獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)第五章血液及造血器官疾病

1、概 論正常動物的血液總量一般占體重的5%-10%。其中血漿約占55%，細(xì)胞占45%。血液成分包括血漿蛋白、水、無機(jī)鹽、營養(yǎng)物質(zhì)和激素等。血漿蛋白有白蛋白、球蛋白和纖維蛋白原三種。血液中的無機(jī)鹽大部分以離子形式存在，主要有Na+、K+、Ca2+、Mg2+等陽離子，Cl-、HCO3-、SO42-及HPO4-、等陰離子。酶：如磷酸酶、膽堿酯酶、轉(zhuǎn)氨酶、淀粉酶及乳酸脫氫酶等。氧、二氧化碳、氮等氣體。獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)第五章血液及造血器官疾病血液的有形成分包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。1.紅細(xì)胞。紅細(xì)胞系干細(xì)胞原紅細(xì)胞嗜堿性幼紅細(xì)胞多染性幼紅細(xì)胞網(wǎng)狀紅細(xì)胞紅細(xì)胞腎臟分泌的促紅細(xì)胞生成素調(diào)節(jié)紅細(xì)胞系干細(xì)胞的分化

2、。獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)第五章血液及造血器官疾病獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)第五章血液及造血器官疾病紅細(xì)胞其膜的通透性、滲透性和溶血及懸浮穩(wěn)定性等生理特性是判斷動物是否患病的重要指標(biāo)。紅細(xì)胞象的變化對于判定骨髓生成紅細(xì)胞的功能，特別是對貧血的病情和預(yù)后的判斷極為重要。獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)第五章血液及造血器官疾病造血功能亢進(jìn)：在末梢血液中出現(xiàn)幼稚型紅細(xì)胞，還有明顯的紅細(xì)胞大小不等癥，說明造血功能旺盛，意味著紅細(xì)胞再生能力很強(qiáng)。常見于大出血、貧血性疾病及其它血液性疾病的恢復(fù)期。造血功能減退：盡管貧血很明顯，卻看不到再生的紅細(xì)胞像這種情況見于放射性損傷、中毒（三氯乙烯、羊齒植物、汞、升汞等中毒）以及嚴(yán)重的敗血癥等。獸醫(yī)外科手術(shù)

3、學(xué)第五章血液及造血器官疾病獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)第五章血液及造血器官疾病紅細(xì)胞大小不等 獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)第五章血液及造血器官疾病嗜堿性顆粒紅細(xì)胞 多染性紅細(xì)胞 獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)第五章血液及造血器官疾病2.白細(xì)胞。是由骨髓干細(xì)胞分化而來的無色有核的細(xì)胞，主要功能是消除和殺滅侵入機(jī)體的病原體、異物等，具有免疫功能。獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)第五章血液及造血器官疾病核左移：在末梢血液中桿狀粒細(xì)胞或髓細(xì)胞增多的現(xiàn)象稱為嗜中性粒細(xì)胞核左移，一般說明機(jī)體的造血機(jī)能旺盛。獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)第五章血液及造血器官疾病核右移：分葉核細(xì)胞的百分比增大或核的分葉增多稱為核右移，可見于重度貧血。獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)第五章血液及造血器官疾病3.血小板。來

4、源于骨髓干細(xì)胞的無色無核的透明小體。促進(jìn)血液凝固，參與止血促進(jìn)或抑制纖維蛋白的溶解對毛細(xì)血管內(nèi)皮還具有營養(yǎng)和支持的作用。獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)第五章血液及造血器官疾病血液是動物體細(xì)胞間運(yùn)輸?shù)慕轶w免疫激素和酶營養(yǎng)成分代謝產(chǎn)物氧、二氧化碳血液細(xì)胞發(fā)生質(zhì)量和數(shù)量的改變 造血器官及其功能，而且也影響到其它器官 獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)第五章血液及造血器官疾病在臨床診斷疾病時，常進(jìn)行血液形態(tài)學(xué)的檢查及血液理化學(xué)狀態(tài)的測定；在治療時常應(yīng)用止血、瀉血、輸血等方法。獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)第五章血液及造血器官疾病第一節(jié) 貧 血 定義：貧血是指單位容積血液中紅細(xì)胞數(shù)、Hb含量和紅細(xì)胞壓積(PCV)低于正常水平的一種綜合癥。主要表現(xiàn)是皮膚和

