醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中成本效益分析法的應(yīng)用

1、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中本錢效益分析法的應(yīng)用一、在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中運(yùn)用本錢效益分析法的意義（一）有利于掌握醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況運(yùn)用本錢效益分析法能夠真實(shí)描述醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過程和本錢管理情況，對(duì) 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理作出正確評(píng)價(jià)，深入剖析管理效益，使醫(yī)院管理者掌握 醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況。同時(shí)，醫(yī)院管理者還可以根據(jù)分析評(píng)價(jià)結(jié)果 對(duì)末端科室加強(qiáng)管理，結(jié)合實(shí)際情況，制定針對(duì)性的管理措施，從而 提升醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)實(shí)力，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)開展。（二）有利于建立節(jié)約型醫(yī)院運(yùn)用本錢效益分析法可以全面監(jiān)督醫(yī)院資源利用、工作效率、本錢控 制、病人收費(fèi)等情況，充分發(fā)揮經(jīng)濟(jì)杠桿調(diào)節(jié)作用，盤活閑置資源, 降低科室各種消耗開支，為醫(yī)院實(shí)施節(jié)約型收入增

2、長(zhǎng)方式和消耗管理 模式提供有力保障，有利于促使醫(yī)院由“高投入高產(chǎn)出型”開展模式 向“內(nèi)斂效益型”開展模式轉(zhuǎn)變，提高醫(yī)療資源利用效率。（三）有利于實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的統(tǒng)一在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過程中，堅(jiān)持社會(huì)效益是醫(yī)院追求最大經(jīng)濟(jì)效益的前提和 基礎(chǔ)，兩者相互包含、相互滲透，是存在內(nèi)在聯(lián)系的統(tǒng)一體。運(yùn)用成 本效益分析法能夠強(qiáng)化醫(yī)院本錢效益管理，表達(dá)“效益優(yōu)先”、“向管 理要效益”的原那么，促使醫(yī)院轉(zhuǎn)變開展觀念，調(diào)動(dòng)起全員參與本錢效 益管理的積極性，通過提高現(xiàn)有床位利用率、設(shè)備利用率、改革分配 制度等措施，最大限度地降低醫(yī)療服務(wù)本錢，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社 會(huì)效益的同步開展。二、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中本錢效益分析方法

3、的運(yùn)用要點(diǎn)（一）重視資源利用效率的分析評(píng)價(jià)從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度來(lái)講，本錢效益分析法要更加關(guān)注資源的利用程度, 力求通過消耗最少的資源獲取最大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。在醫(yī)院經(jīng) 濟(jì)管理中，由于醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施、醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格的限制、醫(yī)療信 息不對(duì)稱等因素均會(huì)影響到經(jīng)濟(jì)管理的效果，所以醫(yī)院在運(yùn)用本錢效 益分析方法時(shí)，應(yīng)當(dāng)將工作效率、本錢控制作為分析評(píng)價(jià)重點(diǎn)，從而 全面掌握醫(yī)療資源利用程度。（二）重視定性指標(biāo)的分析評(píng)價(jià)在傳統(tǒng)的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理模式下，通常采用定量指標(biāo)對(duì)各科室的本錢效 益進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，如收益率、本錢率等，并且將考核評(píng)價(jià)結(jié)果與科室 和個(gè)人的利益掛鉤。但是在醫(yī)院實(shí)際管理中，各科室和醫(yī)務(wù)人員受利 益的驅(qū)使

4、，增加了道德風(fēng)險(xiǎn)，存在著為病人提供過度醫(yī)療的情況，助 長(zhǎng)了醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)之風(fēng)，不僅加劇了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且也 影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升。為此，本錢效益分析方法應(yīng)當(dāng)引入定性指 標(biāo)，引導(dǎo)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員向管理要效益，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平。（三）全面考慮本錢投入與社會(huì)收益醫(yī)院是社會(huì)經(jīng)濟(jì)服務(wù)體系中的特殊機(jī)構(gòu)，其經(jīng)濟(jì)管理的最終目標(biāo)是要 實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的最大化。所以，在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中，要將 社會(huì)收益作為經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的重點(diǎn)考慮因素，以保證本錢效益分析結(jié)果的 全面性和客觀性。一方面，本錢效益分析要考慮本錢投入的經(jīng)濟(jì)要素, 包括人力資本投入、醫(yī)療資源費(fèi)用支出、員工培訓(xùn)支出、醫(yī)療設(shè)備應(yīng) 用、水電資源消耗等。另

5、一方面，本錢效益分析要考慮社會(huì)收益的經(jīng) 濟(jì)要素，如通過提高工作效率、簡(jiǎn)化操作程序、保證醫(yī)療效果有效性 等措施，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)所帶來(lái)的無(wú)形收益。三、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中本錢效益分析法的具體運(yùn)用（一）明確本錢效益分析的原那么 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的本錢效益分析要結(jié)合具體的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)情況進(jìn)行分 析，遵循以下原那么：一是科學(xué)性原那么。本錢效益分析要全面測(cè)算、客 觀評(píng)價(jià)、及時(shí)反應(yīng)醫(yī)療服務(wù)中衛(wèi)生資源的投入情況，采用本行業(yè)認(rèn)同 的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。二是實(shí)用性原那么。本錢效益分析要收集來(lái)源于科室各種 活動(dòng)的數(shù)據(jù)，使分析活動(dòng)符合科室的實(shí)際情況，覆蓋科室經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的 方方面面。三是系統(tǒng)性原那么。本錢效益分析要對(duì)科室投入與產(chǎn)出、固 定本

