婦幼保健健康教育

1、婦幼健康與危險(xiǎn)(wixin)因素靖宇縣疾控中心：李均清共四十七頁一、幾個(j )概念1.健康2.健康教育(jioy)3.婦幼健康教育共四十七頁健康的定義健康（WHO）定義：健康不僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體、精神和社會(shhu)適應(yīng)的完好狀態(tài)。 健康(jinkng)沒病！共四十七頁健康教育：是通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會和教育活動，促使(csh)人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，自我保健知識和技能，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，以預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。共四十七頁 婦幼健康教育：就是根據(jù)(gnj) 一定的社會要求、條件和規(guī)范，對婦女兒童進(jìn)行有目的、有計(jì)劃、有評價和有針

2、對性的健康教育活動，也是一項(xiàng)通過各種教育手段，使婦女兒童獲得必要的正確的健康知識，樹立健康觀念，激發(fā)并養(yǎng)成健康的行為和良好的生活方式，促進(jìn)其身心健康，以提高婦女和兒童的健康水平，同時提高全人類的人口質(zhì)量的社會教育活動。共四十七頁二、婦幼健康與危險(xiǎn)(wixin)因素（一）危險(xiǎn)(wixin)因素的概念和分類1、 危險(xiǎn)因素的概念：使疾病或死亡發(fā)生的可能性增加的因素稱為危險(xiǎn)因素，其危險(xiǎn)性可以用某期間的發(fā)病率或死亡率來衡量。共四十七頁 婦幼健康教育的工作對象是7歲及7歲以下兒童和15歲及15歲以上的婦女。婦女一生中要經(jīng)歷青春期、經(jīng)期、孕期、產(chǎn)期(chn q)、哺乳期和更年期等幾個特殊的生理過程。在這些時

3、期，婦女全身各個系統(tǒng)，特別是內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化較大，容易發(fā)生感染性、損傷性疾病，對環(huán)境中的各種危險(xiǎn)因素也較敏感。兒童從胎兒、嬰兒、幼兒、學(xué)齡前兒童發(fā)展到學(xué)齡兒童，形體上、心理上和心理上不斷發(fā)生變化，是一生中生長發(fā)育最快的階段，也是奠定身心健康的基礎(chǔ)階段，而且小兒免疫機(jī)制尚不健全，缺乏獨(dú)立生活和保護(hù)自己免受外界有害因素侵犯的能力。從危險(xiǎn)因素角度來分析，婦女、兒童屬于高危人群，例如，懷孕婦女吸煙不一定都會使胎兒致畸，但會使胎兒致畸的危險(xiǎn)性增大，因此孕婦吸煙成為胎兒致畸的危險(xiǎn)因素?？梢园岩磺胁焕诮】档囊蛩胤Q為影響健康的危險(xiǎn)因素；一切有利于健康的因素稱為健康促進(jìn)因素。共四十七頁2、 危險(xiǎn)因素的作用特點(diǎn)

4、（一） 潛伏期長疾病與危險(xiǎn)因素的關(guān)系不易確定，例如兒童少年期所形成的不良飲食習(xí)慣，可能會影響中年以后心血管疾病的發(fā)生。由于暴露危險(xiǎn)因素很長時間才發(fā)病，因此要求經(jīng)常開展居民健康善的社會醫(yī)學(xué)現(xiàn)場調(diào)查，以便早日發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素，及時采取防治措施。(二)特異性弱一種危險(xiǎn)因素往往與多種疾病或健康問題有關(guān)。例如婦女吸煙是肺癌、支氣管炎、胎兒畸形等疾病的危險(xiǎn)因素，這是由于香煙煙霧含數(shù)千種化學(xué)成分，其中許多成分可使機(jī)體的多種器官發(fā)生不同的生理病理變化。(三)具有協(xié)同強(qiáng)化作用例如硒是人體不可缺少的微量元素，具有拮抗毒性、刺激免疫球蛋白及抗體的產(chǎn)生和抑癌作用。最新研究表明，吸煙可導(dǎo)致血硒量降低，從而可誘發(fā)某些癌癥的發(fā)

5、生；如果在吸煙同時接觸石棉、氯乙烯、鈾、砷等其他有害致癌物質(zhì)，煙霧作為載體，使上述有害物質(zhì)同時進(jìn)入體內(nèi)，則由于協(xié)同強(qiáng)化作用，使癌腫發(fā)生的危險(xiǎn)更大。（四）普遍性影響婦幼健康的危險(xiǎn)因素許多是社會、心理及行為因素，它們廣泛存在于人們的日常生活中，不易發(fā)覺，大多數(shù)人對一些不良生活行為已養(yǎng)成習(xí)慣，且由于人們的教育水平和衛(wèi)生知識水平存在很大差距，對自己(zj)面臨的危險(xiǎn)因素認(rèn)識也參差不齊，從而增加了健康教育的困難。這就要求在開展健康教育活動中，應(yīng)采用多種手段、方法和媒介以適應(yīng)不同的社會經(jīng)濟(jì)和文化教育水平的對象需要。共四十七頁3、影響婦幼健康危險(xiǎn)因素分類從健康教育的角度看，可以把影響婦幼健康的危險(xiǎn)因素按De

