CT檢查臨床適應(yīng)癥課件

1、 CT檢查臨床適應(yīng)癥 團(tuán)風(fēng)縣人民醫(yī)院影像科第1頁(yè)，共104頁(yè)。 1.與常規(guī)X線比較CT優(yōu)勢(shì): a.斷層顯示解剖：常規(guī)X線重疊圖像，低密度圖像容易被高密度圖像遮蓋，厚度低結(jié)構(gòu)被厚度高結(jié)構(gòu)遮蓋，CT為斷層圖像，顯示清晰。第2頁(yè)，共104頁(yè)。 b.高軟組織分辨力：數(shù)字成像后，通過(guò)窗寬窗位調(diào)節(jié)，可彌補(bǔ)人眼分辨灰階限制，顯示許多密度差別很小的結(jié)構(gòu)，可明顯提高正常組織與異常組織之間的分辨力。X線膠片分辨力無(wú)法達(dá)到。（CT空間分辨率一般不會(huì)超過(guò)X線，密度分辨率優(yōu)于X線成像。） c.常規(guī)X線膠片的密度差別，只能依靠醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)及臨近組織結(jié)構(gòu)對(duì)照，無(wú)數(shù)字化標(biāo)準(zhǔn)。CT為數(shù)字成像，CT值解決了這一問(wèn)題。第3頁(yè)，共10

2、4頁(yè)。正常人體組織器官的CT值組織類型標(biāo)準(zhǔn)值HUCT值范圍肝臟5545-75脾臟4535-55腎臟3020-40胰腺4025-50肌肉4535-50甲狀腺7050-80脂肪-65-50_-100腦白質(zhì)3528-32腦灰質(zhì)4032-40骨密質(zhì)250-1000骨松質(zhì)130+-100鈣化80凝固血液(新鮮）80+_10凝固血液（陳舊）45+-15腦脊液5+_4第4頁(yè)，共104頁(yè)。2.CT的臨床應(yīng)用范圍及適應(yīng)癥：CT由于它的特殊診斷價(jià)值，已廣泛應(yīng)用于臨床，但因其設(shè)備昂貴，檢查費(fèi)用高，某些部位疾病定性診斷有一定限度。應(yīng)了解其優(yōu)勢(shì)，合理應(yīng)用。 第5頁(yè)，共104頁(yè)。A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)診斷價(jià)值高，應(yīng)用普遍。顱內(nèi)

3、血管性病變；良惡性腫瘤；膿腫肉芽腫及寄生蟲(chóng)；外傷及椎管內(nèi)、椎間盤病變；診斷較為可靠。第6頁(yè)，共104頁(yè)。B.頭頸部疾病有價(jià)值，眶內(nèi)占位性病變；鼻竇早期病變；中耳內(nèi)耳微小病變；鼻咽癌的早期發(fā)現(xiàn)等；第7頁(yè)，共104頁(yè)。C. 胸部CT病變?cè)\斷；明顯具有優(yōu)越性，尤其高分辨力CT應(yīng)用；對(duì)胸片較難顯示的病變更具有越性。第8頁(yè)，共104頁(yè)。D. 腹部及盆腔檢查；應(yīng)用日益廣泛，用于肝、膽、胰、脾及胸膜腔、腹膜后間隙、泌尿生殖系統(tǒng)疾病診斷；診斷占位性、炎癥性和外傷性病變更具優(yōu)勢(shì)。胃腸病變腔外侵犯及臨近和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移有價(jià)值。腔內(nèi)病變應(yīng)首選造影及內(nèi)鏡檢查。第9頁(yè)，共104頁(yè)。E. 骨骼肌肉系統(tǒng)應(yīng)先通過(guò)X線確診，CT較少

4、應(yīng)用；顯示骨變化細(xì)節(jié)及軟組織CT較優(yōu)；第10頁(yè)，共104頁(yè)。3.分述1.顱內(nèi)腫瘤的CT診斷：任務(wù)有三；確定有無(wú)腫瘤；確定腫瘤基本位置；顯示腫瘤的基本特性，確定性質(zhì)。第11頁(yè)，共104頁(yè)。a.腫瘤檢出：主要手段之一，CT分辨率高，較敏感可達(dá)95%以上；但顱后窩、腦干及顱底因骨偽影易漏診或誤診，MRI可彌補(bǔ)。第12頁(yè)，共104頁(yè)。b.腫瘤的定位：可顯示腫瘤本身及周圍結(jié)構(gòu)情況，因而定位準(zhǔn)確。但有時(shí)臨界部位腫瘤定位困難如部分腦及腦室內(nèi)外、幕上下病變等。第13頁(yè)，共104頁(yè)。c.腫瘤定性：可根據(jù)腫瘤CT表現(xiàn)特征、好發(fā)部位等并結(jié)合癥狀、體征、年齡而定。但準(zhǔn)確性低于定位診斷，一般85%-90%。MRI彌補(bǔ)。

