《組織學(xué)與胚胎學(xué)》課件11免疫系統(tǒng)

1、免疫系統(tǒng)目的要求目的要求了解免疫系統(tǒng)的組成和功能掌握淋巴組織的結(jié)構(gòu)及功能了解中樞淋巴器官和周圍淋巴器官的概念和組成掌握淋巴結(jié)、脾的結(jié)構(gòu)及功能。了解扁桃體的結(jié)構(gòu)及功能了解胸腺的結(jié)構(gòu)、功能及年齡性變化掌握單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的概念、組成和功能。概述免疫系統(tǒng)的組成免疫細(xì)胞淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、抗原呈遞細(xì)胞淋巴組織彌散淋巴組織淋巴小結(jié)淋巴器官中樞淋巴器官：胸腺、骨髓周圍淋巴器官：淋巴結(jié)、脾、扁桃體概述免疫系統(tǒng)的功能免疫防御：識別和清除進(jìn)入機(jī)體的抗原（病原微生物、異體細(xì)胞和異體分子）免疫監(jiān)視：識別和清除表面抗原發(fā)生變異的細(xì)胞（腫瘤細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞）免疫穩(wěn)定：識別和清除體內(nèi)衰老死亡的細(xì)胞，維持內(nèi)環(huán)境的

2、穩(wěn)定免疫細(xì)胞-淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞分類:根據(jù)淋巴細(xì)胞來源,形態(tài)特點(diǎn)和 免疫功能等分3類 胸腺依賴淋巴細(xì)胞（T細(xì)胞）：在胸腺內(nèi)分化成熟，參與細(xì)胞免疫骨髓依賴淋巴細(xì)胞（B細(xì)胞）：在骨髓內(nèi)分化成熟，受抗原刺激后增殖分化為漿細(xì)胞，產(chǎn)生抗體，參與體液免疫自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì)胞）：非特異殺傷某些腫瘤細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞淋巴細(xì)胞免疫細(xì)胞-抗原呈遞細(xì)胞抗原呈遞細(xì)胞樹突狀細(xì)胞（DC）巨噬細(xì)胞及單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)血液單核CCT,淋巴T巨噬C肺肺巨噬C肝肝巨噬C骨T破骨C神經(jīng)組織小膠質(zhì)C皮膚郎格漢斯C免疫細(xì)胞-抗原呈遞細(xì)胞-單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)（MPS）；單核C和由其分化而來的具有吞噬功能的C.淋巴組織淋巴組織

3、以網(wǎng)狀細(xì)胞和網(wǎng)狀纖維為支架，網(wǎng)眼中充滿大量的淋巴細(xì)胞和一些巨噬細(xì)胞、漿細(xì)胞、肥大細(xì)胞等。淋巴組織主要有兩種形態(tài)：彌散淋巴組織淋巴小結(jié)淋巴小結(jié)和彌散淋巴組織光鏡圖淋巴組織-彌散淋巴組織彌散淋巴組織無固定形態(tài)毛細(xì)血管后微靜脈（高內(nèi)皮微靜脈）：內(nèi)皮為單層立方或矮柱狀，是淋巴細(xì)胞從血液進(jìn)入淋巴組織的通道受到抗原刺激出現(xiàn)淋巴小結(jié)毛細(xì)血管后微靜脈模式圖 毛細(xì)血管后微靜脈 (H.E染色)淋巴組織-淋巴小結(jié)淋巴小結(jié)又稱淋巴濾泡。呈橢圓形小體，邊界清晰主要由B細(xì)胞聚集而成初級淋巴小結(jié): 無生發(fā)中心次級淋巴小結(jié): 有生發(fā)中心淋巴組織-淋巴小結(jié)生發(fā)中心：小結(jié)中央染色較淺，常見細(xì)胞分裂相暗區(qū)：生發(fā)中心的內(nèi)側(cè)份，幼稚的

