水和電解質(zhì)平衡及其調(diào)節(jié)

1、水和電解質(zhì)平衡及其調(diào)節(jié)復(fù) 習(xí)血細(xì)胞？組織細(xì)胞？淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞？毛細(xì)血管壁細(xì)胞？毛細(xì)淋巴管壁細(xì)胞？口腔上皮細(xì)胞、皮膚細(xì)胞？血漿、組織液淋巴液、組織液組織液血漿組織液淋巴液第二章 人體內(nèi)環(huán)境與自穩(wěn)態(tài)第2節(jié) 水和電解質(zhì)的平衡及其調(diào)節(jié)重點(diǎn)知識(shí)細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液電解質(zhì)的組成和含量上的區(qū)別Na + 、K+、HCO3-、H2PO4-、HPO42-等主要電解質(zhì)的功能水和電解質(zhì)的平衡調(diào)節(jié)能綜合解釋脫水、水腫等生活中的現(xiàn)象小小問(wèn)題 大大智慧吃的東西過(guò)咸，為什么會(huì)感到口渴？為什么夏天尿少，而冬天尿多？大量出汗后為什么要喝點(diǎn)鹽水？“以飲料代水”的做法科學(xué)嗎？一、人體中水和電解質(zhì)的含量體液中的溶質(zhì)：各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)：葡

2、萄糖、氨基酸、核苷酸代謝廢物：尿素、尿酸氣體：氧氣、二氧化碳水和無(wú)機(jī)鹽激素、維生素、血漿蛋白內(nèi)環(huán)境中溶質(zhì)的異同三者成份接近但含量不同血漿中含有較多蛋白質(zhì)而組織夜和淋巴液中含量較少2、電解質(zhì)的分布：書(shū)43頁(yè)，表格2-1 一、人體中隨和電解質(zhì)的含量1、電解質(zhì)：是指在溶液中能解離成離子，并能導(dǎo)電的化合物。2、電解質(zhì)的分布：書(shū)43頁(yè)，表格2-1 一、人體中隨和電解質(zhì)的含量1、電解質(zhì)：是指在溶液中能解離成離子，并能導(dǎo)電的化合物。2、電解質(zhì)的分布：書(shū)43頁(yè)，表格2-1 細(xì)胞內(nèi)液陽(yáng)離子：K+為主；少量Mg2+ 、Na + 陰離子：H2PO4-、HPO42-蛋白質(zhì)H2PO4-、HPO42- 、蛋白質(zhì)維持細(xì)胞內(nèi)

3、液PH值穩(wěn)定K+維持細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓平衡一、人體中隨和電解質(zhì)的含量一、人體中隨和電解質(zhì)的含量2、電解質(zhì)的分布細(xì)胞外液:陽(yáng)離子：Na+為主 陰離子：Cl-、HCO3-HCO3-維持細(xì)胞外液PH值穩(wěn)定Na+ 、 Cl-維持細(xì)胞外液的滲透壓平衡比較分析 Na+、HCO3-：血漿、組織液細(xì)胞內(nèi)液 K+、 H2PO4-、HPO42- ： 細(xì)胞內(nèi)液血漿、組織液 蛋白質(zhì)：細(xì)胞內(nèi)液血漿組織液 思 考靜息電位和動(dòng)作電位時(shí)，神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)的主要陽(yáng)離子是什么？ 都是K+離子血漿中NaCl、NaHCO3的作用是什么？ NaCl：維持滲透壓穩(wěn)定；NaHCO3：穩(wěn)定pH值 Na2CO3+CO2+H2O 2NaHCO3（弱堿性

4、）一、人體中隨和電解質(zhì)的含量3、電解質(zhì)的作用維持細(xì)胞外液滲透壓的穩(wěn)定和電中性。正常情況下，內(nèi)環(huán)境滲透壓=細(xì)胞內(nèi)液滲透壓正常情況下，陽(yáng)離子所帶電荷總數(shù)=陰離子所帶電荷總數(shù)，體液呈電中性溶液濃度越高，溶液滲透壓越高；溶液濃度越低，溶液滲透壓越低。分 析組織液和淋巴液中含蛋白質(zhì)嗎?含有哪些蛋白質(zhì)？ 組織液中含有少量蛋白質(zhì)：激素 淋巴液中含有少量蛋白質(zhì)：抗體、纖 維蛋白原練 習(xí)1、下列屬于人體內(nèi)環(huán)境的組成成分是血漿、組織液和淋巴 血紅蛋白、O2 和葡萄糖葡萄糖、CO2 和胰島素 激素、遞質(zhì)小泡和氨基酸A B C DA練 習(xí)2、下列人體不同種類的體液之間，電解質(zhì)濃度差別最大的一組是（ ）A血漿與組織液的