5、第14頁(yè)，共104頁(yè)。第15頁(yè)，共104頁(yè)。2.腦血管疾病的CT診斷：a.CT是診斷該疾病急性期首選方法，可準(zhǔn)確、及時(shí)作出診斷，為盡早有效對(duì)癥治療，改善預(yù)后，降低死亡率爭(zhēng)取時(shí)間。第16頁(yè)，共104頁(yè)。第17頁(yè)，共104頁(yè)。第18頁(yè)，共104頁(yè)。第19頁(yè)，共104頁(yè)。b.顱內(nèi)靜脈和靜脈竇血栓形成：CT和MRI的應(yīng)用，診斷率大大提高，因而可早診斷，積極治療，降低死亡率，改善預(yù)后。第20頁(yè)，共104頁(yè)。c.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤：CT只能顯示部分病變，血管造影為不可缺少診斷方法，特別對(duì)治療有指導(dǎo)意義。第21頁(yè)，共104頁(yè)。d.腦海綿狀血管瘤：腦血管造影對(duì)海綿狀血管瘤的顯示率遠(yuǎn)低于CT延遲掃描。第22頁(yè)，共104

6、頁(yè)。3.顱腦外傷： CT已被公認(rèn)為診斷顱腦外傷的首選方法；較MR優(yōu)點(diǎn)：a.檢查時(shí)間短，對(duì)于難于制動(dòng)煩躁病人，可獲得相對(duì)滿意結(jié)果，不會(huì)因?yàn)闀r(shí)間長(zhǎng)而延誤治療。第23頁(yè)，共104頁(yè)。b.急性或超急性出血顯示較MR清晰。c.許多檢查急救設(shè)施可接近，便于危重病人隨時(shí)觀察搶救。d.可對(duì)MR幽閉恐懼癥患者進(jìn)行檢查。e.檢查費(fèi)用較MR低。f.可在CT引導(dǎo)下介入治療。第24頁(yè)，共104頁(yè)。第25頁(yè)，共104頁(yè)。第26頁(yè)，共104頁(yè)。4.顱內(nèi)感染和炎性病變：很多顱內(nèi)感染和炎癥單純CT檢查難以確定其病原，必須緊密結(jié)合臨床和前后對(duì)比，才能提高診斷的準(zhǔn)確性。第27頁(yè)，共104頁(yè)。5.顱內(nèi)寄生蟲(chóng)感染： CT是診斷腦囊蟲(chóng)病

7、最好的影像之一，尤其對(duì)鈣化的檢出優(yōu)于MR。應(yīng)先平掃后強(qiáng)化，再結(jié)合臨床和補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)，大多數(shù)能確診。第28頁(yè)，共104頁(yè)。6.腦積水： 交通性腦積水有多種不同部位的梗阻，有不同病因引起，CT可幫助查找。腦基底池腫瘤和炎癥均可在CT上發(fā)現(xiàn)。梗阻性腦積水CT定位有把握，確定病因有一定困難。腦室造影CT有一定幫助。第29頁(yè)，共104頁(yè)。7.腦萎縮： 腦萎縮比以往氣腦及腦血管造影有質(zhì)的提升，可直接觀察到生理或病理狀態(tài)的顱內(nèi)情況，可定位定性及分類診斷。第30頁(yè)，共104頁(yè)。第31頁(yè)，共104頁(yè)。8.眼：9.耳（顳骨）： 80年代高分辨CT取代多軌跡斷層，優(yōu)點(diǎn)為空間與密度分辨率高，圖像解剖結(jié)構(gòu)無(wú)重疊，清楚顯

