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文檔簡介

1、朗京嬰幼兒學齡前兒童的營養(yǎng)與膳食7.3 嬰兒的喂養(yǎng)與輔食添加7.3.1 生長發(fā)育特性 新生兒期:為斷臍帶至出生后28天。嬰兒:指自胎兒娩出至一周歲。 體格發(fā)育特點嬰兒期是人生長發(fā)育的第一個頂峰期。 體重體格發(fā)育 頭圍與胸圍 身高 新生兒平均體重約為3.0千克。6個月以內(nèi)平均增加0.6千克;6-12個月平均每月增加0.5千克。足月新生兒平均身高為50厘米 1歲以內(nèi)增加50,為75厘米嬰兒出生時頭圍約34平均每月增加1。嬰兒胸圍穿插時間越早, 嬰兒身體越好p206)2.消化系統(tǒng)發(fā)育特點新生兒消化器官發(fā)育未成熟,唾液分泌較少,唾液中的淀粉酶含量低。胃:呈水平位,容量小,賁門的擴約肌松弛, 幽門部肌肉

2、緊張, 易溢奶。腸:腸壁薄彈性小,粘膜絨毛多,利于消化。 消化道可分泌消化酶,但活性較差。 嬰兒四個月胰淀粉酶達正常水平。 嬰兒出生時腦的重量為370克, 6個月增加一倍, 7歲接近成人腦重量.腦神經(jīng)細胞3歲時根本分化完成, 3歲后只是腦 細胞的重量 體積及形態(tài)構(gòu)造發(fā)生變化. 3歲前嬰幼兒期是腦細胞快速分化增殖期, 合理營養(yǎng)有利于智力開展!能量需要 012月: 平均為95(), 第1周新生兒: 約需60()嬰兒能量消耗 根底代謝食物特殊動力作用體力活動能量儲存排泄 生長發(fā)育7.3.2 嬰兒的營養(yǎng)需要2.蛋白質(zhì): 需優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),單位體重所需量 嬰兒除需要成人8種必需氨基酸,還需要食 物提供組氨酸

3、 半胱氨酸 酪氨酸及?;撬帷?.脂肪: 06 個月為總能量4550% 612個月為總能量3540%母乳中脂肪占總能量47%,其中飽和脂肪酸約40%,單不飽和脂肪酸約40%,多不飽和脂肪酸約20%。并含有3和6系列必需脂肪酸4.碳水化合物: 提供能量占總能量3060% 人工喂養(yǎng)約占總能量4050% 4個月以下嬰兒乳糖酶比成人高, 能消化乳糖 蔗糖 葡萄糖。5.礦物質(zhì): 鈣: 06 個月值為300 612個月值為400 6個月前全母乳喂養(yǎng)的嬰兒無明顯缺鈣。 鐵: 612個月嬰兒鐵的值為10 足月新生兒體內(nèi)儲存約300的鐵;早產(chǎn)兒或低出生體重兒體內(nèi)鐵儲存缺乏; 母乳、牛乳中鐵含量低, 6個月后需膳食

4、補充。 鋅: 6 12個月嬰兒值為8足月新生兒體內(nèi)儲存充足,母乳喂養(yǎng)前幾個月不會缺乏。 碘: 0 12個月嬰兒碘的值為50 建議孕婦、乳母使用含碘食品 或碘強化食品。 維生素A: 嬰兒適宜攝入量為400母乳喂養(yǎng)不需補充, 牛乳喂養(yǎng)需補充 150 200,不可過量補充。(微克視黃醇當量) 維生素D: 嬰兒參考攝入量為102周1歲半需要補充富含魚肝油或適當曬太陽。母乳中含量低需補充。 維生素K: 嬰兒值為3體內(nèi)儲藏很少,早產(chǎn)兒和低出生體重兒易缺乏。導致缺乏性出血。 長期使用抗生素需補充。 維生素C: 嬰兒推薦攝入量40 50。 母乳喂養(yǎng)的嬰兒一般不缺, 牛乳喂養(yǎng)可通過果汁、菜汁 及制劑適當補充。7

