2021年實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展調(diào)研思考

1、XXXX 年實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展調(diào)研思考（可編輯 ）實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，調(diào)查和思考干部教育、科學(xué)發(fā)展水平、人民利益，是深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的宗旨。為了進(jìn)一步掌握我市衛(wèi)生工作的基本情況，規(guī)劃下一步衛(wèi)生發(fā)展， 使人民群眾得到更多的實(shí)惠， 我最近對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行了一次實(shí)地調(diào)查。調(diào)查報(bào)告如下。一、基本情況目前，全市共有各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含門診部、研究所、室）設(shè)有醫(yī)療技術(shù)人員床位，其中市區(qū) （含四區(qū) ）有醫(yī)療技術(shù)人員床位。各級(jí)政府辦的二級(jí)及以上醫(yī)院營(yíng)業(yè)收入同比增長(zhǎng)1 萬(wàn)元。醫(yī)院當(dāng)年的財(cái)政補(bǔ)助收入占醫(yī)院營(yíng)業(yè)收入的 1 萬(wàn)元。* * 年底，該市平均有1， 000張床位（全省）、衛(wèi)生人

2、員（全省 ）、衛(wèi)生技術(shù)人員（全?。?、執(zhí)業(yè)（助理） 醫(yī)師 （全省 ） 、注冊(cè)護(hù)士（全省 ） 。從以上數(shù)據(jù)來(lái)看，我市衛(wèi)生資源與全省平均水平仍有一定差距。近年來(lái)， 市級(jí)、 縣級(jí) 2 個(gè)疾病預(yù)防控制和 3 個(gè)醫(yī)療體系建設(shè)項(xiàng)目已經(jīng)建成并投入運(yùn)行。成功應(yīng)對(duì)了人禽流感、手足口病、傳染病疫情等多起突發(fā)公共衛(wèi)生事件，開(kāi)展了低溫雨雪、汶川地震、三鹿奶粉事件等應(yīng)急醫(yī)療救治工作。我市已完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)化任務(wù)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療比全國(guó)提前一年實(shí)現(xiàn) “全覆蓋 ”。 全市目前參合農(nóng)民參合率（全省平均水平）已累計(jì)提高1 億元，報(bào)銷參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用 1 億元。全市共落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生專項(xiàng)資金1 萬(wàn)多元， 建立了 1

3、萬(wàn)個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，其中城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)1 萬(wàn)個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu) 1萬(wàn)個(gè)。2 、存在的問(wèn)題雖然近年來(lái)我市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展取得了很大進(jìn)展，但制約我市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的結(jié)構(gòu)性矛盾和突出問(wèn)題尚未得到根本解決。衛(wèi)生改革和發(fā)展落后于經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的狀況沒(méi)有明顯改善。突出表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:一是衛(wèi)生資源總量不足，配置不合理。我市人均衛(wèi)生資源在全省處于中低水平。城鄉(xiāng)之間的總量小于0+。 區(qū)域劃分管理體制導(dǎo)致衛(wèi)生資源配置不合理， 甚至造成一定程度的浪費(fèi)。據(jù)統(tǒng)計(jì)， 全市衛(wèi)生資源集中在縣級(jí)以上城市， 衛(wèi)生資源集中在二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，造成醫(yī)院、地區(qū)分布不均衡。然而， 農(nóng)村和城市地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展滯后， 一些人無(wú)

4、法享受附近的安全+有效+方便+廉價(jià)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系不完善，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施普遍落后，貧困地區(qū)醫(yī)療和藥品匱乏問(wèn)題突出?？h、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重建和建設(shè)任務(wù)繁重， 農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員比例小。 人力資源短缺、人員工資待遇低、人員流失不穩(wěn)定等問(wèn)題更加嚴(yán)重。二是公共衛(wèi)生服務(wù)體系不完善，疾病預(yù)防控制任務(wù)艱巨。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理機(jī)制有待完善， 突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治資源有待細(xì)分。雖然全市疾病預(yù)防控制基礎(chǔ)設(shè)施有所改善， 但疾病預(yù)防控制任務(wù)艱巨，債務(wù)眾多。衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)人力不足、 監(jiān)督手段落后影響監(jiān)督工作的質(zhì)量和效率，尤其是農(nóng)村食品缺乏有效監(jiān)督、醫(yī)療市場(chǎng)。食品和醫(yī)療安全存在

