護理差錯與護理缺陷如何分類

1、關于護理差錯和護理缺陷如何分類第一張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月護理缺陷的定義？護理缺陷是指在護理活動下，因違反醫(yī)療衛(wèi)生法律、規(guī)章和護理規(guī)范等造成護理技術服務管理等方面的失誤。護理缺陷與護理差錯事故判定標準不盡相同，護理缺陷包含內(nèi)容比較廣，包括事故、差錯及未構成差錯的缺點。第二張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月一、護理事故及判定標準護理事故的定義、分析均按衛(wèi)生部頒布的醫(yī)療事故處理條例及分級標準執(zhí)行。在護理活動中，有下列護理行為之一者即為事故。1、護理人員工作失職，如交接班不認真，觀察病情不嚴密，不按時巡視病房等，未能及時發(fā)現(xiàn)病情變化而喪失搶救時機，造成患者死亡及嚴重的人身損

2、害者。2、護理人員嚴重違反操作規(guī)程，如不認真執(zhí)行醫(yī)囑及查對制度，輸錯血、打錯針、發(fā)錯藥；護理不周發(fā)生嚴重燙傷、度褥瘡；對昏迷、躁動患者或小兒未采取安全措施致使患者墜床、結扎止血帶未及時解除造成組織壞死、肢體殘疾等；構成上述事件，造成患者嚴重不良后果或人身損害者。第三張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月3、手術室器械護士或巡回護士，清點紗布、器械有誤以致使紗布或器械等異物滯留在患者體內(nèi)或軟組織內(nèi)。4、護理人員在對急、危、重患者的搶救過程中，搶救藥品及物品準備有誤，延誤搶救時機造成患者死亡或嚴重人身損害者。5、發(fā)放未消毒或過期的手術包等物品，造成嚴重感染者。6、局部注射造成組織壞死，體表面積

3、成人大于2%，兒童大于5%者。第四張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月二、護理差錯的分類及判定標準醫(yī)療事故處理條例及分級標準中取消了醫(yī)療差錯的概念并劃歸為四級醫(yī)療事故，但在護理工作中事故僅為極少數(shù)，護理差錯仍為常見。因此，抓好護理差錯的防范，才能有效的防止護理事故的發(fā)生。根據(jù)差錯程度可分為嚴重差錯和一般差錯兩大類。第五張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 嚴重差錯有哪些?指在護理活動中，由于護理人員自身原因或者技術原因給患者造成嚴重不良后果，但尚未構成護理事故者。凡具有下列行為之一應視為嚴重差錯（1）護理人員未認真執(zhí)行醫(yī)囑及查對制度，錯用、漏用“毒、麻、限、劇”藥及特殊治療用藥（如

4、抗腫瘤藥物、特殊心血管藥物、搶救用藥、麻醉藥、胰島素等）或上述藥物發(fā)生投藥、給藥濃度、給藥劑量、給藥時間、給藥途徑等錯誤，給患者造成嚴重不良后果或重大影響者。第六張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（2）護理人員違反操作規(guī)程。如使用過敏性藥物時，錯用或未按規(guī)定做過敏試驗或原有藥物過敏史者給予投藥；錯抱嬰兒但及時發(fā)現(xiàn)，采集胸水、腹水、血液、體液等標本時，由于采錯標本、貼錯標簽、錯加抗凝血藥需重新采集或損壞、遺失活檢組織送檢標本等，造成嚴重不良后果或重大影響者。（3）因護理不當，如造成度壓瘡，淺度以下燙傷或嬰兒臀部糜爛，手術時體位不當造成患者皮膚壓傷及功能障礙者，臥床患者因護理不當發(fā)生墜床等

5、，造成嚴重不良后果或重大影響者。（4）在輸液過程中，因護理不周所致刺激性或濃度較大的藥品漏于皮下，引起局部壞死者，體表面積成人小于2%，兒童小于5%者。第七張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（5）因工作失職，誤發(fā)放未滅菌或滅菌不合格物品造成重大影響者。（6）護士缺乏慎獨意識，涂改病歷，弄虛作假造成重大影響者。（7）將新生兒腕帶掛錯，或母乳喂養(yǎng)時錯抱新生兒，雖經(jīng)發(fā)現(xiàn)并予糾正，但造成重大影響者。第八張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 一般差錯有哪些？指在護理活動中，由于護理人員自身原因或者技術原因給患者造成嚴重不良后果，但尚未構成護理事故者。凡具有下列行為之一應視為嚴重差錯。（1）

