精神衛(wèi)生社會福利機構(gòu)基本情況摸底調(diào)查表

1、精神衛(wèi)生社會福利機構(gòu)基本情況摸底調(diào)查表（二）1、機構(gòu)對于以下兩個文件是否了解？民政部關(guān)于加快民政精神衛(wèi)生福利服務(wù)發(fā)展的意見（民發(fā)2013213號） 了解 不了解精神衛(wèi)生社會福利機構(gòu)管理基本規(guī)范（MZ/T 0562014） 了解 不了解2、機構(gòu)在日常運營管理、精神障礙患者照護服務(wù)中有什么難點？解決的方法有哪些？ 3、機構(gòu)對于市、區(qū)民政部門在日常指導(dǎo)、監(jiān)管及服務(wù)上有哪些意見或建議。 附件3精神衛(wèi)生社會福利機構(gòu)自查（檢查）表檢查單位： 被檢查機構(gòu)： 檢查形式：自查復(fù)查抽查 檢查時間：檢查項目序號檢查內(nèi)容檢查細(xì)則檢查方式檢查結(jié)果具體存在的問題已整改內(nèi)容及下步整改計劃精神衛(wèi)生社會福利機構(gòu)、綜合性社會福利

2、機構(gòu)精神障礙服務(wù)區(qū)民辦精神衛(wèi)生福利機構(gòu)符合A不符合B（一）機構(gòu)設(shè)立條件1.已辦理機構(gòu)事業(yè)法人登記。已在工商部門或者民政部門注冊登記。已經(jīng)取得營業(yè)執(zhí)照或者法人登記證書且在有效期內(nèi)，業(yè)務(wù)范圍包括的為符合查看證照、章程等2.應(yīng)當(dāng)為民政部門合辦或簽訂代養(yǎng)協(xié)議。民政部門與民辦機構(gòu)簽訂委托協(xié)議的為符合，否則不為符合查看相關(guān)協(xié)議3.應(yīng)當(dāng)依法辦理食品藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的食品衛(wèi)生許可證。不具有許可證或者許可證過期的為不符合查看證照4.開展精神障礙診療服務(wù)的機構(gòu)，應(yīng)取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。不具有許可證或者許可證過期的為不符合查看證照（二）建筑設(shè)施（二）建筑設(shè)施（二）建筑設(shè)施5.建筑應(yīng)符合GB 50763-201

3、2的規(guī)定。室外通行步行道滿足關(guān)于無障礙通道、門的規(guī)定。建筑物首層主要入口應(yīng)為無障礙出入口，宜設(shè)置為平坡出入口。公共區(qū)域的室內(nèi)通道應(yīng)為無障礙通道，走道兩側(cè)墻面應(yīng)設(shè)置扶手。未達(dá)到為不符合實地查看6.院區(qū)選址應(yīng)符合交通便利；地形規(guī)整平坦，地質(zhì)構(gòu)造穩(wěn)定，水文地質(zhì)條件良好；供水，供電、供氣、通訊等公用基礎(chǔ)設(shè)施完善；遠(yuǎn)離具有易燃、易爆產(chǎn)品生產(chǎn)、儲存區(qū)域等要求。未達(dá)到為不符合實地查看7.室外的連通走道應(yīng)選用平整、堅固、耐磨、不光滑的材料并宜設(shè)防風(fēng)避雨設(shè)施；院區(qū)應(yīng)設(shè)置圍墻或欄桿，圍墻及欄桿應(yīng)設(shè)置防攀爬措施。未達(dá)到為不符合實地查看8.建筑宜采用單層或多層建筑，不宜設(shè)計陽臺。三層及以上主要業(yè)務(wù)功能建筑物應(yīng)設(shè)置電梯

