營養(yǎng)師課件肝腎疾病營養(yǎng)治療

1、營養(yǎng)師課件肝腎疾病營養(yǎng)治療 3、增進病人的體質（二）營養(yǎng)治療原則 1、營養(yǎng)素的要求 兩高高蛋白、高維生素 三適量脂肪、糖類、熱能 2、合理的加工烹調，是食物易于消化 3、少量多餐，少食產氣食物，忌辛辣刺激食物，禁酒 4、適時進行營養(yǎng)治療 （三）膳食要求 1、對熱能控制的原則 2000佧2500佧/日 適量的熱能可促進肝糖原的合成，減少蛋白質分解，有利于保護肝細胞、并促進肝細胞再生。高熱能肥胖，肥胖是肝炎合并脂肪肝的主要原因。 2、蛋白質 每天：1.52.0克 /公斤/體重 （100120克） 肝臟是蛋白質合成、分解以及血漿蛋白含量調節(jié)的樞紐（合成機體蛋白質、血漿蛋白，儲存蛋白），肝炎時蛋白質代

2、謝受到影響，此時肝細胞的修復、再生、抗體生成都需要蛋白質。 蛋白質缺乏脂肪肝危險性增大。 蛋氨酸、膽堿、磷脂抗脂肪肝。 3、碳水化物 300400克/日 總熱能60%70% 肝炎時肝糖原儲存減少、消耗增加，為維護肝功、保護 肝臟、節(jié)約蛋白質必須給予適量的糖類。 糖過多食欲下降、腹脹、脂肪儲存。 4、脂肪 4060克/日 總熱能20%25% 植物油為主 脂肪改善食物性狀、促進脂溶性V吸收、促進膽汁分泌，必需脂肪酸的營養(yǎng)意義。 5、維生素 肝臟維生素儲存 、參與維生素代謝。VB1：肝受損時，肝內磷酸化受阻、食欲減退，B1來源不 足，大量輸入葡萄糖，消耗VB1。VB2：是肝內重要的輔酶，肝病時吸收、

3、來源不足。VC：肝病時易缺乏（合并腹水，腹水中有VC）VA：急性肝炎無明顯缺乏 慢性、肝硬化眼發(fā)干、夜盲、皮膚干燥。VB12：抗肝硬化（四）膳食舉例 糧食68兩、雞蛋1個、牛奶半斤、豆?jié){半斤、瘦肉34兩、蔬菜400克、水果200克、油20克。二、肝硬化 是某種或多種致病因素長期、反復損害肝臟，導致肝細胞壞死、纖維組織增生、肝小葉正常結構破壞。 臨床表現(xiàn)：健康情況差，肝功能障礙，內分泌紊亂。 （一）營養(yǎng)治療目的 1、促進肝細胞再生 2、防止肝細胞變性發(fā)展 3、改善肝臟血液循環(huán)，促進肝功能恢復 （二）營養(yǎng)治療原則 1、營養(yǎng)素要求 三高，一適量 高蛋白質、高熱能、高維生素，適量的脂肪。 2、注意烹調

4、和調味 食物易細軟、易消化、忌魚骨，雞骨等。 3、嚴禁飲酒 4、其他 血氨升高限制蛋白質 食管靜脈曲張流質、軟食。 消化道出血禁食 膽汁性肝硬化低脂、低膽固醇。 腹水限鹽 （三）膳食要求 1、熱能 2500佧2800佧/日 2、蛋白質 充足的蛋白質有保護肝細胞、并使已損害的肝細胞恢復 和再生。 肝硬化 早期，消化功能好高蛋白質 （促進肝細胞再生，保護肝功，補充血漿蛋白，防腹水，水腫，增加機體抵抗力。 晚期肝硬化，肝功能減退，肝昏迷傾向低蛋白質或暫時限制蛋白質。 3、脂肪 4050克/日 脂肪過少，影響食物味道和食欲 4、碳水化物 350400克/日 充足的糖原，可防止毒素對肝細胞的損害。 5、

