呼吸系統(tǒng)常見癥狀以及體征

1、關(guān)于呼吸系統(tǒng)常見癥狀及體征第一張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 第二節(jié) 呼吸系統(tǒng)常見癥狀體征護理咳嗽與咳痰肺源性呼吸困難咯血胸痛第二張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月一、咳嗽：cough是一種呈突然、爆發(fā)性的呼吸運 動,以 清除氣道分泌物。 咳痰：expectoration是借助支氣管黏膜上皮 纖毛運動、支氣管平滑肌的收縮及咳嗽 反射，將呼吸分泌物從口腔排出體外 的運動。第三張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月咳嗽咳痰的常見病因氣道疾病胸膜和肺實質(zhì)疾病心臟病其他呼吸道異物、炎癥、結(jié)核、腫瘤。出血和過敏等刺激時，均可引起咳嗽肺炎 肺膿腫 氣胸 肺間質(zhì)性疾病左心功能不全 肺

2、瘀血與肺水腫體循環(huán)靜脈栓子脫落 肺栓塞大腦皮質(zhì)及延髓中樞受炎癥、出血癔病、服用藥物第四張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月病例： 病人今日入院，步入病室，神清語明，情緒穩(wěn)定，查體合作，慢性病容，口唇發(fā)紺，主訴咳嗽、咳痰十余年，痰為白色泡沫樣痰。近兩日著涼后上訴癥狀加重，伴發(fā)熱，體溫在38-38.5，診斷支氣管擴張伴繼發(fā)感染。查體：體溫：38.4 ,脈搏：86次/分，呼吸：20次/分。給予二級護理，高熱量、高蛋白、高維生素飲食，抗炎、對癥、化痰、完善相關(guān)檢查治療，入院指導，指導病人多飲水，注意保暖,密切觀察體溫。第五張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）咳嗽咳痰的護理評估1咳嗽性

3、質(zhì)干性咳嗽濕性咳嗽咳嗽無痰或痰量甚少咳嗽有痰液見于急性咽喉炎、急性支氣管炎的初期、胸膜炎、輕癥肺結(jié)核等。見于肺炎、慢性支氣管炎、慢性咽炎、支氣管擴張、肺膿腫或空洞型肺結(jié)核等第六張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月咳嗽咳痰的護理評估（續(xù)）2咳嗽的時間發(fā)作性咳嗽夜間咳嗽長期的慢性咳嗽見于氣管異物、氣管受壓、百日咳、急性喉炎等多見于肺結(jié)核、左心衰竭、肺癌多見于慢性呼吸道疾病，如慢性支氣管炎、支氣管擴張、慢性肺膿腫、肺結(jié)核等第七張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月咳嗽咳痰的護理評估（續(xù)）3咳嗽音色咳嗽聲音嘶啞金屬音調(diào)咳嗽犬吠樣咳嗽咳嗽聲音低微或無聲多見于聲帶炎、喉炎、喉結(jié)核、喉癌和喉返神經(jīng)

4、麻痹等見于縱隔腫瘤、主動脈瘤或支氣管癌壓迫氣管見于會厭炎、喉部疾患和氣管受壓見于極度衰弱或聲帶麻痹患者第八張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月咳嗽咳痰的護理評估（續(xù)） 4 咳痰（）急性呼吸道炎癥時痰液量不多。（二）支氣管擴張、空洞型肺結(jié)核、肺膿腫等痰量常較多。支氣管擴張與肺膿腫痰量多，往往為大量膿性臭痰，將痰液放置于玻璃容器內(nèi)痰液可出現(xiàn)分層現(xiàn)象：上層為泡沫，中層為漿液性或漿液膿性，下層為壞死組織。（三）膿痰伴惡臭者提示厭氧菌感染。（四）黃膿色或翠綠色痰提示綠膿桿菌感染。第九張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月咳嗽咳痰的護理評估（續(xù)） 咳痰（五）粉紅色漿液性痰見于肺瘀血或肺水腫。（六

