老年慢性病護(hù)理(新)課件

1、老年慢性疾病的護(hù)理30歲之后隨著年齡增長 人體各個(gè)器官在逐漸衰退目錄老年人患病特點(diǎn)老年人常見病典型老年疾病的臨床表現(xiàn)及護(hù)理老年人患病特點(diǎn) 一人多病，病情復(fù)雜臨床表現(xiàn)不典型病情急、進(jìn)展快、并發(fā)癥多容易發(fā)生意識(shí)障礙病程長、療效差、恢復(fù)慢容易發(fā)生藥物不良反應(yīng)老年人常見疾病循環(huán)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)消化系統(tǒng)老年循環(huán)系統(tǒng)常見病高血壓冠心病心律失常老年呼吸系統(tǒng)常見病老年慢性支氣管炎阻塞性肺氣腫慢性肺源性心臟病老年人肺炎老年肺癌老年神經(jīng)系統(tǒng)常見病腦動(dòng)脈硬化腦梗塞老年高血壓性腦出血老年性睡眠障礙老年癡呆老年消化系統(tǒng)常見病老年慢性胃炎老年消化性潰瘍老年膽道感染老年便秘老年胃癌老年肝癌心絞痛心肌梗死P基礎(chǔ)38 P初

2、中級(jí)172冠狀動(dòng)脈幾分鐘或十幾分鐘緩解#冠心病的臨床表現(xiàn)冠心病的危險(xiǎn)因素可以改變/控制的因素高血壓飲食口味重缺乏運(yùn)動(dòng)糖尿病冠心病的危險(xiǎn)因素不能改變的因素 性別 年齡遺傳控制危險(xiǎn)因素，預(yù)防冠心病 危險(xiǎn)因素 膽固醇異常高血壓糖尿病不良生活方式 控制危險(xiǎn)因素控制膽固醇控制血壓控制血糖改變生活方式健康飲食膽固醇、鹽、糖淀粉和纖維 粗面粉 油鹽糖多吃谷物水果、蔬菜家禽、魚少吃豬肉、牛肉油炸食物蛋黃(一周三個(gè))有粗有細(xì)，不咸不甜，三四五頓，七八分飽控制高血壓 高血壓是一種常見疾病 雖然很少引起癥狀，卻是冠心病的一個(gè)主要危險(xiǎn)因素控制糖尿病 2型糖尿病是心血管病的高危人群 2型糖尿病患者發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)性是非

3、糖尿病患者的3-4倍因此，對(duì)糖尿病患者 控制血糖非常重要 控制血脂和血壓同樣重要，目標(biāo)比非糖尿病患者更嚴(yán)格改變不良生活方式戒煙健康飲食控制體重減輕精神壓力適量運(yùn)動(dòng)限制飲酒健康飲食注意體重定期運(yùn)動(dòng)減輕生活壓力戒煙限酒戒煙吸煙和非吸煙人群的心血管疾病死亡率比較控制體重肥胖引起心臟負(fù)擔(dān)加重，是冠心病、高血壓、高血脂、糖尿病、中風(fēng)等多種疾病的危險(xiǎn)因素。體重指數(shù)(BMI)=體重(公斤)/身高(米)2 理想BMI：18.5-22.9 (kg/m2)控制膽固醇的措施 合理飲食 適度運(yùn)動(dòng) 藥物治療 減少精神壓力精神過度緊張可使機(jī)體處于一種應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)致心跳加速，血壓增高。持續(xù)的壓力對(duì)健康帶來損害緩解壓力的辦法

4、： 擬定一天的計(jì)劃 適應(yīng)環(huán)境保持樂觀的心態(tài) 每天堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)、休息和娛樂適量運(yùn)動(dòng)開始運(yùn)動(dòng)方案前，請(qǐng)咨詢你的醫(yī)生二、慢性支氣管炎定義慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床以咳嗽、咳痰為主要癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或2年以上。慢性支氣管炎臨床表現(xiàn)咳痰氣喘反復(fù)感染長期、反復(fù)咳嗽病因內(nèi)因呼吸道局部防御及免疫功能低植物神經(jīng)功能失調(diào)外因吸煙理化因素 ：如刺激、性煙霧、粉塵、 大氣污染；感染因素：細(xì)菌病毒入侵；氣候 ：寒冷常為慢支發(fā)作的重要原因和誘因；過敏因素護(hù)理要點(diǎn)一、病情觀察 詳細(xì)觀察病人咳嗽、咳痰情況，如痰量及顏色等。二、氣促時(shí)體位舒適的半臥位、半坐臥位，以患者憋氣

