毒品吸毒與戒毒治療

1、毒品吸毒與戒毒治療吸毒成癮機(jī)理 軀體依賴性和精神依賴性 正性強(qiáng)化和負(fù)性強(qiáng)化 吸毒成癮是一種反復(fù)復(fù)發(fā)的慢性腦病，毒品入侵后，在成癮期、戒斷期和戒斷后存在著神經(jīng)適應(yīng)性發(fā)生巨大變化后產(chǎn)生的神經(jīng)生理障礙，牽連到神經(jīng)傳導(dǎo)過(guò)程、神經(jīng)內(nèi)分泌、免疫功能及周身和內(nèi)臟活動(dòng)變化。一旦成癮，還發(fā)生強(qiáng)烈的強(qiáng)制性心理渴求與人格衰退，使之對(duì)毒品難以自拔。 吸毒成癮機(jī)理 正性強(qiáng)化和負(fù)性強(qiáng)化 毒品的耐受性 13軀體依賴性和精神依賴性 2吸毒成癮機(jī)理 正性強(qiáng)化和負(fù)性強(qiáng)化 海洛因 內(nèi)啡肽嗎啡類受體愉快中樞安樂(lè)舒適滿意 模式圖依賴性藥物分類 可卡因 可卡因古柯葉 揮發(fā)性化合物 丙酮，四氯化碳和其他溶媒，例如“嗅膠” 致幻劑 LSD，

2、麥司卡林和裸蓋菇素?zé)焿A 煙草鼻煙 阿片類 阿片，嗎啡，海洛因，美沙酮，哌替啶等 苯丙胺 苯丙胺，右旋苯丙胺，甲基苯丙胺，哌唑甲脂苯二氮卓類 乙醇，巴比妥類其他催眠藥和鎮(zhèn)靜藥 大麻 大麻制劑例如大麻和印度大麻 毒品的種類傳統(tǒng)毒品 新型毒品 苯丙胺類物質(zhì) 甲基苯丙胺（冰毒） 鴉片 海洛因 大麻 可卡因 搖頭丸 氯胺酮 吸毒即“藥物濫用”非法狀態(tài)的通俗叫法。藥物濫用指的是合法或非法長(zhǎng)期而反復(fù)使用某種或某些具有成癮潛力的藥物或化學(xué)物質(zhì)。新型毒品致精神障礙的機(jī)理 軀體依賴性和精神依賴性 正性強(qiáng)化和負(fù)性強(qiáng)化 3 濫用新型毒品（主要指苯丙胺類物質(zhì)），可引起黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)末梢損害和中樞神經(jīng)系統(tǒng)廣泛區(qū)域的5-羥

3、色胺神經(jīng)末梢的破壞，同時(shí)導(dǎo)致尾狀核多巴胺的耗竭，引發(fā)精神障礙。由于個(gè)體差異，此類精神障礙可在長(zhǎng)期吸食新型毒品中出現(xiàn)，也可在一次使用后發(fā)生。 戒斷反應(yīng)(戒斷綜合征 )指停止使用藥物或減少使用劑量或使用拮抗劑占據(jù)受體后所出現(xiàn)的特殊的心理癥候群，其機(jī)制是由于長(zhǎng)期用藥后，突然停藥引起的適應(yīng)性反跳，不同藥物所致的戒斷癥狀因其藥理特性不同而不同，一般表現(xiàn)為與所使用的藥物作用相反的癥狀。戒斷反應(yīng)表現(xiàn)形式腹痛、腹瀉、全身酸痛、自發(fā)射精、頭暈、頭痛、血壓上升、心跳過(guò)速、脈搏加快、發(fā)熱、失眠、焦慮、煩躁、恐懼、緊張、夢(mèng)囈等 哀求或威脅給藥，扯頭發(fā)、撞頭、打滾、自傷、自殘，甚牟出現(xiàn)小白主的震顫、四肢抽筋、瞳孔擴(kuò)大，

