婦幼保健院(共10頁(yè))

1、國(guó)際上孕婦安全用藥的準(zhǔn)則是參照(cnzho)FDA（美國(guó)食品與藥物管理局）頒布的妊娠藥物(yow)分級(jí)，A級(jí)，維生素C，維生素D，維生素E，氯化鉀。自行(zxng)加大劑量B級(jí)：藥物：阿莫西林，氨芐西林，頭孢類抗生素，紅霉素，阿奇霉素，甲硝唑，克霉唑，阿昔洛韋，胰島素，法莫替丁。布洛芬，但是妊娠晚期、臨近分娩用藥副作用大，謹(jǐn)慎。對(duì)氨基乙酰酚是抗感冒藥中解熱退熱成分。C級(jí)，藥物：撲爾敏，阿司匹林，氫化可的松，慶大霉素，硝苯地平，茶堿，制霉菌素，氧氟沙星，諾氟沙星D級(jí)，常見藥物：白消安，碘，磺胺甲唑，卡馬西平，勞拉西泮、西拉普利X級(jí)禁用于妊娠，藥物：利巴韋林（常用的抗病毒藥物），艾司唑侖，氟伐他汀

2、，洛伐他汀，紫杉醇等?？菇M胺藥：氯苯那敏（B）、西咪替丁（B）、賽庚啶（B）、苯海拉明（B）、異丙嗪（C）婦科急腹癥的原因：宮外孕，卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)，急性盆腔炎，子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂，劇烈痛經(jīng)，子宮肌瘤嵌頓、變性急性盆腔炎病因1.產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染2.宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染3.經(jīng)期衛(wèi)生不良4.感染性傳播疾病5.鄰近器官炎癥直接蔓延6.慢性盆腔炎急性發(fā)作 7.宮內(nèi)節(jié)育器的放置。臨床表現(xiàn)】下腹痛伴發(fā)熱，月經(jīng)期發(fā)病可出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)，非月經(jīng)期發(fā)病可有白帶增多【治療：1.支持療法2.藥物治療青霉素類頭孢菌素類氨基糖甙類大環(huán)內(nèi)酯類四環(huán)素類硝咪唑類其他抗生素有克林霉素及林可霉素等抗生素配伍方案:1)青霉素

3、或紅霉素與氨基糖甙類藥物及甲硝唑聯(lián)合2)第一代頭孢菌素與甲硝唑聯(lián)合3)克林霉素或林可霉素與氨基糖甙類藥物聯(lián)合4)第二代頭孢菌素或相當(dāng)于第二代頭孢菌素的藥物5)第三代頭孢菌素或相當(dāng)于三代頭孢菌素的藥物6)派拉西林鈉7)喹諾酮類藥物與甲硝挫聯(lián)合3.手術(shù)治療指征1)藥物治療無(wú)效2)輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫3)膿腫破裂4.中藥治療卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)：突然發(fā)生下腹劇痛，可偏向于一側(cè)。可伴有惡心、嘔吐。重者休克。部分患者疼痛可隨體位改變而加重或緩解。查體：一側(cè)附件觸及包塊，蒂部壓痛。穿刺。手術(shù)切除子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂：有子宮內(nèi)膜異位癥病史，痛經(jīng)、性交痛、月經(jīng)異常和不孕。無(wú)停經(jīng)史HCG檢查陰性，腹痛癥狀較重，但

