北京市公共租賃住房租金補(bǔ)貼申請審核表(非廉租家庭專用)

1、附件2編號：市公共租賃住房租金補(bǔ)貼申請審核表（非廉租家庭專用）申請人XX：XX件編號：戶籍所在地：區(qū)（縣）街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）居委會(huì)街（胡同、小區(qū)）號(樓)單元室現(xiàn)居住地址：區(qū)（縣）街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）居委會(huì)街（胡同、小區(qū)）號(樓)單元室工作單位所在地：區(qū)（縣）街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）通訊地址：移動(dòng)：固定：市住房保障辦公室監(jiān)制1填表說明一、本表根據(jù)市公共租賃住房租金補(bǔ)貼申請、審核、發(fā)放等有關(guān)問題的通知制定，為申請本市公共租賃住房租金補(bǔ)貼非廉租家庭填寫的專用核定表。二、本表封面及表中第2-5頁中內(nèi)容由申請家庭按要求如實(shí)填寫，封面中“登記編號”由工作人員統(tǒng)一填寫；第6-7頁由申請家庭成員單位和房屋產(chǎn)權(quán)單位填寫；第8-9頁由街

2、道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、區(qū)（縣）住房保障管理部門填寫。申請家庭成員較多，收入情況證明欄不夠，可復(fù)印空白表后填寫。三、本表用藍(lán)色或黑色鋼筆或簽字筆填寫，字跡工整，不得涂改。表格填寫一式兩份。四、申請人及共同申請家庭成員與公共租賃住房的申請人及共同申請家庭成員一致。五、申請家庭成員收入情況應(yīng)如實(shí)填寫，在職人員交申請人所在單位核準(zhǔn)蓋章并簽字；離退休人員和失業(yè)人員由退休金和失業(yè)救濟(jì)金發(fā)放單位蓋章簽字；無工作單位的由戶籍所在街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府）通過入戶調(diào)查、鄰里訪問及信函索證等方法進(jìn)行核定，并簽署意見、蓋章。六、申請家庭收入證明中“上年本人收入合計(jì)”為家庭成員申請配租公共租賃住房當(dāng)月前12個(gè)月的可支配收入，包括工

3、資、薪金、獎(jiǎng)金、年終加薪、勞動(dòng)分紅、津貼、補(bǔ)貼、養(yǎng)老金、其他勞動(dòng)所得及財(cái)產(chǎn)性收入。不包括個(gè)人交納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)費(fèi)、生育保險(xiǎn)費(fèi)等社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)、住房公積金和個(gè)人所得稅。七、收件日期為申請家庭按要求交齊各種材料的正式受理日期。2申請承諾書：申請家庭成員已知曉我市公共租賃住房租金補(bǔ)貼政策，本人及全體共同申請人愿意遵守國家和我市公共租賃住房管理相關(guān)規(guī)定，我們已如實(shí)填寫和申報(bào)有關(guān)材料，保證提供的所有材料真實(shí)有效。若有弄虛作假、隱瞞家庭住房、收入、工作狀況及偽造相關(guān)證明等情況，同意按照有關(guān)的管理規(guī)定取消申請資格，退出配租的公共租賃住房，若情節(jié)嚴(yán)重同意按有關(guān)規(guī)定接受行政處

4、理。本人及全體共同申請人名下的房產(chǎn)等已進(jìn)行如實(shí)申報(bào)，不存在權(quán)屬糾紛。本人及全體共同申請人同意在承租期間家庭住房、收入和工作單位等發(fā)生變化的，在60日內(nèi)向戶口所在地街鄉(xiāng)鎮(zhèn)、區(qū)縣住房保障部門如實(shí)申報(bào)，并積極配合街鄉(xiāng)鎮(zhèn)、區(qū)縣住房保障管理部門會(huì)同有關(guān)部門對申報(bào)情況進(jìn)行核實(shí)。本人及全體共同申請人同意并授權(quán)，市、區(qū)縣、街鄉(xiāng)鎮(zhèn)住房保障管理部門在審查資格條件時(shí)，向有關(guān)部門（如房產(chǎn)、公積金、社保、稅務(wù)、公安、銀行、證券交易所等）、工作單位和個(gè)人收集、核對本人及家庭成員信息資料；同意并授權(quán)擁有本人及家庭成員個(gè)人信息、資料的單位（部門）或個(gè)人，向有關(guān)審查管理部門提供本人及家庭成員的相關(guān)信息資料。本人及共同申請人愿意

