老年人的睡眠課件

1、第七章 老年人的睡眠 學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握睡眠障礙的主要類型及特點(diǎn)掌握常見的睡眠型態(tài)和時相 了解睡眠各階段的變化特點(diǎn) 制訂一份睡眠障礙老年人的護(hù)理計(jì)劃 第七章 老年人的睡眠 睡眠和覺醒是人類及其他高等動物最重要的生理現(xiàn)象之一，也是老年人獲得健康長壽的必要因素之一。 老年人休息增多，但睡眠時間相對減少，每天約6h，且因人而異，睡眠的質(zhì)量也因個人和環(huán)境的因素，受到一定的影響。第一節(jié) 老年人的睡眠型態(tài)第二節(jié) 老年人的睡眠障礙第一節(jié) 老年人的睡眠型態(tài) 一、睡眠型態(tài)慢波睡眠（SWS） 快波睡眠（FWS）即腦電波呈現(xiàn)同步化慢波的時相。又稱非速動眼階段睡眠（NREM）或同步睡眠或安靜睡眠。 相互交替 即腦電波呈現(xiàn)去

2、同步化快波的時相。又稱快速眼球運(yùn)動（REM）睡眠或異相睡眠（PS）。第七章 老年人的睡眠慢波睡眠（SWS） 又稱非速動眼階段（NREM)睡眠，慢波睡眠的程度由淺入深，可分為：第時相：為過渡期，入睡最淺，大約只維持0.57min， 很容易被外界的說話聲或響聲驚醒。第時相：進(jìn)入中等深度的睡眠，發(fā)生在快波睡眠前后， 常被稱為“入門階段”,持續(xù)1020min。第時相：為熟睡期，大約持續(xù)1530min。第時相：為深睡期，大約持續(xù)10min。第七章 老年人的睡眠快波睡眠（FWS） 又稱又稱快速眼球運(yùn)動（REM）睡眠 在整晚睡眠中，NREM期占75%80%的時間，其中第時相占5%10%，第時相占50%，第、

3、時相共占20%；REM期占20%25%。第七章 老年人的睡眠睡眠各階段變化 睡眠分期臨床表現(xiàn)生理變化腦電圖改變NREM期第時相入睡的過渡期,可被說話聲或外界的聲響驚醒生理活動開始減慢，全身肌肉逐漸放松，呼吸均勻，脈搏減慢低電壓節(jié)律,頻率為812次/s，若干波，47次/s，同時夾雜一些波，813次/sNREM期第時相進(jìn)入睡眠狀態(tài),但仍易被驚醒生理活動繼續(xù)減慢，全身肌肉繼續(xù)放松，呼吸均勻，脈搏減慢，血壓、體溫下降寬大的梭狀波,頻率為1416次/sNREM期第時相熟睡期，持續(xù)1530min,需要巨大的聲響才能使之覺醒全身肌肉完全松弛，呼吸均勻，心跳緩慢,血壓、體溫繼續(xù)下降梭狀波與波交替NREM期第時

4、相深睡期，約持10min，很難喚醒，可出現(xiàn)夢游和遺尿全身松弛,無任何活動,脈搏、體溫繼續(xù)下降,呼吸緩慢均勻，體內(nèi)分泌大量激素，人體組織愈合加快緩慢而高的波，頻率為12次/s REM期眼肌活躍，眼球迅速轉(zhuǎn)動，夢境往往在此階段出現(xiàn)，很難喚醒除眼肌外，全身肌肉松弛，心率、血壓、呼吸大幅度波動，腎上腺素大量分泌呈不規(guī)則的低電壓波形，與第時相相似第七章 老年人的睡眠二、睡眠的時相周期 清醒狀態(tài) NREM第時相NREM第時相NREM第時相NREM第時相 NREM第時相NREM第時相REM期睡眠時相周期 一般每晚8h的睡眠中，每一睡眠周期大約60120min（平均為90min），成人每夜有順序的要反復(fù)46個

5、睡眠時相周期。 第七章 老年人的睡眠三、老年人睡眠的特點(diǎn) （1）夜間睡眠淺而警醒。（2）主要睡眠時相提前，表現(xiàn)為早睡早醒。（3）睡眠在晝夜間重新分布，夜間有效睡 眠時間減少，白天瞌睡增加。第七章 老年人的睡眠第二節(jié) 老年人的睡眠障礙 睡眠障礙（sleep disorder），即失去了正常睡眠時間和規(guī)律，睡眠的質(zhì)量出現(xiàn)異常。老年人睡眠障礙表現(xiàn)為夜間失眠和白天睡眠過多。以晚上入睡困難，清晨早醒，或夜間睡眠覺醒次數(shù)增多，睡眠效率低，白天疲勞、嗜睡為主要特征。第七章 老年人的睡眠一、睡眠障礙的原因 機(jī)體老化所致睡眠模式改變 各種疾病影響 睡眠環(huán)境改變 心理、社會因素 睡眠衛(wèi)生不良 藥源性睡眠障礙第七章