6、ver氏法分為四大類：行為因素、環(huán)境因素、衛(wèi)生服務(wù)因素和生物學(xué)因素。上述四類危險(xiǎn)因素是同時危害婦女、兒童(r tng)健康的；對于不同的疾病，各類危險(xiǎn)因素的作用明顯不同，所占比重不一。共四十七頁二、行為危險(xiǎn)(wixin)因素行為危險(xiǎn)因素是指那些因自身不良行為和生活方式而產(chǎn)生的、直接或間接對健康帶來不利影響的健康危險(xiǎn)因素，也稱為自身創(chuàng)造的危險(xiǎn)因素。常見的行為危險(xiǎn)因素有不利健康的業(yè)余活動，如看電視過多，賭博等；消費(fèi)不當(dāng)如吸煙、營養(yǎng)不合理（如有些婦女由于減肥而導(dǎo)致厭食癥）、藥物濫用等；求醫(yī)行為方面如低依從性，相信巫醫(yī)等；成癮行為如性癖癥、收藏癖、吸毒等；還有諸如運(yùn)動較少、性關(guān)系紊亂等。隨著社會經(jīng)濟(jì)的

7、發(fā)展，人們的生活條件不斷改善，人的行為和生活方式的選擇范圍越來越寬，標(biāo)準(zhǔn)日益多樣。一方面，這是人類進(jìn)步的結(jié)果；另一方面 ，又使產(chǎn)生行為健康危險(xiǎn)因素的可能性不斷增加。例如(lr)，在美國引起死亡和疾病的危險(xiǎn)因素主要是行為因素和生活方式因素，占全部致病因素的48.90%；而我國1982年調(diào)查結(jié)果顯示這一比例也高達(dá)38%。這提示我們，社會進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展在消除貧困等危險(xiǎn)因素的同時，又帶來新的健康危險(xiǎn)因素。因此，廣泛開展健康教育和健康監(jiān)督，以此作為人類行為的指導(dǎo)，才能保證人類的行為向著健康方向發(fā)展。共四十七頁（一）、 吸煙(x yn)與婦幼健康WHO稱吸煙為“20世紀(jì)的瘟疫”，是21世紀(jì)人類面臨的兩大公

8、害之一。目前，世界各國對吸煙與健康的關(guān)系的研究非常重視。近30年來，國外曾就吸煙與健康的危害進(jìn)行過多次大規(guī)模前瞻性調(diào)查，我國許多省、市的健康教育機(jī)構(gòu)就中煙吸煙現(xiàn)狀及對健康的影響也進(jìn)行了多次研究。國內(nèi)外上述研究從不同途徑都證明了吸煙對健康的危害性，對婦女、兒童的危害性尤其大。所WHO報(bào)告，在許多因家，男子吸煙的趨勢在逐漸減少，而兒童、青少年和婦女卻有吸煙增多(zn du)的趨勢。吸煙不僅危害吸煙本人健康，還由于散發(fā)的煙霧污染空氣，使不吸煙者被動吸煙受到危害，如父母吸煙，嬰兒的支氣管炎和肺炎的發(fā)病率有成倍升高的危害，且使5歲以下兒童易患哮喘。孕婦吸煙影響胎兒的健康，可使胎兒處于低氧致病狀態(tài)，組織含

9、氧低，造成胎兒功能性貧血，從而使死胎和自發(fā)性流產(chǎn)率增高（較不吸煙婦女高2.5-10%），早產(chǎn)和低出生體重兒增加（是不吸煙婦女的2倍）。日本的研究顯示孕婦吸煙與早產(chǎn)嬰兒發(fā)生率有明顯聯(lián)系，并具有課題反應(yīng)關(guān)系共四十七頁孕婦吸煙(x yn)與早產(chǎn)嬰兒發(fā)生率關(guān)系 出生嬰兒數(shù)早產(chǎn)嬰兒數(shù)發(fā)生率%非吸煙者797222.8吸煙者（全妊娠期）其中：15支/日 610支/日 1115支/日16支及以上/日754249298841236915247239.26.08.18.318.7共四十七頁 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，上述研究項(xiàng)目中吸煙者與非吸煙者間及不同(b tn)吸煙量間的早產(chǎn)嬰兒發(fā)生率差別有顯著意義。 目前，我國人群吸煙