6、由于交接班不清，使一般治療中斷或者遺漏者。第九張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（2）未認真執(zhí)行查對制度，進行一般性藥物治療時打錯針、發(fā)錯藥、做錯治療，對患者未造成不良影響者。（3）臨床護理（包括基礎、重癥、?？谱o理等）未達到標準要求，單位造成不良后果者。（4）各種護理記錄不符合有關規(guī)定要求，項目填寫不齊全，但未造成不良影響者。（5）標本留置不及時，但未影響診斷者。第十張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（6）各種引流管不暢未及時發(fā)現(xiàn)，處理或護理不當致引流管脫落而需重新插管，但無不良后果者。（7）因管理不善致使搶救藥品、物品未達完好狀態(tài)，未造成不良后果者。（8）因護理不周發(fā)生嬰兒

7、臀部輕度糜爛者。第十一張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 護 理 缺 點 有 哪 些？在護理活動中，雖然有某一環(huán)節(jié)的錯誤，但被發(fā)現(xiàn)后得到及時糾正，且未給患者造成任何不良影響者。例如未認真執(zhí)行查對制度，發(fā)錯維生素類藥物、營養(yǎng)類藥物等未造成不良影響者；未認真落實護理安全制度，護士給患兒執(zhí)行治療后未立即放置床檔，及時發(fā)現(xiàn)未造成不良影響等。第十二張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 護理差錯事故的管理對患者安全至關重要，因此護理管理者必須將積極預防和正確處理護理差錯事故的工作列入管理工作的議事日程中，以減少差錯及杜絕事故的發(fā)生。1、各科室建立護理差錯、事故登記本，由護士長及時登記發(fā)生差錯

8、或事故的日期、責任者、事件經(jīng)過、原因分析、差錯性質(zhì)、后果防范措施、處理意見等。2、在工作中，如果發(fā)生一般差錯，當事人或知情人應及時向護士長報告，并由護士長在護理差錯事故登記本上做好登記，每月上報護理部。第十三張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月3、在醫(yī)療護理活動中，一旦發(fā)生或發(fā)現(xiàn)護理事故及可能引起醫(yī)療事故或糾紛的醫(yī)療過失行為時，當事人或知情人應立即向科主任、護士長報告，護士長向護理部主任報告；護理部要即刻逐級上報發(fā)生事故的經(jīng)過、原因、后果等并協(xié)同醫(yī)院進行事故調(diào)查。如果發(fā)生嚴重差錯應逐級上報。4、對發(fā)生事故及嚴重差錯的科室應采取有效的補救措施，以減少或消除由于事故差錯造成的不良影響，并按規(guī)

9、定詳細填寫差錯事故登記表，上報護理部。第十四張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月5、發(fā)生嚴重差錯或事故的各種有關記錄，檢驗報告及有關藥品、物品等均應按醫(yī)療事故處理條例及分級標準有關規(guī)定妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。6、差錯、事故發(fā)生后，護理部或科室要根據(jù)其性質(zhì)組織護理人員進行討論，分析出現(xiàn)差錯事故的原因，提高認識，吸取教訓并制訂整改措施。根據(jù)差錯事故的情節(jié)及對患者的影響程度，確定差錯、事故性質(zhì)，提出處理意見。7、各級管理人員必須嚴格執(zhí)行護理差錯、事故檢測報告制度，一旦發(fā)生事故與糾紛，應及時報告、及時檢查、及時采取可能減輕不良后果和不良影響的應急措施，不得隱瞞、掩蓋和拖延。第十五

10、張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月8、護理部及科室要在月統(tǒng)計的基礎上組織有關人員召開差錯、事故分析會，歸納總結出帶有規(guī)律性和代表性的問題，并提出防范措施。護理部每半年至少組織一次全院護理人員缺陷研討會，提高全院護理人員的防范意識，以杜絕差錯事故的發(fā)生。第十六張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月二、護理差錯、事故處理、登記及上報制度1.各科室建立差錯、事故登記本，由本人或他人發(fā)現(xiàn)后及時登記,查找發(fā)生差錯、事故的原因、經(jīng)過、后果等，及時組織討論與總結。2.發(fā)生差錯要及時上報護士長和護理部；一旦發(fā)生事故，應及時報告科主任和上級有關部門，積極采取補救措施，以減少或消除由于差錯事故造成的不

