《四庫》校本《此事難知》

1、東垣先生此事難知集卷上醫(yī)之可法自伏費(fèi)、神農(nóng)、黃帝而下，名醫(yī)雖多，所可學(xué)者有幾人哉?至于華氏之剖腹、王氏之灸針，術(shù)非不神也，后人安得而效之?非吱伯之圣經(jīng)，雷公之炮炙，伊貧之湯液，箕于之洪范，越人之間難，仲景之傷寒，叔和之脈訣，士安之甲乙，啟玄于之傳注，錢仲陽之論議，皆其活法。所可學(xué)者，豈干方萬論印定后人眼目者所能比哉7其間德高行遠(yuǎn)，奇才異士，與夫后緒紳、隱草莽者，然有一法一節(jié)之可觀，非百代可行之活法，皆所不取也。豈予好辯哉?欲使學(xué)者觀此數(shù)圣賢，而知所可獲而已?；蛴腥搜?，徒能廣覽泛涉，自以為多學(xué)，而用之無益考，豈其知本？或問手足太陽手足陽明手足少陽俱會于首然”六陽會于首者亦有陰乎答曰：有。六腑者六

2、陽也，五臟者五陰也。肺開竅于鼻，心開竅于舌，脾開竅于口肝開竅于目，腎開竅于耳，是五陰也。又有原陰與督脈會于顛，是六陰也。耳考，腎也，復(fù)能聽聲，聲為金，是耳中有肺也。鼻音，肺也，復(fù)能聞奧，是鼻中有心也。舌者，心也，復(fù)能知味，是舌中有脾也。目有五輪，通貫五臟。口為脾，脾為坤土，主靜而不動，故無所兼。言耳、鼻、舌各兼一，目兼四，此與督脈，共計(jì)十三陰也。腦為諸體之會，即海也，腎主之，是為十四陰矣！經(jīng)脈終始寅，手太陰肺，始于中焦終于次指內(nèi)廉，出其端。卯，手陽明大腸，始于大指次指之端，終于上，俠鼻孔。辰，足陽明胃，始于鼻交級中，終于人大指間，出其端。巳，足太陰脾，始于大指之端，終于注心中。午，手少陰心，姑

3、于心中，終于循小指之內(nèi)，出其端。未，手太陽小腸，始于小指之端，終于抵算至目內(nèi)毗斜絡(luò)于顴。申，足太陽膀骯，始于目內(nèi)毗，終于小指外側(cè)出其端。酉，足少陰腎，始于小指之下，終于注胸中。戊，手龐陰心包，姑丁胸中，終于循小指次指，出其端。亥，手少陽三焦，始于小指次指之端，終于至目兌毗。子，足少陽膽，始于目兌毗，終于小指次指，循大指內(nèi)，出其端，貫爪甲，出三毛。丑，足顧陰肝，始于大指聚毛之上，終于注肺中。手之三陽，從手走頭；足之三陽，從頭走足，是高能接下也。足之三陰，從足走腹；手之三陰，從腹走手，是下能趨上也。故上下升降而為和。4易曰：天道下濟(jì)而光明，地道卑而上行。易曰：山澤通氣，故氣寄于辛，用于寅，平旦始從

4、中焦注，循天之紀(jì)，左旋至丑而終。晝夜通行五十度，周流八百一十丈。夫倡則婦隨，血隨氣而上行，殊不見潤下之意。經(jīng)云：氣主胸之，升也；血主儒之，潤也。書云：水曰潤下。如何說得從氣之血，有不行之體，如百川右行，東至于海。請示。日用腹臨泰壯夫乾娠，遁否觀剝坤二六。青白正分開與辟，赤黑往來通道路。泰即居民否居坤，乾作天門哭地戶。氣終于丑始于寅，血誘辛朋從下去。丙潛壬內(nèi)卻從高，顧至乙穴還上注。婦隨夫唱幾曾停，萬派千流無暫住。血?dú)獍又?，晝夜行流五十度。食時骸理敬倍行，玄府身周勻閉拒。排山倒海毒非常，撩鼻燃挨心不怖。天長地久太虛持，不虧八一元來數(shù)。休說乘虛謾腰空，贏取康寧二六足。知之非難行之難，造次顛沛宜

5、常慮。人肖天地且天地之形如卵，橫臥于東、南、西、北者，自然之勢也。血?dú)膺\(yùn)行故始于手太陰，終于足顧朋。帝曰：地之為下否乎?歧伯曰：地為人之下，太虛之中也。曰：馮乎?曰：大氣舉之也。是地如卵黃在其中矣!又曰；地者，所以載生成之形類也。易曰：坤厚載物，德合無疆。信乎天之包地形如卵焉。故人首之上，為天之天；足之下，為地之天。人之浮于地之上，如地之浮于太虛之中也。地之西始于寅，終于丑；血之東根于辛，納于乙，相隨往來不息，獨(dú)缺于乾買，為天地之門戶也。啟玄于云：戊土屬乾，己土屬冀。遁甲曰：六戊為天門，六己為地戶。此之謂也。經(jīng)云：天地者，萬物之上下左右者，陰陽之道路；氣血吝，父母也；父母者，天地也。血?dú)庵芰饔?/p>

6、十二經(jīng)，總包六子于其中，六氣，五行是也。無形者包有形，而天總包地也。天左行而西氣隨之，百川并進(jìn)而東血隨之。問脾寄于坤如何是損至第三若從脾為第二從腎為第四謂言脾數(shù)答曰：脾雖寄于坤，實(shí)用于巳，從上肺、心，從下腎、肝，脾中得三數(shù)也。如氣商于辛而用于寅，包絡(luò)、三焦寄于丑而用于申也，此人之所以肖天地而生。易曰：乾為首，坤為腹，展為足，冀為股，坎為耳，離為目，因?yàn)槭?，兌為口。明?jīng)絡(luò)之?dāng)?shù)有幾答曰：十二大經(jīng)之別，并任、督之別，脾之大絡(luò)脈別名曰大包，是為十五絡(luò)，諳經(jīng)皆言之。予謂胃之大絡(luò)，名曰虛里，貫脆絡(luò)肺，出于左乳下，其動應(yīng)衣，脈宗氣也，是知絡(luò)有十六也。問三焦有幾答曰：手少陽者，主三焦之氣也。靈樞經(jīng)云：足三角者

7、，太陽之別也，并太陽之證，人絡(luò)膀骯約下焦。是知三焦有二也。問臟腑有幾答曰：肝、心、脾、肺、腎，兼包絡(luò)一名命門，為六臟；膽、小腸、胃、大腸、膀腕兼三焦，為六腑。計(jì)之十二矣，故包則為一腑矣，是為十三矣。經(jīng)日：胞移熱于膀腕，則癱、溺血。又云：胞痹考，少腹膀骯按之內(nèi)病者，若沃以湯。注云：膀骯，胞內(nèi)居之。內(nèi)外二境圖云：膀腕者，胞之室也。以是知為十三臟腑矣。傷寒之源冬傷于寒，春必溫病。蓋因房室勞傷與辛苦之人，膜理開泄少陰不藏，腎水涸竭而得之，無水則春木無以發(fā)生，故為溫病。至長夏之時，時強(qiáng)木長，因絕水之源，無以滋化，故為大熱病也。傷寒之源如此。四氣調(diào)神論曰：運(yùn)冬氣則少陰不藏，俗氣獨(dú)沉。廣成子云：無勞汝形，無

8、搖汝精。金匱真言曰；夫精者，身之本也，故藏于精者，春不病溫。注云：冬不按路，精氣伏藏，陽不妄升，故春不病濕。又經(jīng)云：不妄作勞。又云；不知持滿。又云：水冰地訴，無憂乎陽。又云：無泄皮膚，使氣亟奪。啟玄子云：腎水王于冬，故行夏令則腎氣傷。春木王而水廢，故病于春也。逆冬則傷腎，故少氣以奉春生之令也。是以春為溫病，夏為熱病，長夏為太熱病，其變隨乎時而已。邪之所感淺者，其病輕而易治；深者，其病重而難治；尤深者其病死而不治。冬傷于寒春必溫病冬傷于寒考，冬行秋令也，當(dāng)家而溫，火勝而水虧矣。水既已虧，則所勝妄行，土有余也；所生受病，水不足也；所不勝青梅之，火太過也?；稹⑼梁系?，濕、熱相助，故為溫病使民腔理開泄

