(完整版)考研腫瘤學(xué)復(fù)試題(中山醫(yī)、南方醫(yī)、北醫(yī))

1、 2007 年中山腫瘤醫(yī)院研究生入學(xué)考試復(fù)試一、 名詞解釋1、 腫瘤標志物2、多藥耐藥性3、廣泛切除術(shù)4、姑息性放療 5 新輔助化療答：腫瘤標志物：是指那些與惡性腫瘤有關(guān)的能用生物學(xué)或免疫學(xué)方法進行定量測定的，并能在臨床腫瘤學(xué)方面提供有關(guān)診斷、預(yù)后或治療監(jiān)測信息的一類物質(zhì)。腫瘤標記物通常是由惡性腫瘤細胞所產(chǎn)生的抗原和生物活性物質(zhì)，可在腫瘤組織、體液和排泄物中檢出。多藥耐藥性：一旦腫瘤細胞對某一藥物抗藥時, 對其它一些結(jié)構(gòu)不同,作用機制也不同的藥物也具有抗藥性, 即多藥耐藥(MDR)現(xiàn)象。研究發(fā)現(xiàn)這和多藥耐藥基因(mdr1, mdrp)及由它們調(diào)控的P糖蛋白有關(guān)。p-gp 實際上是一種跨膜蛋白,

2、能夠通過ATP 將藥物從細胞內(nèi)泵出。廣泛切除術(shù)：姑息性放療：新輔助化療：為了提高中期病人的切除率和治愈率，比較成熟的化療或方案可用于術(shù)前(稱為新輔助化療)，目的是提高切除率和治愈率。二簡答題1、 腫瘤外科治療的原則？答：良性腫瘤的外科治療原則：其治療以手術(shù)為主，一般手術(shù)切除即可治愈。手術(shù)原則是完整切除腫瘤，應(yīng)包括腫瘤包膜及少量正常組織。惡性腫瘤的外科治療原則：1明確診斷，2選擇最佳的綜合治療方案，3依據(jù)患者年齡、全身狀況選擇術(shù)式，4避免醫(yī)源性腫瘤播散2、 細胞毒藥物的主要毒副反應(yīng)？答：抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)：（1）急性和亞急性不良反應(yīng) 指在用藥后當時和療程內(nèi)出現(xiàn)的過敏、惡心嘔吐、腹瀉；血液學(xué)、肝

3、腎功能、手指麻木、皮疹、手足綜合征和脫發(fā)等；（2）長期不良反應(yīng) 指在停藥后甚至停藥后多年出現(xiàn)的不良反應(yīng)，包括神經(jīng)毒性、造血功能障礙、間質(zhì)性肺炎、心臟毒性、內(nèi)分泌失調(diào)、畸胎等。表4 常用抗癌藥的遠期毒性毒性范圍1. 器官特異性心臟靶細胞病理改變器官功能障礙誘導(dǎo)毒性的主要藥物心肌細胞肺泡細胞肝細胞原發(fā)性心肌病纖維化心律失常、心功衰竭呼吸功能障礙肝功衰竭蒽環(huán)類化合物肺臟博來霉素、亞硝脲類氨甲蝶呤、亞硝脲類亞硝脲類、順鉑肝臟纖維化腎臟腎小管與腎小 萎縮、硬化球細胞腎功衰竭神經(jīng)系統(tǒng)性腺前角細胞軸索退化神經(jīng)病變長春花生物堿生 殖 細 胞 與 再生停止或退化不育癥、乳房女性化烷化劑、甲基芐肼Leydig 細

4、胞2. 全身性免疫功能抑制畸形發(fā)生烷化劑、甲基芐肼烷化劑、抗代謝藥烷化劑、甲基芐肼腫瘤（包括白血病發(fā)生）3、 高能電子束的劑量學(xué)特點？4、 切取活檢的注意事項？ 5、 癌基因激活的方式？答：當原癌基因的結(jié)構(gòu)發(fā)生異?；虮磉_失控時（原癌基因的激活），就會成為使細胞發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化能力的癌基因。原癌基因可由以下幾種方式被激活：1. 點突變，2. 基因擴增，3. 染色體重排，4. 啟動子插入。三論述題1、 敘述良惡性腫瘤的區(qū)別？答：生物特性生長方式生長速度邊界、包膜侵襲性良性腫瘤惡性腫瘤侵襲性膨脹性或外生性緩慢迅速清楚/有包膜無，少數(shù)局部浸潤不轉(zhuǎn)移不清楚/無包膜侵襲、蔓延轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)完整切除不復(fù)發(fā)易復(fù)發(fā)2