11、良后果。第十七張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月3、發(fā)生嚴重差錯、事故的各種有關記錄、檢驗報告應妥善保管；疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應當共同對現(xiàn)場實物進行封存和啟封，封存現(xiàn)場實物由醫(yī)療機構保管；需要醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理檢驗的，應當由雙方共同指定的依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗；雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定；疑似輸血引起不良后果，需要對血液進行封存保留的，醫(yī)療機構應當通知提供該血液的采供血機構派員到場；血液標本及可疑安瓿應保留三天，搶救病人的安瓿保留24小時，不得擅自涂改和銷毀各種記錄，保留病人標本以備鑒定。第十八張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022

12、年6月4、事故發(fā)生后，由所在科室主任、護士長組織討論，并提出處理意見，上報醫(yī)務科或護理部。 差錯事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)，分別組織全科和全院有關人員進行討論、分析，以提高認識，吸取教訓，改進工作，并提出處理意見。5.發(fā)生差錯、事故的單位或個人，如不按規(guī)定報告（發(fā)生后立即向醫(yī)務處、護理部匯報并填寫報告表），有意隱瞞，事后經(jīng)領導或其他人發(fā)現(xiàn)時，須視情節(jié)輕重嚴肅處。第十九張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月6、院領導召開有關人員會議，根據(jù)事故性質(zhì)和情節(jié)，進行討論，吸取教訓，改進工作，提出處理意見。為了弄清事實真相，應注意傾聽當事人的意見，討論時應允許本人參加。7、在事故討論定性中，應注意傾聽

13、當事人的意見，決定處分時，領導應進行思想工作，以達到教育的目的。 8.護理部或護士長應定期組織護理人員分析差錯事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。第二十張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 護理差錯及事故防范的基本措施1工作時間嚴格遵守勞動紀律，堅守崗位不得隨意脫崗。夜班不干與本崗位無關的事不允許脫崗和睡覺前要查房、做到心中有數(shù)等。2 進行各項護理操作要嚴格按醫(yī)療護理常規(guī)進行。嚴格履行查對制度，告知制度，嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)范。3 按護理級別要求巡視病人，認真觀察病人病情變化，按要求規(guī)范書寫危重患者護理記錄和一般患者護理記錄。第二十一張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月4 新入院病人

14、應做好護理體檢，如發(fā)現(xiàn)皮膚褥瘡等破損立即報告，及時處理并記錄。5 認真交接班，危重病人、新病人，年老體弱及突然發(fā)生病情變化等病人要做好床頭交接班。住院期間要保證病人的安全，防止各種意外發(fā)生。6 嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，不擅自改變醫(yī)囑，不盲目執(zhí)行醫(yī)囑，做到醫(yī)師無簽名不執(zhí)行；可疑醫(yī)囑核對后再執(zhí)行；除搶救外不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。第二十二張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月7 靜脈給藥時嚴格觀察，保持靜脈穿刺處的清潔干燥；特殊藥物做好過敏試驗，皮試結果要由兩人確定；降顱壓、升壓、化療等刺激性藥物注射前給病人做好解釋工作，防止外滲；輸注阿奇霉素、氨茶堿注射液等藥物時，做好告知，控制輸液速度，防止輸入過快。8 護理

15、用具、搶救儀器要定期檢查，保證處于備用狀態(tài)，護理人員要熟悉放置位置。熟悉掌握各種搶救儀器的使用方法。第二十三張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月9 輸血操作，輸血的整個過程要有兩位護士共同核對、操作并簽字；只有一位護士值班時，必需請值班醫(yī)生協(xié)助；同時為兩位以上病人病人輸血時逐一核對操作。10 用氧時必須做好“五防”：防火、防震、放熱、防油、防空。11 如出現(xiàn)護理差錯或護理投訴按規(guī)定程序及時上報科室領導及護理部。第二十四張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 護理投訴管理制度一、凡在護理工作中因服務態(tài)度、服務質(zhì)量及自身原因或技術因素而發(fā)生的護理缺陷，引起患者或家屬不滿， 并以書面或口頭

