老年人常見病、多發(fā)病臨床表現(xiàn)和基本知識講座

1、老年人易患的疾?。?1.高血壓 2.冠心病 3.腦中風(fēng) 4.糖尿病 5. 高脂血癥老年人常見病、多發(fā)病臨床表現(xiàn)和基本知識講座一、高血壓老年人常見病、多發(fā)病臨床表現(xiàn)和基本知識講座 高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，在高血壓患者中前者占95%以上，后者不足5%。我國是高血壓大國，推算目前高血壓患者已達一億五千萬以上。1.診斷標(biāo)準(zhǔn)：理想血壓：收縮壓120mmHg,舒張壓80mmHg；正常血壓：收縮壓130mmHg,舒張壓65歲)高血壓降壓治療同樣受益；目標(biāo)收縮壓150mmHg。 降壓藥務(wù)必從小劑量開始,根據(jù)耐受性逐步降壓；注意原有的或治療后出現(xiàn)的體位性低血壓。 對于部分舒張壓低的老年收縮期患者

2、：1DBP70mmHg,如SBP150mmHg,則觀察； 2如SBP150mmHg,則謹慎用小劑量利尿劑、ACEI、鈣拮抗劑; DBP低于60mmHg時應(yīng)引起關(guān)注。老年人常見病、多發(fā)病臨床表現(xiàn)和基本知識講座 二、冠心病 老年人常見病、多發(fā)病臨床表現(xiàn)和基本知識講座冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，又稱缺血性心臟病，為老年人常見病，多發(fā)病。 當(dāng)動脈內(nèi)壁沉積著膽固醇粥樣斑塊，使冠狀動脈管腔變窄，管壁增厚變硬，這樣就會導(dǎo)致血質(zhì)減少而發(fā)病。老年人常見病、多發(fā)病臨床表現(xiàn)和基本知識講座本病發(fā)生的危險因素有：年齡和性別（45歲以上的男性，55歲以上或者絕經(jīng)后的女性），家族史（父兄在55歲以前，母親/姐妹在6

3、5歲前死于心臟?。惓?低密度脂蛋白膽固醇LDL-C過高,高密度脂蛋白膽固醇HDL-C過低)，高血壓，尿糖病，吸煙，超重，肥胖，痛風(fēng)，不運動，等。 老年人常見病、多發(fā)病臨床表現(xiàn)和基本知識講座高脂血癥、高血壓、吸煙為冠心病的三大主要誘因；糖尿病、缺乏體力勞動、超重、精神緊張也與本病的發(fā)病有關(guān)。臨床表現(xiàn)上有心絞痛、無癥狀心肌缺血，心肌梗塞、心律失?；蛐呐K猝死等。其中主要為心絞痛和心肌梗塞，均為老年人的急癥。老年人常見病、多發(fā)病臨床表現(xiàn)和基本知識講座冠心病的診斷主要靠病人癥狀。當(dāng)一個具有冠心病發(fā)病基礎(chǔ)（年齡較大，多重危險因素）的患者出現(xiàn)具有下列特征的胸痛時，要高度懷疑冠心病。（1）疼痛部位：胸

4、骨后；（2）放射：向下頜、左上肢、左肩；（3）性質(zhì)：壓榨性，燒灼樣；（4）持續(xù)時間：1-5分，不超過15分；（5）誘因：勞累、寒冷或飽餐；（6）緩解方式：休息、舌下含化硝酸酯類（1-3分）。老年人常見病、多發(fā)病臨床表現(xiàn)和基本知識講座冠心病是老年人的多發(fā)病，所以老年人應(yīng)該對冠心病的癥狀有所了解，如果出現(xiàn)與運動有關(guān)的頭痛、牙痛、腿痛等情況以及體力勞動時出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，或是反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊、不明原因心跳過速或過緩，都要及時就醫(yī)， 老年人常見病、多發(fā)病臨床表現(xiàn)和基本知識講座藥物治療硝酸酯類，如硝酸甘油，消心痛，欣康，長效心痛治。他汀類降血脂藥，如阿托伐他汀，瑞舒伐他汀，洛伐他丁，可延緩動脈硬化進

