藍(lán)色簡約醫(yī)療護(hù)理查房模板

1、護(hù)理查房PPT適用于醫(yī)療匯報/商業(yè)融資/項目推廣等312查房準(zhǔn)備查房概述查房程序CONTENT01查房概述1查房目的2345678檢查責(zé)任護(hù)士是否按整體護(hù)理程序工作，并協(xié)助責(zé)任護(hù)士解決臨床護(hù)理問題。 了解臨床護(hù)士掌握、運用護(hù)理程序的程度，是否與臨床護(hù)理緊密相連，切合實際。 解決護(hù)理疑難問題， 檢查重點病例術(shù)前、 術(shù)后及新開展手術(shù)病例護(hù)理計劃是否正確，檢查護(hù)理措施落實情況。 提出預(yù)防性護(hù)理措施，防止有危險的護(hù)理問題和并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)合查房主題介紹有關(guān)知識、新理論，推廣新技術(shù)，提高護(hù)理人員的理論水平。滿足臨床教學(xué)需要。 通過查房了解護(hù)理病歷與患者實際情況是否相符。 檢查護(hù)理常規(guī)制度及病區(qū)管理制度是

2、否認(rèn)真執(zhí)行。 體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，在解決問題、制定護(hù)理措施時，一切都要以病人需要為前提。必須重視人的特性即整體性， 要以整體護(hù)理觀念去護(hù)理查房， 以生理、社會、心理、精神方面綜合評價病人健康問題護(hù)士能否為病人營造一個促進(jìn)康復(fù)的外部環(huán)境， 體現(xiàn)以護(hù)理程序為框架。 傳統(tǒng)護(hù)理查房中只是討論疾病，只見疾病不人的做法，護(hù)理查房和小講課混淆。查房中要注意多文化的護(hù)理， 了解病人社會文化背景、 民族習(xí)慣、 信仰、 生活方式等。 遵循原則一是以?？莆Ｖ?、疑難、少見病為主的臨床護(hù)理查房；二是按教學(xué)大綱以常見病、多發(fā)病為主的教學(xué)查房；三是以每日新入院病人、危重病人護(hù)理問題及措施的效果評價為主的晨間護(hù)理

3、查房。 按查房性質(zhì)個案護(hù)理查房教學(xué)查房重危急救查房質(zhì)量查房健康教育查房護(hù)理科研查房、整體護(hù)理查房管理查房等按形式和內(nèi)容查房分類護(hù)理組長/責(zé)任護(hù)士查房護(hù)士長查房護(hù)理部查房按護(hù)理等級查房分類02查房準(zhǔn)備查房準(zhǔn)備選擇較為典型、診斷明確、病情復(fù)雜的病例，指定負(fù)責(zé)護(hù)士做好查房前的準(zhǔn)備。提前2-3天通知全科人員及護(hù)生預(yù)習(xí)病史及相關(guān)資料，并查閱有關(guān)疾病的國內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理經(jīng)驗，找出本科護(hù)理的薄弱環(huán)節(jié)。護(hù)理部業(yè)務(wù)查房由護(hù)理部安排組織各科護(hù)士長參加；科室業(yè)務(wù)查房由科室護(hù)士長組織本科全體護(hù)理人員參加。查房人員查房時間護(hù)理部業(yè)務(wù)查房每月1次, 每月由護(hù)理部組織全院護(hù)士長和護(hù)理查房科室的所有護(hù)士針對本科室的專科疑難病種和

4、并發(fā)癥多的病種進(jìn)行臨床護(hù)理業(yè)務(wù)查房。查房時間30-40分鐘，其中責(zé)任護(hù)士報告病歷時間限制8分鐘。查房時間安排：根據(jù)工作情況，盡量選擇下午。是病人而非責(zé)任護(hù)士，也不是疾病本身。查房重心03查房程序查房程序物品準(zhǔn)備 儀表行為語言素質(zhì)主查者說明查房目的責(zé)護(hù)報告病歷護(hù)理查體 查房指導(dǎo)討論問題總 結(jié) 記 錄 護(hù)理記錄單護(hù)理查房記錄單物品準(zhǔn)備一般物品如查房車、聽診器、血壓計、手電筒、壓舌板、病歷；?？朴闷返葍x表行為語言素質(zhì)著裝整齊、佩戴胸卡站位規(guī)范語言通順流暢、表述清晰、運用醫(yī)學(xué)術(shù)語主動與病人溝通主查者說明查房目的在辦公室內(nèi)由主查人說明查房目的患者一般情況（床號、姓名、性別、年齡、診斷、入院時間、手術(shù)情況

5、等）簡要病史、癥狀體征、既往史、過敏史。治療、正在應(yīng)用的藥物。輔助檢查（X-ray、CT、核磁、心電圖、纖維支氣管鏡、病理等）的結(jié)果（陽性）病人現(xiàn)存護(hù)理診斷/問題（全面并突出患者的個性特點、排列順序得當(dāng)） 、護(hù)理計劃、采取的護(hù)理措施（具體、可操作性） 、達(dá)到的護(hù)理效果（明顯）及尚需要解決的護(hù)理診斷/問題?；颊弋?dāng)日的病情。責(zé)護(hù)報告病歷護(hù)理體檢全體人員共同到病房，由主查人依據(jù)責(zé)任護(hù)士的報告和護(hù)理病歷記錄情況進(jìn)行護(hù)理體檢，并詢問病人重要病史，通過與病人的交談、觀察再次收集病人資料。在體檢開始前向患者說明目的，使患者思想放松，樂于配合體檢，并建立信任關(guān)系。運用視診、觸診、叩診、聽診等方法來了解病人的生

6、命體征，發(fā)現(xiàn)病人全身或局部的病理形態(tài)改變，及時了解病人現(xiàn)存或潛在的健康問題。病床旁查房站位規(guī)范主查者當(dāng)值主管高級責(zé)任護(hù)士報告病歷者初級責(zé)任護(hù)士進(jìn)修護(hù)士實習(xí)護(hù)士查房車生命體征、神志、瞳孔、眼、耳、鼻、口腔、氣管、心、肺、腹、四肢活動、皮膚、各種管道等基本查體查體后小結(jié)突出陽性體征與?？铺攸c?？铺攸c血管反應(yīng)征、墨菲氏征、 格拉斯哥評分、腸鳴音?？撇轶w護(hù)理查體向患者道別查房指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士治療的收集、護(hù)理問題的提出、措施的實施是否完善、準(zhǔn)確、恰當(dāng)。協(xié)助解決護(hù)理疑難問題。對該疾病的先進(jìn)護(hù)理方法及前瞻性指導(dǎo)。討 論疾病相關(guān)知識疑難或不妥的護(hù)理問題及護(hù)理措施提出本?？茋鴥?nèi)、外護(hù)理進(jìn)展情況總結(jié)&記錄重點責(zé)任護(hù)士、病人提出的問題、查房者的指導(dǎo)意見及前瞻性的信息。記錄重點查房結(jié)束前應(yīng)對本次查房作出相應(yīng)的總結(jié)、評價。(主查人簡要評價此次查房效果，并予以護(hù)理指導(dǎo)。由護(hù)士長做簡要總結(jié)。)總 結(jié)建立護(hù)理業(yè)務(wù)查房質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)從護(hù)士長準(zhǔn)備、護(hù)士著裝、精神面貌、站位、病例選擇、責(zé)任護(hù)士報告病歷、