4、體征相對(duì)較輕。陰道或?qū)m頸管無(wú)異常膿性分泌物。后穹隆或腹腔穿刺抽出巧克力樣液體宮外孕三大癥狀：停經(jīng)：多數(shù)病人有停經(jīng)史，破裂或流產(chǎn)多發(fā)生在40-60天腹痛：下腹墜痛、脹痛；如破裂發(fā)生下腹一側(cè)突然出現(xiàn)絞痛、撕裂樣痛；內(nèi)出血多時(shí)刻出現(xiàn)上腹痛，全腹痛。陰道出血：可少量，表現(xiàn)為“月經(jīng)不規(guī)律”；可突然大量陰道出血查體：一般狀況：痛苦面容、蒼白；嚴(yán)重者脈率增快，血壓下降，呈休克狀態(tài)。腹部澎隆，一側(cè)下腹部壓痛明顯；腹膜刺激癥陽(yáng)性，內(nèi)出血多者移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。婦科檢查：陰道血，后穹窿飽滿，宮頸舉痛；子宮小于停經(jīng)天數(shù)，子宮飄浮感；一側(cè)附件區(qū)觸及觸痛陽(yáng)性包塊。(1)異位妊娠有四大主要癥狀和體征：停經(jīng)：約80的病例有68

5、周停經(jīng)史；腹痛：為最主要癥狀，系輸卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜所致，如內(nèi)出血急劇，則可伴有暈厥和體克；陰道流血：系子宮蛻膜剝離所致，常表現(xiàn)為淋漓不凈，量如月經(jīng)，可同時(shí)排出蛻膜管型或碎片；盆腔腫塊：婦科檢查?？砂l(fā)現(xiàn)宮頸有明顯抬舉痛，于宮一側(cè)或后方可觸及腫塊，質(zhì)似濕面粉團(tuán)，邊界不清楚，觸痛明顯。 (2)異位妊娠的早期診斷方法如下：妊娠試驗(yàn)：HcG放免測(cè)定陽(yáng)性率可達(dá)99，每48小時(shí)連續(xù)測(cè)定，常顯示HcG不如官內(nèi)妊娠成倍增長(zhǎng)；B型超聲檢查，發(fā)現(xiàn)子宮增大而宮腔空虛，官旁有一低回聲區(qū)或見妊娠囊和胎心搏動(dòng)；腹腔鏡檢：早期病例可見一側(cè)輸卵管局限性腫大，表面紫藍(lán)色，腹腔內(nèi)無(wú)出血或有少量血液；后穹窿穿刺，早期病例

6、伴有內(nèi)出血者，常可通過(guò)后穹窿穿刺抽出不凝血液。卵巢巧克力囊腫破裂：痛經(jīng)病史(bn sh)，粘連，穿刺抽出巧克力樣液體。急性盆腔炎癥：急性病容，體溫升高，心率加快，下腹有壓痛、反跳痛和肌緊張，甚至可出現(xiàn)(chxin)腹脹、腸鳴音減弱或消失。盆腔檢查：陰道可見膿性臭味分泌物；宮頸(n jn)充血、水腫，見膿性分泌物從宮頸口流出；穹隆觸痛明顯，宮頸有舉痛。子宮體稍大，有壓痛；兩側(cè)附件區(qū)飽滿、增厚，壓痛明顯，有時(shí)可觸及包塊。三合診可觸及宮骶韌帶明顯增粗，有觸痛。盆腔膿腫形成后，后穹隆或側(cè)穹隆飽滿，可及張力較大的固定包塊。子宮肌瘤變性：子宮不均勻增大、質(zhì)硬（部分可變軟）、外形不規(guī)則。或在子宮一側(cè)觸及包塊

7、，與子宮分不開。子宮觸痛。BUS：可見子宮肌瘤，瘤體回聲不均，可出現(xiàn)液性暗區(qū)。血白細(xì)胞上升。病例(1) 38歲,女性.末次月經(jīng)42天前.不規(guī)則陰道出血6天，突然腹痛半天。發(fā)現(xiàn)月經(jīng)過(guò)期12天，6天前開始有少量陰道出血，暗紅色。今天早上有惡心嘔吐，后出現(xiàn)里急后重。4小時(shí)前突然出現(xiàn)劇烈腹痛，呈持續(xù)性，并伴有心慌。既往月經(jīng)規(guī)律3-4天/30，無(wú)痛經(jīng)。結(jié)婚13年，G2P1，宮內(nèi)避孕器避孕4年。體檢: BP90/60，P：1O8/分，T 37.4C 。眼瞼稍蒼白，全腹稍隆起,有明顯壓痛,反跳痛和肌緊張, 腹水征可疑. 婦科檢查:外陰（-）陰道少量暗紅血,宮頸有明顯舉痛,子宮正常大小,盆腔左側(cè)內(nèi)似可及一6C