9、，少陰不藏，惟房室勞傷，辛苦之人得之，若此考皆為溫病。所以不病于冬而病于春考，以其寒水居卯之分方得其權(quán)，大寒之令復(fù)行于春，腔理開泄，少陰不藏，房室勞傷，辛苦之人陽氣泄于外，腎水虧于內(nèi)當(dāng)賽之月，時強(qiáng)木長，無以滋生化之源，故為溫病耳。故君子周密于冬，少陰得藏于內(nèi)，膝理以閉拒之，雖有大風(fēng)苛毒，莫之能官矣!何溫病之有哉!人肖天地而生也，冬時陽氣俱伏于九泉之下，人之陽氣媽藏于一腎之中，人能不擾乎腎，則六陽安靜于內(nèi)。內(nèi)既得以安，外無自而入矣。此傷寒之源，非天之傷入，乃人白傷也。傷于寒者，背為病熱，為傷寒氣乃熱病之總稱，故曰傷寒。知寒受熱邪明矣。六陰用事于冬，陽氣在內(nèi)周密閉藏可矣。反勞動之，而泄于外，時熱已

10、傷于水矣。至春之時，木當(dāng)發(fā)生，陽已外泄，孰為鼓舞?腎水內(nèi)竭，孰為滋養(yǎng)7此兩者同為生化之源，源既已絕，木何賴以生乎?身之所存者，獨(dú)有熱也，時強(qiáng)木長，故為溫病矣。春傷于風(fēng)夏生飧泄木，在時為春，在人為肝，在天為風(fēng)。風(fēng)者無形之情氣也。當(dāng)春之時，發(fā)為溫令，反為寒折，是三春之月，行三冬之令也，以是知水為太過矣。水既太過，金肅愈嚴(yán)，是所勝者乘之而妄行也。所勝者乘之，則木虛明矣。故經(jīng)曰：從后來者為虛邪。木氣既虛，火令不及，是所生者受病也，故所不勝者侮之。是以土乘木之分，變而為治泄也。故經(jīng)曰；清氣在下，則生治泄。以其濕令當(dāng)權(quán)故治泄之候發(fā)之于夏也。若當(dāng)春之時，木不發(fā)生，溫令未顯，止行冬令，是謂傷衛(wèi)。以其陽氣不出地

11、之外也，當(dāng)以麻黃湯發(fā)之。麻黃味苦，味之薄者，乃陰中之陽也，故從水中補(bǔ)木而瀉水，發(fā)出津液為汗也。若春木已生，溫令已顯，閑氣出于地之上，寒再至而復(fù)折之，當(dāng)以輕發(fā)之謂已得少陽之氣，不必用麻黃也。春傷于風(fēng)，夏生治泄。所以病發(fā)于夏者，以其木絕于夏，而土王于長夏，濕本有夏行之體，放炮泄于夏也。不病于春者，以其春時風(fēng)雖有傷，木實(shí)當(dāng)權(quán)，故館泄不病于木之時，而發(fā)于濕之分也。經(jīng)曰；至而不至，是為不及，所勝妄行，所不勝者薄之，所生者受病。此之謂也。夏傷于暑秋必痎（jie）瘧暑者，季夏也。季夏者，濕土也。君火持權(quán)不與之子，暑濕之令不行也。濕令不行，則土虧矣。所勝妄行，木氣太過，少陽王也。所生者受病，則肺金不足。所不勝

12、者侮之，故水得以乘之土分。土者，坤也，坤土申之分，申為相火，水人于土，則水火相干，而陰陽交爭，故為寒熱。兼木氣，終見三焦，是二少陽相臺也，少陽在濕土之分故為寒熱。肺金不足，灑浙寒熱。此皆往來未定之氣也，故為痞瘧，久而不愈。瘧不發(fā)于夏，而發(fā)于秋者，以濕熱在酉之分，方得其權(quán)，故發(fā)于大暑已后也。秋傷于濕冬生咳嗽秋者，清肅之氣，收斂下行之體也，為濕所傷，是長夏之氣不與秋令也。秋令不及所勝妄行，故火得以炎上而克金，心火既形于肺，故肺氣逆而為咳。所不勝者侮之，木氣上行與火同，得動而不息也。所生者受病，故腎水虧也。長夏已亢，三焦之氣盛也。命門者三焦之舍也，故迫腎水上行，與脾土濕熱相合為痰，因痞而動子脾之濕也

13、，是以咳嗽有聲有痰?？人圆话l(fā)于秋，而發(fā)于冬者，以其六陰之極，肅殺始得其氣，故肺不咳嗽于秋，而咳嫩于冬也?？人哉?，氣逆行上也。氣上行而逆，故面目發(fā)微腫，極則身體皆腫，變?yōu)樗畾?。故曰：濁氣在上，則生膜脹。又曰：諸氣臘郁，皆屬肺金。此之謂也。春傷于風(fēng)，夏傷于暑，冬傷于寒，辭理皆順，時字傷令字也；獨(dú)秋傷于濕，作令字傷時字，讀者不疑也。此四者皆無所亢，而害其所乘之子也。邪從后至，言歲之主氣各差其分而為病，一定之法也。若說私寧傷濕字，其文與上三句相通，其理與法不相通，大抵理與法邁，不必構(gòu)于文也。故說詩者，不以文害辭，不以辭害意，以意逆志為得之矣。故曰：春傷于風(fēng)，說作人為風(fēng)所傷，非也。若是則止當(dāng)頭痛，惡風(fēng)，

14、白汗，何以言夏為治泄哉?今言春傷于風(fēng)，即是時傷令也，明矣：經(jīng)云：東方來者為嬰兒風(fēng).其傷人也，外在于筋，內(nèi)舍于肝。又曰：春HH乙所傷，謂之肝風(fēng)。用此二句以較前文，則辭理自通矣。問兩感邪從何道而入答曰：經(jīng)云；兩感者，死不冶。自太陽與少陰懼病，頭痛，發(fā)熱，惡寒，口干，煩滿而渴。太陽者，腑也，自背俞而入，人之所共知；少陰者，臟也，自真息而入入所不知也。爽氣通于天，故寒邪無形之氣從鼻而入。腎為水也，水流濕，故腎受之。經(jīng)曰；傷于濕者，下先受之。同氣相求耳。又云：天之邪氣，感則害人五臟。以是知內(nèi)外兩感，臟腑俱病，欲表之，則有里；散下之，則有表。表里既不能一冶，故死矣。故云：兩感者不治。然所桌有虛實(shí)，所感有淺

15、深，虛而感之深者必死，實(shí)而感之淺者，猶或可治。冶之而不救者有矣，夫未有不泊而獲生者也。予嘗用此，問有生者，十得二三，故立此方，以待好生君子用之。解利兩感神方。大羌活湯，防風(fēng)羌活獨(dú)活防己黃耳黃連蒼術(shù)白術(shù)甘草炙細(xì)辛去土，各三錢知母生川草地黃各一兩上咀，每服半兩，水二盞，煎至一盞半，去祖，得清藥一大盞，熱飲之。不解再服二四盞解之亦可，病愈則止。若有余證，并依仲景隨經(jīng)法治之。清氣為榮清者，體之上也，陽也，火也。離中之陰降，午后一陰生，即心之生血，故曰：清氣為榮。濁氣為衛(wèi)濁者，體之下也，陰也，水也?？仓兄柹?，子后一陽生，即腎陽舉而使之，故曰；濁氣為衛(wèi)。地之濁不升，地之清能升，六陽舉而使之上也；天之清不