5、.3.2嬰兒的營養(yǎng)需要7 .水: 一般每日需要量150 人工喂養(yǎng)嬰兒每天要補充適量的水。7.3.3嬰兒的喂養(yǎng)指導0 6月齡嬰兒喂養(yǎng)指南純母乳喂養(yǎng)產(chǎn)后盡早開奶,初乳營養(yǎng)最好盡早抱嬰兒到戶外活動或適當補充給新生兒和16個月齡嬰兒及時補充適量的不能用純母乳喂養(yǎng)時,宜首選嬰兒配方食品喂養(yǎng)6 12月齡嬰兒喂養(yǎng)指南奶類優(yōu)先,繼續(xù)母乳喂養(yǎng)及時合理添加輔食嘗試多種多樣的食物,膳食中要求少糖、無鹽、不加調(diào)味品。逐漸讓嬰兒自己進食,養(yǎng)成良好的進食行為。定期監(jiān)測生長發(fā)育狀況注意飲食衛(wèi)生。嬰兒喂養(yǎng)方式:母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)混合喂養(yǎng)7.3.4 母乳喂養(yǎng)的膳食指導1. 母乳的優(yōu)點:不同時期的母乳初乳:產(chǎn)后7日內(nèi)所分泌的淡黃色

6、乳汁。營養(yǎng)素適宜新生兒的發(fā)育,營養(yǎng)價值高,富含免疫物質(zhì)和多種活性酶。過渡乳:產(chǎn)后8 10日分泌的乳汁。乳糖和脂肪逐漸增多,蛋白質(zhì)含量下降。成熟乳:分娩約2周以后分泌的乳汁。晚乳:產(chǎn)后10個月以后分泌的乳汁 母乳的優(yōu)點營養(yǎng)素齊全 (2)母乳含豐富的抗感染物質(zhì)(3)母乳含有激素和生長因子(5)促進嬰兒的身心發(fā)育(6)經(jīng)濟、方便、衛(wèi)生(7)促進母親身體恢復(4)降低患慢性疾病的風險 1. 母乳的優(yōu)點 營養(yǎng)素齊全: 母乳能完全滿足6月齡內(nèi)嬰兒生長發(fā)育的需要。 蛋白質(zhì):含量為1.1%。 乳清蛋白與酪蛋白比例為6:4。 母乳中含有必需氨基酸; 并有較多的?;撬幔?利于腦部組織發(fā)育。 營養(yǎng)素齊全: 脂肪:不

7、飽和脂肪酸為主,并有脂肪酶利于消化。母乳中含有必需脂肪酸、可滿足嬰兒腦部及視網(wǎng)膜發(fā)育的需要。 嬰兒缺乏必需脂肪酸可引起嬰兒濕疹。(二十碳四烯酸),俗名花生四烯酸.也是一種不飽和脂肪酸,主要存于人體的大腦中,人體自身不能合成,必須由食物補充。有助于提高兒童智力和視力發(fā)育。對嬰幼兒大腦和視網(wǎng)膜功能的完善具有重要的意義 營養(yǎng)素齊全:糖類:母乳中乳糖含量為7,高于牛乳的3.5%。 乳糖: 促進鈣吸收; 在腸道分解為乳酸后利于益生菌; 有效控制病菌病毒的生長繁殖。 營養(yǎng)素齊全: 礦物質(zhì): 鈣:母乳中鈣的含量約為34100,鈣磷比例為2:1, 同時乳糖的作用,鈣吸收好。 鐵:母乳中鐵的含量與牛乳接近,但母

8、乳吸收高。母乳無機鹽種類和含量可滿足嬰兒生長發(fā)育的需要。 營養(yǎng)素齊全: 維生素: 乳母膳食營養(yǎng)充足,其乳汁可滿足嬰兒出生6 個月所需維生素。 母乳中、族、- 胡蘿卜素及,隨乳 母膳食的含量而改變。(2)母乳含豐富的抗感染物質(zhì)初生嬰兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,抵抗力差。母乳中的免疫物質(zhì)增強嬰兒對消化道及呼吸道感染的抵抗力。母乳喂養(yǎng)不會引起過敏反響。 (3)母乳含有激素和生長因子 表皮生長因子、神經(jīng)生長因子、前列腺 素、催乳素等促進嬰兒器官的生長發(fā)育和成熟。 (4)降低患慢性疾病的風險 母乳喂養(yǎng)有利于預防兒童期肥胖,成年期慢 性疾病如潰瘍性結(jié)腸炎、2型糖尿病和腫瘤。(5)促進嬰兒的身心發(fā)育(6)經(jīng)濟、方