5、豐富的維生素 VA、VK、 6、無機鹽 補鋅病人血鋅減少，尿鋅增加，肝臟含鋅低。 限鹽：輕度腹水低鹽（3克），重度腹水無鹽 液體不超過2000ml/日（四）膳食舉例 糧谷400克、雞蛋1個、牛奶半斤、瘦肉200克、蔬菜300克、水果200克、油20克。三、脂肪肝 肝臟是脂類合成、運轉和利用的場所，但并不儲存大量脂肪。正常人肝臟脂類總量占肝臟濕重的3%5%。 當肝內脂肪的分解與合成失去平衡或運出發(fā)生障礙，脂肪（甘油三酯）和脂肪酸就會在肝實質細胞內聚集。其總量超過常量的一倍，或在組織學上肝實質細胞浸潤超過3050%脂肪肝。 （一）促進脂肪肝形成的原因 肥胖、糖尿病、高脂血癥、肝炎等。 其他酒精性、

6、妊娠性、藥物中毒性及營養(yǎng)不良性。 （二）營養(yǎng)治療原則 1、熱能不宜過高，肥胖者需減肥。 適當提高蛋白質攝入量，并保持必需氨基酸的平衡。 氨基酸有抗脂肪肝的作用蛋、胱、色、蘇、賴、 （選擇蛋白質高，脂肪低的食物：雞、魚、蝦、兔等） 3、脂肪：控制脂肪和膽固醇的攝入量 脂肪總量不超過40克。 谷固醇、豆固醇、必需脂肪酸有較好的促進脂肪代謝作用，可阻止或消除肝細胞脂肪變性。 4、維生素和無機鹽：充足、豐富 補充葉酸、尼克酸、VB12、VC、VE、鉀、鋅、鎂 肝功能障礙，伴有腹水限鹽 5、飲食配制 飲食不宜精細 主食粗、細搭配，多食新鮮蔬菜、水果、藻類、充足的膳食纖維。腎臟疾病的營養(yǎng)治療腎臟的主要功能

7、：1、濾過和排泄2、重吸收功能3、代謝調節(jié)功能4、內分泌功能一、急性腎小球腎炎的營養(yǎng)治療 本病多發(fā)生在乙型溶血性鏈球菌感染后23周，可能由變態(tài)反應引起的雙側腎彌漫性腎小球損害。（一）營養(yǎng)治療的目的 1、減輕腎臟的負擔，防止尿毒癥發(fā)生 2、防止水、鈉潴留，減輕水腫 3、維持病人的正常營養(yǎng)，增加機體抵抗力（二）營養(yǎng)治療原則 病人少尿、高血壓、水腫、氮質血癥。 1、低蛋白質 2040克1克/公斤/日 限制蛋白質攝入，減輕病腎負擔，可減少NPN的生成。低蛋白質飲食不宜長期采用（710天），病人尿量恢復正常1克/公斤/日。 2、熱能 糖類300400克 脂肪5060克 糖類和脂肪對蛋白質有保護作用，可減

8、少蛋白質分解。 3、限制食鹽 13克/日 根據(jù)水腫，血壓程度限鹽。 4、限制K鹽 少尿、尿閉時限制K含量高的蔬菜、水果。 5、限制水分攝入量 視尿量、浮腫程度而定，嚴重水腫不得超過1000ml。 6、低嘌呤飲食 7、多食新鮮蔬菜、水果 （堿性、VC、VB1、VB2等）（三）食譜舉例主食350克、白糖15克、瘦豬肉25克、魚50克、蔬菜300克水果150克、植物油25克。 （早餐糖 午餐、晚餐各1克鹽） 二、慢性腎炎營養(yǎng)治療 高血壓、浮腫、貧血、尿常規(guī)蛋白、管型紅細胞。（一）營養(yǎng)治療目的1、減輕腎臟負擔，延緩腎功能惡化2、消除水腫、控制高血壓、改善貧血，提高血漿蛋白水平3、補充營養(yǎng)，增加機體抵抗力（二）營養(yǎng)治療原則1、限制蛋白質 1克/公斤/日，1/2優(yōu)質蛋白。 病人：尿蛋白含量高，血漿蛋白低、全身水腫高蛋白。（在低蛋白飲食的基礎上適當補充每日尿中丟失的蛋白質）2、限制食鹽 34克 慢性腎炎高血壓患者，由于長期高血壓，腎動脈病變，為了控制血壓限鹽。3、豐富的維生素和無機鹽 V：VA、VB族、VB12、葉酸、VC等。 無機鹽：鐵、鋅、鈣、磷。4、少吃或不吃辛辣刺激性食物及海腥食品（鵝、公雞、豬頭肉、帶魚、黃魚、酒）5、限鹽菜：糖醋類、紅