5、）鐵銹色痰見于大葉性肺炎。（七）紅褐色或巧克力色痰見于阿米巴肺膿腫（八）痰白粘稠、牽拉成絲、難以咳出，提示白色念珠菌感染。第十張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月咳嗽咳痰的護理評估 （續(xù)）5伴隨癥狀（）咳嗽伴有胸痛，多見于肺炎、胸膜炎、支氣管肺癌、自發(fā)性氣胸等。（二）咳嗽伴有呼吸困難，見于喉水腫、喉腫瘤、慢性阻塞性肺病、重癥肺炎、肺結(jié)核、大量胸腔積液、氣胸及肺淤血、肺水腫等。（三）咳嗽伴大量膿痰，見于支氣管擴張、肺膿腫。（四）咳嗽伴咯血，常見于肺結(jié)核、支氣管擴張、支氣管肺癌、肺膿腫、二尖瓣狹窄等。第十一張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月咳嗽咳痰護理評估 （續(xù)）（五）咳嗽伴發(fā)熱，多

6、見于呼吸道感染、支氣管擴張并感染、胸膜炎、肺結(jié)核等。（六）咳嗽伴持狀指，主要見于支氣管擴張、肺膿腫、膿胸、支氣管肺癌等。（七）咳嗽有哮鳴音，見于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎。6 心理狀態(tài)7 身體評估8 實驗室檢查第十二張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）護理診斷：清理呼吸道無效：Airway clearance , ineffective 與痰液粘稠，咳嗽無力有關(guān)。第十三張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月(三)護理措施1.環(huán)境：Improve environment 空氣新鮮流通，溫濕度適宜，避免刺激性氣味，注意保暖，避免著涼。溫度18-20濕度50-60%第十四張，PPT共

7、九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月2.補充營養(yǎng)和水分： Supply nutrition and water 給予高蛋白、高維生素，足夠熱量飲食，囑病人多飲水，每日飲水1500ml以上，以稀釋痰液。第十五張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月3、病情觀察咳嗽、咳痰情況記錄痰液色、量、質(zhì)及時送檢第十六張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月4.促進排痰：Promote emiting phlegm 遵醫(yī)囑給予祛痰藥，如現(xiàn)常用的氨溴索，富露施等。 此外還有5種方法： 1）指導患者有效咳嗽 2）拍背與胸壁扣擊 3）濕化氣道 4）體位引流 5）機械性吸痰法5、用藥護理 第十七張，PPT共九十九頁，創(chuàng)

8、作于2022年6月有效咳嗽第十八張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月胸部扣擊！第十九張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 胸部扣擊 注意事項 （1）明確病變部位 （2）避免直接扣擊 （3）扣擊力量適中 （4）做好口腔護理 適用于久病體弱、長期臥床、排痰無力者，禁用于未經(jīng)引流的氣胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血及低血壓、肺水腫。 叩擊的部位：肺野，避開乳房、心臟及骨突處，從下向上，從外向內(nèi)。第二十張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月吸入療法:注意事項:1、防止窒息2、避免降低吸入氧濃度3、避免濕化過度4、控制濕化溫度5、防止感染第二十一張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6

9、月體位引流 是利用重力作用使肺、支氣管內(nèi)分泌物排出體外。引流前的準備引流體位： 抬高患肺位置，引流支氣管開口向下，有利于潴留的分泌物隨重力作用流入大支氣管和氣管排出。第二十二張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月引流時間和觀察：1-3次/天，15-20分/次，餐前進行。觀察病人反應，如有臉色蒼白、發(fā)紺、心悸、呼吸困難等異常應立即停止。促進痰液引流措施：引流前給予霧化吸入，引流時輔以胸部扣擊。引流后的護理第二十三張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月二、肺源性呼吸困難病人主觀感覺空氣不足、呼吸不暢，客觀表現(xiàn)為呼吸用力，呼吸頻率、節(jié)律和深度異常。 臨床分三種類型： 吸氣性呼吸困難 呼氣性呼

