血栓形成原理闡述

1、血栓形成原理闡述產(chǎn)品部 王令 心腦血管疾病基礎(chǔ)知識與常見藥物產(chǎn)品部 王令 心腦血管疾病基礎(chǔ)知識與常見藥物血栓形成及血栓的概念血栓形成thrombosis血栓thrombus活體心血管腔內(nèi)血液成份形成固體質(zhì)塊的過程血栓形成的條件及機理正常血液循環(huán)血栓形成的條件及機理為什么血液流動日夜川流不息？抗凝血動態(tài)平衡凝 血維持平衡的因素內(nèi)膜完整正常的血流狀態(tài)正常的凝血功能狀態(tài)維持平衡的因素內(nèi)膜的完整血液內(nèi)皮細胞內(nèi)皮下維持平衡的因素內(nèi)膜的完整 抗凝屏障合成抗凝物質(zhì) 凝血酶調(diào)節(jié)蛋白 前列環(huán)素 硫酸乙酰肝素 纖維酶原活化因子 蛋白S分解促凝物質(zhì) ADP酶內(nèi)皮細胞促凝合成促凝物質(zhì) 組織因子 VWF僅在內(nèi)皮細胞受損

2、時釋放維持平衡的因素內(nèi)膜的完整 內(nèi)皮細胞內(nèi)皮下結(jié)締組織被封閉活化血小板 膠原 凝血酶 ADP 凝血惡烷A2活化凝血因子XII血細胞和纖維蛋白原粘著 纖維連接蛋白 凝血酶敏感蛋白正常時被封閉維持平衡的因素血流狀態(tài)保持軸流和邊流血流速度正常無渦流、無異常流向維持平衡的因素血液性質(zhì)內(nèi)外源性凝血系統(tǒng)抗凝系統(tǒng)功能血小板數(shù)量和功能 破壞動態(tài)平衡，促進凝血優(yōu)勢的條件心血管內(nèi)膜損傷 膠原暴露心血管內(nèi)膜損傷內(nèi)皮細胞促凝因子釋放膠原暴露血小板粘附啟動內(nèi)外源凝血過程破壞動態(tài)平衡，促進凝血優(yōu)勢的條件血流變慢、出現(xiàn)異常流向致使血小板靠邊凝血物質(zhì)局部濃度增高缺氧內(nèi)皮細胞受損血液凝固性增加（高凝狀態(tài)）血液粘稠度增高血小板數(shù)

3、目 粘性凝血因子增多或被激活破壞動態(tài)平衡，促進凝血優(yōu)勢的條件破壞動態(tài)平衡，促進凝血優(yōu)勢的條件脫水妊娠產(chǎn)后高脂飲食 手術(shù)后吸煙高凝狀態(tài)胰腺癌 胃癌乳腺癌 肺癌血液濃縮血小板凝血因子組織因子促凝血因子A血液粘稠度破壞動態(tài)平衡，促進凝血優(yōu)勢的條件注意：各條件經(jīng)常同時存在都從血小板粘附于內(nèi)膜下暴露的膠原開始關(guān)鍵是內(nèi)膜損傷和血小板粘集形成過程、血栓形態(tài)、組成、大小取決于部位和該處的血流速度血栓形成的過程及血栓的形態(tài)血小板在血栓形成中的作用血栓形成過程血栓形態(tài)血小板在血栓形成中的作用第一步 粘附血小板粘附膠原暴露血小板活化激活凝血酶血小板在血栓形成中的作用第一步 粘附第二步 釋放反應(yīng)血小板收縮 脫顆粒纖維蛋白原纖維連接蛋白PF4、PDGFADPCA2+血管胺血栓素A2PF3凝血酶原凝血酶a, a,a,a, Ca2+凝血酶原酶血小板在血栓形成中的作用第一步 粘附第二步 釋放反應(yīng)第三步 粘集凝血酶ADP血栓素血小板粘集可逆 不可逆血小板在血栓形成中的作用血栓形成的過程血栓的形態(tài)白色血栓紅色血栓混合血栓透明血栓血栓的形態(tài) 白色血栓 混合血栓 紅色血栓 性質(zhì) 血小板粘集 血液凝固 常見部位 形成過程 大體 鏡下心室 動脈血小板粘集灰白粗硬波紋緊連管壁靜脈繼發(fā)凝血暗紅軟/干燥易脫落血栓的形態(tài)靜脈內(nèi)延續(xù)性血栓頭 白色血栓體 混合血栓尾 紅色血栓球形血栓層狀血栓血栓的形態(tài)白色血栓紅色血栓混合血栓透明血