腫瘤醫(yī)院護(hù)理應(yīng)急預(yù)案匯編附各種相關(guān)流程圖

1、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案市腫瘤醫(yī)院第一部分危重患者護(hù)理應(yīng)急預(yù)案一、患者突發(fā)猝死的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案二、患者發(fā)生休克的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案三、患者發(fā)生消化道大出血的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案四、患者發(fā)生腦疝的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案五、氣管插管患者意外脫管的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案第二部分重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案一、患者用藥護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（-）發(fā)生用藥錯(cuò)誤護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（二）藥物引起過(guò)敏性休克護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（三）患者發(fā)生用藥不良反應(yīng)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（四）患者發(fā)生輸液反應(yīng)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（五）患者發(fā)生化療藥液外滲護(hù)理應(yīng)急預(yù)案二、患者發(fā)生輸血反應(yīng)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案三、發(fā)生治療錯(cuò)誤護(hù)理應(yīng)急預(yù)案四、發(fā)生標(biāo)本錯(cuò)誤護(hù)理應(yīng)急預(yù)案五、圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)急預(yù)案第三部分護(hù)理安全管理應(yīng)急預(yù)案一、患者發(fā)生猝死

2、的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案二、患者發(fā)生誤吸護(hù)理應(yīng)急預(yù)案三、患者自殺的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案四、患者發(fā)生墜床/摔倒的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案第四部分意外情況護(hù)理應(yīng)急預(yù)案一、停水和突然停水護(hù)理應(yīng)急預(yù)案二、泛水的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案三、停電和突然停電護(hù)理應(yīng)急預(yù)案四、使用呼吸機(jī)過(guò)程中突遇停電的應(yīng)急預(yù)案及程序五、火災(zāi)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案六、重大意外傷害事故護(hù)理應(yīng)急預(yù)案七、吸氧過(guò)程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序八、吸痰過(guò)程中中心吸痰裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序九、突發(fā)車禍時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序十、燙傷或燒傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序十一、緊急狀態(tài)下護(hù)理人員調(diào)配預(yù)案十二、護(hù)理人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序第五部分手術(shù)室突發(fā)事件的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及程序一、手術(shù)中

3、突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序二、手術(shù)室接受成批突發(fā)事件傷員的應(yīng)急預(yù)案及程序三、手術(shù)中患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序第六部分供應(yīng)室突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案及程序一、高壓蒸汽滅菌器故障應(yīng)急預(yù)案及程序二、供應(yīng)室停電、停水、停汽應(yīng)急預(yù)案及程序第一部分危重患者護(hù)理應(yīng)急預(yù)案一、患者突然發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】.發(fā)現(xiàn)患者猝死后，立即進(jìn)行搶救，并通知值班醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)，夜間還要通知總值班，必要時(shí)逐級(jí)通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。.通知家屬。.向院總值班或醫(yī)務(wù)處匯報(bào)情況及搶救結(jié)果。.如患者搶救無(wú)效，等家屬到院后，再通知將尸體送太平間。.做好搶救記錄及護(hù)理記錄。.搶救過(guò)程中要注意對(duì)同室患者進(jìn)行保護(hù)?！境绦颉堪l(fā)生猝死后立即搶救

4、f通知值班醫(yī)生、護(hù)土長(zhǎng)（夜間通知總值班）一通知家屬一繼續(xù)搶救一如搶救無(wú)效死亡應(yīng)等家屬到后，將尸體送太平間|一|記錄搶救過(guò)程二、患者發(fā)生休克的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】發(fā)現(xiàn)患者休克時(shí)，立即通知醫(yī)生，并選擇粗大血管，開(kāi)通靜脈通路，遵醫(yī)囑補(bǔ)液或合理使用抗生素。給予氧氣吸入。嚴(yán)密觀察生命體征、神志、口唇顏色及末梢循環(huán)情況，注意保暖。按醫(yī)囑正確留取血、尿標(biāo)本并及時(shí)送檢。根據(jù)血壓情況調(diào)節(jié)輸液滴速。安慰患者及家屬，做好心理護(hù)理。搶救完畢，準(zhǔn)確及時(shí)記錄搶救經(jīng)過(guò)。【程序】患者發(fā)生休克）通知醫(yī)生_*選擇粗大血管，開(kāi)通靜脈通路，遵醫(yī)囑補(bǔ)液或合理使用抗生索氧氣吸入一嚴(yán)密觀察患者生命體征神志、口唇、未梢循環(huán)一注意保暖正確