5、嚴(yán)格遵守以上承諾，并承擔(dān)違反承諾的責(zé)任和后果。承諾人（申請人、共同申請家庭成員及監(jiān)護(hù)人）：申請人簽字：時(shí)間：年月日共同申請成員簽字：時(shí)間：年月日共同申請成員簽字：時(shí)間：年月日共同申請成員簽字：時(shí)間：年月日3重要提示尊敬的申請人及共同申請成員：為確保住房保障管理部門對申請家庭資格監(jiān)管工作落實(shí)到位，充分維護(hù)申請家庭的合法權(quán)益，根據(jù)市保障性住房相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)提示如下：一、請申請人務(wù)必如實(shí)申報(bào)家庭人口、住房、收入、資產(chǎn)等情況，您申報(bào)的家庭人口、住房、收入、資產(chǎn)情況將作為住房保障部門對您家庭進(jìn)行資格審核、復(fù)核以及發(fā)放補(bǔ)貼的重要依據(jù)。如申請家庭的人口、住房、收入、資產(chǎn)等情況在資格申請期間及輪候期間

6、發(fā)生變化的，請于60日內(nèi)以書面形式向街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）住房保障管理部門報(bào)告，并提供人口、住房、收入、資產(chǎn)等變化情況的相關(guān)證明材料。保障性住房輪候期從申請家庭按照規(guī)定的程序通過保障性住房資格審核后開始，到申請家庭參加區(qū)縣住房保障管理部門組織的公開搖號，簽訂配租公共租賃住房合同截止。二、住房保障管理部門在受理申請人提交的申請材料后，將會(huì)同稅務(wù)、公安、社保、公積金、車管、房管、民政等部門，對申請家庭所提交的申請材料進(jìn)行核查。經(jīng)核查，申報(bào)材料真實(shí)且符合保障條件的將予以備案。三、申請家庭通過資格審核取得資格備案后即進(jìn)入住房輪候階段。輪候期間，住房保障管理部門每年仍會(huì)對申請家庭的人口、住房、收入、

7、資產(chǎn)等情況進(jìn)行復(fù)查。經(jīng)復(fù)查，若發(fā)現(xiàn)申4請家庭在申請時(shí)存在虛報(bào)、瞞報(bào)行為的，或在輪候期間家庭人口、住房、收入、資產(chǎn)等情況發(fā)生變動(dòng)但未如實(shí)向住房保障管理部門申報(bào)的，一經(jīng)查實(shí)，將取消保障性住房的資格，記入不良信用檔案，并通過相關(guān)和媒體公開曝光。該家庭自被取消申請資格之日起5年內(nèi)不得再次申請保障性住房。構(gòu)成犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。四、公共租賃住房分檔租金補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為：家庭類型租金補(bǔ)貼占房屋租金的比例租金補(bǔ)貼建筑面積上限取得廉租住房實(shí)物配租資格的城市低保家庭95%取得廉租住房實(shí)物配租資格的其他家庭90%50平方米取得廉租住房市場租金補(bǔ)貼資格的家庭70%人均月收入1200元及以下的其他家庭50

8、%人均月收入在1200元（不含）以上1800元（含）以下的其他家庭25%60平方米人均月收入在1800元（不含）以上2400元（含）以下的其他家庭10%公共租賃住房租金補(bǔ)貼申請家庭及租金補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，根據(jù)本市經(jīng)濟(jì)狀況、居民收入、公共租賃住房租金水平等因素適時(shí)調(diào)整。五、請申請人主動(dòng)查閱本市保障性住房管理相關(guān)文件，全面了解政策。上述提示內(nèi)容本人及共同申請成員已閱知。申請人及共同申請成員（簽字、捺指?。耗暝氯?申請家庭成員情況與申請人關(guān)系XX性別婚姻狀況XX件編號戶口所在地暫住證發(fā)放地工作學(xué)習(xí)單位月收入（元）申請人申請家庭資產(chǎn)情況（萬元）與申請人關(guān)系XX汽車價(jià)值有價(jià)證券存款(含現(xiàn)金、借出款

9、)投資（含股份）房產(chǎn)價(jià)值（含拆遷所得）其他資產(chǎn)資產(chǎn)凈值小計(jì)申請人家庭年收入合計(jì)元家庭人均月收入元家庭總資產(chǎn)凈值萬元說明：1.“申請家庭成員”包括申請人及其配偶、未成年子女及已成年單身子女等。2.“與申請人關(guān)系”欄填寫：之妻、之夫、之子、之女等。3.“婚姻狀況”欄填寫：未婚、已婚、離婚、喪偶等。4.“XX件編號”欄填寫：經(jīng)公安機(jī)關(guān)進(jìn)行升位處理后的18位XX號。5.“戶口所在地”欄填寫：居民戶口薄首頁戶口登記住址。6.“工作學(xué)習(xí)單位”欄填寫：工作學(xué)習(xí)單位全稱，沒有的填“無”。7.“月收入”“申請家庭年收入”欄填寫：申請人本人及申請家庭成員每月可支配收入。家庭年收入為家庭可支配收入，即家庭每年在支付

