超聲監(jiān)測(cè)卵泡成熟與排卵課件

1、超聲監(jiān)測(cè)卵泡成熟與排卵李紅艷超聲監(jiān)測(cè)卵泡成熟及排卵的意義女性不孕癥的發(fā)病率明顯增高趨勢(shì)（10%）排卵障礙是導(dǎo)致不孕癥的重要原因之一（25%30%）確認(rèn)有無(wú)卵泡發(fā)育成熟、有無(wú)排卵及推測(cè)排卵時(shí)間是治療無(wú)排卵性不孕癥的理想檢查方法之一直觀地判斷促卵泡發(fā)育治療的效果超聲監(jiān)測(cè)卵泡成熟及排卵的優(yōu)點(diǎn)操作簡(jiǎn)便，價(jià)格低廉，安全無(wú)創(chuàng)動(dòng)態(tài)觀察卵泡的生長(zhǎng)發(fā)育，預(yù)測(cè)卵泡的成熟度和排卵日期指導(dǎo)臨床用藥及受孕時(shí)間為穿刺取卵和人工授精起到良好的導(dǎo)向作用適時(shí)作出相關(guān)婦科疾患診斷超聲監(jiān)測(cè)卵泡及排卵的檢測(cè)內(nèi)容 卵泡的生長(zhǎng)發(fā)育的動(dòng)態(tài)變化（卵巢大小、卵泡數(shù)目與大小、卵泡成熟度、是否排卵） 排卵時(shí)間及類型 子宮大小形態(tài)、內(nèi)膜厚度、宮腔回

2、聲、黃體形成、盆腔積液、輸卵管積液等相關(guān)信息儀器及患者要求儀器：高分辨力、高敏感度實(shí)時(shí)超聲儀探頭頻率：腹部探頭3.5MHz或TVS準(zhǔn)備工作：膀胱充盈良好Focus：近場(chǎng)聚焦Depth：一般2-3cm左右，據(jù)具體情況而不同正常月經(jīng)周期卵泡發(fā)育的超聲表現(xiàn) 卵泡出現(xiàn)時(shí)間：每個(gè)月經(jīng)周期開始有多個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育，但一般僅1個(gè)或2個(gè)卵泡發(fā)育至成熟，稱主卵泡(優(yōu)勢(shì)卵泡)，其余卵泡相繼閉鎖。卵泡超聲顯像最早時(shí)間可在月經(jīng)周期第57天，顯示的最小直徑為4-5mm。正 常 卵 巢 聲 像 圖正常卵泡聲像圖優(yōu) 勢(shì) 卵 泡卵泡生長(zhǎng)速度自然周期:1.7-3mm/d，促排卵周期:2.5-2.7mmd；周期前l(fā)0天平均每天增長(zhǎng)

3、1.2mm，排卵前4天平均每天增長(zhǎng)1.9mm，至卵泡發(fā)育成熟。成熟卵泡的特征 卵泡呈圓形或橢圓形，直徑達(dá)15-30mm(21.20.53mm)，卵泡透聲好、張力好，凸出于卵巢表面，內(nèi)部清亮純凈，邊界清晰，壁菲薄。 大約有20%成熟卵泡在排卵前一天，可見卵丘顯示.表現(xiàn)為卵泡內(nèi)近壁處探及短強(qiáng)回聲。目前認(rèn)為成熟卵泡直徑在18-25mm，妊娠機(jī)率大，卵泡直徑18mm不易妊娠。成 熟 卵 泡 聲 像 圖排卵的超聲表現(xiàn) 卵泡消失或卵泡縮小、塌陷，子宮直腸窩有積液，內(nèi)膜回聲增強(qiáng)由三線征變?yōu)橹械然芈暎瑑?nèi)膜厚度6mm。子宮內(nèi)膜厚度0.8-1.6mm是受精卵著床的最佳條件，內(nèi)膜厚度0.6mm或1.6mm，不易受孕

4、。如內(nèi)膜與卵泡發(fā)育不同步，可用激素調(diào)整。排 卵 期 聲 像 圖超聲監(jiān)測(cè)時(shí)間月經(jīng)規(guī)律的患者：在月經(jīng)周期第9、11、13、14天至排卵日行B超檢查。月經(jīng)周期不規(guī)律的患者：首先觀察卵巢的大小，根據(jù)卵巢內(nèi)卵泡的大小來(lái)判斷超聲探測(cè)時(shí)間。卵泡1.2cm可三天復(fù)查一次，卵泡1.5cm，應(yīng)每天監(jiān)測(cè)一次，直至排卵。藥物誘導(dǎo)周期在自然周期的基礎(chǔ)上提前12天監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育。常見的排卵類型正常排卵型：1.8cm優(yōu)勢(shì)卵泡3.0cm，排卵時(shí)此優(yōu)勢(shì)卵泡消失。小卵泡排卵型：優(yōu)勢(shì)卵泡1.6cm，排卵時(shí)此優(yōu)勢(shì)卵泡消失。未破裂卵泡黃素化型：發(fā)生率約10-32，優(yōu)勢(shì)卵泡1.5cm，持續(xù)存在并繼續(xù)增大，無(wú)排卵征象，持續(xù)增大至3-7cm卵泡內(nèi)出現(xiàn)強(qiáng)回聲網(wǎng)格化。小卵泡排卵型:優(yōu)勢(shì)卵泡1.5cm，持續(xù)存在，無(wú)排卵征象。排 卵 異 常 聲 像 圖多 囊 卵 巢 綜 合 征卵巢過(guò)度刺激征是一種嚴(yán)重醫(yī)源性疾病，與促排卵藥物有關(guān)，發(fā)生率約20。卵巢過(guò)度刺激征的超聲診斷輕度：卵巢增大（5cm），伴輕度下腹部不適。中度：卵巢增大至5-10cm，體重增加，伴