5、隱患。農(nóng)村各級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)不健全，影響了這項(xiàng)工作。第三，公立醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制不合理。公立醫(yī)院定位不清，公益性弱化，導(dǎo)致片面追求經(jīng)濟(jì)效益、而忽視社會(huì)效益的問(wèn)題。在一些醫(yī)院，由于機(jī)構(gòu)內(nèi)床位和人員不足，當(dāng)面對(duì)市場(chǎng)需求時(shí)，他們自己增加床位、 通過(guò)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用雇傭醫(yī)務(wù)人員來(lái) “養(yǎng)活 ”這些人員。 據(jù)統(tǒng)計(jì)， 我院藥品收入在業(yè)務(wù)收入中所占的比例是綜合醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院。其次， 醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系不暢， 醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)和勞動(dòng)價(jià)值被嚴(yán)重低估。 醫(yī)院業(yè)務(wù)收入已經(jīng)轉(zhuǎn)向依賴藥品和設(shè)備。 少數(shù)醫(yī)院誘導(dǎo)需求大于服務(wù)，導(dǎo)致患者負(fù)擔(dān)增加。第四，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度需要加強(qiáng)。我市參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人數(shù)超過(guò)1 萬(wàn)人， 但工作經(jīng)費(fèi)

6、不足在一定程度上影響了工作效率。NCMS 市級(jí)管理機(jī)構(gòu)沒(méi)有專職工作人員， 不利于全市的整體指導(dǎo)和管理。NCMS 融資成本過(guò)高， 資金使用過(guò)于謹(jǐn)慎， 補(bǔ)償比例沒(méi)有相應(yīng)提有些地方資金使用進(jìn)度不理想，實(shí)際補(bǔ)償比例低。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為有待進(jìn)一步規(guī)范。 一些指定機(jī)構(gòu)對(duì)住院指征控制不嚴(yán)，如超額檢查、開(kāi)大處方和亂收費(fèi)。在一定程度上，參合農(nóng)民的利益受到了損害?？h級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與NCMS 高效、低成本、安全的工作要求存在普遍差距。第五，由于各種醫(yī)療保障制度并存，很難形成統(tǒng)一的整體。目前，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和貧困人口醫(yī)療救助分別由勞動(dòng)、 衛(wèi)生和民政部門分擔(dān)， 不利于醫(yī)療

7、保險(xiǎn)的整體效果。第六，基金補(bǔ)償機(jī)制有待完善。雖然近年來(lái)我市的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)事業(yè)發(fā)展迅速， 但醫(yī)療衛(wèi)生投入水平仍然相對(duì)較低。全市衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用財(cái)政補(bǔ)貼總額占財(cái)政支出的比重仍在逐年下降。此外， 一些地方政府對(duì)衛(wèi)生保健重視不夠， 導(dǎo)致地方衛(wèi)生保健財(cái)政補(bǔ)貼不足。 國(guó)家和省實(shí)施的衛(wèi)生項(xiàng)目配套資金不能完全落實(shí)， 在一定程度上影響了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。由于投入不足， 公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)只能依靠診療收入來(lái)維持運(yùn)營(yíng)和謀求發(fā)展，這勢(shì)必逐漸失去提供公益性服務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ)。許多組織將增加投入、擴(kuò)大業(yè)務(wù)、增加利潤(rùn)作為其業(yè)務(wù)目標(biāo)，導(dǎo)致任意收費(fèi)和其他現(xiàn)象增加。這種情況一方面破壞了政府調(diào)節(jié)藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的政策， 另一方面實(shí)際上增加了病