5、可視黏膜蒼白，心率加快，心搏增強(qiáng)，肌肉無力及各器官由于組織缺氧而產(chǎn)生的各種癥狀。貧血不是一個獨(dú)立的疾病 獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)第五章血液及造血器官疾病分類1.出血性貧血急性出血性貧血見于血管受損傷，內(nèi)臟出血，肝、脾破裂，某些中毒病等。2 營養(yǎng)性貧血主要見于鐵、鈷、銅等微量元素缺乏吡酸醇、葉酸、維生素B12缺乏慢性消耗性疾病饑餓。獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)第五章血液及造血器官疾病3.溶血性貧血發(fā)生于傳染病、寄生蟲病、中毒病及抗原抗體反應(yīng)中，紅細(xì)胞遭受溶血性細(xì)菌、鉤端螺旋體、血液原蟲及有毒物質(zhì)的破壞，引起溶血。獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)第五章血液及造血器官疾病4 再生障礙性貧血放射病，骨髓腫瘤，長期使用對造血機(jī)能有抑制作用的藥物

6、如氯霉素，環(huán)磷酰胺，氨甲喋呤，長春堿等是主要病因；牛蕨中毒和有機(jī)磷、汞、中毒等中毒性疾病馬傳染性貧血、牛結(jié)核病、副結(jié)核病，焦蟲病，貓白血病病毒感染，貓泛白細(xì)胞減少癥等各種導(dǎo)致的骨髓受損）。獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)第五章血液及造血器官疾病出血性貧血急性出血性貧血1病因外傷血管壁的完整性受到損害（包括硬物刺傷、砍傷、撞、打）；潰瘍，（奶牛皺胃潰瘍，豬胃潰瘍），胃腸出血、鼻出血等；肝、脾破裂。獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)第五章血液及造血器官疾病2發(fā)病機(jī)制失血血壓下降回心血量減少，主動脈、肺動脈充盈不足、頸靜脈竇血壓下降交感神經(jīng)興奮腎上腺素和去甲腎上腺素分泌心搏加快、血管收縮、動員血庫（脾、肝、皮下血管叢）血液進(jìn)入血管，補(bǔ)充

7、血液量。急性出血紅細(xì)胞急劇下降血液攜帶氧功能血氧供應(yīng)不足血管壁通透性增加（局部酸性物質(zhì)過多引起）促進(jìn)組織液進(jìn)入血管。獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)第五章血液及造血器官疾病血漿內(nèi)蛋白質(zhì)缺乏，血細(xì)胞減少，血液粘滯度血流加快心搏增速、瞳孔散大，汗腺分泌。大出血后刺激造血器官加速造血，血中可出現(xiàn)有核紅細(xì)胞，末梢血液中嗜中性白細(xì)胞。獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)第五章血液及造血器官疾病3癥狀輕癥時表現(xiàn)體弱無力、呆立不動、運(yùn)步不穩(wěn)。嚴(yán)重時，休克、腦貧血嘔吐、視力減退、肌肉戰(zhàn)抖、可視粘膜蒼白、體溫降低、皮膚干燥松馳、四肢冰涼、大小便失禁、瞳孔散大、反射遲鈍。飲水增加以補(bǔ)充體液不足，消化機(jī)能降低，食欲消失。獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)第五章血液及造血器官

8、疾病4 診斷 根據(jù)臨床癥狀及發(fā)病情況可做出診斷。內(nèi)出血檢查才能做出診斷：進(jìn)行腹腔穿刺，看是否有血液。獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)第五章血液及造血器官疾病5治療原則：止血，增加血管充盈度和搶救休克狀態(tài)，補(bǔ)充造血物質(zhì)等。止血局部止血：結(jié)扎、壓迫、燒烙、止血粉（海綿）；全身止血：5%安絡(luò)血 、止血敏、10%氯化鈣、輸血。提高血管充盈度輸血右旋糖酐/高滲葡萄糖(3 )補(bǔ)充造血物質(zhì)：硫酸亞鐵、枸椽酸鐵銨、維生素B12 等肌肉注射。加強(qiáng)營養(yǎng),供給富含蛋白質(zhì)的飼料。.獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)第五章血液及造血器官疾病慢性出血性貧血慢性出血性貧血是指少量多次反復(fù)出血，以及突然大量出血后長時間不能恢復(fù)所引起的低血紅蛋白及正成紅細(xì)胞性貧血

