中醫(yī)內(nèi)科學(xué)總結(jié)筆記(共27頁)

1、2012考研 中內(nèi)方證總結(jié) PAGE 34感冒(gnmo) 病名(bn mn)首見北宋仁齋直指方-諸風(fēng) 元代朱丹溪提出辛溫、辛涼(xn lin)治法；明清感冒與傷風(fēng)互稱 1. 風(fēng)寒束表證：辛溫解表 荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散 2. 風(fēng)熱犯表證：辛涼解表 銀翹散或蔥豉桔梗湯 3. 暑濕傷表證：清暑祛濕解表 新加香薷飲 4. 氣虛感冒：益氣解表 參蘇飲 若平素表虛自汗，易受風(fēng)邪者益氣固表玉屏風(fēng)散 5. 陰虛感冒：滋陰解表 加減葳蕤湯二、咳嗽劉河間提出咳與嗽有別。醫(yī)學(xué)心語論病理。素問：由皮毛先受邪氣而致。五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也 A 外感咳嗽 1. 風(fēng)寒襲肺：疏風(fēng)散寒、宣肺止咳 三拗湯、止咳散 2.

2、風(fēng)熱犯肺：疏風(fēng)清熱、宣肺止咳 桑菊飲 3. 風(fēng)燥傷肺：疏風(fēng)清肺、潤(rùn)燥止咳 桑杏湯 若涼燥證（燥證+風(fēng)寒）-杏蘇散B 內(nèi)傷咳嗽 1. 痰濕蘊(yùn)肺：健脾燥濕，化痰止咳 二陳平胃散、三子養(yǎng)親湯 癥情平穩(wěn)后可服六君子丸或合杏蘇二陳丸 2. 痰熱郁肺：清熱化痰肅肺 清金化痰湯 3. 肝火犯肺：清肺平肝、順氣降火 黛蛤散合瀉白散 4. 肺陰虧耗：滋陰潤(rùn)肺、止咳化痰 沙參麥冬湯肺脹 內(nèi)經(jīng)首載病名丹溪心法：痰挾瘀血礙氣而??；證治匯補(bǔ)分虛實(shí)1 痰濁壅肺：化痰降氣，健脾益肺 蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯 外感風(fēng)寒誘發(fā)，痰從寒化為飲，喘咳，痰多粘白泡沫，屬表寒里飲證者，宗小青龍湯以溫肺化飲 飲郁化熱：煩躁而喘，脈浮小青龍加

3、石膏湯（兼清郁熱） 痰濁夾瘀：唇甲紫暗，舌苔濁膩者滌痰湯2 痰熱郁肺：清肺化痰(hu tn)，降逆平喘 越婢加半夏(bn xi)湯或桑白皮湯3 痰蒙神竅：滌痰、開竅(ki qio)、熄風(fēng) 滌痰湯加減另服安宮牛黃丸或至寶丹4 陽虛水泛：溫腎健脾，化飲利水 真武湯合五苓散 5 肺腎氣虛：補(bǔ)肺納腎、降氣平喘 平喘固本湯合補(bǔ)肺湯 喘脫危象參附湯送服黑錫丹或蛤蚧粉（補(bǔ)氣納腎，回陽固脫）病情穩(wěn)定階段，可常服皺肺丸肺癰金匱要略首提病名；備急千金要方之葦莖湯清熱排膿1. 發(fā)作期 1. 初期：疏風(fēng)散熱，清肺化痰 銀翹散 2. 成癰期：清肺解毒，化瘀消癰 千金葦莖湯合如金解毒散 熱毒瘀結(jié)，咯膿濁痰，腥臭味嚴(yán)重合用

4、犀黃丸 3. 潰膿期：排膿解毒 加味桔梗湯 胸部滿脹，喘不得臥，大便秘結(jié)，脈有力-桔梗白散 4. 恢復(fù)期：清養(yǎng)補(bǔ)肺 沙參清肺湯或桔梗杏仁煎哮證朱丹溪首創(chuàng)病名；明虞摶醫(yī)學(xué)正傳區(qū)別哮與喘 A. 發(fā)作期 1冷哮：宣肺散寒、化痰平喘或射干麻黃湯 或 小青龍湯 病久陰盛陽虛，發(fā)作頻繁，發(fā)時(shí)喉中痰鳴如鼾，聲低氣短不足以息，咳痰清稀，面色蒼白，肢冷汗出，舌淡苔白，脈沉細(xì)。用蘇子降氣湯 2熱哮：清熱宣肺、化痰定喘 定喘湯或越婢加半夏湯 麥冬湯、三子養(yǎng)親湯3寒包熱哮：解表散寒，清化痰熱 小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯4風(fēng)痰哮證：祛風(fēng)滌痰，降氣平喘 三子養(yǎng)親湯5虛哮： 補(bǔ)肺納腎，降氣化痰 平喘固本湯附：喘脫危證 補(bǔ)肺

5、納腎，扶正固脫 回陽急救湯合生脈飲喘急面青，煩躁不安，汗出肢冷，舌淡紫，脈沉細(xì)另吞黑錫丹鎮(zhèn)納虛陽，溫腎平喘固脫，每次服用3-4.5克，溫水送下B.緩解期 1肺脾氣虛：健脾益氣，補(bǔ)土生金 六君子湯 2肺腎兩虛：補(bǔ)益(by)肺腎 生脈地黃湯(hungtng)合金水六君煎六、喘證(chun zhn) A.實(shí)喘 1 風(fēng)寒襲肺：宣肺散寒 麻黃湯合華蓋散 外寒內(nèi)飲，復(fù)感客寒而引發(fā)者，可用小青龍湯 2 表寒肺熱：宣肺泄熱 麻杏石甘湯加減 3 痰熱郁肺：清泄痰熱 桑白皮湯4 痰濁阻肺：化痰降氣 二陳湯合三子養(yǎng)親湯5 肺氣郁痹：開郁降氣平喘 五磨飲子氣滯腹脹，便秘加大黃以降氣通腑（六磨湯） B.虛喘 1 肺氣虛

6、耗：補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰 生脈散合補(bǔ)肺湯 中氣虛弱，肺脾同病，清氣下陷，食少便溏，腹中氣墜配合補(bǔ)中益氣湯，補(bǔ)脾養(yǎng)肺，益氣升陷2 腎虛不納： 補(bǔ)腎納氣 金匱腎氣丸合參蛤散 腎陰虛可用七味都?xì)馔韬仙}散以滋陰納氣。如兼標(biāo)實(shí)，痰濁雍肺，咳喘痰多，氣急，胸悶，苔膩。此為“上實(shí)下虛”之候。用蘇子降氣湯，以化痰降逆，溫腎納氣。如陽虛水停，上凌心肺而咳喘心悸或肢體浮腫，尿少，舌質(zhì)淡胖，脈沉細(xì)。用真武湯。3正虛喘脫： 扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣 參附湯送服黑錫丹合蛤蚧粉 痰飲金匱始有名稱，提出“用溫藥和之”治則仁齋直指方區(qū)分痰與飲；提出飲清稀而痰濁清代葉天士重視脾、腎，提出“外飲治脾，內(nèi)飲治腎”A、痰飲 1脾陽虛弱：溫脾化飲

7、 苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯 2飲留胃腸：攻下逐飲 甘遂半夏湯或已椒藶黃丸 B、懸飲 1邪犯胸肺：和解宣利 柴枳半夏湯 2 飲停胸脅：逐水祛飲 椒目瓜蔞湯合十棗湯或控涎丹 3 絡(luò)氣不和：理氣和絡(luò) 香附旋覆花湯 4 陰虛內(nèi)熱：滋陰清熱 沙參麥冬湯合瀉白散 C、溢飲 表寒里飲: 發(fā)表化飲 小青龍湯若表寒之象已不著者(zhzh)，改用大青龍湯以發(fā)表(fbio)清里D、支飲 1 寒飲伏肺：溫肺化飲 小青龍湯體虛表證不著者(zhzh)，可改用苓甘五味姜辛湯 若飲多寒少，外無表證，喘咳痰稀或不得息，胸滿氣逆，可用葶藶大棗瀉肺湯以瀉肺通飲。若邪實(shí)正虛，飲郁化熱，喘滿胸悶，心下痞堅(jiān)，煩渴，面色黧黑，苔黃而膩，