9、便、衛(wèi)生(7)促進母親身體恢復哺乳刺激子宮收縮,促進身體恢復;可降低患乳腺癌和卵巢腫瘤的發(fā)病。 開奶時間:盡早開奶,產(chǎn)后30分 鐘即可喂奶。哺乳姿勢:一般采用坐位。 按需哺乳,以嬰兒吃飽為度。 開場1 2小時哺乳一次,每次15分鐘; 過渡到2 3小時哺乳,每次10分鐘左右。 嬰兒吃飽可熟睡24小時,每天解小便68次。 出生后兩周是建立母乳喂養(yǎng)的關鍵時期!6 12個月,在母乳喂養(yǎng)的根底上逐漸添加輔食來滿足嬰兒營養(yǎng)需要。建議母乳喂養(yǎng)到1 歲以上。1.混合喂養(yǎng)由于各種原因母乳缺乏或不能按時喂養(yǎng)嬰兒,在堅持母乳喂養(yǎng)的同時,用嬰兒代乳品喂養(yǎng)以補充母乳的缺乏。2.人工喂養(yǎng): 因各種原因不能母乳喂養(yǎng)嬰兒時,

10、可采用牛奶、羊奶等動物乳或其他代乳品喂養(yǎng)嬰兒。目前嬰兒人工喂養(yǎng)主要使用嬰兒配方奶粉!嬰兒配方奶粉: 參照母乳組成成分和模式對牛奶的組成進展調(diào)整和改進,配制成適合嬰兒生理特點并能滿足嬰兒生長發(fā)育所需的制品。起始嬰兒配方奶粉 后繼嬰兒配方奶粉 特殊醫(yī)學配方奶粉 嬰兒配方奶粉 在牛奶的根底上改進:降低蛋白質(zhì)的總量,增加乳清蛋白比例至60%, 減小酪蛋白比例至40%。脫去局部或全部富含飽和脂肪酸的奶油,添加 富含不飽和脂肪酸的植物油。調(diào)整亞油酸和亞麻酸的比例,添加有助于大腦發(fā)育 的多不飽和脂肪酸。提高乳糖含量,參加可溶性多糖。增加嬰兒需要的?;撬帷⒑怂岷腿鈮A。減少礦物質(zhì)的總量,增加鐵、鋅。增加、。2.

11、人工喂養(yǎng)滿月后嬰兒可吃全奶乳及其制品:鮮牛奶: 使用前煮沸34分鐘并加適量的糖。用 量:新生兒2份牛奶+1份水(2/3) 過渡到3份牛奶+1份水(3/4) 4份奶 +1份水4/5 新生嬰全天牛奶喂養(yǎng)需要量計算按每公斤體重計算:需2/3奶 + 5%糖配成的奶液170需3/4奶 + 5%糖配成的奶液155需4/5奶 + 5%糖配成的奶液150牛乳及其制品全脂奶粉:按體積1份奶粉 + 4份水或重量比1:8,溶解后營養(yǎng)成分等同鮮牛奶。 脫脂牛奶不適宜于嬰兒喂養(yǎng)!豆制代乳粉以大豆為主體蛋白的代乳制品,添加蛋黃粉、米粉、蔗糖、骨粉、礦物質(zhì)及維生素。特點: 不含乳糖,適用于對牛奶過敏或乳糖酶活性低下的嬰兒。

12、 開場每天喂養(yǎng)6 8次,較大嬰兒可逐漸減少次數(shù)每次喂奶時間為1520分鐘,不宜超過30分鐘,兩次喂奶間隔3 4小時。注意代乳品的衛(wèi)生,開封后低溫儲藏。配制代乳品需煮沸消毒,再降至接近體溫喂養(yǎng),現(xiàn)吃現(xiàn)配。奶瓶、奶頭及其它調(diào)配食具每次用后應洗凈消毒。滿足嬰兒的營養(yǎng)需要學習吃食物,為斷奶作好準備適應嬰兒消化系統(tǒng)及心理發(fā)育的需要培養(yǎng)良好的飲食習慣 一般嬰兒從6個月開場逐步添加輔助食品。出現(xiàn)以下情形之一者添加輔食: 體重是出生時的2倍; 吃完250奶不到4小時又餓; 嬰兒可以坐; 嬰兒24小時能吃完1000以上的奶; 嬰兒月齡6個月。3.輔助食品添加原那么: 由單純到混合:一種食物需57天的適應期, 再

