護(hù)理三基理論考核試題答案

1、2015年4月護(hù)理三基理論考核試題答案時(shí)間：科室：姓名：成績(jī)：一、判斷題（共20分,每題1分）1、在準(zhǔn)備床單位時(shí)，如需使用橡膠單或防水布時(shí)，應(yīng)避免其直接接觸患者皮膚。（）2、營(yíng)養(yǎng)液輸入的管路可輸血。（）3、導(dǎo)尿過程中，尿管若觸及尿道口以外的區(qū)域，應(yīng)重新更換尿管。（）4、患者胸、腹部有傷口，合并氣胸、肋骨骨折時(shí)應(yīng)禁做叩擊。（）5、消化道出血病人灌腸時(shí)溶液不得超過500ml，壓力要低。（）6、顱內(nèi)高壓患者為減輕患者痛苦應(yīng)取頭低足高位。（）7、壓瘡期患者應(yīng)進(jìn)行局部皮膚按摩，以阻止壓瘡進(jìn)一步發(fā)展。（）8、圍手術(shù)期是指手術(shù)前，手術(shù)中到手術(shù)后機(jī)體痊愈的一段時(shí)間。（錯(cuò)）9、有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)傳感器置于腋前線第四肋

2、間平齊的位置。（錯(cuò)腋中線）10、中心靜脈壓（CVP）超過1.96Kpa時(shí)，提示患者存在充血性心力衰竭（）11、腦室引流瓶拔管前遵醫(yī)囑先夾閉引流管1224h，觀察患者有無頭痛，嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀。（錯(cuò) 2448h）12、循環(huán)系統(tǒng)評(píng)估聽診的順序?yàn)槎獍陞^(qū)，主動(dòng)脈瓣區(qū)，主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)，三尖瓣區(qū)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)。（錯(cuò)）13、消化系統(tǒng)觸診一般自右下腹開始逆時(shí)針方向環(huán)形觸診。（錯(cuò)左下腹）14、觀察患者肝頸靜脈回流征時(shí)用右手按壓患者左上腹，同時(shí)觀察頸靜脈充盈是否更加明顯。（）15、新鮮尿即有氨臭味，提示患者糖尿病酮癥酸中毒。（錯(cuò)）16、硬膜外、硬膜下引流管入口處應(yīng)高于外耳道1015cm。（）17、炎癥早期

3、用熱的主要目的是促進(jìn)滲出物的吸收。（）18、當(dāng)懷疑患者有慢性炎癥或深部有化膿病灶時(shí)，應(yīng)禁用熱療法。（錯(cuò)）19、世界衛(wèi)生組織建議每人每日食鹽量不超過6g為宜。（對(duì)）20、當(dāng)?shù)孛姹谎E、糞便、體液污染時(shí)立即用含有效氯1000mg/L的消毒液拖擦。（）二、單選題（共40分,每空1分）1、我們?cè)诮o經(jīng)口氣管插管患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不確切的做法是（ C ）A.操作前后認(rèn)真清點(diǎn)棉球數(shù)量、禁止漱口，可采取口鼻腔沖洗 B.必須兩名護(hù)士配合，一人固定導(dǎo)管，一人進(jìn)行口腔護(hù)理 C.操作后測(cè)量氣囊壓力，使其在正常范圍D.操作前后均應(yīng)測(cè)量導(dǎo)管深度和外露的長(zhǎng)度，避免移位和脫出2、禁忌冷療的部位不包括（ C ）A.足底 B.

4、腹部 C.腘窩 D.枕后3、下列有關(guān)灌腸的敘述錯(cuò)誤的有（ D ）。A嚴(yán)重心血管疾病患者禁忌灌腸 B傷寒患者灌腸量不能超過500ml C肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸 D直腸、結(jié)腸手術(shù)后患者灌腸時(shí)，肛管宜細(xì)4、某患者，男性，56歲，以“慢性阻塞性肺疾病”入院，因呼吸嚴(yán)重困難，遵醫(yī)囑給予使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸，護(hù)士為患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，下列哪項(xiàng)不是指導(dǎo)要點(diǎn)（B）A.告知患者可能出現(xiàn)的不適以及預(yù)防的方法 B.指導(dǎo)患者在餐后2小時(shí)左右應(yīng)用C.指導(dǎo)患者有規(guī)律地放松呼吸，不要張口呼吸 D.指導(dǎo)患者有效排痰5、協(xié)助患者向輪椅上移動(dòng)時(shí)，輪椅應(yīng)放在（ B ）。A患者患側(cè) B患者健側(cè) C床頭或床尾 D以上均可6、大咯血