8、脈沉緊，或經(jīng)吐下而不愈者，當(dāng)行水散結(jié)，補(bǔ)虛清熱，用木防己湯加減。 2 脾腎陽虛：溫補(bǔ)脾腎，以化水飲 金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯 臍下悸，吐涎沫，頭目昏眩，是飲邪上逆，虛中夾實(shí)之候，可用五苓散化氣行水。血證血證論治血四法：止血、消瘀、寧血、補(bǔ)血先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記：提出治血三要法：宜行血不宜止血，宜補(bǔ)肝不宜伐肝，宜降氣不宜降火。金匱創(chuàng)立瀉心湯、柏葉湯和黃土湯備急千金要方首載犀角地黃湯治則：治火、治氣、治血 A 鼻衄 1熱邪犯肺：清泄肺熱，涼血止血 桑菊飲 2 胃熱熾盛：清胃瀉火，涼血止血 玉女煎 3 肝火上炎：清肝瀉火，涼血止血 龍膽瀉肝湯 4 氣血虧虛：補(bǔ)氣攝血 歸脾湯 B 齒衄 1胃火熾盛：清胃瀉火

9、，涼血止血 加味清胃散合瀉心湯 2 陰虛火旺：滋陰降火，涼血止血 六味地黃丸合茜根散 C 咳血 1燥熱傷肺：清熱潤(rùn)肺、寧絡(luò)止血 桑杏湯 2 肝火犯肺：清肝瀉火、涼血止血 瀉白散合黛蛤散 若咳血量較多，純血鮮紅，可用犀角地黃湯加三七粉沖服，以清熱瀉火，涼血止血。3 陰虛肺熱：滋陰潤(rùn)肺、寧絡(luò)止血 百合固金丸本證可合用(hyng)十灰散涼血止血(zh xu) D 吐血(t xi) 1胃熱壅盛：清胃瀉火、化瘀止血 瀉心湯合十灰散 2 肝火犯胃：瀉肝清胃、涼血止血 龍膽瀉肝湯 3 氣虛血溢：健脾、益氣、攝血 歸脾湯 若氣損及陽，脾胃虛寒，癥見膚冷、畏寒、便溏者，治宜溫經(jīng)攝血，可改用柏葉湯。 上述三種證候

10、的吐血，若出血過多，導(dǎo)致氣隨血脫，表現(xiàn)面色蒼白，四肢厥冷、汗出、脈微等癥者，亟當(dāng)用獨(dú)參湯等益氣固脫，并結(jié)合西醫(yī)方法積極救治。E 便血 1腸道濕熱：清化濕熱，涼血止血 地榆散或槐角丸 2 氣虛不攝：益氣攝血 歸脾湯3 脾胃虛寒：健脾溫中，養(yǎng)血止血 黃土湯 F 尿血 1下焦?jié)駸幔呵鍩釣a火，涼血止血 小薊飲子 2 腎虛火旺：滋陰降火、涼血止血 知柏地黃丸 3 脾不統(tǒng)血：補(bǔ)脾，攝血 歸脾湯氣虛下陷者，用補(bǔ)中益氣湯 4 腎氣不固：補(bǔ)益腎氣，固攝止血 無比山藥丸G 紫斑 1血熱妄行：清熱解毒，涼血止血 十灰散 熱毒熾盛，發(fā)熱，出血廣泛者，加生石膏、龍膽草、紫草，沖服紫雪丹 2 陰虛火旺：滋陰降火，寧絡(luò)止血

11、 茜根散若表現(xiàn)腎陰虧虛而火熱不甚，癥見腰膝酸軟，頭暈乏力，手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)者，可改用六味地黃丸滋陰補(bǔ)腎，化瘀消斑。 3 氣不攝血：補(bǔ)氣攝血 歸脾湯九、心悸內(nèi)經(jīng)病因：宗氣外泄，心脈不同，突受驚恐，復(fù)感外邪病名首見于金匱傷寒提出治則及炙甘草湯等醫(yī)學(xué)正傳認(rèn)為尚與與肝膽有關(guān)，并區(qū)分驚悸與怔忡醫(yī)林改錯(cuò)補(bǔ)充瘀血可致心悸，并記載血府逐瘀湯治療 1 心虛膽怯：鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神 安神定志丹 若心悸(xnj)而煩，善驚痰多，食少泛惡，舌苔黃膩，脈象滑數(shù)者，系痰熱內(nèi)擾胃失和降，心神不安之故，可用黃連溫膽湯。 2 心血(xnxu)不足：補(bǔ)血(b xu)養(yǎng)心，益氣安神 歸脾湯 炙甘草湯：適用于氣陰兩虛者，癥

12、見五心煩熱，自汗盜汗，胸悶心煩，舌淡紅少津，脈細(xì)數(shù)。 若熱病后期，損及心陰而致心悸者-用生脈散有益氣養(yǎng)陰補(bǔ)心之功3 陰虛火旺：滋陰清火、養(yǎng)心安神 天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸 若陰虛而火不明顯者-用天王補(bǔ)心丹 若腎陰虧虛，虛火妄動(dòng)，遺精腰酸+五心煩熱、夢(mèng)遺腰酸者-知柏地黃丸 4 心陽不振：溫補(bǔ)心陽，安神定悸 桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯 5 水飲凌心：振奮心陽，化氣行水，寧心安神 苓桂術(shù)甘湯 腎陽虛衰，不能制水，水氣凌心（心悸、喘咳、不能平臥，尿少浮腫）真武湯6 瘀阻心脈：活血化瘀、理氣通絡(luò) 桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯7 痰火擾心：清熱化痰，寧心安神 黃連溫膽湯十、胸痹病名首見金匱，“陽微陰弦”創(chuàng)

13、立了瓜蔞薤白白酒湯等明清玉機(jī)微義鑒別心痛與胃脘痛醫(yī)林改錯(cuò)以血府逐瘀湯治胸痹心痛 1 心血瘀阻：活血化瘀、通絡(luò)止痛 血府逐瘀湯 血瘀較輕者，改用丹參飲，血瘀伴心悸者，用桃仁紅花煎。若氣虛血瘀者，伴氣短乏力，自汗，脈細(xì)弱或結(jié)代，當(dāng)益氣活血，用人參養(yǎng)營(yíng)湯合桃紅四物湯；若卒然心痛發(fā)作，可含化復(fù)方丹參滴丸，速效救心丸等活血化瘀，芳香止痛之品。2 氣滯心胸：疏肝理氣，活血通絡(luò) 柴胡疏肝散胸悶心痛明顯，為氣滯血瘀之象，可合用失笑散，以增強(qiáng)活血行瘀，散結(jié)止痛之作用；氣郁日久化熱，心煩易怒，口干便秘，舌紅苔黃，脈弦數(shù)者，用丹梔逍遙散，以疏肝清熱；便秘嚴(yán)重者加當(dāng)歸龍薈丸以瀉郁火3 痰濁閉阻：通陽泄?jié)?、豁痰開結(jié) 瓜