5、展?？寡“逯苿?，阿司匹林每日100-300mg，終生服用。過敏時可服用波立維。- 受體阻滯劑 ，常用的有倍他樂克，阿替樂爾。鈣通道阻滯劑，冠狀動脈痙攣的病人首選，如合心爽，拜心同老年人常見病、多發(fā)病臨床表現(xiàn)和基本知識講座三、腦中風(fēng)老年人常見病、多發(fā)病臨床表現(xiàn)和基本知識講座中風(fēng)是人們對急性腦血管疾病的統(tǒng)稱，它是以猝然昏倒，不醒人事，伴有口眼歪斜、語言不利、半身不遂或無昏倒而突然出現(xiàn)半身不遂為主要癥狀的一類疾病。 具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高、并發(fā)癥多的“四高一多”特點。 老年人常見病、多發(fā)病臨床表現(xiàn)和基本知識講座腦卒中分為兩類：缺血性腦卒中 大約占所有腦卒中的80%。是指局部腦組

6、織因血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧而發(fā)生的軟化壞死。主要是由于供應(yīng)腦部血液的動脈出現(xiàn)粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致局灶性急性腦供血不足而發(fā)??； 老年人常見病、多發(fā)病臨床表現(xiàn)和基本知識講座出血性腦卒中 分為兩種亞型：顱內(nèi)出血(ICH)和蛛網(wǎng)膜下出血(SAH)。出血量決定了腦卒中的嚴重程度。出血性腦卒中的死亡率大大高于缺血性腦卒中。老年人常見病、多發(fā)病臨床表現(xiàn)和基本知識講座 腦卒中的預(yù)警信號和跡象 常見預(yù)兆（1）頭暈，特別是突然感到眩暈。（2）肢體麻木，突然感到一側(cè)面部或手腳麻木，有的為舌麻、唇麻。（3）暫時性吐字不清或講話不靈。（4）肢體無力或活動不靈。（5）與平時不同的頭痛。（6）不明

7、原因突然跌倒或暈倒。老年人常見病、多發(fā)病臨床表現(xiàn)和基本知識講座（7）短暫意識喪失或個性和智力的突然變化。（8）全身明顯乏力，肢體軟弱無力。（9）惡心嘔吐或血壓波動。（10）整天昏昏欲睡，處于嗜睡狀態(tài)。（11）一側(cè)或某一側(cè)肢體不自主地抽動。（12）雙眼突感一時看不清眼前出現(xiàn)的事物。老年人常見病、多發(fā)病臨床表現(xiàn)和基本知識講座中風(fēng)的誘因大致有：(1)情緒不佳(生氣、激動)；飲食不節(jié)(暴飲暴食、飲酒過量)。(2)過度勞累；用力過猛；超量運動；突然坐起和起床等體位改變。(3)氣候變化；妊娠；大便干結(jié)；看電視過久；用腦不當(dāng)?shù)取?4)各種疾病因素，如糖尿病、高血壓、高血脂、血友病、心臟病、血粘度高、心動過緩

8、、血管硬化。(5)服藥不當(dāng)，如降壓藥使用不妥。老年人常見病、多發(fā)病臨床表現(xiàn)和基本知識講座.中風(fēng)對病人危害極大。為了預(yù)防中風(fēng): （1）不吸煙，不喝酒，不暴食暴飲。（2）不過度勞累，安定情緒，不大喜不大悲，保持心情愉快。（3）積極治療可誘發(fā)中風(fēng)的疾病，如高血壓、糖尿病等。（4）飲食宜清淡，不吃脂肪含量高的動物食品，多吃新鮮的蔬菜瓜果，食物烹調(diào)不過咸。（5）衣食住行要注意天氣變化，夏天要防暑熱，冬天要防寒保暖。（6）要適當(dāng)活動，疏通血脈，如散步、做操、打太極拳、練氣功等。 老年人常見病、多發(fā)病臨床表現(xiàn)和基本知識講座四、糖尿病老年人常見病、多發(fā)病臨床表現(xiàn)和基本知識講座1型糖尿?。阂葝uB細胞破壞，引起胰