5、患者應(yīng)絕對(duì)臥床，取位，出血部位不明患者取位。（ C ）A仰臥位頭低足高位 B仰臥位頭高足低位 C患側(cè)臥位仰臥位 D健側(cè)臥位仰臥位7、如有多處傷口需換藥時(shí)，應(yīng)先換，后換。（ A ）A清潔傷口感染傷口 B感染傷口清潔傷口 C以上均可 D以上均錯(cuò)8、患者在輸液過程出現(xiàn)輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和水腫，并可觸到條索狀物，根據(jù)靜脈炎分類標(biāo)準(zhǔn)，該患者處于靜脈炎（ C ）。A1級(jí) B2級(jí) C3級(jí) D4級(jí)9、某患者骶尾部皮膚由于長(zhǎng)期受壓，骶尾部皮膚顏色變?yōu)樽仙?，但皮膚尚完整，初步判斷該患者為（ D ）期壓瘡。A不能分期 BII 期 C期 D可疑深部組織損傷10、軸線翻身時(shí)，保持整個(gè)脊椎平直，翻身角度不可超過（ C

6、）。A30 B45C60 D9011、慢性咳嗽患者，給予（ A ）的飲食，囑患者多飲水。A高蛋白、足夠熱量 B低蛋白、高維生素 C低蛋白低熱量 D低鹽、高蛋白12、某患者既往消化性潰瘍，主訴上腹部不適，口腔噴射出暗紅色血液，并伴有食物殘?jiān)?，根?jù)以上描述，該患者的癥狀可能為（ B ）。A咯血 B嘔血 C嘔吐 D不確定13、單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率，多見于（ C ）A.高熱 B.洋地黃中毒 C.心房纖顫 D.心肌炎14、下列哪項(xiàng)不是氣管插管常見的并發(fā)癥（ A ）。A.舌壓傷 B.窒息 C.肺不張 D.肺內(nèi)感染15、顱內(nèi)高壓患者應(yīng)?。?B ）臥位。A側(cè)臥位 B頭高足低位 C中凹臥位 D薄枕平臥位16、

7、患者因甲型肝炎收入院治療，應(yīng)采取的隔離是（ A ）A.消化道隔離 B.呼吸道隔離 C.接觸性隔離 D.保護(hù)性隔離17、拔除氣管插管的指征不包括（ A ）A. 患者清醒B. 患者咳嗽和吞咽反射恢復(fù)，可自行有效排痰C. 上呼吸道通暢D. 無喉頭水腫、喉痙攣等氣道狹窄表現(xiàn)18、昏迷患者呼吸道有較多分泌物蓄積時(shí)，可出現(xiàn)（ D ）A.庫(kù)斯莫呼吸 B.嘆息樣呼吸 C.潮式呼吸 D.鼾聲呼吸19、以下對(duì)芽孢無效的化學(xué)消毒劑是（ B ）A.環(huán)氧乙烷 B.碘伏 C.過氧乙酸 D.戊二醛20、用于真菌感染的漱口溶液是（ D ）A.0.9%氯化鈉溶液 B.3%硼酸 C.3%過氧化氫 D.4%碳酸氫鈉21、少尿是指2

8、4h排尿量少于（ D ）A.50ml B. 100ml C. 200ml D. 400ml22、可使血壓測(cè)得值偏低的因素是（ C ）A.纏袖帶過松 B.在寒冷環(huán)境中測(cè)量 C.所測(cè)肢體位置過于心臟水平 D.袖帶過窄23、一截癱瘓者，長(zhǎng)期臥床，骶尾部全層皮膚缺失，但肌肉、肌腱等尚未暴露，可又結(jié)痂、皮下隧道。此臨床表現(xiàn)為壓瘡的（ C ）A. 期 B. II 期 C. 期 D. IV 期24、頸椎骨折的患者需采用（ C ）。A輪椅運(yùn)送 B平車2人搬運(yùn) C平車4人搬運(yùn) D以上均可25、下列有關(guān)呼吸困難這一癥狀描述不妥的為（ B ）。A可出現(xiàn)發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng) B三凹征見于呼氣性呼吸困難 C表現(xiàn)為呼吸頻率加快