13、添加另一種食物。從稀到稠,從細到粗,從軟到硬。不可強迫進食。不愿意吃的食物應改換方式。天氣炎熱和嬰兒患病時,暫停添加新品種。嬰兒輔食需單獨制作,現(xiàn)吃現(xiàn)做。少用或不用鹽,不用食品添加劑。4.輔助食品添加順序:6個月內(nèi)嬰兒應母乳喂養(yǎng),出生2周后補充,適當曬太陽。6個月起添加含鐵配方米粉或鐵強化谷類食物??商砑硬四?如菠菜、青菜、土豆等)、蛋黃、魚泥和植物油。7 9個月可添加餅干、面包片、饅頭等固體食物??商砑訝€粥,爛面、碎菜、肉末、魚泥、肝泥、全蛋等食品。10 12月齡在上述食譜根底,添加瘦肉末與粥、面同煮。 7 9個月是嬰兒咀嚼和進食學習靈敏時期,訓練使用杯碗幼兒期: 1周歲 3周歲的小兒 食物

14、營養(yǎng)母乳或代乳品谷類等食物7.4.1 幼兒期生長發(fā)育特點1.體格發(fā)育特點: 2歲時體重約12。 23歲增重2.3。身高: 12歲增長10, 23歲平均增長5, 13歲共增長25,3歲時身高約100。7.4 幼兒營養(yǎng)與膳食7.4.1 幼兒期生長發(fā)育特點頭圍、胸圍、上臂圍的發(fā)育:頭圍大小與腦發(fā)育有關。胸圍胸廓和胸背肌肉發(fā)育。上臂圍可反映早期發(fā)育不良。7.4.1 幼兒期生長發(fā)育特點2.腦和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育 13歲的幼兒是腦組織發(fā)育的重要時期,腦組織重量達成人的2/3以上。7.4.1 幼兒期生長發(fā)育特點3.消化系統(tǒng)的發(fā)育兒童牙齒發(fā)育處于生長過程,2歲半前出齊乳牙。咀嚼能力逐漸增強,但發(fā)育未完善。幼兒需要

15、供給營養(yǎng)豐富易消化的食物。7.4.2 幼兒的營養(yǎng)需要1.能量: 12歲男孩能量需要1100; 女孩能量需要1050 23歲男孩能量需要1200; 女孩能量需要1150蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物占總能量比 = 1215%、3035%、5055%。幼兒能量消耗: 根底代謝,生長發(fā)育,體力活動 及食物的特殊動力作用的需要。 7.4.2 幼兒的營養(yǎng)需要2.蛋白質(zhì): 供能占總能量1215%, 其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)在50%以上。 年齡歲 1 2 34蛋白質(zhì) 35g 40g 45g 是在根底上開展起來的一組每日平均膳食營養(yǎng)素攝入量的參考值,包括4項內(nèi)容:平均需要量、推薦攝入量、適宜攝入量和可耐受最高攝入量)。:推薦

16、的營養(yǎng)素供給量。作為一種膳食質(zhì)量標準,曾對指導開展食物生產(chǎn),保障居民的身體安康起到了不可低估的作用。 7.4.2 幼兒的營養(yǎng)需要3. 脂肪: 供能占總能量3035%, 必需脂肪酸應占總能量1%。注意補充亞麻酸,-亞麻酸存在于大豆油、低芥酸菜籽油、紫蘇油等中。 7.4.2 幼兒的營養(yǎng)需要4.碳水化合物: 2歲后碳水化合物供能為總能量 5055%。 注意適量攝取膳食纖維。 7.4.2 幼兒的營養(yǎng)需要鈣:13歲幼兒鈣的值600鈣理想的來源:奶及奶制品,豆及豆制品鐵:13歲幼兒鐵的值12鐵的良好來源:動物肝臟和血,尤其是禽 類肝臟和血含鐵更高。7.4.2 幼兒的營養(yǎng)需要:13歲幼兒的值為500, 大量