14、蔞薤白半夏湯合滌痰湯痰濁郁而化熱者，用黃連(hunglin)溫膽湯，以清化痰(hu tn)熱而理氣活血 4 寒凝心脈(xn mi)：辛溫通陽、開閉散寒 枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯若癥見心痛徹背，背痛徹心，痛劇無休止，身寒肢冷，喘息不得臥，脈沉緊，此為陰寒極盛之胸痹重癥，當(dāng)用烏頭赤石脂丸和蘇合香丸芳香溫通而止疼痛。5 氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰、活血通脈 生脈散合人參養(yǎng)榮湯 6 心腎陰虛：滋陰益腎、養(yǎng)心安神 天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯（無）陰不斂陽，虛火內(nèi)擾心神，虛煩不寐，舌尖紅而少津者，可用酸棗仁湯，清心除煩以養(yǎng)血安神；若不效，再予黃連阿膠湯，滋陰清火，寧心安神。若心腎陰虛，兼見頭暈?zāi)垦?，腰酸膝軟，遺精盜汗

15、，心悸不寧，口燥咽干，用左歸飲以滋陰補(bǔ)腎，添精益髓，補(bǔ)而無瀉之劑7 心腎陽虛：益氣溫陽，活血通絡(luò) 參附湯合右歸飲 若腎陽虛衰，不能制水，水氣凌心，癥見水腫，心悸，喘促，用真武湯溫腎陽而化水飲；若陽虛欲脫厥逆者，用四逆加人參湯，溫陽益氣，回陽救逆真心痛 1氣虛血瘀: 益氣活血，通脈止痛 保元湯合血府逐瘀湯2寒凝心脈: 溫補(bǔ)心陽，散寒通脈 當(dāng)歸四逆湯加味3正虛陽脫: 回陽救逆，益氣固脫 四逆加人參湯加減。陰竭陽亡合生脈散十一、不寐陰陽失調(diào)，氣機(jī)逆亂內(nèi)經(jīng)：a突然昏倒，不知認(rèn)人事；b肢體和手足逆冷金匱傷寒論厥，主要以手足逆冷為主明代醫(yī)學(xué)入門區(qū)分外感發(fā)厥與內(nèi)傷雜病厥證病名首見于難經(jīng)；金匱酸棗仁湯治則：補(bǔ)

16、虛瀉實(shí)，調(diào)整陰陽（病機(jī)：陽盛陰衰，陰陽失調(diào)A 實(shí)證1 肝火擾心：疏肝瀉熱，鎮(zhèn)心安神 龍膽瀉肝湯加減 頭暈?zāi)垦?，頭痛如裂，不寐躁怒、大便秘結(jié)可用當(dāng)歸龍薈丸2 痰熱擾心：清化痰熱，和中安神 黃連溫膽湯加減 B 虛證3 心脾兩虛：補(bǔ)養(yǎng)心脾，養(yǎng)血安神 歸脾湯4 心腎不交：滋陰降火，交通心腎 六味地黃丸合交泰丸 心陰不足，可用天王補(bǔ)心丹以滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)心安神5 心膽(xndn)氣虛：益氣(y q)鎮(zhèn)驚，安神定志安神(n shn)定志丸合酸棗仁湯血虛陽浮，虛煩不寐者，用酸棗仁湯。病后虛煩不寐，形體消瘦，面色晄白，容易疲勞，舌淡，脈細(xì)弱用歸脾湯。病后血虛肝熱而不寐者，宜用琥珀多寐丸。若心腎不交，虛陽上擾者，可

17、用交泰丸。 郁證醫(yī)學(xué)正傳首先采用“郁證”病名朱丹溪提出氣血火食濕痰六郁，創(chuàng)立六郁湯、越鞠丸 A 實(shí)證 1肝氣郁結(jié)：疏肝解郁、理氣暢中 柴胡疏肝散 2氣郁化火：清肝瀉火、解郁和胃 丹梔逍遙散肝火犯胃而見脅肋疼痛，口苦，嘈雜吞酸，噯氣，嘔吐者，可加黃連，吳茱萸(即左金丸)清肝瀉火，降逆止嘔3痰氣郁結(jié)：行氣開郁，化痰散結(jié) 半夏厚樸湯 B虛證4心神失養(yǎng)：甘潤(rùn)緩急，養(yǎng)心安神 甘麥大棗湯5心脾兩虛：健脾養(yǎng)心，益氣補(bǔ)血 歸脾湯6心腎陰虛: 滋養(yǎng)心腎 天王補(bǔ)心丹合六味地黃丸心腎不交而見心煩失眠，多夢(mèng)遺精者，可合交泰丸(黃連、肉桂)交通心腎癲狂內(nèi)經(jīng)病名；提出節(jié)食和服生鐵落的治法張仲景：心虛而血?dú)馍?，邪乘于陰則為

18、癲，邪乘于陽則為狂明代區(qū)分癲狂，王清任創(chuàng)制癲狂夢(mèng)醒湯治療瘀血發(fā)狂癲病A 癲 1痰氣郁結(jié)：理氣解郁，化痰醒神 逍遙散合順氣導(dǎo)痰湯加減 （ 無） 痰濁較甚者控涎丹（祛痰飲而不傷正） 痰迷心竅（神思迷惘，表情呆鈍，言語錯(cuò)亂，目瞪不瞬，苔白膩）， 先以蘇合香丸芳香開竅，繼以四七湯 痰郁化熱，痰熱交蒸，干擾心神（不寐易驚，煩躁不安，舌紅苔黃，脈滑數(shù)）黃連溫膽湯合白金丸 2 心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、益氣安神 養(yǎng)心湯合越鞠丸 心氣耗傷，營(yíng)血內(nèi)虧，悲傷欲哭合甘麥大棗湯B 狂 1痰火擾神：清心(qn xn)瀉火，滌痰醒神 生鐵(shngti)落飲 痰火壅盛（苔黃垢膩）礞石滾痰丸（逐痰瀉火(xi hu)），繼用安宮牛

19、黃丸 陽明熱盛，大便秘結(jié)，舌苔黃糙，脈實(shí)大）加減承氣湯 若神志較清，痰熱未盡，心煩不寐溫膽湯合朱砂安神丸2 痰熱瘀結(jié)：豁痰化瘀，調(diào)暢氣血 癲狂夢(mèng)醒湯加減 有蓄血內(nèi)結(jié)加服大黃庶蟲丸（6克，日3次），祛瘀生新，攻逐瘀血 不饑不食加白金丸（化頑痰，祛惡血）3 火盛傷陰：育陰潛陽，交通心腎 二陰煎合琥珀養(yǎng)心丹 心火亢盛加朱砂安神丸 睡不安穩(wěn)孔圣枕中丹癇證 內(nèi)經(jīng)“胎病” 證治匯補(bǔ)提出陽癇、陰癇分證方法，并明確治則發(fā)作期以開竅醒神為主；恢復(fù)休止期以祛邪補(bǔ)虛為主1風(fēng)痰閉阻：滌痰熄風(fēng)、開竅定癇 定癇丸 2痰火擾神：清熱瀉火、化痰開竅 龍膽瀉肝湯+滌痰湯 痰火壅實(shí)，大便秘結(jié)，用竹瀝達(dá)痰丸3瘀阻腦絡(luò)：活血化瘀，熄

20、風(fēng)通絡(luò) 通竅活血湯 氣虛血瘀（頭部刺痛，精神恍惚，心中煩急，頭暈氣短，唇舌紫暗，或有瘀斑、瘀點(diǎn)，脈弦澀）黃芪赤風(fēng)湯送服龍馬自來丹4心脾兩虛：補(bǔ)益氣血，健脾養(yǎng)心 六君子湯合歸脾湯5心腎虧虛：補(bǔ)益心腎，潛陽安神 左歸丸合天王補(bǔ)心丹 偏于腎虛為主者，用河車大造丸。若癇癥日久不愈，而見神志恍惚，恐懼，抑郁，焦慮，可合甘麥大棗湯十五、癡呆1、髓海不足證：補(bǔ)腎益髓，填精養(yǎng)神 七福飲2、脾腎兩虛證：補(bǔ)腎健脾，益氣生精 還少丹3、痰濁蒙竅證：豁痰開竅，健脾化濁 滌痰湯4、瘀血內(nèi)阻證：活血化瘀，開竅醒腦 通竅活血湯胃痛蘭室(ln sh)秘藏首立“胃脘(wi wn)痛” 醫(yī)學(xué)正傳指出前人(qinrn)所謂心痛多為