5、留取標(biāo)本及時(shí)送檢安慰患者和家屬，做好心理護(hù)理F準(zhǔn)確、及時(shí)記錄搶救經(jīng)過(guò)三、患者發(fā)生消化道大出血的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1、發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生消化道大出血時(shí)，頭偏向一側(cè)，避免誤吸，保持呼吸道暢。2、立即通知醫(yī)生，床邊備吸引器，搶救藥品及物品，積極配合搶救。3、迅速建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑給予止血藥物及維持有效循環(huán)血量。4、給予氧氣吸入。5、安慰患者及家屬，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。6、囑患者絕對(duì)臥床休息，協(xié)助漱口，清理污染的衣物，保持床單元清潔。7、認(rèn)真做好護(hù)理記錄，加強(qiáng)巡視，密切注意有無(wú)再出血。四、患者發(fā)生腦疝的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1、發(fā)現(xiàn)患者有腦疝先兆癥時(shí)，立即置患者側(cè)臥位或仰臥位，頭偏向一側(cè)。2

6、、患者煩躁時(shí)，可行保護(hù)性約束，防止墜床。3、立即通知主管醫(yī)生，并配合搶救，迅速建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑給予脫水劑。4、氧氣吸入、并保持呼吸道通暢。5、嚴(yán)密觀察患者瞳孔、意識(shí)、呼吸、血壓、心率、血氧飽和度的變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)做好腦室引流準(zhǔn)備。6、觀察患者嘔吐情況，床邊備吸引器。7、患者出現(xiàn)呼吸、心跳停止時(shí)，應(yīng)立即采取胸外心臟按壓、氣管插管、簡(jiǎn)易呼吸器或人工呼吸機(jī)輔助呼吸等。8、頭部放置冰袋或冰帽。9、認(rèn)真做好護(hù)理記錄，加強(qiáng)巡視及交班。五、氣管插管患者意外脫管護(hù)理應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】.立即通知值班醫(yī)生。.立即準(zhǔn)備搶救物品及藥物。.清醒患者做好解釋工作，以取得配合，并采取相應(yīng)安全措施。尤其

7、對(duì)于煩躁患者。.對(duì)突然出現(xiàn)遇到氣管插管或氣套套管滑脫患者，值班護(hù)理人員應(yīng)立即保持患者氣道通暢，如取仰面抬頜法、吸痰等，密切觀察患者的呼吸、面色、意識(shí)等情況，必要時(shí)行簡(jiǎn)易呼吸機(jī)人工呼吸。.立即與有關(guān)科室聯(lián)系：麻醉科、頭頸科等，準(zhǔn)備好無(wú)菌氣管插管或氣管套管，盡快重新建立人工氣道。.若氣管切開(kāi)已超過(guò)三天，瘦道已經(jīng)形成時(shí)，可直接插入新的無(wú)菌氣管套管，妥善固定氣管插管導(dǎo)管。7世匠喔公串者匆物冶共.護(hù)理人員將g管蕨落經(jīng)過(guò)五患者生命體征準(zhǔn)確記錄于護(hù)理記錄單中。.告知患者家屬?！境绦颉炕颊邭夤懿骞軐?dǎo)管突然脫落|一|通知值班醫(yī)生舊立即準(zhǔn)備搶救物品及藥物I-保持氣道通暢|一清醒患者做好解釋工作1必要時(shí)使用簡(jiǎn)易呼吸

8、機(jī)T觀察病情變花H立即聯(lián)系有關(guān)部門H盡快重?cái)嘟⑷斯獾繦備好無(wú)菌導(dǎo)管H配合醫(yī)生插管，妥善固定氣管插管導(dǎo)管H踞藕國(guó)一悟之恿著蒙扃H做好護(hù)理記錄第二部分重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案一用藥護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（一）患者用藥錯(cuò)誤護(hù)理應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】.一旦發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤，立即停止用藥，如為輸液患者迅速更換輸液皮條及輸液藥物，保留未用完的藥液備案。.如發(fā)生過(guò)敏性休克患者啟動(dòng)過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案。.迅速報(bào)告醫(yī)生，如有不良反應(yīng)立即對(duì)癥處理，把用藥錯(cuò)誤的損害降至最低。.同時(shí)安慰患者及家屬，減少焦慮及對(duì)立情緒。.按要求填寫(xiě)不良事件上報(bào)表。.值班護(hù)士加強(qiáng)對(duì)病人巡視及病情觀察，做好記錄?！境绦颉?立即停止用藥一輸液病人更換輸液皮條