9、島素絕對缺乏；依賴胰島素維持生命2型糖尿?。阂葝u素抵抗和胰島素分泌缺陷老年人常見病、多發(fā)病臨床表現(xiàn)和基本知識講座臨床表現(xiàn)（糖代謝異常）（1）典型癥狀： “三多一少” 多尿、多飲、多食和體重減輕；（2） 軟弱、乏力；（3）皮膚瘙癢；（4）餐后反應(yīng)性低血糖；（5）視物模糊。老年人常見病、多發(fā)病臨床表現(xiàn)和基本知識講座 老年糖尿病包括60歲以后才發(fā)病或者60歲以前發(fā)病而延續(xù)至60歲以后。以非胰島素依賴性為主。 老年糖尿病患者伴隨多種疾病、應(yīng)用多種藥物、智力和記憶力減退，常無癥狀或者癥狀不典型，甚至或被其他慢性疾病所掩飾。 老年糖尿病人的并發(fā)癥較為常見，發(fā)病率和死亡率較高。老年人常見病、多發(fā)病臨床表現(xiàn)和

10、基本知識講座樹立幾個觀點1.糖尿?。阂坏┑蒙希荒苋?。可防、可治 3.并發(fā)癥多且后果嚴重，不可輕視4. 可防：只有想不到，沒有查不出。老年人常見病、多發(fā)病臨床表現(xiàn)和基本知識講座預(yù)防糖尿病的五個要點多懂點兒：健康教育和健康促進。少吃點兒：避免熱量過多、肥甘厚味。多吃粗糧和青菜，戒煙限酒。勤動點兒：加強體育鍛煉，避免超重或肥胖。放松點兒：平常心態(tài)，避免應(yīng)激。藥用點兒：必要時用調(diào)脂藥、降壓藥、降粘藥、降糖藥。老年人常見病、多發(fā)病臨床表現(xiàn)和基本知識講座治療糖尿病的五套馬車教育及心理療法。飲食療法。運動療法。藥物療法。糖尿病監(jiān)測（多因子監(jiān)測體重、血壓、血糖、血脂、血尿酸、血粘度、血胰島素、血尿常規(guī)）。

11、老年人常見病、多發(fā)病臨床表現(xiàn)和基本知識講座糖尿病三宜三不宜 三宜： 1.五谷雜糧，茭麥面，燕麥面，玉米面，含維生素b，多種微量元素，可降低血糖，血脂 2.豆類及豆制品，但患病時間超過三年者慎用及腎病患者慎用 3.苦瓜，洋蔥，番茄，柚子，南瓜可降低血糖 三不宜： 1.各種糖類，蜜餞，水果罐頭，汽水，果汁果醬，冰激淋，甜餅干，甜面包及糖制高點，蜂蜜 2.不宜吃含高膽固醇的食物及動物肝臟 3.不宜飲酒特別是不宜空腹飲酒，否則會發(fā)生嚴重的低血糖.老年人常見病、多發(fā)病臨床表現(xiàn)和基本知識講座結(jié)構(gòu)調(diào)整：合理配餐早優(yōu)，中繼，晚續(xù)；碳水化合物55%，脂肪25%，蛋白質(zhì)20%。碳水化合物：粗糧、豆制品、魔芋、南瓜

12、。蔬菜：蘑菇、大白菜、油菜、菠菜、韭菜、菜花、青椒、苦瓜、黃瓜、菜瓜、冬瓜、絲瓜、西紅柿、綠豆芽、萵筍、茄子。水果：血糖正常時，兩餐間或運動后吃水果200g，減主食25g。蛋白質(zhì)：瘦肉（兔肉）、魚、蛋、奶。脂肪：豆油、花生油、菜籽油。老年人常見病、多發(fā)病臨床表現(xiàn)和基本知識講座清淡飲食：不甜不咸少油膩。戒煙限酒。 少吃:煎炸、咸腌、高脂高膽固醇食品，與白薯、馬鈴薯、芋艿、粉條、花生、綠豆、紅小豆、洋蔥、蒜苗、胡蘿卜、蠶豆、豌豆、香蕉、柿子、葡萄、桂圓等。老年人常見病、多發(fā)病臨床表現(xiàn)和基本知識講座五 高血脂癥高脂血癥分為以下四種類型：1、高膽固醇血癥：血清總膽固醇含量增高，超過5.2毫摩爾/升，甘