21、胃脘痛；醫(yī)學(xué)真?zhèn)魈岢觥巴▌t不痛” 治則：理氣和胃止痛 1 寒邪客胃：溫胃散寒，行氣止痛 香蘇散合良附丸 寒邪郁積化熱，寒熱錯(cuò)雜半夏瀉心湯（辛開苦降，寒熱并調(diào)）2 飲食傷胃：消食導(dǎo)滯，和胃止痛 保和丸 胃脘脹痛而便秘者可合用小承氣湯或改用枳實(shí)導(dǎo)滯丸 食積化熱成燥胃痛急劇而拒按（伴苔黃膩而便秘）合用大承氣湯 3 肝氣犯胃：疏肝解郁，理氣止痛 柴胡疏肝散 也可用沉香降氣散痛勢(shì)急迫，嘈雜吐酸，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)，乃肝胃郁熱，改用化肝煎或丹梔逍遙散加黃連，吳茱萸以疏肝泄熱和胃 4 濕熱中阻：清化濕熱，理氣和胃 清中湯5 瘀血停胃：化瘀通絡(luò)，理氣和胃 失笑散合丹參飲若嘔血便黑，面色萎黃，四肢不溫

22、，舌淡，脈弱無力者，屬脾胃虛寒，脾不統(tǒng)血，用黃土湯若失血日久，心悸少氣，多夢(mèng)少寐體倦納差，唇白舌淡，脈虛弱，可用歸脾湯。 血化驗(yàn)中有壁細(xì)胞抗體重用活血化瘀，常用血府組逐瘀湯6 胃陰虧耗：養(yǎng)陰益胃，和中止痛 一貫煎合芍藥甘草湯 胃脘灼痛，泛酸嘈雜配左金丸以制酸7 脾胃虛寒：溫中健脾，和胃止痛 黃芪建中湯 如寒盛而痛甚者，嘔吐肢冷，可用大建中湯或理中丸。如有胃痛治不及時(shí)或治不如法，形成寒熱錯(cuò)雜者，常見胃脘痞硬，干噫食臭，腹中雷鳴下利，舌苔黃白相兼，脈弦數(shù)者，可用傷寒論之甘草瀉心湯以辛開苦降，和胃消痞。 十七、痞滿A 實(shí)痞 1飲食內(nèi)停證：消食和胃，行氣消痞 保和丸 2痰濕中阻證：除濕化痰，理氣和中

23、二陳平胃散 3濕熱阻胃證：清熱化濕，和胃消痞 瀉心湯合連樸飲 4肝胃不和證：疏肝解郁，和胃消痞 越鞠丸合枳術(shù)丸B虛痞 1脾胃虛弱證：補(bǔ)氣健脾，升清降濁 補(bǔ)中益氣湯 2胃陰不足證：養(yǎng)陰益胃，調(diào)中消痞 益胃湯嘔吐(u t)病機(jī)：胃失和(shh)降，氣逆于上 病名(bn mn)首見內(nèi)經(jīng)；金匱指出不能見吐止吐。 A 實(shí)證 1外邪犯胃：疏邪解表，化濁和中 藿香正氣散 穢濁之氣犯胃玉樞丹 2 食滯內(nèi)停：消食化滯、和胃降逆 保和丸 小承氣湯 竹茹湯 3 痰飲內(nèi)阻：溫中化飲，和胃降逆 小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯 脘腹脹滿、舌苔厚膩去白術(shù)，加蒼術(shù)、厚樸（或 合平胃散） 痰飲久郁化熱（胸膈煩悶，口苦，失眠，惡心嘔吐）溫

24、膽湯 嘔吐兼耳源性眩暈澤瀉湯 4 肝氣犯胃：疏肝理氣，和胃降逆 四七湯嘔吐酸水，心煩口渴清肝和胃，辛開苦降酌加左金丸B 虛證 1脾胃氣虛：健脾益氣，和胃降逆 香砂六君子湯 2 脾胃陽虛：溫中健脾，和胃降逆 理中丸 3 胃陰不足：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔 麥門冬湯十九、泄瀉暴瀉 1寒濕內(nèi)盛： 散寒化濕 藿香正氣散 若濕邪偏重，腹?jié)M腸鳴，小便不利 胃苓湯 2濕熱傷中： 清熱利濕 葛根芩連湯若濕邪偏重，癥見胸腹?jié)M悶，口不渴，或渴不欲飲，舌苔微黃厚膩，脈濡緩，可合平胃散。 3食滯腸胃： 消食導(dǎo)滯 保和丸食積較重，脘腹脹滿通因通用：枳實(shí)導(dǎo)滯丸久瀉 1脾胃虛弱： 健脾益氣，化濕止瀉 參苓白術(shù)散理中丸：適用于脾陽

25、虛衰，陰寒內(nèi)盛者。補(bǔ)中益氣湯：適用于久瀉不止，中氣下陷者2腎陽虛衰： 溫腎健脾，固澀止瀉 四神丸附子理中湯：用于臍腹冷痛 真人養(yǎng)臟湯：用于瀉下滑脫不禁，或虛坐努責(zé) 烏梅丸：用于寒熱錯(cuò)雜者（脾虛腎寒不著，反見心煩嘈雜，大便夾有粘凍 ） 3肝氣(gnq)乘脾： 抑肝扶脾 痛瀉要方二十、痢疾(l ji)氣血邪毒凝滯(nngzh)于腸腑脂膜，傳導(dǎo)失司景岳全書“凡治痢疾，最當(dāng)察虛實(shí)，辯寒熱”劉河間：調(diào)氣則后重自除，行血?jiǎng)t便膿自愈 1濕熱?。呵迥c化濕，調(diào)氣和血 芍藥湯若食積化熱，痢下不爽，腹痛拒按，可加用枳實(shí)導(dǎo)滯丸行氣導(dǎo)滯，泄熱止痢，乃通因通用之法。若兼見表證，惡寒發(fā)熱，頭身痛者，可用解表法，用荊防敗毒散

26、，解表舉陷，逆流挽舟；如表邪未解，里熱已盛，癥見身熱汗出，脈象急促者，則用葛根芩連湯表里雙解2疫毒痢：清熱解毒，涼血除積 白頭翁湯合芍藥湯如神昏譫語，甚則痙厥，舌質(zhì)紅，苔黃糙，脈細(xì)數(shù)，屬熱毒深入營(yíng)血，神昏高熱者，用犀角地黃湯，紫雪丹以清營(yíng)涼血開竅若暴痢致脫，癥見面色蒼白，汗出肢冷，唇舌紫黯，尿少，脈微欲絕者，應(yīng)急服獨(dú)參湯或參附湯，加用麥參注射液等以益氣固脫。3寒濕?。簻刂性餄瘢{(diào)氣和血 不換金正氣散 暑天感寒濕而痢者，可用藿香正氣散4陰虛?。吼B(yǎng)陰合營(yíng), 清腸化濕 黃連阿膠湯合駐車丸5虛寒?。簻匮a(bǔ)脾腎，收澀固脫 桃花湯合真人養(yǎng)臟湯 6休息?。簻刂星迥c、佐以調(diào)氣化滯 連理湯 久痢頑固不愈，癥見寒熱