16、方式反映到護理部或其他部門的意見，均為護理投訴。二、護理部設專人接待護理投訴，認真傾聽投訴者意見，耐心做好安撫工作并做好記錄。三、護理部設有護理投訴登記本，記錄投訴事件的原因分析和處理經(jīng)過、整改措施等。第二十五張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月四、護理部接到投訴后，及時反饋給科護士長、督促有關科室認真核對事情經(jīng)過，分析事發(fā)原因，總結經(jīng)驗、接受教訓，并提出整改措施。 五、根據(jù)事件情節(jié)嚴重程度， 給予當事人相應的處理。1、給予當事人批評教育。 2、當事人認真做書面檢查，在科內(nèi)備案。3、向患者及家屬賠禮道歉，取得諒解。第二十六張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 4、根據(jù)情節(jié)嚴重程度給

17、予相應的經(jīng)濟處罰。六、因護士違反操作規(guī)程給患者造成損失或痛苦，按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定處理。七、護理部定期總結分析護理投訴并在全體護士長會上公布，將有無投訴作為評選優(yōu)秀科室的重要依據(jù)。第二十七張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 醫(yī)療糾紛、事故管理防范及處理辦法 規(guī)章制度（一）總則1. 為保障患者和醫(yī)務人員的合法權益，提高醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛，預防醫(yī)療事故，減輕醫(yī)療事故損害，根據(jù)醫(yī)療事故處理條例及省衛(wèi)生廳有關規(guī)定制定本方案。2. 本辦法所稱醫(yī)療糾紛是指醫(yī)患雙方及雙方相關人對醫(yī)療機構或醫(yī)務人員對患者的診療行為及其所致的后果存在不同看法，并由此而引起的爭議。第二十八張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作

18、于2022年6月3. 本辦法所稱醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。是否構成醫(yī)療事故以及醫(yī)療事故等級認定應由醫(yī)學會鑒定。4. 醫(yī)院處理醫(yī)療糾紛、事故，應當遵循公開、公平、公正、及時、便民的原則，堅持實事求是的科學態(tài)度，做到事實清楚、定性準確、責任明確、處理恰當。第二十九張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（二） 醫(yī)療糾紛、事故的防范1. 各級各類醫(yī)護人員在醫(yī)療活動中，必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德。2. 尚未在我院注冊的醫(yī)護人員，

19、不得單獨執(zhí)業(yè)；本專業(yè)有執(zhí)業(yè)準入要求的，還應遵照其要求。3. 醫(yī)務科、護理部、院感科及藥劑科每年應當對其醫(yī)務人員進行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)的培訓。第三十張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月4.加強對醫(yī)務人員的職業(yè)道德教育，使醫(yī)務人員牢固樹立全心全意為人民服務的思想和“以人為本”的服務理念，樹立高尚的道德品質(zhì)和良好的醫(yī)德醫(yī)風。5.在醫(yī)療活動中，每個醫(yī)療組的經(jīng)治醫(yī)師應當將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等如實告知患者。在對患者進行有創(chuàng)檢查、治療及特殊用藥時應與患者簽署相關知情同意書，及時解答其咨詢。醫(yī)務人員應當努力提高業(yè)務水平，對病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風險的告知應

20、當力求全面而準確，應當避免對患者產(chǎn)生不利后果或告知不當而導致醫(yī)療糾紛。醫(yī)務人員在告知時應遵循以下原則：第三十一張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（1）告知方式以書面為主，盡量避免口頭告知；（2）告知對象以患者本人為主，當患者為未成年人、昏迷、精神病患者或其他無法正確表達自己意識情形時，應告知其監(jiān)護人；（3）告知內(nèi)容應詳細記錄，避免說多寫少；（4）嚴禁事后告知，但在搶救過程中可先行救治，事后必須立即告知患者及家屬；（5）告知必須由經(jīng)治醫(yī)師本人施行，不得由實習醫(yī)師、進修醫(yī)師或下級醫(yī)師代替施行。第三十二張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月6. 各級各類醫(yī)護人員應嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安