6、錢與變動(dòng)本錢、效率與效益的關(guān)系進(jìn)行分析，權(quán)衡利弊得失，對(duì) 科室醫(yī)療本錢效益做出綜合評(píng)價(jià)。四是可比性原那么。本錢效益分析要 保證分析結(jié)果在醫(yī)院科室之間、不同時(shí)間段以及同行業(yè)之間具備可比 性。五是效益性原那么，本錢效益分析法的運(yùn)用要考慮到該項(xiàng)工作本身 所投入的本錢，合理選取分析指標(biāo)，防止因分析工作過于復(fù)雜而降低 評(píng)價(jià)的實(shí)效性。（二）建立本錢效益分析指標(biāo)體系為了客觀反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平，科學(xué)預(yù)測(cè)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行開展趨勢(shì), 應(yīng)當(dāng)建立一套完整的本錢效益分析指標(biāo)體系。該體系的構(gòu)建應(yīng)當(dāng)滿足 以下條件：一是在國(guó)內(nèi)外資料的基礎(chǔ)上，對(duì)現(xiàn)有研究成果進(jìn)行綜 合分析，建立有理有據(jù)的指標(biāo)。二是依據(jù)國(guó)家相關(guān)規(guī)定，按照效益評(píng) 價(jià)

7、的一般規(guī)那么，結(jié)合醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的實(shí)際情況，找出影響醫(yī)院本錢效 益的相關(guān)因素，建立指標(biāo)體系。三是將醫(yī)院日常管理劃分為三個(gè)階段 進(jìn)行評(píng)價(jià)，即運(yùn)營(yíng)狀況階段、運(yùn)營(yíng)結(jié)果階段、運(yùn)營(yíng)趨勢(shì)階段，通過階 段性的劃分反映不同時(shí)間維度上本錢效益的變化趨勢(shì)，衡量本錢效益 的差異。為此，建議醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的本錢效益分析指標(biāo)體系可設(shè)置 為3個(gè)一級(jí)指標(biāo)，分別為運(yùn)營(yíng)狀況、運(yùn)營(yíng)結(jié)果、運(yùn)營(yíng)趨勢(shì)，在一級(jí)指 標(biāo)下設(shè)置8個(gè)二級(jí)指標(biāo)，以及20個(gè)三級(jí)指標(biāo)，保證指標(biāo)體系具備較 強(qiáng)針對(duì)性、系統(tǒng)性以及一定的現(xiàn)實(shí)意義。具體如下：1、運(yùn)營(yíng)狀況指標(biāo)包括3個(gè)二級(jí)指標(biāo)，分別為：一是人力資源利用效 率，由醫(yī)師日均門診量、醫(yī)師人均每日擔(dān)負(fù)住院床日、床護(hù)比3個(gè)

8、三 級(jí)指標(biāo)表示；二是財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理效率，由醫(yī)療缺陷理賠率、壞賬率2 個(gè)三級(jí)指標(biāo)表示；三是物化資源利用率，由病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、醫(yī)療設(shè)備 折舊占醫(yī)療收入比率2個(gè)三級(jí)指標(biāo)表示。2、運(yùn)營(yíng)結(jié)果指標(biāo)包括3個(gè)二級(jí)指標(biāo)，分別為：一是本錢控制，由變 動(dòng)本錢增長(zhǎng)率、科室本錢率、藥品本錢所占總本錢比重、耗材本錢所 占總本錢比重4個(gè)三級(jí)指標(biāo)表示；二是收益狀況，由科室收益率、人 均收益、床均收益3個(gè)三級(jí)指標(biāo)表示；三是客戶費(fèi)用，由門診人員人 均診療費(fèi)用、住院人員人均診療費(fèi)用2個(gè)三級(jí)指標(biāo)表示。3、運(yùn)營(yíng)趨勢(shì)指標(biāo)包括2個(gè)二級(jí)指標(biāo)，分別為：一是經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)狀況， 由收入增長(zhǎng)率、收益增長(zhǎng)率2個(gè)三級(jí)指標(biāo)表示；二是經(jīng)濟(jì)開展?jié)摿? 由技術(shù)性服務(wù)收

9、入增長(zhǎng)率、儀器設(shè)備投入增長(zhǎng)率2個(gè)三級(jí)指標(biāo)表示。（三）本錢效益分析法的運(yùn)用效果本錢效益分析法從運(yùn)營(yíng)過程、運(yùn)營(yíng)結(jié)果和運(yùn)營(yíng)趨勢(shì)上對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理 進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，其優(yōu)勢(shì)具體表達(dá)在以下幾個(gè)方面：首先，在運(yùn)營(yíng)過程 分析中，能夠從人、財(cái)、物三個(gè)方面入手進(jìn)行評(píng)價(jià)，重視病床利用情 況、醫(yī)護(hù)人員工作效率的分析，以便為合理縮短患者住院日、增加門 診量提供依據(jù)。其次，在運(yùn)營(yíng)結(jié)果分析中，能夠?qū)Ρ惧X控制和收益情 況進(jìn)行評(píng)價(jià)，了解患者的平均費(fèi)用，為降低醫(yī)療本錢、提高患者受益 程度提供指導(dǎo)依據(jù)。再次，在運(yùn)營(yíng)趨勢(shì)分析中，能夠?qū)剖医?jīng)濟(jì)數(shù)據(jù) 的增幅情況、開展?jié)撃苓M(jìn)行評(píng)價(jià)，引導(dǎo)科室積極開展新技術(shù)和新業(yè)務(wù), 從而增強(qiáng)可持續(xù)開展能力。四、結(jié)束語(yǔ)總而言之，在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中運(yùn)用本錢效益分析法，