27、錯(cuò)雜者，可服傷寒論之烏梅丸。二十一、便秘A實(shí)秘:1熱秘：瀉熱導(dǎo)滯，潤(rùn)腸通便 麻子仁丸 若兼郁怒傷肝，癥見易怒目赤，加服更衣丸以清肝通便若燥熱不甚，除便秘?zé)o其他明顯癥狀，或治療后便雖通而不爽者，可服青麟丸以通腑緩下若熱盛較盛，痞滿燥實(shí)堅(jiān)者，可用大承氣湯急下存陰 2氣秘：順氣導(dǎo)滯 六磨湯3冷秘：溫里散寒，通便止痛 溫脾湯合半硫丸 B虛秘：1氣虛：益氣潤(rùn)腸 黃芪湯 若排便困難，腹部墜脹者，可合用補(bǔ)中益氣湯以升提陽氣；若氣息低微，懶言少動(dòng)者，可加用生脈散補(bǔ)肺益氣；若肢倦腰酸者，可用大補(bǔ)元煎滋補(bǔ)腎氣 2 血虛(xu x)：養(yǎng)血潤(rùn)燥 潤(rùn)腸丸 若陰血已復(fù)，便仍干燥(gnzo)-五仁丸潤(rùn)滑(rnhu)腸道3

28、陰虛：滋陰通便 增液湯若胃陰不足，口干口渴者，可用益胃湯若腎陰不足，腰膝酸軟者，可用六味地黃丸 若陰虧燥結(jié)，熱盛傷津者，可用增液承氣湯增水行舟 4陽虛：溫陽通便 濟(jì)川煎二十二、腹痛 1寒邪內(nèi)阻：散寒溫里，理氣止痛 良附丸+正氣天香散 若臍中痛不可忍，喜按喜溫，手足厥冷，脈微欲絕者，為腎陽不足，寒邪內(nèi)侵，宜通脈四逆湯。如少腹拘急冷痛，苔白，脈沉緊，為下焦受寒，厥陰之氣疏于疏泄，宜暖肝煎。如腹中冷痛，手足逆冷，而又身體疼痛，為內(nèi)外皆寒，宜烏頭桂枝湯。如腹中雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐，為寒邪上逆，宜附子粳米湯。2濕熱壅滯：瀉熱通腑，行氣導(dǎo)滯 大承氣湯腹痛劇烈，寒熱往來，惡心嘔吐，大便秘結(jié)（膽囊炎）用大

29、柴胡湯右腹部疼痛固定不移，或伴發(fā)熱（闌尾炎）大黃牡丹皮湯3飲食積滯：消食導(dǎo)滯，理氣止痛 枳實(shí)導(dǎo)滯丸保合丸（適用于食滯不重，腹痛較輕者）4肝郁氣滯：疏肝解郁，理氣止痛 柴胡疏肝散痛瀉要方：用于腹痛腸鳴，氣滯腹瀉者天臺(tái)烏藥散：用于陰囊寒疝，少腹絞痛5瘀血內(nèi)停：活血化瘀，合絡(luò)止痛 少腹逐瘀湯 桃核承氣湯：適用于若下焦蓄血，大便色黑者6中虛臟寒：溫中補(bǔ)虛，和里緩急 小建中湯 大建中湯：用于腹中大寒，嘔吐逆冷者附子理中湯：腹痛下利，脈微肢冷，脾腎陽虛溫脾湯：大腸虛寒，積冷便秘當(dāng)歸四逆湯：黃芪建中湯二十三、脅痛 1肝郁氣滯：疏肝理氣 柴胡疏肝散2肝膽濕熱： 清熱利濕 龍膽瀉肝湯 若脅肋劇痛，嘔吐蛔蟲者-烏

30、梅丸 若濕熱煎熬，結(jié)成(ji chn)砂石，阻滯膽道（脅肋劇痛，邊及肩背）-硝石(xiosh)礬石散 3瘀血(y xu)阻絡(luò)：祛瘀通絡(luò) 血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯 若脅肋下有癥塊，而正氣未衰者，可酌加三棱、莪術(shù)、之力，或配合服用鱉甲煎丸。4肝絡(luò)失養(yǎng)：養(yǎng)陰柔肝 一貫煎二十四、黃疸 A 陽黃 1熱重于濕：清熱通腑，利濕退黃 茵陳蒿湯 2 濕重于熱：利濕化濁運(yùn)脾，佐以清熱 茵陳五苓散合甘露消毒丹 如邪郁肌表，寒熱頭痛，宜先用麻黃連翹赤小豆湯疏表清熱，利濕退黃 3膽腑郁熱：疏肝泄熱，利膽退黃 大柴胡湯4疫毒熾盛證(急黃)： 清熱解毒，涼血開竅 千金犀角散B陰黃：1.寒濕阻遏：溫中化濕，健脾和胃 茵陳術(shù)附湯

31、 若濕濁不清，氣滯血結(jié)，脅下癥結(jié)疼痛，腹部脹滿，膚色蒼黃或黧黑，可加服硝石礬石散，以化濁祛瘀軟堅(jiān)2.脾虛濕滯：健脾養(yǎng)血，利濕退黃 黃芪建中湯C黃疽消退后的調(diào)治：1。濕熱留戀： 清熱利濕 茵陳四苓散2.肝脾不調(diào)： 調(diào)和肝脾，理氣助運(yùn) 柴胡疏肝散或歸芍六君子湯3.氣滯血瘀： 疏肝理氣，活血化瘀 逍遙散合鱉甲煎丸。二十五、積聚 A 聚證 1肝氣郁結(jié)：疏肝解郁，行氣散結(jié) 逍遙散，木香順氣散 2食滯痰阻：理氣化痰，導(dǎo)滯散結(jié) 六磨湯若痰濕較重，兼有食滯，腑氣雖通，苔膩不化者，可用平胃散加山楂、六曲。六磨湯以行氣導(dǎo)滯為主，平胃散以健脾燥濕為主，運(yùn)用時(shí)宜加區(qū)別。B 積證 1氣滯血阻：理氣消積，活血散瘀 柴胡疏

32、肝散合失笑散 2 瘀血內(nèi)結(jié)：祛瘀軟堅(jiān)、佐以扶正健脾 膈下逐瘀湯合六君子湯 如積塊腫大堅(jiān)硬(jinyng)而正氣受損者，運(yùn)化失健者，可與上方可并服鱉甲(bi ji)煎丸化瘀軟堅(jiān)，兼顧(jing)正氣。 3 正虛瘀結(jié)：補(bǔ)益氣血，活血化瘀 八珍湯+化積丸二十六、鼓脹 1氣滯濕阻：疏肝理氣，運(yùn)脾利濕 柴胡疏肝散/胃苓湯 2水濕困脾：溫中健脾，行氣利水 實(shí)脾飲 3水熱蘊(yùn)結(jié)：清熱利濕，攻下逐水 中滿分消丸合茵陳蒿湯 如腹部脹急殊甚大便干結(jié)，可用舟車丸行氣逐水，但其作用峻烈，不可過用。 4 瘀結(jié)水留：活血化瘀，行氣利水 調(diào)營(yíng)飲 脅下癥積腫大明顯，配合鱉甲煎丸內(nèi)服，以化瘀消癥如病久體虛，氣血不足，或攻逐之后，

33、正氣受損，宜用八珍湯或人參養(yǎng)營(yíng)丸等補(bǔ)養(yǎng)氣血 5 陽虛水盛: 溫補(bǔ)脾腎，化氣利水 附子理苓湯或濟(jì)生腎氣丸 6 陰虛水停: 滋腎柔肝，養(yǎng)陰利水 六味地黃丸合一貫煎二十七、頭痛 A 外感 1風(fēng)寒頭痛：疏散風(fēng)寒止痛 川芎茶調(diào)散若寒邪侵于厥陰經(jīng)脈見巔頂頭痛，干嘔，吐涎沫，四肢厥冷，苔白，脈弦者，方用吳茱萸湯去人參，加藁本芎、細(xì)辛、法半夏，以溫散寒邪，降逆止痛。若寒邪客于少陰經(jīng)脈，癥見頭痛，足寒逆，背冷，脈沉細(xì)，方用麻黃附子細(xì)辛湯加白芷、川芎，溫經(jīng)敞寒止痛。2 風(fēng)熱頭痛：疏風(fēng)清熱和絡(luò) 芎芷石膏湯 大便秘結(jié)，腑氣不通，口舌生瘡，可用黃連上清丸 3 風(fēng)濕頭痛：祛風(fēng)勝濕通竅 羌活勝濕湯 B 內(nèi)傷 1肝陽頭痛：平