9、。1病因長期反復(fù)失血所引起寄生蟲?。悍雌c動物血矛線蟲病、肝片吸蟲病、馬圓形線蟲病、馬胃蠅幼、雞球蟲、犢牛球蟲、蜱、刺蠅等。中毒?。翰菽鞠?、中毒、蕨中毒、牛血尿病。獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)第五章血液及造血器官疾病2發(fā)病機(jī)理長期貧血機(jī)體蛋白質(zhì)和鐵儲備減少而造血器官反應(yīng)再生能力末梢血液中出現(xiàn)幼稚型紅細(xì)胞骨髓造血機(jī)能衰竭網(wǎng)織紅細(xì)胞、多染性紅細(xì)胞消失低血素和異型細(xì)胞出現(xiàn)，血紅蛋白減少比紅細(xì)胞減少快。長期貧血心肌、肝臟及其它器官變性，血管內(nèi)皮和毛細(xì)血管發(fā)生脂肪變性。血管的通透性導(dǎo)致水腫和體腔積液。獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)第五章血液及造血器官疾病3癥狀病程發(fā)展緩慢，進(jìn)行性消瘦、衰弱，嚴(yán)重時可視粘膜蒼白，精神不振，消瘦，嗜睡。血

10、壓低，脈快，輕微運(yùn)動心率顯著上升，呼吸淺表，心臟聽診，心音低沉，心濁音區(qū)擴(kuò)大 。腦貧血暈厥、視力減退、噯氣、嘔吐、膈肌痙攣性收縮。嚴(yán)重貧血：胸腹部、下頜間歇、四肢末梢水腫，體腔積液，胃腸消化吸收機(jī)能、下痢機(jī)體極度虛弱死亡。獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)第五章血液及造血器官疾病4病理變化心腔、血管內(nèi)積有大量血液，由于血液稀薄，形成少量易碎的凝膠狀血凝塊所有實(shí)質(zhì)器官脂肪變性。嚴(yán)重病例體腔積液，皮下結(jié)締組織水腫成年動物骨髓擴(kuò)大呈灰紅色顯微鏡檢查有核紅C呈有絲分裂，白細(xì)胞及巨核胚細(xì)胞大量增多。獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)第五章血液及造血器官疾病血液學(xué)變化：由于缺鐵可常見到大而淡染、Hb缺乏的紅細(xì)胞-正成紅細(xì)胞。紅細(xì)胞脆性改變：外出

11、血時最小抵抗、內(nèi)出血，血沉加快。獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)第五章血液及造血器官疾病5診斷找出原發(fā)病及出血原因：外出血易確診、內(nèi)出血需做血、尿、糞檢查。若血檢中發(fā)現(xiàn)WBC及血小板，低血色素出血存在。胃腸出血糞便潛血；泌尿道出血尿血；呼吸道出血痰中帶血。獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)第五章血液及造血器官疾病6治療原則：查明原因，對癥處理（消炎、止血、輸液、輸血）補(bǔ)鐵時，配合鹽酸及抗壞血酸促進(jìn)鐵的吸收，或配合銅、砷制劑刺激骨髓造血機(jī)能。加強(qiáng)飼養(yǎng)管理：病畜日糧應(yīng)給予高蛋白、多種維生素和含鐵的飼料，給予良好的青草或干草，以及豆類和麥麩等。 獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)第五章血液及造血器官疾病溶血性貧血指紅細(xì)胞被大量破壞，并超過機(jī)體代償能力的一種

12、貧血。臨床特征為黃疸、肝臟及脾臟腫大；血液學(xué)檢查：Hb過多的巨細(xì)胞性貧血。1病因常見于寄生蟲；傳染病：鉤端螺旋體、馬傳貧、綿羊、豬附紅細(xì)胞體??；中毒?。汗?、砷、鉛、二氧化硫燒傷腸源性細(xì)菌毒素中毒免疫性反應(yīng)獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)第五章血液及造血器官疾病新生幼畜溶血性貧血 定義母畜與仔畜血型不同，仔畜在胚胎期間產(chǎn)生一種抗原，刺激母畜產(chǎn)生免疫性抗體。在胚胎期，抗體不能通過胎盤屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)，只存在于血液及初乳中。當(dāng)初生幼畜吃了含有免疫性抗體的初乳后，抗體即通過腸黏膜進(jìn)入血液，與帶有抗原的仔畜紅細(xì)胞凝集而發(fā)生溶血。獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)第五章血液及造血器官疾病2發(fā)病機(jī)制致病因素溶血釋放出大量HbHb被網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞轉(zhuǎn)

