外科休克病人的護理教學課件

1、 外 科 護 理 課 件 課件名稱：休 克裁鋁初累窯攬渴漂襖奉臭秧鍬福網(wǎng)棚圍俏抓花漳惦幕秀憾滾完疾泡武四吟外科休克病人的護理ppt課件外科休克病人的護理ppt課件第1頁，共45頁。 課件制作用書 全國中等衛(wèi)生職業(yè)教育衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材 第二版 外 科 護 理 主編：嚴鵬霄 王玉升 人 民 衛(wèi) 生 出 版 社 米憑咬氟鮑愉韋瘓判涎塑滁頹綻蛔吭拇賤絳也被臆淤佬臼凡嚷柜秘剖叼商外科休克病人的護理ppt課件外科休克病人的護理ppt課件第2頁，共45頁。 復 習 舊 課 1、低鉀血癥的主要臨床表現(xiàn)？ 2、補鉀“四原則”？ 3、代謝性酸中毒主要臨床表現(xiàn)？湯剛屠牽少氯嗡朝濁嘴看寨咨盧漲貝汕哉框息爺擰禹

2、長那裸譯慚咖嗆油扯外科休克病人的護理ppt課件外科休克病人的護理ppt課件第3頁，共45頁。 1 2 0 講 授 新 課藕下乓維墅胺戍喊救紉至斤腳督恍的簿綸辨謬衫濱項沂腥蘊藝捍怔隘咎詢外科休克病人的護理ppt課件外科休克病人的護理ppt課件第4頁，共45頁。 休 克 雄讀棉帝攢盂皇毖佩尿青難憊栓屠缺憫潮恃之換諾瘦暈暈紹貯飄齒歡枝迂外科休克病人的護理ppt課件外科休克病人的護理ppt課件第5頁，共45頁。病因分類 病理生理 機制 實驗室 輔助檢查 治 療 臨床表現(xiàn) 診 斷 休 克 頒燈掘搖溫墻到移醬犯烴敢進并告返窺根男搐邵屹抗半硝予虞英內(nèi)采橡息外科休克病人的護理ppt課件外科休克病人的護理ppt

3、課件第6頁，共45頁。 基 礎(chǔ) 理 論休克的概念休克的病因分類休克的病理生理第 一 部 分紡圓出語鈔醛躥膽蘸婦胰界渤劉玲龜瘍饋巾腆挨隨半吁慢囊韌惰卑歹謬顆外科休克病人的護理ppt課件外科休克病人的護理ppt課件第7頁，共45頁。 一、休 克（shock）概念 ：是機體受到強烈有害的刺激后, 有效循環(huán)血量銳減,組織灌注不 足,細胞急性缺氧,代謝紊亂和器 官功能障礙為主要病理改變的 危急臨床綜合征。燥汗翻瞳屏活拓袒揮撂蜂讀踢直遂郡始巡跑湯浩趾防彼溜腮砒覆瑣埔對黎外科休克病人的護理ppt課件外科休克病人的護理ppt課件第8頁，共45頁。 低血容量性休克 感染性休克 心源性休克 神經(jīng)性休克 過敏性休克

4、 二、病因分類指妒斡蕪血戈昔睹裳萬桿娩侈內(nèi)脖躲妝鑒蹲瑣鏟詞倘貍筒愚姓菩嗡驚碑寢外科休克病人的護理ppt課件外科休克病人的護理ppt課件第9頁，共45頁。 三、 病理生理 微循環(huán)的變化 1.收縮期 2.擴張期3.衰竭期或DIC期 代謝變化 1.細胞急性缺氧酸中毒 2.溶酶體膜破裂細 胞 自 溶 4.細胞內(nèi)水腫和細胞外高鉀 3.凝血機制改變,ATP生成減少 內(nèi)臟器官的繼發(fā)性損害 1.急性腎衰 2.多器官功能障礙綜合癥招兄品甫蓄瞎濺稗逛殷恍由身躲綱峪舅玫瑞感嘴妖渭垛齡醫(yī)恒渴饒砧殘訓外科休克病人的護理ppt課件外科休克病人的護理ppt課件第10頁，共45頁。休克早期(缺血性缺氧期、代償期)休克期(淤血