13、油三酯正常，即甘油三酯1.70毫摩爾/升。老年人常見病、多發(fā)病臨床表現(xiàn)和基本知識講座3、混合型高脂血癥：血清總膽固醇和甘油三酯含量均增高，即總膽固醇超過5.2毫摩爾/升，甘油三酯超過170毫摩爾/升。4、低高密度脂蛋白血癥：血清高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-C）含量降低，0.91毫摩爾/升。老年人常見病、多發(fā)病臨床表現(xiàn)和基本知識講座高脂血癥對病人有哪些危害? 高脂血癥對人體的危害很大。血脂過高是加速動脈粥樣硬化的最危險因素。高脂血癥的危害是隱匿、逐漸、進行性和全身性的。高脂血癥最重要的也是直接的損害是加速全身動脈粥樣硬化。大量研究資料表明，高脂血癥是腦卒中、冠心病、心肌梗死、心臟猝死、腎功能衰

14、竭等的危險因素。也是促進高血壓、糖耐量異常、糖尿病的一個重要危險因素。高脂血癥還可導(dǎo)致脂肪肝、肝硬化、膽石癥、胰腺炎、眼底出血、失明、周圍血管疾病、跛行、高尿酸血癥。老年人常見病、多發(fā)病臨床表現(xiàn)和基本知識講座一、通過飲食療法治療。飲食療法的基本原則，限制動物脂肪的攝入，限制糖的攝入。 限制攝入富含脂肪,膽固醇的食物選用低脂食物(植物油,酸中奶)增加維生素,纖維(水果，蔬菜，面包和谷類食物)老年人常見病、多發(fā)病臨床表現(xiàn)和基本知識講座低脂食物主要有： 洋蔥、蘋果、豆芽菜被稱為“降脂三寶”。 1、豆類包括大豆（黃豆、黑豆、紅豆、青豆等）、蠶豆、豌豆、綠豆等。富含蛋白質(zhì)、不飽和脂肪酸等。 2、洋蔥、大

15、蒜。具有降脂和抗凝血作用。 3、香菇、木耳。高蛋白低脂肪，有降低膽固醇和抑制動脈粥樣硬化的作用。老年人常見病、多發(fā)病臨床表現(xiàn)和基本知識講座 4、茶葉。茶葉含茶堿、鞣質(zhì)、茶色素、兒茶酸、維生素C、P等。其中茶色素具有一定的降脂、抗凝、促進纖溶、減少血小板凝集粘附、清除自由基等作用。 5、燕麥粉或片。燕麥中的可溶性纖維，配合低飽和脂肪與低膽固醇的營養(yǎng)均衡膳食，可降低患心臟病的機率。 6、海生物。海魚它的蛋白質(zhì)組成容易為人體消化，含有降低血脂的多不飽和脂肪酸。 7、植物油。含不飽和脂肪酸80%。老年人常見病、多發(fā)病臨床表現(xiàn)和基本知識講座1、人體中的脂類大部分從食物中來，所以高脂血癥的人飲食應(yīng)有節(jié)制，

16、主食之中應(yīng)搭配部分粗糧，副食品以魚類、瘦肉、豆及豆制品、各種新鮮蔬菜、水果為主. 2、有助降甘油三脂的食物，如：沙丁魚、大馬哈魚、甜杏仁、馬齒莧，還有豆類，大蒜等。 3、利于降低血脂防治動脈硬化的食物：海帶、紫菜、木耳、金針菇、香菇、洋蔥等。 4. 飲牛奶宜去奶油，不加糖。蛋類原則上每日不超過1個，烹調(diào)食物用素油，少吃油煎食物。少吃花生，因其中含油甚多，但可以食用核桃肉、瓜子仁、果仁等。老年人常見病、多發(fā)病臨床表現(xiàn)和基本知識講座 二、運動治療。體育運動可以消耗體內(nèi)的能量，提高體內(nèi)某些酶的活性，有利于甘油三酯的分解，從而降低血中脂質(zhì)。老年人常見病、多發(fā)病臨床表現(xiàn)和基本知識講座三、戒煙限酒。吸煙人

