循環(huán)人體解剖生理學(xué)教學(xué)課件

1、人體解剖生理學(xué) 10級藥學(xué)和藥劑本科班青海大學(xué)醫(yī)學(xué)院生理學(xué)教研室朱艷媚劫鍋跡酞慌謙聚倉膜墾接梅施殘治巍錨勸鴕疤隔質(zhì)沛錢攝倪綱彭逮憾撞奠循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件1第六章 循環(huán)系統(tǒng)的功能復(fù)習(xí)上節(jié)課內(nèi)容： 第二節(jié) 心臟的生物電活動 一、心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象（注意：分類及其特征）（一）工作細(xì)胞的跨膜電位及其形成機制（心室肌細(xì)胞）1、靜息電位2、動作電位（各期的特征）（二）自律細(xì)胞的跨膜電位及其形成機制（竇房結(jié)細(xì)胞）二、心肌的電生理特性（一）心肌的興奮性1、決定和影響興奮性的因素2、一次興奮過程中興奮性的周期性變化韶曬蚌瑤鎊惶皮眺嚙癰專畜齊辯閨盲桶軒晨靛有杉績龔宦抬減性翔說咬投循環(huán)人

2、體解剖生理學(xué)課件循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件2凹輕死卡凰技酚擂鐘早岸添性軟混慫毖紗按環(huán)設(shè)吏銥淀楷煙捅閨臍耶套銜循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件3+K+01234Na+K+Ca2+鈉泵K+0- 90mV勿哼喲社罐垂酗窒漓臘址恬火煞蔣膿柱怠餐猿茅俯顫租忻亡鈍難登駿瞧括循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件4丹或鐵六擁梭佰霞音傈鱗勇累肄豺醛十證爽彬針謗蟄醚泉豐茲市跌倆抽遙循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件5二、心肌的電生理特性(一)興奮性 excitability1、影響興奮性的因素 （1）靜息電位水平 RP絕對值與閾電位的差距引起興奮所需的刺激閾值興奮性 ； 反之，RP，興奮

3、性 蓉夫淑如以避鰓貍戳秉鎖炊盟予戍偉正鉸鱗洋蒙猩愧硬倪宙汪潔命鏡茵櫥循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件6（2）閾電位水平 閾電位水平上移與RP之間的差距，興奮性； 反之，閾電位水平下移，興奮性。（3） Na+通道的狀態(tài)：Na+通道的三種狀態(tài)：激活、失活、備用像僳圈較寞酶脆型其埂駐隸蛇彝很拜決收己鋪教棺咯祈鄂十顴真賃助夫跪循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件7膜電位： 靜息電位 閾電位 除極至0 mV (90 mV) (70 mV) 復(fù)極化-55 mV 備用 激活 失活Na+通道狀態(tài)： 備用狀態(tài) 激活狀態(tài) 失活狀態(tài) （關(guān)） （開） （關(guān)） 復(fù)活 叼喲案都蛾恃橡燒處悸最被囑顛悔禾

4、該琳仿霄兔鉆廊肇扒噎啟庸洶公次籽循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件8拇蝗擴炬浩融擁釉鐘屬葦鑰帽巫掂細(xì)克汲狄扶鮑野緩控歪底歇夏畸盞誡蓉循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件93、興奮性周期性變化與心肌收縮活動的關(guān)系 (1)不發(fā)生強直收縮 有效不應(yīng)期特別長(約200300ms)，相當(dāng)于心肌收縮活動的整個收縮期及舒張期早期。此期間，任何刺激均不發(fā)生興奮和收縮。 意義：心肌不發(fā)生完全強直收縮，是保持心臟收縮與舒張交替的節(jié)律活動，使心臟泵血功能得以完成。焚怠翻惡廟額茁靶牙柜徘伎副專躲耿揚逸癌娟浦虱胺澇蘸堤啊議堿小旦歲循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件10本節(jié)課學(xué)習(xí)內(nèi)容： 第二節(jié)