8、M大小的囊實(shí)性包塊,表面不清.固定于子宮后方.三合診子宮直腸窩飽滿，未及結(jié)節(jié). 直腸粘膜光滑.問(wèn)題: 1.最可能的診斷是什么? 2.怎樣來(lái)明確診斷? 3.怎樣處理?宮外孕最常見（95%）的部位是輸卵管。宮外孕破裂或流產(chǎn)是最常見的婦科急腹癥之一。多發(fā)生于育齡女性。宮外孕治療: 無(wú)或少量?jī)?nèi)出血的保守治療藥物治療：MTX 50mg/m2,肌肉注射一次。適應(yīng)證： 1.一般情況良好，無(wú)活動(dòng)性腹腔內(nèi)出血 2.盆腔包塊最大直徑3CM 3.血HCG110次/分是早期心衰的可靠診斷依據(jù) 3.促使心臟病孕婦死亡的主要因素是心衰與感染4.關(guān)于風(fēng)濕性心臟病孕婦的分娩期處理，正確的是宮口開全要防止產(chǎn)婦用力屏氣5重型病毒

9、性肝炎孕婦口服廣譜抗菌素的主要目的是預(yù)防肝昏迷 5 血中谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高，HB sA g陽(yáng)性是確診妊娠期病毒性肝炎的根據(jù)6妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎，對(duì)產(chǎn)婦威脅最大的是易發(fā)展為重型肝炎，孕產(chǎn)婦死亡率高7妊娠合并肝炎，終止妊娠前用維生素K是正確的8孕婦在妊娠晚期合并急性病毒性肝炎，應(yīng)給予重視和積極治療，主要是因?yàn)槿菀装l(fā)展為重癥肝炎，孕產(chǎn)婦死亡率增高 9病毒性肝炎孕婦，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，在妊娠中，晚期預(yù)防產(chǎn)后出血的主要措施是用維生素K、C 10.孕34周，心臟改變心悸，氣促，心界稍擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及級(jí)柔和收縮期雜音 11妊娠心力衰竭氣急，發(fā)紺，不能平臥，肺底部持續(xù)濕 音，頸靜脈充盈第十六單元

10、 女性生殖系統(tǒng)炎癥 ，梅，尖，愛，皰 感染性疾病1.尖銳濕疣的治療A 藥物治療應(yīng)用于小的病灶B 常用藥物為33%50%的三氯醋酸C 5Fu適用于外陰、肛周疾病D 免疫調(diào)節(jié)劑既抗病毒又增強(qiáng)機(jī)體免疫功能E 激光、冷凍等物理療法 2.對(duì)梅毒的治療 A 青霉素是首選藥物B 對(duì)青霉素過(guò)敏者可用四環(huán)素、紅霉素C 母親患有梅毒可經(jīng)過(guò)胎盤傳給胎兒而引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎，因此孕期應(yīng)積極治療E 孕婦對(duì)青霉素過(guò)敏可選用紅霉素，忌用四環(huán)素 3.關(guān)于淋病 淋球菌侵襲粘膜，以生殖、泌尿系統(tǒng)粘膜的柱狀上皮移行上皮為主 4.關(guān)于獲得性免疫缺陷綜合征 A 是由人免疫缺陷病毒引起B(yǎng) HIV感染主要通過(guò)性行為直接傳播C HIV可通

