急救基本理論與技能急診病史的采集課件

1、第二章 急救基本理論與技能 第一節(jié) 急診病史的采集 急診病史的采集方法1、 序貫式 一般急癥2、 并進(jìn)式 病情較急、病痛較重3、 追記式 病情危急病史采集要領(lǐng)1、病情允許，問患者；知情者2、圍繞主訴3、了解發(fā)病前一般情況 情緒、飲食、活動(dòng)量、大小便，并明確發(fā)病前用藥史與用藥情況體格檢查與輔助檢查要點(diǎn)1、 生命體征2、 昏迷者，系統(tǒng)體檢，既往史3、 有價(jià)值的輔助檢查4、 記錄病情變化和治療反應(yīng)。第二節(jié) 心肺腦復(fù)蘇術(shù) 復(fù)蘇是針對(duì)心跳、呼吸驟停的病人所采取的搶救措施，以迅速恢復(fù)其呼吸和循環(huán)和大腦功能。心跳呼吸驟停病因 1、意外事故2、心臟疾病 3、藥物中毒4、嚴(yán)重體液紊亂心跳先于呼吸停止的常見因素：

2、心臟疾病、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、低壓交流電電擊呼吸先于心跳停止的常見因素： 腦血管意外、大量失血、溺水、窒息、嚴(yán)重?cái)D壓傷、高壓電擊傷心跳呼吸驟停的判斷 1）大動(dòng)脈搏動(dòng)消失；2）呼吸消失；3）神志消失。4）瞳孔散大、固定、全身紫紺，全身肌肉松弛心肺復(fù)蘇的內(nèi)容與方法1、初期復(fù)蘇 （現(xiàn)場(chǎng)搶救） 基本生命支持（basic life support ）（BLS）2、二期復(fù)蘇（藥物及器械復(fù)蘇）進(jìn)一步的生命支持（advanced life support）（ALS）在呼吸得到支持的條件下盡快恢復(fù)自主循環(huán)功能。D（drug） E（EKG） F（fibrilation）3、后期復(fù)蘇（腦復(fù)蘇及復(fù)蘇后處理） 為長(zhǎng)期生命支

3、持（prolong life support）（PLS）進(jìn)行腦復(fù)蘇和心肺復(fù)蘇后的加強(qiáng)醫(yī)療。G（garge） 判斷發(fā)生心跳呼吸停止的原因和搶救治療的效果H（human mentation）I（intensive care unite）（ICU）. 1、 判斷意識(shí) 2、 呼救 3、 復(fù)蘇體位，解開上衣，胸部暴露 一、判斷意識(shí)、開通呼吸道 （1）清除口、鼻部異物 摳出（側(cè)臥）；人工咳嗽（低位平臥）；擊背法（低頭側(cè)臥） （2）調(diào)整頭位 （3）插管通氣 （4）環(huán)甲膜穿刺 4、 暢氣道 糾正舌根后墜，去除泥沙、雜草等5、氣管損傷 傷處插氣管導(dǎo)管6、氣管內(nèi)插管5、判斷呼吸一看、二聽、三感覺 二、人工呼吸 胸廓抬起，人工呼吸有效 連續(xù)2次，后12-16次/分 800-1200ml /次 三、建立人工循環(huán) 1、判斷循環(huán) 連續(xù)吹2口氣后判斷2、成人胸外心臟按壓法 參數(shù)腦復(fù)蘇 1、 維持血壓2、 維持有效呼吸3、 降溫4、 緩解腦水腫5、 吸氧、改善腦代謝。 心肺腦復(fù)蘇有效指征：1、 停止按壓出現(xiàn)大動(dòng)脈搏動(dòng)，測(cè)到血壓，示腦灌流恢復(fù)2、 瞳孔縮小，對(duì)光反射出現(xiàn)，神志恢復(fù)等3、 面色紅潤(rùn)，紫紺減退；自主呼吸恢復(fù) 心肺腦復(fù)蘇終止指征： 1、 搶救有效，已建立有效的自主呼吸及循環(huán)，血壓可測(cè)得到