21、全的核心制度，包括首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術分級制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、分級護理制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度、技術準入等。各相關職能部門及科主任應對核心制度落實情況進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。7. 各科室時刻注意醫(yī)療安全工作，定期組織醫(yī)療安全教育，根據(jù)各項法律法規(guī)、規(guī)章制度、診療護理常規(guī)、規(guī)范，結合本科室醫(yī)療護理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，強化安全教育，制定整改措施。醫(yī)務科、護理部不定期舉辦關于加強醫(yī)療安全、減少醫(yī)療糾紛的院內(nèi)講座，強化醫(yī)護人員的安全意識、責任意識。第三十三張，PPT共五十一

22、頁，創(chuàng)作于2022年6月8. 各科室每周組織一次醫(yī)療質(zhì)量及病歷質(zhì)量自查，醫(yī)務科不定期組織架上病歷抽查及專項醫(yī)療質(zhì)量抽查，每季度一次醫(yī)療質(zhì)量及歸檔病歷檢查。9. 實行每周院領導督察、主任巡查制度，巡查各科值班人員在崗情況、病歷及履行職責情況，杜絕脫崗現(xiàn)象，多聽取醫(yī)護及患者意見，必要時現(xiàn)場辦公，發(fā)現(xiàn)問題現(xiàn)場解決。10. 建立醫(yī)技科室高危指標立即報告制度，一旦發(fā)現(xiàn)高危指標，應立即口頭報告臨床經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師，隨后進行書面報告。第三十四張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月11. 醫(yī)務科、護理部應定期結合專業(yè)、?？铺攸c，對醫(yī)務人員進行“三基”培訓，每年組織2-3次“三基”訓練考試，以督促醫(yī)務人員

23、不斷充實、提高自己的醫(yī)療技術水平和業(yè)務能力。12. 首次開展的新業(yè)務、新技術以及臨床實驗性治療項目，必須將開展的新業(yè)務、新技術名稱、風險情況、技術保障情況、患者選擇情況等報醫(yī)務科，待組織論證批準后，方可實施；特殊診療項目尚須按國家有關法規(guī)要求，報上級衛(wèi)生主管部門批準后實施。第三十五張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月13. 各科室所使用藥品、器械、耗材等必須由醫(yī)院統(tǒng)一采購，嚴禁科室或醫(yī)務人員私自購買。14. 設備科定期深入各科室了解各種儀器使用情況，定期維護，及時檢修，并有記錄。各種儀器的使用者及保管負責人發(fā)現(xiàn)問題應及時向設備科報告，及時維修。第三十六張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022

24、年6月（三）醫(yī)療糾紛、事故的處理部門1. 醫(yī)院成立醫(yī)療糾紛、事故處理領導小組負責領導全院醫(yī)療糾紛防范與處理工作。2. 各職能科室負責其相應管理范圍內(nèi)所發(fā)生的醫(yī)療糾紛的受理、調(diào)查及處理：（1）監(jiān)審科負責處理關于服務態(tài)度、紀檢行風等方面投訴；（2）護理部負責護理工作中產(chǎn)生的糾紛；（3）財務科負責收費價格方面投訴；第三十七張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（4）醫(yī)務科負責醫(yī)務人員診療行為相關的投訴；（5）行政總值班負責班外時間投訴的接待；（6）各科室科主任、護士長負責本科室醫(yī)療糾紛處理。2. 各職能科室應嚴格遵守首接負責制，不得敷衍推諉；對患者投訴應先行接待，不屬于本科室處理的，應帶領其至相

25、關科室，接收科室應負責接待，不得再次轉(zhuǎn)其他科室，對確不屬于本科室處理的，應電話通知相關科室前來接待處理。第三十八張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月3. 各職能科室在處理糾紛時其他科室應積極配合，通力協(xié)作；涉及多個部門的投訴由主要投訴部門牽頭、其他部門協(xié)助處理。（四）醫(yī)療糾紛、事故的處理1. 醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛、可能引起醫(yī)療事故的過失行為、發(fā)生醫(yī)療事故爭議或者醫(yī)療事故時，應當立即向所在科室負責人報告，科室負責人應當及時向醫(yī)務科（班外時間向總值班）報告。醫(yī)務科應立即組織人員進行調(diào)查核實，及時向分管院長或院長報告，并向患者或家屬反饋、解釋。必要時分管院領導應出面與患者及家