11、過(guò)胎盤傳給胎兒E 輸入有感染的供血者的血制品，同樣可致病 5. 淋病、梅毒、艾滋病為我國(guó)法定報(bào)告性病 6.關(guān)于尖銳濕疣 A 尖銳濕疣在性傳播疾病中（STD ）中僅次于淋病B 尖銳濕疣的病原體為HPVC HPV主要感染上皮細(xì)胞，它與外陰癌、宮頸癌的發(fā)病有關(guān)E 免疫功能低下和雌激素的影響可使病灶迅速發(fā)展 7聚合酶鏈反應(yīng)法（PC R）確診有無(wú)衣原體感染最敏感 8.因沙眼衣原體感染者在分娩時(shí)會(huì)導(dǎo)致新生兒感染，孕期應(yīng)積極藥物治療，是首選治療方案 9.為確診有無(wú)衣原體感染，下列哪項(xiàng)檢查最敏感PC R 10.關(guān)于人免疫缺陷病毒（HIV）感染的臨床表現(xiàn)感染癥狀很少表現(xiàn)在性器官，癥狀無(wú)特異性，很難診斷，故檢測(cè)H

12、IV抗體是必要的診斷手段 11.關(guān)于梅毒梅毒是一種全身病變的性傳染病 12 性病研究室試驗(yàn)可作定量、定性試驗(yàn)，易于操作，敏感性高，結(jié)果快，目前應(yīng)用最廣泛 13.關(guān)于淋病的描述A 淋病是當(dāng)前發(fā)生率最高的STD B淋球菌離體后在干躁下2小時(shí)即滅活C一般消毒劑與肥皂均可使其迅速滅活E淋病在潮濕環(huán)境中可生存較長(zhǎng)時(shí)間 14子宮內(nèi)膜不是淋病的好發(fā)部位15.淋病的臨床表現(xiàn)：B 淋病早期局限于生殖道泌尿道，表現(xiàn)為尿頻、尿痛、排尿困難，黃色膿性白帶C 淋球菌沿生殖道粘膜上行傳播，易引起尿道旁腺炎，前庭大腺炎，頸管炎D 淋病可上行引起子宮內(nèi)膜炎、急性輸卵管炎、輸卵管卵巢囊腫、盆腔膿腫、彌漫性腹膜炎以至中毒休克E

13、淋球菌可經(jīng)血行播散引起全身性淋病16關(guān)于外陰白色病變硬化型苔蘚型營(yíng)養(yǎng)不良的病因與遺傳，自身免疫，男性素不足可能有關(guān) 18.關(guān)于生殖道病毒感染A 生殖道病毒感染以單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒及人乳頭瘤病毒感染較為常B 生殖道病毒感染可致流產(chǎn)、死胎，胎兒致畸并使新生兒感染C 下生殖道感染途徑往往是通過(guò)直接接觸D 尖銳濕疣由病毒引起，在STD 中僅次于淋病，占第二位 19.關(guān)于淋病的治療 A 淋病的首選藥物為青霉素，大劑量一次治愈B 對(duì)青霉素過(guò)敏可選用四環(huán)素、紅霉素、多西環(huán)素、淋得治等C 淋球菌性輸卵管積膿，輸卵管卵巢膿腫經(jīng)藥物治療3天病情不改善應(yīng)手術(shù)治療E 重型淋菌性盆腔炎應(yīng)用水劑青霉素，頭孢他林加慶