8、人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)， 特別是低收入群體的高額醫(yī)療費(fèi)用，這是他們感到 “困難、醫(yī)療費(fèi)用高” 的主要原因。3 、一些意見(jiàn)和建議 (1)優(yōu)化資源配置，提高服務(wù)能力。未來(lái)幾年，我們將重點(diǎn)推進(jìn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。在* * 完成標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)任務(wù)，到 * 年全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)達(dá)到萬(wàn)人一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的目標(biāo)。逐步優(yōu)化城區(qū)醫(yī)療資源配置， 推進(jìn)市級(jí)中醫(yī)醫(yī)院、 城市精神病醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和市級(jí)第一人民醫(yī)院、城市醫(yī)院新區(qū)建設(shè)。全面加強(qiáng)各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)， 建設(shè)市級(jí)疾病預(yù)防控制中心檢測(cè)樓。 我們將努力使緊急救援中心今年投入使用， 并使市傳染病醫(yī)院發(fā)揮其作用。(2)加大改革力度，解決“

9、看病難 +看病貴 ”問(wèn)題，推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)， 逐步將城鄉(xiāng)居民納入基本醫(yī)療保障體系， 切實(shí)減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。一是鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高農(nóng)民醫(yī)療保障水平。完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案， 實(shí)行門診統(tǒng)籌和住院即時(shí)報(bào)告制度， 逐步擴(kuò)大和提高門診和住院費(fèi)用報(bào)銷范圍和比例。 原則上，新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率控制在當(dāng)年統(tǒng)籌基金內(nèi)。 累計(jì)余額不會(huì)超過(guò)當(dāng)年的統(tǒng)籌基金， 這樣參保農(nóng)民將獲得更多的福利。 將簡(jiǎn)化補(bǔ)償程序，允許參合農(nóng)民在整個(gè)區(qū)域內(nèi)的指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇自己的醫(yī)療方式、我們將改善完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理制度， 加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金的監(jiān)管，建議政府充分保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的資

10、金。二是推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理體制改革、運(yùn)行機(jī)制。社區(qū)衛(wèi)生的生命力在于充分發(fā)揮其服務(wù)功能，堅(jiān)持六位一體”的原則，以群眾需求為基礎(chǔ)，強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，成為集預(yù)防、 保健、康復(fù)、基本醫(yī)療、健康教育和計(jì)劃生育指導(dǎo)于一體的居民衛(wèi)生 服務(wù)場(chǎng)所。完善社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診制度，最終形成 社區(qū)小病、住院大病、 康復(fù)回社區(qū)”的醫(yī)療模式。三是推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。公立醫(yī)院應(yīng)堅(jiān)持維護(hù)公共福利和社會(huì)效益的原則，以病人為中 心。改革公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)督機(jī)制，提高公立醫(yī)院服 務(wù)水平，努力解決群眾 樂(lè)觀病”問(wèn)題。明確公立醫(yī)院所有者和管理者的權(quán)責(zé)， 探索建立以醫(yī)院管理委員 會(huì)為核心的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)， 推進(jìn)人

11、事制度改革，實(shí)施崗位設(shè) 置管理，完善崗位工資與績(jī)效工資相結(jié)合的分配制度， 逐步改善醫(yī)務(wù) 人員待遇，進(jìn)一步完善院長(zhǎng)資格、選拔任用、考核評(píng)價(jià)等機(jī)制。改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，爭(zhēng)取政府逐年增加對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ) 貼。逐步實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院補(bǔ)償由三個(gè)渠道服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)貼轉(zhuǎn)變?yōu)閮蓚€(gè)渠道服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)貼，確保公立醫(yī)院急診、支 農(nóng)、邊境支持、政府指定的惠民服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)資金。改革公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制，全面推行醫(yī)院信息公開(kāi)制度，接受社會(huì)監(jiān)督。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度這三個(gè)基本領(lǐng)域覆蓋城鄉(xiāng)，俗稱 “全民醫(yī)療保險(xiǎn)” 。然而，三級(jí)融資、非常不同，屬于社會(huì)保障、衛(wèi)生和其他部