10、善不容樂觀，據(jù)中國城市衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查資料顯示：10歲以上男必吸煙率平均為55.80%；女性平均為7.81%。吸煙對婦女、兒童的危害已被公認(rèn)，應(yīng)采取綜合措施控制吸煙。共四十七頁1983年世界吸煙與健康大會提出了五項(xiàng)建議：1.重視吸煙對健康危害的研究。2.加強(qiáng)健康教育3.制定戒煙措施。4.經(jīng)濟(jì)問題。5.立法。其中(qzhng)加強(qiáng)健康教育是戒煙綜合性措施的關(guān)鍵一環(huán)。對吸煙人群的健康教育工作要注意其吸煙的社會心理動機(jī)，利用電視、報(bào)刊等各種宣傳媒介宣傳吸煙的危害性，同時在中小學(xué)的課程中加入有關(guān)吸煙有害的內(nèi)容，使兒童、少年從小對吸煙的危害性有充分認(rèn)識，從而造成一種“社會歧視”吸煙的社會環(huán)境，讓孩子們在無煙

11、的環(huán)境中成長。共四十七頁（二）、 飲酒與婦幼健康 飲酒過度對家庭和社會都將造成不良后果。父母酗酒使后代身體和精神發(fā)育受到影響，對他們的健康有很大的危害。據(jù)報(bào)道，孕婦每周飲酒多于2次，其妊娠中期流產(chǎn)率是不飲酒孕婦的2倍，若每日飲酒3次則為3.8倍。前蘇聯(lián)的調(diào)查研究表明，丈夫經(jīng)常酗酒的家庭中平均流產(chǎn)次數(shù)比其他家庭高11.5倍；飲酒婦女的早產(chǎn)率為34.5%，死產(chǎn)率為25.5%，死胎率為17%，妊娠中毒癥發(fā)生率為26%，均高于非飲酒婦女。醫(yī)學(xué)人士認(rèn)為，乙醇可引起胎兒酒精中毒綜合征（FAS）。孕婦每日飲酒量達(dá)到白酒（50度）60ML時，將會有20.4%的子代可能出現(xiàn)FAS，達(dá)到90ML以上則出現(xiàn)FAS的

12、可能性極大。 酗酒現(xiàn)象不僅是健康問題，同時(tngsh)也是危害極大的社會問題。減少和消除酗酒的危害，需要采取健康教育、立法、經(jīng)濟(jì)等綜合干預(yù)手段。共四十七頁（三） 飲食與婦幼健康飲食營養(yǎng)與人類健康有著密切關(guān)系，合理(hl)的飲食和良好的飲食習(xí)慣是維護(hù)婦幼健康、促進(jìn)兒童生長發(fā)育的重要保障。共四十七頁優(yōu)生是我國計(jì)劃生育、提高人口質(zhì)量的重要內(nèi)容，據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，妊娠婦女營養(yǎng)不良的人群，其新生兒死亡率較高；而營養(yǎng)良好的婦女所生嬰兒，健康良好的占94%；反之，占6%。多項(xiàng)研究成果顯示(xinsh)，妊娠期間膳食缺鋅，可導(dǎo)致胎兒畸形和發(fā)育不良。智能的發(fā)育和發(fā)展與營養(yǎng)關(guān)系密切，人腦發(fā)育的關(guān)鍵期是胎兒期和嬰兒期

13、，如果母親在妊娠期間蛋白質(zhì)攝入量不足，則胎兒的腦發(fā)育將受到影響，成人后其腦細(xì)胞數(shù)較正常人少，從而影響兒童的智力發(fā)育。過度營養(yǎng)或能量攝入過多可造成肥胖，目前我國體重超重現(xiàn)象已日趨嚴(yán)重，特別是兒童超重肥胖對今后成人健康將會帶來心血管病、高血壓、糖尿病、癌腫等嚴(yán)重危害。某醫(yī)院對孕婦的營養(yǎng)狀況的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)孕婦膳食中營養(yǎng)中缺乏現(xiàn)象嚴(yán)重，進(jìn)一步對營養(yǎng)缺乏原因的統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)缺乏與經(jīng)濟(jì)水平無明顯關(guān)系，而主要是缺乏科學(xué)的營養(yǎng)知識和不良飲食習(xí)慣的影響。共四十七頁隨著我國人民生活水平的逐步提高，人們對食品的選擇更加多樣化。因此(ync)，在改變舊的不合理飲食習(xí)慣時，須防止新的不良飲食習(xí)慣的出現(xiàn)。加強(qiáng)對飲食的營

14、養(yǎng)合理性、衛(wèi)生結(jié)構(gòu)調(diào)整的健康宣教，是防止不良飲食習(xí)慣危害的重要途徑。共四十七頁（四）、 不良性行為與艾滋病傳統(tǒng)的性病主要是梅毒、淋病、軟下疳和性病性淋巴肉芽腫，這些屬第一代性病，現(xiàn)在已擴(kuò)大為第二代性病如生殖器皰疹、衣原體感染、非淋菌性尿道炎、生殖器濕疣、陰虱、陰道滴蟲和艾滋病等。STD對婦女、兒童危害極大，據(jù)統(tǒng)計(jì)，兒童病例已占總病例數(shù)的1%-2%（1989年），1989年與1988年同期(tngq)比，新生兒淋菌性眼炎增加5倍。母嬰之間可通過子宮內(nèi)血源性傳播，以及分娩中和產(chǎn)后新生兒吸入母體分泌物這些途徑傳播。共四十七頁目前艾滋病已在全世界迅速蔓延，在90年代，艾滋病使300萬婦女和兒童喪命。聯(lián)