34、肝潛陽熄風(fēng) 天麻鉤藤飲 2 血虛頭痛：養(yǎng)血滋陰，和絡(luò)止痛 加味四物湯 3 痰濁頭痛: 健脾燥濕，化痰降逆 半夏白術(shù)天麻湯4 腎虛頭痛：養(yǎng)陰補(bǔ)腎，填精生髓 大補(bǔ)元煎5 瘀血(y xu)頭痛：活血化瘀(hu xu hu y)，通竅止痛 通竅(tng qio)活血湯 二十八、眩暈 1肝陽上亢：平肝潛陽，清火熄風(fēng) 天麻鉤藤飲若見目赤便秘，可選加大黃、芒硝或當(dāng)歸龍薈丸以通腑泄熱 2氣血虧虛：補(bǔ)益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾 歸脾湯 若中氣不足，清陽不升，兼見氣短乏力，納少神疲，便溏下墜，脈象無力者，可合用補(bǔ)中益氣湯 3腎精不足：滋養(yǎng)肝腎，益精填髓 左歸丸4痰濕中阻：化痰祛濕，健脾和胃 半夏白術(shù)天麻湯 若痰郁化火，頭痛

35、頭脹，心煩口苦，渴不欲飲，舌紅苔黃膩，脈弦滑者，宜用黃連溫膽湯清化痰熱。5瘀血阻竅:祛瘀生新，活血通竅 通竅活血湯二十九、中風(fēng) A 中經(jīng)絡(luò) 1風(fēng)痰入絡(luò): 祛風(fēng)化痰通絡(luò) 真方白丸子2 風(fēng)陽上擾: 平肝潛陽，活血通絡(luò) 天麻鉤藤飲3陰虛風(fēng)動(dòng): 滋陰潛陽，熄風(fēng)通絡(luò) 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯B中臟腑 閉證：1痰熱腑實(shí): 通腑泄熱，熄風(fēng)化痰 桃仁承氣湯2痰火瘀閉: 熄風(fēng)清火，豁痰開竅 羚羊鉤藤湯3痰濁瘀閉: 化痰熄風(fēng)，宜郁開竅 滌痰湯見戴陽證者，屬病情惡化，宜急進(jìn)參附湯、白通加豬膽汁湯救治 脫證(陰竭陽亡) 回陽救陰，益氣固脫 參附湯合生脈散加昧-參附湯 主治陰竭陽亡之證。亦可用參麥注射液或牛脈注射液靜脈滴注： 恢復(fù)期

36、 1風(fēng)痰瘀阻: 搜風(fēng)化痰，行瘀通絡(luò) 解語丹 2氣虛絡(luò)瘀: 益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò) 補(bǔ)陽還五湯3肝腎(n shn)虧虛: 滋養(yǎng)(zyng)肝腎 左歸丸合地黃(d hun)飲子三十、水腫 A 陽水 1風(fēng)水相搏：疏風(fēng)清熱、宣肺行水 越婢加術(shù)湯 若咳喘較甚，可加杏仁、前胡，以降氣定喘；如見汗出惡風(fēng)，衛(wèi)陽已虛，則用防己黃芪湯加減，以益氣行水；若表證漸解，身重而水腫不退者，可按水濕浸漬證論治。 2 濕毒浸淫：宣肺解毒、利濕消腫 麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲 3 水濕浸漬：健脾化濕，通陽利水 五皮飲合胃苓湯 4 濕熱壅盛：分利濕熱 疏鑿飲子 若濕熱久羈，亦可化燥傷陰，可用傷寒論之豬苓湯B 陰水 1脾陽虛衰： 健

37、脾溫陽利水 實(shí)脾飲 面色萎黃，遍體浮腫，晨起頭面腫甚，動(dòng)則下肢腫脹，能食而疲乏無力，大便如?；蜾?，小便反多，舌苔薄膩，脈軟弱-參苓白術(shù)散 2 腎陽衰微：溫腎助陽，化氣行水 濟(jì)生腎氣丸合真武湯3瘀水互結(jié)：活血祛瘀，化氣行水 桃紅四物湯合五苓散如見腰膝酸軟，神疲乏力，乃為脾腎虧虛之象，可合用濟(jì)生腎氣丸以溫補(bǔ)脾腎，利水腫三十一、淋證1熱淋：清熱利濕通淋 八正散若熱毒彌漫三焦，用黃連解毒湯合五味消毒飲以清熱瀉火解毒2石淋：清熱利濕，排石通淋 石葦散 石淋日久，癥見神疲乏力，少腹墜脹者，為虛實(shí)夾雜，當(dāng)標(biāo)本兼顧，補(bǔ)中益氣湯益氣通淋3血淋：清熱通淋，涼血止血 小薊飲子若久病腎陰不足，虛火擾動(dòng)陰血，癥見尿色淡

38、紅，尿痛澀滯不顯著，腰膝酸軟，神疲乏力者，宜滋陰清熱，補(bǔ)虛止血，用知柏地黃丸加減若久病脾虛氣不攝血，癥見神疲乏力，面色少華者，用歸脾湯益氣養(yǎng)血通淋4氣淋：理氣疏導(dǎo)，通淋利尿 沉香散5膏淋：清熱利濕，分清泄?jié)?程氏萆蘚分清飲 偏于脾虛中氣下陷(xi xin)者，配用補(bǔ)中益氣湯。偏于腎陰虛者，配用七味都?xì)馔?。偏于腎陽虛者，用金匱(jn ku)腎氣丸。6勞淋：補(bǔ)脾益腎 無比(wb)山藥丸中氣下陷，癥見少腹墜脹，尿頻澀滯，余瀝難盡，不耐勞累，面色咣白，少氣懶言，舌淡，脈細(xì)無力，可用補(bǔ)中益氣湯加減。陰虛火旺，面紅煩熱，尿黃赤伴有灼熱不適者，可用知柏地黃丸滋陰降火。附：尿濁 1濕熱下注：清熱利濕，分清泄?jié)?/p>

39、 程氏萆薢分清飲 2脾虛氣陷：健脾益氣，升清固攝 補(bǔ)中益氣湯3腎虛不固：偏腎陰虛：滋陰益腎 知柏地黃丸、二至丸 偏腎陽虛：溫腎固澀 鹿茸固澀丸三十二、癃閉 1膀胱濕熱：清利濕熱、通利小便 八正散若兼心煩口舌生瘡糜爛者，可合導(dǎo)赤散以清心火，利濕熱；若濕熱久戀下焦，導(dǎo)致腎陰灼傷而出現(xiàn)口干咽燥，潮熱盜汗，手足心熱，舌光紅，可改用滋腎通關(guān)丸，以滋腎陰，清濕熱，而助氣化；若因濕熱蘊(yùn)結(jié)三焦，氣化不利，小便量極少或無尿，面色晦滯，胸悶煩躁，惡心嘔吐，口中有尿臭，甚則神昏譫語，宜用黃連溫膽湯，以降濁和胃，清熱利濕。2肺熱壅盛：清泄肺熱，通利水道 清肺飲兼尿赤灼熱、小腹脹滿者，合八正散上下并治。3肝郁氣滯：疏利