9、及藥物一保留藥物或安瓶一報(bào)告醫(yī)生、對(duì)癥處理一安慰患者及家屬f按要求填寫(xiě)不良事件并上報(bào)一密切觀察病情，做好記錄.如發(fā)生過(guò)敏性休克一啟動(dòng)過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案（二）藥物引起過(guò)敏性休克護(hù)理應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】.患者一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，立即停止使用引起過(guò)敏的藥物，就地?fù)尵龋⒀杆賵?bào)告醫(yī)生。.立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素lmg,小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml,直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。.氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開(kāi)。.迅速建立靜脈通路。.發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施

10、。.患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。.通知家屬，匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。.在規(guī)定時(shí)間內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。【程序】立即停用此藥|一南一隨囑皮下注射腎上腺素|一|備好氣管插管，氣管切開(kāi)用物丘除氟卜建立靜脈通道I-遵醫(yī)囑給藥I-心臟驟停行心肺復(fù)蘇口掩切觀察病情變化1一忙報(bào)護(hù)士長(zhǎng)I-1通知家屬記錄搶救過(guò)程（三）藥物不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案與程序【應(yīng)急預(yù)案】.一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，積極采取措施，立即匯報(bào)值班醫(yī)生并做出判斷。.如發(fā)現(xiàn)可能與用藥有關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)如過(guò)敏性休克時(shí)，立即啟動(dòng)過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案。.密切觀察病情并做好記錄，按醫(yī)囑對(duì)癥處理。.及時(shí)匯報(bào)科室科主任和護(hù)士長(zhǎng)，并對(duì)患者做好解釋工作。.按要求填寫(xiě)藥物不

11、良反應(yīng)報(bào)告單，并做好上報(bào)?！境绦颉?、發(fā)現(xiàn)患者藥物不良反應(yīng)一積極采取措施一匯報(bào)值班醫(yī)生做出判斷一密切觀察病情變化按醫(yī)囑對(duì)癥處理一填寫(xiě)藥物不良反應(yīng)報(bào)告單并做好上報(bào)2、如發(fā)生過(guò)敏性休克修|啟動(dòng)過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案附:藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告程序市藥品監(jiān)督管理局A市藥品不良反應(yīng)監(jiān)中感A市衛(wèi)生局A國(guó)家藥品監(jiān)督管理局一*國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中6衛(wèi)生部市衛(wèi)生局有關(guān)臨床藥品不良監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)即填寫(xiě)藥物不良反應(yīng)報(bào)告單交藥劑、醫(yī)務(wù)科（四）患者發(fā)生輸液反應(yīng)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】.患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。.同時(shí)報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。.情況嚴(yán)重者應(yīng)就地?fù)尵?，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。.建立護(hù)理

12、記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過(guò)程。.發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科、消毒物品供應(yīng)中心、護(hù)理部和藥劑科。.保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢?！境绦颉堪l(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)，立即更換液體及輸液器，保留靜脈通路及液體一報(bào)告主管醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給藥，必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行搶救一記錄患者生命體征及搶救過(guò)程，及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)|部門匯報(bào)|一麗輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。（五）患者發(fā)生化療藥液外滲護(hù)理應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】.應(yīng)立即停止化療藥物的輸注，可保留針頭，接注射器，抽吸滴于皮

13、下組織藥液，然后拔除針頭。.發(fā)現(xiàn)化療藥物外滲后要及時(shí)通知主管醫(yī)生及病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)。.利多卡因5ml+地塞米松2ml進(jìn)行局封。.外滲24小時(shí)內(nèi)可用冰袋局部冷敷，冷敷期加強(qiáng)觀察，防止凍傷。.避免患者局部受壓，可用50%硫酸鎂濕敷。【程序】立即停止應(yīng)用化療藥物-通知管床醫(yī)生、護(hù)土長(zhǎng)一局部封閉f根據(jù)情況進(jìn)一步治療-加強(qiáng)交接班，密切觀察局部變化二、患者發(fā)生輸血反應(yīng)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】.患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，立即停止輸血，換輸液器、輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物。值班護(hù)士密切觀察病情變化并做好記錄，同時(shí)安慰患者及家屬，減少其焦慮的情緒。.值班護(hù)士立即匯報(bào)醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)，并保留未輸完的血袋，以備檢驗(yàn)。.輸