4、嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)血壓下降、虛脫、休克。 體表癥狀 體內(nèi)癥狀 暴力傾向 流鼻涕、瞳孔散大、體毛豎起、出汗、精神恍惚等 有關(guān)中毒 耐受加大劑量一次性大劑量（首次、復(fù)吸、抗復(fù)吸治療）雜質(zhì)、純度多藥濫用嗎啡類物質(zhì)中毒（昏迷、針尖樣瞳孔、呼吸抑制三聯(lián)征）手術(shù)麻醉癥狀、體征戒斷癥狀與臨床安全1、戒斷癥狀本身不足為懼，怕的是潛在的軀體疾病。2、新型毒品使用后的“虛脫”狀態(tài)，表現(xiàn)為嗜睡、全身無(wú)力、沒(méi)有精神，這不是軀體依賴的表現(xiàn)，不需藥物脫毒治療。如果生命體征平穩(wěn)，只需臥床休息即可自行恢復(fù)。3、鎮(zhèn)靜安眠藥會(huì)引起更為嚴(yán)重的戒斷反應(yīng)，會(huì)引發(fā)抽搐、脫水、休克，威脅生命。吸毒的心理行為表現(xiàn)特點(diǎn) 不能自拔生活一反常態(tài)矛盾心理、

5、情緒易沖動(dòng)謊話掛在嘴邊心理脆弱、缺乏信心破罐子破摔即刻滿足、敏感多疑用藥壓倒一切吸毒行為的本質(zhì)是尋求快樂(lè)、尋求解脫而不是我們認(rèn)為的“找死”精神障礙的主要癥狀和表現(xiàn) 1）精神抑郁、情緒不穩(wěn)、身體疲乏、失眠、納差2）感知覺(jué)障礙（錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)）3）思維障礙（敏感、多疑、偏執(zhí)）4）出現(xiàn)陣發(fā)性沖動(dòng)、自傷自殘或攻擊行為急癥處理對(duì)于一般的情緒異常和行為紊亂，其本人有自知力的，不必采取約束性保護(hù)措施，可小劑量使用鎮(zhèn)靜藥。對(duì)于擾亂監(jiān)房秩序、危害自身或他人人生安全的，及時(shí)采取約束性保護(hù)措施，減少環(huán)境刺激并給予藥物治療。急癥處理沖動(dòng)易激惹者： 1）氟哌啶醇，口服26mg/次、23次/天，興奮躁動(dòng)明顯者亦可臨時(shí)肌肉注射

6、氟哌啶醇510mg/次 2）鹽酸氯丙嗪25100mg/次、23次/天，口服抑郁者： 氟西?。▋?yōu)克、百優(yōu)解）520mg/次，1次/天焦慮明顯者： 丁螺環(huán)酮510mg/次，23次/天有關(guān)詐病 戒毒學(xué)員詐病的形式，以一些常見(jiàn)病或造傷為主，而詐病經(jīng)驗(yàn)豐富者更喜歡模仿一些短期內(nèi)難以確診的疾病。如：看不見(jiàn)摸不著的各種疼痛、裝瘋賣傻、下肢麻木癱瘓、失聰失明等癥狀和體征。 有關(guān)詐病 說(shuō)謊編造：1）編造傳染病病史2）謊說(shuō)吞異物3）編造心臟病病史4）懷孕：訴1月以上月經(jīng)沒(méi)來(lái)或直接說(shuō)懷孕了。5）夸大吸毒量。6）其它各種無(wú)中生有的疾病。 有關(guān)詐病 偽裝：1）偽裝發(fā)熱：趁護(hù)士不注意采取甩體溫計(jì)、摩擦體溫計(jì)或預(yù)先含熱水等方式使水銀柱上升。2）偽裝癱瘓 。3）偽裝心臟病。4）偽裝肺結(jié)核（拍片時(shí)將高密度物體放在胸部）。5）偽裝胰腺炎（按摩腮腺后將唾液混入尿液中使尿淀粉酶升高）。有關(guān)詐病 偽裝：6）偽裝嚴(yán)重戒斷反應(yīng)（手指摳吐、撞墻、不能行走）。7）偽裝急腹癥。8）偽裝癲癇發(fā)作。9）偽裝昏厥。10）偽裝精神病。11）偽裝哮喘發(fā)作。12）其它偽裝行為。 有關(guān)詐病 造傷：1）吞食異物。2）指甲劃破上腭取得血液造成吐血、血尿假象。3）布帶緊箍大腿根部使下肢血液循環(huán)受阻。4）撞墻自傷頭部。5）唆使他人打傷自己。6）將自己搞成骨折。7）服肥皂粉造成腹瀉。8）向家屬索要細(xì)