兒疳積，蟲積腹痛疥癬注：宜入丸散第二節(jié)潤下藥性能功效植物種子和種仁，富含油酯，味甘質(zhì)潤入脾、大腸經(jīng)潤滑大腸適應(yīng)證腸燥津枯便秘：老年津枯、產(chǎn)后血虛、熱病傷津、失血配伍方法熱盛津傷便秘：配清熱養(yǎng)陰藥血虛：配補血藥氣滯：配行氣藥火麻仁、郁李仁、松子仁火麻仁：甘，平。脾、胃、大腸經(jīng)。郁李仁：辛、苦、甘，平。脾、大腸、小腸經(jīng)。松子仁：甘，溫。歸肺、肝、大腸經(jīng)。共同點：潤腸通便：腸燥便秘，相須為用不同點：火麻仁：兼滋養(yǎng)補虛，尤宜老人、產(chǎn)婦、體弱津枯血虛者郁李仁：力較強，兼行

51、大腸氣滯，尤宜大腸氣滯津少者利水消腫：水腫脹滿、腳氣浮腫松子仁：甘潤，尤宜津枯腸燥者潤肺止咳：肺燥干咳第三節(jié)峻下逐水藥性能功效苦、寒，有毒瀉下，峻猛，從大便排出體內(nèi)潴留水液利尿適應(yīng)證水腫、臌脹、胸脅停飲實證，正氣未衰使用注意中病即止體虛慎用，孕婦忌用邪實正虛，固護正氣，先補后攻、攻補兼施注意炮制、劑量、用法、禁忌甘遂、京大戟、芫花甘遂：苦，寒。有毒。歸肺、腎、大腸經(jīng)。京大戟：苦，寒。有毒。歸肺、脾、腎經(jīng)。芫花：苦、辛，溫。有毒。歸肺、脾、腎經(jīng)。共同點：常相須為用瀉水逐飲，通利二便：水腫、臌脹、胸脅停飲，正氣未衰配大棗甘遂、大戟（外用）：消腫散結(jié)：瘡癰腫毒瘰疬痰核注：內(nèi)服醋制，生品外用孕婦、體虛

52、忌用反甘草不同點：甘遂：善行經(jīng)隧水濕，瀉水逐飲力最強風(fēng)痰癲癇。注：不入煎劑，丸散0.51g大戟：偏行臟腑水濕，消腫散結(jié)力強毒性最小煎服1.53g；丸散1g紅大戟：茜草科紅大戟根，瀉水逐飲力弱，消腫散結(jié)力強。芫花：長于瀉胸脅水飲，瀉水逐飲力最緩毒性最大祛痰止咳：寒飲喘咳殺蟲療瘡：頭瘡、白禿、頑癬煎服1.53g；丸散0.6g商陸、牽牛子商陸：苦，寒。有毒。歸肺、脾、腎、大腸經(jīng)。牽牛子：苦，寒。有毒。歸肺、腎、大腸經(jīng)。共同點：瀉下逐水，通利二便：力較緩。水腫臌脹、二便不利，正氣未衰注：孕婦、體虛忌用不同點：商陸：消腫散結(jié)：瘡瘍腫毒、癰腫初起（外用）注：醋制減毒牽牛子：痰飲喘咳去積殺蟲：蟲積腹痛注：炒

53、用藥性較緩畏巴豆巴豆、千金子巴豆：辛，熱；有大毒。歸胃、大腸經(jīng)。千金子：辛，溫。有毒。歸肝、腎、大腸經(jīng)。共同點：逐水退腫：水腫臌脹、二便不利，正氣未衰注：制霜減毒宜入丸散孕婦、體虛忌用不同點：巴豆：剛猛，善峻下冷積、通腸道閉塞：寒積便秘急癥。溫通峻下要藥祛痰利咽：喉痹痰阻、寒實結(jié)胸蝕瘡：癰腫膿成未潰、疥癬惡瘡（外用）注：丸散0.10.3g畏牽牛千金子：藥力、毒性較緩破血消癥：血滯經(jīng)閉、癥瘕積聚攻毒殺蟲：頑癬、惡瘡腫毒、贅疣、毒蛇咬傷第十一章祛風(fēng)濕藥含義：祛除風(fēng)寒濕邪，解除痹痛為主的藥物性能功效辛、苦，溫、涼祛風(fēng)除濕散寒、舒筋、通絡(luò)、止痛、活血、補肝腎、強筋骨適應(yīng)證：風(fēng)濕痹證部位：肌肉、經(jīng)絡(luò)、筋