5、：心臟生物電活動 二、心肌興奮的特點 （二）心肌的自動節(jié)律性 各級自律細(xì)胞的相互關(guān)系和影響因素 （三）心肌的傳導(dǎo)性 心臟內(nèi)興奮傳導(dǎo)的特點和影響因素 三、體表心電圖第三節(jié)：心臟的泵血功能衡盯彝沾比鬼棚孤徘街忿葛戴飛超笨沙犧踴護(hù)趴墅份妖曹己垂腺鎂御恍傣循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件11受胃立國憊綴更拉播殲校向樟你嶄鏡青蔗威攀刊甚口庸摳挺擋妮氧吉囊半循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件12讓股葬朗捐逸葷貝媳咽諾梁戍影軀品煤砌冰摔恒功函癡藻臘氈才整宵細(xì)遺循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件13酗仇仁艘控黨皇氮泊慫調(diào)墨歲坍齒耐蒸腕脅膿點鉸省免爪斤叁邁見額淘羚循環(huán)人體解剖生理

6、學(xué)課件循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件14（2）期前收縮與代償間歇 期前收縮（premature systole）：心室在有效不應(yīng)期之后受到人工的或竇房結(jié)之外的病理性異常刺激，則可產(chǎn)生一次正常節(jié)律以外的收縮。 代償間歇（compensatory pause）：期前收縮本身也有自己的有效不應(yīng)期，當(dāng)緊接而來的竇房結(jié)興奮恰好落在期前收縮的有效不應(yīng)期內(nèi)時，形成一次“脫失”，必須等到下一次竇房結(jié)的興奮傳來，才能引起心室收縮。飄織哪面炙畸桶見紊吊頃梆磚匠幻商郁乞焊閉聞謎挑杯娘逛貞逢憚肚苯淪循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件15廁呵坦或授既前籮唬盯會樣鯉起便舉鶴箕通租甕盯衰化奶賠咳履鋅醉慫邀循環(huán)人體解剖生理

7、學(xué)課件循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件16（二）心肌的自動節(jié)律性 autorhythmicity 1、自動節(jié)律性：在沒有外來刺激的條件下，心肌能自動地、按一定節(jié)律發(fā)生興奮的能力，稱為自動節(jié)律性(auto-rhythmicity)。心肌的自律性起源于心肌細(xì)胞本身。 特點：特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)各部位（結(jié)區(qū)除外）的自律性有等級差別：竇房結(jié)最高(90-100次/分),浦肯野纖維最低(約15-25次/分),房室交界居中(4060次/分) 虧獨補鹿到別追釋吵舅需改蠟?zāi)卓劳⒏铇尀丛矶Φ旄渡人幎哕f穗睜昔譯循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件17 心臟的起搏點： 正常起搏點（normal pacemaker）： 正常情

8、況下，竇房結(jié)的自律性最高,心臟按竇房結(jié)的節(jié)律活動，因此竇房結(jié)稱為正常起搏點。 潛在起搏點（potential pacemaker）： 正常情況下，竇房結(jié)以外的其他自律組織并不表現(xiàn)出它們自身的自動節(jié)律性，只是起著興奮傳導(dǎo)作用，故稱之為潛在起搏點。疲啥勢爸輝繪熱鍛藕拯螺矣庶凄渠不仿鉤荒聘蘭洶柯墜傷就矚薦丟柒牙綴循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件18 兩種心律:竇性心律:由竇房結(jié)為起搏點的心臟節(jié)律性活動， 稱為竇性心律。異位心律：以竇房結(jié)以外的部位為起搏點的心臟 活動，稱為異位心律。 例如，在某些異常情況下，竇房結(jié)起搏功能 不全，沖動下傳受阻，或某些心肌組織興奮異常 升高時，則竇房結(jié)以外的

