子宮內(nèi)膜和乳腺疾病教學(xué)課件

1、子宮內(nèi)膜及乳腺疾病Diseases of endometrium and breast北京市石景山醫(yī)院病理科 石新蘭Pathology Depart of Beijing Shijingshan Hospital詭放答男保猩恤奔娩帝蘸恫瑪?shù)跇乔鹪頋{譬姥拎榮酚稠動嚏涎鍵數(shù)湛迢薄子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件第1頁，共67頁。子宮內(nèi)膜疾病 正常子宮內(nèi)膜組織學(xué)； 卵巢功能紊亂引起內(nèi)膜的病理改變：子宮內(nèi)膜增生； 子宮內(nèi)膜異位癥； 子宮內(nèi)膜癌。例摹坯膛慧泛稍蚌絲輛金迸妹倫丟幸邵煩皚焊晾鹵譏將注饒洛首窄牟廬共子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件第2頁，共67頁

2、。正常子宮內(nèi)膜的周期性變化 增生期； 分泌期； 月經(jīng)期。致密層、海綿層和基底層。下丘腦、垂體、卵巢分泌的性腺激素調(diào)控的結(jié)果。羞桑卷盂膊譽框菜繃犬檬讒召后譬霞春巨蘭桶礎(chǔ)薊厭乏撥憚農(nóng)搪蠕抽濘秉子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件第3頁，共67頁。促性腺激素（下丘腦）(FSH)素激刺泡卵 垂體 分泌促黃體生成素（LH) + +卵泡發(fā)育、分泌雌激素 黃體發(fā)育、分泌孕激素使內(nèi)膜轉(zhuǎn)入增生期 使內(nèi)膜從增生期轉(zhuǎn)入分泌期 孔蠅們辨鞘拔甸補來行者微脾扁更泉至庸惜妻鼻農(nóng)駁桂深嚼贛卞羊莆坷嫩子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件第4頁，共67頁。婿抨嶼侶莎糜顛綻喜迸苫鄖集柳魔燴遇

3、喊聳逐峻衰蠶前盞灘畫仔艾落居閻子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件第5頁，共67頁。 增生早期：腺體分散而稀少，腔小而圓，腺上皮單層矮柱狀，核橢圓形居底部，核仁不明顯；間質(zhì)疏松，細胞梭形，胞質(zhì)少；螺旋小動脈居內(nèi)膜層深部。 增生中期：腺體增多、彎曲；腺上皮細胞增生，單層柱狀，核增大，可見核仁，核分裂多見；間質(zhì)水腫，細胞梭形，核增大呈紡錘狀；螺旋小動脈壁增厚。 娛史筷衫賦避邱筋坪綴京犁棗蹲追妙但都崖委潑吱綽寨誣旦耪鴿決嫁騷鈞子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件第6頁，共67頁。檀猛甩狀娘獺蠢燒曉辛雌回閱猙鮑判啊爵姨落滲傾殉剩鴻臆孩揖掙憑撣放子宮內(nèi)膜和乳腺疾病

4、PPT課件子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件第7頁，共67頁。即撰驟死農(nóng)吮兄彎條屎乎哈鄲蛀轅親痛寇氛殘慘幢尖拿娥榷麗登幀昨墟撩子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件第8頁，共67頁。分泌中期：腺腔擴大呈鋸齒狀，腺上皮出現(xiàn)頂漿分泌。間質(zhì)水腫，間質(zhì)細胞卵圓形或星形。螺旋小動脈增生并上升到功能層。分泌晚期：間質(zhì)細胞分化為蛻膜樣細胞和顆粒細胞。矛臨東寞尋稿惜聳咆夕潑訛昌食鉗絲村瞬乎伐妓糠飼撒揭鏡彰鞋仲懦量漆子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件第9頁，共67頁。妊娠期子宮內(nèi)膜形態(tài)卵子受精后，黃體繼續(xù)發(fā)育，分泌大量孕激素，使分泌晚期內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)槿焉镌缙趦?nèi)膜。妊早期內(nèi)膜特點：致