54、骨、關(guān)節(jié)癥狀：疼痛、重著、麻木、關(guān)節(jié)腫大、筋脈拘攣、屈伸不利分型：行痹、著痹、痛痹、熱痹配伍方法行痹：選善祛風(fēng)者，配活血養(yǎng)血藥著痹：選溫燥者，配燥濕、利濕健脾藥痛痹：選散寒止痛者，配溫經(jīng)通陽藥熱痹：選寒涼者，配涼血清熱藥痹證日久：選袪風(fēng)濕強筋骨藥，配伍補肝腎、益氣血藥，扶正袪邪感邪初期，病邪在表：配解表藥病邪入里：配活血通絡(luò)藥挾痰、挾瘀：配袪痰、散瘀藥使用注意宜作酒劑、丸劑。酒劑增強藥效性燥易耗傷陰血，陰虛血虧慎用分類祛風(fēng)寒濕藥祛風(fēng)濕熱藥祛風(fēng)濕強筋骨藥第一節(jié)祛風(fēng)寒濕藥性能功效辛、苦，溫入肝、脾、腎經(jīng)袪風(fēng)、除濕、散寒、止痛、通經(jīng)絡(luò)，尤善止痛適應(yīng)證風(fēng)寒濕痹：肢體關(guān)節(jié)疼痛、筋脈拘攣、痛有定處、遇寒加

55、重風(fēng)濕熱痹：配清熱藥獨活、威靈仙獨活：辛、苦，微溫。歸腎、膀胱經(jīng)。威靈仙：辛、咸，溫。歸膀胱經(jīng)。共同點：祛風(fēng)濕、止痹痛：風(fēng)濕痹痛不同點：獨活：祛風(fēng)濕力較強，風(fēng)濕痹痛主藥。性善下行，尤宜下半身風(fēng)寒濕痹配牛膝、桑寄生、杜仲解表：風(fēng)寒挾濕表證少陰頭痛威靈仙：性猛善走，風(fēng)濕痹痛要藥。通行十二經(jīng)，上下皆可，尤宜行痹消骨哽：諸骨哽咽。3050g煎湯頻服羌活、獨活羌活：辛、苦，溫。歸膀胱、腎經(jīng)。獨活：辛、苦，微溫。歸腎、膀胱經(jīng)。共同點：常相須為用祛風(fēng)濕、止痛：風(fēng)寒濕痹解表：風(fēng)寒挾濕表證，頭痛不同點：羌活：解表力強，偏上偏表，善治上半身風(fēng)濕痹痛，太陽頭痛獨活：祛風(fēng)濕力強，偏下偏里，善治下半身風(fēng)濕痹痛，少陰頭痛

56、川烏川烏：辛、苦，熱。有大毒。心、肝、腎、脾經(jīng)祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)止痛風(fēng)寒濕痹，尤善止痛，尤宜痛痹。心腹冷痛，寒疝疼痛跌打損傷，麻醉止痛注：先煎、久煎反半、蔞、貝、蘞、及草烏：同川烏，毒性更強。蘄蛇、烏梢蛇蘄蛇：甘、咸，溫。有毒。歸肝經(jīng)。烏梢蛇：甘，平。歸肝經(jīng)。共同點：性善走竄，通表達里，內(nèi)走臟腑，外達肌膚，透骨搜風(fēng)，祛風(fēng)專藥祛風(fēng)通絡(luò)，定驚止痙：風(fēng)濕頑痹，肢體麻木、筋脈拘攣中風(fēng)不遂、口眼喎斜麻風(fēng)，疥癬小兒急慢驚風(fēng)、破傷風(fēng)不同點：蘄蛇：藥力較強，風(fēng)濕頑痹要藥金錢白花蛇：藥力更強烏梢蛇：藥力較緩蛇蛻：祛風(fēng)，定驚，退翳，解毒止癢木瓜、蠶沙木瓜：酸，溫。歸肝、脾經(jīng)。蠶沙：甘、辛，溫。歸肝、脾、胃經(jīng)。共同點：

57、和胃化濕：濕痹拘攣吐瀉轉(zhuǎn)筋，濕濁中阻不同點：木瓜：善舒筋活絡(luò)，濕痹拘攣要藥腳氣腫痛消食：消化不良蠶沙：既祛濕、又祛風(fēng)，風(fēng)重、濕重均可祛風(fēng)止癢：風(fēng)疹濕疹瘙癢注：包煎伸筋草、尋骨風(fēng)、松節(jié)、海風(fēng)藤、青風(fēng)藤、丁公藤、昆明山海棠、雪上一枝蒿、路路通共同點：祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)：風(fēng)濕痹痛跌打損傷不同點：伸筋草：善通經(jīng)絡(luò)尋骨風(fēng)：亦治胃痛、牙痛、癰腫松節(jié)：善袪筋骨風(fēng)濕，性溫燥，宜寒濕偏盛海風(fēng)藤：痹痛拘攣常用藥青風(fēng)藤：力較強利水消腫：水腫，腳氣丁公藤：長于發(fā)散，善消腫止痛昆明山海棠：有大毒。行十二經(jīng)絡(luò)祛瘀通絡(luò)、續(xù)筋接骨：骨折腫痛止血：產(chǎn)后出血解毒殺蟲：癌腫、頑癬雪上一枝蒿：有大毒。性猛善走，活血脈，擅止痛，止痛良藥：