16、降天之濁能降，為六陰驅(qū)而使之下也。經(jīng)曰：地氣上為云，天氣下為雨；雨出地氣，云出天氣。此之謂歟。其用在下膽胃膀胱大腸小腸天、六腑、氣、表，其體在上，其用在下。其用在上兩目兩耳鼻口舌地、五臟、血、里，其體在下，其用在上。格則吐逆九竅五臟陰極，自地而升，是行陽道，乃東方之氣，金石之變，上蠻是也。極則陽道不行，反閉于上，故令人吐逆。是地之氣不能上行也，逆而下降，反行陰道，故氣填塞而不入，則氣口之脈大四倍于入迎。此清氣反行濁道也，故曰格。關(guān)則不便下竅六腑陽極，白天而降，是行陰遲，乃西方之氣，膏粱之物，下泄是也。極則陰道不行反閉于下故不得小便。是天之氣不得下通也，逆而亡行，反行陽迢，放血脈凝滯而不通，則人

17、迎之脈大四倍于氣口。此蝕氣反行清道也，故曰關(guān)。三陽氣血多少寅為少陽，何以復(fù)為太陽?一陽韌出地之外，即嫩陽也，故謂之少陽；二陽過卯，故謂之陽明；三陽至已，故渭之太陽之氣，升至極之分，便是太陽也。三陽俱為太陽之氣，居其底卻為少陽也。以此推之，三陽所呼之名異，非有二體也，以其從多少而言之耳！陽氣之極，舉陰于九天之上，故水自天而降，放太陽即為寒水也，所以血多而氣少。陽明居太陽、少陽之中，二陽臺明故曰陽明，陰陽等也，所以氣血俱多。少陽者，韌出之氣，少而不能鼓舞陰氣，陽伏地中尚多故為龍火，為展，為雷，為足，俱后地之下也，所以氣多血少。少陽極舉陰于九大之上，肺為衛(wèi)天之極表也，所以上”氣，故肺受之。至高者，肺

18、也，故為手太陰，陰于此為秋氣而復(fù)降。重陽補(bǔ)下焦元?dú)?，重陰補(bǔ)上焦元?dú)?。辛為天之味，能補(bǔ)地之分，自上而降于下也；若為地之昧，能補(bǔ)天之分，自下而升于上也。此二者，皆從其源也。六陽俱極舉陰于九天之上，故陰白天而降是陰降于九天之上，而娠封之陰復(fù)何以從下生?蓋陰之首雖從天而降，其明之尾已至地矣故陰從地而生，所以一陰從五陽之下也。凡所生者，從下皆從平地也，墳地為萬物之母。又云：非母不生從地而生者為春氣，從天而降者為秋氣，九天之上為夏，九天之下為冬。氣血之體以上下言之，有若立輪，外焉天道左旋而西，中焉地道右旅而東，似不相伴。大抵血隨氣行，夫唱婦隨是也。血雖從氣，其體靜而不動，故氣血如磨之形，上轉(zhuǎn)而之西，下安而

19、不動雖云不動，自有東行之意。以其上動而下靜，不得不爾也。天地之道，如故漢守所言從乎天也，自良而之哭s晉令所言從乎地也，自乾而之坤，是以乾坤之用備矣。言天道者，從外而之內(nèi)也；言地道者，從內(nèi)而之外也。從外之內(nèi)者，傷寒也；從內(nèi)之外者，雜病也。辨表里中三證假令少陽證，頭痛，往來寒熱，膿浮弦，此三證但有一者，是為表也。口失滋味，腹中不和大小便或閉而不通，或泄而不調(diào)，但有一者，是為里也。如無上、下、表、里證，余者皆虛熱也，是在其中矣。辨陰陽二證陰證：身靜，重語無聲，氣難布息，目睛不了了，鼻中呼不出吸不入，往來口與鼻中氣冷，水漿不入，大小便不禁，面上惡寒，有如刀刮。陽證：身動，輕語有聲，目睛了了，鼻中呼吸出

20、入，能柱面能來，口與鼻中氣皆然。辨表傷陰陽二證身表涼，知在陰經(jīng)也，名曰陰證。身表熱，知在陽經(jīng)也，名曰陽證。辨內(nèi)外傷傷風(fēng)，鼻中氣出租，合口不開，肪氣通于天也。傷食口無味，涎不納，鼻息氣勻，脾氣通于地也。外傷，一身盡熱，先太陽也。從外而之內(nèi)者，先無形也。內(nèi)傷，手足不和，兩脅俱熱，知先少陽也。從內(nèi)之外者f先有形也。內(nèi)外俱傷，人迎氣口俱盛，或舉按皆實(shí)大，表發(fā)熱面惡寒，腹不和而口液，此內(nèi)外兩傷也。凡診，則必們手心、手背，手心熱則內(nèi)傷，手背熱則外傷，次以脈別之。辨?zhèn)宰憬?jīng)不言手經(jīng)小言手經(jīng)圖足經(jīng)皆不足手A陽丙手少陰了傷寒言足經(jīng)手經(jīng)皆有余冬傷于寒者，春必溫病，夏為熱病，長夏為大熱病。蓋因房室勞傷與辛苦之人得

21、之，水虧無以奉春生之令，故春陽氣長而為溫病也。夏為熱病者，是火先動于火未動之時，水預(yù)虧于水已王之日，故邪但藏而不為病也。夏令炎蒸，其火既王與前所動者，客邪與主氣二火相接，所以為熱病也。長夏為大熱病者，火之方與秋之分，皆手經(jīng)居之；木之方與春之分，皆足經(jīng)居之，所傷者皆足經(jīng)不足，及夏火王，客氣助于手經(jīng)，則不足者愈不足矣。故所用之藥，皆泄有余，而非足經(jīng)藥。何以然?泄有余則不足者補(bǔ)矣。此傷寒本足經(jīng)，只言足經(jīng)，而不言手經(jīng)也，大意如此。至于傳手經(jīng)者。亦有之，當(dāng)作別論，與夫奇經(jīng)之病，亦在其中矣。六經(jīng)傳足傳手經(jīng)則愈陽中之陰水，太陽是也。為三陽之首，能巡經(jīng)傳，亦越經(jīng)傳。陽中之陽土，陽明是也。夫陽明為中州之上，主納

22、而不出如太陽傳至此，名曰巡經(jīng)傳也。陽中之陽木，少陽是也。上傳陽明，下傳太陰，如太陽傳至此，為越經(jīng)傳也。陰中之陰土，太陰是也。上傳少陽為順，下傳少陰為逆，此為上下傳也。如太陰傳太陽，為誤下傳也。陰中之陽水，少陰是也。上傳太陰為順，下傳膠陰為生，如太陽傳至此乃表傳里也。陰中之陰木，撅陰也。上傳少陰為實(shí)再傳太陽為自愈也。太陽六傳太陽者，乃巨陽也為諾陽之首。膀骯經(jīng)病，若渴者，自人于本也，名曰傳本。太陽傳陽明胃土者，名曰巡經(jīng)傳，為發(fā)汗不徹利小便余邪不盡，透人于里也。太陽傳少陽膽木者名曰越經(jīng)傳，為原受病，脈浮，無扦，當(dāng)用麻黃而不用之故也。太陽傳少陰腎水者，名曰表傳里，為得病急，當(dāng)發(fā)汗而反下，汗不發(fā)，所以傳

23、也。太陽傳太明臟土者，名曰誤下傳，為原受病，脈緩，有汗，當(dāng)用桂枝而反下之所致也。當(dāng)時腹痛，四肢沉重。太陽傳膠陰肝木者，為三陰個至于首，唯膠陰與督脈上行，與太陽相接，名曰巡經(jīng)得度傳。太陽證太陽證，頭項(xiàng)痛，腰咨強(qiáng)，發(fā)熱，惡寒，無汗，脈尺寸俱浮而緊是發(fā)于陽。陽者，衛(wèi)也。麻黃湯主之。麻其一兩半，去節(jié)桂枝一兩去皮杏仁二十粒，涅湯，去皮尖甘草半兩，炙上判，每服五錢，水一盞煎，溫服。太陽證，頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)，發(fā)熱，惡寒自汗，脈尺寸俱浮而緩者，榮也，桂枝湯主之。桂枝去皮芍藥包”草各等分上判，每服八銹，水一盞半，姜、棗同煎，溫服。桂枝麻黃各半湯太陽證，頭痛，發(fā)熱，自汗，惡風(fēng)，脈當(dāng)緩而反緊，傷風(fēng)得傷寒脈也。太陽證，