15、合國兒童基金會在1991年宣布，感染艾滋病病毒的婦女中有40-50%的可能把病毒傳給新生兒，1997年底世界上已有100萬兒童從出生時就感染了艾滋病病毒。到2007年初全球(qunqi)15歲以下兒童就有230萬感染了艾滋病病毒。艾滋病防治工作中的兒童問題已經(jīng)開始引起人們越來越多的重視。 STD主要是通過不良性行為和靜脈藥癮傳播。在某些地區(qū)，圍產(chǎn)期傳播是兒童感染艾滋病的主要方式。不論是發(fā)達(dá)國家，還是發(fā)展中國家，健康是最經(jīng)濟(jì)、最可靠、最有效的防治性病及艾滋病的措施，不僅需要通過大眾傳播媒介向人們提供防治性病及艾滋病的醫(yī)學(xué)知識和信息，還必須動員全社會力量堅(jiān)決消滅賣淫嫖娼行為，加強(qiáng)對青年的性教育，喚

16、起人們的性道德感，譴責(zé)不良性行為，建立健全道德和法律規(guī)范。共四十七頁開展防治艾滋病的健康教育活動，應(yīng)注意以下十條原則：（1）充分認(rèn)識艾滋病是一個新的、日益嚴(yán)重的世界性問題。（2）三條傳播途徑：性傳播、血液傳播、母嬰傳播。（3）認(rèn)清傳播途徑，注意預(yù)防。（4）堅(jiān)持(jinch)一夫一妻制，不與性伴多的人發(fā)生性行為（5）防止血源性傳播（6）一般接觸艾滋病人不易受染（7）不必害怕艾滋病病毒感染者（8）健康教育是最重要、最有效的預(yù)防措施。（9）世界各國都應(yīng)投入到預(yù)防艾滋病的活動中（10）全球共討，征服有期。共四十七頁五、藥物依賴與藥物濫用藥物依賴又稱藥物成癮，指的是藥物與機(jī)體相互作用所造成的一種精神或身

17、體狀態(tài)，表現(xiàn)出一種強(qiáng)迫性地要連續(xù)或定期地服用藥物的行為或其他反應(yīng)。藥物濫用又稱吸毒，指的是是反復(fù)大量地使用(shyng)與醫(yī)療目的無關(guān)的具有依賴性潛力的物質(zhì)，一旦產(chǎn)生依賴性，個體便不可自制地不斷地追求藥物，以感受藥物所產(chǎn)生的精神效應(yīng)，一旦停藥便會產(chǎn)生戒斷癥狀。藥物依賴的結(jié)果往往導(dǎo)致藥物濫用。目前濫用的藥物主要有三大類：（1）麻醉藥品；包括阿片類、可卡因、大麻。 （2）精神藥物：主要是指鎮(zhèn)靜催眠藥（3）其他物質(zhì)包括酒、煙草等。共四十七頁藥物濫用的危險(xiǎn)因素主要有以下三個：（1） 藥物因素：藥物濫用引起身體及精神依賴性的特性，即中樞神經(jīng)系統(tǒng)一旦被成癮性藥物重復(fù)刺激而中毒后，就會產(chǎn)生陶醉和欣快感等效應(yīng)

18、，并不會忘記，從而產(chǎn)生一種恢復(fù)利用成癮藥物的誘人的生物學(xué)動力。（2） 心理因素：心理因素對藥物濫用的形成和發(fā)展具有重要影響。據(jù)調(diào)查，具有抵制家庭史的兒童更易受酒精和精神藥物的影響；青少年的心理狀態(tài)處于不穩(wěn)定期，自我調(diào)節(jié)能力差，因此，如不能正確處理生活、學(xué)習(xí)及家庭的困難與煩惱，則可能借助藥物或酒精尋求情感的滿足與解脫，以減沮喪情緒和逃避現(xiàn)實(shí)矛盾。（3） 社會環(huán)境因素：例如，家庭離異造成父母(fm)子女間喪失感情；社會文化、行為標(biāo)準(zhǔn)與道德規(guī)范的影響；社會經(jīng)濟(jì)的大變革或重大事件發(fā)生，使一些人感到壓抑、灰心，懼怕等，從而導(dǎo)致藥物濫用；醫(yī)藥管理部門法規(guī)不全，打擊不力，管理不善；國際交往可能導(dǎo)致非法藥物的