40、氣機(jī)、通利小便 沉香散若肝郁氣滯癥狀嚴(yán)重者，可合六磨湯以增強(qiáng)疏肝理氣作用4濁瘀阻塞：行瘀散結(jié)、通利水道 代抵當(dāng)丸5脾氣不升：升清降濁、化氣利水 補(bǔ)中益氣湯合春澤湯氣虛及陰，脾陰不足，清氣不升，氣陰兩虛，癥見舌紅少苔，可改用參苓白術(shù)散若脾虛及腎，可合濟(jì)生腎氣丸以溫補(bǔ)脾腎，化氣利水6腎陽衰憊：溫補(bǔ)腎陽，化氣利水 濟(jì)生腎氣丸 形神萎頓，腰脊酸痛，為精血虧虛，病及督脈，多見于老年人，治宜香茸丸補(bǔ)養(yǎng)精血，助陽通竅 若陰腎陽衰憊，命火式微，致三焦(snjio)氣化無權(quán)，濁陰內(nèi)蘊(yùn)，小便量少，甚至無尿，嘔吐，煩躁，神昏者，治宜千金(qinjn)溫脾湯合吳茱萸湯，以溫補(bǔ)脾腎，和胃降逆 外治法：1取嚏或探吐法 2

41、外敷(wif)法 3針炙推拿 4導(dǎo)尿法三十三、腰痛 1寒濕腰痛：散寒行濕、溫經(jīng)通絡(luò) 甘姜苓術(shù)湯 年高體弱或久病不愈，肝腎虛損，氣血虧虛，而兼見腰膝酸軟無力，脈沉弱等癥，宜獨(dú)活寄生湯加附子。2濕熱腰痛：清熱利濕，舒筋止痛 四妙丸3瘀血腰痛：活血化瘀、通絡(luò)止痛 身痛逐瘀湯 4腎虛腰痛 腎陽虛：補(bǔ)腎壯陽，溫煦經(jīng)脈 右歸丸如無明顯陰陽偏盛者，可服用青娥丸，肉有情之品調(diào)理，如河車大造丸、補(bǔ)髓丹腎陰虛：滋補(bǔ)腎陰，濡養(yǎng)筋脈 左歸丸腎陰不足，常有相火偏亢，可酌情選用知柏地黃丸或大補(bǔ)陰丸；虛勞腰痛，日久不愈，陰陽俱虛，陰虛內(nèi)熱者，可選用杜仲丸。三十四、消渴 A 上消：1.肺熱津傷：清熱潤(rùn)肺、生津止渴 消渴方若煩

42、渴不止，小便頻數(shù)，而脈數(shù)乏力者，為肺熱津虧，氣陰兩傷，可選用玉泉丸或二冬湯。B 中消：1胃熱熾盛：清胃瀉火，養(yǎng)陰增液 玉女煎大便秘結(jié)不行，可用增液承氣湯潤(rùn)燥通腑，“增水行舟”，待大便通后，再轉(zhuǎn)上方治療。本證亦可選用白虎加人參湯。 2氣陰虧虛：益氣健脾，生津止渴 七味白術(shù)散C 下消 1腎陰虧虛：滋陰固腎 六味地黃丸 （無）若煩渴，頭痛，唇紅舌干，呼吸深快，陰傷陽浮者，用生脈散，育陰潛陽； 如見神昏、肢厥、脈微細(xì)等陰竭陽亡危象者，可合參附龍牡湯益氣斂陰，回陽救脫。2陰陽兩虛：滋陰溫陽，補(bǔ)腎固澀 金匱腎氣丸 兼證治療(zhlio)：白內(nèi)障、省盲、耳聾-杞菊地黃丸或羊肝丸 瘡瘍(chun yn)、癰疽

43、：初起-五味(wwi)消毒飲 病久氣營(yíng)兩虛，脈絡(luò)瘀阻，蘊(yùn)毒成膿-黃芪六一湯+犀黃丸三十五、痹證 1 風(fēng)寒濕痹 （1）行痹：祛風(fēng)通絡(luò)、散寒除濕 防風(fēng)湯 若見關(guān)節(jié)腫大，苔薄黃，邪有化熱之象者，宜寒熱并用，桂枝芍藥知母湯 （2）痛痹：散寒通絡(luò)、祛風(fēng)除濕 烏頭湯 （3）著痹：除濕通絡(luò)、祛風(fēng)散寒 薏苡仁湯 久痹風(fēng)，寒，濕偏盛不明顯者，可選用蠲痹湯，作為治療風(fēng)寒濕痹基本方劑。 2 風(fēng)濕熱痹：清熱通絡(luò)、祛風(fēng)除濕 白虎加桂枝湯合宣痹湯（溫病條辨） 如熱毒熾盛，化火傷津，深入骨節(jié)，而見關(guān)節(jié)紅腫，觸之灼熱，疼痛劇烈如刀割，筋脈拘急抽攣，入夜尤甚，壯熱煩渴，舌紅少津，脈弦數(shù)，宜清熱解毒，涼血止痛，可選用五味消毒飲合

44、犀黃丸。3痰瘀閉阻：化痰行瘀，蠲痹通絡(luò) 雙合湯4肝腎兩虛：培補(bǔ)肝腎，舒筋止痛 補(bǔ)血榮筋丸陽虛，畏寒肢冷，關(guān)節(jié)疼痛拘急，用陽和湯加減；肝腎陰虧，腰膝疼痛，低熱心煩，或午后潮熱，用河車大造丸加減。各型痹證日久遷延不愈，正虛邪戀，氣血不足，肝腎虧損，見有面色蒼白，少氣懶言，自汗疲乏，肌肉萎縮，腰腿酸軟，頭暈耳鳴，可選用獨(dú)活寄生湯以益肝腎，補(bǔ)氣血，祛風(fēng)除濕，蠲痹和絡(luò)。三十六、痿證 1肺熱津傷：清熱潤(rùn)燥、養(yǎng)陰生津 清燥救肺湯若身熱已退，兼見食欲(shy)減退，口燥咽干較甚，此胃陰亦傷，宜用益胃湯2濕熱(sh r)浸淫：清熱利濕、通利(tn l)經(jīng)脈 加味二妙散3脾胃虛弱：補(bǔ)中益氣、健脾升清 參苓白術(shù)散合

45、補(bǔ)中益氣湯 肥人痰多或脾虛濕盛，可用六君子湯4肝腎虧損：補(bǔ)益肝腎、滋陰清熱 虎潛丸熱甚者，服用六味地黃丸，滋陰補(bǔ)腎，以去虛火；陽虛畏寒，脈沉弱，加右歸丸。若病久陰損及陽，陰陽兩虛，兼有神疲乏力，怯寒怕冷，陽痿早泄，婦女月經(jīng)不調(diào)，脈沉細(xì)無力，服用鹿角膠丸、加味四斤丸。5脈絡(luò)瘀阻：益氣養(yǎng)營(yíng)，活血行瘀 圣愈湯合補(bǔ)陽還五湯 若見肌膚甲錯(cuò)，形體消瘦，手足痿弱，為瘀血久留，可用圣愈湯送服大黃蟄蟲丸，補(bǔ)虛活血，以丸圖緩三十七、內(nèi)傷發(fā)熱1陰虛發(fā)熱：（午后潮熱或夜間發(fā)熱）滋陰清熱 清骨散2血虛發(fā)熱：（發(fā)熱，熱勢(shì)多為低熱）益氣養(yǎng)血 歸脾湯3氣虛發(fā)熱：（發(fā)熱，熱勢(shì)或低或高）益氣健脾、甘溫除熱 補(bǔ)中益氣湯4陽虛發(fā)熱：

46、（發(fā)熱而欲近衣，形寒怯冷）溫補(bǔ)陽氣，引火歸原 金匱腎氣丸5氣郁發(fā)熱：（發(fā)熱多為低熱或潮熱，熱勢(shì)常隨情緒波動(dòng)而起伏）疏肝理氣，解郁瀉熱 丹桅逍遙散 6痰濕郁熱：（低熱，午后熱甚，心內(nèi)煩熱）燥濕化痰，清熱和中 黃連溫膽湯合中和湯7血瘀發(fā)熱：活血化瘀 血府逐瘀湯三十八、虛勞 A氣虛 1肺氣虛：補(bǔ)益肺氣 補(bǔ)肺湯 若氣虛衛(wèi)弱，外邪入侵，寒熱，身重，頭目眩冒，表現(xiàn)正虛感邪者，當(dāng)扶正祛邪，防金匱要略薯蕷丸意2心氣虛：益氣養(yǎng)心 七福飲3脾氣虛：健脾益氣 加味四君子湯若中氣不足，氣虛下陷(xi xin)，脘腹墜脹，氣短，脫肛者，可改用補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)氣(b q)升陷。4腎氣(shn q)虛：益氣補(bǔ)腎 大補(bǔ)元煎B血虛