9、 D輔助呼吸肌參與呼吸活動(dòng)26、患者嘔吐物帶糞臭味可提示（ B ）A胃潴留 B小腸梗阻 C上消化道出血 D以上均不正確27、下列哪項(xiàng)不是呼吸困難患者采取半臥位的目的（ C ）。A擴(kuò)大胸腔容量 B減少回心血量 C保持呼吸道通暢 D減輕心臟負(fù)擔(dān)28、關(guān)于放置口咽通氣管的操作敘述錯(cuò)誤的是（ D ）A.置管前后給予吸痰、高流量吸氧 B.體位：側(cè)臥或平臥位，頭偏向一側(cè)C.定時(shí)檢查口咽通氣道是否通暢 D.根據(jù)患者發(fā)際到耳垂的距離選擇適宜的型號(hào)29、患者右下肢可在床面上移動(dòng)位置但不能抬起，其右下肢肌力為（ B ）A.級(jí)B. II級(jí) C.級(jí)D. IV級(jí)30、為減輕重癥胰腺炎病人的肝臟負(fù)擔(dān)，應(yīng)采用的飲食是（ C

10、 ）A.高蛋白 B.低鹽 C.低脂肪 D.高脂肪31.術(shù)后早期離床活動(dòng)的目的不包括（C）A.減少肺部并發(fā)癥 B.促進(jìn)傷口愈合 C.減輕切口疼痛 D.促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)32.心包、縱隔引流術(shù)后當(dāng)日每（C）擠壓引流管一次A.15分鐘 B.30分鐘 C.3060分鐘 D.2小時(shí)33.“T”管周圍有膽汁滲漏時(shí)，保護(hù)皮膚可用（CA.凡士林 B.氯霉素軟膏 C.氧化鋅軟膏 D.紅霉素軟膏34.大葉肺炎病人發(fā)熱常見的熱型是：（C）A間歇熱 B不規(guī)則熱 C稽留熱 D回歸熱35.感覺功能檢查中屬于復(fù)合感覺的是：（ A ）A.皮膚定位覺、體表圖形覺 B.兩點(diǎn)辨別覺、震動(dòng)覺C.體表圖形覺、位置覺 D.位置覺、震動(dòng)覺、

11、溫度覺36.范某，女，43歲，胃大部切除術(shù)后5天，切口疼痛，發(fā)熱38.5，應(yīng)考慮（A）A.腹部切口感染 B.肺部感染 C.外科熱 D.膈下膿腫37. 呼吸系統(tǒng)聽診的順序是（ A ）A.由肺尖開始，自上而下 B.由肺底開始，自下而上 C.由肺尖開始，自下而上 D.由肺底開始，自上而下38.下列哪條靜脈不是中心靜脈壓（CVP）常用測(cè)壓的途徑（ A ）A.肱動(dòng)脈 B.右頸內(nèi)靜脈 C.鎖骨下靜脈 D.股靜脈39.呼吸和呼吸暫?，F(xiàn)象交替出現(xiàn)，稱為（ B ）A.潮式呼吸 B.間斷呼吸 C.鼾聲呼吸 D.深度呼吸40、患者出現(xiàn)果醬樣便，見于（ B ）A.肛裂 B.阿米巴痢疾 C.上消化道出血 D.膽道梗阻

12、E.腸套疊三、多選題（共20分,每空2分）1、對(duì)使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)，若患者出現(xiàn)哪些不適，應(yīng)停止使用呼吸機(jī)，并通知醫(yī)生：（ABC）A.胸悶、氣短 B. 劇烈頭痛 C.鼻或耳疼痛 D.咳嗽、咳痰 E.以上均是2、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，應(yīng)注意（ ACDE ）。A營(yíng)養(yǎng)液現(xiàn)配先用，粉劑應(yīng)攪拌均勻 B營(yíng)養(yǎng)液配制后若暫不輸注，冰箱冷藏，輸注前微波爐復(fù)溫后再輸C長(zhǎng)期留置鼻胃管者，每日進(jìn)行口腔護(hù)理 D注意放置恰當(dāng)?shù)墓苈窐?biāo)識(shí)E避免空氣入胃，引起脹氣3、活動(dòng)受限對(duì)心血管系統(tǒng)的影響是引起（ ABC ）A.體位性低血壓 B.深靜脈血栓 C.肺栓塞 D.心肌梗死 E.高血壓4、某病人背部手術(shù)后取俯臥位，避免局部受壓置海綿