4、大淋巴細(xì)胞，染色較深明區(qū)：生發(fā)中心的外側(cè)份，網(wǎng)狀細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、濾泡樹突細(xì)胞、中等大的淋巴細(xì)胞，細(xì)胞分布松散，染色淺帽：生發(fā)中心頂部，密集的小淋巴細(xì)胞初級淋巴小結(jié)次級淋巴小結(jié)淋巴小結(jié)光鏡圖 1暗區(qū) 2明區(qū) 3帽123淋巴組織淋巴小結(jié)除分布在獨(dú)立的淋巴器官外，還分布于消化管、呼吸道及泌尿生殖管道的黏膜中回腸縱切面 示集合淋巴小結(jié)闌尾光鏡圖淋巴器官淋巴器官：以淋巴組織為主要成分，在體內(nèi)實(shí)現(xiàn)免疫功能中樞淋巴器官：胸腺和骨髓周圍淋巴器官：淋巴結(jié)、脾、扁桃體淋巴器官-胸腺胸腺大小和結(jié)構(gòu)隨年齡增長而有明顯改變胚胎期至兩歲內(nèi)發(fā)育最快兩歲至青春期仍繼續(xù)增大，但速度減慢青春期以后逐漸退變萎縮，大部分被脂肪組織取

5、代胸腺（胚胎期）胸腺（成人）淋巴器官-胸腺胸腺的結(jié)構(gòu)被膜：薄層結(jié)締組織，小葉間隔實(shí)質(zhì)：胸腺細(xì)胞+胸腺基質(zhì)細(xì)胞（胸腺上皮細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、成纖維細(xì)胞等）皮質(zhì)：小葉周邊，染色深髓質(zhì)：小葉中央，染色淺皮質(zhì)cortex髓質(zhì)medulla淋巴器官-胸腺胸腺高倍 Thymus （HE）淋巴器官-胸腺-皮質(zhì)皮質(zhì)：胸腺上皮細(xì)胞構(gòu)成支架, 間隙內(nèi)含有大量胸腺細(xì)胞和少量巨噬細(xì)胞胸腺上皮細(xì)胞（上皮性網(wǎng)狀細(xì)胞）：少被膜下上皮細(xì)胞：被膜下、小葉間隔表面 單層扁平上皮細(xì)胞，將胸腺內(nèi)的微環(huán)境與外界相隔，分泌胸腺素和胸腺生成素星形上皮細(xì)胞：核大，圓形，染色淺 胞質(zhì)內(nèi)含有張力絲，相鄰細(xì)胞突起以

6、橋粒相連，形成海綿狀結(jié)構(gòu)，孔隙內(nèi)充滿淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，主要起支持作用胸腺哺育細(xì)胞：大，圓形或卵圓形，胞質(zhì)內(nèi)含數(shù)個(gè)胸腺細(xì)胞，此種細(xì)胞由被膜下上皮細(xì)胞特化而成淋巴器官-胸腺-皮質(zhì)胸腺細(xì)胞：多，胸腺內(nèi)分化發(fā)育的T細(xì)胞皮質(zhì)淺層：大而幼稚，常見分裂相皮質(zhì)深層：小而成熟在皮質(zhì)內(nèi)增殖的胸腺細(xì)胞大部分（約95%）凋亡，被巨噬細(xì)胞吞噬，僅小部分成熟為T細(xì)胞，并穿入位于皮質(zhì)與髓質(zhì)交界處的毛細(xì)血管后微靜脈，經(jīng)血流遷移到周圍淋巴器官的特定區(qū)域胸腺內(nèi)細(xì)胞分布示意圖胸腺哺育細(xì)胞星形上皮細(xì)胞淋巴器官-胸腺-髓質(zhì)髓質(zhì)：胸腺上皮細(xì)胞：多髓質(zhì)上皮細(xì)胞：球形或多邊形，胞體較大，細(xì)胞間以橋粒相連，間隙內(nèi)有胸腺細(xì)胞胸腺小體上皮細(xì)胞：

7、構(gòu)成胸腺小體胸腺小體：胸腺髓質(zhì)的特征性結(jié)構(gòu)，橢圓形或不規(guī)則形，由數(shù)層扁平的胸腺上皮細(xì)胞呈同心圓排列而成外周：細(xì)胞較幼稚，核清晰，胞質(zhì)嗜酸性中心：細(xì)胞角化，核消失胸腺細(xì)胞：少，均已成熟胸腺內(nèi)細(xì)胞分布示意圖胸腺哺育細(xì)胞星形上皮細(xì)胞胸腺細(xì)胞（85-90%）胸腺上皮細(xì)胞胸腺上皮細(xì)胞淋巴器官-胸腺皮質(zhì)髓質(zhì)胸腺上皮細(xì)胞和胸腺細(xì)胞電鏡圖胸腺小體 HE淋巴器官-胸腺-血胸腺屏障血胸腺屏障結(jié)構(gòu)：連續(xù)毛細(xì)血管內(nèi)皮（內(nèi)皮細(xì)胞間有完整的緊密連接）完整的內(nèi)皮基膜血管周隙（含巨噬細(xì)胞）上皮性網(wǎng)狀細(xì)胞的基膜；連續(xù)的上皮性網(wǎng)狀細(xì)胞層功能：阻擋抗原物質(zhì)進(jìn)入胸腺皮質(zhì)，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，保證胸腺細(xì)胞的正常發(fā)育血-胸腺屏障模式圖淋巴器