47、 1心血虛：養(yǎng)血寧心 養(yǎng)心湯脾血虛常與心血虛同時(shí)并見，故臨床常稱心脾血虛。除前述的養(yǎng)心湯外，歸脾湯為補(bǔ)脾與養(yǎng)心并進(jìn)，益氣與養(yǎng)血相融之劑，具有補(bǔ)益心脾、益氣攝血的功能，是治療心脾血虛的常用方劑。2肝血虛：補(bǔ)血養(yǎng)肝 四物湯 若干血瘀結(jié)，新血不生，羸瘦，腹?jié)M，腹部觸有癥塊，硬痛拒按，肌膚甲錯(cuò)，狀如魚鱗，婦女經(jīng)閉，兩目黯黑，舌有青紫瘀點(diǎn)、瘀斑，脈細(xì)澀者，可同服大黃蟄蟲丸祛瘀生新。C陰虛 1肺陰虛：養(yǎng)陰潤(rùn)肺 沙參麥門冬湯 2心陰虛：滋陰養(yǎng)心 天王補(bǔ)心丹 3脾胃陰虛：養(yǎng)陰和胃 益胃湯 4肝陰虛：滋養(yǎng)肝陰 補(bǔ)肝湯 5腎陰虛：滋補(bǔ)腎陰 左歸丸 D陽虛 1心陽虛：益氣溫陽 保元湯 2脾陽虛：溫中健脾 附子理中湯

48、 3腎陽虛：溫補(bǔ)腎陽 右歸丸 三十九、厥證 A 氣厥 1實(shí)證：開竅，順氣，解郁 通關(guān)散合五磨飲子也可用蘇合香丸、玉樞丹溫開水灌服平時(shí)可服消遙散2 虛證：補(bǔ)氣，回陽，醒神 生脈注射液、參附注射液、四味回陽飲急救：生脈注射液、參附注射液、參附青注射液（補(bǔ)氣攝津醒神） 蘇醒后湯劑：四味回陽飲 生脈注射液重在益氣生津 參附注射液、四味回陽飲均能益氣回陽平時(shí)常服香砂六君子丸，也可加甘麥大棗湯 B 血厥 1實(shí)證：平肝潛陽，理氣通瘀 羚羊鉤藤湯或通瘀煎 2虛證：補(bǔ)養(yǎng)(byng)氣血 急救：獨(dú)參湯 湯劑(tn j)：人參(rnshn)養(yǎng)營(yíng)湯C 痰厥：行氣豁痰 導(dǎo)痰湯 一、肺痿 1.虛熱：滋陰清熱，潤(rùn)肺生津 麥

49、冬湯合清燥救肺湯 2.虛寒：溫肺益氣 甘草干姜湯/生姜甘草湯肺癆宋代許叔微普濟(jì)本事方明確病因?yàn)椤胺蜗x”元代葛可久十藥神書收載十方，治療肺癆第一部專著 1肺陰虧損：滋陰潤(rùn)肺 月華丸 若咳嗽頻而痰少質(zhì)粘者，服瓊玉膏以滋陰潤(rùn)肺。 2虛火灼肺：滋陰降火 百合固金丸合秦艽鱉甲散 3氣陰耗傷：益氣養(yǎng)陰 保真湯合參苓白術(shù)散 4陰陽兩虛：滋陰補(bǔ)陽 補(bǔ)天大造丸自汗、盜汗金匱首載盜汗之名三因極一病證方論鑒別自汗、盜汗1 肺衛(wèi)不固：益氣固表 桂枝加黃芪湯或玉屏風(fēng)散2 心血不足：養(yǎng)血補(bǔ)心 歸脾湯 3 陰虛火旺：滋陰降火 當(dāng)歸六黃湯 以陰虛為主，而火熱不甚，潮熱，脈數(shù)等不顯著者，可改用麥味地黃丸補(bǔ)益肺腎，滋陰清熱。4

50、邪熱郁蒸：清肝泄熱，化濕和營(yíng) 龍膽瀉肝湯濕熱內(nèi)蘊(yùn)而熱勢(shì)不盛，面赤烘熱、口苦不顯著者，可改用四妙丸清熱除濕噎膈膈始見于內(nèi)經(jīng)；噎始見于諸病源侯論唐宋以后噎膈并稱。 治以開郁理氣，滋陰潤(rùn)燥 1痰氣交阻：開郁化痰，潤(rùn)燥降氣 啟膈散 泛吐痰涎較多加半夏、陳皮，或含化玉樞丹2瘀血內(nèi)結(jié)：滋陰養(yǎng)血、破血行瘀 通幽湯 嘔吐物如赤豆汁另吞云南白藥（化瘀止血） 服藥嘔吐，難于(nny)下咽先服玉樞丹以開膈降逆，隨后(suhu)再服湯藥3津虧熱結(jié)：滋陰(z yn)養(yǎng)血，潤(rùn)燥生津 沙參麥冬湯如腸中燥結(jié)，大便不通，可用大黃甘草湯，但宜中病即止，以免重傷津液。4氣虛陽微：溫補(bǔ)脾腎 補(bǔ)氣運(yùn)脾湯附：反胃（食入之后，停留胃中，朝

51、食暮吐，暮食朝吐）：溫中健脾，降氣和胃 丁沉透膈散呃逆病機(jī)：胃氣上逆動(dòng)膈，氣逆上沖內(nèi)經(jīng)稱呃逆為噦，認(rèn)為是中上二焦病變景岳全書確定呃逆病名；證治匯補(bǔ)提出治療法則治則：理氣和胃，降氣平呃 A 實(shí)證 1胃中寒冷：溫中散寒，降逆止呃 丁香散 2胃火上逆：清胃泄熱，降逆止呃 竹葉石膏湯 腑氣不通，痞滿便秘瀉熱通腑，腑氣通則胃氣降，呃逆自止方用小承氣湯胸膈煩熱，便秘者用涼膈散加減3氣機(jī)郁滯：順氣解郁，和胃降逆 五磨飲子 若氣逆痰阻，可見頭目昏眩(hnxun)，惡心，舌苔厚膩，脈弦滑可合旋覆代赭湯、二陳湯化裁 B 虛證 1脾胃(pwi)陽虛：溫補(bǔ)(wn b)脾胃，和中降逆 理中丸 旋覆代赭湯、補(bǔ)中益氣湯 2胃陰不足：養(yǎng)胃生津，降逆止呃 益胃湯合橘皮竹茹湯 六、痙證 1邪壅經(jīng)絡(luò)：祛風(fēng)散寒，燥濕和營(yíng) 羌活勝濕湯 若寒邪較甚，項(xiàng)背強(qiáng)急，肢痛拘攣，以葛根湯為主方。若風(fēng)邪偏盛，項(xiàng)背強(qiáng)急，發(fā)熱不惡寒，汗出，頭痛者，以栝蔞桂枝湯為主方。若濕熱偏盛，筋脈拘急，胸脘痞悶，身熱，渴不欲飲，溲短赤，苔黃膩，脈滑數(shù)，用三仁湯清熱化濕，通經(jīng)和絡(luò)。2肝經(jīng)熱盛：清肝潛陽，熄風(fēng)鎮(zhèn)痙 羚角鉤藤湯 神昏痙厥者，選用安宮牛黃丸，局方至寶丹或紫雪丹