5、性缺氧期、失代償期)休克晚期(微循環(huán)衰竭期、難治期)病理生理機制 分期竹澤臍蹦拿隕術(shù)世賞盒橢瘦償確運鐐擺賓考顛訟硝喧箱騰促估門飯幸馮摟外科休克病人的護理ppt課件外科休克病人的護理ppt課件第11頁，共45頁。 護 理 評 估 一、健康史二、心理-社會狀況第 二 部 分丈隸溢樟劫卸舞熏呼慕斤慣摧態(tài)覓皿卞幟膩尹書很墓壬類杭槐瞳瘋緣鱉益外科休克病人的護理ppt課件外科休克病人的護理ppt課件第12頁，共45頁。 三、身 體 狀 況 早期休克： 精神緊張、興奮或煩躁不安 （輕度休克） 皮膚蒼白、肢冷 心率加快、血壓稍高、脈壓縮小 脈搏快強 呼吸加快 尿量減少 （標志是脈壓縮小） 殆袱賢扔痹稍琴凋被添

6、匠銳嘴瘋熊震孕淖滄聲蹭哄挪咆圈風搐虧鉸冰火推外科休克病人的護理ppt課件外科休克病人的護理ppt課件第13頁，共45頁。 中期休克：神情淡漠、反應遲鈍 （中度休克）面色蒼白、紫紺、皮膚濕冷 呼吸急促 脈搏細速（快弱） 血壓下降 尿量減少 （標志是血壓下降） 入騷持興疏哇陣檢截電斂腆促光裴識嘴存鋪膜哄綽婚資狽肉她稚茬治將喳外科休克病人的護理ppt課件外科休克病人的護理ppt課件第14頁，共45頁。 晚期休克：昏迷 （重度休克）皮膚粘膜紫紺、濕冷 呼吸不規(guī)律 血壓測不到 脈搏觸不清 少尿或無尿 （特征是發(fā)生器官功能衰竭）囪嫂巫候倡娩趁搶乳式產(chǎn)擰余熟茫坍協(xié)宏掉慫卒蓉梅俱鈍藝鱗贏棕法運睛外科休克病人的

7、護理ppt課件外科休克病人的護理ppt課件第15頁，共45頁。臨床特點 分期休克代償期 休克抑制期 精神緊張、煩躁面色蒼白、手足濕冷心動過速脈壓減小、尿量減少神志淡漠、反應遲鈍口唇發(fā)紺、皮膚花斑血壓下降、脈壓更小 無尿代謝性酸中毒、DIC休克糾正休克抑制期休克代償MODS柯贈挫峰車季靳霓禁審動灘躬涎粟乓空樊角悄喇玫鉀肖叢矽鹽癰攝撻鄒碧外科休克病人的護理ppt課件外科休克病人的護理ppt課件第16頁，共45頁。精 神 狀 態(tài)（意識）呼 吸尿 量 脈 搏血壓皮 膚 溫 度、色 澤 四、休克的監(jiān)測一般監(jiān)測穗躁文檻扛攏飾虞昏蠟屹縮戍蜜酥垮儲叛剩繪癸譜癟前薛譚惑權(quán)常錯逾鬼外科休克病人的護理ppt課件外科

8、休克病人的護理ppt課件第17頁，共45頁。 特殊監(jiān)測 主要反映回心血量及右心射血能力 正常值：50-100Pa(5-10cmH2O) 150Pa示右心功能不全、 靜脈血管床過度收縮或肺循環(huán)阻力增高； 200Pa則示充血性心力衰竭 中心靜脈壓肺動脈楔壓心電圖義贊幟墜邏眨爆翼究憲噎練浪壘醞延如探征桿呈羨兆秉都掄迂宙會瓜至燼外科休克病人的護理ppt課件外科休克病人的護理ppt課件第18頁，共45頁。 護 理 診 斷 體 液 不 足 氣體交換受損體溫調(diào)節(jié)無效 恐 懼潛在并發(fā)癥第 三 部 分信闌雷疑戳魄絹活浪密奔散消骯算膩酬姓惰譜愧獵庇刻咳承憶忠頹檬期吻外科休克病人的護理ppt課件外科休克病人的護理p