19、販運(yùn)。據(jù)有關(guān)報(bào)刊報(bào)道，目前在有些學(xué)校頻繁發(fā)生中小學(xué)生大劑量服用安定類藥物，嚴(yán)重影響他們的身心健康，這正是由社會上不良風(fēng)氣所導(dǎo)致。共四十七頁三、 環(huán)境危險(xiǎn)因素 環(huán)境是極其復(fù)雜的自然綜合體，具有多層次、多結(jié)構(gòu)、多功能、多變性的特點(diǎn)。一般說環(huán)境有內(nèi)部環(huán)境和外部環(huán)境之分，前者主要是指生理環(huán)境，即機(jī)體的內(nèi)部環(huán)境；后者指自然環(huán)境和社會環(huán)境。人的內(nèi)部環(huán)境相互影響，相互作用，推動者人得健康狀況和健康行為的發(fā)展。 隨著現(xiàn)代生活的發(fā)展，社會經(jīng)濟(jì)生活的多樣化，環(huán)境污染(hunjng wrn)的加重和生活習(xí)慣和方式的改變，與環(huán)境有關(guān)的各種疾病如心血管病、癌腫、兒童營養(yǎng)不良、婦科常見病以及性病也逐漸增多。因此，婦幼健康

20、教育工作者在開展健康教育項(xiàng)目時，應(yīng)充分認(rèn)識到環(huán)境因素對婦女、兒童健康的影響。共四十七頁（一）、 社會環(huán)境與健康 社會環(huán)境是龐大系統(tǒng)，包括一系列與社會生產(chǎn)力、生產(chǎn)關(guān)系(shngchngunx)有密切聯(lián)系的因素，如制度、經(jīng)濟(jì)、法律、文化教育、人口、民族和職業(yè)等諸多方面。這些因素從各方面影響著婦女、兒童的健康狀況和行為。從健康教育的角度來講，社會環(huán)境是人類在自然環(huán)境的基礎(chǔ)上，有目的、有計(jì)劃創(chuàng)造的人工環(huán)境，是人類健康狀況和健康行為，不僅與自然環(huán)境有關(guān)，而且直接或間接地受到社會環(huán)境內(nèi)各種因素的影響。共四十七頁1. 經(jīng)濟(jì)發(fā)展與婦幼健康 社會經(jīng)濟(jì)是社會進(jìn)步和社會生活的基礎(chǔ)，它與人群的健康是互相促進(jìn)的。一方面

21、，社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展是人群健康水平提高的根本保證，能促進(jìn)人群健康水平的提高；另一方面。社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展也必須以人群健康為前提條件。由于人們的勞動條件、生活方式、人口(rnku)動態(tài)以及營養(yǎng)狀況無不受經(jīng)濟(jì)因素的制約，因此，經(jīng)濟(jì)是影響人類健康不可忽視的重要因素，根據(jù)WHO在2000年人人健康策略中的資料顯示：發(fā)展中國家及不發(fā)達(dá)國家間的嬰兒死亡率、平均預(yù)期壽命等衛(wèi)生指標(biāo)都存在明顯差異。共四十七頁 社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平與婦幼衛(wèi)生保健狀況有著十分密切的關(guān)系。每年全球約有2200萬低體重兒出生。其中95%生活(shnghu)在發(fā)展中國家；發(fā)展中國家5歲以下兒童死亡原因中，傳染病與營養(yǎng)不良占60%90%；發(fā)達(dá)國家內(nèi)不

22、同的社會階層的婦幼健康狀況不同，如英國1983年第二階層?jì)雰核劳雎蕿?.1%，而在第五階層?jì)雰核劳雎蕿?2.8%。又根據(jù)世界衛(wèi)生狀況的資料顯示：在發(fā)展中國家中，腹瀉、急性呼吸道感染、營養(yǎng)不良以及計(jì)劃免疫所轄6種 疾病仍是嬰兒的主要病種和死因。這表明由于目前相當(dāng)多的發(fā)展中國家社會經(jīng)濟(jì)落后，兒童的健康得不到應(yīng)有的保障。共四十七頁經(jīng)濟(jì)發(fā)展(fzhn)與健康的關(guān)系國家類別人均國民生產(chǎn)總值（美元）嬰兒死亡率%出生體重高2.5KG%平日期望壽命不發(fā)達(dá)國家發(fā)展中國家發(fā)達(dá)國家17052062301609419708393456072我國屬于發(fā)展中國家，隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)的蓬勃發(fā)展，人民的生活水平迅速提高(t

23、 go)，各種傳染病、地方病的發(fā)病率大幅度下降，婦女、兒童健康和營養(yǎng)狀況有了很大改善。很多婦幼健康指標(biāo)，如五歲以下兒童死亡率等都達(dá)到和接近發(fā)達(dá)國家水平。共四十七頁2.社會制度與婦幼健康 社會制度包括兩個方面：一是社會意識的形成，如社會主義制度、資本主義制度等；二是指社會的各種具體制度等。一個國家的政治經(jīng)濟(jì)制度的先進(jìn)和完善可以促進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和保障人民的身心健康。社會制度對婦女、兒童健康的影響，主要表現(xiàn)在國家制定的實(shí)施的各項(xiàng)婦幼衛(wèi)生方針政策。不同的國家所制定和實(shí)施的衛(wèi)生方針是不同的。我國是社會主義國家，制定和實(shí)施的衛(wèi)生方針，體現(xiàn)了社會主義制度的特點(diǎn)，著重強(qiáng)調(diào)了保護(hù)廣大人民的健康，增強(qiáng)人民體質(zhì)。