10、吸困難 混合性呼吸困難第二十四張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月1 護理評估（1）病史（2）身體評估 1）神志 2）面容與表情 3）呼吸的頻率深度與節(jié)律 4）胸部體征：三凹征（3）實驗室及其它檢查第二十五張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月2 常用護理診斷（1）氣體交換受損（2）活動無耐力第二十六張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 氣體交換受損： 護理措施環(huán)境飲食病情觀察心理護理保持呼吸道通暢用藥護理氧療和機械通氣第二十七張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月活動無耐力 護理措施舒適體位呼吸訓練休息和活動第二十八張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月三、咯血 是指

11、喉以下呼吸道和器官病變出血經(jīng)口咯出者。臨床可分為痰中帶血、少量咯血、中等量咯血、大量咯血。第二十九張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月二、臨床觀察：1、先兆癥狀：咽癢、喉部作響、胸部發(fā)熱、聽診水泡音。 2、觀察咯血的顏色、量、速度、次數(shù)3、咯血與嘔血的鑒別：病史、先兆癥狀、出血特點、酸堿性、大便潛血試驗。4、并發(fā)癥的觀察：窒息、吸入性肺炎、肺不張、失血性休克。第三十張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月1 休息： 大咯血絕對臥床休息，取患側(cè)臥位或半臥位。 小咯血適當休息，減少活動量。2 飲食護理： 大咯血暫禁食 小咯血溫涼流質(zhì)飲食。3 心理護理第三十一張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于20

12、22年6月4 觀察病情5 藥物治療及護理：鎮(zhèn)咳藥、止血藥6 咯血窒息的急救 原則：引流、吸氧、負壓抽吸、氣管插管或氣管切開 第三十二張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月嘔血與咯血可以從以下幾點加以區(qū)別： (1)病史：嘔血患者多有胃、十二指腸潰瘍，腫瘤或肝硬變等病史；而咯血患者一般有結(jié)核，支氣管擴張或心肺疾病等。 (2)出血方式：嘔血多隨嘔吐引起，咯血一般是咳嗽后吐出。 第三十三張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月嘔血與咯血可以從以下幾點加以區(qū)別： (3)血液顏色：嘔血的顏色呈紫紅或咖啡色，無 泡沫，咯血的則為鮮紅，有泡沫。 (4)內(nèi)容物：嘔血的食物殘渣及胃液，咯血的混有痰液。 (5

13、)出血前癥狀：嘔血前常先發(fā)生上腹疼痛，飽脹不適；咯血前常有喉癢、咳嗽、胸悶。第三十四張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月嘔血與咯血可以從以下幾點加以區(qū)別： (6)血液反應：嘔血的血液呈酸性；咯血的血液呈弱堿性。 (7)大便檢查：嘔血患者常拉柏油(黑色)樣便，大便隱血試驗陽性；咯血患者大便隱血試驗常陰性，除非吞下血液外，一般糞便正常。第三十五張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 第五節(jié) 肺膿腫肺膿腫是由多種病源菌引起的肺實質(zhì)壞死的肺部化膿性病變。第三十六張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月一、分型 1. 吸入性肺膿腫： 可有齲齒、齒槽溢膿、扁桃體炎及鼻竇炎等口腔及鼻咽部化膿性病