10、個(gè)人所得稅和各種社會(huì)保障費(fèi)后所余下的實(shí)際收入。8.“家庭資產(chǎn)申報(bào)情況”為申請人及共同申請人名下的資產(chǎn)，應(yīng)如實(shí)申報(bào)，具體數(shù)額按估算的市值數(shù)額填寫，如沒有應(yīng)填寫“0”，房產(chǎn)拆遷所得按照拆遷補(bǔ)償款與拆遷補(bǔ)助費(fèi)之和填寫。6申請家庭成員收入及住房情況證明XXXX件編號就業(yè)情況工作單位單位性質(zhì)勞動(dòng)（工作）合同時(shí)限年月日至年月日本人上一年工薪收入元年社保養(yǎng)老金、失業(yè)救濟(jì)金領(lǐng)取元個(gè)人公積金年支取元年個(gè)人所得稅交納元上年本人可支配收入合計(jì)元（大寫：元）社會(huì)保險(xiǎn)繳納情況是（繳納時(shí)間年月至年月）否住房公積金繳存情況是（繳納時(shí)間年月至年月）否個(gè)人公積金登記號住房公積金所屬單位登記號是（已分配（購買）住房或通過拆遷等解

11、決住房）否住房解決情況2地址：建筑面積：m其他需說明的情況我單位為申請人出具的就職及收入證明真實(shí)有效。若我單位為申請人出具虛單位聲明假證明，愿意接受上級主管部門或監(jiān)察部門依法追究我單位主要領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員的責(zé)任，構(gòu)成犯罪的提請司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。單位意見負(fù)責(zé)人簽字：勞資（人事）部門蓋章聯(lián)系：年月日說明：1“就業(yè)情況”欄填寫：在職、退休、失業(yè)、其他等。2“單位性質(zhì)”欄填寫：行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體及其他。其中企業(yè)包括國有企業(yè)、集體企業(yè)、股份合作企業(yè)、聯(lián)營企業(yè)、XX公司、股份XX、私營企業(yè)、外商投資企業(yè)、港澳臺(tái)商投資企業(yè)、其他企業(yè)等；3在職（退休）人員上一年收入包括工資、薪金、獎(jiǎng)金、

12、年終加薪、勞動(dòng)分紅、津貼、補(bǔ)貼、養(yǎng)老金、其他勞動(dòng)所得及財(cái)產(chǎn)性收入。不包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)費(fèi)、生育保險(xiǎn)費(fèi)等社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)和住房公積金。4無業(yè)（失業(yè)）人員上一年收入包括非固定勞動(dòng)收入、贍養(yǎng)撫養(yǎng)費(fèi)、補(bǔ)貼和其他等。5“個(gè)人公積金年支取”欄填寫：個(gè)人住房公積金年支取數(shù)額。6上一年總收入合計(jì)+-7申請家庭成員收入及住房情況證明XXXX件編號就業(yè)情況工作單位單位性質(zhì)勞動(dòng)（工作）合同時(shí)限年月日至年月日本人上一年工薪收入元年社保養(yǎng)老金、失業(yè)救濟(jì)金領(lǐng)取元個(gè)人公積金年支取元年個(gè)人所得稅交納元上年本人可支配收入合計(jì)元（大寫：元）社會(huì)保險(xiǎn)繳納情況是（繳納時(shí)間年月至年月）否住房公積金繳存情

13、況是（繳納時(shí)間年月至年月）否個(gè)人公積金登記號住房公積金所屬單位登記號是（已分配（購買）住房或通過拆遷等解決住房）否住房解決情況2地址：建筑面積：m其他需說明的情況我單位為申請人出具的就職及收入證明真實(shí)有效。若我單位為申請人出具虛單位聲明假證明，愿意接受上級主管部門或監(jiān)察部門依法追究我單位主要領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員的責(zé)任，構(gòu)成犯罪的提請司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。單位意見負(fù)責(zé)人簽字：勞資（人事）部門蓋章聯(lián)系：年月日說明：1“就業(yè)情況”欄填寫：在職、退休、失業(yè)、其他等。2“單位性質(zhì)”欄填寫：行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體及其他。其中企業(yè)包括國有企業(yè)、集體企業(yè)、股份合作企業(yè)、聯(lián)營企業(yè)、XX公司、股份XX、