8、示中耳內(nèi)耳微小結(jié)構(gòu)，及軟組織結(jié)構(gòu)。顳骨解剖學(xué)研究表明顳骨CT所見(jiàn)與解剖斷面之間有很好相關(guān)性。第32頁(yè)，共104頁(yè)。第33頁(yè)，共104頁(yè)。第34頁(yè)，共104頁(yè)。第35頁(yè)，共104頁(yè)。第36頁(yè)，共104頁(yè)。A.顳骨先天異常引起傳導(dǎo)性耳聾的異常經(jīng)CT檢查可診斷。B.膽脂瘤的診斷，CT優(yōu)于多軌跡斷層，并且能獲得更多軟組織信息，橫軸位掃描對(duì)于評(píng)價(jià)中耳后部間隙與外側(cè)半規(guī)管的受累很有用。C.外傷,絕大多數(shù)顳骨損傷由中等嚴(yán)重的頭部外傷引起，CT應(yīng)用于外傷后聽(tīng)力喪失的評(píng)價(jià)。絕大多數(shù)骨折在橫斷位上可檢出。第37頁(yè)，共104頁(yè)。10.鼻、鼻竇、鼻咽與口腔： CT對(duì)于鼻、鼻竇、鼻咽與口腔各種疾病的診斷、治療有重要意義

9、，特別在疑有惡性腫瘤時(shí)，可用CT確定腫瘤所累及的范圍，決定采取何種治療，觀察腫瘤對(duì)治療的反應(yīng)及確定有無(wú)復(fù)發(fā)等。對(duì)良性腫瘤、先天變異、軟組織損傷、骨折及感染可很容易作出診第38頁(yè)，共104頁(yè)。第39頁(yè)，共104頁(yè)。第40頁(yè)，共104頁(yè)。11.喉部： CT檢查喉部有普通X線所不具備的得點(diǎn)：CT橫斷圖像不僅能顯示喉前庭、梨狀窩、喉室和下咽部，識(shí)別真假聲帶，杓會(huì)厭皺襞，而且能清楚顯示甲狀軟骨、杓狀軟骨、環(huán)狀和會(huì)厭軟骨，以及喉部之深層組織，如會(huì)厭前間隙及喉旁間隙。對(duì)喉部病變定位定性有幫助。喉部CT檢查用于兩個(gè)方面：a.腫瘤性病變；b.創(chuàng)傷包括醫(yī)源性的與鈍傷。第41頁(yè)，共104頁(yè)。第42頁(yè)，共104頁(yè)。1

10、2.顳下頜關(guān)節(jié)： CT直接矢狀位掃描清楚顯示顳下頜關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)及關(guān)節(jié)盤位置及形態(tài)，大大提高病變?cè)\斷準(zhǔn)確性。第43頁(yè)，共104頁(yè)。13.頸部： A.甲狀腺結(jié)節(jié)：CT對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)占位性病變的意義在于判斷其大小和位置以及周圍組織情況，有助于手術(shù)方式的選擇，尤其對(duì)惡性甲狀腺瘤，術(shù)前CT是必要的，可明確有無(wú)氣管、喉、食管等器官的受累及淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移。第44頁(yè)，共104頁(yè)。CT在診斷甲狀腺疾病中的價(jià)值：1.甲狀腺在CT上可獲得清楚地與周圍組織分界的圖像，意義在于：a.可發(fā)現(xiàn)小于1cm直徑的病灶；b.發(fā)現(xiàn)微小的鈣化（甲狀腺乳頭癌50%有鈣化）c.了解甲狀腺與周圍組織器官橫向關(guān)系；d.了解甲狀腺內(nèi)碘的分布；

11、e.測(cè)量甲狀腺體積和密度；f.計(jì)算甲狀腺內(nèi)碘的含量。2.對(duì)于多發(fā)內(nèi)分泌腺瘤病人發(fā)現(xiàn)甲狀腺內(nèi)微小瘤灶有助于外科手術(shù)治療。3.對(duì)于核素發(fā)現(xiàn)的“冷結(jié)節(jié)”可進(jìn)一步鑒別，以及了解結(jié)節(jié)周圍的關(guān)系，有助于手術(shù)。4.對(duì)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤可根據(jù)典型癥狀確診。5.了解甲狀腺腫大后對(duì)氣管、食管的壓迫、移位及向胸骨下伸展情況。6.了解胸內(nèi)甲狀腺情況，區(qū)別甲狀腺與非甲狀腺來(lái)源的縱隔腫瘤。第45頁(yè)，共104頁(yè)。第46頁(yè)，共104頁(yè)。第47頁(yè)，共104頁(yè)。第48頁(yè)，共104頁(yè)。第49頁(yè)，共104頁(yè)。B.食管：CT可清楚顯示頸段食管結(jié)構(gòu)，但很少單憑CT對(duì)其病變做出診斷；CT對(duì)食管頸段意義：食管癌臨床分期。還用于食管癌放療后療效