14、大霉素、甲硝唑 20.關(guān)于生殖道結(jié)核常繼發(fā)于身體其他部位的結(jié)核 21急性宮頸炎常見病因是淋球菌感染22診斷宮頸糜爛應(yīng)同時(shí)表示糜爛的面積和深度 23 沙眼衣原體是沿生殖器粘膜上行蔓延 24女性生殖器結(jié)核中以輸卵管結(jié)核占多數(shù)，多為雙側(cè)性 25.對(duì)于陰道炎的治療A 滴蟲性陰道炎的治愈標(biāo)準(zhǔn)，是在滴蟲轉(zhuǎn)陰后每次月經(jīng)后復(fù)查白帶，三次陰性為治愈B 念球菌性陰道炎反復(fù)發(fā)作應(yīng)查尿糖、血糖，以了解是否伴有糖尿病C 老年性陰道炎的治療原則是增加陰道抵抗力及抑制細(xì)菌生長(zhǎng)D 陰道炎病人在應(yīng)用藥物控制炎癥外，宣傳個(gè)人衛(wèi)生和公共衛(wèi)生，防止交叉感染 26 卵巢巧克力囊腫不是急性生殖器炎癥后病變 27鱗狀上皮化生屬于子宮頸炎愈

15、合過(guò)程 28慢性宮頸炎出現(xiàn)腰骶部疼痛時(shí)說(shuō)明炎癥擴(kuò)散至盆腔 29 30.治療前庭大腺囊腫簡(jiǎn)單而有效的方法是造口術(shù) 30.女性生殖器結(jié)核最先累及的部位是輸卵管 31.盆腔炎的合并癥或后遺癥極少見的是彌漫性腹膜炎 32 慢性炎癥刺激，增生的宮頸粘膜向?qū)m口外突出形成子宮頸息肉 33 宮頸深部組織發(fā)炎，表層鱗狀上皮細(xì)胞脫落，由增生的柱狀上皮覆蓋 子宮頸糜爛 34 .不孕癥最常見的原因輸卵管炎癥35月經(jīng)過(guò)多原因較大子宮壁間肌瘤 36 高熱、腹痛、觸診宮旁兩側(cè)片狀增厚，診為急性盆腔炎 37經(jīng)期腹痛，子宮一側(cè)或雙側(cè)可及腫物，活動(dòng)受限，診為卵巢巧克力囊腫 38.用2%4%碳酸氫鈉沖洗陰道霉菌性陰道炎39.因吞噬

16、精蟲可引起不孕 滴蟲性陰道炎 40妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者易于發(fā)生霉菌性陰道炎 41 白帶呈膿性泡沫狀，用酸性液體沖洗陰道可提高療效滴蟲陰道炎 42外陰瘙癢白帶呈泡沫狀，陰道粘膜散在紅癍點(diǎn)，局部用 甲硝唑 43外陰瘙癢，白帶呈豆渣狀，陰道粘 膜紅腫，局部 制霉菌素 44生殖器結(jié)核是不孕，輸卵管碘油造影呈串珠樣 45急性盆腔炎是高熱、子宮兩側(cè)壓痛明顯，白細(xì)胞升高 55.妊娠期糖尿?。℅DM）：妊娠(rnshn)中晚期由于胎盤抗胰島素的分泌顯著增加，如果胰島素的分泌功能不足，則導(dǎo)致糖耐量異常或糖尿病，稱56.甲狀腺危象(wi xin)：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥狀突然加重，表現(xiàn)(bioxin)

17、有高熱（39-42）、心動(dòng)過(guò)速嘔吐、腹瀉、大量出汗以至引起脫水、循環(huán)衰竭、煩躁不安、震顫、有時(shí)很快進(jìn)入昏迷，甚至全身衰竭而死亡25. 妊娠糖尿病的確診和篩診方法：確診：正規(guī)糖耐量試驗(yàn)（OGTT）：禁食1016小時(shí)后查空腹血糖，后口服75g葡萄糖，服糖水后1、2、3小時(shí)分別取靜脈血查血糖。血糖正常標(biāo)準(zhǔn)為5.8，10.8,9.1及8mmol/L，OGTT兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上達(dá)到或超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)，即可診斷；篩診：口服50g葡萄糖1小時(shí)檢測(cè)，血糖7.8mmol/L為標(biāo)準(zhǔn)診斷50g葡萄糖篩查試驗(yàn)異常80.宮頸糜爛：慢性 子宮頸炎最常見的局部病變宮頸鱗狀上皮脫落,被頸管柱狀上皮所代替。因柱狀上皮菲薄,其下間質(zhì)透出,故