4、，并應(yīng)設(shè)置封閉式電梯廳。未達(dá)到為不符合實地查看9.住院病區(qū)至少應(yīng)有兩個不同方向的出入口，以滿足安全疏散和潔污分流的要求。未達(dá)到為不符合實地查看10.住院病區(qū)的環(huán)境應(yīng)符合下列要求：環(huán)境宜安靜，噪音應(yīng)控制在3540db(A)；溫濕度適宜，室溫:冬季以1822，夏季以2628為宜，濕度以3065%為宜；有良好的朝向和自然采光、通風(fēng)條件，50%以上的病房應(yīng)具有良好日照；應(yīng)設(shè)置一般照明和夜間照明，照明燈具應(yīng)在進(jìn)門處或值班室受控；墻壁應(yīng)采用柔和的淡色。未達(dá)到為不符合實地查看11.住院病區(qū)基本用房組成應(yīng)包括帶衛(wèi)生間病房、不帶衛(wèi)生間病房、公共衛(wèi)生間、浴室、活動室、隔離室、急救室、治療室、患者餐廳、護士辦公、醫(yī)

5、生辦公、護士站、值班室、庫房、配餐室、開水間、污洗室、污物暫存間。功能區(qū)域和設(shè)備均符合為符合；未達(dá)到為不符合實地查看機構(gòu)設(shè)置、設(shè)施配備，查看采購記錄12.住院病區(qū)應(yīng)分設(shè)男女病區(qū)，護士站設(shè)置宜靠近病區(qū)出入口。住院病區(qū)室內(nèi)凈高宜不低于2.8米，走廊凈寬宜不低于3米。每個房間的床位數(shù)不宜超過8張，每床位使用面積不少于5平方米。精神障礙患者應(yīng)當(dāng)與其他類型殘疾人分開。未達(dá)到為不符合查看花名冊，查看患者生活區(qū)，實地查看住院病區(qū)設(shè)置13.裝修設(shè)計與材料選擇，應(yīng)符合功能部位的特點和使用要求，選用經(jīng)濟、實用、美觀的材料與構(gòu)造。地面應(yīng)選用耐用、防滑、便于清掃、消毒的構(gòu)造與材料，踢腳板應(yīng)選用堅固耐用構(gòu)造和材料；內(nèi)墻

6、面應(yīng)符合清潔、消毒的一般要求，轉(zhuǎn)角宜做成圓弧形；住院病區(qū)、隔離室以及患者集中活動場所，不應(yīng)采用裝配式吊頂構(gòu)造，不應(yīng)出現(xiàn)可以被吊掛的構(gòu)造或構(gòu)件；病房門、患者使用的衛(wèi)生間門、浴室門應(yīng)朝外開。病房門上宜設(shè)觀察窗，選用安全玻璃(如雙層鋼化夾膠玻璃)，病房、隔離室和患者集中活動的用房不應(yīng)采用閉門器，所有緊固件應(yīng)選用不易被松動的品種和型號，患者使用的門執(zhí)手應(yīng)選用不宜被吊掛的規(guī)格；患者使用的衛(wèi)生間、盥洗室、浴室的玻璃應(yīng)采用鏡面金屬板或其他不易破碎的材料；病房、隔離室和患者集中活動的用房所有窗玻璃應(yīng)選用安全玻璃(如雙層鋼化夾膠玻璃)，窗的開啟形式為平移，并應(yīng)做好水平、上下限位構(gòu)造，開啟部位應(yīng)配置防護欄桿，所有

7、緊固件均應(yīng)選用不易被松動的規(guī)格，窗插銷選用按鈕暗裝構(gòu)造。未達(dá)到為不符合實地查看院內(nèi)裝修情況14.供水、供電、供暖設(shè)施應(yīng)遵循專業(yè)規(guī)范、安全可靠。供水水質(zhì)應(yīng)符合GB57492006規(guī)定；宜采用雙回路供電或設(shè)置應(yīng)急自備電源；患者可接觸到的電氣裝置應(yīng)考慮安全措施，防止患者受到傷害；患者可接觸到的環(huán)境內(nèi)的照明裝置應(yīng)為封閉式，高度不低于2.4m,且為非吊桿吊鏈?zhǔn)?；患者可接觸到的環(huán)境內(nèi)插座應(yīng)采用安全插座；未達(dá)到為不符合實地查看供水、供電、供暖設(shè)施情況15.對涉及污染環(huán)境的污物(含醫(yī)療廢棄物、污廢水等)有符合規(guī)定的處理設(shè)施。未達(dá)到為不符合實地查看設(shè)施情況16.有信息系統(tǒng)、通訊系統(tǒng)和安全防范系統(tǒng)。信息系統(tǒng)應(yīng)有辦