14、血反應(yīng)較重的患者，做好搶救藥品及物品的準(zhǔn)備，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并給予氧氣吸入。.按要求填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告單，上報(bào)感染科及護(hù)理部。.保留血袋及抽取患者血樣一起送檢驗(yàn)科。.值班護(hù)士加強(qiáng)對(duì)病人的巡視及病情觀察，做好搶救記錄?！境绦颉炕颊甙l(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，立即停止輸血I-換輸液器、換輸生理鹽水口遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物一|報(bào)告值班醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)|一麗礴一隔情緊急時(shí)，做好搶救準(zhǔn)備|一進(jìn)行搶救I-覘察病情做好腐H填寫(xiě)輸血反應(yīng)闡一|上報(bào)感染科、護(hù)理部I-腺留血袋及患者血樣一起送檢驗(yàn)科T密切觀察I球做好護(hù)理記錄三、發(fā)生治療錯(cuò)誤護(hù)理應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1、發(fā)現(xiàn)治療錯(cuò)誤，立即停止治療。及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)。報(bào)告醫(yī)生。

15、2、觀察患者生命體征，出現(xiàn)異常，配合醫(yī)生搶救。3、情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。4、準(zhǔn)確記錄患者生命體征、搶救過(guò)程。5、妥善保管與差錯(cuò)有關(guān)的記錄、檢查報(bào)告、藥品、物品、器械，以備查。【程序】四、發(fā)生標(biāo)本錯(cuò)誤護(hù)理應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1,發(fā)現(xiàn)標(biāo)本錯(cuò)誤，立即通知送標(biāo)本的人員，追回錯(cuò)誤標(biāo)本。2、報(bào)告床位醫(yī)生，報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)。3,通知臨床檢驗(yàn)。檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)通知科室。追回不正確報(bào)告。4、向患者道歉、解釋，得到患者同意，重新采集標(biāo)本。5、填寫(xiě)不良事件登記表，上報(bào)護(hù)理部?！境绦颉课?、圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)病情變化，立即通知值班醫(yī)生。2、立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥物，遵醫(yī)囑實(shí)施各

16、項(xiàng)搶救護(hù)理措施。3、出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，行心肺復(fù)蘇。4、發(fā)生術(shù)后出血，觀察傷口滲血、引流液情況，遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥，必要時(shí)準(zhǔn)備第二次手術(shù)。5、通知患者家屬。6、及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀記錄搶救過(guò)程。7、某些重大搶救及時(shí)通知醫(yī)務(wù)處、總值班、護(hù)士長(zhǎng)等逐級(jí)匯報(bào)。【程序】第三部分護(hù)理安全管理應(yīng)急預(yù)案一、發(fā)生患者猝死時(shí)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案】1、發(fā)現(xiàn)患者猝死后，立即進(jìn)行搶救，并通知值班醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)，夜間還要通知總值班，必要時(shí)逐級(jí)通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。通知家屬。向院總值班或醫(yī)務(wù)處匯報(bào)情況及搶救結(jié)果。如患者搶救無(wú)效，等家屬到院后，再通知將尸體送太平間。做好搶救記錄及護(hù)理記錄。搶救過(guò)程中要注意對(duì)同室患者進(jìn)行保護(hù)。【程序】發(fā)生猝死

17、后立即搶救H通知值班醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)（夜間通知總值班）I-通知家屬H繼續(xù)搶救1如搶救無(wú)效死亡應(yīng)等家屬到后，將尸體送太平間|一|記錄搶救過(guò)程二、患者發(fā)生誤吸時(shí)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】.當(dāng)患者發(fā)生誤吸時(shí)，立即使患者采取俯臥位、頭低足高位，扣拍背部，盡可能使吸入物排出，并同時(shí)通知醫(yī)生。.及時(shí)清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。.監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)組、意識(shí)障礙及呼吸頻率、深度異常，在采取簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸的同時(shí)，急請(qǐng)麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。.遵醫(yī)囑開(kāi)放靜脈通路，備好搶救儀器和藥品。.報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，通知家屬，協(xié)助醫(yī)師，向家屬交待病情。.做好護(hù)理記錄?！境绦颉堪l(fā)生誤吸一通知醫(yī)師一俯臥位，頭低腳高一