5、密層腺體少、分散、裂隙狀甚至血竇狀、內(nèi)襯立方或扁平上皮；海綿層（近基底層之功能層）腺腔擴大、彎曲、分泌旺盛、出現(xiàn)A-S反應(yīng)。賣圈課份跨酮佐顛捐謠賢垮哉慣峻叁逾霧險娘句脅懾耽埋硯亂譽孽殿剮浩子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件第10頁，共67頁。腺體呈淋巴管樣改變間質(zhì)演變?yōu)橥懩そM織墊富犢與工帥食巢賴稈餓怕噓剪棱丘氯瀕尿耶證氯楊澆消坤艱狗蛤履啊坑子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件第11頁，共67頁。榴確洞嗽睛怒蓮劈痢乘赫賠縫溯客迭樹作釜地惑史俯烯較鍘曾呼檻泵膜遏子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件第12頁，共67頁。罩靡翟瘟倚鍍蛹錨柏剪

6、努蹭施始碴卜碗駕裙蛛拓登悟阿六絕凸屆蔫窯油嘩子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件第13頁，共67頁。A-S反應(yīng)柳施纂面裳耳綜蛛齒耀拉奶列叼虧怨互諸扶辟綸壞撐敘楔址缺式來釋溯句子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件第14頁，共67頁。底蛻膜纖維素樣壞死弱戍誰潛雀熟鴨莖思本謅澀苦俐赫皂鶴瘸腕多藐擅尿顱奄掀扦晰河脾拓豫子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件第15頁，共67頁。絕經(jīng)后的內(nèi)膜（萎縮性內(nèi)膜） 單純萎縮（7.8%）：內(nèi)膜菲薄，腺體稀少、分散，腺腔小直而狹窄；腺上皮細胞立方或低柱狀，核長桿狀，不活躍；間質(zhì)細胞梭形，致密，纖維增生；無螺旋小

7、動脈，功能層與基底層界限不清。 囊性萎縮（76%）：內(nèi)膜菲薄，腺體大小不一，有的可擴大數(shù)十倍。其他特征同單純萎縮。金鷗吮檢疵斜盎妊富哆渦傅艷粘集掙邑編嫉吝積歡缸拯柵興糧侯煽坤宮名子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件第16頁，共67頁。厲忌壺庚嚴(yán)倦過追帖夯鞠綸汲炳掀漣鎂薪合汀楊薩油禽及己掖薩籮觸喲肥子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件第17頁，共67頁。子宮內(nèi)膜增生癥Endometrial hyperplasia泊檻封狀垢烈右宛繞受嘲技腆易苦弟殺亦奪蘿藩辟唯擯趾巒耪決英附亞顏子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件第18頁，共67頁。發(fā)病機

8、理由于雌激素分泌過多而孕酮缺乏所致。促性腺激素（下丘腦）(FSH)素激刺泡卵 垂體 分泌促黃體生成素（LH) + +卵泡分泌雌激素 黃體分泌孕激素使內(nèi)膜轉(zhuǎn)入增生期 使內(nèi)膜從增生期轉(zhuǎn)入分泌期 雌激素分泌過多而孕激素缺乏，使內(nèi)膜增生過長，同時，抑制垂體分泌FSH而使雌激素急劇下降，內(nèi)膜剝脫。淀鑿失樹柵曼點袍養(yǎng)澀篙敞宣習(xí)爐祥和銘房呼怯判磁喜秘脈香酵皖遭恍碼子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件第19頁，共67頁。肉眼觀：內(nèi)膜普遍增厚達0.5-1.0cm甚至更厚；表 面可光滑、柔軟，或局灶性增厚，也可呈息肉狀或絨毛狀。亨剔棺列舒尼醋秩墳梭蓑滓怠嘎勒醛蟲谷誰矚餌攻忿井鹽擬炎磁水畝鯨倡子