6、 老年人的睡眠二、常見的睡眠障礙失眠睡眠過多發(fā)作性睡眠睡眠呼吸暫停綜合征睡眠節(jié)律紊亂由癡呆或譫妄引發(fā)的睡眠障礙第七章 老年人的睡眠二、常見的睡眠障礙失眠第七章 老年人的睡眠 失眠（insomnia）即睡眠的始發(fā)和維持發(fā)生障礙，是最常見的睡眠障礙。 主要表現(xiàn)為入睡困難、早醒、睡眠淺、易驚醒、自覺多夢、醒后不易入睡及無睡眠感。（1）暫時性失眠（2）慢性失眠二、常見的睡眠障礙2.睡眠過多第七章 老年人的睡眠 睡眠過多（hypersomnias）即睡眠時間過多或長期處在想睡的狀態(tài)。特征:嗜唾，雖然夜間睡眠已很充足，但白天仍反復(fù)打呵欠、瞌睡，導(dǎo)致總的睡眠時間增多。腦電圖（EEG）顯示睡眠過多，盡管延長了

7、總的睡眠時間，但睡眠時相的周期進(jìn)展和每一時相所占的百分比均在正常范圍內(nèi)。二、常見的睡眠障礙3.發(fā)作性睡眠第七章 老年人的睡眠 發(fā)作性睡眠（narcolepsy）是一種特殊的睡眠失調(diào)，其特征是控制不住的短時間的嗜睡。臨床表現(xiàn):即使夜間沒有持續(xù)的睡眠不足，日間仍有強(qiáng)烈的、難以抵御的、短暫的突發(fā)睡眠，發(fā)作時雖力求保持清醒，但在12min內(nèi)就進(jìn)入睡眠狀態(tài)，一般持續(xù)1015min。二、常見的睡眠障礙4.睡眠呼吸暫停綜合征第七章 老年人的睡眠 睡眠性呼吸暫停（sleep apneas）:指在睡眠期間反復(fù)發(fā)生每次持續(xù)10s以上口鼻氣流通過暫時停止，在整夜7h的NREM期和REM期睡眠中，呼吸暫停發(fā)作次數(shù)在3

8、0次以上。（1）中樞性睡眠呼吸暫停（2）阻塞性睡眠呼吸暫停二、常見的睡眠障礙5.睡眠節(jié)律紊亂第七章 老年人的睡眠 睡眠節(jié)律紊亂（rhythm sleep disorder）指無法按照晝夜的清醒睡眠周期進(jìn)行睡眠。生理時鐘隨著外界環(huán)境的光暗改變及日常的作息，規(guī)則的控制睡眠與清醒的周期。二、常見的睡眠障礙6.由癡呆或譫妄引發(fā)的睡眠障礙第七章 老年人的睡眠特點(diǎn):覺醒時間長，多次覺醒、NREM期睡眠和REM期睡眠減少。年齡越大越明顯，且白天瞌睡也越多。三、老年人睡眠障礙的護(hù)理 1. 主觀資料的收集2. 客觀資料的收集3. 睡眠的評估方法4. 睡眠的評估內(nèi)容（一）護(hù)理評估第七章 老年人的睡眠1. 主觀資料

9、的收集（1）癥狀（2）原因或誘發(fā)因素（3）診斷、治療與護(hù)理經(jīng)過（4）老人及親屬對診斷、治療、護(hù)理、預(yù)后的 反應(yīng)和期望第七章 老年人的睡眠2. 客觀資料的收集（1）體格檢查了解有無全身或局部疾病，睡眠障礙對老人功能性健康型態(tài)的影響等。（2）輔助檢查詳細(xì)了解睡眠多導(dǎo)圖、睡眠覺醒節(jié)律圖及喚醒閾值、EEG功率譜、平均誘發(fā)電位、瞳孔描記圖和睡眠潛伏期測定的睡眠深度或睡意。第七章 老年人的睡眠3. 睡眠的評估方法 （l）主觀評價(jià)1）自我主觀評定尺（VAS）2）記錄睡眠日志（sleep diary）（2）客觀評定1）睡眠多導(dǎo)圖（PSG）2）采用14天睡眠覺醒節(jié)律圖3）利用喚醒閾值、EEG功率譜、平均誘發(fā)電位

10、、 瞳孔描記圖和睡眠潛伏期測定睡眠深度或睡意第七章 老年人的睡眠 4.睡眠的評估內(nèi)容（l）每天習(xí)慣睡幾小時，通常每晚何時就寢。（2）睡前習(xí)慣。（3）入睡所需時間，入睡后是否易被驚醒，是否打鼾。（4）夜間醒轉(zhuǎn)的次數(shù)及原因。（5）有無小睡習(xí)慣，小睡時間及次數(shù)。（6）睡眠中有無異常情況，如夢游、失眠等。（7）晨起后是否感覺睡眠很好。（8）次日的精神狀態(tài)。第七章 老年人的睡眠（1）創(chuàng)建良好的睡眠環(huán)境。（2）養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，生活規(guī)律。（3）誘導(dǎo)睡眠。（4）自我肌肉放松練習(xí)。（5）幫助老人排泄。（6）心理護(hù)理。（7）積極治療原發(fā)性疾病，解除身體的不適。（8）健康教育。第七章 老年人的睡眠（二）護(hù)理措施1. 睡眠的一般護(hù)理（1）嚴(yán)格控制用藥劑量。（2）嚴(yán)密觀察藥物的不良反應(yīng)。（3）注意觀察老人對鎮(zhèn)靜催眠藥的依賴作用。第七章 老年人的睡眠（二）護(hù)理措施2. 服用鎮(zhèn)靜催眠藥老人的護(hù)理（二）護(hù)理措施3. 睡眠障礙老人的護(hù)理失眠的老人，提供誘導(dǎo)睡眠的措施。睡眠過多的老人，指導(dǎo)其控制飲食