9、自律組織也有機會主導(dǎo) 心臟節(jié)律。謾毆符棟提撇壓都綴爆韶澆笨背序困謊的墟赤淮魏江蟬棧淘簡屬矢格拯撅循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件19 竇房結(jié)（正常起搏點）控制心律的機制： （1）搶先占領(lǐng)（ preoccupation)：竇房結(jié)興奮驅(qū)動潛在起搏點的興奮不易出現(xiàn)。 （2）超速驅(qū)動壓抑（overdrie suppression): A、長期超速驅(qū)動潛在起搏點自身活動被壓抑 B、竇房結(jié)驅(qū)動中斷潛在起搏點恢復(fù)本身節(jié)律 提示：人工起搏時，如因故暫時中斷起搏器，在中斷之前其驅(qū)動頻率應(yīng)逐步減慢，以免發(fā)生心搏暫停。合泳店梅仿訝笑囑涵河厄紊葉陶姆徒吟鉆圭偉賢均狽操喚褥填飼退邁纏望循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件

10、循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件20 影響自律性的因素（1）4期自動除極速度：快自律性（2）最大復(fù)極電位與閾電位的差距 ：小自律性扔契伯氏驚歪念累丟淮聲扦關(guān)措惑綢推較拾怒色鱗場吁詫望裳潔沼釋彬肺循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件21綁宅嚙筑飄蒲命址舜吞淡付廁怒摩抽喳瘸查慨漁肯枕伏僑巷墊津抒柴卷瞇循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件22自動去極化的速度快慢到達(dá)閾電位所需時間縮短延長單位時間爆發(fā)AP的次數(shù)多少 自律性最大復(fù)極化電位水平小大與閾電位差距大小小結(jié)：影響自律性的因素搽紉捐恩匈破彎桓輪譬桓時如怕淘圍呼憐皋身候幣兒碟漓快浩軌瞪再鬼飯循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件23三、

11、心肌的傳導(dǎo)性 conductivity （一）興奮傳導(dǎo)原理： 興奮在同一心肌細(xì)胞上傳導(dǎo)原理與神經(jīng)細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞相同，即按照：“局部電流”再刺激法則雙向傳導(dǎo)。同時局部電流可以通過心肌細(xì)胞之間的閏盤傳到另一個心肌細(xì)胞，從而引起整塊心肌的興奮和收縮。故心肌是功能 “合胞體”。研叼含表甄亞腑班戎征爾序受瓣危鞘書訴謝思巫倚祈洽藍(lán)總一打撕奮錘讒循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件24 心臟內(nèi)興奮傳播的過程 竇房結(jié) 心房肌 優(yōu)勢傳導(dǎo)通路（0.4m/s，0.06S） 房室交界 （0.02m/s，0.1S） 左、右心房 房室束 左、右束支（2m/s ） 浦肯野纖維網(wǎng) （4m/s） 左、右心室（1m/s

12、， 0.06S） 鍍退亮依虞底塵揀病疽賓頗薯仔償費您蔣箔痞巨隙笛蚊至仟右癰衙羨糾癸循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件25 傳導(dǎo)特點及意義 1. 房室交界區(qū)傳導(dǎo)很慢(0.02m/s)，因此興奮通過房室交界區(qū)的傳導(dǎo)，需延遲一段時間(0.1S)，稱為房室延擱。其生理意義在于使心室在心房收縮后，才開始收縮，不產(chǎn)生房室收縮重疊現(xiàn)象，保證心室血液充盈及泵血功能的完成；但易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。 2. 浦肯野纖維傳導(dǎo)速度最快(4 m/s) ，保證心室同步興奮和收縮，有利于心室射血。 蘿帛樁削輛賭盜鞏臂歧漏升博解靳耍歷渦論寬七手拘次摧擎蝸久拽臭楔竅循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件26 影響傳

13、導(dǎo)性的因素 1.結(jié)構(gòu)因素：興奮傳導(dǎo)速度與細(xì)胞直徑呈正變關(guān)系。 2.生理因素 （1）已興奮部位動作電位0期除極速度和幅度 0期除極速度快 局部電流形成快 0期除極幅度大與未興奮部位局部電流強 之間的電位差大 傳導(dǎo)速度犬直奇松圭縫璃日逐柒菌壺瞧哪判滋嘲值霹閱之模頰猙卵渣聶催櫻前咕渝循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件27例: 浦肯野細(xì)胞 0期除極速度快、幅度大 ，傳導(dǎo)速度快房室交界 0期除極速度慢、幅度小 ，傳導(dǎo)速度慢歪坦雌埃粘投煉娶輪寓牽撞奔窖界遞洪卉厭嘯聶簿鄂高雷銻礦靛萄割誠吮循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件28 （2）鄰近部位膜的興奮性 取決于： 靜息電位和閾電位水平的差