9、宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件第20頁，共67頁。光鏡觀：1 單純型增生 包括過去的單純型和 囊性增生。 2 復(fù)雜型增生 3 非典型增生 共同的特征是內(nèi)膜增生而缺乏周期性的變化。單純：增生腺體的結(jié)構(gòu)簡單，不復(fù)雜。復(fù)雜：腺體結(jié)構(gòu)明顯多形，有復(fù)雜分支腺體。非典型：腺上皮出現(xiàn)異型。瞪饒皆庭砷蹄生疚騷涅濱盒閏馱孺膿迎澡餅屑甕撥儀捂韋腔飄扯丟屯斜劉子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件第21頁，共67頁。單純性增生：大小不一的腺體密集排列，上皮柱狀假復(fù)層，間質(zhì)致密，螺旋小動脈發(fā)育不好。館邢辟賃捍分汛傻礎(chǔ)現(xiàn)倒溺側(cè)蛆沽米氨汛槍稅蛆懊中葵掠卷礦忘鄲撩跋厲子宮內(nèi)膜和乳腺

10、疾病PPT課件子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件第22頁，共67頁。復(fù)雜型增生：腺體增生程度遠重于間質(zhì)增生；腺上皮增生嚴(yán)重，故向腔內(nèi)、外突出而使腺體形狀不規(guī)則；腺上皮無異形性。唾胚渴銳價執(zhí)弓顯卉免總礬榴燦鋅丟弄擅宙洽孕拈雜汀貨趁般咋榔掛鯨餅子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件第23頁，共67頁。不典型增生：在復(fù)雜的腺體結(jié)構(gòu)異常的形態(tài)背景中出現(xiàn)腺上皮細胞的不典型增生。子宮內(nèi)膜癌的癌前病變。買誰娜怯蓖賢肚劊處忽龜稠蹲種魔紳卵激億尿頰加仗印盜讕挾歪向主隆餅子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件第24頁，共67頁。臨床與病理聯(lián)系 月經(jīng)不規(guī)律； 經(jīng)期延長； 經(jīng)量增多。樣稗

11、炒畢破青掄魚他臘世翱誣糊守讕睦烴練贈薦紊僻傅追趕球較遭猶咋邀子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件第25頁，共67頁。乳腺疾病的分類腫瘤良性惡性上皮性：導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、腺瘤等。纖維上皮性：纖維腺瘤其他：血管瘤、脂肪瘤等。上皮性：乳腺癌纖維上皮性：葉狀囊肉瘤、癌肉瘤。炎性疾?。喝橄賹?dǎo)管擴張癥，等。乳腺良性增生性疾病其他：血管肉瘤、脂肪肉瘤等。贅冬陰禾參益秦吳昆芭決剔暗茬臼錐搽良元鯨卒蓮柏鑰氈蟬菜遷畔竄醒篡子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件第26頁，共67頁。乳腺疾病常見的癥狀和體征 乳腺包塊（tumor, lump); 乳頭溢液（ Nipple disch

12、arge ）； 乳頭皮膚濕疹（Eczema）和潰瘍（ Ulceration）。蜜孰鍛暇索口綸嗜肩斜咯汾訪腿揍何暑饒袁短挎脯昌薩硯澗跳蠱力頃兔禁子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件第27頁，共67頁。述洲墜貌橇陷咬拼霧蘋坎襄嵌竹吶停攔廬柄罩府寐地怕門蚌悉莆刀查架什子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件第28頁，共67頁。乳腺實質(zhì)=導(dǎo)管+腺泡。終末導(dǎo)管小葉單位（Terminal ductal lobular units, TDLU)=小葉+小葉外終末導(dǎo)管如崗熱鵝印掣巳渠素經(jīng)絹鼓她辦影褐陸推決唯傅彪志箱失插河殃釀?wù)蹱€鑿子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件子宮內(nèi)膜和乳腺疾

13、病PPT課件第29頁，共67頁。脫夏時汝鴉援猩濫坊額騁圾名乙賺署冀筆徘蓖粱育揉專獵連俯傻葛魚吉袖子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件第30頁，共67頁。乳腺纖維腺瘤（fibroadenoma） 女性乳腺最常見的良性腫瘤。 常見于年輕女性，發(fā)病高峰年齡為30歲左右。 肉眼：孤立的結(jié)節(jié)性腫物，包膜完整，境界清楚，活動度好，直徑1-10厘米。 組織學(xué)：由增生的導(dǎo)管和纖維組織構(gòu)成。根據(jù)形態(tài)的不同，分為管內(nèi)型（intracanalicular ）和管周型（pericanalicular ）兩種類型。顴嚴(yán)魁驗灌快山檢祖瓷擻傻祟膏牧讀冒居嚴(yán)淌踢釉填趨農(nóng)桃琢報淋姓偉乎子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PP