8、官-胸腺胸腺的功能T細(xì)胞分化成熟的場所胸腺上皮細(xì)胞可分泌胸腺素和胸腺生成素，誘導(dǎo)胸腺細(xì)胞分化巨噬細(xì)胞可分泌細(xì)胞因子，參與構(gòu)成胸腺內(nèi)微環(huán)境，促進(jìn)胸腺細(xì)胞的增殖與分化淋巴器官-淋巴結(jié)淋巴結(jié) 成群分布于腸系膜、肺門、腹股溝、頸部、腋窩等處，是濾過淋巴和進(jìn)行免疫應(yīng)答的重要場所結(jié)構(gòu)：扁平豆形或卵圓形，一側(cè)凹陷，稱淋巴結(jié)門，其中有輸出淋巴管、血管及神經(jīng)等出入被膜：薄層致密CT,含數(shù)條輸入淋巴管 小梁：被膜伸入實(shí)質(zhì)形成, 構(gòu)成粗支架實(shí)質(zhì)皮質(zhì)：被膜下方，染色較深髓質(zhì)：淋巴結(jié)中央，染色較淺淋巴結(jié)模式圖5髓質(zhì)Medulla 4皮質(zhì)cortex1被膜3小梁淋巴結(jié)全貌 Lymph node （HE）2淋巴結(jié)門淋巴器官

9、-淋巴結(jié)皮質(zhì)淺層皮質(zhì)： 大量淋巴小結(jié)：B淋巴細(xì)胞受到抗原刺激后，此層增厚，淋巴小結(jié)增多增大薄層彌散淋巴組織 深皮質(zhì)（副皮質(zhì)區(qū)）：大片的彌散淋巴組織，由T細(xì)胞聚集而成，又稱胸腺依賴區(qū)毛細(xì)血管后微靜脈細(xì)胞免疫功能活躍時(shí)，深皮質(zhì)區(qū)擴(kuò)大皮質(zhì)淋巴竇：被膜下方和小梁周圍淋巴結(jié)光鏡圖淋巴結(jié)副皮質(zhì)區(qū)光鏡圖 (示毛細(xì)血管后微靜脈)淋巴器官-淋巴結(jié)髓質(zhì)髓索：索條狀淋巴組織，周圍有內(nèi)皮細(xì)胞與淋巴竇相鄰；有B細(xì)胞、漿細(xì)胞 、巨噬細(xì)胞體液免疫應(yīng)答活躍時(shí)，髓索增粗變大髓竇：髓索之間或髓索與小梁之間的淋巴竇，腔寬大，互相通連成網(wǎng)狀；巨噬細(xì)胞多，過濾功能強(qiáng)淋巴結(jié)髓索與髓竇模式圖淋巴結(jié)髓索和髓竇 HE染色 低倍髓索 髓竇 小梁

10、淋巴結(jié)髓質(zhì)光鏡圖淋巴器官-淋巴結(jié)淋巴竇淋巴結(jié)內(nèi)淋巴流動的通道，與輸入及輸出淋巴管相連通，管壁由單層扁平內(nèi)皮構(gòu)成分布于被膜下方，以及小梁、淋巴小結(jié)和髓索的表面，內(nèi)有網(wǎng)狀細(xì)胞、網(wǎng)狀纖維、巨噬細(xì)胞淋巴液由輸入淋巴管流入被膜下竇，經(jīng)小梁周圍的皮質(zhì)竇流入髓竇，最后經(jīng)輸出淋巴管流出淋巴器官-淋巴結(jié)-淋巴細(xì)胞再循環(huán)淋巴細(xì)胞再循環(huán)淋巴細(xì)胞由輸出淋巴管離開淋巴結(jié)，最終進(jìn)入血循環(huán)，在流經(jīng)淋巴結(jié)的高內(nèi)皮微靜脈時(shí)，部分細(xì)胞穿越內(nèi)皮再進(jìn)入淋巴組織內(nèi)，如此不斷循環(huán)，稱意義：傳遞抗原信息，有利于發(fā)現(xiàn)、識別抗原和腫瘤細(xì)胞，提高免疫功能淋巴細(xì)胞再循環(huán)通路示意圖Source UndeterminedSource Undeterm