8、公自動化系統(tǒng)、住院業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)、財務(wù)管理系統(tǒng)、人事管理系統(tǒng)。應(yīng)有相應(yīng)的通訊系統(tǒng)和安全防范系統(tǒng)。應(yīng)有規(guī)范、簡潔、清晰、醒目的標(biāo)識系統(tǒng)。建筑物外部環(huán)境標(biāo)識應(yīng)包括民政系統(tǒng)統(tǒng)一標(biāo)識、院微、院名、單體建筑物名稱標(biāo)識、院區(qū)總平面圖、出入口標(biāo)識、停車指示和交通標(biāo)識、多項指示牌、急救專用通道警示、宜傳欄。室內(nèi)標(biāo)識系統(tǒng)應(yīng)包括機構(gòu)簡介標(biāo)牌、各樓層平面圖、各樓層科室分布總索引、樓層號牌、通道分流指引，科室名稱牌、公共安全標(biāo)識牌、無障礙設(shè)施標(biāo)識、消防疏散圖標(biāo)識牌。未達(dá)到為不符合實地查看設(shè)施，查看信息系統(tǒng)、通訊、安全防范系統(tǒng)等情況17.應(yīng)有供患者使用的閱覽室、影視廳、棋牌室等文化娛樂設(shè)施。未達(dá)到為不符合實地查看（三）設(shè)

9、備配置（三）設(shè)備配置18.室內(nèi)設(shè)施設(shè)備應(yīng)無尖角、凸出部分。未達(dá)到為不符合實地查看19.臥室應(yīng)有安全堅固的床、床頭柜、衣物柜、座椅。未達(dá)到為不符合實地查看20.餐廳應(yīng)有餐桌、座椅、時鐘、公告欄、垃圾桶、消毒柜、洗滌池，飲水設(shè)施、防蠅設(shè)備。未達(dá)到為不符合實地查看21.衛(wèi)生間應(yīng)有便池、坐便器、洗手池、安全扶手。未達(dá)到為不符合實地查看22.浴室應(yīng)有安全的淋浴設(shè)備、安全扶手、防滑墊、衣物柜、通風(fēng)設(shè)施。未達(dá)到為不符合實地查看23.洗衣房應(yīng)有水池、洗衣機、烘干機、消毒設(shè)備。未達(dá)到為不符合實地查看24.活動室應(yīng)有電視、音響、空調(diào)和桌椅。未達(dá)到為不符合實地查看25.應(yīng)按照規(guī)范配置鍬、鉤、桶、沙箱、滅火器等消防器

10、材。未達(dá)到為不符合實地查看（四）工作人員（四）工作人員26.有人事管理機構(gòu)，有相應(yīng)的崗位職責(zé)。未達(dá)到為不符合查看制度規(guī)定27.有崗位聘用、工資薪酬、績效考核、考勤休假、教育培訓(xùn)、員工獎懲制度。未達(dá)到為不符合查看制度規(guī)定28.有完善的職業(yè)安全防護制度和措施。未達(dá)到為不符合查看制度規(guī)定29.應(yīng)有針對員工健康的保健計劃，并為有需要的員工提供心理健康服務(wù)。沒有則為不符合現(xiàn)場查看，詢問相關(guān)負(fù)責(zé)人員30.應(yīng)有符合機構(gòu)功能任務(wù)的行政人員、后勤人員、醫(yī)生、護士、社會工作人員、康復(fù)工作人員、生活照料人員。未達(dá)到為不符合查看制度和名冊31.工作人員與實際開放床位比例不低于0.8: 1.0。未達(dá)到為不符合查看員工名