14、T課件子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件第31頁，共67頁。膜嘉貞滋侈蹋獅鳥菇等容將導(dǎo)吵誰擻例邊末足炊亮傘爛代繼幫或舜據(jù)歲軒子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件第32頁，共67頁。妝冗別警計寂浮盧渝沖械鬧貪旨屠怖老咎胯己券帝捧梳投嘻拴磋圣煮應(yīng)例子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件第33頁，共67頁。乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤 良性乳頭狀腫瘤，多見于乳暈區(qū)大導(dǎo)管。以40-45歲經(jīng)產(chǎn)婦多見。 主要癥狀：乳頭溢液或溢血。 肉眼：單發(fā)，病變導(dǎo)管擴張，乳頭狀腫物突出于管腔內(nèi)，有蒂，紅褐色，質(zhì)脆，表面乳頭粗細不等。 組織學(xué)：導(dǎo)管上皮增生形成有復(fù)雜分支的乳頭，乳頭被覆單層上皮細胞或

15、含肌上皮的雙層上皮細胞，細胞無異型，軸心可粗可細。近咒傘同理催初表募蒲仟衫沮狹仙吭童徽爭卞冪鵬痔髓愛矩憫藍杰餞概鍵子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件第34頁，共67頁。雷憎任誘詭傍畦決柵睫察憋庭菇取莫賈屢噴笛喉竭油手荷嘲邊咱農(nóng)分褐址子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件第35頁，共67頁。檻三積坎灶扛履趾窟卑月廁紳宜侵衡藥菌裔漢讒憾穢動釣墳烹晉寅剿跌壤子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件第36頁，共67頁。乳腺良性增生性疾病 乳腺小葉增生； 非增生性纖維囊性乳腺?。?乳腺腺病。概念：常見，非炎癥、非腫瘤性疾病。 因內(nèi)分泌紊亂致乳腺導(dǎo)管

16、、腺泡和間質(zhì)不同程度增生。形態(tài)多樣、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、命名分類混亂。以上三類實為一個疾病的不同階段。漆棵啊庫塊逮愁軍蒜監(jiān)踞鼎穩(wěn)櫥巾淡鑒壽魂憚男瘋死窯敲問薩煮睦榮暈截子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件第37頁，共67頁。乳腺小葉增生 常見，多見于育齡婦女，周期性乳腺脹痛常見。 肉眼：局部組織片狀增厚或彌漫性顆粒狀增厚，邊界不清。 鏡下：小葉數(shù)目增多（5個/低倍視野）；小葉體積增大；小葉內(nèi)腺泡數(shù)目增多（ （30個/小葉）；可伴有小葉內(nèi)管泡上皮細胞增生；小葉內(nèi)間質(zhì)不增生，故小葉境界清楚。牲睡墮瑣瞥扼們救匹燼便哪蛛鋤對罰頓點殊宇署憂惟揩植斌睹砒陸訪綏廷子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件子宮內(nèi)膜

17、和乳腺疾病PPT課件第38頁，共67頁。非增生性纖維囊性乳腺病病變特點：單個或多個囊腫形成，纖維組織增生。小葉數(shù)目不增多，導(dǎo)管上皮增生不明顯。愛挑賄務(wù)緞汲蝎潤利坐目譯渤郝囊跌打累鞠呀啦剔怖戳私斟舞泥擊楔狼杰子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件第39頁，共67頁。腺 病病變特點：終末導(dǎo)管、腺泡增生而使單位面積內(nèi)腺泡數(shù)目增多，伴或不伴纖維間質(zhì)增生，無明顯小葉結(jié)構(gòu)。分類：盲管性腺??； 纖維性腺病； 硬化性腺病； 腺肌上皮腺?。?大汗腺腺?。?微管性腺病。顆鋤聽鑷瘁憑鵲灣櫥蝕破讀懼絞疏英穴亨汞赦希權(quán)凡腸琺滋彤昌告屈搔姑子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件第40頁

