ICU過敏性休克的應急預案及程序課件

1、過敏性休克的應急預案及程序 胖妞的陽光第1頁，共14頁。主要內容重要的事說三遍！第2頁，共14頁。過敏性休克相關因素第3頁，共14頁。臨床表現(xiàn)兩大特點有休克表現(xiàn) 在休克出現(xiàn)之前或同時，常有一些與過敏相關的癥狀 血壓急劇下降到80/50mmHg以下，出現(xiàn)意識障礙，輕則嗜睡，重則昏迷第4頁，共14頁。 皮膚黏膜表現(xiàn) 呼吸道阻塞癥狀 循環(huán)衰竭表現(xiàn) 最早且最常出現(xiàn)的征兆，包括皮膚潮紅、瘙癢、繼以廣泛的蕁麻疹和（或）血管神經(jīng)性水腫；還可出現(xiàn)噴嚏、水樣鼻涕、聲音嘶啞、進而影響呼吸。是本病最多見的表現(xiàn)，也是最主要的死因。由于氣道水腫、分泌物增加，加上喉和（或）支氣管痙攣，病人可出現(xiàn)喉頭阻塞感、胸悶、氣急、喘

2、鳴、憋氣、發(fā)紺、最終因窒息而死亡。病人先有心悸、出汗、面色蒼白、脈速而弱；然后發(fā)展為濕冷、發(fā)紺、血壓迅速下降，進而脈搏消失，血壓測不出，最終導致心跳停止。少數(shù)原有冠狀動脈硬化的病人可并發(fā)心肌梗死。 第5頁，共14頁。 首先表現(xiàn)為恐懼感、煩躁不安和頭暈；隨著腦缺氧的腦水腫加劇，可發(fā)生意識障礙或完全喪失；還可發(fā)生抽搐、肢體強直等。 意識方面的改變 其他癥狀 較常見的有刺激性咳嗽，連續(xù)打噴嚏、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，最后可出現(xiàn)大小便失禁。第6頁，共14頁。 一) 護理人員給患者應用藥物前應詢問患者是否有該藥物過敏史， 按要求做過敏試驗 ，凡過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。(二) 正確實施藥物過敏試驗

3、，過敏試驗藥液的配制、皮內注入劑 量及試驗結果判斷都應要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。 (三) 該藥試驗結果陽性患者或對該藥有過敏史者， 禁用此藥。同 時在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭掛 過敏試驗陽性標志，并告知患者及其家屬。 1第7頁，共14頁。(四) 經(jīng)藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3天以 上，應重做過敏試驗，方可再次用藥。 (五) 抗生素類藥物應現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極 易分解產生過敏物質，引起過敏反應，還可使藥物效價降低， 影響治療效果。 (六) 嚴格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應的發(fā) 生，治療盤內備腎上腺素1支。 (七)

4、藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察2030min，注意觀 察巡視患者有無過敏反應，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應。 2第8頁，共14頁。(一) 患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引 起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫(yī)生。 (二) 立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg， 小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮 下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期， 注意保暖。 1第9頁，共14頁。 (三)改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。 (四)迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應用晶體液、升壓藥維持血壓，應用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質激素類藥物。 2第10頁，共14頁。(五) 發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等 心肺復蘇的搶救措施。 (六) 觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、 呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危 險前不宜搬動。 (七) 按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定6h內及時、準確地 記錄搶救過程。 3第11頁，共14頁。 立即停用此藥 平臥 皮下注射腎上腺素 改善缺氧癥狀 補充血容量 解除支