18、扣拍背部，盡可能使吸入物排出一及時(shí)清理口腔內(nèi)分泌物一配合醫(yī)生做好搶救工作一觀察生命體征一協(xié)助醫(yī)生通知家屬，交待病情一做好護(hù)理記8三、患者自殺護(hù)理應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】.發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)，立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及分管醫(yī)生。.檢查患者病室內(nèi)環(huán)境，若發(fā)現(xiàn)私藏藥品、銳利器械等危險(xiǎn)物品給予沒(méi)收；鎖好門窗，防止意外。.告知家屬24小時(shí)監(jiān)護(hù)，不得離開(kāi)。.詳細(xì)交接班，密切注意患者心理變化，準(zhǔn)確掌握心理狀態(tài)。.查找患者自殺原因，有針對(duì)性的做好心理護(hù)理，盡量減少不良刺激對(duì)患者的影響。.發(fā)現(xiàn)患者自殺，通知醫(yī)生立即赴現(xiàn)場(chǎng)，判斷患者是否有搶救價(jià)值，如有可能立即搶救。.保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，包括病室及自殺處。.通知總值班、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。

19、.做好各項(xiàng)記錄?！境绦颉堪l(fā)現(xiàn)患者有自殺麗一I報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及分管醫(yī)生H沒(méi)收危險(xiǎn)物品H囑豪周24小時(shí)超f降細(xì)|交接班|一|密切觀察患者的心理變用一找出自殺原因H做好心理護(hù)理|發(fā)現(xiàn)患者自殺IT立即通知醫(yī)生1一位:即搶救I-保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)f通知醫(yī)務(wù)處或總值班、護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部一酒知家屬做好安蚯布卜做好各項(xiàng)福五、患者發(fā)生墜床/摔倒時(shí)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】.患者不慎墜床、摔倒時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，并通知醫(yī)生，測(cè)量血壓、心率、呼吸，判斷患者的意識(shí)等。.配售醫(yī)生對(duì)者進(jìn)行檢查，查看全身狀況和局部受傷情況，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。.如病情許可，將患者移至搶救室或床上。.向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，夜間通知總值班及護(hù)士長(zhǎng)

20、、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部。.協(xié)助醫(yī)師，通知患者家屬。.認(rèn)真記錄患者墜床、摔倒的經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程?！境绦颉康谒牟糠忠馔馇闆r護(hù)理應(yīng)急預(yù)案一、停水和突然停水護(hù)理應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】.接到停水通知后，告知患者停水的時(shí)間，做好停水準(zhǔn)備。.做好應(yīng)急準(zhǔn)備，根據(jù)停水時(shí)間盡量?jī)?chǔ)備水源，以備使用和飲用。.突然停水時(shí)，白天與總務(wù)科聯(lián)系，匯報(bào)情況，查詢?cè)?；夜間通知總值班，匯報(bào)停水情況。.向患者做好解釋工作，盡量協(xié)助患者解決因停水帶來(lái)的不便?！境绦颉?.接停水通知一做好停水準(zhǔn)備一儲(chǔ)備水源2.|突然停水|一耳國(guó)務(wù)科聯(lián)系或總值班族編固商原因f幟極解決飲麗霞H向患者做好解釋二、泛水的應(yīng)急程序【應(yīng)急預(yù)案】1、發(fā)現(xiàn)泛水，立即查找漫水原

21、因。2、能自行解決立即關(guān)閉水源，并主動(dòng)將泛水處理干凈。3、不能自行解決，立即報(bào)修，白天上班時(shí)間與后勤服務(wù)中心聯(lián)系，中晚班、休息日節(jié)假日與行政總值班聯(lián)系。4、協(xié)助行政、后勤服務(wù)中心、保潔員清掃地面，處理污水。5、擺放“小心滑倒”警示牌：保證病人安全，告勸病人、家屬及工作人員行走注意防滑;叮囑行動(dòng)不便的病人盡量不要下地行走并協(xié)助做好生活護(hù)理。-*不能自行解決一A協(xié)助行政、后勤服務(wù)中心、保潔員清掃地面，處理污水?dāng)[放“小心滑倒”警示牌：保證病人安全，告勸病人家屬及工作人員行走注意防滑；叮囑行動(dòng)不便的病人盡量不要下地行走并協(xié)助做好生活護(hù)理三停電和突然停電護(hù)理應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】.接到停電通知后，立即做好