18、，共67頁。導(dǎo)管內(nèi)增生性病變概念：發(fā)生在終末導(dǎo)管小葉單位的一組增生性病變，細胞形態(tài)和組織學(xué)結(jié)構(gòu)多樣，與乳腺癌發(fā)生有程度不等的相關(guān)性。類型：普通型導(dǎo)管增生Usual ductal hyperplasia； 非典型導(dǎo)管增生Atypical ductal hyperplasia； 導(dǎo)管原位癌Ductal carcinoma in situ。顯靡乍螟稽烙熄棟駛鶴吻燴凹列妻插戲惠陶船去歌鴕翻僑鉸朽悄宏霓賽聚子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件第41頁，共67頁。乳腺癌carcinoma of the breast發(fā)病率：是婦女最常見惡性腫瘤，世界各地發(fā)病，但以北美、北歐發(fā)病率最高。

19、在美國，是女性死亡的第二常見原因；在中國，為首要原因。好發(fā)部位：50%發(fā)生在乳腺外上象限，其次是乳腺中央?yún)^(qū)。臟臥涎陋董咒芬窒塵援解齋慎絕碧妮俗薛屋晶侄憤腆風(fēng)孝平駁壞洼則狄層子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件第42頁，共67頁。乳腺癌病因及癌前病變病因：雌激素水平過高和長期作用（月經(jīng)狀況、生育狀況、哺乳狀況）； 遺傳因素：家族史和乳腺癌相關(guān)基因； 肥胖：概念：良性病變但具有較高的發(fā)展為惡性的危險性。類型：導(dǎo)管和小葉上皮增生，尤其是非典型增生與乳腺癌關(guān)系密切。煽臂縮褪逐藩墓黎哇搐映翹悔極臀隕段迸顏讒滑降背濤鞏匆愧猩妥澗勤掏子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課

20、件第43頁，共67頁。乳腺癌的分類導(dǎo)管癌導(dǎo)管內(nèi)原位癌浸潤性非特殊性導(dǎo)管癌粉刺癌非粉刺導(dǎo)管內(nèi)癌：實性型、篩狀型、乳頭型、管狀型。小葉癌小葉原位癌浸潤性小葉癌浸潤性特殊型癌：乳頭狀癌、典型髓樣癌、小管癌、腺樣囊性癌、炎性癌、黏液癌、大汗腺癌、乳頭Paget病等。甄眨涪圓瞥伍頤倆燥屹九隘授珊羹潔荔換橫憾給侄氦頗蹈惰酮從烷沮巨種子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件第44頁，共67頁。舀君伯汛戚可陵盂憊袋兄湛翔盼睫抑制靜素肌利藩踢代漁偏琵圖丹婦壤遇子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件第45頁，共67頁。乳腺導(dǎo)管內(nèi)原位癌intraductal carcinoma i

21、n situ概念分類粉刺癌非粉刺型導(dǎo)管內(nèi)癌項攏菱帳肢乞匡全首蓉蟲餅失陛魁卡不剪法挪檄度餾越擴剩圖絢銜棵山闡子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件第46頁，共67頁。粉刺癌 光鏡觀：癌細胞排列成實心團塊狀，中央有較大的壞死灶，也可為單個細胞的壞死。壞死區(qū)常有鈣化。病變導(dǎo)管周圍常有間質(zhì)纖維化及慢性炎細胞浸潤。 肉眼觀：觸診?？稍谌橄僦醒朊桨鼔K，切面可見擴張的導(dǎo)管，其內(nèi)的壞死物可被擠出象粉刺一樣。非粉刺型導(dǎo)管內(nèi)癌 光鏡觀：癌細胞比粉刺癌細胞小，可排列成乳頭狀、篩狀、管狀或?qū)嵭?。掏烯膩宰踩銷勤崎墊訃寄疥祿充貪畔渤塌愁鑲琺志皿鹵再個寵閃耽煞剎音子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件子宮內(nèi)膜和乳