11、冊，編制床位批復(fù)文件32.有行政辦公、后勤管理機構(gòu)，有相應(yīng)的崗位職責(zé)。有發(fā)展目標(biāo)、中長期發(fā)展規(guī)劃、年度工作計劃及總結(jié)。行政管理應(yīng)有文件管理制度、會議制度、印章管理制度、檔案管理制度、值班制度、應(yīng)急管理制度。后勤服務(wù)應(yīng)有水電管理制度、安全保衛(wèi)制度、消防安全制度、設(shè)備管理制度、環(huán)境衛(wèi)生制度。財務(wù)管理應(yīng)有財務(wù)報銷制度、采購制度、固定資產(chǎn)管理制度。運行機制和決策程序清晰，實行管理問責(zé)制。未達(dá)到為不符合查看制度規(guī)定33.有應(yīng)急管理和安全組織機構(gòu)，有相應(yīng)的崗位職責(zé)。有預(yù)防安全事故的管理制度和安全工作守則。有應(yīng)對自然災(zāi)害、消防、飲食、醫(yī)療、公共衛(wèi)生及其它突發(fā)安全事件的應(yīng)急預(yù)案。有防范和減少患者跌倒、墜床、噎

12、食、自殺、暴力攻擊、擅自離院等意外事件發(fā)生的管理細(xì)則。未達(dá)到為不符合查看制度規(guī)定34.應(yīng)有工作人員24小時值班制度。沒有則為不符合查看制度規(guī)定，相關(guān)檔案（五）醫(yī)療護理制度（五）醫(yī)療護理制度35.有醫(yī)療管理組織機構(gòu)，有相應(yīng)的崗位職責(zé)。應(yīng)有患者定期健康檢查制度、傳染性疾病篩查制度、查房制度、疑難病例討論制度、急診會診制度、危重患者搶救制度、查對制度、醫(yī)生交接班制度、病歷管理制度、轉(zhuǎn)診制度、醫(yī)療質(zhì)量控制制度。未達(dá)到為不符合查看制度規(guī)定36.應(yīng)有醫(yī)療、護理建設(shè)規(guī)范和工作計劃，并組織實施。應(yīng)遵循病歷書寫基本規(guī)范。應(yīng)加強醫(yī)療缺陷管理，制定措施，加以防范，及時發(fā)現(xiàn)和糾正差錯事故。未達(dá)到為不符合查看醫(yī)療制度、

13、醫(yī)療記錄、相關(guān)檔案37.有護理管理組織機構(gòu)，有相應(yīng)的崗位職責(zé)。有查對制度、交接班制度、分級護理制度、護理查房制度、護理會診制度、護理質(zhì)量管理制度、護理缺陷報告制度、危重患者搶救制度、護理投訴處理制度。未達(dá)到為不符合查看制度規(guī)定38.護理人員應(yīng)持證上崗，佩戴工作牌和穿護理工作服。有護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量控制辦法并定期檢查、考核與評價。護理人員應(yīng)掌握常用護理急救技術(shù)，熟悉搶救程序，搶救藥品及搶救儀器的使用。應(yīng)依法采用約束保護措施和正確使用安全保護器具。未達(dá)到為不符合查看護理制度、護理記錄、相關(guān)檔案39.有感染管理組織機構(gòu)，有相應(yīng)的崗位職責(zé)。有院內(nèi)感染管理責(zé)任制度、院內(nèi)感染監(jiān)測制度、院內(nèi)感染病例診斷和實

14、時報告制度、消毒隔離制度、消毒滅菌效果監(jiān)測制度。未達(dá)到為不符合查看制度規(guī)定40.醫(yī)院感染專業(yè)人員應(yīng)當(dāng)具備醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的專業(yè)知識，并能夠承擔(dān)醫(yī)院感染管理和業(yè)務(wù)技術(shù)工作。按照規(guī)定向疾病預(yù)防控制部門報告感染事件時應(yīng)同時報告主管民政部門。應(yīng)及時隔離治療患有傳染性疾病的精神障礙患者。未達(dá)到為不符合查看制度規(guī)定，培訓(xùn)記錄、醫(yī)療記錄、相關(guān)檔案（六）入出院服務(wù)和生活照料（六）入出院服務(wù)和生活照料41.有入出院服務(wù)組織機構(gòu)，有相應(yīng)的崗位職責(zé)。有入院登記制度、入院體檢制度、疾病篩查制度、短期隔離制度、風(fēng)險評估制度、出院制度、轉(zhuǎn)院制度。未達(dá)到為不符合查看入出院記錄、患者檔案等42.入院登記信息應(yīng)包括身份信