17、冠心病的發(fā)生率和死亡率是不吸煙人的2-6倍。適量飲酒，可提高高密度脂蛋白膽固醇，降低低密度脂蛋白膽固醇，對預(yù)防冠心病有一定好處。但酗酒和長期飲酒，則可刺激肝臟合成更多的內(nèi)源性甘油三脂，又可提高血液中低密度脂蛋白的濃度。老年人常見病、多發(fā)病臨床表現(xiàn)和基本知識講座四、通過藥物治療。 當(dāng)飲食療法不能將血脂控制到正常，則需要用藥物治療。他訂類降脂藥(阿托伐他汀洛伐他汀辛伐他汀),也即膽固醇生物合成酶抑制劑，是細胞內(nèi)膽固醇合成限速酶，為目前臨床上應(yīng)用最廣泛的一類調(diào)脂藥物。貝特類降脂藥(如苯扎貝特、非諾貝特、吉非羅齊)貝特類藥物的主要適應(yīng)癥為：高甘油三酯血癥或以甘油三酯升高為主的混合型高脂血癥。老年人常見

18、病、多發(fā)病臨床表現(xiàn)和基本知識講座治療綜述1. 醫(yī)學(xué)證明：負氧離子讓心腦血管病，高血脂、糖尿病患者擺脫長期服藥、終身服藥的痛苦。負離子是一種自然因子，自然界本來就存在，同時負離子是人體必需的元素，與我們的生活息息相關(guān)，正因為負離子看不見、摸不著，是人們最容易忽視的原因。老年人常見病、多發(fā)病臨床表現(xiàn)和基本知識講座2限制高脂肪食品：嚴格選擇膽固醇含量低的食品，如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等，尤其是多吃含纖維素多的蔬菜，可以減少腸內(nèi)膽固醇的吸收。適量的攝入含較多不飽和脂肪酸（控制飽和脂肪酸）的飲食是合理的。各種植物油類，如花生油、豆油、菜籽油等均含有豐富的多不飽和脂肪酸，而動物油類，如豬油、羊油、牛油則

19、主要含飽和脂肪酸。食物的膽固醇全部來自動物油食品，蛋黃、動物內(nèi)臟、魚子和腦等，含膽固醇較高，應(yīng)忌用或少用。老年人常見病、多發(fā)病臨床表現(xiàn)和基本知識講座3改變做菜方式： 做菜少放油, 盡量以蒸，煮,涼拌為主。少吃煎炸食品。4限制甜食：糖可在肝臟中轉(zhuǎn)化為內(nèi)源性甘油三酯，使血漿中甘油三酯的濃度增高，所以應(yīng)限制甜食的攝入。老年人常見病、多發(fā)病臨床表現(xiàn)和基本知識講座5減輕體重：對體重超過正常標(biāo)準(zhǔn)的人，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減輕體重，以每月減重12公斤為宜。降體重時的飲食原則是低脂肪、低糖、足夠的蛋白質(zhì)。6加強體力活動和體育鍛煉：體力活動不僅能增加熱能的消耗，而且可以增強機體代謝，提高體內(nèi)某些酶，尤其是脂蛋白酯酶的活性，有利于甘油三酯的運輸和分解，從而降低血中的脂質(zhì)。老年人常見病、多發(fā)病臨床表現(xiàn)和基本知識講座7戒煙，少飲酒：適量飲酒，可使血清中高密度脂蛋白明顯增高，低密度脂蛋白水平降低。嗜煙者冠心病的發(fā)病率和病死率是不吸煙者的26倍，且與每日吸煙支數(shù)呈正比。8避免過度緊張：情緒緊張、過度興奮，可以引起血中膽固醇及甘油三酯含量增高。凡有這種情況，可以應(yīng)用小劑量的鎮(zhèn)靜劑。老年人常見病、多發(fā)病臨床表現(xiàn)和基本知識講座日常生活中以茶為飲品除預(yù)防和改善高血脂外還能調(diào)節(jié)人體機理平衡，降血脂，軟