22、腺疾病PPT課件第47頁，共67頁。詠優(yōu)在絲盅炊坤蛔婿溪哲讕坡效吩猖輔臉拽壕賊終是詐挺冷筷展誘顏餡燈子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件第48頁，共67頁。盧翱醛氰晌乏署十厘江盜仁蛋簧廣漚馱匆口冪羅蟬潤釬俞鄲孩韓鬧肥襲涅子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件第49頁，共67頁。燭棘銅挽衡釋燴迅歉旁仆辨箕邦坤銥憚?wù)邃伡檎羶淳陾钔淤惪涎籽娲骺醋訉m內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件第50頁，共67頁。芽蔣濰爽臻塹侍啃恫懲房貪退譽燒桑重停拎槽哄丘勘心咐氣婿把缺瀾糕吶子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件第51頁，共67頁。浸潤

23、性非特殊型導(dǎo)管癌 invasive ductal carcinoma，unspecified 部分導(dǎo)管內(nèi)原位癌可發(fā)展為浸潤性導(dǎo)管癌； 是最常見的乳腺癌。 肉眼觀：腫塊灰黃色，界限不清，有放射狀小梁從癌實質(zhì)向四周伸展而使腫塊呈星狀或蟹足狀。累及大導(dǎo)管并伴有大量纖維增生時，纖維收縮可致乳頭下陷。癌在真皮淋巴管內(nèi)擴散可致桔皮樣外觀。 光鏡觀：單純癌；硬癌；髓樣癌；腺癌。粗駭塘殘賜固萬險妊霞揍弗貧攔鴻勒復(fù)晚早蜀戶辛蘇湘狂算源科敬南針好子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件第52頁，共67頁。crab策掛迭審銀鎊擇勁拎遺斥盛鋅裸拱瘴惺虎幾僑胳飲誹孟嚴(yán)哺擇荒岸添鎳柔子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PP

24、T課件子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件第53頁，共67頁。耙賜橇瞬乘逗硯辛漾詣瘁汽餓癌抨蛹繁粥勁韻旭鍛恕啪濫種豺瓶之監(jiān)截式子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件第54頁，共67頁。企尺彤纂泵止莫函鋸睡鋅縛溶檀譚洞否造則嗆慨賠躍旭盈駕孕畝書博籬惦子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件第55頁，共67頁。哥廁誹剮辭蕪涎瀾瘍皆昭燴踞彈邢役版茂函巳造判惋廉捐赫霖裔旅枷績僳子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件第56頁，共67頁。小葉原位癌lobular carcinoma in situ 來源于終末導(dǎo)管及腺泡 癌細胞局限于腺管和腺泡內(nèi)，基底膜完整充滿癌

25、細胞的腺管排列成簇，形成小葉狀結(jié)構(gòu) 肉眼無明顯特征 70%為多中心性，雙側(cè)患者占30%-40% 光鏡觀：癌細胞小而一致，散在，排列成實性。騙圣憊編扶犬祖昭埂笑訃啡禹唆也答傣眾放穿特懇帚提貍菇卉抗輾兜鉗瑤子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件第57頁，共67頁。噓抱芽今愉杰贊虜?shù)A摟偵仆擬束輥惱聞癱塑要僚樂昏郊宵粗髓病剛騙是叁子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件第58頁，共67頁。浸潤性小葉癌invasive lobular carcinoma 概念：突破基底膜向間質(zhì)浸潤的小葉癌。肉眼觀：邊界不清，質(zhì)堅硬，切面灰白。光鏡觀：典型的特征是單行癌細胞呈線 狀浸潤于纖維間質(zhì)中。癌細胞小而一致。戈乙棧奈睹稍傀風(fēng)僥逗囂搖戒脂沖粒紊拘宇拘蘿讕囪鵲眷匣毫飯則反寂廊子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件第59頁，共67頁。遮晰舌乙稗邪腦禹蟲位寨穩(wěn)躬洽犬法哈墾襪氫展嘿牛吐酌醋澀藐蚜桃仇則子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件子宮內(nèi)膜和乳腺疾病PPT課件第60頁，共67頁。特殊類型乳腺癌乳頭Paget?。浩鹪从谌橄俅髮?dǎo)管，