18、呈紅色81. 單純型糜爛:指炎癥初期,糜爛面僅為單層較為正常的柱狀上皮所覆蓋,表面光滑。82. 顆粒型糜爛:由于腺上皮的過(guò)度增生,并伴有間質(zhì)的增生,糜爛面凹凸不平而呈顆粒狀。83. 乳頭型糜爛:間質(zhì)增生顯著,凹凸不平現(xiàn)象更加明顯而呈乳頭狀突起。84.宮頸癌的高危男子：凡曾患陰莖癌、前列腺癌或其前妻曾患宮頸癌者均為高危男子85.鱗狀上皮化生：當(dāng)鱗柱交界位于宮頸陰道部時(shí)，暴露于陰道的柱狀上皮受陰道酸性影響，移形帶柱狀上皮下未分化儲(chǔ)備細(xì)胞開始增生，并逐漸轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮，繼之柱狀上皮脫落，而被復(fù)層鱗狀細(xì)胞所替代，此過(guò)程稱為 86.宮頸(n jn)上皮內(nèi)瘤樣變（CIN）：是宮頸癌的癌前病變(bngbin

19、),這是一組病變(bngbin)包括1級(jí),即宮頸輕度非典型增生;2級(jí),即宮頸中度非典型增生;3級(jí),即宮頸重度非典型增生及原位癌的病變87.宮頸非典型增生：宮頸上皮細(xì)胞部分或大部分被不同程度異形細(xì)胞替代，異形細(xì)胞起于基底膜以上，向鱗狀上皮表面延伸，根據(jù)侵犯上皮的程度分為輕度（級(jí)）病變局限于上皮層的下1/3，中度（級(jí)）病變局限于上皮層下2/3，重度（級(jí)）病變幾乎累及全部上皮層88.子宮肌瘤：由子宮平滑肌增生形成的良性腫瘤，30歲以上婦女約20%患子宮肌瘤89.漿膜下肌瘤：肌瘤向子宮漿膜面生長(zhǎng)，突出子宮表面，肌瘤表面僅有一層子宮漿膜覆蓋，可繼續(xù)向漿膜面生長(zhǎng)形成帶蒂的漿膜下肌瘤，易發(fā)生變性壞死、蒂扭轉(zhuǎn)

20、90.粘膜下肌瘤：肌瘤向子宮粘摸方向生長(zhǎng)，突出于宮腔，僅由粘摸層覆蓋，可使宮腔增大、變形，可形成蒂或經(jīng)子宮收縮被擠出宮口排入陰道，很容易引起月經(jīng)的異常及感染91.腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)：盡量徹底切除卵巢腫瘤的原發(fā)處，如有可能、切除所有的轉(zhuǎn)移灶為原則，稱此種手術(shù)為92.庫(kù)肯勃瘤：一種特殊的轉(zhuǎn)移性腺癌，原發(fā)于胃腸道。病理特點(diǎn)：雙側(cè)、中等大小、腎型，切面實(shí)性，膠質(zhì)樣。鏡下見典型的印戒細(xì)胞。能產(chǎn)生粘液，多伴腹水。預(yù)后極差36.滴蟲陰道炎臨床表現(xiàn)稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰痘癢，若有其他細(xì)菌混合感染則分泌物呈膿性，可有臭味。瘙癢部位主要為陰道口及外陰，間或有灼熱、疼痛、性交痛等傳染途徑有經(jīng)性交直接傳播;經(jīng)公共浴池