14、灶，或有口腔、鼻咽手術(shù)，昏迷，全身麻醉及異物吸入等病史。 2. 血源性肺膿腫： 可有皮膚創(chuàng)傷感染、癤、癰、骨髓炎、產(chǎn)后感染、細菌性心內(nèi)膜炎等病史。 3. 繼發(fā)性肺膿腫 可繼發(fā)于(1)某些肺部疾病（2）支氣管異物堵塞(3)臨近器官的化膿性病變。 第三十七張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月二、臨床癥狀1、發(fā)病較急，可有寒顫、高熱及咳嗽、咳痰黏液膿性痰，痰呈黃綠色、膿性或膿血性痰，靜止后可分3層。伴全身乏力、食欲減退。1-2周后膿腫破潰到支氣管，痰量突然增多，每日可達300-500ml，侵犯胸膜時可引起胸痛。 2、體檢：病變范圍小且位于肺深部時不易發(fā)現(xiàn)體征。病變范圍較大時，胸部叩診呈濁音，語

15、顫增強，呼吸音減弱，可聞及支氣管性呼吸音或濕羅音。累及胸膜時可有胸膜摩擦音或胸腔積液體征。第三十八張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月二、 輔助檢查 1. 血常規(guī)：白細胞計數(shù)和分類計數(shù)增高。 2. 痰涂片及培養(yǎng)：可發(fā)現(xiàn)致病菌。應作厭 氧菌培養(yǎng)。 3. 纖維支氣管鏡檢查：有助于病因診斷和鑒別診斷。第三十九張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月4. X線檢查： 肺部炎性浸潤和實變，以及伴有液平的空洞。吸入性肺膿腫的病變多位于右下肺或上葉后段及下葉背端。繼發(fā)性肺膿腫則發(fā)生于原肺炎病灶處。血源性肺膿腫表現(xiàn)為雙肺多發(fā)性散在小塊狀炎性病灶，或邊緣較整齊的大小不一的球形病灶，其中可見透亮區(qū)或液平面

16、。第四十張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月三、治療 （一）、 抗菌藥物治療 1. 治療方案中應合并應用對厭氧菌有效的抗生素：首選青霉素，劑量200-1000u/日，其他對厭氧菌有效藥物包括：甲硝唑、克林霉素、頭孢西丁及亞胺培南等。應注意有些藥物如甲硝唑僅對厭氧菌有較好療效，不能單獨使用。 2. 因肺膿腫的抗菌療程長，應選擇毒性及副作用低的藥物，并應定期作痰培養(yǎng)及藥物敏感試驗，及時更換藥物，以避免耐藥菌被選擇出而造成治療困難。第四十一張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 （二）痰液引流 1.體位引流、拍背及應用祛痰藥。 2.應用纖維支氣管鏡進行灌洗。 （三）手術(shù)治療 慢性肺膿腫(8

17、-12周以上)，殘留膿腔、支氣管擴張、反復咯血和感染者可行手術(shù)治療。 （四）并發(fā)癥治療 并發(fā)膿胸及膿氣胸可作胸腔穿刺抽液或引流治療。第四十二張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月四、主要護理診斷與措施（一）體溫過高 與肺組織炎癥性壞死有關(guān) 1、休息與生活護理 2、飲食與補充水分 3、降溫護理 4、病情觀察 5、用藥護理第四十三張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月護理診斷與措施（續(xù)）（二）清理呼吸道無效 與痰液聚積有關(guān) 1、環(huán)境 ：通風、保暖 2、咳嗽、咳痰的護理：有效咳嗽、增加液體攝入量、痰液的觀察 3、體位引流的護理 4、口腔護理 5、用藥護理第四十四張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2

18、022年6月其他護理診斷營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量疼痛：胸痛與炎癥延及胸膜有關(guān)氣體交換受損 與氣道內(nèi)痰液聚積、肺部感 然有關(guān) 第四十五張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月五、健康指導、疾病預防指導 2、疾病知識指導 3、識別并發(fā)癥，及時就診第四十六張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十七張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十八張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第七節(jié) 肺結(jié)核一、病因 1、是結(jié)核分枝桿菌引起的肺部慢性傳染性疾病。 結(jié)核桿菌：抗酸桿菌，生長緩慢，抵抗力強；存在天然耐藥和繼發(fā)耐藥；分為人型、牛型和鼠型，人型、牛型為人類主要的致病菌。第四十九張，PPT共