22、停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電筒等，如有搶救患者使用心電監(jiān)護(hù)儀,準(zhǔn)備帶充電電池的監(jiān)護(hù)儀，必要時(shí)護(hù)士自己監(jiān)測(cè)，使用呼吸機(jī)時(shí)，準(zhǔn)備簡(jiǎn)易呼吸機(jī)備用，.突然停電，開(kāi)啟應(yīng)急燈照明，立即找替代的方法，維持搶救工作。.使用呼吸機(jī)的患者，立即將呼吸機(jī)脫開(kāi)，使用簡(jiǎn)易呼吸機(jī)維持呼吸。.白天與總務(wù)科聯(lián)系，晚上與總值班聯(lián)系，查詢停電原因。.加強(qiáng)病房巡視，安撫患者，同時(shí)注意防火防盜?！境绦颉?接待停電通知后一備好應(yīng)急燈、手電筒等，如使用呼吸機(jī)，應(yīng)備好簡(jiǎn)易呼吸機(jī)2、突然停電后H開(kāi)啟應(yīng)急燈上屎取措施保證搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)卜目急務(wù)科或總值班聯(lián)系|一朝停電的原因H加強(qiáng)巡視病房|一|安撫患者I一防火防盜四、使用呼吸機(jī)過(guò)程中突遇停電的應(yīng)急

23、預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.突然斷電時(shí)，護(hù)士應(yīng)攜帶簡(jiǎn)易呼吸機(jī)到患者床前，同時(shí)通知值班醫(yī)生，觀察患者的面色、呼吸、意識(shí)情況。2立即與有關(guān)部門聯(lián)系、總務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院總值班室，迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)通電。3停電期間，值班醫(yī)生、護(hù)士，不得離開(kāi)患者，以便隨時(shí)處理緊急情況。4護(hù)理人員遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。5來(lái)電后，根據(jù)患者情況，調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，重新將呼吸機(jī)與患者呼吸氣道連接。6護(hù)理人員將停電經(jīng)過(guò)及患者生命體征準(zhǔn)確記錄于護(hù)理記錄單中?！境绦颉客蝗煌ｋ娨皇褂煤?jiǎn)易呼吸機(jī)一通知有關(guān)部門一盡快恢復(fù)通電一通知值班醫(yī)生一隨時(shí)處理病情變化|一便醫(yī)囑再藥H來(lái)電后重新調(diào)整參數(shù)，應(yīng)接呼吸機(jī)|一推福蒜五、火災(zāi)護(hù)理應(yīng)

24、急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案.發(fā)現(xiàn)工情后，立即呼叫周圍人員參與滅火，現(xiàn)場(chǎng)正確使用滅火器，同時(shí)通知保衛(wèi)科或總值班。.發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法撲救，要立即撥打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。.關(guān)閉門窗，減少通風(fēng)，以減慢火勢(shì)擴(kuò)散速度。.組織患者撤離時(shí)，所有工作人員應(yīng)遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤離”的原則，“避開(kāi)火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。走安全通道，不乘電梯。所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。程序發(fā)現(xiàn)火災(zāi)后冷靜面對(duì)一緊急疏散患者一必要時(shí)撥打119,并報(bào)告方位一立即通知保衛(wèi)科或總值班一切斷電源一關(guān)閉門窗一現(xiàn)場(chǎng)使用滅火器一組織撤離時(shí)，不乘電梯，走安全通道

25、一所有人員用濕毛巾、濕口罩，以防窒息六，重大意外傷害事故護(hù)理應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】.凡遇到重大、復(fù)雜、批量、緊急搶救的突發(fā)事件，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)土長(zhǎng)及護(hù)理部報(bào)告；夜間及節(jié)假日向總值班報(bào)告。護(hù)理部在接到重大急救報(bào)告后，除積極組織人力實(shí)施救護(hù)工作外，立即向分管院長(zhǎng)報(bào)告，逐級(jí)上報(bào)衛(wèi)生局。.開(kāi)辟綠色通道，優(yōu)先處理。.啟動(dòng)護(hù)理急救小分隊(duì)和護(hù)理急救梯隊(duì)。.（-）院內(nèi)急救程序（1）傷病員來(lái)院后，首先由急診科護(hù)士做好應(yīng)急處理。（2）嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度。（3）急診科護(hù)士人力不足時(shí)，由護(hù)理部或總值班調(diào)集相關(guān)科室護(hù)士參加急救工作。（4）由醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或總值班負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)患者的急救、轉(zhuǎn)科等工作。（5）門診