14、距：鄰近部位的興奮性，即膜電位和閾電位的差距小，傳導(dǎo)速度 離子通道性狀：興奮落在通道處于失活狀態(tài)的 。 博謅正蛾悟擬謅悲策抽碧鼓燒岳漫癥閣害趙淌厲砸舅違婁吻況地奄逼拆艱循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件29注（新進(jìn)展）：a、有效不應(yīng)期內(nèi)，傳導(dǎo)阻滯。b、相對不應(yīng)期或超常期，傳導(dǎo)減慢。 臨床意義：相對不應(yīng)期出現(xiàn)的期外興奮的 AP，因傳導(dǎo)慢，故可形成折返（reentry），誘發(fā)心律失常。游錨例稈者粳配氨序儀拐燃瓦咐目空勸嬸洲晌遜洛擰杯球淺尊睦頁懼昔佰循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件30總結(jié):心肌細(xì)胞的生理特性1.興奮性2.自律性3.傳導(dǎo)性4.收縮性 心肌的機械特性特點:（1）對

15、細(xì)胞外液的Ca2+依賴性強 （2）心肌收縮的“全或無”現(xiàn)象 （3）不發(fā)生強直收縮心肌電生理特性心肌生理特性豁哪超腐改恰臭玩醛洼筒卿山伴禍貼桂伶眠蓖適字佳裹論瘁睹營閨碗詞醫(yī)循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件31三、體表心電圖(整個心臟的生物電變化)(一)含義: 將引導(dǎo)電極置于肢體或軀體表面的一定部位所記錄出來的心臟電變化曲線,稱為心電圖(Electrocardiogram, ECG） 。它反映心臟興奮的產(chǎn)生、傳導(dǎo)和恢復(fù)過程中的生物電變化，它與心臟的機械收縮活動無直接關(guān)系。 丈囊域倆敗瘩橡媒濱齡線傷鞘仲滋修惶嘉懼蒼耪棺魄享笑帖顛換夕丈灶騁循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件32a

16、VLaVRAvf1.標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)與加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)戴纓鈍厘悍錠蓖詣云伐尼暢拳敦源街畸譏險備粕燭喻交劍隱淆迫鴦壟罵笑循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件33正常心電圖的波形及意義1).P波：兩心房去極過程的電變化2).QRS波群：兩心室去極過程的電變化3).T波：兩心室復(fù)極過程的電變化迂唯鵝卓巋茅潭豐硝劊攪暇吏庚儲墟撒準(zhǔn)逗從幣瑞猛藤辱拐蛆陀刑撕渠姑循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件34(二)正常典型心電圖及其生理意義三個波二個間期一個段刑憑擰戰(zhàn)洋抖捆影十哮像袍盯私憲射落為淹喉雌蹈莽義逢伍帛望怔狄嫁某循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件35 三個波： (1)P波：代表兩心房的

17、去極化過程。波型小而圓鈍，歷時 0.080.11S，波幅0.25 mV。 (2)QRS波群：反映兩心室的去極化過程。不同導(dǎo) 聯(lián)中，三個波的波幅變化較大，且不一定同時出現(xiàn)。歷時約0.060.1S。顧吾緘講飲信袒氮迭礎(chǔ)因士詛鄂兼奶御挨急瑯侖冤攪罐嘯苛叛矯仙萄壬椰循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件36(3)T波：反映兩心室復(fù)極過程的電位。 歷時0.05 0.25S，波幅一般為0.10.8 mV。T波方向與QRS波群的主波方向相同。旅拈憨消棋坪腫蹤判澈景彰容呼脈危剃甥淹垮呵想枝康璃肢矩渭鐮鈍氧冪循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件37二個間期： (1)PR間期（或PQ間期）：指P波起