24、頭痛，發(fā)熱，無汗，惡寒，脈當(dāng)急而反緩，傷寒得傷風(fēng)脈也。二證脈不同本經(jīng)，大青龍湯主之。易老桂枝麻黃各半湯，此盲外之意。楊氏云：非明脈者，不可用大育龍湯，以其有顧逆、筋惕、肉掣及亡陽之失也。故易老改為九昧羌活湯，而不用桂枝、麻黃也。羌活湯，不論有汗、無扦，悉宜服之，但有緩急不同矣。九味羌活湯藥證加減、服餌緩急，具見于后。桂枝二麻黃一湯太陽證，發(fā)熱，惡寒，自汗，脈緩。太陽證，發(fā)熱，惡風(fēng)，無汗，脈緩。此易老原將麻黃桂枝二治上二證后復(fù)改用羌話湯。太陽頭痛太陽膀骯脈浮緊，直至寸口，所以頭痛者，頭與寸口俱高之分也。兼顧陰與督脈會于顛，逆太陽之經(jīng)，上而不得下，故堡滯為頭痛于上也。左手浮弦，胸中痛也；沉弦，背俞

25、痛。右手浮弦者亦然。頭痛者，木也，最高之分惟風(fēng)可到，風(fēng)則溫也，治以辛涼秋克春之意，故頭痛皆以風(fēng)藥治之者，總其體之常也，然各有三陰、三陽之異焉。故太陽則宜川弓，陽明則宜白英，少陽則宜柴胡太陰則宜蒼術(shù)，少陰則宜細(xì)辛，煩陰則宜吳茱萸也。治三陽則不可越經(jīng)假令治太陽、陽明，不可遺太陽而只用陽明藥，余仿此。用三陽經(jīng)解藥后，身番覆重者若煩，則是有陽明也；若不煩而番覆輕者，知不傳三陰也。不傳三陰，則為解也。大抵三陰之體靜重，與濕相同。傷寒五日后，無汗，謂谷消、水去、形亡，放下之；三日前，謂內(nèi)有水谷，故汗之。問桂枝湯發(fā)字發(fā)汗，或云當(dāng)?shù)煤菇猓蛟飘?dāng)發(fā)汗、更發(fā)汗、并發(fā)汗，宜桂枝湯者數(shù)方，是用桂枝發(fā)汗也。復(fù)云；無汗不

26、得服桂枝。又曰：汗家不得重發(fā)汗。又曰：發(fā)汗過多者，卻用桂枝甘草湯是閉汗也。一藥二用，如何說得?仲景發(fā)汗，與本草之義相通為一?答曰：本草云：桂味辛、甘、熱，無毒，能為百藥長，通血脈，止煩。出汗者，是調(diào)血而汗自出也。仲景云：臟無他病，發(fā)熱，自汗者，此衛(wèi)氣不和也。又云：自汗者為榮氣和，榮氣和則外不詣，衛(wèi)氣不與榮氣相和諧也，榮氣和則愈故皆用桂枝瀝調(diào)和榮衛(wèi)。榮衛(wèi)既和，則汗自出矣。風(fēng)邪由此而解，非桂枝能開膜理，發(fā)出汗也。以其固閉榮血，衛(wèi)氣自和，部無容地而出矣，其實(shí)則閉汗孔也。昧者不解閉汗之意，凡見病者，使用桂枝湯發(fā)汗，若與中風(fēng)自汗者合，其效樣鼓。因見其取效而病愈，則曰：此桂枝發(fā)出汗也，遂不問傷寒無汗者，亦

27、與桂枝湯，誤之甚矣。故仲景言無汗不得服桂枝，是閉汗孔也。又云；發(fā)汗多，叉手冒心，心悸欲得按者，用桂枝甘草湯，是亦閉汗孔也。又曰：汗家不得重發(fā)汗，若桂枝湯發(fā)汗，是重發(fā)汗也。凡桂枝條下言發(fā)字，當(dāng)認(rèn)作出字，是汗自然出也，非若麻黃能開膜理而發(fā)出汗也。本草出汗二字，上文有通血脈一句，是非三焦衛(wèi)氣皮毛中藥，是為榮血中藥也。如是則出汗二字當(dāng)認(rèn)作榮衛(wèi)和，自然汗出非桂開腠理而發(fā)出汗也。故后人用掛治虛汗，讀者當(dāng)逆察其怠則可矣。噫！神農(nóng)之作于其前，仲景之述于其后，前圣后圣，其揆一也。太陽禁忌不可犯小便不利，不可更利之，利之是渭犯本，犯本則部氣人里不能解，此犯之輕也，以是五苓散不可妄用。大便不可易動，動之是調(diào)動血，動

28、血是謂犯禁，此犯之重也。表在不可下，下之是為犯禁，此犯之尤重也。下之，為惡風(fēng)、惡寒、頭痛，待表證悉罷，方可下之也。脈浮緊者，犯之必結(jié)胸；脈浮緩者，犯之必痞氣。太陽證當(dāng)汗不咽干，不衄，不淋，不渴，小便自利，不經(jīng)發(fā)汗，則當(dāng)發(fā)之。太陽證不當(dāng)汗咽干，淋，渴，鼻衄，小便不利，已經(jīng)發(fā)汗，不得重發(fā)。如無以上忌證，雖發(fā)汗，邪氣未盡，亦得重發(fā)之。當(dāng)汗而不汗生黃其證為風(fēng)寒所傷，陽氣下陷入于內(nèi)，而擁寒水上行于經(jīng)絡(luò)之間，本當(dāng)發(fā)汗，因以徹其邪，醫(yī)失汗之，故生黃也。脾主肌肉、四肢，寒濕與內(nèi)熱相合，而生黃也。當(dāng)汗而發(fā)汗過多成痓其證因發(fā)汗太過，胰理開泄，汗漏不止，故四肢急，難以屈伸。不當(dāng)汗而汗成畜血畜血，其證?；鹨?，當(dāng)益律掖

29、為上，而反汗，以亡其津液，其毒擾陽之極，則侵陰也，故燥血而畜于胸中也。血證見血自愈太陽病人膀骯，小便利而赤，畜血證也。血自下者，愈也。知可解戰(zhàn)而汗解者，太陽也；不戰(zhàn)有汗而解者，陽明也；不戰(zhàn)無汗而解者，少陽也。若先差經(jīng)必不爾矣。太陽傳陽明，其中或有下證，陽明證反退，而熱兼不渴，卻退顯少陽證，是知可解也。太陽證知可解者，為頭不痛強(qiáng)，肢節(jié)不痛，則知表易解也。陽明知可解者，為無發(fā)熱、惡寒，知里易解也。少陽證知可解者，寒熱日不移時而作，邪末退也。若用柴胡而移其時，早移之于曼，縣移之于早，氣移之于血，血移之于氣，是邪無可容之地，知可解也。知不可解服解藥而去沉困，只頭痛，目問，是知濕夫而風(fēng)不去，則歌解也；若

30、風(fēng)去而濕不去，則不解，何以然?風(fēng)則高，濕則下，而入里也。脈知可解不可解可解之脈浮而虛，不可解之脈浮而實(shí)。浮而虛者，只是在表；浮而實(shí)者，知已在里也。汗多不解者，轉(zhuǎn)屆陽明也。傷寒不頭痛，知邪不在經(jīng)；若頭痛者，知邪在經(jīng)也。易老解利法經(jīng)云：有汗不得服麻黃，無汗不得服桂枝。若差服，則其變不可勝數(shù)，故立此法，使不犯三陽禁忌。解利神方：九昧羌活湯羌活治太陽肢節(jié)痛君主之藥也，然非無以為主也，乃投亂反正之主。故大無不通，小無不入，關(guān)節(jié)痛非此不治也防風(fēng)洽一身盡痛，乃軍事中卑下之職，一聽軍令，而行所使，引之而至蒼術(shù)別有雄壯上行之氣，能除濕，下安太陰，使邪氣不納，傳之于足太陽脾細(xì)辛治足少陰腎苦頭痛川芍治殿陰頭痛在腦香