13、墊的部位是（ CDE ）A.骶尾部 B.肩胛部 C.肋緣突出部 D.髂前上棘 E.膝部5、某男，55歲，發(fā)熱待查入院，高熱39.8，神志清，一般情況好。護(hù)士為其溫水擦浴，錯(cuò)誤的做法是（ CE ）A.冰袋置頭部，熱水袋置足底 B.拍拭進(jìn)行，血管豐富處適當(dāng)延長(zhǎng)C.病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)，加快擦浴速度 D.禁擦后項(xiàng)、胸前區(qū)、腹部、足底E.擦浴結(jié)束取下冰袋、熱水袋，30min后測(cè)體溫6、下列有關(guān)平車的使用注意事項(xiàng)，正確的有（ BCDE ）。A頭部置于平車的小輪端 B推車時(shí)小輪在前，車速適宜 C注意觀察患者病情變化D護(hù)士站于患者頭側(cè) E上下坡時(shí)，應(yīng)使患者頭部在高處一端7、下列有關(guān)咳嗽、咳痰的護(hù)理，正確的是（ AC

14、DE ）。A患兒、年老體弱者慎用強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥 B患兒、年老體弱者取平臥位，防止痰堵窒息C必要時(shí)行口腔護(hù)理 D有窒息危險(xiǎn)的患者，備好吸痰物品 E過敏性咳嗽患者應(yīng)避免接觸過敏原8、患者抽搐發(fā)作時(shí)，應(yīng)（ ABCE ）。A去枕側(cè)臥位，頭偏向一側(cè) B注射鎮(zhèn)靜藥物 C放入張口器，取出義齒，解開衣扣、褲帶D按壓患者肢體，以減輕癥狀 E避免強(qiáng)光、聲音刺激9、患者發(fā)生水腫時(shí)，應(yīng)注意（ ABCE ）。A記錄24小時(shí)液體出入量 B限制鈉鹽和水分的攝入 C遵醫(yī)囑使用利尿劑D嚴(yán)重水腫患者應(yīng)下床活動(dòng)以減輕水腫 E觀察皮膚完整性10、尿失禁病人常見的并發(fā)癥有（ BE ）A.腎小球腎炎 B.壓瘡 C.盆腔炎 D.腎結(jié)核 E.尿路

15、感染四、簡(jiǎn)答題（共10分，每題5分）1、協(xié)助患者翻身的操作要點(diǎn)？協(xié)助患者翻身要點(diǎn)：1、 檢查并確認(rèn)病床處于固定狀態(tài)。2、 妥善安置各種管路，翻身后檢查管路是否通暢，根據(jù)需要為患者扣背。3、 檢查并安置患者肢體、使各關(guān)節(jié)處于合理位置。4、 軸線翻身時(shí)，保持整個(gè)脊椎平直，翻身角度不可超過60度，有頸椎損傷時(shí)，勿扭曲或旋轉(zhuǎn)患者的頭部、保護(hù)頸部。5、 記錄翻身時(shí)間。2、留置尿管的注意事項(xiàng)？答：保持引流通暢，避免導(dǎo)管受壓、扭曲、牽拉、堵塞等；應(yīng)每日給予會(huì)陰擦洗；定期更換引流裝置、更換尿管；拔管前采用間歇式夾閉引流管；拔管后注意觀察小便自解情況。五、病例分析題（共10分）患者持續(xù)高熱1周，體溫持續(xù)在39-