26、患者、住院患者突發(fā)意外情況時(shí)，所在科室或就近科室應(yīng)就地進(jìn)行搶救，并迅速通知急診科醫(yī)護(hù)人員前往參加急救或?qū)⒒颊咿D(zhuǎn)至急診科進(jìn)一步急救，同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部協(xié)助組織搶救。若事故涉及人員較多，要通知各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)做好一切搶救工作。（-）院外救援程序（1）接到院外救援通知的單位（院辦、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、行政總值班）立即組織協(xié)調(diào)。需要護(hù)士時(shí)，呼叫護(hù)理急救小組人員到急診科待命。（2）嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度。（3）護(hù)理部根據(jù)上級(jí)指示組建第二救援小分隊(duì)【程序】突發(fā)事件病、傷圓一霹圉f蹣f忙報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)處、行政總面面1分管藤卜甌旗護(hù)理急救梯隊(duì)f必要時(shí)匯報(bào)衛(wèi)生局院外救援通知f院辦、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、行政總值班一立即組織協(xié)調(diào)

27、一呼叫護(hù)理急救小組人圓T急診科待制f1時(shí)匯報(bào)情況七、吸氧過(guò)程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】.立即打開(kāi)備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，并向患者及家屬做好解釋及安慰工作。.必要時(shí)將備用氧氣桶裝置推至床旁，給予吸氧。.應(yīng)用過(guò)程中密切觀察患者缺氧癥狀有無(wú)改善以及其他病情變化。.通知設(shè)備維修組進(jìn)行維修。【程序】備用氧氣袋f接吸氧管繼續(xù)吸氧或接備用氧氣桶f觀察病情f通知維修八、吸痰過(guò)程中中心吸痰裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】.先分離吸痰管與中心吸引裝置，然后用注射器連接吸痰管吸痰，并向患者及家屬做好解釋和安慰工作。.如注射器抽吸效果不佳，連接備用吸痰器（或洗胃

28、機(jī)）進(jìn)行吸引。.密切觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時(shí)再次吸引。.立即通知維修組進(jìn)行維修。程序分離吸痰管一接注射器抽吸I一接備用吸痰器H觀察病情一通知維修九、突發(fā)車禍時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】.立即通知值班醫(yī)生，備好搶救器械、藥品。.協(xié)助醫(yī)生，檢查傷情。.搬運(yùn)時(shí)注意保護(hù)受傷部位，特別是腰頸部受傷者。.留取血標(biāo)本。.重大搶救及時(shí)向總值班、醫(yī)務(wù)處、科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。.通知相關(guān)科室，組織人員配合搶救。.通知病人家屬來(lái)院。.保證醫(yī)療安全，安撫病人及家屬。.記錄生命體征及搶救用藥過(guò)程。.根據(jù)醫(yī)囑轉(zhuǎn)送重癥監(jiān)護(hù)病房或手術(shù)室，同時(shí)電話聯(lián)系接受科室?！境绦颉苛⒓赐ㄖt(yī)生卜格好搶救器械、藥物H協(xié)助檢查麗一搬運(yùn)

29、時(shí)注意受傷部位H留取血標(biāo)國(guó)-人數(shù)較多時(shí)，匯報(bào)總值班、醫(yī)務(wù)科、科主任、護(hù)士長(zhǎng)一通知相關(guān)科室、組織人員配合搶救一通知病人家屬來(lái)院一記錄生命體征及搶救用藥過(guò)程f必要時(shí)轉(zhuǎn)送重癥監(jiān)護(hù)病房或手術(shù)室十、燙傷或燒傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】.通知值班醫(yī)生。.備好搶救器械、藥品。.立即剪下接觸衣物。.配合醫(yī)生積極救治，無(wú)破損者立即大量流動(dòng)水沖洗，切勿擦拭。.重大搶救及時(shí)向總值班、醫(yī)務(wù)科、科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。.保證醫(yī)療安全，安撫病人及家屬。.記錄生命體征及搶救用藥過(guò)程。.根據(jù)醫(yī)療轉(zhuǎn)送重癥監(jiān)護(hù)病房或手術(shù)室?！境绦颉苛⒓赐ㄖ蛋噌t(yī)生一備好搶救器械、藥品一脫去接觸衣物一流動(dòng)水持續(xù)沖洗，切勿擦闞一I人數(shù)較多時(shí)及時(shí)向