31、白正棚明頭霍在額生地黃治少陰心熱在內(nèi)黃車治太由肺熱在胸甘草能緩里急，調(diào)和諸藥以上九昧，雖為一方，然亦不可執(zhí)。執(zhí)中無權(quán)，猶執(zhí)一也。當(dāng)祝其經(jīng)絡(luò)前、后、左、右之不同，從其多、少、大、小、輕、重之不一，增損用之，其效如神。即此是口傳心授。哎咀，水煎服。若急汗，熱服，以羹粥投之；若緩汗，溫服之，而不用湯投之也。脈浮而不解者，先急而后緩。脈沉而不解者，先緩而后急。九昧羌活湯不獨(dú)解利傷寒，治雜病有神。中風(fēng)行經(jīng)者，加附子；中風(fēng)秘澀者，加大黃；巾風(fēng)并三氣合而成痹等證，各隨十二經(jīng)上、下、內(nèi)、外、寒、熱、溫、涼、四時、六氣，加減補(bǔ)瀉用之。煉蜜作丸尤妙。當(dāng)汗而下之成協(xié)熱利當(dāng)各隨三陽本證，表藥發(fā)之，發(fā)之表解，下利自愈若

32、不愈者，方可以利藥治之。太陽一下有八變太陽病下之其脈促，不結(jié)胸者，此為欲解也。脈浮者，必結(jié)胸；脈緊者，必咽痛；脈弦者，必兩脅掏急；脈細(xì)數(shù)者，頭痛不正：脈沉緊者，必欲嘔，脈沉滑者，協(xié)熱利；脈浮滑者，必下血。里傳表太陽病，反下之，因而腹?jié)M時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥揚(yáng)主之。至于大實(shí)痛者，胃也，桂枝加大黃揚(yáng)主之。己傳戊，婦告夫也，所以為里傳表，即名誤下傳也。傷寒雜證誤下變有輕重或問曰：傷寒、雜證一體，若誤下之，甚者變大?答曰：非一體也，傷寒誤下變無定體；雜病誤下，變有定體。何以然?傷寒自外而人陽也，陽主動；雜病白內(nèi)而出陰也，陰主靜。動者犯之，其變無窮；靜者犯之，其變止痞與腹脅痛而已。故變無窮者為重，

33、痞與腹脅痛者為輕也。五苓散為下藥五苓散為下藥，乃太陽里之下藥也。太陽高則汗而發(fā)之，下則引而竭之?？收咝叭胩柋疽?，當(dāng)下之，使從膀胱出也。腎燥，膀胱熱，小便不利，此藥主之。小便利者，不宜用。然太陽病，熱而渴，小便雖利，亦宜五菩散下之。當(dāng)服不服則生何證答曰：不當(dāng)服而服之，是為犯本，小便強(qiáng)利，津液重亡。侵陽之極則侵陰，而成血證也。輕則桃仁承氣湯，重則抵當(dāng)揚(yáng)。故五薈散調(diào)和陰陽者也，乃太陽、陽明之間，故為調(diào)和之劑。酒毒小便赤澀宜五苓散若熱在中焦，末人太陽之本，小便自利而清，是津液己行，若與五苓散利之，是重涸腎水也。不惟重涸腎水，灑毒之熱亦不能左，故上下不屈而溺澀，則為發(fā)黃也。各人血宰，則為富血也。五苓散

34、以瀉濕熱火土入水假令太陽證，傷寒自外人，標(biāo)本有二說：以主言之，肪骯為本，經(jīng)絡(luò)為標(biāo)；以邪言之，先得者為本，后得者為標(biāo)。此標(biāo)先受之，即是本也；后人于肪骯，本卻為標(biāo)也，此乃客邪之標(biāo)本也，治當(dāng)從容之標(biāo)本。小腸，火為本。膀胱，水為本。寒毒之氣，從標(biāo)人本，邪與手經(jīng)相合，而下至膀腕，五薈散主之。桂枝，陽中之陽；襖薈，陽中之陰，相引而下人于本，道出邪氣。手經(jīng)自上之下足經(jīng)丙火壬水小腸自下之上膀骯火邪之氣，從下之上，以內(nèi)為本。水中有火，火為客氣，當(dāng)再責(zé)其本。兩腎相通，又在下部，責(zé)在下焦。下焦如瀆，相火明也，生地黃、黃柏主之。邪從本受，下焦火邪，遺于小腸，是熱在下焦，填塞不便，自內(nèi)而之外也。表之里藥桂、術(shù)、澤瀉、豬

35、苔、獲薈，為陽中之陰。里之表藥生地黃、黃柏、黃連，為明中之陽。治酒病，宜發(fā)汗。若利小便，炎焰不肯下行，故曰火部則發(fā)之。辛溫散之，是從其火體也。是知利小便，利濕去熱不去動大便，尤為蹤遠(yuǎn)。大便者，有形質(zhì)之物；酒者，無形水也從發(fā)而汗之，最為之近，是濕熱俱去。治以辛溫，發(fā)其火也；佐以苦寒，除其濕也。加減涼膈退六經(jīng)熱易老法：涼朋散減大黃、芒硝，加桔梗，同為身揖之劑，浮而上之，治胸膈中與六經(jīng)熱，以其手足少陽之氣，俱下胸膈中，三焦之氣同相火，游行于身之表，膈與六經(jīng)，乃至高之分，此藥浮載，亦至高之劑，故能于無形之中，隨高而走，去胸膈中及六經(jīng)熱也。陽明證陽明證身熱，目疼，鼻干，不得臥，不惡風(fēng)寒而自汗，或惡熱，脈

36、尺寸俱長，白虎湯主之。石膏辛寒入肝知母苦寒入腎甘草粳米之甘居中，挽二藥上下陽明證禁忌不可犯不當(dāng)發(fā)汗，木當(dāng)利小便。若發(fā)汗，利小便，竭其津液，則生畜血證也。唯當(dāng)益津液為上，以其火就燥也。益津液者，連鬚蔥白湯是也。汗多亡陽，下多亡陰，小便重利之走氣，三者雖異，為言少津液則一也。汗多亡陽汗者，本所以助陽也。若陽受陰邪，寒結(jié)無形，須當(dāng)發(fā)去陰邪，以復(fù)陽氣，所謂益陽而除風(fēng)寒客氣也。陰邪已去，而復(fù)汗之，反傷陽也。經(jīng)曰重陽必陰，故陽氣自亡。汗多亡陽，此之謂也。下多亡陰下者，本所以助陰也。若明受陽邪，熱結(jié)有形，須當(dāng)除去已敗壞者，以致新陰，此所謂益陰而除火熱邪氣也。陽邪已去，而復(fù)下之，反亡陰也。經(jīng)曰重陰必陽，故陰氣

37、白亡。下多亡陰，此之謂也。汗無太早非預(yù)早之早，乃早晚之早也。渭當(dāng)日午以前為陽之分，當(dāng)發(fā)其汗；午后陰之分也，不當(dāng)發(fā)汗。故曰：汗無太早，汗不厭早，是為善攻。下無太晚非待久之晚，乃當(dāng)日已后為明之分也，下之；謂當(dāng)巳前為陽之分也。故曰：下無太晚，下不厭晚，是為善守。汗本亡陰，以其汗多陽亦隨陰而走。下本瀉陽以其下多，陰亦隨陽而走。故曰：汗多亡陽，下多亡陰也。若犯發(fā)汗多，畜血上焦為衄。若犯利小便多，畜血下焦為發(fā)狂。其人如狂也。白虎加桂枝湯傷寒，脈尺寸俱長，自汗大出，身表如冰石，至脈傳人于里，紉而小，其人動作如故，此陽明傳人少陰，戊合癸耶，夫傳婦也，白虎加桂枝揚(yáng)主之。然脈雖細(xì)小，亦當(dāng)以遲疾別之，此證脈疾而非遲