24、在解放前，由于社會制度和生產(chǎn)力的落后，醫(yī)療衛(wèi)生條件極差，各種烈性傳染病和營養(yǎng)不良性疾病嚴(yán)重威脅著婦女、兒童的健康，解放前夕(qinx)，嬰兒死亡率高達(dá)200%，人均期望壽命只有35歲。新中國成立40多年來，建立了遍及城鄉(xiāng)的婦幼衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)，如圍產(chǎn)期系統(tǒng)管理、兒童生長發(fā)育監(jiān)測等，有力地保護(hù)了廣大婦幼人群的健康。目前，我國許多地區(qū)某些主要健康指標(biāo)已經(jīng)接近發(fā)達(dá)國家水平，如人均期望壽命已增至70歲，嬰兒死亡率在部分城市為14%，部分農(nóng)村為25%左右；甚至某些指標(biāo)屬于世界前列，如兒童計(jì)劃免疫，初級衛(wèi)生保健等。這些成就取得的根本原因是具有符合中國國情的社會制度衛(wèi)生政策，1991年特大的洪澇災(zāi)害之后無大疫的

25、事實(shí)也說明了這一點(diǎn)。共四十七頁家庭婚姻制度是指對兩性結(jié)合與分離方式、家庭成員以及其親屬的相互關(guān)系、家庭結(jié)構(gòu)、家庭成員的權(quán)利和義務(wù)、家庭財(cái)產(chǎn)關(guān)系等的規(guī)定。家庭婚姻制度的完善和進(jìn)步直接關(guān)系到婦女、兒童的身心健康。我國現(xiàn)行婚姻法中除規(guī)定直接血親之間不能結(jié)婚外，還規(guī)定了結(jié)婚的最低年齡，并規(guī)定了某些遺傳病患者不能結(jié)婚或不準(zhǔn)生育，這對提高下一代人口素質(zhì)有著重要意義。影響婦幼健康的不僅僅是婚姻制度本身和家庭形式，而且(r qi)還包括婚姻和家庭的質(zhì)量。幸福的家庭是指家庭各種功能保持良好的狀態(tài)，結(jié)構(gòu)完美，成員間特別是夫妻間、母子間、父子間感情融洽的家庭，這類家庭對于婦女、兒童健康有著積極的促進(jìn)作用。而異常家庭

26、及高危家庭往往會損害婦女兒童的身心健康。凡是具有以下任何一個以上的標(biāo)志的家庭即為高危家庭。家庭瀕于崩潰的危機(jī)家庭。具有一個或多個長期身體或精神疾病患者或殘疾者家庭。不和諧、酗酒和服毒者家庭。單親家庭。在就業(yè)、住房和其他服務(wù)上受到社會和文化歧視的家庭。共四十七頁3.文化因素與婦幼健康(jinkng) 享有文化和接受教育的權(quán)利是社會發(fā)展的重要前提，文化教育在許多方面影響著人類的社會活動、生活方式和健康狀況。健康觀念層次與人的文化教育和文化素質(zhì)有直接關(guān)系。由于人們受到教育的程度不同，所采取的行為和生活方式也必然不同，勢必表現(xiàn)出健康狀態(tài)的差異。共四十七頁不同文化程度的惡性腫瘤( xng zhng li

27、)標(biāo)準(zhǔn)化死亡比國家大學(xué)高中初中小學(xué)中國美國63839894105119124-從表中可以看出，中美兩國的惡性腫瘤標(biāo)準(zhǔn)化死亡比在受教育程度上顯示出的差異具有相似的規(guī)律；隨著教育程度的提高，惡性腫瘤死亡率降低。不良的行為和生活方式是惡性腫瘤產(chǎn)生的重要因素之一，如酗酒、吸煙等。因此，提高人群文化程度有助于避免(bmin)和減少人們的不良行為和生活方式，從而提高人群的健康水平。共四十七頁受教育程度是嬰幼兒死亡的重要預(yù)測因素。國外研究表明，受16年以上教育的母親，其新生兒低出生體重為4.9%；受教育不到9年的的母親，其新生兒低出生體重為9.9%；文盲婦女的嬰兒死亡率是受過10年以上教育的婦女的2.5倍。

28、教育程度與計(jì)劃生育水平的增高而顯著下降。見下表50歲婦女平均(pngjn)生育子女?dāng)?shù)與文化水平的關(guān)系文化程度文盲小學(xué)初中高中大學(xué)平均生育子女?dāng)?shù)5.864.803.742.852.05婦幼健康教育的目的就是根據(jù)婦幼人群(rnqn)不同的文化程度、態(tài)度、價值觀施加衛(wèi)生知識和健康行為的宣傳教育和干預(yù)，促使婦女、兒童健康行為和習(xí)慣的養(yǎng)成。共四十七頁4.社會人口(rnku)與婦幼健康社會人口通過(tnggu)社會經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生服務(wù)影響著婦女、兒童健康。在一定的社會生產(chǎn)力條件下，人口的數(shù)量、質(zhì)量及再生產(chǎn)速度，決定了人們的生活水平高低，也決定了人們的健康狀況與行為。我國當(dāng)前社會人口的主要對策是控制數(shù)量，提高素質(zhì)