21、、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等間接傳播;醫(yī)源性傳播【治療】1.全身用藥 甲硝唑2.局部用藥甲硝唑片每晚塞人陰道1次，10次為一療程3.治愈標(biāo)準(zhǔn)：治療后檢查滴蟲陰性時(shí)，仍應(yīng)每次月經(jīng)后復(fù)查白帶，若經(jīng)3次檢查均陰性，方可稱為治愈37. 念珠菌陰道炎【臨床表現(xiàn)】外陰瘙癢、灼痛，嚴(yán)重時(shí)坐臥不寧，可伴有尿頻、尿痛及性交痛。急性期白帶增多，為白色稠厚呈凝乳或豆渣樣【傳染方式】人的口腔、腸道，陰道這三個(gè)部位的念珠菌可互相自身傳染，此外，少部分患者可通過(guò)性交直接傳染或接觸感染的衣物間接傳染?！局委煛?.消除誘因 2.局部用藥1)咪康挫栓劑2）克霉唑栓劑或片劑3）制霉菌素栓劑或片劑3.全身用藥1）伊曲康唑

22、2）氟康唑4.復(fù)發(fā)病例的治療：治療后應(yīng)在月經(jīng)前復(fù)查白帶38. 慢性宮頸炎【治療】局部治療為主，可采用物理治療、藥物治療及手術(shù)治療，而以物理治療最常用1. 物理治療：電熨法，激光治療，冷凍治療，紅外線凝結(jié)療法及微波療法2.藥物治療：局部藥物治療適用于糜爛面積小和炎癥浸潤(rùn)較淺的病例，干擾素3.手術(shù)治療 有宮頸息肉者行息肉摘除術(shù) 40.子宮頸癌各項(xiàng)輔助檢查的臨床意義：1.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查用于篩檢宮頸癌2.碘試驗(yàn)用于檢測(cè)CIN主要是識(shí)別宮頸病變的危險(xiǎn)區(qū)，以便確定活檢取材部位，提高診斷率3.氮激光腫瘤固有熒光診斷法提示有無(wú)惡性病變4.陰道鏡檢查觀察宮頸表面有無(wú)異型上皮或早期癌變5.宮頸和宮頸管活組織檢

23、查是確診宮頸癌及其癌前病變最可靠和不可缺少的方法6.宮頸錐切術(shù)可確診，目前很少用41.子宮肌瘤治療1.隨訪觀察：若肌瘤小且無(wú)癥狀，通常不需治療2.藥物治療：肌瘤在2個(gè)月妊娠子宮大小以內(nèi)，癥狀不明顯或較輕，近絕經(jīng)年齡及全身情況不能手術(shù)者1)雄激素2)黃體生成激素釋放激素類似物3手術(shù)治療：肌瘤大于2.5月妊娠子宮大小或癥狀明顯致繼發(fā)貧血者1)肌瘤切除術(shù):適用于35歲以下未婚或已婚未生育、希望保留生育功能的患者2)子宮切除術(shù):肌瘤較大，癥狀明顯，經(jīng)藥物治療無(wú)效，不需保留生育功能，或疑有惡變者二抬四翻六會(huì)坐，七滾八爬周會(huì)走 是粗動(dòng)作發(fā)育過(guò)程的歸納小兒血壓正常平均值：收縮壓（mmHg）=80+（年齡X2），舒張壓實(shí)收縮壓的2/3。小兒藥物(yow)治療特點(diǎn) 1，抗生素：菌群失調(diào)，真菌和耐藥菌感染；卡那霉素、慶大霉素引起腎損害；氯霉素抑制(yzh)造血功能，在新生兒、早產(chǎn)兒一起灰嬰綜合征 2，腎上腺皮質(zhì)激素：水痘(shu du)患者禁用激素，3，退燒藥 大多選用阿斯匹林現(xiàn)在多選用撲熱息痛。急需降溫可用安乃近脊柱和腸溶栓劑。4，嬰幼兒禁用嗎啡 5腹瀉患兒不主張用止瀉藥脊髓灰質(zhì)炎的流行病學(xué)A 隱性感染及