5、HCO3- B組織液與細(xì)胞內(nèi)液的蛋白質(zhì)C血漿與組織液的Cl-D組織液與淋巴液的Na+B二、不同部位體液水和電解質(zhì)的交換細(xì)胞內(nèi)液水、無(wú)機(jī)鹽：被動(dòng)運(yùn)輸被動(dòng)運(yùn)輸：水、氣體、脂溶性物質(zhì)；主動(dòng)運(yùn)輸：鈉、鉀、氯、HCO3-等離子。淋巴循環(huán)回流毛細(xì)淋巴管壁（擴(kuò)散作用）細(xì)胞膜（主動(dòng)運(yùn)輸、被動(dòng)運(yùn)輸）血漿、組織液、淋巴液之間水和無(wú)機(jī)鹽成分基本相同，只是血漿中有血漿蛋白，而組織液和淋巴液中無(wú)血漿蛋白。三、水和電解質(zhì)的平衡1、無(wú)機(jī)鹽的平衡：鈉鉀平衡鈉、鉀的來(lái)源食鹽鈉、鉀的排出途徑主要是腎臟鈉排出的特點(diǎn)：多吃多排，少吃少排，不吃不排鉀排出的特點(diǎn)：多吃多排，少吃少排，不吃也排食物少量的鈉由汗液和糞便排出調(diào)節(jié)鹽代謝的激素腎

6、上腺皮質(zhì)激素三、水和電解質(zhì)的平衡2、水的平衡水含量的相對(duì)穩(wěn)定是由攝入量和排出量決定的。2、水的平衡1、水的作用2、哪些生化反應(yīng)產(chǎn)生水三、水和電解質(zhì)的平衡小 結(jié)正常成年人每天水的攝入量=排出量水的攝入有三條途徑，水的排出有四條途徑水的主要來(lái)源是飲水，其次是食物水的主要排出途徑是尿液3、水的失調(diào) 體重的2%：脫水、口渴 失水 6%：極度口渴、尿少、虛弱、體溫升高 15%：昏迷、甚至死亡 水潴留：超過(guò)體重2%水中毒三、水和電解質(zhì)的平衡討 論失水現(xiàn)象1、當(dāng)人體飲水不足或大量出汗時(shí)，細(xì)胞外液濃度（ ）的滲透壓（ ），水分子通過(guò)（ ）方式，從（ ）運(yùn)輸?shù)剑?）。2、當(dāng)人體大量出汗或嘔吐腹瀉時(shí)，補(bǔ)救措施是：

7、補(bǔ)充淡鹽水。如果只補(bǔ)充水不補(bǔ)充NaCI，則會(huì)使細(xì)胞吸水，造成組織液以及血漿等細(xì)胞外液失水。升高被動(dòng)運(yùn)輸細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞外液升高討 論水潴留現(xiàn)象1、當(dāng)人體腦細(xì)胞缺血時(shí)，腦細(xì)胞貧血，供氧不足氧化分解產(chǎn)生的能量減少 神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)Na+外排速度相對(duì)減慢細(xì)胞內(nèi)液濃度升高，滲透壓變大內(nèi)環(huán)境中水分子進(jìn)入腦細(xì)胞水腫現(xiàn)象：嘔吐、抽搐、昏迷、精神錯(cuò)亂等。2、當(dāng)人的腎臟排水功能障礙時(shí)，水潴留導(dǎo)致細(xì)胞外液濃度（ ），電解質(zhì)被（ ），滲透壓（ ），水分子向（ ）轉(zhuǎn)移，引起細(xì)胞（ ）。下降稀釋下降細(xì)胞內(nèi)液水腫細(xì)胞內(nèi)液或細(xì)胞外液中的含水量明顯增加或降低，同時(shí)也會(huì)引起電解質(zhì)濃度的劇烈變化，從而影響人體新陳代謝的正常進(jìn)行。人體往往通

8、過(guò)水的平衡調(diào)節(jié)來(lái)保持電解質(zhì)含量的動(dòng)態(tài)穩(wěn)定，最終保持內(nèi)環(huán)境的自穩(wěn)態(tài)。小 結(jié)四、水和電解質(zhì)的平衡的調(diào)節(jié)水的攝入： 大腦皮層渴覺(jué)中樞（神經(jīng)調(diào)節(jié)） 滲透壓感受器位于下丘腦水的排出： 下丘腦分泌的抗利尿激素（ADH） （激素調(diào)節(jié)）抗利尿激素：下丘腦分泌、垂體后葉釋放、作用于腎臟作用：促進(jìn)集合管、腎小管重吸收1、機(jī)體失水2、機(jī)體潴水失水血漿滲透壓升高血量減少渴覺(jué)中樞興奮主動(dòng)飲水下丘腦分泌抗利尿激素增加尿量減少水平衡四、水和電解質(zhì)的平衡的調(diào)節(jié)血漿滲透壓正常飲水不足失水過(guò)多食物過(guò)咸飲水過(guò)多 鹽分丟失過(guò)多血漿滲透壓升高血漿滲透壓降低下丘腦中的滲透壓感受器抗利尿激素腎小管集合管重吸收水尿量減少尿量增加增加飲水產(chǎn)生