13、變?yōu)橛坞x膽紅素-“范登白”試驗(yàn)呈間接反應(yīng)溶血性貧血的特征之一。獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)第五章血液及造血器官疾病范登白(Van der Bergh)試驗(yàn)間接反應(yīng)陽性游離膽紅素未經(jīng)肝細(xì)胞結(jié)合轉(zhuǎn)化,不能直接與重氮試劑起反應(yīng),必須先加入酒精或尿素等破壞其氫鍵后,才易與重氮試劑起反應(yīng)，產(chǎn)生紫紅色的偶氮化合物 臨床意義：游離膽紅素增高，為溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸。 獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)第五章血液及造血器官疾病3.癥狀急性溶血或慢性溶血急性發(fā)作（溶血危象為驟然起病，嚴(yán)重的背部疼痛，四肢酸痛，寒戰(zhàn)，高熱，患畜并發(fā)狂躁、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀。由于溶血迅速，血紅蛋白大幅下降；血管內(nèi)溶血出現(xiàn)血紅蛋白尿，發(fā)病12h 后，出現(xiàn)

14、黃疸。獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)第五章血液及造血器官疾病慢性溶血性貧血。起病緩慢，可有貧血、黃疸及脾腫大三大類型，主要表現(xiàn)為皮膚蒼白，氣短。若溶血未超過骨髓代償能力時不出現(xiàn)貧血。由于肝臟消除膽紅素功能很強(qiáng)，黃疸轉(zhuǎn)為輕度。長期持續(xù)溶血，可并發(fā)膽石癥和肝功能損害，血液中出現(xiàn)大量的膽固醇、類脂質(zhì)和脂肪。獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)第五章血液及造血器官疾病4 診斷 查明原發(fā)病，結(jié)合臨床三大特征：貧血、黃疸、肝脾腫大，血清膽紅質(zhì)間接反應(yīng)明顯，尿膽素增加等進(jìn)行綜合分析血液學(xué)檢查：紅細(xì)胞減少，大小不等，尤其是網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，可以確診。獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)第五章血液及造血器官疾病鑒別診斷：急性黃疸性肝炎：有黃疸或肝脾腫大，但無明顯貧血，血液

15、學(xué)指標(biāo)正常。先天性膽紅素代謝功能缺陷：因先天性肝細(xì)胞酶的缺陷或肝細(xì)胞對膽紅素的轉(zhuǎn)運(yùn)及排泄障礙所引起，具有先天性非溶血性黃疸，無明顯貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞不增高，脾不增大。治療 消除原發(fā)病，給予易消化的營養(yǎng)豐富的飼料，輸血并補(bǔ)充造血物質(zhì)。腎上腺皮質(zhì)激素療法：強(qiáng)潑尼松注射液，肌肉注射或靜脈注射 獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)第五章血液及造血器官疾病仔豬營養(yǎng)性貧血定義：仔豬缺鐵性貧血是由于飼料中缺乏鐵，導(dǎo)致鐵的攝入不足，機(jī)體中鐵缺乏所致的一種以仔豬貧血、疲勞、活力下降以及生長受阻為特征的疾病。獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)第五章血液及造血器官疾病2病因仔豬發(fā)育快，造血機(jī)能強(qiáng)、當(dāng)原料不足影響細(xì)胞生成。鐵缺乏b值下降（Hb生成障礙）。銅缺乏

16、紅細(xì)胞數(shù)量減少。鈷缺乏維生素B12合成障礙、引起貧血獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)第五章血液及造血器官疾病3.發(fā)病機(jī)制初生豬8-12gHb/100ml血，8-10d逐漸4-5gHb/100ml血。這時幼畜由胎兒母體供血變?yōu)樽泽w骨髓造血生理貧血。這時由于生長快、母乳鐵質(zhì)供應(yīng)不足Hb合成障礙貧血。貧血消化吸收功能減弱；抗病力。獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)第五章血液及造血器官疾病4.病理變化皮膚、可視粘膜蒼白肝脂肪變性、腫大、呈淡灰色，有時有出血點(diǎn)肌肉淡紅色心臟、脾臟腫大且堅實(shí)腎實(shí)質(zhì)變性、肺水腫血液稀薄呈水樣。組織學(xué)檢查：骨髓中紅細(xì)胞生成加強(qiáng)，肝臟、脾臟淋巴結(jié)有髓外灶出血。獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)第五章血液及造血器官疾病5.癥狀出生后8-