29、，而社會人口對婦幼健康的主要影響體現(xiàn)在人口增長過快。共四十七頁社會人口數(shù)量過多、增長過快對社會發(fā)展和人民生活、健康水平有著重要影響。社會發(fā)展速度、生活質(zhì)量的優(yōu)劣與自然資源和社會資源的平衡利用有關(guān)；人口的生產(chǎn)和物質(zhì)資源的生產(chǎn)只有保持一定的比例關(guān)系(gun x)，社會才能協(xié)調(diào)發(fā)展。如果人口不加控制且無計(jì)劃的盲目增長，會威脅或破壞這種平衡與協(xié)調(diào)關(guān)系(gun x)，導(dǎo)致資源滿足不了人口增長的需求，人們的健康就會受到影響。人口增長過速導(dǎo)致人們消費(fèi)水平的下降和社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重，必然給人們的衣、食、住、行帶來種種不利的影響，同時使社會無力增加教育和衛(wèi)生事業(yè)的投入，就業(yè)、教育、營養(yǎng)、住房、交通、醫(yī)療保健服務(wù)等

30、很難滿足人口增長的需求；人口增長過快對人類生存環(huán)境也帶來不利影響，如環(huán)境污染、噪聲污染、水質(zhì)污染等，從而影響婦女、兒童的健康。 人口過剩在發(fā)展中國家主要表現(xiàn)為15歲以下的人口增多，這一方面使城市人口密度增加，各種緊張因素和不良行為增多，居住條件擁擠，會帶來發(fā)病率、死亡率的增加；另一方面使平均贍養(yǎng)負(fù)擔(dān)加重，勞動力人口負(fù)擔(dān)過重，從而降低了人們的生活水平和健康水平。共四十七頁（二）、自然環(huán)境對健康(jinkng)的影響自然環(huán)境是指直接或間接影響人類健康的自然形成的物質(zhì)及其能量的總和，是人類賴以生存和發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)。屬于自然環(huán)境因素包括(boku)物理、化學(xué)和生物因素，這些因素對人體的作用往往通過社會

31、環(huán)境的中介而進(jìn)行的，例如：人們生活條件中的衣、食、住、行對人體健康帶來影響，這種影響是通過化物理或生物因素的刺激而起作用，而衣、食、住、行是受著社會條件和自然環(huán)境制約的。由于人為的或自然的因素，使環(huán)境中原有的形態(tài)或成分發(fā)生變異，環(huán)境質(zhì)量下降，擾亂并破壞生態(tài)系統(tǒng)及其平衡，造成對人體健康直接或間接的影響，這種現(xiàn)象稱為環(huán)境污染。共四十七頁對女、兒童健康(jinkng)影響較為突出的環(huán)境污染因素有以下幾方面：（一）化學(xué)因素許多重金屬如鉛、砷、汞、鎘等均可引起急、慢性中毒，且與從事職業(yè)有密切關(guān)系，因此，應(yīng)重視女工的勞動保護(hù)和安全防護(hù)。工業(yè)生產(chǎn)中人工制取的化合物，目前已超過500萬種，其中有毒化合物的年產(chǎn)

32、量達(dá)400萬噸。由于精子、卵子的生成，排卵及受精，胚胎與胎兒的發(fā)育對化學(xué)污染物極為敏感，有毒的化學(xué)物質(zhì)如殺蟲劑、多氯聯(lián)苯等均可通過食物鏈的傳遞，富集于人體內(nèi)造成危害，甚至影響胎兒的發(fā)育和致畸。（二）物理因素對婦幼健康影響較普遍的物理因素是噪聲。凡干擾、影響人們學(xué)習(xí)、工作 、生活的聲音，統(tǒng)稱噪聲。據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，有30%的職工長期在有害健康的噪聲條件下工作；有40%的城市居民在噪聲超標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境中生活。噪聲對婦女的健康危害主要為視聽損傷、精神緊張、干擾思維、煩躁不安，值得受重視的是，噪聲對兒童的語言能力的發(fā)展往往產(chǎn)生不良影響。（三）地理氣象因素不同地理位置和不同氣象條件對人體產(chǎn)生不同的影響，由于婦幼

