傷寒論教學課件-總論

1、傷 寒 論傷寒論簡介 傷寒論是我國現存第一部論述辨證論治的經典著作，創(chuàng)立了理法方藥比較完備的辯證論治體系，其理論和方藥千百年來一直有效地指導著臨床實踐，被歷代醫(yī)家奉為杰臬，成為學習中醫(yī)的必讀之書?？傉搨摵喗橐?、傷寒論簡介1.作者 張仲景，名機，字仲景，別名張長沙。 生卒年限：約生于公元148152年之間 卒于公元211219年之間總論一、傷寒論簡介 張仲景為南郡涅陽（今河南南陽）人，為紀念張仲景對祖國醫(yī)學的偉大貢獻，在其故鄉(xiāng)特建造了張仲景祠。 張仲景少年開始學醫(yī)，師從于同郡名醫(yī)張伯祖，由于學習刻苦，努力實踐，很快成為當時的著名醫(yī)家，名氣逐漸超過他的老師?？傉?.時代背景東漢末年，由于連年戰(zhàn)

2、亂，百姓疲于奔命，糧食發(fā)生嚴重恐慌，在這種忍饑挨餓，橫尸暴日，哀鴻遍野的情況下，傳染病暴發(fā)，并逐漸漫延到張仲景的故鄉(xiāng)?？傉?在這種情況下，張仲景“感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救”，于是發(fā)奮學醫(yī)，“乃勤求古訓，博采眾方”，并結合自己的臨床經驗，從而撰成傷寒雜病論合十六卷?？傉摱?、傷寒論沿革 1.本書原名傷寒雜病論（包括雜病即金匱部分），約成書于東漢末年（公元200219年）。 2.西晉王叔和搜集整理成冊，始名傷寒論。 3.宋林億等據開寶時節(jié)度使高繼沖所獻的王叔和撰傷寒論十卷加以校正，于治平二年（1065年）印刷出版。 總論二、傷寒論沿革三、學習傷寒論參考書目1. 成無已：注解傷寒論2. 朱肱：類證活

3、人書3. 龐安時：傷寒總病論4. 郭壅：傷寒補亡論5. 方有執(zhí)：傷寒論條辨6. 喻昌：傷寒尚論篇7. 張志聰：傷寒論集注總論8. 柯琴：傷寒來蘇集9. 尤在涇：傷寒貫珠集10.陳修園：傷寒論注11.劉渡舟：傷寒論注釋總論四、傷寒論的學術淵源與成就四、傷寒論的學術淵源與成就總論（一）學術淵源 源于內經、難經等古典醫(yī)著，總結了漢代以前的醫(yī)學成就。（二）成就1創(chuàng)立了六經辯證體系。2確立了“辨證論治”原則?？傉?奠定了理法方藥的理論基礎。4為祖國醫(yī)學的發(fā)展打下了堅實的基礎。五、傷寒的涵義傷寒有廣義和狹義之分：五、傷寒的涵義總論1.廣義傷寒：是一切外感疾病的總稱。2.狹義傷寒：是外感風寒之邪，感而即發(fā)的

4、 疾病。六、傷寒論的辨證方法（一）六經、六經病與六經辨證六經：指太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、 厥陰。 六、傷寒論的辨證方法總論 六經?。菏且粤洖榉诸愐罁?，對外感疾病進行分析歸納概括出的診斷結果，它既是外感病發(fā)展過程中的不同階段，也可以看作既相互聯系又相對獨立的證候群。 六經辨證：是以中醫(yī)基本理論為依據，對外感疾病的發(fā)生發(fā)展過程中的各種脈證進行分析、綜合、歸納，然后確定為某一病證的過程，是一種辨證論治的方法和體系?？傉摚ǘ┝洷孀C的方法六經病的主要脈證太陽?。喊l(fā)熱，惡寒，頭項強痛，自汗或無 汗，脈浮緩或浮緊。陽明?。荷頍嵝臒?，汗出口渴，不惡寒，反惡 熱，大便秘結，腹部脹滿疼痛，脈洪 大或沉