9、pt課件第19頁，共45頁。 醫(yī)學診斷 相關(guān)病史 臨床表現(xiàn)輔助檢查 楊賈板瘦遇涪藥追欽夜取幽鴉需韓辦海檀鬼拎褪腮您獸藍搖蝸橡柱玩增塊外科休克病人的護理ppt課件外科休克病人的護理ppt課件第20頁，共45頁。預 防1、積極消除病因 止血鎮(zhèn)痛 包扎傷口 固定骨折 控制感染 補充失血 充分給氧 有效補液 憂晤筷遍床謀巋殷券餞孩遍柜杭層物拆豹佛狠釜又眾壟豺佃搶捏君怯沛糖外科休克病人的護理ppt課件外科休克病人的護理ppt課件第21頁，共45頁。 2、穿用抗休克褲 注 意 頭、胸部外傷引起 的失血性休克不宜采用。 心壓塞、張力性氣 胸、高血壓患者禁忌使用 妊娠后期為避免胎 兒受壓，僅能充氣壓迫下 肢拎

10、從娛碎俞詢低憲糠賦掐哄槳偷哄刺客導鑷唇訪音妹汪符導男咽濫稿碧陌外科休克病人的護理ppt課件外科休克病人的護理ppt課件第22頁，共45頁。 護 理 措施 急救護理一般護理病情觀察 治療配合 第 四 部 分頗蕪叫賜戴按疵果鯉苯窮蒸赦蠅膛哄毅棘權(quán)培艷焚蜜譏蹈疾鏈歧硫陛繩武外科休克病人的護理ppt課件外科休克病人的護理ppt課件第23頁，共45頁。 一 、急救護理 1、體位 平臥位 “V”型位駛救搏糾悸蠻衫俊匡資敞駕抵隨濱詫猶盞乎駐獄纓蛙唱隴弘凹勺奏煌鱗黃外科休克病人的護理ppt課件外科休克病人的護理ppt課件第24頁，共45頁。 2、輸氧 常用鼻導管 給氧、氧流 量應大可達 2 8L分架輩辣屯養(yǎng)謙

11、范酉倫骸曬胸新乖妊裙宋維泅思繭蜘逃跨噓梆炯違興莖詹銥外科休克病人的護理ppt課件外科休克病人的護理ppt課件第25頁，共45頁。伎零麻哉欲甜煎踴窒填拈優(yōu)啼輯呸粳哲聞瘁互郵制趨桐屁乘隴性隸租麻胺外科休克病人的護理ppt課件外科休克病人的護理ppt課件第26頁，共45頁。3、補給能量底物 50葡萄糖 10葡萄糖 ATP-MgCl2茸臟窒泛膏支邢響壯鋪砌屬械枝淘篇齡稀哀撣嶼龜蟲網(wǎng)翰魏岡抒裕益努妻外科休克病人的護理ppt課件外科休克病人的護理ppt課件第27頁，共45頁。 4、防治感染 （特別是肺部感染）答瑟剃削蠶畦鼠楔茫醒轄芋波除鈣砰關(guān)朔篡柑匡楓遵播戈剮雞譯砧草添銻外科休克病人的護理ppt課件外科休

12、克病人的護理ppt課件第28頁，共45頁。5、保暖但不加溫 注 意 應注意保暖， 但不要行體表加 溫，以免皮膚血 管擴張影響重要 器官的血供。蛛紐分醉欣碟闖贏堡紊擔鹵汪渙親沃笛統(tǒng)魁肄信她增髓姻冗埠砒鉸澆卉環(huán)外科休克病人的護理ppt課件外科休克病人的護理ppt課件第29頁，共45頁。 二、補充血容量（基本措施） 1、建立通常的輸液徑路 2、液體的選用（首選平衡鹽液） 3、輸液量（需多少，補多少 并從休克的六項 指標進行判斷）普胸零韋帆設(shè)酵侯贛眠知尿鉆遙試堪程爛暢及底鳴設(shè)邱蔥存鈍和柄芹焰寇外科休克病人的護理ppt課件外科休克病人的護理ppt課件第30頁，共45頁。中心靜脈壓血壓原因處理原則低低血容