11、ined淋巴器官-淋巴結(jié)淋巴結(jié)的功能濾過淋巴液巨噬細(xì)胞清除淋巴中的抗原物質(zhì)（細(xì)菌、病毒、毒素等）參與免疫應(yīng)答 體液免疫應(yīng)答（B細(xì)胞）細(xì)胞免疫應(yīng)答（T細(xì)胞）淋巴器官-淋巴結(jié)淋巴結(jié)的結(jié)構(gòu)被膜和小梁：薄層結(jié)締組織實(shí)質(zhì)皮質(zhì)淺層皮質(zhì)：淋巴小結(jié)（B細(xì)胞）+薄層彌散淋巴組織深皮質(zhì)（副皮質(zhì)區(qū)）：彌散淋巴組織（T細(xì)胞），毛細(xì)血管后微靜脈皮質(zhì)淋巴竇：被膜下方和小梁周圍髓質(zhì)髓索：B細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等髓竇：巨噬細(xì)胞皮髓質(zhì)之間均有淋巴竇相通淋巴器官-脾脾脾的結(jié)構(gòu)被膜：厚，致密結(jié)締組織+平滑肌，游離面有間皮小梁：被膜伸入實(shí)質(zhì)形成實(shí)質(zhì)白髓邊緣區(qū)紅髓脾仿真圖脾光鏡圖（小梁 白髓）脾 HE染色 低倍中央動脈 淋巴小結(jié) 紅

12、髓淋巴器官-脾-白髓白髓動脈周圍淋巴鞘：中央動脈周圍的彌散淋巴組織，含大量T細(xì)胞及少量巨噬細(xì)胞與交錯(cuò)突細(xì)胞細(xì)胞免疫應(yīng)答時(shí)增大變厚淋巴小結(jié)（脾小體）：動脈周圍淋巴鞘一側(cè)，主要含B細(xì)胞抗原侵入時(shí)淋巴小結(jié)增多脾白髓光鏡圖 HE淋巴器官-脾-白髓邊緣區(qū)：白、紅髓交界處的狹窄區(qū)域淋巴細(xì)胞較白髓稀疏，比紅髓密集含B細(xì)胞和T細(xì)胞邊緣竇：中央動脈的分支進(jìn)入邊緣區(qū)分支成許多毛細(xì)血管，其末端膨大形成小血竇，它是血液內(nèi)抗原及淋巴細(xì)胞進(jìn)入淋巴組織的重要通道邊緣區(qū)是脾首先接觸抗原并引起免疫應(yīng)答的部位淋巴器官-脾-紅髓紅髓脾索：富含血細(xì)胞的淋巴組織索；含較多B細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及血細(xì)胞脾竇：位于脾索之間，形態(tài)不規(guī)則，

13、相連成網(wǎng)竇壁由長桿狀內(nèi)皮細(xì)胞圍成，細(xì)胞間隙大，基膜不完整；脾紅髓光鏡圖（脾索 脾血竇）脾紅髓 (40 x)脾竇脾索脾竇脾索脾索模式圖脾竇掃描電鏡 Splenetic sinusoid脾竇掃描電鏡 A周圍L鞘 (TC)L小結(jié) (BC)邊緣區(qū) (BC+TC)脾索脾竇(血C,BC和漿C)(長桿狀內(nèi)皮)淋巴器官-脾淋巴器官-脾脾A小梁A中央A邊緣竇筆毛動脈脾索脾竇小梁V脾V(側(cè)支末端膨大)（主干分支形成）脾的血液循環(huán)髓V脾血流通路模式圖淋巴器官-脾脾的功能造血：胚胎早期造血貯血：當(dāng)機(jī)體需要時(shí)，將所貯血液排入血循環(huán)濾血：脾索和邊緣區(qū)大量的巨噬細(xì)胞能及時(shí)清除血內(nèi)異物、衰老的紅細(xì)胞等免疫：血液內(nèi)的病原微生物等刺激時(shí)，可產(chǎn)生相應(yīng)的免疫應(yīng)答淋巴器官-脾脾的結(jié)構(gòu)被膜和小梁：致密結(jié)締組織+平滑肌實(shí)質(zhì)白髓動脈周圍淋巴鞘：T細(xì)胞淋巴小結(jié)（脾小體