5、實有力?？傉撋訇柌。嚎诳?，咽干，目眩，往來寒熱，胸 脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔， 脈弦細。太陰?。焊?jié)M時痛，不欲食，嘔吐下利，脈 弱。少陰?。簮汉榕P，吐利肢厥，但欲寐，脈 微細。厥陰?。合?，氣上撞心，心中疼熱，饑而 不欲食，有時吐蛔?？傉摚ㄈ┝洷孀C與八綱辨證的關系1辨陰陽，分疾病的屬性三陽病屬陽，三陰病屬陰。2分表里，定病變的部位太陽?。簩俦碜C。少陽?。簩侔氡戆肜镒C。陽明病，三陰?。簩倮镒C。 總論3別寒熱，論疾病的病情（性）三陽?。簾嶙C（太陽病或為寒，或為熱證）三陰?。汉C（厥陰為寒熱錯雜證）4明虛實，辨邪正的盛衰三陽病，多為實證。三陰病，多為虛證?？傉摚ㄋ模┝洷孀C與臟腑辨證的關

6、系膀胱為太陽之府，邪入太陽 表邪內傳，影響膀胱氣化功能 水氣內停 小便不利，少腹里急（蓄水證） 總論胃與大腸為陽明之府，邪入陽明：胃熱熾盛 身大熱，口大渴，大汗出，脈洪大等。 腸燥結實 潮熱譫語，腹部脹滿疼痛，便秘，脈沉實等。 膽與三焦為少陽之府，邪入少陽：膽火上炎 口苦，咽干，目眩，喜嘔。 三焦水道不通 小便不利，心下悸。 總論脾為太陰之臟，邪入太陰 脾陽不振，寒濕不化 腹?jié)M時痛，嘔吐下利，不欲食等。心腎為少陰之臟，邪入少陰：心腎虛衰，氣血不足 惡寒蜷臥，吐利肢厥，脈微細，但欲寐。腎陰不足，心火偏亢 心中煩，不得臥絳咽干，舌紅絳，脈細數等。 總論（五）六經辨證與經絡的關系頭項強痛，腰脊疼痛：

7、足太陽膀胱經受邪， 經氣阻滯。耳聾，目赤，胸脅苦滿：手足少陽經受邪， 經氣阻滯。目痛，鼻干，面赤，腹痛：足陽明經受邪所 致。肝為厥陰之臟邪入厥陰，肝氣沖逆 消渴，氣上撞心，心中痛熱，饑而不欲食?？傉?三陰病多主里證，去表已遠，其經絡所反映的癥狀不若三陽經明顯，但有些亦于經絡循行有關，如太陰病的腹?jié)M痛，少陰病的咽干咽痛，厥陰病的頭頂痛?？傉?什么叫傳變？七、六經病的傳變傳：是指病情循著一定的趨向發(fā)展。變：是指病情在某些特殊條件下不循一般 規(guī)律而發(fā)生了性質的改變。2傳變的決定因素正氣的強弱。感邪的輕重。治療的當否。七、六經病的傳變總論3傳變的依據以脈證為憑4傳變的規(guī)律 一般規(guī)律是：由表入里，由實轉虛，陽證 轉陰?？傉搨髯兊男问剑篈循經傳：疾病按照一定順序相傳。B越經傳：疾病越過一經二經相傳。C表里傳：表里相對應的經相傳。D直中：是外邪不經三陽，直接侵犯三陰表現為三陰經的證候。合?。簝山浕蛉幍淖C候同時出現。并?。阂唤洸∽C未罷，而又出現另一經證 候。5傳變的形式與合病，并病總論1六經病治療總則：辯證論治，審因求本。扶正祛邪，分清主次。調和陰陽，以平為期。明確標本，分清緩急。八、六經病證的治則八、六經病證的治則總論2表里先后治則表里同病，以表證為主：先表后里（常法）表里同病，里證急重：先里后表（變法）表里同病，偏重不顯：表里同治（通法）又細分為：表里證基本等同：用藥