12、判斷；術(shù)后食道吻合口情況。第50頁(yè)，共104頁(yè)。C.頸部淋巴結(jié)：CT應(yīng)用前，臨床上對(duì)頸部淋巴結(jié)腫大只能采取觸診，準(zhǔn)確性有限；CT應(yīng)用后為其提供方便，意義在于：高分辨CT可常規(guī)發(fā)現(xiàn)6mm以上腫大淋巴結(jié)；CT發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)敏感性高與臨床，并可發(fā)現(xiàn)臨床觸診未發(fā)現(xiàn)的淋巴結(jié)；幫助判斷淋巴結(jié)周圍受累情況；對(duì)難于觸診的頸深部組織有無(wú)淋巴結(jié)腫大可疑發(fā)現(xiàn)。第51頁(yè)，共104頁(yè)。第52頁(yè)，共104頁(yè)。D.頸后部病變：臨床檢查往往不能明確占位性病變時(shí)頸外側(cè)，后側(cè)還是器官部來(lái)源；CT可明確定位。CT還可糾正許多臨床初步診斷，如頸椎椎體腫瘤誤認(rèn)為頸部軟組織或腮腺腫瘤等。第53頁(yè)，共104頁(yè)。14.胸部： 1.縱隔：與X相比

13、優(yōu)勢(shì)明顯：高分辨力可分辨縱隔脂肪間隙內(nèi)血管、淋巴結(jié)、氣管、食管、胸腺、椎旁軟組織。且橫斷面無(wú)重疊，并可顯示X線盲區(qū)部位如胸腔入口，心包、血管和膈腳等。鑒別縱隔腫塊與血管異常造成縱隔增寬正確率高，并可鑒別其原因。a.假性動(dòng)脈瘤：CT診斷假性動(dòng)脈瘤準(zhǔn)確率很高，國(guó)內(nèi)有文獻(xiàn)報(bào)道為100%，高于血管造影90%，優(yōu)點(diǎn)：對(duì)因破口小或瘤內(nèi)充盈大量血塊而顯影很淡時(shí)，CT較血管造影容易診斷；CT測(cè)量的瘤體大小與手術(shù)結(jié)果較符合；CT對(duì)瘤腔、瘤壁及瘤外情況能充分顯示；更能反映瘤體與周圍結(jié)構(gòu)解剖關(guān)系。第54頁(yè)，共104頁(yè)。2.肺部：1.肺癌：CT診斷占重要地位；高分辨率，影像無(wú)重疊，可檢出微小早期病變；能發(fā)現(xiàn)縱隔腫大淋

14、巴結(jié)；侵犯胸膜范圍；確定腫瘤與周圍大血管關(guān)系等。在支氣管肺癌臨床分期中有很大作用。隨著CT技術(shù)設(shè)備發(fā)展，其在肺癌早期診斷、病期確定，臨床療效觀察方面具有重要價(jià)值。第55頁(yè)，共104頁(yè)。第56頁(yè)，共104頁(yè)。第57頁(yè)，共104頁(yè)。第58頁(yè)，共104頁(yè)。3.轉(zhuǎn)移瘤：CT能發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)直徑在2-3mm以上小結(jié)節(jié)，肺內(nèi)結(jié)節(jié)只要大于相應(yīng)部位的肺血管在CT上就能發(fā)現(xiàn)。雖然胸部X線檢查是重要手段，但檢出率遠(yuǎn)低于CT，許多直徑0.5-1.0cm結(jié)節(jié)不易發(fā)現(xiàn)，尤其是胸膜下，肺尖及膈腳。第59頁(yè)，共104頁(yè)。第60頁(yè)，共104頁(yè)。4.炎癥：多數(shù)肺炎根據(jù)胸片及臨床癥狀，可做出正確診斷，特殊性肺炎及抗炎效果不佳，為鑒

15、別診斷可作CT；CT對(duì)于肺炎病灶形態(tài)、邊緣、分布、病灶內(nèi)支氣管情況，縱隔肺門淋巴結(jié)及胸膜病變的觀察是對(duì)X線的重要補(bǔ)充。第61頁(yè)，共104頁(yè)。第62頁(yè)，共104頁(yè)。5.支氣管疾?。耗[瘤：CT主要用于觀察侵犯氣管范圍及氣管壁深度；CT用于確定氣管惡性腫瘤外科手術(shù)切除之可能性決定兩個(gè)因素：一是氣管上下侵犯長(zhǎng)度，二是范圍，此二方面優(yōu)于普通X線。第63頁(yè)，共104頁(yè)。第64頁(yè)，共104頁(yè)。第65頁(yè)，共104頁(yè)。第66頁(yè)，共104頁(yè)。第67頁(yè)，共104頁(yè)。第68頁(yè)，共104頁(yè)。6.肺氣腫：X線胸片只能顯示比較進(jìn)展的肺氣腫，輕至中度檢出欠敏感，CT在早期肺氣腫的檢查及分類跟加準(zhǔn)確，CT所見(jiàn)疾病病理程度相關(guān)性