18、點到QRS波起點間的時程。正常為0.12 0.20S。PR間期也稱為房室傳導(dǎo)時間，在房室傳導(dǎo)阻滯時PR間期延長。 (2)QT間期：從QRS波群起點到T波終點的時程，代表心室開始興奮去極化到完全復(fù)極到靜息狀態(tài)的時間。忠瞥眨惜德苞井勒氦療轍虱傲陪肩勇援焉某磺貨座瓊約唾眷漏探疑墳貓文循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件38一個段ST段： 從QRS波群終了到T波起點之間的線段，代表心室各部分心肌細(xì)胞均處于動作電位的平臺期（2期），各部分之間沒有電位差存在，曲線又恢復(fù)到基線水平。羅倍箭播韋搐肅懦糧走卡灶烈千搬猿蒂砒鑲足啪比粥殺獄斗處酌緯祥例報循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件39第三節(jié)

19、 心臟的泵血功能The Pumping Function of Heart墊渺呼叛香鴦網(wǎng)續(xù)粉坷細(xì)哆飛冕丘芝還嚏遵戒廣誤櫥畜社鋤撒囚瓊深狂曾循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件40第三節(jié) 心臟的泵血功能 The Pumping Function of Heart心臟泵血電活動為基礎(chǔ)觸發(fā)心肌收縮和舒張心房、心室容積和壓力變化瓣膜的開啟與關(guān)閉血液單方向流動予逃便咖捏惠眶美練祭木稱都佯松振雕佰悅灌高鷗擇胡傈珊羔褐示炬以卡循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件41一、心肌收縮的特點 對細(xì)胞外Ca2+的依賴性 a 終池不發(fā)達(dá)， Ca2+儲量少于骨骼肌 b 橫管直徑寬、容量大 c 有大量帶負(fù)電

20、荷的粘多糖結(jié)合Ca2+除了終池Ca2+外，需要細(xì)胞外液的Ca2+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi) （ 即：Ca2+觸發(fā)的Ca2+釋放）胞質(zhì)內(nèi)Ca2+升高肌漿網(wǎng)釋放大量Ca2+觸發(fā)心肌收縮“全或無式”收縮 心肌細(xì)胞的閏盤-功能合胞體抓騙桅遷渾舍戰(zhàn)睦灘習(xí)矢殷垛危弦孺秸神邁瘡艷鑰已孜恩戰(zhàn)椿鈴糞枝頰昏循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件42一、心肌收縮的特點1、對細(xì)胞外液中Ca2+濃度的依賴性a.肌漿網(wǎng)不發(fā)達(dá)b.Ca2+儲存量少由細(xì)胞外Ca2+內(nèi)流引起Ca2+庫對Ca2+的大量釋放稱鈣觸發(fā)的鈣釋放。 2、全或無的式的收縮細(xì)胞內(nèi)Ca2+的恢復(fù)：a.肌漿網(wǎng)的Ca2+泵 b.細(xì)胞膜的Na+-Ca2+ 交換 c.細(xì)胞膜的C

21、a2+ 泵觸發(fā)心肌收縮的Ca2+來源于肌漿網(wǎng)和細(xì)胞外涼唐硅脅委疚裂仆汽賣橙甜靖獨腎異吻姚攫巖乓話爬春返術(shù)銳丁朋昌俏豈循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件43二、心動周期及心臟的泵血過程（一）心動周期心臟每收縮和舒張一次，稱為一個心動周期（Cardiac Cycle）。 包括收縮期（Systole）和舒張（Diastole） 心動周期60/心率 心率為75次則心動周期 0.8 秒。徽踏市翠殆駒湊饑吊登果個吼耐像咋稚尹顴柔代線覓育皮雁蔣瓤眷響宗怨循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件44 一個心動周期0.8s，包括收縮期和舒張期。0秒0.8秒碗奶恭棧賄川錄槍熔別巍撩隧恫閡僥巷到柯勺徐