12、門。管理不利于整體協(xié)調(diào)。建議進(jìn)一步明確統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)制度， 逐步整合三大體系， 有效提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障能力。(3)促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，重點(diǎn)改善精神衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)施和條件， 使城鄉(xiāng)居民都能享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)，最大限度地預(yù)防疾病。明確各級(jí)各類公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和工作程序， 完善公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)， 認(rèn)真實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目， 加強(qiáng)公共衛(wèi)生項(xiàng)目管理。加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)和應(yīng)急指揮系統(tǒng)建設(shè)，完善各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急演練，增強(qiáng)重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)測(cè)、預(yù)警和應(yīng)對(duì)能力。開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生應(yīng)急試點(diǎn)縣建設(shè)，推進(jìn)衛(wèi)生應(yīng)急管理深入基層，推進(jìn)基層醫(yī)療

13、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急標(biāo)準(zhǔn)化。加強(qiáng)重點(diǎn)傳染病防控。完善艾滋病+結(jié)核病 +血吸蟲(chóng)病 + 乙肝 +人禽流感等重大疾病的防治機(jī)制。繼續(xù)實(shí)施艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲(chóng)病患者治療和民生工程。落實(shí)擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃的措施， 繼續(xù)實(shí)施保持無(wú)脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)和消除麻疹的國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃，做好麻疹免疫工作。實(shí)施 “一法兩規(guī) ”著力降低 “兩率 ”加強(qiáng)婦幼保健管理。提高婦女兒童健康水平， 實(shí)行免費(fèi)婚檢制度， 對(duì)貧困孕產(chǎn)婦住院分娩實(shí)行補(bǔ)貼政策。開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)和全民健康教育。(4)加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管，不斷提高衛(wèi)生執(zhí)法水平，繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)院管理年活動(dòng)，建立和實(shí)施醫(yī)院評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。繼續(xù)落實(shí)保障患者利益的十點(diǎn)承諾制度， 嚴(yán)格大型醫(yī)療設(shè)備配置和監(jiān)管，

14、落實(shí)開(kāi)放醫(yī)院服務(wù)、惠民惠民等措施。對(duì)于極少數(shù)違反職業(yè)道德、 以謀取不正當(dāng)利益的員工， 他們應(yīng)該受到嚴(yán)懲，以贏得人們的信任。增加食品衛(wèi)生、職業(yè)病預(yù)防、公共衛(wèi)生和飲用水衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法。繼續(xù)深化衛(wèi)生行政審批制度改革， 開(kāi)展專項(xiàng)整治， 加強(qiáng)醫(yī)療廣告監(jiān)管。在相關(guān)管理制度改變之前，認(rèn)真履行食品安全監(jiān)管職能。嚴(yán)厲打擊餐飲業(yè)添加非食用物質(zhì)和濫用食品添加劑的違法犯罪行為，加大案件查處力度。加強(qiáng)對(duì)公共場(chǎng)所、飲用水和涉水產(chǎn)品及消毒產(chǎn)品的監(jiān)管。開(kāi)展學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督提高學(xué)校衛(wèi)生管理水平。(5)強(qiáng)化政府責(zé)任，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性第一，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入。建議政府在財(cái)政政策上努力實(shí)現(xiàn) “三個(gè)保證、 1 個(gè)調(diào)整 ” ，即確保 各級(jí)人民政府衛(wèi)生投入逐年增加，增幅不低于同期財(cái)政經(jīng)常性支出的 增幅，確保疾病預(yù)防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督和健康教育等公共衛(wèi) 生資金到位，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助資金到位。同時(shí)，根據(jù)衛(wèi)生改革和發(fā)展的需要，要調(diào)整衛(wèi)生支出結(jié)構(gòu)，以農(nóng) 村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生為重點(diǎn)，逐步提高農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生支出在衛(wèi)生總支 出中的比重。公立醫(yī)院的投