17、補充會在肝內(nèi)蓄積引起中毒。 與幼兒機體的生長、骨骼發(fā)育、生殖、 視覺及抗感染有關。:幼兒的值為10。主要來源:海水魚、肝臟、蛋黃等食品中,或戶外曬太陽。 7.4.2 幼兒的營養(yǎng)需要7.水:13歲幼兒補水量為125,全天總需水量為12502000。 幼兒補充水份應為白開水,不宜飲用碳酸飲料!7.4.3 常見的營養(yǎng)缺缺乏癥佝僂病缺鐵性貧血缺鋅缺維生素A7.4.3 常見的營養(yǎng)缺缺乏癥1.佝僂病:由于缺乏引起。幼兒陽光照射缺乏或膳食中缺乏且沒及時補充。病癥:抽筋、小腿疼痛、生長發(fā)育緩慢,骨 骼變形等。措施:每天讓幼兒戶外活動1小時,需防止陽 光強烈照射暴曬;合理膳食:攝入奶及奶制品,豆及豆制品。7.4

18、.3 常見的營養(yǎng)缺缺乏癥鐵攝入缺乏。由于1 2歲的幼兒主要攝入奶類、米粥、雞蛋等,含鐵較低易造成缺乏。措施:增加動物血制品、肝臟、豆類及豆制品 黑木耳、芝麻醬、瘦肉等; 或使用鐵強化食品。 同時食用富含的蔬菜水果。 缺鐵性貧血幼兒應在醫(yī)生指導下補充含鐵制劑!7.4.3 常見的營養(yǎng)缺缺乏癥3.缺鋅: 因偏食挑食使膳食中鋅攝取缺乏。病癥:食欲不振、味覺功能改變、異食癖、 生發(fā)育緩慢、創(chuàng)口愈合不良。措施: 食用貝類海產(chǎn)品、瘦肉、動物內(nèi)臟等食物。7.4.3 常見的營養(yǎng)缺缺乏癥4.缺: 及前體胡蘿卜素攝入缺乏。病癥:體格發(fā)育緩慢、皮肝枯燥角化脫屑、夜盲、 結(jié)膜枯燥、抵抗力下降、易患消化道感染等疾病。措施

19、:食用富含或胡蘿卜素的食品如動物肝臟、 胡蘿卜、木瓜等,同時注意蛋白質(zhì)和脂肪 的攝入;選用強化食品或在醫(yī)生指導下補充。7.4.4 幼兒的膳食指導 幼兒膳食從嬰兒期以乳類為主過渡到以谷類為主,奶、魚、肉、禽、蛋和蔬菜水果為輔的混合飲食,烹調(diào)方法也與幼兒消化能力相適應。7.4.4 幼兒的膳食指導繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或喂食其它乳制品,逐漸 過渡到食物多樣。選擇營養(yǎng)豐富、易消化食物。采用適宜的烹調(diào)方式 ,單獨加工制作膳食。在良好的環(huán)境下規(guī)律進餐,重視良好飲食習慣的培養(yǎng)。每天足量飲水,少喝含糖高的飲料。定期監(jiān)測生長發(fā)育狀況。鼓勵幼兒多做戶外游戲與活動,合理安排零食,防止過瘦與肥胖。確保飲食衛(wèi)生,嚴格消毒餐具。

20、7.4.4 幼兒的膳食指導7.4.4 幼兒的膳食指導 (1)膳食構(gòu)成:種類齊全,膳食多樣化,到達營養(yǎng)均衡。 每人每天攝入:糧谷類100200克,鮮牛奶350或全脂奶粉4050克魚、禽、肉4050克,蛋1個,豆類20克,蔬菜150200克,水果類150200克,植物油1520克,糖020克。 每周進食豬肝豬血2040克,一次海產(chǎn)品。7.4.4 幼兒的膳食指導(2)合理加工與烹調(diào):幼兒主食: 軟飯、面條、饅頭、面包、餃子、 餛飩等交替食用。蔬菜應切碎煮爛、瘦肉制成肉糜或肉末;堅果類食物如花生、黃豆等應磨成泥糊狀;食物單獨制作。防止食用刺激性強和油膩食物;烹調(diào)方法宜用清蒸、燜煮,不宜添加過多調(diào)味品7