5、緩解為宜。三、保暖室內(nèi)溫度適宜(夏28-30度，冬18-22度)，冬季注意保暖，避免直接吸入冷空氣。四、保持呼吸道通暢1、有效咳嗽：患者盡可能采取坐位，先進(jìn)行深而慢的呼吸5-6次，最后一次深吸氣，屏氣3-5s，身體前傾，用力咳出痰液?？人酝瑫r(shí)收縮腹肌，或用手按壓上腹部，幫助痰液咳出。2、叩背排痰時(shí)間：餐后兩小時(shí)至餐前 半小時(shí)叩背后協(xié)助患者漱口，指導(dǎo)臥床休息。3、霧化吸入4、體位引流5、機(jī)械排痰五、飲食護(hù)理高蛋白：如雞蛋、瘦肉、牛奶、豆制品高維生素（各種新鮮水果蔬菜）。清淡食物：忌冷辛辣刺激食物。寒冷季節(jié)應(yīng)補(bǔ)充一些含熱量高的肉類如羊肉、狗肉等暖性食品以增強(qiáng)御寒能力，充足的水分?jǐn)z入，以利痰液排出。

6、六、戒煙七、房間通風(fēng) 空氣質(zhì)量八、預(yù)防窒息進(jìn)食、排痰、口腔護(hù)理九、加強(qiáng)鍛煉十、心理護(hù)理鼓勵(lì)病人樹立治療信心，積極主動(dòng)配合治療。護(hù)理要點(diǎn)總結(jié)病情觀察飲食：高蛋白 維生素 多飲水體位房間通風(fēng) 空氣質(zhì)量保暖預(yù)防窒息保持呼吸道通暢戒煙加強(qiáng)鍛煉心理護(hù)理三、高血壓定義：高血壓是指在未使用降壓藥物情況下非同日三次測(cè)量血壓，收縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg臨床表現(xiàn)：頭痛、頭暈和頭脹是高血壓病常見的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；血壓長期升高增加了左心室的負(fù)擔(dān)，左心室因代償而逐漸肥厚、擴(kuò)張，形成了高血壓性心臟病；高血壓病患者均有腎臟的病變。高血壓的流行病學(xué)特點(diǎn)患病率高死亡率高致殘率高三高知曉率低服藥率低控制率低三低

7、不愿意服藥不難受不服藥不按病情科學(xué)服藥三個(gè)誤區(qū)高血壓病的一般特點(diǎn)約半數(shù)無癥狀，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)癥狀多中年起病, 老年人多見與血壓不成比例早期可波動(dòng)于正常和高血壓之間晝夜節(jié)律、季節(jié)波動(dòng)、日常波動(dòng)癥狀無特異性高血壓相關(guān)因素高血壓的正確治療在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥觀察不良反應(yīng)及時(shí)報(bào)告堅(jiān)持每天服藥 不可隨意突然自行停藥或改變劑量和時(shí)間不要隨意聽信偏方亂服藥熟悉老人服藥的名稱 作用 劑量 用法 時(shí)間 注意事項(xiàng)等對(duì)癡呆或精神狀態(tài)不佳的老人 協(xié)助管理好藥物 以免發(fā)生意外 中國高血壓防治指南(2005)血壓控制目標(biāo)：普通高血壓 140/90mmHg糖尿病或腎病 130/80mmHg糖尿病+腎病 125/75mmHg老年

8、人高血壓(收縮壓) 150mmHg抬高血壓老人的護(hù)理要點(diǎn)堅(jiān)持正確的治療充足的休息預(yù)防腦缺血而致暈厥堅(jiān)持良好的生活方式預(yù)防低血壓保持大便通暢注意觀察高血壓老人的病情變化運(yùn)動(dòng)高血壓飲食調(diào)節(jié)增加蔬菜水果等維生素含量豐富的食物及鈣鉀的攝入低鹽 低脂肪 低膽固醇 低熱量少吃刺激性食物如辣椒 酒類 咖啡等四、老年人糖尿病定義：糖尿病是一組由于胰島素分泌缺陷及（或）其生物效應(yīng)降低（胰島素抵抗）引起的以高血糖為特征的慢性、全身性代謝性疾病。慢性高血糖將導(dǎo)致人體多組織，尤其是眼、腎、神經(jīng)及心血管的長期損害、功能不全和衰竭。糖尿病的警示燈有糖尿病家族史疾病和生活壓力不良的飲食及生活習(xí)慣肥胖缺乏體力活動(dòng)年齡因素曾經(jīng)分娩過巨大胎兒的婦女56臨床表現(xiàn)煩渴、多飲、多尿、乏力消化系統(tǒng)癥狀呼氣中有爛蘋果味脫水表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