30、上級(jí)匯報(bào)H保證醫(yī)療安全，安撫病人及家屬上忸錄生命體征及搶救用麗耦一港時(shí)轉(zhuǎn)送重癥監(jiān)護(hù)病房或手術(shù)室I十一、緊急狀態(tài)下護(hù)理人員調(diào)配預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】.護(hù)理部根據(jù)每天上午夜班護(hù)士長(zhǎng)提供的全院病人日?qǐng)?bào)表及時(shí)掌握各護(hù)理單元最新動(dòng)態(tài)。.對(duì)當(dāng)日床位使用率2120%的護(hù)理單元，科護(hù)士長(zhǎng)先了解該護(hù)理單元病人總數(shù)，危重、一級(jí)護(hù)理、手術(shù)病人情況，主動(dòng)聽(tīng)取護(hù)士長(zhǎng)意見(jiàn)，了解病區(qū)排班情況，根據(jù)病區(qū)實(shí)際需要在大科內(nèi)調(diào)配護(hù)理人力資源支援。.當(dāng)大科內(nèi)無(wú)法及時(shí)給予支援時(shí)，由科護(hù)士長(zhǎng)向護(hù)理部主任匯報(bào)，由護(hù)理部主任在全院內(nèi)調(diào)配護(hù)理人力資源。.對(duì)當(dāng)日床位使用率80%護(hù)理單元，科護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)深入病房，了解該護(hù)理單元現(xiàn)住院病人情況，進(jìn)行調(diào)配。.

31、凡遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件、緊急醫(yī)療搶救、特殊急危重病人護(hù)理、病房緊急缺編等突發(fā)事件，各科應(yīng)及時(shí)向護(hù)理部報(bào)告。.護(hù)理部接到報(bào)告后，統(tǒng)一指揮，協(xié)調(diào)各方面的工作，各科室應(yīng)本著以大局為重的原則，服從調(diào)配，不得以任何理由推諉、拒絕。.護(hù)理應(yīng)急調(diào)配小組成員必須保持24小時(shí)通訊暢通，遇到緊急情況時(shí)，護(hù)理部主任直接與各科護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系，安排可調(diào)配人員，及時(shí)有效上崗。1.應(yīng)急調(diào)配小組成員接到應(yīng)急通知應(yīng)及時(shí)根據(jù)指令參與應(yīng)急工作，凡接到應(yīng)急通知不能及時(shí)到崗者，將追究責(zé)任到個(gè)人，并納入護(hù)理質(zhì)量考核及醫(yī)院年度考核，情節(jié)嚴(yán)重者根據(jù)醫(yī)院規(guī)章制度及相關(guān)法律法規(guī)處置?！境绦颉?正常上班時(shí)間：臚田T護(hù)士長(zhǎng)、科王福一疲前主任、分管院同一

32、麗.夜班、節(jié)假日：碎T護(hù)士長(zhǎng)、科主任|一幅殖班、護(hù)理部主任、分管院長(zhǎng)席麗.特別緊急情況下，可根據(jù)具體情況越級(jí)上報(bào)或直接通知相關(guān)人員，或向其他科室人員請(qǐng)求緊急援助。十二、護(hù)理人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】L醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。.被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按

33、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗.被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血HIV抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀普?。ɡ追投ǎ┟咳?片，并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等?！境绦颉縷立即擠出傷口血液f反復(fù)沖洗H消毒傷口處理及觸血化驗(yàn)檢查j香射乙肝免疫高價(jià)球蛋白I一通知保健科、感染感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪第五部分手術(shù)室突發(fā)事件的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及程序一、手術(shù)中突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】.如果只是一個(gè)手術(shù)間停電，立即檢查電源總開(kāi)關(guān)是否跳閘，針對(duì)相應(yīng)問(wèn)題進(jìn)行解決。.如果是全體手術(shù)間停電，立即啟用各儀器的備有蓄電池暫時(shí)維持功能，同時(shí)通知電工班等相關(guān)科室進(jìn)行處理；若儀器無(wú)蓄電池，可行手工操作。備用簡(jiǎn)易呼吸器。.停電期間，本手術(shù)間護(hù)士不得離開(kāi)手術(shù)間，并密切觀察患者的病情變化，以便及時(shí)處理緊急情況。將各種儀器的電源關(guān)閉，以免突然來(lái)電時(shí)損壞儀器。若患者急需用電動(dòng)吸引器，應(yīng)用注射器進(jìn)行抽吸或用紗布?jí)|吸取呼吸道及體腔液體。.來(lái)電后，打開(kāi)手術(shù)所用儀器，并重新調(diào)整各項(xiàng)參數(shù)。.護(hù)理人員將停電經(jīng)過(guò)、時(shí)間、原因及患者的特殊情況，準(zhǔn)確記錄于手術(shù)病人核對(duì)本上。并交護(hù)土長(zhǎng)查閱后有護(hù)士長(zhǎng)處理。.每位護(hù)士應(yīng)牢記電工班