33、人群的特殊生理狀況，可以人為地制造適合工作和生活的微小氣候，來防御不良?xì)庀笠蛩氐囊u擊。共四十七頁四、 生物學(xué)危險(xiǎn)(wixin)因素19世紀(jì)以來，隨著生產(chǎn)力和科技的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)也有較大的發(fā)展，特別是19世紀(jì)下半葉，被稱為“細(xì)菌學(xué)時代”，先后發(fā)現(xiàn)了二三十種病原微生物引起的傳染病及感染性疾病，這種致病的微生物稱生物性致病因素。當(dāng)時在歐洲一些國家的傳染病死亡數(shù)約占總死亡數(shù)的50%。病原微生物可通過水、空氣、食物及其他載體侵入人體，對人類的危害極其嚴(yán)重，歷史上曾造成無數(shù)人的死亡，先后發(fā)生6次全球性霍亂大流行，死者難以計(jì)數(shù)；1931年我國312個城鎮(zhèn)霍亂暴發(fā)，患者人數(shù)逾10萬以上。因此生物性致病因素的病因?qū)W

34、已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，對人體的危害已有定論。20世紀(jì)以來，由于社會的生產(chǎn)力發(fā)展并通過采用預(yù)防接種、滅菌殺蟲和抗菌藥物三個主要措施，生物性致病因素已不再是危害人類生命和健康的主要原因，心腦血管病、腫瘤等慢性病成為防治的重點(diǎn)。但是，生物性致病因素的危害仍然不應(yīng)忽視。由于全球目前尚有10億人生活貧困，衛(wèi)生條件較差，在發(fā)展中國家有80%以上居民得不到安全(nqun)飲用水，由此引起的各種疾病每年高達(dá)6億人次，兒童中約50%的死因與飲用水不潔有關(guān)。近幾年，血吸蟲病在我國部分地區(qū)和人群中又有感染擴(kuò)大的趨勢，可見病原生物因素對人類健康仍然是一個嚴(yán)重的危害，尤其是在發(fā)展中國家。共四十七頁對人類健康和人口質(zhì)量有

35、嚴(yán)重影響的遺傳性疾病和缺陷目前(mqin)已知有3000種，這些不良遺傳基因傳遞下去，將會增加人類有害基因的頻率。先天性遺傳缺陷是引發(fā)多種疾病的重要因素，其發(fā)病機(jī)理與年齡、性別、生活習(xí)慣、個體行為及環(huán)境污染有關(guān)，如40歲以上婦女所生子女，患先天性愚型的概率比青年婦女高100倍以上；大齡生育患乳腺癌的概率高于適齡婚育者?？梢娚镞z傳因素對婦女、兒童的影響是不可低估的，它不僅影響個體終身，而且是重大社會問題，防治的關(guān)鍵在于提倡科學(xué)婚姻、優(yōu)生優(yōu)育、提高生活質(zhì)量。共四十七頁五、 婦幼衛(wèi)生服務(wù)(fw)因素婦幼衛(wèi)生服務(wù)是指婦幼衛(wèi)生醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和專業(yè)技術(shù)人員為滿足婦幼人群的健康需求，防病治病，促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育，

36、增進(jìn)婦幼健康，運(yùn)用衛(wèi)生資源(zyun)，有計(jì)劃、合理地向婦幼人群提供衛(wèi)生服務(wù)的過程。各級婦幼衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的職責(zé)、數(shù)量、質(zhì)量及服務(wù)方式是反映婦幼衛(wèi)生服務(wù)水平高低的重要因素，而婦幼衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量的優(yōu)劣對婦女、兒童的健康有著重要關(guān)系。如，婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分布不合理，資源(zyun)分配不合理，投入不足，輕視基層?jì)D幼衛(wèi)生工作，重治輕防，追求經(jīng)濟(jì)效益而忽視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等都是影響婦幼人群健康的不利因素。單純依靠經(jīng)濟(jì)增長和增加收入并不是保證婦女、兒童健康的唯一因素，在保證一定的社會經(jīng)濟(jì)和文化水平的前提下，衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施起著重要作用。要把國家衛(wèi)生政策、合理利用衛(wèi)生服務(wù)及面向基層的衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)有機(jī)結(jié)合起來，這樣對婦幼人

37、群健康狀況的改善和健康水平的提高起著極大的推動作用。在世界上有很多國家雖然經(jīng)濟(jì)上屬于發(fā)展中國家，但是由于國家對衛(wèi)生服務(wù)的重視以及社會保健網(wǎng)絡(luò)的健全，使這些國家的人群發(fā)病率、死亡率及期望壽命接近發(fā)達(dá)國家水平。如斯里蘭卡在25年內(nèi)其死亡率下降62%，而此期間經(jīng)濟(jì)水平并無重大變化，原因是突出為基層衛(wèi)生服務(wù)有很大改善，國家給予高度重視。共四十七頁我國的婦幼衛(wèi)生(wishng)服務(wù)工作為各國人士所稱道，在國家制定的衛(wèi)生(wishng)方針指引下，把婦幼衛(wèi)生(wishng)工作納入法制化軌道，建立了廣泛的城鄉(xiāng)婦幼保健三級網(wǎng)絡(luò)，因此即使經(jīng)濟(jì)上仍處于發(fā)展中，但用上述優(yōu)勢克服經(jīng)濟(jì)上的劣勢，雖然衛(wèi)生(wishng)投資有限，但效益較大。如1955年至