19、九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸道：飛沫、塵埃消化道皮膚、泌尿生殖系統(tǒng)2、感染途徑內(nèi)科護理學第二章第九節(jié)第五十張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi)科護理學第二章第九節(jié)3、結(jié)核分枝桿菌感染和肺結(jié)核的發(fā)生第五十一張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 4、結(jié)核的基本病理病變第五十二張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十三張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十四張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十五張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十六張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十七張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月5、肺結(jié)核的分類

20、原發(fā)型肺結(jié)核血行播散型肺結(jié)核繼發(fā)型肺結(jié)核結(jié)核性胸膜炎內(nèi)科護理學第二章第九節(jié)第五十八張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月原發(fā)綜合征From Murray & Nadel: Textbook of Respiratory Medicine, 3rd ed.內(nèi)科護理學第二章第九節(jié)第五十九張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月血行播散型肺結(jié)核From Murray & Nadel: Textbook of Respiratory Medicine, 3rd ed.內(nèi)科護理學第二章第九節(jié)第六十張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月繼發(fā)型肺結(jié)核From Murray & Nadel: Tex

21、tbook of Respiratory Medicine, 3rd ed.內(nèi)科護理學第二章第九節(jié)第六十一張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月繼發(fā)型肺結(jié)核From Murray & Nadel: Textbook of Respiratory Medicine, 3rd ed.內(nèi)科護理學第二章第九節(jié)第六十二張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月繼發(fā)型肺結(jié)核From Murray & Nadel: Textbook of Respiratory Medicine, 3rd ed.內(nèi)科護理學第二章第九節(jié)第六十三張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月繼發(fā)型肺結(jié)核From Murray

22、& Nadel: Textbook of Respiratory Medicine, 3rd ed.內(nèi)科護理學第二章第九節(jié)第六十四張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月繼發(fā)型肺結(jié)核From Murray & Nadel: Textbook of Respiratory Medicine, 3rd ed.內(nèi)科護理學第二章第九節(jié)第六十五張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月繼發(fā)型肺結(jié)核From Murray & Nadel: Textbook of Respiratory Medicine, 3rd ed.內(nèi)科護理學第二章第九節(jié)第六十六張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月繼發(fā)型肺結(jié)核

23、From Murray & Nadel: Textbook of Respiratory Medicine, 3rd ed.內(nèi)科護理學第二章第九節(jié)第六十七張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月胸腔積液From Murray & Nadel: Textbook of Respiratory Medicine, 3rd ed.內(nèi)科護理學第二章第九節(jié)第六十八張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月肺外結(jié)核(頸部淋巴結(jié)結(jié)核)From Murray & Nadel: Textbook of Respiratory Medicine, 3rd ed.內(nèi)科護理學第二章第九節(jié)第六十九張，PPT共九十九頁

24、，創(chuàng)作于2022年6月二、臨床表現(xiàn)癥狀全身癥狀：午后低熱，疲乏無力，盜汗，食欲減退、消瘦等；呼吸道癥狀：干咳或咳少許痰，咯血：痰中帶血、小量咯血、大咯血可有胸痛體征病灶小或部位深，可無異常表現(xiàn)；如范圍大，則呈肺實變體征，常見于鎖骨上下、肩胛間區(qū)。 并發(fā)癥自發(fā)性氣胸、膿氣胸、支氣管擴張、肺心病等第七十張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi)科護理學第二章第九節(jié)第七十一張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi)科護理學第二章第九節(jié)第七十二張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi)科護理學第二章第九節(jié)第七十三張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi)科護理學第二章第九節(jié)第七十四張，PPT共