58、多種疼痛解毒：瘡瘍腫毒，蟲蛇咬傷路路通：通十二經(jīng)穴利水消腫：水腫通經(jīng)脈：經(jīng)行不暢、經(jīng)閉；乳少、乳汁不通袪風(fēng)止癢：風(fēng)疹瘙癢第二節(jié)祛風(fēng)濕熱藥性能功效辛、苦，寒入肝、脾、腎經(jīng)祛風(fēng)勝濕、通絡(luò)止痛、清熱消腫適應(yīng)證風(fēng)濕熱痹：關(guān)節(jié)紅腫熱痛風(fēng)寒濕痹：配溫經(jīng)散寒藥秦艽、防己秦艽：辛、苦，平。歸胃、肝、膽經(jīng)。防己：苦、辛，寒。歸膀胱、肺經(jīng)。共同點：祛風(fēng)濕、止痹痛：風(fēng)濕熱痹不同點：秦艽：質(zhì)潤，風(fēng)藥潤劑。兼舒筋絡(luò)新久、上下、寒熱均可，尤宜熱痹通絡(luò)止痛：中風(fēng)不遂退虛熱：骨蒸潮熱，疳積發(fā)熱。虛熱要藥清濕熱：濕熱黃疸防己：熱痹要藥利水消腫：水腫痰飲、腳氣浮腫清熱燥濕：濕疹瘡毒不同品種：漢防己（粉防己）：利水消腫強。癥偏下部

59、，濕重于風(fēng)木防己（廣防己）：祛風(fēng)止痛強。癥偏上部，風(fēng)重于濕桑枝、豨薟草、絡(luò)石藤、老鸛草桑枝：微苦，平。歸肝經(jīng)。豨薟草：辛、苦，寒。歸肝、腎經(jīng)。絡(luò)石藤：苦，微寒。歸心、肝、腎經(jīng)。老鸛草：辛、苦，平。歸肝、腎、脾經(jīng)。共同點：祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)：風(fēng)濕痹痛不同點：桑枝：性平，利關(guān)節(jié)，寒熱均可，尤宜于上肢風(fēng)濕熱痹利水消腫：水腫生津：消渴豨薟草：清熱解毒：瘡癰腫毒絡(luò)石藤：中風(fēng)不遂、濕疹瘙癢涼血消腫：喉痹、癰腫、跌撲損傷清肺化痰：痰熱咳喘老鸛草：性善疏通清熱毒、止瀉痢：瀉痢、瘡瘍雷公藤雷公藤：苦、辛，寒。有大毒。歸肝、腎經(jīng)。祛風(fēng)濕、活血通絡(luò)、消腫止痛、殺蟲解毒：風(fēng)濕頑痹要藥。尤宜關(guān)節(jié)紅腫熱痛、腫脹難消、晨僵、功

60、能受限、關(guān)節(jié)變形麻風(fēng)、頑癬、濕疹、疥瘡、皮炎、皮疹疔瘡腫毒臭梧桐、海桐皮、穿山龍、絲瓜絡(luò)共同點：性平祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)：風(fēng)濕痹證不同點：臭梧桐：平肝陽，肝陽上亢海桐皮：善治下肢關(guān)節(jié)痹痛殺蟲止癢：疥癬、濕疹穿山龍：活血通絡(luò)：胸痹、跌打損傷、癰腫瘡毒清肺化痰：痰熱咳喘絲瓜絡(luò)：藥力平和，多入復(fù)方活血通絡(luò)：胸脅脹痛，乳汁不通，乳癰第三節(jié)祛風(fēng)濕強筋骨藥性能功效苦、甘，溫入肝、腎經(jīng)祛風(fēng)濕、補肝腎、強筋骨適應(yīng)證風(fēng)濕日久、肝腎虛損：腰膝酸軟、下肢無力腎虛腰痛、骨痿五加皮、桑寄生、狗脊五加皮：辛、苦，溫。歸肝、腎經(jīng)。桑寄生：苦、甘，平。歸肝、腎經(jīng)。狗脊：苦、甘，溫。歸肝、腎經(jīng)。共同點：祛風(fēng)濕、補肝腎、強筋骨：風(fēng)濕痹