38、，故用此法。白虎加梔子湯治老幼及虛人傷寒五六日，昏冒，譫語，或小便淋，或澀，起臥無度，或煩而不眠也，并宜此藥。傷暑有二白虎加人參湯動而傷暑心火大盛，肺氣全虧，故身熱，脈洪大，動而火勝者，熱傷氣也、白虎加人參湯主之。辛苦人多得之，不可不知也。白虎加蒼術(shù)湯靜而傷暑，火乘金位，肺氣出表，故惡寒，脈沉疾。靜而濕勝者，身體重也，白虎加蒼術(shù)揚(yáng)主之。安樂之人多受之，不可不知也。春不服白虎，為瀉金也；秋不服柴胡，為瀉木也。此言體之常。梔子豉湯煩者，氣也；燥者，血也。氣主肺，血主腎，故用板子以治肺煩，用香豉以治腎躁。煩躁者，懊佩不得眠也。少氣，虛滿者，加甘草；如若嘔噦者加生姜、柄皮。下后腹?jié)M而煩者，桅子厚樸枳實(shí)

39、場；下后身熱，微煩者，桅子甘草干姜湯。煩躁火人于肺，煩也；火人于腎，燥也。煩、躁俱在上者，腎子通于肺母邊。發(fā)潤如油，喘而不休，總言肺絕。鼻者，肺之外候，肺氣通于鼻。鼻中氣出粗大，是肺也。發(fā)者，血之余，腎氣主之。發(fā)潤如油，火迫腎水至高之分，是水將絕也。仲景以發(fā)潤、喘大為肺絕，兼其腎而言之。發(fā)在高巔之上，雖屬腎，肺為五臟之至高，故言肺絕兼腎也。大抵肺腎相通，肺既已絕，則腎不言而知其絕矣。或曰：煩者，心為之煩；躁者，心為之躁，何煩為肺，燥為腎耶?夫心者，君火也，與邪熱相接，上下通熱，金以之而燥，水以之而虧獨(dú)存者，火爾，故肺、腎與心合而為煩躁焉。此煩雖飾，躁雖腎，其實(shí)心火為之也。若有宿食而煩躁者，桅子

40、大黃湯主之。問邪入陽明為譫語妄言錯失此果陽明乎答曰：足陽明者，胃也，豈有其言哉，傷寒始自皮毛入，是從肺少來，肺主聲，入于心則為言。胃即戊也，戊為火化，下從腎、肝。傷寒雜證發(fā)熱相似藥不可差傷寒表證，發(fā)熱，惡寒而溺，與下證同，但頭痛，身熱，目疼，鼻于，不得臥，白虎湯主之，乃陽明經(jīng)病也。正陽陽明氣病，脈洪大，先無形也。雜病里證，發(fā)熱，惡熱而渴，但日赤者，病臟也，手太陰肺不足，不能管領(lǐng)陽氣也，宜以枸杞、生地黃、熟地黃之類主之。脈洪大，甚則嘔血，先有其形也。二證相似藥不可差氣病在表，誤用血藥，無傷也，為安血而益陰也。血病在里，誤用氣藥白虎湯者，非也，為瀉肺而損陰也。狂言謂語鄭聲辨狂言者，大開目與人語，語

41、所未嘗見之事，即為狂言也。譫語者，合目自百，言所日用常見常行之事，即為譫語也。鄭聲者，聲戰(zhàn)無力，不相接續(xù)，造字出于喉中，即鄭聲也。嘔吐噦胃所主各有經(jīng)乎答曰：胃者，總司也，內(nèi)有太陽、陽明、少陽三經(jīng)之別，以其氣血多少而與聲、物有無之不同。即吐廁太陽，有物無聲，乃血病也。有食入即吐，食已則吐食久則吐之別。嘔屬陽明，有物有聲，氣血俱病也。仲景云：嘔多，雖有陽明證，不可下。噦屬少陽，無物有聲，乃氣病也。以此推之，則大便亦各合經(jīng)耳!但察其食物無聲、有物有聲、無物有聲，則知何經(jīng)也。至于脾病，后出余氣，以五臭分之，則知何臟入中州而病也。陽證發(fā)瘍有下之早而發(fā)者，有失下而發(fā)者，有胃熱胃爛而發(fā)者，然得之雖殊，大抵皆

42、戊助手少陰心火，入于手太明肺也，故紅點(diǎn)如痘，生于皮毛之間耳。白虎湯、瀉心湯、調(diào)胃承氣湯，從所當(dāng)而用之，及當(dāng)以肺脈別也。傷寒之經(jīng)有幾答曰：有九。太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰，是為六也；有太陽陽明，有少陽陽明，有正陽陽明，是為三也，非九而何?陽明者，太陽、少陽俱入于胃故曰正陽陽明也。前三經(jīng)者，陽明白病，不入于里者，謂之在經(jīng)，不為正陽陽明矣!三陽從中治太陽陽明，大承氣湯；少陽陽明小承氣湯；正陽陽明調(diào)胃承氣湯。以汗證言之，以少陽居其中，謂太陽證為表，當(dāng)汗；陽明證為里，當(dāng)下；少陽居其中，故不從汗下，和之，以小柴胡湯從少陽也。以下證言之，陽明居其中，謂太陽經(jīng)血多氣少，陽明經(jīng)氣血俱多，少陽經(jīng)氣多血少。

43、若從太陽下，則犯少陽；從少陽下則犯太陽，故止從陽明也。此三陽合病，謂之正陽陽明，不從標(biāo)本，從乎中也。練陽明經(jīng)居太陽、少陽之中，此經(jīng)氣血俱多，故取居其中，是以不從太陽，少陽，而從陽明也。陽明白病調(diào)胃承氣湯主之；三陽并病白虎場主之，是從乎中出。經(jīng)言胃中有燥屎五六枚何如答口：夫胃為受納之司，大腸為傳導(dǎo)之腑，燥屎豈有在目中哉?故經(jīng)言谷消水去，形亡也。以是知在大腸，而不在胃中明矣。胃實(shí)者，非有物也，地道塞而不通也，故使胃實(shí)，是以腹如仰瓦。注曰：難經(jīng)云：胃上門為責(zé)門，胃下口為幽門，幽門接小腸上口。小腸下口即大腸上口也。大、小二腸相會為閉門。水滲泄入于膀骯，柤滓人于大腸，結(jié)于廣腸。廣腸者，地道也。地道不通，

44、土壅塞也，則火逆上行至胃，名曰胃實(shí)。所以言陽明當(dāng)下者，言上下陽明經(jīng)不退也。言胃中有燥屎五、六枚者非在胃中也，通言陽明也，言胃是連及大腸也。以其胃為足經(jīng)，故從下而言之也。從下而言，是在大腸也。若胃中實(shí)有煥屎，則小腸乃傳導(dǎo)之腑，非受盛之府也。啟玄子云：小腸承奉，胃司受盛，糟粕受已復(fù)化，傳人大腸，是知燥屎在大腸之下，即非胃中有也。如何是入陰者可下答曰；陽人于陰者可下，非人太陰、少陰、厥陰之三陰也，乃人三陽也。三陽者非太陽、少陽、陽明之三陽也，乃胃與大、小二腸之三陽也。三陽皆為腑，以其受盛水谷，傳導(dǎo)有形，故曰入于陰也。仲景云；已人于腑者可下。此之渭也。評熱論藏字黃帝問：傷寒或愈，或死，其死皆以六、七日

45、，其愈十日已上者何?崎伯對：以熱雖甚不死兩感者死。帝問其狀，峻伯云：一日太陽，二日陽明，三日少陽，繼之三陽經(jīng)絡(luò)皆受病，而未人于藏者，可汗而已。此藏物之藏，非五臟之臟也。若三陽經(jīng)人于藏物之藏，是可泄也?？尚挂痪?，于此不言，便言四日太陰，五日少陰，六日照陰，于此卻不言可泄，但言三陰、三陽、五臟、六腑皆受病，榮衛(wèi)不行，五臟不通則死。此一節(jié)是言兩感也，放下文卻言兩感于寒者，七日巨陽衰，至十二日六經(jīng)盡衰，大氣皆去其病已矣，是通說上文六日所受之病也。以此知前文四日太陰，五日少陰，六日厥陰，皆在經(jīng)絡(luò)，故十二日愈也，豈可便以太陰、少陰、厥陰為可泄乎?帝問治，岐伯對以治之各通其臟脈，日衰已矣，是通說上文六日所受