5、、 試述三級預(yù)防？答：1、腫瘤的一級預(yù)防（即病因?qū)W預(yù)防）是指對一般人群消除或降低致癌因素，促進健康，防患于未然的預(yù)防措施。包括以下幾個方面：1)戒煙，2)合理膳食，3)節(jié)制飲酒，4)免疫接種，5)防止職業(yè)癌，6)健康教育健康促進。2、腫瘤的二級預(yù)防（即發(fā)病學(xué)預(yù)防）是指對特定高風(fēng)險人群篩檢癌前病變或早期腫瘤病例，從而進行早期發(fā)現(xiàn)，早期預(yù)防和早期治療，其措施包括篩查和干預(yù)實驗。3、腫瘤的三級預(yù)防是指對現(xiàn)患腫瘤病人防止復(fù)發(fā)，減少其并發(fā)癥，防止致殘，提高生存率和康復(fù)率，以及減輕由腫瘤引起的疼痛等措施，如三階梯止痛、臨終關(guān)懷等。1. 為什么從一定意義上可以說腫瘤是一種全身性疾病,細胞周期病,基因病,肝細

6、胞病?答：一、腫瘤是由機體細胞而來的，不是外來的。二、腫瘤是一組細胞在多種外因包括物理性、化學(xué)性和生物性長期作用下發(fā)生了質(zhì)的變化，從而具有了異常過度活躍增殖的特性。這種增殖既不符合生理的要求，也不受正常調(diào)控機制的控制。三、在腫瘤的形成中，內(nèi)因也很重要。目前已經(jīng)證實的有遺傳、營養(yǎng)和內(nèi)分泌失調(diào)、細胞免疫缺損和長期過度應(yīng)激反應(yīng)如精神緊張和其他不良刺激等。通過長期內(nèi)、外因的作用下細胞發(fā)生一定變化，表現(xiàn)為難以治愈的炎性反應(yīng)、增生或過度增生。一般在這些癌前病變時期在一定程度上是可逆的。但如果已經(jīng)惡變，雖可有一定階段性，一般是不可逆的。分子生物學(xué)研究正在闡明這種失控的原因。原癌基因大多數(shù)是正常細胞生長所必需

7、的生長因子及其受體，由于發(fā)生基因突變、擴增、重排以致細胞過度生長；此外，還有另一些基因，當缺少、丟失、失活或變異時會導(dǎo)致患者發(fā)生腫瘤或促進腫瘤的發(fā)展，因之命名為抑癌基因或抗癌基因。多數(shù)學(xué)者認為很可能在癌變的初期即有一系列基因的變化，破壞細胞生長的平衡調(diào)節(jié)，使細胞生長失去正常控制。同時，正常免疫的功能的缺損也是腫瘤發(fā)生發(fā)展的條件。 2.近年來,腫瘤的發(fā)病率總體持續(xù)升高,請談?wù)勀鷮@種現(xiàn)象的認識?答：其主要原因有4 方面：1 隨著工業(yè)化的發(fā)展，環(huán)境里的致癌物愈來愈增多；空氣和水的污染；吸煙；不良生活習(xí)慣，包括膳食的不平衡、以及食品添加劑和某些藥物的濫用。2 隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，過去許多嚴重威脅人類健康

8、的急性傳染病、寄生蟲病、營養(yǎng)不良和新生兒死亡等等由于找到了病因，因而得到了控制。腫瘤這種相對地位的提高在很大程度上是由于其他疾病死亡率下降的結(jié)果。3 由于生活水平的提高和醫(yī)藥衛(wèi)生工作的發(fā)展，人們的平均壽命延長了。腫瘤的發(fā)病年齡高峰在4045 歲以后，所以相應(yīng)地腫瘤發(fā)病率和死亡率也有增高。4 由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，有了比較精確的現(xiàn)代化診斷方法。再加上腫瘤學(xué)知識的普及，腫瘤診斷率有所提高。3.ELISA 和PCR 的原理和用途?4.那些腫瘤與微生物感染有關(guān),試舉1-2 例,并加以盡可能詳細的說明?雖然大多數(shù)腫瘤是不能傳染的，但業(yè)已明確某些RNA病毒如人T細胞白血病病毒-1 (HTLV-1)和HT

9、LV-2 病毒可以引起白血病、淋巴瘤等；某些 DNA 病毒如乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒（HCV)、EB 病毒、高危險型的人乳頭瘤病毒（HPV）分別可導(dǎo)致肝癌、Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌、Hodgkin 氏淋巴瘤和宮頸癌等。較近的資料還表明幽門螺桿菌(H. pylori，Hp)也有致癌性，與胃淋巴瘤的發(fā)生有關(guān)。2009 屆北醫(yī)腫瘤學(xué)專業(yè)科研型博士入學(xué)考試（腫瘤學(xué)）試題有30 分的題是一樣的，另外70 分根據(jù)報考導(dǎo)師不同作答不同題這30 分題是：1.腫瘤擴散方式、各種擴散方式概念、特點、過程2.腫瘤靶向治療定義、藥物機制、談?wù)剛€人對其認識答：隨著分子生物學(xué)技術(shù)的提高和從細胞受體和增殖調(diào)