16、40，以發(fā)熱待查于上午8時(shí)入院，入院時(shí)體溫40，神志清楚，面色潮紅，口唇干裂。上午08:20給予退熱劑后，體溫降至38.9，下午14:00體溫升至39.8，請(qǐng)問：（1）該病人發(fā)熱為何熱型？（2）入院時(shí)的發(fā)熱程度？（3）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？1、 該病人發(fā)熱為稽留熱型2、 入院時(shí)發(fā)熱程度為高熱3、 護(hù)理措施：（1）加強(qiáng)病情觀察：觀察體溫，每4h測(cè)量一次，并觀察其熱型及臨床過程；觀察面色、呼吸、脈搏的變化及伴隨癥狀；觀察治療結(jié)果；觀察液體出入量的變化等。（2）降溫（1分）可采用物理降溫或藥物降溫的方法。行降溫措施30min后應(yīng)測(cè)量體溫。（3）休息（1分）絕對(duì)臥床休息，以減少能量的消耗，同時(shí)提供病人合

17、適的休息環(huán)境，如室溫適宜、環(huán)境安靜、空氣流通等。（4）飲食（1分）給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。鼓勵(lì)病人多飲水，每日25003000ml，以補(bǔ)充高熱消耗的大量水分，并促進(jìn)毒素和代謝產(chǎn)物的排出。（5）保持清潔和舒適：加強(qiáng)口腔護(hù)理（1分），保持口腔清潔。加強(qiáng)皮膚護(hù)理（1分）隨時(shí)擦干汗液，更換衣服和床單，防止受涼，保持皮膚的清潔干燥，對(duì)于長(zhǎng)期持續(xù)高熱者，防止壓瘡的發(fā)生。（6）安全護(hù)理（1分）如病人出現(xiàn)躁動(dòng)不安、譫妄，應(yīng)放置墜床、舌咬傷，必要時(shí)加床檔、約束帶固定病人。（7）心理護(hù)理（1分）護(hù)士應(yīng)盡量解除高熱帶來的身心不適，合理滿足病人的需要。（8）健康教育（1分）教會(huì)病人正確

18、監(jiān)測(cè)體溫及物理降溫的方法；講解休息、飲食的重要性。魚知水恩，乃幸福之源也。魚離不開水，人離不開親人和朋友，當(dāng)你處于逆境和災(zāi)難時(shí)，幫助你一臂之力，渡過難關(guān)的人，都是你的親人和朋友。吃水不忘挖井人，度過苦難，不能忘記援助過你的人。知恩圖報(bào)，善莫大焉。一個(gè)人要想獲得幸福，必須懂得感恩。生活需要一顆感恩的心來創(chuàng)造，一顆感恩的心需要生活來滋養(yǎng)。一飯之恩，當(dāng)永世不忘。順境里給你幫助的人，不能全部稱作朋友，但是能夠在你逆境時(shí)依然愿意援助你，走出困境的人，一定是你要用一生去感謝和珍惜的人。唐代李商隱的晚晴里有這樣一句詩(shī)：天意憐幽草，人間重晚晴。久遭雨潦之苦的幽草，忽遇晚晴，得以沾沐余輝而平添生意。當(dāng)一個(gè)人闖過

19、難關(guān)的時(shí)候，一定要記住那些支撐你，陪你一起走過厄運(yùn)的朋友和親人，這個(gè)世界誰也不虧欠誰，幫你是情分，不幫你是本分。如古人所說：淡看世事去如煙，銘記恩情存如血。學(xué)會(huì)感恩父母養(yǎng)育之恩，學(xué)會(huì)感恩朋友的幫助之情，生活里做一個(gè)有情有義的人。你要知道，父母，永遠(yuǎn)是你最親近的人，是最愛你的人，不管他們的方法怎么錯(cuò)誤？可是愛你的心，都是一樣的。千萬不要因?yàn)樽约阂粫r(shí)的私心，而忘記感恩。我們常常希望別人都對(duì)自己有情有義，可是想得到別人你真情，首先你必須先付出真情。你幫助別人，不要記在心里，別人幫助你，你要懂得感恩和感動(dòng)，而不是當(dāng)做理所當(dāng)然。你要知道別人幫你是情分，不幫你是本分。侍父母，要孝順，對(duì)朋友，要真誠(chéng)。不管你生活的精彩或者混沌，孝順父母，頤養(yǎng)天年。一父養(yǎng)十子，十子養(yǎng)一父。在這個(gè)美好的時(shí)代，中華很多的美德都在逐漸消失，做子孝為天，但是總有一些人，自己活在天堂，硬生生的把父母扔進(jìn)地獄。魚知水恩，乃幸福之源也。魚離不開水，