21、.4.4 幼兒的膳食指導(3)合理安排進餐:三餐兩點制。12歲幼兒每天可進餐56次;23歲幼兒每天可進餐45次。7.4.4 幼兒的膳食指導(4)營造良好的進餐環(huán)境:吃飯時不看電視,不責備打罵孩子;固定進餐場所,為幼兒配備專用的桌 椅和餐具;讓幼兒自己選擇食物;養(yǎng)成定時規(guī)律地就餐習慣。7.4.4 幼兒的膳食指導(5)注意飲食衛(wèi)生: 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。 餐前便后要洗手; 不吃不潔食物,少吃生冷食物; 瓜果洗凈才吃,動物性食品需煮熟煮透。 12歲幼兒食譜舉例早餐; 牛奶200 小饅頭面粉20克 蛋黃半個17克午餐: 軟米飯大米40克 西紅柿豬肝泥湯豬肝10克/西紅柿50克 蒸鱸魚去刺魚肉30克 午

22、點: 蛋糕雞蛋15克面粉25克 桔子50克 晚餐: 軟米飯大米40克 雞蛋瘦肉丸湯碎瘦肉20克/雞蛋15克 豆腐嫩豆腐50克 燒南瓜泥胡蘿卜50克 全天烹調(diào)用油 20克 學齡前兒童: 滿3周歲6、7歲上學前的兒童。 這一時期是培養(yǎng)兒童良好生活習慣的重要時期。7.5 學齡前期兒童營養(yǎng)7.5.1 學齡前兒童生長發(fā)育的特點 1.體格發(fā)育和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的特點 體重()= 年齡2+7(或8) 身高()= 年齡7+70 體格發(fā)育較嬰幼兒時期減慢,存在個體差異。腦重到達成人的86%90%,腦神經(jīng)髓鞘化 逐漸完成,運動轉(zhuǎn)為腦中樞調(diào)節(jié),神經(jīng) 傳導速度加快。7.5.1 學齡前兒童生長發(fā)育的特點3歲時20顆乳牙出齊

23、,但咀嚼能力較差。胃容量較小,3歲時胃容量為400600,5歲時胃容量為700800。消化能力不強。膳食專門單獨制作,質(zhì)地松軟,營養(yǎng)豐富7.5.1 學齡前兒童生長發(fā)育的特點3. 心理發(fā)育特點學齡前兒童生活根本自理。具有主動性強,好奇心強,喜歡模仿,注意力分散等特點。飲食方面:挑食、偏食、貪玩、亂吃零食、 不吃好正餐等不良行為。注意力分散:吃飯不專心,邊吃邊玩,進 餐時間過長。7.5.2 學齡前兒童的營養(yǎng)需要總能量需要單位體重高于成年人。男高于女.學齡前兒童的能量需要為13001700。 蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物占總能量比為 14%15%、30%35%、50%60%。 兒童時期需要的能量應與消耗

24、能量平衡。7.5.2 學齡前兒童的營養(yǎng)需要2.蛋白質(zhì): 學齡前兒童值為4560;供能占總能量的1415;優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占50以上。蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良:影響兒童體格及智力發(fā)育,免疫力降低,易患病。7.5.2 學齡前兒童的營養(yǎng)需要3.脂肪: 脂肪含量占總能量3035%, 亞油酸 供能3%。選用含亞麻酸豐富的豆油、低芥酸的菜籽油、脂肪酸比例適宜的調(diào)和油;選擇富含長鏈多不飽和脂肪酸的水產(chǎn)品7.5.2 學齡前兒童的營養(yǎng)需要4.碳水化合物: 供能占總能量5060%; 按體重需要碳水化合物15。 谷類食品成為兒童膳食中的主食!7.5.2 學齡前兒童的營養(yǎng)需要鈣:46歲鈣的值為800,保證每天奶類攝入量為300600。

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