16、比肺功能試驗(yàn)與病變程度的相關(guān)性更好。第69頁(yè)，共104頁(yè)。7.矽肺：矽肺診斷有賴于傳統(tǒng)X，但CT對(duì)檢出小結(jié)節(jié)的范圍與程度及彌漫性或局限性肺氣腫優(yōu)于X線，并能較容易發(fā)現(xiàn)與矽肺合并的結(jié)核與腫瘤。第70頁(yè)，共104頁(yè)。8.胸膜病變：CT可檢出X線所不能顯示的早期胸膜病變。第71頁(yè)，共104頁(yè)。15.肝臟： CT優(yōu)點(diǎn)：CT較普及；能滿足篩選標(biāo)準(zhǔn)要求；非侵入性；空間分辨率高；成像速度快；圖像易于重復(fù)對(duì)照。第72頁(yè)，共104頁(yè)。第73頁(yè)，共104頁(yè)。第74頁(yè)，共104頁(yè)。16.膽：1.急性膽囊炎 CT主要作用在于發(fā)現(xiàn)膽囊周圍膿腫；2.膽石癥 CT密度分辨率時(shí)普通X線的10-20倍，可發(fā)現(xiàn)直徑笑道2mm結(jié)石

17、；與超聲比較，CT在顯示肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽囊頸結(jié)石及鈣膽汁方面優(yōu)于超聲；對(duì)膽囊壁的觀察及診斷優(yōu)于超聲。但在顯示膽囊內(nèi)燈火稍低密度結(jié)石及泥沙樣結(jié)石方面不如超聲；CT對(duì)膽囊病變的確診率不如對(duì)膽道病變確診率高。3.梗阻性黃疸 CT檢查目的在于鑒別梗阻性黃疸與非梗阻性黃疸，判斷梗阻部位進(jìn)一步分析原因，可發(fā)現(xiàn)有誤腫塊及良惡病因。準(zhǔn)確率可達(dá)87%-99%。梗阻水平判斷最高可達(dá)97%。第75頁(yè)，共104頁(yè)。第76頁(yè)，共104頁(yè)。17.胰腺：CT為重要手段，比其他檢查提供的信息對(duì)臨床來(lái)說(shuō)更為可靠。1.急性胰腺炎 一般情況臨床表現(xiàn)及生化檢查可診斷，不需要影像診斷；部分病人出現(xiàn)癥狀時(shí)，血清淀粉酶正常時(shí)需要CT及B超

18、檢查。注意薄層掃描。第77頁(yè)，共104頁(yè)。第78頁(yè)，共104頁(yè)。18.脾：脾梗死CT較易診斷。CT可準(zhǔn)確診斷脾大程度，難判斷脾大原因，需結(jié)合臨床及其它影像可做出正確診斷。第79頁(yè)，共104頁(yè)。第80頁(yè)，共104頁(yè)。第81頁(yè)，共104頁(yè)。19.胃腸道：主要依靠鋇劑造影及內(nèi)窺鏡檢查；CT作為一種補(bǔ)充檢查手段。對(duì)胃腸道管壁厚度，腫瘤向臨近組織器官擴(kuò)展，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及術(shù)前分期方面有一定價(jià)值。對(duì)腔外生長(zhǎng)疾病CT檢查右重要價(jià)值。結(jié)腸腫瘤漿膜侵潤(rùn)，腹膜播散性轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)及肝轉(zhuǎn)移，CT為有效方法。特別對(duì)于直腸及乙狀結(jié)腸癌病人，CT能精確顯示腫瘤與盆腔內(nèi)臟器的關(guān)系，從而在手術(shù)前左側(cè)準(zhǔn)確分期，制定恰當(dāng)治療方案，提高生