9、渴覺(jué)大腦皮層+-+-+下丘腦的渴覺(jué)中樞興奮下丘腦神經(jīng)分泌細(xì)胞分泌水平衡調(diào)節(jié)過(guò)程中的感受器、神經(jīng)中樞、效應(yīng)器分別是什么？水的調(diào)節(jié)與那些激素有關(guān)？討 論調(diào)節(jié)中樞：下丘腦感受器：下丘腦滲透壓感受器效應(yīng)器：腎臟泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)及尿液的形成過(guò)程形成尿液輸送尿液儲(chǔ)存尿液（感受器和效應(yīng)器）排出尿液人體泌尿器官五、腎 臟在維持水和電解質(zhì)平衡中起到重要作用。1、結(jié)構(gòu)皮質(zhì) 髓質(zhì) 2、基本單位：腎單位腎小體： 腎小球：由大量毛細(xì)血管構(gòu)成 腎小囊：腎小管的盲端膨大成凹陷的囊結(jié)構(gòu)腎小管2、功能：形成尿液血液原尿腎小球過(guò)濾尿液腎小管集合管重吸收血細(xì)胞、蛋白質(zhì)等大分子除外水：被動(dòng)運(yùn)輸無(wú)機(jī)鹽、葡萄糖、氨基酸等：主動(dòng)運(yùn)輸尿量的多

10、少由抗利尿激素調(diào)節(jié)腎小管，集合管對(duì)水的重吸收。五、腎 臟組織液中的藥物和毒物進(jìn)入腎小管五、腎 臟腎小球腎小囊腎小管腎盂輸尿管膀胱排出五、腎 臟集合管腎小球的濾過(guò)作用：血液腎小球腎小囊濾過(guò)作用水分、葡萄糖、氨基酸、大部分無(wú)機(jī)鹽離子、尿酸、尿素各種血細(xì)胞以及大分子的血漿蛋白則不能濾過(guò)原尿分析：水分子濾過(guò)到腎小囊中依次經(jīng)過(guò)了哪些內(nèi)環(huán)境？血漿、組織液腎小管和集合管的重吸收作用：全部葡萄糖、氨基酸，大部分無(wú)機(jī)離子，絕大部分的水通過(guò)管壁重吸收回血液，這個(gè)過(guò)程稱為重吸收作用原尿腎小管集合管重吸收作用水分子協(xié)助擴(kuò)散，葡萄糖、氨基酸、無(wú)機(jī)離子等主動(dòng)運(yùn)輸被重吸收集合管尿液部分水分子、尿酸、尿素、少量無(wú)機(jī)離子。1、

11、水分子、葡萄糖、氨基酸、無(wú)機(jī)鹽離子 重吸收的方式？分析：2、水分子重吸收依次經(jīng)過(guò)哪些內(nèi)環(huán)境？ 組織液、血漿分析ABC分別是何種液體（血漿、原尿、尿液）？ABC蛋白質(zhì)等大分子79%0%0% 葡萄糖01%01%氨基酸01%01%尿酸0002%002%005%尿素02%003%20%無(wú)機(jī)鹽09%091%16%水分917897%9884%9635%血漿原尿尿液分析腎臟發(fā)生哪些病會(huì)造成人體全身性水腫？（1）腎小管重吸收增強(qiáng)（2）腎小球?yàn)V過(guò)性減弱腎小球腎炎糖尿病的癥狀：“三多一少”吃得多、喝得多、尿得多；體重減少。糖尿病人是“喝得太多，不得不尿”，還是“尿得太多，不得不喝”？尿得太多，不得不喝分析糖尿病人

12、為什么排尿多，喝（水）多？糖尿病人血糖高，大量的葡萄糖從腎小球?yàn)V過(guò)，腎小管不能將原尿中的糖完全重吸收，導(dǎo)致腎小管液的濃度升高，滲透壓升高，使水分重吸收減少、從而引起尿量增加，尿量增加是糖尿病的一個(gè)典型癥狀。 水分大量排出，血漿滲透壓升高，刺激下丘腦渴覺(jué)中樞興奮，而主動(dòng)引水。思考冬天尿多，夏天尿少，為什么？夏季天熱，呼吸增快，皮膚的蒸發(fā)也增加，所以不顯性失水量增加。再加以出汗多，所以水分的丟失增加。因此，尿量相對(duì)要減少。冬季天冷，不出汗或出汗少，呼吸減慢、皮膚毛細(xì)血管收縮，蒸發(fā)失水很少，總的失水量少，主要從尿中排出，所以尿量增加。 練習(xí)1、下列關(guān)于皮膚與散失水分的關(guān)系，正確的是 ( )A.人體在寒冷的冬季也能通過(guò)皮膚散失水分B.人體在寒冷的冬季不能通過(guò)皮膚散失水分C.人體皮膚只有在出汗的情況下才散失水分D.出汗的目的是為了排泄 A 2、給動(dòng)物飲相同量的水，與對(duì)照組動(dòng)物相比，一段時(shí)間后會(huì)出現(xiàn)尿量減少的動(dòng)物是（ ）A輸液不久的動(dòng)物 B患糖尿病的動(dòng)物 C切除垂體的動(dòng)物 D攝入過(guò)多食鹽的動(dòng)物D3、下列情況下，人體的尿量有何變化(1)大量飲水；(2)靜脈滴注50%