17、10d出現(xiàn)貧血癥狀，可視粘膜蒼白、心率快。仔豬活力，吮乳能力、仔豬發(fā)育不良、機(jī)體衰弱、易病、被毛粗亂皮膚有皺褶。消瘦消化機(jī)能障礙下痢、便秘、腹壁卷縮。呈兩頭尖豬。血液學(xué)變化：7-8日齡Hb5-7g/100ml以下、RBC數(shù)量不少、20日齡Hb3-4g/ml。WBC亦減少，甚至降至300/ml、常死于貧血或繼發(fā)病。另一型：仔豬不見消瘦，特別外觀很肥胖、生長發(fā)育也快、3-4天周后可在奔跑中突然死亡。獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)第五章血液及造血器官疾病6.治療出生后4天左右鐵鈷針3-5ml，im硫酸亞鐵75-100mg。焦磷酸鐵300mg/d連服7d。豬舍放入紅土供仔豬采食。哺乳母豬必需給予富含鐵、銅、錳、維生素

18、的全價飼料。獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)第五章血液及造血器官疾病再生障礙性貧血1.概念：由于骨髓受到各種各樣的細(xì)胞毒性損傷所致的造血機(jī)能下降而引起的貧血。2.癥狀：發(fā)病慢，可視黏膜蒼白日益加重，全身癥狀日益惡化，并且伴有出血綜合癥。血液學(xué)變化：全血細(xì)胞減少，即紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和血小板都減少。末梢血液不呈現(xiàn)骨髓的造血反應(yīng)，網(wǎng)織紅細(xì)胞減少，血圖片上幾乎看不到多染性紅細(xì)胞和各種幼稚紅細(xì)胞。3.治療原則：消除病因，加強(qiáng)護(hù)理，提高造血機(jī)能，提高血容量。獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)第五章血液及造血器官疾病鑒別溶血性貧血 紅細(xì)胞大量破壞皮膚和可視粘膜黃染，尿中尿膽素原和尿膽素含量增高。營養(yǎng)性貧血一般呈慢性經(jīng)過，伴有消瘦，血液稀薄以及紅細(xì)

19、胞大小和著染程度的變化再生障礙性貧血時骨髓造血機(jī)能障礙，除紅細(xì)胞數(shù)減少外，還伴有白細(xì)胞數(shù)和血小板數(shù)減少。獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)第五章血液及造血器官疾病第二節(jié) 出血性素質(zhì)血斑病也叫出血性紫癜，是一種急性或亞急性非傳染性疾病。臨床上以皮下組織廣泛性水腫和出血性腫脹并伴發(fā)黏膜和內(nèi)臟出血為特征。本病多發(fā)生于馬，也可見于牛和豬。獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)第五章血液及造血器官疾病1病因及發(fā)病機(jī)制伴隨上呼吸道等器官感染發(fā)生，是一種對病原菌蛋白質(zhì)變態(tài)性反應(yīng)的結(jié)果。馬通常發(fā)生于流感、傳染性上呼吸道卡他、馬腺疫等。牛多發(fā)生于乳房炎、子宮內(nèi)膜炎、陰道炎。水牛與放牧有關(guān)如食紫花苜蓿、紫云英、苕子之后。豬發(fā)生于蕁麻疹經(jīng)過中致病因素機(jī)體引起毛細(xì)血管損傷血漿外滲和血液進(jìn)入組織中。獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)第五章血液及造血器官疾病兩種觀點(diǎn)：型變態(tài)反應(yīng)：機(jī)體吸收化膿性和長期轉(zhuǎn)移性壞死病灶的蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物。型變態(tài)反應(yīng)（細(xì)胞毒型）：重復(fù)感染使已致敏機(jī)體出現(xiàn)全身血管變態(tài)反應(yīng)性變化-血管滲出。獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)第五章血液及造血器官疾病2病理變化特征：皮膚、粘膜、漿膜、皮下、結(jié)締組織、肌肉、內(nèi)臟器官出血。同時因這些組織廣泛性水腫，而呈現(xiàn)黃色和出血性膠樣浸泣潤。水腫切面：可見到皮下組織有一層幾厘米厚黃色膠樣層、間有暗紅色。肌肉內(nèi)含有分散的小出血點(diǎn)斑呈土黃