26、屬溝通、協(xié)調(diào)。第三十九張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月2. 各職能科室在接到患者投訴后，應及時進行調(diào)查核實，并將調(diào)查整改結果及時反饋患者。3. 發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，醫(yī)務部應組織有關科室立即采取有效措施，避免或減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大。4. 職能科室處理糾紛過程遇患者情緒激動時，應保持冷靜克制，做到不卑不亢，有理有據(jù)；當糾紛患者情緒過激或人數(shù)較多時，處理科室應及時通知保衛(wèi)科安排保安到位?；颊呒盎颊呒覍僖圆徽敺绞?jīng)_擊、擾亂醫(yī)院正常工作秩序或者試圖侮辱、謾罵、毆打醫(yī)務人員時，保衛(wèi)科應組織保衛(wèi)人員維持秩序，制止不法行為，并及時報警，必要時分管院領導應及時到現(xiàn)場協(xié)調(diào)指導；其

27、他醫(yī)務人員應注意保護自身人身安全，避免與患者及家屬正面沖突。第四十張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月5. 職能科室處理糾紛需當事科室或當事人配合時，當事科室或當事人必須積極配合，不得以任何理由拒絕。6. 醫(yī)療糾紛發(fā)生后，應按照以下程序處理：（1）當事人應將事情經(jīng)過寫出書面報告，經(jīng)科主任簽署意見后報醫(yī)務部（辦公室）；（2）科室應組織全科醫(yī)護人員對糾紛情況進行討論，并將討論結果以書面形式報辦公室；（3）對于出現(xiàn)以下情況的，醫(yī)務科應組織有關專家對該病例的醫(yī)療質(zhì)量、病歷記錄、醫(yī)療服務等進行全面分析討論，并提出具體意見，當事科室結論與院內(nèi)專家討論結果不一致時，以院內(nèi)專家討論意見為準。第四十一張，

28、PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月病情疑難、復雜；糾紛涉及兩個以上科室（專業(yè)）；科內(nèi)討論未能形成一致意見，存在爭議；患者索賠金額較大；患者已提出醫(yī)療事故鑒定或民事訴訟；其他醫(yī)務科、院領導認為有必要時。7. 發(fā)生較大醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的，醫(yī)務科應及時向分管院領導匯報，經(jīng)領導同意后報告衛(wèi)生局醫(yī)政科。發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)務科應當在12小時內(nèi)向衛(wèi)生局醫(yī)政科報告： （1）導致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故；（2）導致3人以上人身損害后果；（3）國務院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。 第四十二張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月8. 發(fā)生醫(yī)療糾

29、紛時，患者有權在其在場的情況下復印以下病歷資料： （1）門診病歷、住院患者的入院記錄；（2）體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄、手術及麻醉記錄單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、病理資料；（3）特殊檢查同意書、手術同意書；（4）國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他客觀性病歷資料。 9. 下列資料不允許患者復印：（1）病程記錄、上級醫(yī)師查房記錄；（2）會診意見；第四十三張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（3）疑難病例討論、死亡病例討論等各類討論記錄。10. 下列人員和機構可以申請復印病歷資料：（1）患者本人或其代理人；（2）死亡患者近親屬或其代理人；（3）保險機構；（4）公安、司法機關因辦理案件，需

30、要查閱、復印或者復制病歷資料的，醫(yī)療機構應當在公安、司法機關出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務人員的有效身份證明后予以協(xié)助。第四十四張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月11. 患者及其他人員要求復印病歷時，應當按照下列要求提供有關證明材料：（1）申請人為患者本人的，應當提供其有效身份證明；（2）申請人為患者代理人的，應當提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者代理關系的法定證明材料；（3）申請人為死亡患者近親屬的，應當提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請人是死亡患者近親屬的法定證明材料；第四十五張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（4）申請人為死亡患者近親屬代理人的，

31、應當提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明，死亡患者與其近親屬關系的法定證明材料，申請人與死亡患者近親屬代理關系的法定證明材料；（5）申請人為保險機構的，應當提供保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應當提供保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。12. 公安、司法機關因辦理案件，需要查閱、復印或者復制病歷資料的，應當在公安、司法機關出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務人員的有效身份證明后予以協(xié)助。第四十六張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月13. 病歷資料必須在院內(nèi)復印，不得帶至院外復印。14. 患者復印在科病歷時必須由經(jīng)管醫(yī)師或指派實習醫(yī)師、進修醫(yī)師執(zhí)病歷復印，嚴禁直接將病歷交患