46、之病，并十二日衰已之意盡矣。終復(fù)言其未滿三日可汗而已，又言其滿三日可泄而已一句，只是重前文三陽受病，未人于藏者可扦，其滿三日，已入于藏物之藏者可泄也；后三陰經(jīng)，岐伯雖不言可汗、可泄。止最在經(jīng)者便可汗，在藏物之藏者便可下也，何必穿鑿無已，以前三日為三陽，后三日為三陰耶?若認(rèn)藏字為五臟之臟，則前后顛倒不通；若認(rèn)藏字作藏物之藏，則前后辭理皆順矣！故仲景曰：已入于府者可下。新校正云：府字當(dāng)作藏字，太云亦素云，作府何疑之有?仲景太陽陽明，大承氣；少陽陽明，小承氣；正陽陽明，調(diào)胃承氣，是三陽已入于藏者泄之也。太陰，桂枝湯；少陰，麻黃附子細(xì)辛湯；厥陰，當(dāng)歸四逆湯，是三明未人于藏者汗之也。大承氣湯大、小、調(diào)胃

47、三承氣湯，必須脈浮，頭痛，惡風(fēng)，惡寒，表證悉罷而反發(fā)熱，惡熱，諾言妄語，小大便者，則當(dāng)用之。凡用下藥，小論大小，若不涌者，知不在合形也，則不宅下?？偪收撸瑒t知纏有形也，纏有形是為在電，在里則當(dāng)下，大承氣場主之。大黃用酒浸治不大便，地道不通行，上引大黃至顛而下。厚樸姜汁制，治腸脅瞋脹滿。芒硝治腸轉(zhuǎn)矢氣，內(nèi)有燥屎。本罩云：味辛以潤腎燥。今人不用辛寧，只用咸字，成能耍堅(jiān)、與古人同意。積殼麩炒治心下痞，按之良久，氣散病緩。此并主心下滿乃肝之氣盛也。六腑受有形，主血，陰也。大黃芒硝大實(shí)燥屎浮手足陽明大腸胃沉手足太陰肺脾痞大滿幟實(shí)厚樸五臟主無形，是氣，陽也。小承氣湯承氣湯，治實(shí)而微滿，狀若饑人食飽飯，腹中

48、無轉(zhuǎn)失氣。此大承氣只減芒硝，心下痞，大便或通，熱甚須可下者，宜用此。大黃生用厚樸姜制枳殼麩炒張仲景曰：雜證用此，名曰三物厚樸湯。調(diào)胃承氣湯調(diào)胃承氣湯，治實(shí)而不滿。不滿者，腹?fàn)钊缪鐾摺８怪修D(zhuǎn)而失氣，有燥屎，不大便而譫語者。大黃灑浸，邪氣居高，非酒不至，譬如物在高巔，人力之所不及，則射以取之，故以酒炒，用大黃生者，苦泄峻必下則遺高之分邪熱也，是以愈后或目赤，或喉痹，或頭腫，或膈食上熱疾牛矣甘草炙，經(jīng)云：以甘緩之芒硝以辛潤之，又曰以咸耍之以上三法，不可差也。若有所差，則無形者有遺。假令調(diào)胃承氣證，用大承氣下之，則愈后元?dú)獠粡?fù)，以其氣藥犯之也；大承氣證，用調(diào)胃承氣下之，則愈后神癡不清以其氣藥無力也；小

49、承氣證，若用芒硝下之，則或下利不止變而成虛矣。三承氣豈可差乎?大柴胡湯大柴胡湯，治有表復(fù)有里。有表者，脈浮，或惡風(fēng)，或惡寒，頭痛，四癥中或有一二尚在者乃是，十三日過經(jīng)不解是也。有里者，詣言妄語，擲手揚(yáng)視，此皆里之急者也。欲汗之則里已急欲下之則表證仍在，故以小柴胡中藥調(diào)和三陽，是不犯諸陽之禁；以芍藥下安太陰，使邪氣不納；以大黃去地道不屈；以積實(shí)去心下痞悶，或濕熱自利。若里證已急者，通宜大柴胡湯，小柴胡減人參、甘草，加芍藥、幟實(shí)；大黃是也。欲緩下之，全用小柴胡加極實(shí)、大黃亦可。少陽證小柴胡湯少陽證，胸脅痛，往來寒熱而嘔，或咳而耳聾，脈尺寸俱弦，小柴胡湯主之。柴胡少陽，半夏太陽，黃蘋陽明，人參太陰，

50、甘草太陰，姜、棗辛甘發(fā)散。上各隨仲景本條下加減用之則可矣。藥如本法。少陽證禁忌不可犯忌發(fā)汗，忌利小便，忌利大便，故名三禁湯，乃和解之劑。若犯之，則各隨上、下、前、后本變，及中變與諸變，不可勝數(shù)，醫(yī)者宜詳之。如何是半表半里答曰：身后為太陽，太陽為陽中之陽，陽分也；身前為陽明，陽明為陽中之陰，陰分也。陽為在表，陰為在里，即陰陽二分，邪在其中矣。治當(dāng)不從標(biāo)本，從乎中治，此乃治少陽之法也。太陽膀胱，水寒也；陽明大腸金燥也。邪在其中，近后膀脫水則惡寒，近前陽明燥則發(fā)熱，故往來寒熱也。此為三陽之表里，非內(nèi)外之表里也。但不可認(rèn)里作當(dāng)下之里，故以此藥作和解之劑，非汗非下也。半表半里有幾邪在榮衛(wèi)之間，謂之半表里

51、也。太陽、陽明之間，少陽居身之半表里也。五苓散分陰陽，膀胱經(jīng)之半表里也。理中湯治瀉、吐，上下之半表里也。問婦人經(jīng)病大人小兒內(nèi)熱潮作并瘧疾寒熱其治同否答曰：帝問：病之中外者何?歧伯對曰：從內(nèi)之外者，調(diào)其內(nèi)；若盛于外者，先治內(nèi)而后治外。從外之內(nèi)者，治共外；若盛于內(nèi)者，先治外而后治內(nèi)。此言表里所出之異也。又云：中外不相及，則治主病者。中外不相及者，半表半里也自外入者有之，自內(nèi)出者亦有之。外人、內(nèi)出雖異，邪在半表半里則一也，此中外不相及為少陽也。治主病者治少陽也。帝問：寒熱之病，惡寒發(fā)熱如瘧，或發(fā)一日，或發(fā)問日。坡伯對：以勝復(fù)之氣會迢之時有多有少，陰多陽少，其發(fā)日邁；陽多陰少，其發(fā)日近，此勝復(fù)相晦，盛

52、宏之節(jié)，瘧亦同法。瘧者，少陽也。少陽者，東方之氣也，逆行則發(fā)寒，順行則發(fā)熱，故分之氣異，往來之不定也。婦人經(jīng)水話斷，病作少陽治之，傷寒、雜病一體。經(jīng)云：身有病而有邪脈，經(jīng)閉也。又云：月事不來者，胞脈閉也。經(jīng)閉者，尺中不至；胞閉者，生化絕源，二者皆血病也，撅陰主之。庶陰病則少陽病矣，累及其夫也。小兒外感、內(nèi)傷，若有潮作寒熱等證并同少陽治之，男女同候。已上男子、婦人、小兒、閨女，或?qū)嵶鞔鬅?，或變成勞，脈有浮、中、沉之不同，故藥有表、里、和之不一，察其在氣、在血，定其行陰、行陽，使大小不失其宜，輕重各得其所，逆從緩急，舉無不當(dāng)，則可以萬全矣。此少陽一治，不可不知也。熱有虛實(shí)外何以別答曰：五臟，陰也，

53、所主皆有形，骨、肉、筋、血、皮毛是也。此五臟皆陰足，是為實(shí)熱，陰足而熱石能起理也。陰足而熱反勝之，是為實(shí)熱：若骨痿、肉爍、筋緩，血枯、皮聚毛落，五陰不足，而為熱病，是虛熱。少陽雜病婦人先病惡寒，手足冷，全不發(fā)熱，脈八至，兩脅微痛治者便作少陽治之?；蛟唬菏莿t然矣！論犯末也。至如無寒熱，無脅痛，當(dāng)作何經(jīng)治?或者不敢對。惡寒為太陽，脈八至且作陽治，當(dāng)不從標(biāo)傘，從乎中也。治此者，少陽也。若曰：脈八至作相火，亦少陽也，兼又從內(nèi)而之外也，是又當(dāng)先少陽也。此不必論兩脅痛與不痛，脈弦與不弦，便當(dāng)作少陽治之。陽盛陰虛發(fā)寒者何答曰：為陽在內(nèi)，侵于骨髓；陰在外，致使發(fā)寒。治當(dāng)不從內(nèi)、外，從乎中治也，宜小柴胡湯調(diào)之，