25、九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi)科護理學第二章第九節(jié)第七十五張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月實驗室及其他檢查結(jié)核菌檢查：痰涂片痰集菌檢查痰培養(yǎng)：48周出結(jié)果影像學檢查硬結(jié)病灶浸潤性病灶干酪樣病變空洞內(nèi)科護理學第二章第九節(jié)第七十六張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月結(jié)核菌素試驗1:2000的OT稀釋液5IU，即0.1ml（或PPDC 5IU，0.1ml，PPD皮試特異性強）在左前臂屈側(cè)上中三分之一處皮內(nèi)注射形成皮丘，23天后測量皮膚硬結(jié)直徑。：5mm，：59mm（曾經(jīng)受感染），：1019mm（陽性反應），：20mm或不足20mm但有水泡或壞死為強陽性反應。內(nèi)科護理學第二章第九節(jié)實

26、驗室及其他檢查第七十七張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月診斷要點臨床表現(xiàn)-診斷的線索X線檢查-早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的主要方法痰菌檢查-診斷肺結(jié)核的主要依據(jù)第七十八張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月治療要點抗結(jié)核藥物治療原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程用藥。常用藥物化療方案對癥治療毒性癥狀嚴重時,加糖皮質(zhì)激素,癥狀減退后逐漸減量至停藥。咯血:小量：對癥 中大量：臥床休息 止血藥物：垂體后葉素等 纖支鏡下止血 支氣管動脈造影并栓塞止血 手術(shù)治療第七十九張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月肝損害過敏反應胃腸道反應抑菌812對氨水楊酸鈉(P,PAS)視神經(jīng)炎抑菌0.75乙胺丁醇(E,

27、EMB)肝損害高尿酸血癥殺細胞內(nèi)、酸性環(huán)境下1.5吡嗪酰胺(Z,PZA)腎功能損害聽力障礙過敏、眩暈殺細胞外0.751.0鏈霉素(S,SM)肝損害過敏反應殺細胞內(nèi)、外0.45利福平（R，RFP）肝損害周圍神經(jīng)炎殺細胞內(nèi)、外0.3異煙肼（H，INH）主要不良反應殺/抑菌每日劑量（克）藥名（縮寫） 化療藥物內(nèi)科護理學第二章第九節(jié)第八十張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月化療方案類型 強化期 繼續(xù)期新發(fā)初 2HRZE(S) 4HR治涂陽 2HRZE(S) 4H3R3新發(fā)初 2HRZ 4HR治涂陰 2HRZ 4H3R3復治涂陽 2HRZES 6HRE 2HRZES 6H3R3E3內(nèi)科護理學第二章

28、第九節(jié)第八十一張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第八十二張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第八十三張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第八十四張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月體溫過高hyperthermia營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量Nutition，altered:less than body requirement執(zhí)行治療方案無效management of therapeutic regimen，ineffective知識缺乏knowledge deficit焦慮Anxiety潛在并發(fā)癥：大咯血、窒息第八十五張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月知識缺乏 缺

29、乏配合結(jié)核藥物治療的知識一、休息與活動1、臥床休息2、增強體育鍛煉 3、勞逸結(jié)合二、藥物治療指導1、介紹藥物治療知識2、早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量、全程3、藥物的不良反應第八十六張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月營養(yǎng)失調(diào) 低于機體需要量與機體消耗增加有關(guān) 1、高蛋白、高熱量、高維生素飲食2、增進食欲3、監(jiān)測體重第八十七張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月1.病情觀察 病人咯血的量，顏色，性質(zhì)及出血是速度；評估生命體征，瞳孔，意識狀態(tài)等方面的變化；嚴密觀察病人有無煩躁不安。第八十八張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 2.休息與臥位 小量咯血者應靜臥休息，大量咯血者需絕對臥床休息，協(xié)助取平臥位，胸部放置冰袋，頭偏向一側(cè)。盡量避免搬動病人，以減少肺活動度。保持病室安靜，避免不必要的交談。第八十九張，PPT共九十九頁，創(chuàng)作于2022年6月3.保持呼吸道通暢，囑病人輕輕將氣管內(nèi)存留的積血咯出。密切