15、息、家庭信息、健康信息、社會保障信息、背景調(diào)查。辦理入院登記時，應(yīng)檢查隨身攜帶物品，查繳違禁物品，審核相關(guān)證明材料。應(yīng)對病情穩(wěn)定的新入院患者制定適應(yīng)性服務(wù)計劃，使其盡快融入院內(nèi)生活，減少因不適應(yīng)而產(chǎn)生的負(fù)面影響。辦理出院手續(xù)時，應(yīng)有出院通知單、疾病診斷書、物品移交清單。未達(dá)到為不符合查看入出院記錄、患者檔案等43.有生活照料服務(wù)組織機構(gòu)，有相應(yīng)的崗位職責(zé)。有生活護理制度、個人清潔衛(wèi)生制度、被服換洗制度、活動制度、探訪制度。未達(dá)到為不符合查看生活照料制度規(guī)定44.應(yīng)制訂精神障礙患者每日生活安排及活動計劃。應(yīng)保持房間整潔、空氣清新、無異味。每月?lián)Q洗床單、被罩、枕巾、晾曬被褥不得少于2次，必要時隨時

16、換洗。應(yīng)為特困精神障礙患者提供干凈、得體的服裝，每周至少換洗1次，必要時隨時換洗。應(yīng)做好精神障礙患者的個人清潔衛(wèi)生。定期為患者修剪指(趾)甲、洗澡、理發(fā)，做好口腔護理。應(yīng)滿足精神障礙患者正常的通訊和會見探訪者的需要。未達(dá)到為不符合查看日常照護記錄、實地查看房間和患者生活情況45.有營養(yǎng)和膳食服務(wù)組織機構(gòu)，有相應(yīng)的崗位職責(zé)。有膳食管理制度、衛(wèi)生制度、清潔消毒制度、食品留樣制度、烹任加工制度、食品原料采購索證制度、庫房分類管理制度。未達(dá)到為不符合查看膳食相關(guān)制度規(guī)定46.營養(yǎng)師和廚師應(yīng)持證上崗，按規(guī)定體檢。每周有食譜，保持合理配餐、營養(yǎng)均衡，能提供患者健康需要的特殊飲食。每年召開膳食管理會議不應(yīng)少

17、于2次，征求患者家屬及相關(guān)方意見。食品應(yīng)48小時留樣，防止食物中毒事件的發(fā)生?；颊哌M(jìn)餐時應(yīng)有工作人員看護，防止噎食等意外發(fā)生。未達(dá)到為不符合查看相關(guān)工作記錄、相關(guān)證件（七）康復(fù)和社會工作（七）康復(fù)和社會工作47.有康復(fù)服務(wù)組織機構(gòu)，有相應(yīng)的崗位職責(zé)。有康復(fù)訓(xùn)練制度、康復(fù)安全管理制度、康復(fù)效果評估制度、康復(fù)檔案管理制度。未達(dá)到為不符合查看康復(fù)制度規(guī)定48.應(yīng)針對患者需求，開展生理康復(fù)、心理康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和社交康復(fù)服務(wù)。應(yīng)針對出院準(zhǔn)備期的患者開展增進(jìn)服藥依從性、社會適應(yīng)能力訓(xùn)練。應(yīng)采取隨班就讀或院內(nèi)辦班，保證患有精神障礙的適齡兒童、少年接受義務(wù)教育。應(yīng)開展工娛治療，幫助有勞動能力的精神障礙患者從事力所能及的勞動。未達(dá)到為不符合查看康復(fù)記錄，實地查看患者參加康復(fù)活動情況49.有社會工作服務(wù)組織機構(gòu)，有相應(yīng)的崗位職責(zé)。有個案工作制度、小組工作制度、團體工作制度、社會工作檔案管理制度、社會工作督導(dǎo)制度、社會工作服務(wù)效果評估制度、志愿者招募和管理制度。社會工作人員應(yīng)取得相應(yīng)的職業(yè)資格證書。未達(dá)到為不符合查看社會工作制度規(guī)定，查看工作人員證書50.應(yīng)針對患者開展社會適應(yīng)能力訓(xùn)練、出院前評估、社會救助、政策咨詢、社會支持、健康教育、疾病管理服務(wù)。應(yīng)針對患者