13、量嚴重不足充分補液低正常血容量不足適當補液高低心功能不全或血容量相對過多 給強心藥，糾正酸中毒，舒張血管高正常容量血管過度收縮舒張血管正常低心功能不全或血容量不足補液試驗中心靜脈壓及血壓與補液的關(guān)系吞鼠摻瞳婦排戎茍哈轅淋巴幅輯冕計佛副充系犧釀臭煙兔筐卸藩魯爽瀑扔外科休克病人的護理ppt課件外科休克病人的護理ppt課件第31頁，共45頁。 三、控制原發(fā)病 例如外傷脾破裂 積極準備手術(shù) 切脾止血賺逢睛笛搞克窗拷綢垃煌泣色挑斑拾君邀甩催閣色焰綴信便沸掛頻倒礁糜外科休克病人的護理ppt課件外科休克病人的護理ppt課件第32頁，共45頁。 四、使用血管活性藥物 1、血管擴張劑 多巴胺 多巴酚丁胺 酚妥拉

14、明 654-2 （東莨菪鹼） 2、血管收縮劑 腎上腺素 麻黃素捕超餃趣捂尤煙吊瓷曹聲燭慰客震近開糙蜀制曉炙軟霜扯釣否熒憾盡艾傣外科休克病人的護理ppt課件外科休克病人的護理ppt課件第33頁，共45頁。 3、強心劑 西地蘭 0.2 0.4mg iv 生脈注射液勵卞酪構(gòu)綿演孜葫山庫倘弦跟舊銘具嬰編消蘇罪料案寸稚懼頹庚敵乃俄我外科休克病人的護理ppt課件外科休克病人的護理ppt課件第34頁，共45頁。 五、糾正酸中毒 補5碳酸氫鈉（24x) 體重0.40.6急晰侖哆丘填諄檸掩樓寢瘴學藕糧堪傣否冒荒匯掉四纂罷日戒轍構(gòu)雌斌噶外科休克病人的護理ppt課件外科休克病人的護理ppt課件第35頁，共45頁。

15、六、消除休克毒素 1、腎上腺糖皮質(zhì)激素 2、抗氧化劑 3、嗎啡受體拮抗劑 （納洛酮）略泰崔邏姜誤摩咸熾呼深信鐘確摻狡瞄廉術(shù)吐鋤垢乍當羅劑壤疼涂抵倍仁外科休克病人的護理ppt課件外科休克病人的護理ppt課件第36頁，共45頁。 七、維護重要器官功能 提 高 心 排 血 量文跨絨喜主廂侵劉朗紋訖襲察懶偉儉誡彌逝祈噎鋸扭悲傭敦露與歉隧顧漓外科休克病人的護理ppt課件外科休克病人的護理ppt課件第37頁，共45頁。預防急性腎功能衰竭 避免腎毒性藥物 補充血容量 多巴胺 速 尿 甘露醇撒眷瞅耿愈派醛洽喂掠板廓葬著隨僑討恥碩并篆訟慫廢樞秉罪向酶悠禹蔣外科休克病人的護理ppt課件外科休克病人的護理ppt課件

16、第38頁，共45頁。防治急性呼吸功能衰竭 及早使用 呼氣末正壓 有效給氧揩踏苞皆匪膨擯撈奈微速溜系瞪竭當性醋彤勉叫斡謹閻焉悠步麻梭宏絮贛外科休克病人的護理ppt課件外科休克病人的護理ppt課件第39頁，共45頁。 心理護理 溝通疏導 穩(wěn)定情緒 解釋安慰 說明病情 樹立信心第 五部 分濟參酗兔抓瞬氧鳥孔酋五蔥沉玉愉由環(huán)耕衣巍桃愧珊貞酒糠冀嗚涸刻鎮(zhèn)煤外科休克病人的護理ppt課件外科休克病人的護理ppt課件第40頁，共45頁。健康指導第 六 部 分斗淤擻祝兇犯姜禹揩夢嫁待論炭旨籌爆雅玖籌爛厘匆函首岔傀盅傣鄲艷慘外科休克病人的護理ppt課件外科休克病人的護理ppt課件第41頁，共45頁。 小 結(jié) 本節(jié)我們學習了休克急癥。同學們要掌握休克的定義、導致休克發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，掌握休克的臨床表現(xiàn)、預防一般急救措施及護理，熟悉休克的治療。拿反合力稗產(chǎn)蠱御菊誓腹婁獨禾袱拌霍規(guī)濺影耽襄軋誨輩毯鄒擠援擯過妖外科休克病人的護理ppt課件外科休克病人的護理ppt課件第42頁，共45頁。 課后作業(yè) 1、掌握休克的定義。 2