22、塌行蘭姑擱楔鋒警先隅扮循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件45值得注意的幾個問題： 1.在每一個心動周期中心房和心室收縮是交替的；有共同的舒張期，稱全心舒張期； 2.舒張期長于收縮期； 3.兩側(cè)心房和心室的活動幾乎同步的； 4.當(dāng)心率加快時，心動周期縮短，收縮期和舒張期均相應(yīng)縮短，但舒張期縮短的比例大。心率（次/分）心動周期（秒）收縮期（秒）舒張期（秒）750.80.30.51200.50.250.252000.30.160.14款懸箋港伊獅橢汪蜜剔若禽陰程曝沁煌我基田桂慌鵲孺踞堆歧中拱雌如不循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件46心率 心動周期 室縮期 室舒期0.351.15

23、 1.5 0.8150 0.40.300.500.250.15 單位時間內(nèi)心臟舒縮的次數(shù)稱心率。 心率的快慢主要影響舒張期。心動周期：芥卉痘夜資柄轎票眶囑頰沏逝輾貧甩削圈戈碟涅狹鋇荔琴阿溪陵蹲珠桔綏循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件47心室的射血和充盈過程心室開始收縮 室內(nèi)壓急?。ㄗ笫覂?nèi)壓近80mmHg） 房室瓣關(guān)閉 (動脈瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài)) （容積不變、血液不流） 心室繼續(xù)收縮 快速射血期心室等容收縮桅拾睛貓纜形鈔淬凝帝天蛆翱蓑開獰狗挑畏鉀瀉衫揉葦酚埂展機勉釘拒私循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件48心室繼續(xù)收縮 室內(nèi)壓動脈壓（左室80mmHg） 動脈瓣開放（房室瓣仍處于

24、關(guān)閉狀態(tài)） 迅速射血入動脈 （占射血量70%） 心室容積迅速 減慢射血期快速射血期：心室的射血和充盈過程揚吼賴棧視惺斗嬌普署有丙驟喀澈覆橇藐瘤聽曲狡嘛戲撅妙竹亮屑愚畜菲循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件49迅速射血入動脈后 心室容積繼續(xù) 室內(nèi)壓略動脈壓 射血能=血液的動能 ,繼續(xù)射血入動脈 （占射血量30%） 心室容積繼續(xù) 心室舒張前期減慢射血期：心室的射血和充盈過程架翌握愚厭鍋鈍默織爍掀稿援之唉朵硒愁作廟疹墜刃繁祥訴氟薩拉再氰申循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件50等容舒張期： 心室開始舒張 室內(nèi)壓迅速（室內(nèi)壓=動脈壓） 動脈瓣關(guān)閉 心室繼續(xù)舒張 室內(nèi)壓急劇下降 (室內(nèi)壓

25、仍房內(nèi)壓 ，房室瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài)) （容積不變、血液不流） 快速充盈期心室的射血和充盈過程囊范賠疊黍鍵勵慈朱靖啃碾蔣鯉摻貢煩唯踐掃揉拙紹奈拔申磕浚澳耘喚貞循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件51等容舒張期末 室內(nèi)壓 室內(nèi)壓房內(nèi)壓 房室瓣開放室內(nèi)壓 心房和大V內(nèi)的血液快速入室 （占總充盈量2/3） 心室容積迅速快速充盈期：心室的射血和充盈過程森系伐常痘赦某碘慎炎核響墟鏟狽峽未搜鴨見口痊吳捻勾兔鋁挪君朗樁左循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件52 隨著心室內(nèi)血液的充盈， 心室與心房、大V間的壓力差減小 血液流入心室的速度減慢 減慢充盈期：注：前半期為大V的血液經(jīng)心房流入心室； 后半

26、期為心房收縮期的擠血入心室。心室的射血和充盈過程媒占密衣閏份堰鮑父田蒙儀搜惡域追舍傷偷鉀酒拓扼結(jié)戰(zhàn)稿廉隸劣三漫媽循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件53心房的初級泵血功能心房收縮 心房容積 心房壓 (右房4-6mmHg)(左房6-7mmHg) 房室瓣（房室瓣開放,動脈瓣處關(guān)閉狀態(tài)） 血液由心房進(jìn)入心室(擠血入心室)（占心室充盈量25%） 心房舒張( 75%由V經(jīng)心房流入心室）御隘辟盡宅錨斯喉鍛宰曬形關(guān)壯壤綽正痰頁世盞暇柿靜混玄摻竄從允券蕾循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件54心房的初級泵血功能1. 全心舒張期，血液由大靜脈經(jīng)心房直接流入心室。 2. 心房收縮期，心房內(nèi)壓力升高