14、私營企業(yè)、外商投資企業(yè)、港澳臺(tái)商投資企業(yè)、其他企業(yè)等；3在職（退休）人員上一年收入包括工資、薪金、獎(jiǎng)金、年終加薪、勞動(dòng)分紅、津貼、補(bǔ)貼、養(yǎng)老金、其他勞動(dòng)所得及財(cái)產(chǎn)性收入。不包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)費(fèi)、生育保險(xiǎn)費(fèi)等社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)和住房公積金。4無業(yè)（失業(yè)）人員上一年收入包括非固定勞動(dòng)收入、贍養(yǎng)撫養(yǎng)費(fèi)、補(bǔ)貼和其他等。5“個(gè)人公積金年支取”欄填寫：個(gè)人住房公積金年支取數(shù)額。6上一年總收入合計(jì)+-8申請家庭收入、住房、資產(chǎn)核定意見申請人及共申XXXX件工作單位及職務(wù)年可支配收入元元同申請人元元經(jīng)我單位審核，該家庭成員所報(bào)收入情況屬實(shí)。申請家庭上年總收入為：元；家庭成員人均月

15、收入為：元；（大寫）：元。既未承租又不擁有其他住房承租的其他住房已騰退擁有的其他住房已騰退家庭資產(chǎn)凈值：萬元。其他情況：街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）住房保障部門（蓋章）經(jīng)辦人：負(fù)責(zé)人：年月日備注9租金補(bǔ)貼初審意見收件日期年月日報(bào)送材料（份）收件人申請人簽字經(jīng)初審：（）該家庭為人均月收入1200元及以下的其他家庭。初（）該家庭為人均月收入在1200元（不含）以上1800元（含）以下的其他家庭。（）該家庭為人均月收入在1800元（不含）以上2400元（含）以下的其他家庭。初（）該家庭不符合公共租賃住房租金補(bǔ)貼申請條件，已于年月日書面通知該審家庭。意見街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）住房保障部門（蓋章）經(jīng)辦人：負(fù)責(zé)人：年月日租金補(bǔ)貼復(fù)

16、審意見經(jīng)復(fù)審，同意街（鄉(xiāng)）初審意見：（）該家庭為人均月收入1200元及以下的其他家庭。（）該家庭為人均月收入在1200元（不含）以上1800元（含）以下的其他家庭。（）該家庭為人均月收入在1800元（不含）以上2400元（含）以下的其他家庭。復(fù)不同意街（鄉(xiāng)）初審意見，調(diào)整為：審（）該家庭為人均月收入1200元及以下的其他家庭。（）該家庭為人均月收入在1200元（不含）以上1800元（含）以下的其他家庭。意（）該家庭為人均月收入在1800元（不含）以上2400元（含）以下的其他家庭。見區(qū)（縣）住房保障管理部門（蓋章）經(jīng)辦人：負(fù)責(zé)人：年月日備注10備注11申請家庭需要提供的材料：1.按要求填寫的審

17、核表（一式兩份）；2.申請人及家庭成員XX（正反面印在一X紙上）；3.申請人及家庭成員戶口簿，（首頁、本人頁、變更頁印在同一紙X上，正面是首頁和本人頁，背面是變更頁）；4.已婚家庭成員的婚姻狀況證明，離異的提供離婚證或法院判決書；5.房屋租賃合同、房屋所有權(quán)證或房屋產(chǎn)權(quán)單位的證明，包括申請家庭地址、戶口所在地地址、戶口遷入本地原地址及他處住房等；6.夫婦雙方一方戶口不在申請所在地的，須提供其戶口所在地的住房證明；7.原住房已經(jīng)拆遷的，需提供拆遷補(bǔ)償協(xié)議；8申請人及家庭成員提供社保部門出具的繳存人社會(huì)保險(xiǎn)繳納信息憑證，如：社會(huì)保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)信息對賬單或參保職工四險(xiǎn)繳費(fèi)情況表等。9.申請人及家庭成員提供的公積金管理部門出具的繳存人住房公積金繳存?zhèn)€人信息，或受托銀行經(jīng)辦網(wǎng)點(diǎn)為繳存人打印并加蓋“住房公積金結(jié)息對賬專用章”的住房公積金查詢書、住房公積金個(gè)人賬戶明