54、倍加姜，棗。平日潮熱熱在行陰之分，腎氣主之。故用地骨皮飲，以瀉血中之火。白虎湯，其脈洪，故抑之，使秋氣得以下降也。地骨皮飲，其脈弦，故舉之，使春氣得以上升也。氣石膏辛氣知母肺腎血黃芩苦血黃柏地骨皮瀉腎火，總治熱在外。地為陰，骨為里，皮為表。牡丹皮治胞中火，無汗而骨蒸。牝牡乃天地之稱也，牡為群花之首。葉為陽，發(fā)生也；花為陰，成災(zāi)也。丹者，赤也火也，能瀉陰中之火。四物湯加上二味治婦人骨蒸。知母瀉腎火，有汗而骨蒸。太陰證腹?jié)M，咽干，手足自溫，自利不渴時腹痛，脈尺寸俱沉細(xì)。太陰可汗太陰病，脈浮者，可汗宜桂枝湯太陰可溫自利不渴者屬太陰，以其藏有寒故也。當(dāng)溫之，宜四逆輩。此條雖不言脈，當(dāng)知沉遲而弱。仲景理

55、中湯、丸，暨易老人參黃芪湯，量其輕重，或溫或熱，人之強(qiáng)弱虛實(shí)，所可宜者，選而用之。太陰有可下者乎答曰：有。經(jīng)云；本太陽證，醫(yī)反下之，因而腹?jié)M時痛者，太陰也，桂枝芍藥湯主之；大實(shí)痛者，桂枝加大黃湯。易老云：此非本有是證，以其錯下，脾傳于胃，故誤下傳。知可解太陰中風(fēng)，四肢煩疼，陽微陰澀而長者，欲愈。表少里和脈長者，為陽漸生也。此一證，太陰便從外感。太明病欲解時，從亥至丑上也。太陰證禁忌不可犯太陰之為病，腔滿而吐，食不下，自利益甚，時腹白痛。營下之，則胸下結(jié)硬。太陰為病，脈弱，其人續(xù)自便利設(shè)當(dāng)行大黃、芍藥者，宜減之，以其人胃氣弱，易動故也。傷寒而脈浮緩，手足自溫者，系在太陰。小便自利者，則不發(fā)黃。日

56、久利益甚，必白止者，便硬，乃人腑傳陽明也。腹痛部分中脘癇，太陰也，理中、建中、黃瓦湯類主之。臍腹痛，少陰也，四逆、真武、附子湯類主之。少腹痛、小腹痛，厥陰也，重則正陽、回陽丹之類，輕者當(dāng)歸四逆湯。太陰傳少陰，痛甚者，當(dāng)變下利不止。雜證而痛，四物苦核湯、酒煮當(dāng)歸丸、增損當(dāng)歸九之類。夏，肌熱，惡熱，脈洪疾，手太陰、足陽明主之，黃芩芍藥湯。秋，肌熱，惡寒，脈沉疾，足少陰、足太陰主之，桂枝芍藥湯。腹痛，腹痛者，芍藥甘草湯主之。腹不滿者加棗，若滿者不加。脾虛滿者，黃茂湯，芍藥停濕。中滿者，勿食甘二藥，用甘引至滿所脾實(shí)。平胃散，蒼術(shù)泄?jié)瘢”悴焕呃?。大便秘，?shí)痞，厚樸、枳實(shí)。大便利虛痞芍藥、陳皮。傷食

57、滿者，傷厥陰是以腹脹滿者，皆屬木。少陰證少陰證，口燥舌干而渴，脈尺寸俱沉疾，則大承氣湯；沉遲則四逆湯。少明邪入于里，上接于心，與火俱化而克金，惡候，或見氣死人胃，脈沉細(xì)而疾，疾則大承氣下之，下于本與水俱化，而為寒厥逆，或見身冷靜重，脈沉細(xì)而遲，遲則四逆湯溫之。疾雖可下，若疾而無力者，亦不可下，為陽將盡也。少陰證，口燥舌于而渴，身表涼，脈沉紉而虛，瀉心湯主之，此有形無形之藥也。傷寒外證全在下證大熱而脈反細(xì)小，不可下，瀉心湯主之。少陰受病，身涼，無汗，體沉，或體輕，脈沉，有頭痛，不厥，麻黃附子瀉心湯主之。走無形證其人病身熱而煩躁不寧，大小便自利，其脈浮洪而無力，按之全無者，附子瀉心湯主之。走有形證

58、其人病上吐下瀉不止，當(dāng)渴而反不渴，其脈微細(xì)而弱，理中湯主之。渴而脈沉有力而疾者，五苓散主之。少陰證，發(fā)熱，脈沉者，必當(dāng)汗。緩汗之，麻黃附了細(xì)辛湯。微汗之，麻黃附子甘草場。少陰證下利辨包青者，當(dāng)下；色不青者，當(dāng)溫。少陰證口中辨口中和者，當(dāng)溫；口干燥者，當(dāng)下。少陰證咽喉辨熱者，甘草湯；寒者，半夏湯；寒熱者桔梗湯。通脈四逆湯，姜、附加甘草。為脈沉紉而遲弦。姜、附以治寒，甘以緩之，為肝苦急也。其證小便自利，子能令母實(shí)，自東之北，為逆行也。姜、附加蔥白。為脈沉紉而遲澀。姜、附以治寒，辛以潤之，為腎惡燥也。其證大便自利，冷主氣，自北而西，此亦以為逆行也。少陰禁忌不可犯脈細(xì)沉數(shù)，病為在里，不可發(fā)汗。脈微音，

59、不可發(fā)汗。尺脈微弱澀者，便不可下。麻黃附子細(xì)辛湯，體沉加防己、蒼術(shù)，乃勝濕也；體輕加石膏、知母，乃勝熱也。東坦先生此事難知集卷下前后虛實(shí)圖假令脾、肺虛則補(bǔ)其母，謂肺病而補(bǔ)其脾也，則腎自平矣。假令脾、肺實(shí)則瀉其子，謂脾病而瀉其肺也，則心自平矣。難經(jīng)云：從前來者為實(shí)邪從后來者為虛邪，從所不勝來者為賊邪，從所勝來者為微邪，自病者為正邪。假令心病，中風(fēng)得之為虛邪傷暑得之為正邪，飲食、勞倦得之為實(shí)邪，傷寒得之為微邪，中濕得之為成邪。假令心病得脾脈，土在火之分也，克火之水退而不敢至，火獨(dú)王子南方，是從前來者為實(shí)邪也。假令心病得肝脈，木在火之分也，土退而不敢至。土退而不至，則克火之水隨木而至，是從后來者為虛

60、邪也。假令脾、肺虛，脾母能令肺子虛也，用理中場，非補(bǔ)脾也，脾中補(bǔ)肺也。故曰：虛則補(bǔ)其母。以其脾為生肺之本也，則用人參、白術(shù)之類。大經(jīng)曰：滋苗者必固其根。此之謂也。假令脾、肺實(shí)，肺子能令脾母實(shí)也，用瀉黃散，非瀉脾也，脾中瀉肺也。故曰：實(shí)則瀉其子。以其脾為生肺之上源，則用桅子、石膏之類。大經(jīng)曰；伐下者必枯其上。此之謂也。天和六脈六甲王脈，四時平脈，合而用之，則天、地、人三才之道備矣。諸經(jīng)旨言大則病進(jìn)者何也答曰：散而浮大者，心也。心主元為，相火用事，是為相應(yīng)，以五服言之王船中也：以王船言之，九重中也。君主無為，當(dāng)靜以養(yǎng)血。若浮大而出于外，非其所宜也。以王道言之，書云：外作禽荒，未或不忘。經(jīng)云；主本明