19、存率。 第82頁(yè)，共104頁(yè)。20.腎上腺：CT為診斷腎上腺疾病首選及不可缺少的方法；行3-5mm掃描或薄掃。第83頁(yè)，共104頁(yè)。第84頁(yè)，共104頁(yè)。21.腎臟輸尿管：靜脈腎盂造影為泌尿系影像首選方法；CT因?yàn)榉奖?、安全、迅速，顯示橫斷位，分辨率高，清楚顯示脂肪和鈣化；靜脈造影CT可顯示腎功能，因而成為重要組成部分。1.腎癌：增強(qiáng)可清楚顯示腫瘤，術(shù)前分期CT為較理想方法，正確率大90%。確定腫瘤侵犯下腔靜脈正確率78%-93%。CT除可診斷無(wú)癥狀早期腎癌外，還可以清楚顯示腫瘤大小、范圍及是否侵及臨近氣管或轉(zhuǎn)移，對(duì)臨床制定手術(shù)及治療方案至關(guān)重要。CT可顯示腎門及腹膜后腫大淋巴結(jié)；2.腎囊腫：

20、CT雖能準(zhǔn)確顯示腎囊腫特性，但也可出現(xiàn)各種原因造成的假象，如囊腫直徑小于掃描層厚或掃描層面值包含了囊腫一部分 等。第85頁(yè)，共104頁(yè)。第86頁(yè)，共104頁(yè)。第87頁(yè)，共104頁(yè)。第88頁(yè)，共104頁(yè)。第89頁(yè)，共104頁(yè)。3.急性腎盂腎炎一般不需CT檢查；4.腎結(jié)核：只有當(dāng)病人無(wú)結(jié)核中毒癥狀，尿檢找不到結(jié)核桿菌，腎盂造影不佳或不顯影，膀胱鏡檢查失敗時(shí)，可CT檢查；5.CT分辨率高，可檢出X線片不易發(fā)現(xiàn)的陰性結(jié)石，且安全無(wú)創(chuàng)傷；腎積水CT可清楚顯示積水情況，并找出原因，時(shí)檢查腎積水重要手段。6.腎外傷：CT能安全、迅速并能明確外傷范圍及類型，可為臨床治療及時(shí)提供根據(jù)。但對(duì)腎蒂血管破裂沒(méi)有可靠征

21、象，如懷疑應(yīng)作血管造影檢查。3.腎衰：CT能清楚顯示腎臟大小形態(tài)，分辨腎實(shí)質(zhì)病變或泌尿道梗阻，為臨床尋找原因提供一定幫助。4.腎切除術(shù)后：CT檢查目的為了解復(fù)發(fā)，轉(zhuǎn)移及并發(fā)癥；腎局部切除術(shù)往往用腹膜脂肪包裹腎切除處，B超可能會(huì)把腎楔形區(qū)充填脂肪當(dāng)做腫瘤，CT可清楚顯示出脂肪密度，除外腫瘤。 第90頁(yè)，共104頁(yè)。第91頁(yè)，共104頁(yè)。22.盆腔：CT能對(duì)盆腔臟器獲得清晰影像學(xué)圖像，對(duì)于卵巢、前列腺、去、精囊腺、膀胱、子宮宮頸等疾病診斷必不可少。對(duì)確定治療方案具有意義。1.膀胱：無(wú)創(chuàng)傷性CT檢查具有優(yōu)越性，膀胱癌病人CT檢查目的之一時(shí)分期提供依據(jù)；CT對(duì)盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移準(zhǔn)確率73%-77%。B超78%。MRI比CT高一些。2.前列腺：增大CT表現(xiàn)為整體增大，不能對(duì)各葉作出區(qū)分。前列腺癌CT診斷有一定限度，作用是在臨床經(jīng)穿刺活檢證實(shí)為前列腺癌后協(xié)助臨床分期，明確有無(wú)轉(zhuǎn)移灶。2.卵巢：CT顯示卵巢不夠理想，卵巢增大時(shí)才可發(fā)現(xiàn)；如發(fā)生腫瘤易于發(fā)現(xiàn)。3.子宮：子宮膿腫CT可清楚顯示；子宮內(nèi)膜癌CT診斷意義：發(fā)現(xiàn)腫瘤；幫助臨床分期；判斷治療效果。4.盆腔膿腫CT可有明確診斷依據(jù)及明確范圍，大小。第92頁(yè)，共104頁(yè)。第93頁(yè)，共104頁(yè)。第94頁(yè)，共104頁(yè)。23.脊柱脊髓：常規(guī)檢查。1.間盤病變優(yōu)于X線及脊髓造影；2.椎管狹窄診斷價(jià)值：利于發(fā)現(xiàn)狹窄病因；可直接觀察骨性椎管形狀