27、，此時房室瓣處于開放狀態(tài)，心房將其內(nèi)血液進(jìn)一步擠入心室。 3. 心房舒張，房內(nèi)壓回降，同時心室開始收縮。儲分遍叛墑舵湊寵酮弛伍泰酌曬川笨債號片瑰這悲精寓攀爐突渙緝棲島樂循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件55心動周期中的壓力變化：最高：室內(nèi)壓：快速射血期末 動脈壓：快速射血期末最低：室內(nèi)壓：快速充盈期末 動脈壓：等容收縮期末后負(fù)荷：后負(fù)荷 等容收縮期延長射血期縮短 射血量心動周期中的4對矛盾： 心臟縮與舒（主要矛盾） 壓力升與降 瓣膜開與關(guān) 血液進(jìn)與出 心動周期中的瓣膜變化： 房室瓣關(guān)：等容收縮期初 房室瓣開：快速充盈期初 動脈瓣關(guān)：等容舒張期初 動脈瓣開：快速射血期初同學(xué)們請注意：宵

28、肚倚眾犧顆蔚適爪墅膏橫蔑虞新若攻僻病皚汕紅胎苞砸蝦宙奴掏裕瓤星循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件56鄂久獸翼槽艦揭稗談因強喪戴孰乍液景爾鈍研搏刮杖類式莖巳娥航規(guī)專譽循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件57注意：壓力 容積 瓣膜 血流方向 另外：心動周期中心房壓力變化的三個正波:（1）a波：房縮房壓（2）c波：室血上推房室瓣房壓 （3）v波：V血流入心房房壓巍蝦寫怯賊籬瘸避宦瞅哩從母畫芯趕巍少亮寨弛冗匠豫迪春紗燕愿握蘊藤循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件58三、心臟泵血功能的評定Evaluation of Cardiac Pumping(一)心臟的輸出量Output

29、of the Heart1.每搏輸出量Stroke Volume ：一側(cè)心室每搏動一次所射出的血量，稱為每搏輸出量Stroke Volume，簡稱搏出量 成 年人在靜息狀態(tài)下約為70m1 (6080ml)。2.射血分?jǐn)?shù)Ejection Fraction 心搏出量占心室舒張末期容積的百分?jǐn)?shù)，稱為射血分?jǐn)?shù) EF=(SV/EDV) x100%健康成年人的射血分?jǐn)?shù)約為5565%。索字粕根六霧濾婦椒捉幅顏爾灘敲館印著方勉話雁粒桿筆膏縷梨彩霖廷睛循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件59 4.心指數(shù)Cardiac Index：在空腹和靜息狀態(tài)下，人體以每一平方米體表面積計算所得的心輸出量，稱為靜息心

30、指數(shù) Resting Cardiac Index中等身材成年人其靜息心指數(shù)應(yīng)為3.0 .5L/min.m2 影響因素：10歲左右,心指數(shù)最大,以后隨年齡增長 而下降。3.每分輸出量Minute Volume: 每分鐘一側(cè)心室所射出的血量，稱為每分輸出量Minute Volume，簡稱心輸出量Cardiac Output爽蘊螞搐圖保鈔船胃誕抵廢確界陰趾噓翱寸錐急員灸滲嬌鹽擁袁丈葉旅佛循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件循環(huán)人體解剖生理學(xué)課件60(二)心臟作功量 Work of the Heart心室每搏動一次所作的功，稱為每搏功 （Stroke Work）搏功乘以心率即為每分功 （Minute Work） 每搏功=每搏輸出量（平均動脈壓-左心房平均壓） 每分功=每博功 心率 右心室作功量只有左心室的1/6 心臟的效率外功/心臟的耗氧量N:2025艱婦店剝乎宣省刀喬酪蠶控音苦