10、控的分子水平對腫瘤發(fā)病機制的進一步認識，開始了針對細胞受體、關(guān)鍵基因和調(diào)控分子為靶點的治療，人們稱之為“靶向治療targeted therapy”。這些領(lǐng)域包括具有靶向性的表皮生長因子受體（EGFR）阻斷劑，針對某些特定細胞標志物的單克隆抗體，針對某些癌基因和癌的細胞遺傳學(xué)標志的藥物，抗腫瘤血管生成的藥物，這些藥物的單獨應(yīng)用或配合化療近幾年被認為是一大突破。3.腫瘤轉(zhuǎn)移過程、可能分子機制2008 南方醫(yī)科大學(xué)腫瘤學(xué)復(fù)試一、什么叫腫瘤標志物和其在臨床的意義二、循證醫(yī)學(xué)和個體化治療原則的關(guān)系，如何遵循三、腫瘤放射治療新進展四、多學(xué)科綜合治療的定義和原則五、什么叫生物化療，舉例說明，不少于300 字

11、六、說說你入學(xué)后的學(xué)習(xí)計劃可課題安排，不少于300 字。 1. 為什么從一定意義上可以說腫瘤是一種全身性疾病,細胞周期病,基因病,肝細胞病?答：一、腫瘤是由機體細胞而來的，不是外來的。二、腫瘤是一組細胞在多種外因包括物理性、化學(xué)性和生物性長期作用下發(fā)生了質(zhì)的變化，從而具有了異常過度活躍增殖的特性。這種增殖既不符合生理的要求，也不受正常調(diào)控機制的控制。三、在腫瘤的形成中，內(nèi)因也很重要。目前已經(jīng)證實的有遺傳、營養(yǎng)和內(nèi)分泌失調(diào)、細胞免疫缺損和長期過度應(yīng)激反應(yīng)如精神緊張和其他不良刺激等。通過長期內(nèi)、外因的作用下細胞發(fā)生一定變化，表現(xiàn)為難以治愈的炎性反應(yīng)、增生或過度增生。一般在這些癌前病變時期在一定程度

12、上是可逆的。但如果已經(jīng)惡變，雖可有一定階段性，一般是不可逆的。分子生物學(xué)研究正在闡明這種失控的原因。原癌基因大多數(shù)是正常細胞生長所必需的生長因子及其受體，由于發(fā)生基因突變、擴增、重排以致細胞過度生長；此外，還有另一些基因，當缺少、丟失、失活或變異時會導(dǎo)致患者發(fā)生腫瘤或促進腫瘤的發(fā)展，因之命名為抑癌基因或抗癌基因。多數(shù)學(xué)者認為很可能在癌變的初期即有一系列基因的變化，破壞細胞生長的平衡調(diào)節(jié)，使細胞生長失去正?？刂啤Ｍ瑫r，正常免疫的功能的缺損也是腫瘤發(fā)生發(fā)展的條件。2.近年來,腫瘤的發(fā)病率總體持續(xù)升高,請談?wù)勀鷮@種現(xiàn)象的認識?答：其主要原因有4 方面：1 隨著工業(yè)化的發(fā)展，環(huán)境里的致癌物愈來愈增多

13、；空氣和水的污染；吸煙；不良生活習(xí)慣，包括膳食的不平衡、以及食品添加劑和某些藥物的濫用。2 隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，過去許多嚴重威脅人類健康的急性傳染病、寄生蟲病、營養(yǎng)不良和新生兒死亡等等由于找到了病因，因而得到了控制。腫瘤這種相對地位的提高在很大程度上是由于其他疾病死亡率下降的結(jié)果。3 由于生活水平的提高和醫(yī)藥衛(wèi)生工作的發(fā)展，人們的平均壽命延長了。腫瘤的發(fā)病年齡高峰在4045 歲以后，所以相應(yīng)地腫瘤發(fā)病率和死亡率也有增高。4 由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，有了比較精確的現(xiàn)代化診斷方法。再加上腫瘤學(xué)知識的普及，腫瘤診斷率有所提高。3.ELISA 和PCR 的原理和用途?4.那些腫瘤與微生物感染有關(guān),試舉1-2 例,并加以盡可能詳細的說明?雖然大多數(shù)